Journal of Multidisiplin Kesehatan
akses terbuka untuk penelitian ilmiah dan medis
Terbuka akses artikel Full Text
Teknik relaksasi dimodifikasi untuk mengobati hipertensi
pada wanita menopause Thailand
suprawita saensak 1,2
Teraporn Vutyavanich 3
Woraluk somboonporn 4
Manit srisurapanont 5
1 akademik, Fakultas Kedokteran,
Mahasarakham University, Maha Sarakham,
Thailand;
2 Departemen masyarakat Medicine, Fakultas
Kedokteran, Universitas Chiang Mai, Thailand; 3 Departemen
Obstetri dan Ginekologi, Universitas Chiang Mai,
Chiang Mai, Thailand;
4 Departemen Obstetri dan Ginekologi,
Universitas Khon Kaen, Khon Kaen, Thailand; 5 Departemen
Psikiatri, Fakultas Kedokteran, Universitas
Chiang Mai, Chiang Mai, Thailand
korespondensi: Manit srisurapanont
Departemen Psikiatri, Fakultas Kedokteran,
Universitas Chiang Mai, 110 Intawarorod Road,
Muang, Chiang Mai 50200, Thailand Tel +66 53
945.422 Fax +66 53 945.426 email
manit.s@cmu.ac.th
mengirimkan naskah Anda | www.dovepress.com
Merpati tekan
http: //dx.doi.org/10.2147/JMDH.S51580
Merpati tekan
Atau igi na lresear cH
Tujuan: Untuk mengetahui efektivitas teknik modifikasi relaksasi (MR) dalam mengurangi tingkat tekanan darah pada wanita pasca
menopause Thailand dengan hipertensi ringan, dibandingkan dengan kelompok kontrol yang menerima pendidikan kesehatan.
metode: Ini adalah 16 minggu, acak, paralel, open-label, percobaan terkontrol di klinik menopause di sebuah pusat
perawatan kesehatan tersier di Northeastern Thailand. Kelompok intervensi menerima sesi 60 menit dari pelatihan MR
dan didorong untuk berlatih 15-20 menit sehari, minimal 5 hari seminggu. Kelompok kontrol menerima pendidikan gaya
hidup, termasuk diet dan olahraga. Hasil primer dan sekunder yang tekanan darah sistolik dan diastolik (SBP dan
DBP).
hasil: Dari 432 peserta, 215 dan 217 secara acak dialokasikan ke kelompok MR dan kontrol, masing-masing. Dari
mereka, 167 peserta dalam kelompok MR dan 175 peserta dalam kelompok kontrol menyelesaikan studi. SBP secara
signifikan lebih berkurang pada kelompok MR, dengan rata-rata 2,1 mmHg ( P . 0,001). Tidak ada perbedaan yang
signifikan antara kelompok pada DBP berubah.
Kesimpulan: Teknik MR mungkin efektif dalam menurunkan SBP pada wanita pascamenopause Thailand mengunjungi
sebuah klinik menopause. kemanjurannya dapat diamati segera setelah 4 minggu setelah dimulainya pengobatan. -Jangka
panjang dan terapi relaksasi gabungan dan agen antihipertensi dijamin dalam kohort besar dari populasi ini. Percobaan ini
terdaftar di clinicaltrials.gov (nomor NCT01429662).
Kata kunci: relaksasi, hipertensi, postmenopause
pengantar
Menopause didefinisikan sebagai penghentian permanen periode menstruasi yang terjadi secara alami
atau disebabkan oleh operasi, kemoterapi, atau radiasi. 1,2 Transisi menopause diakhiri dengan periode
menstruasi akhir dan awal postmenopause. Meskipun definisi yang jelas, transisi seperti tidak dapat
diakui sampai setelah 12 bulan amenore. 2
Hipertensi (HT) (tekanan darah [BP] 140/90 mmHg atau lebih tinggi), terutama tinggi sistolik BP (SBP), adalah
jauh faktor risiko yang paling penting yang mempengaruhi perempuan dalam menopause tahun-tahun awal. 3 onset
awal menopause dan masa menopause lama berhubungan dengan tingkat BP yang lebih tinggi. 4-6 Menopause
meningkatkan risiko HT dua kali lipat, bahkan setelah disesuaikan untuk faktor-faktor seperti indeks massa usia dan
tubuh. 7,8 Timbulnya HT dapat menyebabkan berbagai gejala yang sering dikaitkan dengan menopause. 9,10
Sekitar 30% -50% dari wanita mengalami HT sebelum usia 60 tahun. Menurunkan BP dapat mengurangi morbiditas
dan mortalitas kardiovaskular. Pengurangan SBP oleh 5 mmHg dapat menurunkan risiko stroke sebesar 34% dan
risiko penyakit jantung iskemik sebesar 21%. 11
Journal of Multidisiplin Kesehatan 2013: 6 373-378 373
© 2013 Saensak et al. Karya ini diterbitkan oleh Dove Medis Tekan Limited, dan berlisensi di bawah Creative Commons Attribution - Non Komersial (Unported, v3.0) Lisensi. Istilah
penuh Lisensi tersedia di http://creativecommons.org/licenses/by-nc/3.0/. penggunaan non-komersial dari pekerjaan diijinkan tanpa lanjut
izin dari Dove Medis Tekan Limited, disediakan pekerjaan disebutkan. Perizinan di luar lingkup Lisensi dikelola oleh Dove Medis Tekan Limited. Informasi tentang cara meminta izin dapat ditemukan di:
http://www.dovepress.com/permissions.php
