ASKEP PNEUMONIA

1. DEFINISI
Pneumonia adalah suatu peradangan atau inflamasi pada parenkim paru yang
umumnya disebabkan oleh agent infeksi
2. ETIOLOGI
Pneumonia dapat disebabkan oleh bermacam-macam etiologi seperti:
1. Bakteri: stapilokokus, streplokokus, aeruginosa, eneterobacter
2. Virus: virus influenza, adenovirus
3. Micoplasma pneumonia
4. Jamur: candida albicans
5. Aspirasi: lambung
3. PATOFISIOLOGI
Sebagian besar pneumonia didapat melalui aspirasi partikel infektif. Ada beberapa
mekanisma yang pada keadaan normal melindungi paru dari infeksi. Partikel infeksius
difiltrasi di hidung, atau terperangkap dan dibersihkan oleh mukus dan epitel bersilia di
saluran napas. Bila suatu partikel dapat mencapai paru-paru, partikel tersebut akan
berhadapan dengan makrofag alveoler, dan juga dengan mekanisme imun sistemik,
dan humoral. Bayi pada bulan-bulan pertama kehidupan juga memiliki antibodi maternal
yang didapat secara pasif yang dapat melindunginya dari pneumokokus dan
organisme-organisme infeksius lainnya. Perubahan pada mekanisme protektif ini dapat
menyebabkan anak mudah mengalami pneumonia misalnya pada kelainan anatomis
kongenital, defisiensi imun didapat atau kongenital, atau kelainan neurologis yang
memudahkan anak mengalami aspirasi dan perubahan kualitas sekresi mukus atau
epitel saluran napas. Pada anak tanpa faktor-faktor predisposisi tersebut, partikel
infeksius dapat mencapai paru melalui perubahan pada pertahanan anatomis dan
fisiologis yang normal. Ini paling sering terjadi akibat virus pada saluran napas bagian
atas. Virus tersebut dapat menyebar ke saluran napas bagian bawah dan
menyebabkan pneumonia virus.2
Kemungkinan lain, kerusakan yang disebabkan virus terhadap mekanisme pertahan
yang normal dapat menyebabkan bakteri patogen menginfeksi saluran napas bagian
bawah. Bakteri ini dapat merupakan organisme yang pada keadaan normal
berkolonisasi di saluran napas atas atau bakteri yang ditransmisikan dari satu orang ke
orang lain melalui penyebaran droplet di udara. Kadang-kadang pneumonia bakterialis
dan virus ( contoh: varisella, campak, rubella, CMV, virus Epstein-Barr, virus herpes
simpleks ) dapat terjadi melalui penyebaran hematogen baik dari sumber terlokalisir
atau bakteremia/viremia generalisata.2
Setelah mencapai parenkim paru, bakteri menyebabkan respons inflamasi akut yang
meliputi eksudasi cairan, deposit fibrin, dan infiltrasi leukosit polimorfonuklear di alveoli
yang diikuti infitrasi makrofag. Cairan eksudatif di alveoli menyebabkan konsolidasi
lobaris yang khas pada foto toraks. Virus, mikoplasma, dan klamidia menyebabkan
inflamasi dengan dominasi infiltrat mononuklear pada struktur submukosa dan
interstisial. Hal ini menyebabkan lepasnya sel-sel epitel ke dalam saluran napas, seperti
yang terjadi pada bronkiolitis.
4. MANIFESTASI KLINIK
• Secara khas diawali dengan awitan menggigil, demam yang timbul dengan cepat
(39,5 ºC
sampai 40,5 ºC).
• Nyeri dada yang ditusuk-tusuk yang dicetuskan oleh bernafas dan batuk.
• Takipnea (25 – 45 kali/menit) disertai dengan pernafasan mendengur, pernafasan
cuping
hidung,
• Nadi cepat dan bersambung
• Bibir dan kuku sianosis
• Sesak nafas
5. KOMPLIKASI
• Efusi pleura
• Hipoksemia
• Pneumonia kronik
• Bronkaltasis
• Atelektasis (pengembangan paru yang tidak sempurna/bagian paru-paru yang
diserang tidak
mengandung udara dan kolaps).
• Komplikasi sistemik (meningitis)
6. PEMERIKSAAN PENUNJANG
1. Sinar X: mengidentifikasikan distribusi struktural (misal: lobar, bronchial); dapat juga
menyatakan abses)
2. Pemeriksaan gram/kultur, sputum dan darah: untuk dapat mengidentifikasi semua
organisme yang ada.
3. Pemeriksaan serologi: membantu dalam membedakan diagnosis organisme khusus.
4. Pemeriksaan fungsi paru: untuk mengetahui paru-paru, menetapkan luas berat
penyakit dan
membantu diagnosis keadaan.
5. Biopsi paru: untuk menetapkan diagnosis
6. Spirometrik static: untuk mengkaji jumlah udara yang diaspirasi
7. Bronkostopi: untuk menetapkan diagnosis dan mengangkat benda asing
7. PENATALAKSANAAN
Pengobatan diberikan berdasarkan etiologi dan uji resistensi tapi karena hal
itu perlu waktu dan pasien pneumonia diberikan terapi secepatnya:
• Penicillin G: untuk infeksi pneumonia staphylococcus.
• Amantadine, rimantadine: untuk infeksi pneumonia virus
• Eritromisin, tetrasiklin, derivat tetrasiklin: untuk infeksi pneumonia mikroplasma.
• Menganjurkan untuk tirah baring sampai infeksi menunjukkan tanda-tanda
• Pemberian oksigen jika terjadi hipoksemia.
• Bila terjadi gagal nafas, diberikan nutrisi dengan kalori yang cukup.
8. PENGKAJIAN
Data dasar pengkajian pasien:
• Aktivitas/istirahat
Gejala : kelemahan, kelelahan, insomnia
Tanda : letargi, penurunan toleransi terhadap aktivitas.
• Sirkulasi
Gejala : riwayat adanya
Tanda : takikardia, penampilan kemerahan, atau pucat
• Makanan/cairan
Gejala : kehilangan nafsu makan, mual, muntah, riwayat diabetes mellitus
Tanda : sistensi abdomen, kulit kering dengan turgor buruk, penampilan kakeksia
(malnutrisi)
• Neurosensori
Gejala : sakit kepala daerah frontal (influenza)
Tanda : perusakan mental (bingung)
• Nyeri/kenyamanan
Gejala : sakit kepala, nyeri dada (meningkat oleh batuk), imralgia, artralgia.
Tanda : melindungi area yang sakit (tidur pada sisi yang sakit untuk membatasi gerakan)
• Pernafasan
Gejala : adanya riwayat ISK kronis, takipnea (sesak nafas), dispnea.
Tanda : – sputum: merah muda, berkarat
– perpusi: pekak datar area yang konsolidasi
– premikus: taksil dan vocal bertahap meningkat dengan konsolidasi
– Bunyi nafas menurun
– Warna: pucat/sianosis bibir dan kuku
• Keamanan
Gejala : riwayat gangguan sistem imun misal: AIDS, penggunaan steroid, demam.
Tanda : berkeringat, menggigil berulang, gemetar
• Penyuluhan/pembelajaran
Gejala : riwayat mengalami pembedahan, penggunaan alkohol kronis
Tanda : DRG menunjukkan rerata lama dirawat 6 – 8 hari
Rencana pemulangan: bantuan dengan perawatan diri, tugas pemeliharaan rumah
9. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Bersihan jalan nafas tak efektif berhubungan dengan inflamasi trachea bronchial,
pembentukan edema, peningkatan produksi sputum.
2. Gangguan pertukaran gas berhubungan dengan gangguan kapasitas pembawa
oksigen
darah.
3. Resiko tinggi terhadap infeksi (penyebaran) berhubungan dengan ketidakadekuatan
pertahanan sekunder (adanya infeksi penekanan imun), penyakit kronis, malnutrisi.
4. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan ketidakseimbangan antara suplai dan
kebutuhan
oksigen.
5. Nyeri (akut) berhubungan dengan inflamasi parenkim paru, batuk menetap.
6. Resiko tinggi terhadap nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan
peningkatan
kebutuhan metabolik sekunder terhadap demam dan proses infeksi.
7. Resiko tinggi terhadap kekurangan volume cairan berhubungan dengan kehilangan
cairan
berlebihan, penurunan masukan oral.
10. RENCANA KEPERAWATAN
1. Bersihan jalan nafas tak efektif berhubungan dengan inflamasi trachea bronchial,
peningkatan produksi sputum ditandai dengan:
- Perubahan frekuensi, kedalaman pernafasan
- Bunyi nafas tak normal
- Dispnea, sianosis
- Batuk efektif atau tidak efektif dengan/tanpa produksi sputum.
Jalan nafas efektif dengan kriteria:
- Batuk efektif
- Nafas normal
- Bunyi nafas bersih
- Sianosis
Intervensi:
- Kaji frekuensi/kedalaman pernafasan dan gerakan dada
Rasional : takipnea, pernafasan dangkal dan gerakan dada tak simetris sering terjadi
karena ketidaknyamanan.
- Auskultasi area paru, catat area penurunan 1 kali ada aliran udara dan bunyi nafas
Rasional: penurunan aliran darah terjadi pada area konsolidasi dengan cairan.
- Biarkan teknik batuk efektif
Rasional : batuk adalah mekanisme pembersihan jalan nafas alami untuk
mempertahankan
jalan nafas paten.
- Penghisapan sesuai indikasi
Rasional: merangsang batuk atau pembersihan jalan nafas suara mekanik pada faktor
yang