saensak et al
Kemungkinan demensia, gagal jantung, dan kematian akibat penyakit
kardiovaskuler, juga sangat berkurang. 11
Meskipun obat antihipertensi adalah terapi pilihan untuk HT,
kekhawatiran bertahan tentang efek samping potensial dari agen
farmakologis dan kebutuhan untuk program jangka panjang obat. Dalam
praktek umum, tingkat kepatuhan untuk obat antihipertensi mungkin
serendah 81,6% untuk pasien yang dirujuk ke studi klinis, dan 50,6%
untuk kasus-kasus nonreferral di klinik umum. Sebagai intervensi tanpa
efek samping, pengobatan psikososial, baik sendiri pada tahap awal HT
ringan, atau dikombinasikan dengan obat antihipertensi untuk moderat /
HT parah, harus dipertimbangkan.
Di antara perawatan psikososial, terapi relaksasi adalah intervensi
yang menjanjikan bagi individu dengan HT. Mungkin karena efektivitasnya
dalam mengurangi tingkat norepinefrin plasma dan simpatik sistem saraf
responsivitas, terapi ini efektif dalam menurunkan BP pada pasien dengan
HT. 12-16
Sebuah 3-bulan, single-blind, percobaan terkontrol secara acak dilakukan
pada pasien di masa dewasa tengah dengan HT. 17 Dalam contoh ini dari 127
Afrika Amerika berusia 55-70 tahun, meditasi transendental (TM) dan progresif
relaksasi otot (PMR) lebih unggul program pengendalian pendidikan modifikasi
gaya hidup. Meskipun TM dikurangi SBP oleh 10,7 mmHg dan tekanan darah
diastolik (DBP) sebesar 6,4 mmHg, PMR menurunkan SBP 4,7 mmHg dan
DBP sebesar 3,3 mmHg, yang semuanya pengurangan secara signifikan lebih
tinggi daripada yang terlihat pada kelompok kontrol. Kepatuhan tinggi baik di
TM dan kelompok PMR.
Untuk pengetahuan kita, hanya percobaan komunitas terapi relaksasi
telah dilakukan pada pasien Asia dengan HT. 18
Dalam studi ini, 590 orang Taiwan dengan HT secara acak ditugaskan
untuk memiliki terapi relaksasi di rumah, paket selflearning, atau
pengukuran BP rutin oleh seorang profesional kesehatan. Pada 2 bulan,
SBP dari kelompok terapi relaksasi diturunkan rata-rata 11,0 mmHg
dibandingkan dengan
5.1 mmHg untuk kelompok belajar mandiri.
terapi relaksasi untuk pengobatan HT adalah kepentingan tertentu untuk
gejala menopause. Deep bernapas, relaksasi otot, citra dipandu, scan tubuh,
meditasi duduk, dan sadar peregangan mungkin metode untuk pengobatan
sendiri hot flashes. 19 Sebuah program pengurangan stres yang berdasarkan
kesadaran juga menunjukkan bahwa itu efektif tidak hanya dalam mengurangi hot
flashes tetapi juga dalam meningkatkan kualitas hidup secara keseluruhan pada
populasi ini. 20
Bukti tersebut menunjukkan bahwa terapi relaksasi harus
menjadi pilihan untuk pengobatan HT pada wanita menopause.
Namun, ada keterbatasan untuk
374 mengirimkan naskah Anda | www.dovepress.com
Merpati tekan
Merpati tekan
bukti tersebut. Pertama, kebanyakan studi memiliki beberapa sesi pelatihan, yang
mungkin tidak berlaku untuk pengaturan kesehatan-sumber daya yang rendah.
Kedua, kebanyakan studi dilakukan di Kaukasia, yang mungkin secara fisik dan /
atau budaya berbeda dari orang-orang Asia. Satu-satunya studi pada orang Taiwan
menunjukkan hanya jangka pendek (2 bulan) manfaat terapi relaksasi pada individu
dengan HT hidup di masyarakat. Dalam studi ini, kami mengusulkan untuk
melaksanakan jangka menengah, acak terkontrol dari teknik modifikasi relaksasi
(MR) untuk mengurangi HT pada wanita pasca menopause Thailand dengan HT
ringan. Kami hanya memasukkan pasien dengan HT ringan karena sedikit yang
diketahui tentang kemanjuran terapi relaksasi untuk HT, dan pengobatan
antihipertensi untuk HT ringan masih kontroversial. 21
metode
Ini adalah 16 minggu, acak, paralel, open-label, percobaan terkontrol untuk
menentukan kemanjuran teknik MR dalam mengurangi BP pada wanita pasca
menopause Thailand dengan HT ringan. Studi ini disetujui oleh komite etika
Rumah Sakit Provinsi Mahasarakham. Setelah detail studi sepenuhnya
menjelaskan, semua peserta memberikan persetujuan tertulis sebelum
mengambil bagian dalam uji coba ini.
peserta
Penelitian ini dilakukan pada menopause Klinik Rumah Sakit Provinsi
Mahasarakham, pengaturan perawatan kesehatan tersier di Northeastern
Thailand. Kriteria inklusi termasuk wanita menopause berusia 45-65 tahun
yang memiliki HT ringan (SBP, 140-159 mmHg atau DBP, 90-99 mmHg).
Kriteria eksklusi adalah sebagai berikut: menggunakan obat antihipertensi,
obat penenang, obat penenang, atau antidepresan selama 2 bulan