tidak mampu melakukan karena batuk efektif atau penurunan tingkat kesadaran.
– Berikan cairan sedikitnya
Rasional: cairan (khususnya yang hangat) memobilisasi dan mengeluarkan sekret
- Kolaborasi dengan dokter untuk pemberian obat sesuai indikasi: mukolitik, eks.
Rasional: alat untuk menurunkan spasme bronkus dengan mobilisasi sekret, analgetik
diberikan untuk memperbaiki batuk dengan menurunkan ketidaknyamanan tetapi harus
digunakan secara hati-hati, karena dapat menurunkan upaya batuk/menekan
pernafasan.
2. Gangguan pertukaran gas berhubungan dengan gangguan pembawa oksigen darah,
gangguan pengiriman oksigen ditandai dengan:
- Dispnea, sianosis
- Takikardia
- Gelisah/perubahan mental
- Hipoksia
Gangguan gas teratasi dengan:
- Sianosis
- Nafas normal
- Sesak
- Hipoksia
- Gelisah
Intervensi:
- Kaji frekuensi/kedalaman dan kemudahan bernafas
Rasional: manifestasi distress pernafasan tergantung pada indikasi derajat keterlibatan
paru dan status kesehatan umum.
- Observasi warna kulit, membran mukosa dan kuku. Catat adanya sianosis perifer
(kuku)
atau sianosis sentral.
Rasional: sianosis kuku menunjukkan vasokontriksi respon tubuh terhadap
demam/menggigil namun sianosis pada daun telinga, membran mukosa dan kulit
sekitar mulut menunjukkan hipoksemia sistemik.
- Kaji status mental.
Rasional: gelisah mudah terangsang, bingung dan somnolen dapat menunjukkan
hipoksia
atau penurunan oksigen serebral.
- Tinggikan kepala dan dorong sering mengubah posisi, nafas dalam dan batuk efektif.
Rasional: tindakan ini meningkat inspirasi maksimal, meningkat pengeluaran sekret
untuk memperbaiki ventilasi tak efektif.
- Kolaborasi
Berikan terapi oksigen dengan benar misal dengan nasal plong master, master venturi.
Rasional: mempertahankan PaO2 di atas 60 mmHg. O2 diberikan dengan metode yang
memberikan pengiriman tepat dalam toleransi pe.
3. Resiko tinggi terhadap infeksi (penyebaran) berhubungan dengan ketidakadekuatan
pertahanan sekunder (adanya infeksi penekanan imun), penyakit kronis, malnutrisi.
Tujuan:
Infeksi tidak terjadi dengan kriteria:
- waktu perbaikan infeksi/kesembuhan cepat tanpa
- penularan penyakit ke orang lain tidak ada
Intervensi:
- Pantau tanda vital dengan ketat khususnya selama awal terapi
Rasional: selama awal periode ini, potensial untuk fatal dapat terjadi.
- Tunjukkan teknik mencuci tangan yang baik
Rasional: efektif berarti menurun penyebaran/perubahan infeksi.
- Batasi pengunjung sesuai indikasi.
Rasional: menurunkan penularan terhadap patogen infeksi lain
- Potong keseimbangan istirahat adekuat dengan aktivitas sedang. Tingkatkan
masukan
nutrisi adekuat.
Rasional: memudahkan proses penyembuhan dan meningkatkan tekanan alamiah
- Kolaborasi
Berikan antimikrobial sesuai indikasi dengan hasil kultur sputum/darah misal penicillin,
eritromisin, tetrasiklin, amikalin, sepalosporin, amantadin.
Rasional: Obat digunakan untuk membunuh kebanyakan microbial pulmonia.
4. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan ketidakseimbangan antara suplai
dan kebutuhan oksigen ditandai dengan:
- Dispnea
- Takikardia
- Sianosis
Intoleransi aktivitas teratasi dengan:
- Nafas normal
- Sianosis
- Irama jantung
Intervensi
- Evaluasi respon pasien terhadap aktivitas
Rasional: merupakan kemampuan, kebutuhan pasien dan memudahkan pilihan interan.
- Berikan lingkungan tenang dan batasi pengunjung selama fase akut sesuai indikasi.
Rasional: menurunkan stress dan rangsangan berlebihan, meningkatkan istirahat.
- Jelaskan perlunya istirahat dalam rencana pengobatan dan perlunya keseimbangan
aktivitas dan istirahat.
- Bantu pasien memilih posisi nyaman untuk istirahat atau tidur.
Rasional: pasien mungkin nyaman dengan kepala tinggi, tidur di kursi.
- Bantu aktivitas perawatan diri yang diperlukan
Rasional: meminimalkan kelelahan dan membantu keseimbangan suplai dan kebutuhan
oksigen.
5. Nyeri berhubungan dengan inflamasi parenkim varul, batuk menetap ditandai dengan:
- Nyeri dada
- Sakit kepala
- Gelisah
Nyeri dapat teratasi dengan:
- Nyeri dada (-)
- Sakit kepala (-)
- Gelisah (-)
Intervensi:
- Tentukan karakteristik nyeri, misal kejan, konstan ditusuk.
Rasional: nyeri dada biasanya ada dalam seberapa derajat pada pneumonia, juga
dapat
timbul karena pneumonia seperti perikarditis dan endokarditis.
- Pantau tanda vital
Rasional: Perubahan FC jantung/TD menu bawa Pc mengalami nyeri, khusus bila
alasan
lain tanda perubahan tanda vital telah terlihat.
- Berikan tindakan nyaman pijatan punggung, perubahan posisi, musik tenang /
berbincangan.
Rasional: tindakan non analgesik diberikan dengan sentuhan lembut dapat
menghilangkan
ketidaknyamanan dan memperbesar efek derajat analgesik.
- Aturkan dan bantu pasien dalam teknik menekan dada selama episode batuk.
Rasional: alat untuk mengontrol ketidaknyamanan dada sementara meningkat
keefektifan
upaya batuk.
- Kolaborasi
Berikan analgesik dan antitusik sesuai indikasi
Rasional: obat dapat digunakan untuk menekan batuk non produktif atau menurunkan
mukosa berlebihan meningkat kenyamanan istirahat umum.
6. Resiko tinggi terhadap nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan
peningkatan kebutuhan metabolik sekunder terhadap demam dan proses inflamasi
ditandai dengan tujuan:
Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh dapat diatasi dengan:
- Pasien menunjukkan peningkatan nafsu makan
- Pasien mempertahankan meningkat BB
Intervensi
- identifikasi faktor yang menimbulkan mual/muntah, misalnya: sputum, banyak nyeri.
Rasional: pilihan intervensi tergantung pada penyebab masalah
- Jadwalkan atau pernafasan sedikitnya 1 jam sebelum makan
Rasional: menurun efek manual yang berhubungan dengan penyakit ini
- Berikan makan porsi kecil dan sering termasuk makanan kering (roti panggang)
makanan yang menarik oleh pasien.
Rasional: tindakan ini dapat meningkat masukan meskipun nafsu makan mungkin
lambat
untuk kembali.
- Evaluasi status nutrisi umum, ukur berat badan dasar.
Rasional: adanya kondisi kronis keterbatasan ruangan dapat menimbulkan malnutrisi,
rendahnya tahanan terhadap inflamasi/lambatnya respon terhadap terapi.
7. Resiko tinggi terhadap kekurangan volume cairan berhubungan dengan kehilangan
cairan
berlebihan, demam, berkeringat banyak, nafas mulut, penurunan masukan oral.
Kekurangan volume cairan tidak terjadi dengan kriteria: Pasien menunjukkan
keseimbangan cairan dibuktikan dengan parameter individual yang tepat misalnya
membran mukosa lembab, turgor kulit baik, tanda vital stabil.
Intervensi:
- Kaji perubahan tanda vital contoh peningkatan suhu demam memanjang, takikardia.
Rasional: peningkatan suhu/memanjangnya demam meningkat laju metabolik dan
kehilangan
cairan untuk evaporasi.
- Kaji turgor kulit, kelembapan membran mukosa (bibir, lidah)
Rasional: indikator langsung keadekuatan volume cairan, meskipun membran mukosa
mulut
mungkin kering karena nafas mulut dan O2 tambahan.
- Catat laporan mual/muntah
Rasional: adanya gejala ini menurunkan masukan oral
- Pantau masukan dan keluaran catat warna, karakter urine. Hitung keseimbangan
cairan. Ukur
berat badan sesuai indikasi.
Rasional: memberikan informasi tentang keadekuatan volume cairan dan keseluruhan
penggantian.
- Tekankan cairan sedikit 2400 mL/hari atau sesuai kondisi individual
Rasional: pemenuhan kebutuhan dasar cairan menurunkan resiko dehidrasi.
- Kolaborasi
Beri obat indikasi misalnya antipiretik, antimitik.
Rasional: berguna menurunkan kehilangan cairan
Berikan cairan tambahan IV sesuai keperluan
Rasional: pada adanya penurunan masukan banyak kehilangan
penggunaan dapat memperbaiki/mencegah kekurangan
DAFTAR PUSTAKA
1. Doenges, Marilynn, E. dkk. Rencana Asuhan Keperawatan, Edisi 3, 2000. EGC,
Jakarta.
2. Bare Brenda G, Smeltzer Suzan C. Keperawatan Medikal Bedah, Edisi 8, Vol. 1,
EGC, Jakarta.
3. Price Anderson Sylvia, Milson McCarty Covraine, Patofisiologi, buku-2, Edisi 4, EGC,
Jakarta.
4. Tim Penyusun. Ilmu Penyakit Dalam, Edisi 3. Volume II, 2001, FKUI.