sebelumnya sebelum studi; dan bahasa atau hambatan geografis.
Seorang wanita mengunjungi klinik menopause akan menerima wawancara
medis, pemeriksaan panggul, dan tes laboratorium lainnya seperti yang
dipersyaratkan oleh dokter kandungannya menghadiri. pengukuran BP diambil,
menggunakan lengan kanan, dengan sphygmomanometer digital, menggunakan
prosedur standar setelah pasien duduk dan beristirahat selama 5 menit. Jika
pengukuran pertama adalah normal, yang kedua diambil 30 menit kemudian, dan
rata-rata dari dua pengukuran dicatat oleh seorang perawat penelitian.
intervensi
Teknik MR adalah versi singkat dari teknik relaksasi diterapkan
(AR), yang disediakan oleh ahli terapi fisik, yang menekankan diri
praktek di rumah. Teknik AR terdiri dari petunjuk kelompok 1 jam
per
Journal of Multidisiplin Kesehatan 2013: 6
Merpati tekan
minggu untuk durasi 12 minggu. 22 Pelatihan AR umumnya melibatkan 10-12
sesi dan terdiri dari komponen-komponen berikut: relaksasi progresif;
melepaskan-satunya relaksasi; isyarat-dikendalikan relaksasi; diferensial
relaksasi; relaksasi yang cepat; pelatihan aplikasi; dan program
pemeliharaan. Teknik MR adalah, intervensi berbasis kelompok pengguna
hanya membutuhkan sesi latihan 60 menit tunggal. Pelatihan ini terdiri dari
pendidikan HT pada wanita menopause, bernapas pelatihan, peregangan
dan melepaskan ketegangan otot, dan memfokuskan perhatian pada
seluruh tubuh. Pasien didorong untuk mempraktekkan teknik MR ini di
rumah 15-20 menit per hari selama 5 hari seminggu atau lebih.
Kelompok kontrol menerima 30 menit dari pendidikan dan selebaran
pendidikan dari seorang perawat penelitian. Pendidikan tertutup diet, olahraga,
dan berhenti merokok / alkohol.
Tindak lanjut penilaian
Kedua kelompok menerima panggilan telepon dari terapis atau penelitian perawat
fisik pada 2, 4, 6, 8, 10, 12, dan 14 minggu untuk menjawab setiap pertanyaan
yang relevan dengan teknik atau pendidikan, mendorong praktik, dan untuk
kesejahteraan umum pasien . Semua peserta mengunjungi klinik di 4, 8, 12, dan
16 minggu untuk memiliki BP mereka diukur, menggunakan sphygmomanometer
digital yang sama dan prosedur.
Hasil utama adalah perubahan SBP. Hasil sekunder adalah
berubah DBP.
ukuran sampel
Menurut studi 3 bulan dari program terapi relaksasi 12-sesi untuk HT di Afrika
Amerika yang lebih tua, kelompok intervensi memiliki mean menurun SBP
(standar deviasi [SD]) dari - 6.0 (3.0) mmHg. 17 Karena teknik MR diajukan dalam
penelitian ini adalah jauh lebih intensif daripada teknik 12-sesi, kami
memperkirakan bahwa teknik MR mungkin menurunkan SBP (SD) oleh - 1.0 (3.0)
mmHg. Dengan menetapkan tingkat alpha dan kekuatan dari 5% dan 90%,
masing-masing, ukuran sampel yang dibutuhkan untuk penelitian ini adalah 191
pasien per kelompok. Untuk mengimbangi tingkat putus sekolah 15%, ukuran
sampel target penelitian ini, oleh karena itu, ditetapkan pada 218 pasien per
kelompok.
Pengacakan dan membutakan
Rasio alokasi untuk menjadi peserta intervensi atau kontrol peserta
adalah 1: 1. urutan alokasi acak di sebuah blok 8 yang dihasilkan oleh
komputer. Nomor acak yang menunjukkan intervensi atau kontrol
disimpan dalam amplop buram dan disegel. Amplop itu dibuka setelah
penilaian dasar dari masing-masing peserta telah selesai. Tidak ada
kebutaan diterapkan dalam penelitian ini.
Journal of Multidisiplin Kesehatan 2013: 6
relaksasi untuk hipertensi pascamenopause
Analisis statistik
Berarti perbedaan antara kelompok di SBP dan DBP seluruh studi dihitung
menggunakan model campuran efek bertingkat untuk tindakan berulang,
menyesuaikan nilai-nilai dasar dengan memasukkan pengobatan, waktu,
dan nilai-nilai dasar sebagai kovariat. Model campuran efek diperbolehkan
untuk efek acak pada kelompok perlakuan dan waktu. Ini diasumsikan ada
efek penduduk untuk pengobatan dan waktu tetapi itu bervariasi antara
individu. Data diasumsikan akan terjawab secara acak. Selain itu,
pengamatan terakhir dilakukan ke depan, niat-to-treat juga dilakukan untuk
menentukan timbulnya khasiat.
Untuk dikotomis, ordinal, dan data skala, perbedaan antara kelompok
dinilai dengan menggunakan chi-square, Mann-Whitney U (Z), dan Mahasiswa t tes,
masing-masing. Sebuah perbedaan signifikan yang ditetapkan pada P . 0,05 (dua
sisi). Semua analisis dilakukan dengan menggunakan software STATA versi 10
(StataCorp LP, College Station, TX, USA).
hasil