Askep Pneumonia

A. Pengertian

Pneumonia adalah suatu peradangan atau inflamasi pada parenkim paru yang

umumnya disebabkan oleh agent infeksi.

B. Etiologi

Pneumonia dapat disebabkan oleh bermacam-macam etiologi seperti :

1. Bakteri: stapilokokus, streplokokus, aeruginosa, eneterobacter

2. Virus: virus influenza, adenovirus

3. Micoplasma pneumonia

4. Jamur: candida albicans

5. Aspirasi: lambung

C. Patofisiologi

Sebagian besar pneumonia didapat melalui aspirasi partikel infektif. Ada beberapa mekanisma

yang pada keadaan normal melindungi paru dari infeksi. Partikel infeksius difiltrasi di hidung,

atau terperangkap dan dibersihkan oleh mukus dan epitel bersilia di saluran napas. Bila suatu

partikel dapat mencapai paru-paru, partikel tersebut akan berhadapan dengan makrofag alveoler,

dan juga dengan mekanisme imun sistemik, dan humoral. Bayi pada bulan-bulan pertama

kehidupan juga memiliki antibodi maternal yang didapat secara pasif yang dapat melindunginya

dari pneumokokus dan organisme-organisme infeksius lainnya.

Perubahan pada mekanisme protektif ini dapat menyebabkan anak mudah mengalami pneumonia

misalnya pada kelainan anatomis kongenital, defisiensi imun didapat atau kongenital, atau

kelainan neurologis yang memudahkan anak mengalami aspirasi dan perubahan kualitas sekresi

mukus atau epitel saluran napas. Pada anak tanpa faktor-faktor predisposisi tersebut, partikel

infeksius dapat mencapai paru melalui perubahan pada pertahanan anatomis dan fisiologis yang

normal. Ini paling sering terjadi akibat virus pada saluran napas bagian atas. Virus tersebut dapat
menyebar ke saluran napas bagian bawah dan menyebabkan pneumonia virus.

Kemungkinan lain, kerusakan yang disebabkan virus terhadap mekanisme pertahan yang normal

dapat menyebabkan bakteri patogen menginfeksi saluran napas bagian bawah. Bakteri ini dapat

merupakan organisme yang pada keadaan normal berkolonisasi di saluran napas atas atau bakteri

yang ditransmisikan dari satu orang ke orang lain melalui penyebaran droplet di udara. Kadang-

kadang pneumonia bakterialis dan virus ( contoh: varisella, campak, rubella, CMV, virus

Epstein-Barr, virus herpes simpleks ) dapat terjadi melalui penyebaran hematogen baik dari

sumber terlokalisir atau bakteremia/viremia generalisata.

Setelah mencapai parenkim paru, bakteri menyebabkan respons inflamasi akut yang meliputi

eksudasi cairan, deposit fibrin, dan infiltrasi leukosit polimorfonuklear di alveoli yang diikuti

infitrasi makrofag. Cairan eksudatif di alveoli menyebabkan konsolidasi lobaris yang khas pada

foto toraks. Virus, mikoplasma, dan klamidia menyebabkan inflamasi dengan dominasi infiltrat

mononuklear pada struktur submukosa dan interstisial. Hal ini menyebabkan lepasnya sel-sel

epitel ke dalam saluran napas, seperti yang terjadi pada bronkiolitis.

Mekanisme daya tahan traktus respiratorius bagian bawah sangat efisien untuk mencegah infeksi

dan terdiri dari

a. Susunan anatomis rongga hidung

b. Jaringan limfoid di naso-oro-faring

c. Bulu getar yang meliputi sebagian besar epitel traktus respiratorius dan sek¬ ret fiat yang

dikeluarkan oleh set epitel tersebut.

d. Refleks batuk

e. Refleks epiglotis yang mencegah terjadinya aspirasi sekret yang terinfeksi.

f. Drainase sistem limfatik dan fungsi menyaring kelenjar limfe regional.

g. Fagositosis, aksi enzimatik dan respons imuno-humoral terutama dari imu¬ noglobulin A

(IgA).

Anak dengan daya tahan terganggu akan menderita pneumonia berulang atau tidak mampu

mengatasi penyakit ini dengan sempurna. Faktor lain yang mem¬pengaruhi timbulnya

pneumonia ialah daya tahan badan yang menurun, misal¬nya akibat malnutrisi energi protein

(MEP), penyakit menahun, faktor iatrogen seperti trauma pada paru, anestesia, aspirasi,

pengobatan dengan antibiotika yang tidak sempurna.