Penelitian ini dilakukan antara Juli 2011 dan Mei
2012. Empat ratus delapan puluh delapan pasien calon peserta. Dari jumlah
tersebut, 432 pasien yang memenuhi syarat dan secara acak dialokasikan untuk
intervensi (n = 215) dan kontrol (n = 217) kelompok, dan 167 dan 175 pasien dari
intervensi dan kelompok kontrol menyelesaikan studi, masing-masing. Putus
sekolah dan alasan mereka untuk penghentian diperlihatkan pada Gambar 1.
karakteristik demografi dan klinis
usia rata-rata (SD) dari peserta 55,7 (5,2) tahun untuk kelompok MR dan 56,2
(5,5) tahun untuk kelompok kontrol. Rata-rata usia postmenopause adalah
48,5 tahun. Tidak ada perbedaan yang signifikan antara kelompok dalam
indeks massa tubuh dan komorbiditas diabetes mellitus. Ada, Namun,
kecenderungan SBP lebih tinggi dan DBP signifikan lebih rendah pada
kelompok MR (Tabel 1). Semua peserta bukan perokok dan minum minuman
mengandung alkohol.
Kemanjuran
Data peserta menerima intervensi studi dan memiliki setidaknya satu penilaian
pada minggu ke 4 dimasukkan dalam analisis (n = 176 untuk kelompok MR
dan n = 217 untuk kelompok kontrol). Dengan menggunakan model
campuran-efek dari analisis ukuran berulang, berubah SBP kelompok MR
selama periode 16-minggu secara signifikan lebih rendah dibandingkan
dengan kelompok kontrol ( P . 0,001). Analisis intention-to-treat mengungkapkan
bahwa secara signifikan menurunkan SBP dapat diamati segera setelah 4
minggu setelah memulai pengobatan
mengirimkan naskah Anda | www.dovepress.com
375
Merpati tekan
saensak et al
Potensi peserta bertemu inklusi
kriteria, n = 488
peserta secara acak (n = 432)
Kelompok MR, n = 215 Setelah
pelatihan untuk dimodifikasi
relaksasi 60 menit
Tindak lanjut pada 4 minggu, n = 176
(Pertama penilaian hasil) - Ditarik, n = 7 -
Tidak ada waktu untuk relaksasi, n = 5 -
Liburan campur tangan, n = 1 - alasan
Family, n = 3 - Tidak ada alasan yang
diberikan, n = 23
Tindak lanjut pada 8 minggu, n = 173
(penilaian hasil Second) - Ditarik, n = 1 -
Tidak ada alasan yang diberikan, n = 2
Tindak lanjut pada 12 minggu, n = 171
(Assessment Ketiga hasil) - Tidak ada
waktu untuk relaksasi, n = 1 - Liburan
campur tangan, n = 1
Tindak lanjut pada 16 minggu, n = 167
Percobaan selesai, hasil akhir
assessment - Ditarik, n = 1 -
Ingin perawatan lainnya, n = 2 - Tidak ada
alasan yang diberikan, n = 1
Dianalisis, n = 176
Gambar 1 perekrutan pasien dan tindak lanjut.
Singkatan: Bapak, dimodifikasi relaksasi.
( P = 0,04). tingkat DBP berubah tidak berbeda secara signifikan antara
kelompok (Tabel 2).
Diskusi
Teknik MR mungkin efektif dalam menurunkan SBP pada wanita pascamenopause
mengunjungi sebuah klinik menopause. kemanjurannya dapat diamati segera
setelah 4 minggu setelah awal pengobatan dan terakhir setidaknya 16 minggu.
Namun, teknik ini mungkin tidak dapat menurunkan DBP pada populasi ini.
376 mengirimkan naskah Anda | www.dovepress.com
Merpati tekan
Merpati tekan
Alasan untuk nonparticipation - Ingin
perawatan lainnya, n = 12 (2,5%) - kesulitan
Transportasi, n = 5 (1,0%) - Jangan seperti
relaksasi, n = 7 (1,4%) - Terlalu sibuk, n = 12
(2,5%) - Tidak ada alasan yang diberikan, n =
10 (2,1%)
kelompok kontrol, n = 217 pendidikan
Lifestyle (pilihan diet
dan olahraga)
Tindak lanjut pada 4 minggu, n = 217
(penilaian hasil Pertama)
Tindak lanjut pada 8 minggu, n = 196
(penilaian hasil Second) - Ditarik, n = 5 -
Liburan campur tangan, n = 2 - alasan
Family, n = 3 - Tidak ada alasan yang
diberikan, n = 11
Tindak lanjut pada 12 minggu, n = 182
(penilaian hasil Ketiga) - Ditarik, n = 2 - alasan
Family, n = 1 - Ingin perawatan lainnya, n = 2
- Tidak ada alasan yang diberikan, n = 9
Tindak lanjut pada 16 minggu, n = 175
Percobaan selesai, penilaian hasil akhir -
Ditarik, n = 1 - Tidak ada alasan yang
diberikan, n = 6
Dianalisis, n = 217
Meskipun teknik MR adalah program pelatihan yang sangat singkat,
temuan ini sejalan dengan hasil sebelumnya yang menunjukkan bahwa
terapi relaksasi efektif dalam mengurangi kadar BP di tengah-dewasa
Afrika Amerika dan pasien Asia umum dengan HT. 17,18 SBPs berubah (2,1
mmHg) ditemukan dalam percobaan ini tampaknya lebih kecil daripada
studi sebelumnya (6,0 mmHg).
Meskipun sampel ini cukup besar untuk mendeteksi efek ukuran
kecil, ada beberapa keterbatasan penelitian ini.
Journal of Multidisiplin Kesehatan 2013: 6
Merpati tekan relaksasi untuk hipertensi pascamenopause