D. Klasifikasi

Pembagian pneumonia tidak ada yang memuaskan. Pada umumnya diadakan pembagian atas

dasar anatomis dan etiologis.

Pembagian anatomis : (1) pneumonia lobaris, (2) pneumonia lobularis (bron¬kopneumonia) dan

(3) pneumonia interstitialis (bronkiolitis).

Pembagian etiologis : (1) bakteria : Diplococcus pneumoniae, Pneumococcus, Streptococcus

hemolyticus, Streptococcus aureus. Hemophilus influenzae, Ba¬cillus Friedlander,

Mycobacterium tuberculosis. (2) virus: Respiratory syncytial virus, virus influenza, adenovirus,

virus sitomegalik. (3) Mycoplasma pneumo- ‘ niae (4)jamur : Histoplasma capsulatum,

Cryptococcus neoformans, Blastomy¬ces dermatitides, Coccidioides immitis, Aspergillus

species, Candida albicans. (5) aspirasi : makanan, kerosen (bensin, minyak tanah), cairan amnion,

benda asing. (6) pneumonia hipostatik. (7) sindrom Loeffler. Secara klinis biasa, berbagai
etiologi ini sukar dibedakan. Untuk pengobatan te-pat, pengetahuan tentang penyebab

pneumonia perlu sekali, sehingga pemba¬gian etiologis lebih rasional daripada pembagian

anatomis.

A. Pneumonia pneumokokus.

a. Epidemiologi,

Pneumococcus merupakan penyebab utama pneumonia. Pneumococcus dengan serotipe 1

sampai 8 menyebabkan pneumonia pada orang dewasa lebih dari 80%, sedangkan pada anak

ditemukan tipe 14, 1, 6 dan 9. Angka kejadian tertinggi ditemukan pada usia kurang dari 4 tahun

dan mengu¬rang dengan meningkatnya umur. Pneumonia lobaris hampir selalu disebabkan oleh

Pneumococcus, ditemukan pada orang dewasa dan anak besar, sedangkan bronkopneumonia

lebih sering dijumpai pada anak kecil dan bayi.

b. Patogenesis

Pneumococcus masuk ke dalam paru melalui jalan pernafasan secara perci¬kan (‘droplet’).

Proses radang pneumonia dapat dibagi atas 4 stadia, yaitu: (1) Stadium kongesti: kepiler melebar

dan kongesti serta di dalam alveolus terdapat eksudat jernih, bakteri dalam jumlah banyak,

beberapa neutrofil dan makrofag. (2) Stadium hepatisasi merah: lobus dan lobulus yang terkena

menjadi padat dan tidak mengandung udara, warna menjadi merah dan pada perabaan seperti

he¬par. Dalam alveolus didapatkan fibrin, leukosit neutrofil, eksudat dan banyak se¬kali eritrosit

dan kuman. Stadium ini berlangsung sangat pendek. (3) Stadium hepatisasi kelabu: lobus masih

tetap padat dan warna merah menjadi pucat kela¬bu. Permukaan pleura suram karena diliputi

oleh fibrin. Alveolus terisi fibrin dan leukosit, tempat terjadi fagositosis Pneumococcus. Kapiler

tidak lagi kongestif. (4) Stadium resolusi: eksudat berkurang. Dalam alveolus makrofag

bertambah dan leukosit mengalami nekrosis dan degenerasi lemak. Fibrin diresorbsi dan
menghilang. Secara patologi anatomis bronkopneumonia berbeda dari pneu¬tpaonia lobaris

dalam hal lokalisasi sebagai bercak-bercak dengan distribusi yang tidak teratur. Dengan

pengobatan antibiotika urutan stadiumn khas ini tidak terli¬hat.

c. Gambaran klinis

Bronkopneumonia biasanya didahului oleh infeksi saluran nafas bagian atas selama beberapa

hari. Suhu dapat naik sangat mendadak sampai 39-40°C dan mungkin disertai kejang karena

demam yang tinggi. Anak sangat gelisah, disp¬nu. Pernafasan cepat dan dangkal disertai

pernafasan cuping hidung dan siano¬sis sekitar hidung dan mulut. Kadang-kadang disertai

muntah dan diare. Batuk biasanya tidak ditemukan pada permulaan penyakit, mungkin terdapat

batuk se¬telah beberapa hari, mula-mula kering kemudian menjadi produktif. Pada sta¬dium

permulaan sukar dibuat diagnosis dengan pemeriksaan fisis, tetapi dengan adanya nafas cepat

dan dangkal, pernafasan cuping hidung dan sianosis sekitar mulut dan hidung, harus dipikirkan

kemungkinan pneumonia. Pada bronkop-neumonia, hasil pemeriksaan tisis tergantung daripada

luas daerah yang terkena. Pada perkusi toraks sering tidak ditemukan kelainan. Pada auskultasi

mungkin hanya terdengar ronki basah nyaring halus atau sedang. Bila sarang bronkop¬neumonia

menjadi satu (kontluens) mungkin pada perkusi terdengar keredupan dan suara pernafasan pada

auskultasi terdengar mengeras. Pada stadium resolu¬si, ronki terdengar lagi. Tanpa pengobatan

biasanya penyembuhan dapat terjadi sesudah 2 – 3 minggu.

B. Pneumonia lobaris

Biasanya gejala penyakit datang mendadak, tetapi kadang-kadang didahului oleh infeksi traktus

respiratorius bagian atas. Pada anak besar bisa disertai badan menggigil dan pada bayi disertai

kejang. Suhu naik cepat sampai 39-40°C dan suhu ini biasanya menunjukkan tipe febris kontinua.
Nafas menjadi sesak, diser¬tai nafas cuping hidung dan sianosis sekitar hidung dan mulut dan

nyeri pada da¬da. Anak lebih suka tiduran pada sebelah dada yang terkena. Batuk mula-mula

kering, kemudian menjadi produktif. Pada pemeriksaan fisis, gejala khas tampak setelah 1-2 hari.

Pada permulaan suara pernafasan melemah sedangkan pada perkusi tidak jelas ada kelainan.

Setelah terjadi kongesti, ronki basah nyaring akan terdengar yang segera menghilang setelah

terjadi konsolidasi. Kemudian pada perkusi jelas terdengar keredupan dengan suara pernafasan

sub-bronkial sampai bronkial. Pada stadium resolusi ronki terdengar lebih jelas. Pada inspeksi

dan palpasi tampak pergeseran toraks yang terkena berkurang. Tanpa pengobat¬an bisa terjadi

penyembuhan dengan krisis sesudah 5-9 hari.

a. Pemeriksaan Rgntgen toraks

Pemeriksaan ini dapat menunjukkan kelainan sebelum hal ini dapat ditemu¬kan secara

pemeriksaan fisis. Pada bronkopneumonia bercak-bercak infiltrat di¬dapatkan pada satu atau

beberapa lobus. Pada pneumonia lobaris terlihat adanya konsolidasi pada satu atau beberapa

lobus. Foto Rontgen dapat juga menunjuk¬kan adanya komplikasi seperti pleuritis, atelektasis,

abses paru, pneumatokel, pneumotoraks, pneumomediastinum atau perikarditis.

b. Pemeriksaan laboratorium

Gambaran darah menunjukkan leukositosis, biasanya 15.000 – 40.000/mm3 dengan pergesaran

ke kiri. Kuman penyebab dapat dibiak dari usa¬pan tenggorokan dan 30% dari darah. Urin

biasanya berwarna lebih tua, mung¬kin terdapat albuminuria ringan karena suhu yang naik dan

sedikit torak hia¬lin.

c. Diagnosis banding

Pneumonia pneumokokus tidak dapat dibedakan dari pneumonia yang di¬sebabkan oleh bakteri
lain atau virus, tanpa pemeriksaan mikrobiologis. Keada¬an yang menyerupai pneumonia ialah:

bronkiolitis, gagal jantung, aspirasi benda asing, atelektasis, abses paru, tuberkulosis.

d. Komplikasi

Dengan penggunaan antibiotika, komplikasi hampir tidak pernah dijumpai. Komplikasi yang

dapat dijumpai ialah: empiema, otitis media akut. Komplikasi lain seperti meningitis, perikarditis,

osteomielitis, peritonitis lebih jarang dili¬hat.

e. Prognosis

Dengan pemberian antibiotika yang tepat dan adekuat, mortalitas dapat di¬turunkan sampai

kurang dari 1%. Anak dalam keadaan malnutrisi energi protein dan yang datang terlambat

menunjukkan mortalitas yang lebih tinggi.

f. Pengobatan dan penatalaksanaan

Sebaiknya pengobatan diberikan berdasarkan etiologi dan uji resistensi, te¬tapi berhubung hal ini

tidak selalu dapat dikerjakan dan makan waktu maka dalam praktek diberikan pengobatan

polifragmasi. Penisilin diberikan 50.000 U/kgbb/hari dan ditambah dengan kloramfeniko150 –

75 mg/kgbb/hari atau di¬berikan antibiotika yang mempunyai spektrum luas seperti ampisilin.

Pengoba¬tan diteruskan sampai anak bebas panas selama 4- 5 hari. Anak yang sangat se¬sak

nafasnya memerlukan pemberian cairan intravena dan oksigen. Jenis cairan yang digunakan ialah

campuran glukose 5% danNaC10,9% dalam perbandingan 3:1 ditambah larutan KC110 mEq/500

ml botol infus. Banyaknya cairan yang di¬perlukan sebaiknya dihitung dengan menggunakan

rumus Darrow. Karena temyata sebagian besar penderita jatuh ke dalam asidosis metabolik

akibat kurang makan dan hipoksia, dapat diberikan koreksi dengan perhitungan ke¬kurangan

basa sebanyak – 5 mEq.

C. Pneumonia stafilokokus

Pneumonia stafilokokus disebabkan oleh Staphylococcus aureus, tergolong pneumonia yang

berat karena cepat menjadi progresif dan resisten terhadap pen¬gobatan. Pada umumnya

pneumonia ini diderita bayi, yaitu 30% di bawah umur 3 bulan dan 70% sebelum 1 tahun.

Seringkali terjadi abses paru (abses multipel), pneumatokel, ‘tension pneumothorax’ atau

empiema. Pengobatan diberikan berdasarkan uji resistensi, tetapi mengingat cepatnya perjalanan

penyakit, perlu diberikan antibiotika yang mempunyai spektrum luas yang kiranya belum

resis¬ten. Untuk infeksi Staphylococcus yang membuat penisilinase, dapat diberikan kloksasilin

atau linkomisin. Pengobatan diteruskan sampai ada perbaikan klinis dan menurut pengalaman

rata-rata 3 minggu.

D. Pneumonia streptokokus

Grup A Streptococcus hemolyticus biasanya menyebabkan infeksi traktus respiratorius bagian

atas, tetapi kadang-kadang dapat juga menimbulkan pneu¬monia. Pneumonia streptokokus

sering merupakan komplikasi penyakit virus seperti influenza, campak, cacar air dan infeksi

bakteri lain seperti pertusis, pneu¬mania pneumokokus. Pengobatannya ialah dengan penisilin.

E. Pneumonia bakteria gram negatif

Bakteri gram negatif yang biasanya menyebabkan pneumonia ialah Hemo¬philus influenzae,

basil Friedlander (Klebsiella pneumoniae) dan Pseudomonas aeruginosa. Angka kejadian

pneumonia ini sangat rendah (kurang dari 1%), akan tetapi mulai meningkat selama beberapa

tahun ini karena penggunaan antibioti¬ka yang sangat luas dan kontaminasi alat rumah sakit

seperti ‘humidifier’, alat oksigen dan sebagainya. Secara klinis, pneumonia ini sukar dibedakan

dari pneumonia yang disebabkan oleh bakteria lain dan hanya dapat ditentukan de¬ngan biakan.

Pneumonia yang disebabkan Hemophilus influenzae pada bayi dan anak kecil merupakan
penyakit yang berat dan sering menimbulkan kompli¬kasi seperti bakteremia, empiema,

perikarditis, selulitis dan meningitis. Obat yang terpilih ialah ampisilin dengan dosis 150

mg/kgbb/hari dengan kloramfeni¬kol.

F. Pneumonia klebsiela

Biasanya dijumpai pada orang tua dan pada penderita diabetes melitus, bronkiektasis dan

tuberkulosis. Bayi dapat Menderita penyakit ini karena konta¬minasi alat di rumah sakit.

Penyakit ini dapat menjadi progresif dan menimbul¬kan abses dan kavitas. Komplikasi seperti

empiema, bakteremia biasanya juga di¬jumpai. Obat terpilih untuk mengatasi infeksi ini ialah

kanamisin 7,5 mg/kgbb/12 jam untuk 10-12 hari atau gentamisin.

G. Pneumonia psendomonas aeroginosa

Merupakan bronkopneumonia berat, progresif disertai dengan nekrosis dan biasanya

menimbulkan kematian. Biasanya ditemukan sebagai infeksi.

E. Manifestasi Klinis

 Secara khas diawali dengan awitan menggigil, demam yang timbul dengan cepat (39,5 ºC

sampai 40,5 ºC).

 Nyeri dada yang ditusuk-tusuk yang dicetuskan oleh bernafas dan batuk.

 Takipnea (25 – 45 kali/menit) disertai dengan pernafasan mendengur, pernafasan cuping

hidung

 Nadi cepat dan bersambung

 Bibir dan kuku sianosis

 Sesak nafas
F. Komplikasi

 Efusi pleura

 Hipoksemia

 Pneumonia kronik

 Bronkaltasis

 Atelektasis (pengembangan paru yang tidak sempurna/bagian paru-paru yang diserang

tidak

mengandung udara dan kolaps).

 Komplikasi sistemik (meningitis)

G. Pemeriksaan Penunjang

1. Sinar X : mengidentifikasikan distribusi struktural (misal: lobar, bronchial); dapat juga

menyatakan abses)

2. Pemeriksaan gram/kultur, sputum dan darah: untuk dapat mengidentifikasi semua

organisme yang ada.

3. Pemeriksaan serologi: membantu dalam membedakan diagnosis organisme khusus.

4. Pemeriksaan fungsi paru: untuk mengetahui paru-paru, menetapkan luas berat penyakit

dan membantu diagnosis keadaan.

5. Biopsi paru: untuk menetapkan diagnosis

6. Spirometrik static: untuk mengkaji jumlah udara yang diaspirasi.

7. Bronkostopi: untuk menetapkan diagnosis dan mengangkat benda asing.

H. Penatalaksanaan

Pengobatan diberikan berdasarkan etiologi dan uji resistensi tapi karena hal

itu perlu waktu dan pasien pneumonia diberikan terapi secepatnya :

 Penicillin G: untuk infeksi pneumonia staphylococcus.

 Amantadine, rimantadine: untuk infeksi pneumonia virus

 Eritromisin, tetrasiklin, derivat tetrasiklin: untuk infeksi pneumonia mikroplasma.

 Menganjurkan untuk tirah baring sampai infeksi menunjukkan tanda-tanda.

 Pemberian oksigen jika terjadi hipoksemia.

 Bila terjadi gagal nafas, diberikan nutrisi dengan kalori yang cukup.

KONSEP Asuhan Keperawatan pada Pasien dengan Pneumonia

A. Pengkajian

1. Aktivitas/istirahat

Gejala : kelemahan, kelelahan, insomnia

Tanda : letargi, penurunan toleransi terhadap aktivitas.

2. Sirkulasi

Gejala : riwayat adanya

Tanda : takikardia, penampilan kemerahan, atau pucat.