Tabel 1 karakteristik demografi dimodifikasi relaksasi dan kelompok kontrol Pertama, ukuran sampel mungkin terlalu kecil untuk mendeteksi manfaat dalam

menurunkan DBP, yang biasanya lebih kecil dari SBP. 18 Kedua, meskipun
karakteristik MR (n = Kontrol (n perbedaan pengacakan diterapkan mungkin mengurangi bias terhadap para peserta,
215) = 217) signifikan
desain open-label masih menyebabkan bias terhadap perawatan studi. Ketiga,
Umur (tahun) 55,7 (5,2) 56,2 (5,5) t = - 1,03,
durasi studi 16 minggu mungkin terlalu singkat untuk menentukan efek jangka
P = 0.85

Umur menopause 48,6 (4,3) 48,4 (4,9)

panjang dari MR pada individu dengan HT. Namun, temuan sebelumnya
t = 0,49,
didirikan (tahun) P = 0,31 menunjukkan bahwa 2 mmHg dari DBP diturunkan dengan terapi relaksasi
Indeks massa tubuh (kg / 25,3 (4,3) 26,6 (4,2) t = - 3.16, mungkin dipertahankan selama satu tahun. 23 Keempat, sampel ini relatif spesifik.
m 2) P = 0.99
Meskipun keterbatasan ini telah diharapkan sejak studi awal, untuk berada di
Diabetes mellitus χ 2 = 3.26,
sisi yang aman, kami melakukan penelitian ini hanya pada wanita
(DM) P = 0.19