3. Makanan/cairan

Gejala : kehilangan nafsu makan, mual, muntah, riwayat diabetes mellitus

 Tanda : sistensi abdomen, kulit kering dengan turgor buruk, penampilan kakeksia

(malnutrisi).

4. Neurosensori

Gejala : sakit kepala daerah frontal (influenza)

Tanda : perusakan mental (bingung)

5. Nyeri/kenyamanan

Gejala : sakit kepala, nyeri dada (meningkat oleh batuk), imralgia, artralgia.

Tanda : melindungi area yang sakit (tidur pada sisi yang sakit untuk membatasi gerakan)

6. Pernafasan

Gejala : adanya riwayat ISK kronis, takipnea (sesak nafas), dispnea.

Tanda :

o sputum: merah muda, berkarat

o perpusi: pekak datar area yang konsolidasi

o premikus: taksil dan vocal bertahap meningkat dengan konsolidasi

o Bunyi nafas menurun

o Warna: pucat/sianosis bibir dan kuk

7. Keamanan

Gejala : riwayat gangguan sistem imun misal: AIDS, penggunaan steroid, demam.

Tanda : berkeringat, menggigil berulang, gemetar

8. Penyuluhan/pembelajaran

Gejala : riwayat mengalami pembedahan, penggunaan alkohol kronis

Tanda : DRG menunjukkan rerata lama dirawat 6 – 8 hari

Rencana pemulangan: bantuan dengan perawatan diri, tugas pemeliharaan rumah.

B. Diagnosa Keperawatan

1. Ketidakefektifan Pola Nafas b.d Infeksi Paru

2. Defisit Volume Cairan b.d Penurunan intake cairan

C. Intervensi

1. Ketidakefektifan Pola Nafas b.d Infeksi Paru

Karakteristik :

Batuk (baik produktif maupun non produktif) haluaran nasal, sesak nafas, Tachipnea, suara nafas

terbatas, retraksi, demam, diaporesis, ronchii, cyanosis, leukositosis.

Tujuan :

Anak akan mengalami pola nafas efektif yang ditandai dengan :

o Suara nafas paru bersih dan sama pada kedua sisi

o Suhu tubuh dalam batas 36,5 – 37,2OC

o Laju nafas dalam rentang normal

o Tidak terdapat batuk, cyanosis, haluaran hidung, retraksi dan diaporesis

Intervensi

o Lakukan pengkajian tiap 4 jam terhadap RR, S, dan tanda-tanda keefektifan jalan

napas.

R : Evaluasi dan reassessment terhadap tindakan yang akan/telah diberikan.

 o Lakukan Phisioterapi dada secara terjadwal

R : Mengeluarkan sekresi jalan nafas, mencegah obstruksi

o Berikan Oksigen lembab, kaji keefektifan terapi

R : Meningkatkan suplai oksigen jaringan paru

o Berikan antibiotik dan antipiretik sesuai order, kaji keefektifan dan efek samping

(ruam, diare)

R : Pemberantasan kuman sebagai faktor causa gangguan

o Lakukan pengecekan hitung SDM dan photo thoraks

R : Evaluasi terhadap keefektifan sirkulasi oksigen, evaluasi kondisi jaringan paru

o Lakukan suction secara bertahap

R : Membantu pembersihan jalan nafas

o Catat hasil pulse oximeter bila terpasang, tiap 2 – 4 jam

R : Evaluasi berkala keberhasilan terapi/tindakan tim kesehatan.

2. Defisit Volume Cairan b.d Penurunan intake cairan

Karakteristik :

Hilangnya nafsu makan/minum, letargi, demam., muntah, diare, membrana mukosa kering,

turgor kulit buruk, penurunan output urine.

Tujuan :

Anak mendapatkan sejumlah cairan yang adekuat ditandai dengan :

 o Intake adekuat, baik IV maupun oral

o Tidak adanya letargi, muntah, diare

o Suhu tubuh dalam batas normal

o Urine output adekuat, BJ Urine 1.008 – 1,020

Intervensi :

o Catat intake dan output, berat diapers untuk output

R : Evaluasi ketat kebutuhan intake dan output

o Kaji dan catat suhu setiap 4 jam, tanda devisit cairan dan kondisi IV line

R : Meyakinkan terpenuhinya kebutuhan cairan

o Catat BJ Urine tiap 4 jam atau bila perlu

R : Evaluasi obyektif sederhana devisit volume cairan

o Lakukan Perawatan mulut tiap 4 jam

R : Meningkatkan bersihan sal cerna, meningkatkan nafsu makan/minum.

DAFTAR PUSRAKA

Mansjoer, Arif. (2000). Kapita Selekta Kedokteran, Jilid II. Media Aesculapius. Jakarta.

Mansjoer, Arif. (2001). Kapita Selekta Kedokteran, Jilid I. Media Aesculapius. Jakarta.

Mansjoer, Arif. (2002). Kapita Selekta Kedokteran. Jakarta. Media Aesculapius

Nanda. (2007). Diagnose Nanda: Nic dan Noc.

Nursalam. (2001). Proses dan Dokumentasi Keperawatan: Konsep dan Penyakit. Salemba Medika. Jakarta.
Nursalam. (2005). Asuhan Keperawatan Pada Bayi dan Anak (untuk perawat dan bidan). Salemba Medika.

Jakarta.

Setiadi. (2007). Anatomi dan Fisiologi Manusia. Graha Ilmu. Yogyakarta.

Soegijanto,Soegeng, (2002). Ilmu Penyakit Anak, Diagnosa dan Pelaksanaan. Salemba

KATA PENGANTAR

Puji syukur Alhamdulillah kehadirat Allah SWT yang mana telah melimpahkan rahmat,
hidayah dan inayahnya sehingga kami dapat menyelesaikan makalah ini. Adapun maksud dan
tujuan dari penulisan makalah ini adalah sebagai pedoman bagi mahasiswa untuk mengetahui
lebih jelas tentang Asuhan Keperawatan Pada Anak dengan Pneumonia.
Kami menyadari bahwa dalam penyusunan makalah tidak lepas dari berbagai kesulitan,
namun berkat bimbingan yang ada dapat kami atasi.
Terakhir kami ucapkan terima kasih kepada semua pihak yang telah membantu dalam
mengembangkan wawasan bagi semua pembaca.

Kudus, Maret 2008

Penyusun
 BAB I
PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG
Pnueumonia merupakan suatu radang paru yang disebabkan oleh bemacam-macam
etiologi seperti bakteri, virus, jamur, dan benda asing. Tubuh mempunyai daya tahan yang
beguna untuk melindungi dari bahaya infeksi melalui mekanisme daya tahan traktus
respiratoris. Anak dengan daya tahan terganggu akan menderita pneumonia berulang atau
tidak mampu mengatasi penyakit ini dengan sempurna. Faktor lain yang memperngaruhi
timbulnya pneumonia ialah daya tahan tubuh yang menurun misalnya akibat Malnutrisi
Energi Protein (MEP), penyakit menahun, trauma pada paru, anestesia, aspirasi dan
pengobatan dengan antibiotik yang tidak sempurna.
(Ngastiyah, 2005 : 57)

B. TUJUAN
Penulisan makalah ini bertujuan untuk :
1. Agar mahasiswa mengetahui lebih lanjut tentang penyakit pneumonia khususnya pada anak.
2. Agar mahasiswa dapat memberikan askep pada anak dengan penyakit pneumonia.

C. METODE PENULISAN
Dalam penulisan makalah ini, penulis menggunakan studi pustaka, yaitu suatu metode
dengan sistem pengambilan materi dari berbagai literatur dan referensi yang berhubungan
dengan pneumonia.