non-DM 149 (34,5) 135 (31,3) postmenopause dengan HT ringan. Generalisasi temuan ini untuk wanita
DM (tergantung 5 (1.2) 10 (2.3) postmenopause dengan HT sedang atau berat mungkin tidak dapat dilakukan.
insulin)
Kelima, tidak ada pemantauan kepatuhan terhadap pengobatan: kita tidak bisa
DM (non-insulin 61 (14.1) 72 (16,7)
dependent)
menentukan durasi dan frekuensi latihan MR, serta perubahan gaya hidup di

tekanan darah sistolik 148.6 (6.3) 147.5 (6.4) t = 1,71, kedua intervensi dan kelompok kontrol. Terakhir, manfaat lain dari MR,
klinis, mmHg P = 0,09 misalnya, pengurangan gejala menopause, tidak dinilai.
Tekanan darah diastolik 88,1 (9,9) 90,5 (10,1) t = - 2,36,
klinis, mmHg P = 0.02

Catatan: Data usia, usia saat postmenopause, indeks massa tubuh, tekanan darah sistolik klinis, dan
tekanan darah diastolik klinis berarti ± standar deviasi. Modifikasi relaksasi (MR), kontrol, tekanan
darah sistolik, dan tekanan darah diastolik yang dimodifikasi relaksasi, pendidikan gaya hidup, tekanan
Meskipun keterbatasan tersebut, temuan ini memberi perspektif lain
darah sistolik, dan tekanan darah diastolik, masing-masing.
dari teknik MR untuk wanita postmenopause dengan HT ringan. Sebuah
singkat (60 menit) program pelatihan terapi relaksasi dapat membantu
dalam mengurangi kadar BP pada populasi ini. Temuan dari dukungan
Meja 2 tekanan darah sistolik berubah dan tekanan darah diastolik dari komprehensif bahwa penurunan 2 mmHg dari SBP, yang mirip dengan
perbandingan dasar antara relaksasi dimodifikasi dan kelompok kontrol pengurangan 2,1 mmHg dari SBP ditemukan dalam penelitian ini, secara
signifikan dapat mengurangi risiko stroke dan gagal jantung. 24 Hasil review
hasil MR (n = Kontrol (n MEM, RP ITT Cochrane juga menyimpulkan bahwa obat antihipertensi yang digunakan
176) = 217)
dalam pengobatan orang dewasa sehat dengan HT ringan (SBP, 140-159
Berubah SBP, P . 0,001
mmHg, dan / atau DBP, 90-99 mmHg) belum terbukti mengurangi angka
mmHg
4 minggu - 4.7 ± 5.9 - 3.4 ± 6.6 t = 2.04, kematian atau morbiditas di uji klinis acak. 21 Bukti yang bertentangan
P = 0,04 diperoleh dari dua ulasan ini akan menyebabkan keputusan tidak
8 minggu - 6.7 ± 6.9 - 5.2 ± 7,5 t = 2.04,
meyakinkan pengobatan antihipertensi tapi mendukung peran modifikasi
P = 0,04
gaya hidup, misalnya, terapi relaksasi, pada populasi ini. Namun, karena
12 minggu - 7,9 ± 5.7 - 5.4 ± 7.8 t = 3,55,
P . 0,001 ukuran efek yang kecil pengobatan ( - 2.1 mmHg dari SBP) di 16 minggu
16 minggu - 8,5 ± 5.8 - 6.4 ± 7,6 t = 3.02, pengobatan, seharusnya tidak menjadi pilihan untuk pasien dengan HT
P = 0,002
sedang atau berat, yang membutuhkan lebih dari 10 pengurangan mmHg
Berubah DBP, ns
dari SBP. Ini akan menarik untuk memeriksa lebih lanjut apakah teknik ini
mmHg
4 minggu - 2,5 ± 7.2 - 3.1 ± 7.8 t = 0,65,
akan menambah manfaat apapun untuk farmakoterapi dari HT sedang atau
P = 0,51 berat pada populasi ini (misalnya, menurunkan dosis obat atau
8 minggu - 4.3 ± 7.8 - 4.8 ± 10.1 t = 0,32, pengurangan gejala menopause).
P = 0,75

12 minggu - 5.0 ± 7,9 - 4,5 ± 7.8 t = 0,89,

P = 0,37

16 minggu - 5.2 ± 7.4 - 5.6 ± 8.3 t = 0,38,

P = 0.70

Catatan: MEM, RP Berubah tekanan darah sistolik dan tekanan darah diastolik disesuaikan Model oleh
tekanan dasar darah sistolik, usia, dan usia di postmenopause. pengamatan terakhir dilakukan ke depan
dari analisis intention-to-treat. Kesimpulan
singkatan: MR, dimodifikasi relaksasi; MEM, RP, model campuran efek untuk analisis diukur
Kesimpulannya, teknik MR mungkin efektif dalam menurunkan SBP pada
berulang; iTT, niat-to-treat; SBP, tekanan darah sistolik; DBP, tekanan darah diastolik; NS,
perbedaan yang tidak bermakna. wanita pascamenopause Thailand mengunjungi

Journal of Multidisiplin Kesehatan 2013: 6 mengirimkan naskah Anda | www.dovepress.com

377
Merpati tekan
saensak et al Merpati tekan

klinik menopause. kemanjurannya dapat diamati segera setelah 4 minggu
setelah pengobatan dimulai. -Jangka panjang dan terapi relaksasi gabungan
dan agen antihipertensi dijamin dalam kohort besar dari populasi ini.
10. Wassertheil-smoller S, Anderson G, Psaty BM, et al. Hipertensi dan
pengobatannya pada wanita menopause: data dasar dari Perempuan Health
Initiative. Hipertensi. 2000; 36 (5): 780-789.
11. Hukum M, Wald N, Morris J. Menurunkan tekanan darah untuk mencegah infark miokard dan
stroke: strategi pencegahan baru. Kesehatan Technol Menilai. 2003; 7 (31): 1-94.

12. Lee DD, Kimura S, DeQuattro V, terapi relaksasi Davison G. menurunkan tekanan darah

Ucapan Terima Kasih lebih efektif dalam hipertensi dengan mengangkat norepinefrin plasma dan menumpulkan
respon pressor kemarahan. Clin Exp Hypertens A. 1989; 11 Suppl 1: 191-198.
Para penulis mengakui fisioterapi dan perawat profesional di Rumah
Sakit Provinsi Mahasarakham yang menyediakan pelatihan relaksasi 13. Hoffman JW, Benson H, Arns PA, et al. Mengurangi simpatik responsivitas sistem saraf
yang berhubungan dengan respon relaksasi. Ilmu.
dan mengumpulkan data.
1982; 215 (4529): 190-192.
14. Hjemdahl P, Fagius J, Freyschuss U, et al. aktivitas simpatis otot dan pelepasan

Penyingkapan norepinefrin selama tantangan mental dalam manusia. Am J Physiol. 1989; 257 (5 Pt 1):
E654-E664.
Para penulis melaporkan tidak ada konflik kepentingan dalam pekerjaan ini.
15. Jacob RG, Kraemer HC, Agras WS. terapi relaksasi dalam pengobatan hipertensi.
Sebuah ulasan. Arch Gen Psychiatry. 1977; 34 (12): 1417-1427.