D. SISTEMATIKA PENULISAN
Dalam penulisan makalah ini, penulis membagi dalam 3 bab yaitu :
BAB I : Pendahuluan meliputi : Latar Belakang, Tujuan Metode Penulisan dan
Sistematika Penulisan.
BAB II : Konsep Dasar meliputi : Pengertian, Klasifikasi, Etiologi, Patofisiologi,
Manifestasi Klinis, Pathway, Komplikasi, Penatalaksanaan, fokus Intervensi.
BAB III : Penutup
DAFTAR PUSTAKA
 BAB II
KONSEP DASAR

A. PENGERTIAN
Pneumonia adalah suatu radang paru yang disebabkan oleh bermacam-macam etiologi
seperti bakteri, virus, jamur dan benda asing.
(Ngastiyah, 2005 : 57)
Pneumonia adalah infeksi saluran pernafasan akut bagian bawah yang mengenai
parenkim paru.
(Mansjoer, 2000 : 465)
Pneumonia adalah peradangan yang mengenai parenkim paru, distal dari bronkiolus
terminalis yang mencakup bronkiolus respiratorius, dan alveoli, serta menimbulkan kondisi
jaringan paru dan gangguan pertukaran gas setempat.
(Waspadji, 2001 : 801)
KLASIFIKASI
Pneumonia dibagi atas dasar anatomis dan etiologis.
- Berdasarkan anatomis
1. Pneumonia lobaris
2. Pneumonia lobularis (Bronkopneumonia)
3. Pneumonia intersitialis (Bronkiolitis)
- Berdasarkan etiologis
1. Bakteri : Diploccocus Pneumoniae, Pneumoccocus, Streptococcus Hemolyticus,
Streptococcus Aurens, Hemophilus Influenzae, Bacillus Friedlander, Mycobacterium
Tuberculosis.
2. Virus : Respiratory Syncitial Virus, Virus Influenza, Adenivirus, Virus Sitomegalik.
3. Mycoplasma pneumonia.
4. Jamur : Hitoplasma capsulatum, cryptococcus neoformans, blastomyces dermatitides,
coccidioides immitis, aspergillus species, candida albians.
5. Aspirasi : Makanan, kerosen (bensin, minyak tanah), cairan amnion, benda asing.
6. Pneumonia hipostatik.
7. Sindrom loeffler.
(Hasan dan Alatas, 1985 : 1229)

B. ETIOLOGI
 1. Bakteri
Ex : Berbagai kokus, hemophillus influenzae.
2. Virus
3. Mycoplasma pneumoniae
4. Jamur
5. Aspirasi (makanan, kerosen, amnion dsb)
(Ngastiyah, 2005 : 57)

C. PATOFISIOLOGI
Bakteri penyebab terisap perifer melalui saluran nafas menyebabkan reaksi jaringan
berupa edema, yang mempermudah poliferasi dan penyebaran kuman. Bagian paru yang
terkena mengalami konsolidasi, yaitu terjadinya serbukan sel PMN (polimorfonuklear),
febrin, eritrosit, cairan edema dan kuman di alveoli dan proses fagositosis yang cepat.
Dilanjutkan stadium resolusi, dengan peningkatan jumlah sel makrofag di alveoli, degenerasi
sel dan menipisnya fibrin, serta menghilangnya kuman dan debris.
Proses kerusakan yang terjadi dapat dibatasi dengan pemberian antibiotik sedini
mungkin agar sistem bronkopulmonal yang tidak terkena dapat diselamatkan.
(Mansjoer, 2000 : 466)

D. MANIFESTASI KLINIS
1. Manifestasi non spesifik dan toksitas berupa demam, sakit kepala, iritabel, gelisah, malaise,
nafsu makan kurang, keluhan gastrointestinal.
2. Gejala umum saluran pernapasan bawah berupa batuk, takipnu, ekspektorasi sputum, nafas
cuping hidung, sesak nafas, air hunger, merintih dan sianosis.
3. Retraksi (penarikan dinding dada bagian bawah ke dalam saat bernafas bersama dengan
peningkatan frekuensi nafas) perkusi pekak, fermitus melemah, saluran nafas melemah, dan
ronki.
4. Tanda efusi pleura atau empiema berupa gerak ekskrusi dada tertinggal di daerah efusi,
perkusi pekak, fremitus melemah, suara nafas tubeler tepat di atas batas cairan, friction rub,
nyeri dada, kaku kuduk/meningimus.
5. Tanda infeksi ekstrapulmonal.
(Mansjoer, 2000 : 466)
E. PATHWAY
F. KOMPLIKASI
- Efusi pleura dan empiema.
Terjadi pada sekitar 45% kasus, terutama pada infeksi bakterial akut berupa efusi
parapneumonik gram negatif sebesar 60%, staphyloccocus aurens 50%, S. Pneumoniae 40-
60%, kuman an aerob 35%. Sedangkan pada mycoplasma pneumoniae sebesar 20%.
 Cairannya transudat dan steril, terkadang pada infeksi bakterial terjadi empiema dengan
cairan eksudat.
- Komplikasi sistemik.
Dapat terjadi akibat invasi kumabn atau bakteriamia beurpa meningitis. Dapat juga terjadi
dehidrasi dan hiponatremia, anemia pada infeksi kronik, peninggian ureum dan enzim hati.
Adang-kadang terjadi peninggian fosfatase alkali dan bilirubin akibat adanya kolestatis
intrahepatik.
- Hopoksemia akibat gangguan disfusi.
- Pneumonia kronik yang dapat terjadi bila pneumonia pada masa anak-anak tetapi dapat juga
oleh infeksi berulang dilokasi bronkus distal pada cystic fibrosis atau hipogamaglobulinemia.
Tuberkulosis atau pneumonia nekrotikans.

G. PENATALAKSANAAN
- Oksigen 1-2 l/menit
- IVFD dekstrose 10% : NaCl 0.9% = 3 : 1 KCL 10 Meg ml ciaran. Jumlah cairan sesuai
dengan berat badan, kenaikan suhu dan status hidrasi.
- Jika sesak tidak terlalu hebat dapat dimulai makanan anteral bertahap melalui selang
nasobastrik dengan feeding drip.
- Jika sekresi lendir berlebihan dapat diberikan inhalasi dengan salin normal dan beta abonis
untuk memperbaiki transpor mukosilier.
- Koreksi gangguan keseimbangan asam basa dan elektrolit
- Anti biotik sesuai hasil biakan atau berikan :
Untuk kasus penumonia community base :
 Ampisilin 100 mg/kg BB/hari dalam 4 kali pemberian.
 Kloram teknikol 75 mg/kg BB/hari dalam 4 kali pemberian.

Untuk kasus pneumonia hospital base :

 Sefotaksim 100 mg/kg BB/hari dalam 2 kali pemberian.
 Amikusin 10-15 mg/kg BB/hari dalam 2 kali pemberian.

H. FOKUS INTERVENSI
1. Bersihan jalan nafas tidak efektif b.d peningkatan produksi sputum.
Tujuan : Pasien menunjukkan perilaku mencapai bersihan jalan nafas.
KH : Pasien menunjukkan jalan nafas paten dengan bunyi nafas bersih, tidak
ada dispneu.
Intervensi :
a. Kaji frekuensi/kedalaman pernafasan dan gerakan dada.
b. Bantu pasien latihan nafas sering.
c. Berikan cairan sedikitnya 2500 ml/hari (kecuali kontra indikasi) tawarkan air hangat
daripada dingin.
d. Libatkan keluarga dalam perawatan.
e. Pengihisapan sesuai indikasi.
f. Kolaborasi.

2. Gangguan pertukaran gas b.d hipoventilasi

Tujuan : Pasien menunjukkan perbaikan ventilasi dan oksigenasi jaringan dengan GDA
dalam rentang normal dan tak ada gejala distres pernapasan.
KH : Pasien berpatisipasi pada tindakan untuk memaksimalkan oksigenasi.
Intervensi :
a. Kaji frekuensi/kedalaman dan kemudahan bernafas.
b. Kaji status mental.
c. Awasi frekuensi jantung/irama.
d. Pertahankan istirahat tidur, dorong menggunakan teknik relaksasi dan aktivitas senggang.
e. Tinggikan kepala dan dorong sering mengubah posisi nafas dalam, dan batuk efektif.