Referensi
16. Blumenthal JA, Sherwood A, Gullette EC, Georgiades A, Tweedy D. biobehavioral
1. Peck AC, Chervenak JL, Santoro N. Keputusan mengenai pengobatan selama transisi
pendekatan untuk pengobatan hipertensi esensial.
menopause. Dalam: Lobo RA, Editor. Pengobatan pasca menopause Perempuan. 3rd
J Konsultasikan Clin Psychol. 2002; 70 (3): 569-589.
ed. London, Inggris Raya: Academic Press; 2007: 157-165.
17. Schneider RH, terhuyung F, Alxander CN, et al. Sebuah uji coba terkontrol secara acak dari
pengurangan stres untuk hipertensi di Afrika Amerika yang lebih tua.
2. National Institutes of Health. NIH State-of-the-Science Conference
Hipertensi. 1995; 26 (5): 820-827.
Pernyataan tentang Pengelolaan Gejala Menopause-Terkait. Betheseda: US Department
18. Yen LL, Patrick WK, Chie WC. Perbandingan teknik relaksasi, pengukuran
of Health and Human Servies; 2005 Tersedia dari:
tekanan darah rutin, dan paket belajar mandiri dalam kontrol hipertensi. Prev
http://consensus.nih.gov/2005/menopausestatement.pdf. Diakses 1 Juli 2013
Med. 1996; 25 (3): 339-345.
19. Fisher TE, Chervenak JL. perubahan gaya hidup untuk perbaikan hot flashes. Maturitas.
3. National Heart, Lung, dan Blood Institute [homepage di Internet]. Ketujuh Laporan
2012; 71 (3): 217-220.
Komite Bersama Nasional Pencegahan, Deteksi, Evaluasi, dan Pengobatan
20. Carmody JF, Crawford S, Salmoirago-Blotcher E, Leung K, Churchill L, pelatihan Olendzki
Tekanan Darah Tinggi; 2004. Tersedia dari:
N. Mindfulness untuk mengatasi hot flashes: hasil dari uji coba secara acak. Mati haid. 2011;
http://www.nhlbi.nih.gov/guidelines/hypertension/. Diakses 1 Juli 2013.
18 (6): 611-620.
21. Diao D, Wright JM, Cundiff DK, Gueyffier F. Farmakoterapi untuk hipertensi
4. Izumi Y, Matsumoto K, Ozawa Y, et al. Pengaruh usia menopause pada tekanan darah
ringan. Cochrane database Syst Rev 2012; 8: CD006742.
pada wanita menopause. Am J Hypertens. 2007; 20 (10): 1045-1050.

22. Wijma K, Melin A, Nedstrand E, Hammar M. Pengobatan gejala menopause dengan

5. Mercuro G, Zoncu S, Saiu F, Mascia M, Melis GB, Rosano GM. Menopause disebabkan oleh
relaksasi diterapkan: pilot studi. J Behav Ther Exp Psychiatry. 1997; 28 (4): 251-261.
ooforektomi mengungkapkan peran estrogen ovarium pada pemeliharaan tekanan
homeostasis. Maturitas. 2004; 47 (2): 131-138.
23. van Montfrans GA, Karemaker JM, Wieling W, Dunning AJ. terapi relaksasi dan tekanan darah
6. Barton M, Meyer MR, terapi penggantian Haas E. Hormon dan aterosklerosis pada wanita
ambulatory terus menerus dalam hipertensi ringan: sebuah studi terkontrol. BMJ. 1990; 300
postmenopause: tidak penuaan manfaat terapeutik batas? Arterioscler Thromb Vasc
(6736): 1368-1372.
Biol. 2007; 27 (8): 1669-1672.
24. Hitam HR. Paradigma telah bergeser ke tekanan darah sistolik. J Hum
7. Staessen J, Bulpitt CJ, Fagard R, Lijnen P, Amery A. Pengaruh menopause pada
Hypertens. 2004; 18 Suppl 2: S3-S7.
tekanan darah. J Hum Hypertens. 1989; 3 (6): 427-433.
8. Amigoni S, Morelli P, Parazzini F, Chatenoud L. Penentu tekanan darah tinggi pada
wanita sekitar menopause: hasil dari sebuah penelitian cross-sectional di Italia. Maturitas.
2000; 34 (1): 25-32.
9. Burt VL, Whelton P, Roccella EJ, et al. Prevalensi hipertensi pada populasi orang
dewasa AS. Hasil dari National Health Ketiga dan Nutrition Examination Survey,
1988-1991. Hipertensi. 1995; 25 (3): 305-313.

Journal of Multidisiplin Kesehatan

Mempublikasikan karya Anda dalam jurnal ini
The Journal of Multidisiplin Kesehatan adalah internasional, sebaya Ulasan jurnal akses terbuka
yang bertujuan untuk mewakili dan mempublikasikan penelitian di bidang kesehatan disampaikan
oleh praktisi dari berbagai disiplin ilmu. Ini termasuk penelitian dan ulasan yang dilakukan oleh tim
multidisiplin serta penelitian yang mengevaluasi hasil atau perilaku tim atau dengan kesehatan
seperti
Merpati tekan
peduli proses secara umum. jurnal mencakup berbagai bidang dan menyambut penyerahan
dari praktisi di semua tingkatan, dari seluruh dunia. Sistem manajemen naskah adalah
sepenuhnya online dan termasuk sistem peer-review yang sangat cepat dan adil. Kunjungi
http: //www.dovepress. com / testimonials.php untuk membaca kutipan nyata dari penulis
diterbitkan.

Mengirimkan naskah Anda di sini: http://www.dovepress.com/journal-of-multidisciplinary-healthcare-journal

378 mengirimkan naskah Anda | www.dovepress.com

Journal of Multidisiplin Kesehatan 2013: 6
Merpati tekan