3. Resiko tinggi terhadap penyebaran infeksi b.d ketidakadekuatan pertahanan utama.

Tujuan : Pasien mencapai waktu perbaikan infeksi berulang tanpa komplikasi.
KH : Pasien mengidentifikasi intervensi untuk mencegah/menurunkan resiko
infeksi.
Intervensi :
a. Pantau tanda vital dengan ketat
b. Anjurkan pasien memperhatikan pengeluaran sekret.
c. Tunjukkan/dorong teknik mencuci tangan yang baik.
d. Ubah posisi dengan sering dan berikan pembuangan paru yang baik.
e. Batasi pengunjung sesuai indikasi.

4. Resiko tinggi pemenuhan nutrisi kurang dari kebutuhan b.d anoreksia.

Tujuan : Pasien menunjukkan peningkatan nafsu makan.
KH : Pasien mempertahankan/meningkaktan berat badan.
Intervensi :
a. Identifikasi faktor yang menimbulkan mual/muntah.
b. Berikan wadah tertutup untuk sputum dan buang sesering mungkin.
c. Jadwalkan pengobatan pernafasan sedikitnya 1 jam sebelum makan.
d. Asukultasi bunyi usus.
e. Berikan makan porsi kecil dan sering.
f. Evaluasi status nutrisi umum, ukur berat badan dasar.

5. Resiko tinggi kekurangan volume cairan b.d demam

Tujuan : Kebutuhan cairan pasien terpenuhi.
KH : Membran mukosa lembab, turgor kulit baik, tanda vital stabil.
Intervensi :
a. Kaji perubahan tanda vital.
b. Kaji turgor kulit.
c. Pantau masukan dan keluaran cairan.
d. Kolaborasi medis.
(Doenges, 2000 : 166-173)
 BAB III
PENUTUP

A. KESIMPULAN
Pneumonia adalah suatu peradangan yang mengenai parenkim paru, distal dari
bronkiolus terminalis yang mencakup bronkiolus respiratorius, dan alveoli, serta
menimbulkan konsolidasi jaringan paru dan gangguan pertukaran gas setempat yang
disebabkan oleh bermacam-macam etiologi seperti bakteri, virus, jamur dan benda dasing.

B. SARAN
a. Aspek penyakit pneumonia harus dipahami untuk dapat mengatasi dengan baik.
b. Tindakan pencegahan harus diambil untuk mengurangi angka morbilitas penyakit.
c. Faktor resiko penyebab pneumonia harus dikurangi/dihindari.

askep pneumonia

PNEUMONIA
I. DEFINISI
Pneumonia adalah peradangan yang mengenai parenkim paru, distal dari bronkiolus
terminalis yang mencakup bronkiolus respiratorius dan alveoli, serta menimbulkan
konsolidasi jaringan paru dan gangguan pertukaran gas setempat. Pada pemeriksaan
histologis terdapat pneumonitis atau reaksi inflamasi berupa alveolitis dan pengumpulan
eksudat yang dapat ditimbulkan oleh berbagai penyebab dan berlangsung dalam jangka
waktu yang bervariasi.
II. PATOGENESIS
Patogenesis pneumonia mencakup interaksi antara mikroorganisme (MO) penyebab yang
masuk melalui berbagai jalan, dengan daya tahan tubuh pasien. Kuman mencapai alveoli
melalui inhalasi, aspirasi kuman orofaring, penyebaran hematogen dari fokus infeksi lain,
atau penyebaran langsung dari lokasi infeksi. Pada bagian saluran nafas bawah, kuman
menghadapi daya tahan tubuh berupa sistem pertahanan mukosilier, daya tahan selular
 makrofag alveolar, limfosit bronchial dan neutrofil. Juga daya tahan tubuh humoral IgA dan
IgG dari sekresi bronchial.
Terjadinya pneumonia tergantung pada virulensi MO, tingkat kemudahan dan luasnya daya
tahan tubuh.
III. ETIOLOGI
Pneumonia dapat disebabkan oleh berbagai mikroorganisme (bakteri, virus, jamur) dan
tersering disebabkan oleh bakteri. Jenis kuman yang biasa menginfeksi jaringan paru adalah:
1. Streptococcus
2. Staphylococcus
3. Pneumococcus
4. Hemovirus influenza
5. Pseudomonas
6. Fungus
7. Basil coli
IV. KLASIFIKASI PNEUMONIA
A. Pneumonia berdasarkan anatomik
1. Pneumonia lobaris
 radang paru-paru yang mengenai sebagian besar/seluruh lobus.
2. Pneumonia lobularis
 radang paru yang mengenai satu/beberapa lobus (biasanya ditandai dengan adanya bercak-
bercak infiltrasi)
3. Pneumonia interstisialis (bronkhiolitis)
 radang pada dinding alveoli, peribronkhial dan jaringan interlobular.
V. GEJALA KLINIS
1. Biasanya didahului  ISPA
Terjadi peningkatan suhu secara mendadak (38 ºC – 40 ºC) yang dapat disertai kejang.
2. Gejala khas:
- Sianosis pada mulut dan hidung
- Dispneu, napas cepat dan dangkal disertai cuping hidung.
- Gelisah, cepat lelah.
3. Batuk: kering  produktif, ronkhi basah, stridor.
4. Kadang muntah, diare, anoreksia.
5. Laboratorium: leukositosis, AGD abnormal, LED meningkat.
6. Roentgen foto: bercak infiltrat pada satu atau beberapa lobus.
VI. PATOFISIOLOGI BERDASARKAN PENYIMPANGAN KDM
Streptococcus, staphylococcus, dll.

Saluran nafas bagian atas

Bronchiolus

Alveoli

Reaksi radang pada

Akumulasi Bronchus dan Alveolus Stimulasi chemoreseption
Sekret hipotalamus

Obstruksi jalan nafas Fibrosus dan pelebaran set point berubah

Gangguan ventilasi Atelektasis respon menggigil

Bersihan jalan inefektif Gangguan difusi Reaksi peningkatan

Suhu tubuh

Peningkatan frekuensi
nafas Gangguan Hipertermi
Pertukaran Gas

Merangsang RAS Suplai O2 Evaporasi meningkat

ke jaringan menurun

Sulit tidur Kelemahan Cairan tubuh berkurang

Perubahan pola tidur Intoleransi aktivitas Defisit

volume cairan

Ancaman kehidupan Metabolisme meningkat

Kecemasan Kompensasi: cadangan lemak
Dipergunakan oleh tubuh

Nutrisi kurang dari kebutuhan

 ASUHAN KEPERAWATAN
I. PENGKAJIAN
1. PENGUMPULAN DATA
A. Identitas Klien
Nama : Tn. A
Umur : 60 tahun
Jenis kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Pekerjaan : ––
Pendidikan : SMA
Alamat : Jl. Jend. Sukawati No. 20 A Pangkep
Penanggung Jawab : Tn. L (anak kandung Tn. A)
Umur : 37 tahun
Pendidikan : S.Pd (Sarjana Pendidikan)
Pekerjaan : PNS
Alamat : Jl. Jend. Sukawati No. 20 A Pangkep
Sumber Data : Klien dan keluarga
Tanggal Pangkajian : 21 Maret 2004
B. Keluhan Utama Klien
Demam, batuk berdahak dan sesak nafas
C. Riwayat Penyakit Klien
Awalnya klien mengalami demam secara mendadak dengan suhu 39 ºC yang disertai dengan
kejang. Kemudian klien mengeluh sesak nafas, gelisah, cepat lelah bila beraktivitas, susah
tidur, mulut dan hidung pucat dan sering batuk berdahak. Kadang mual muntah, tidak ada
nafsu makan bahkan diare. Kulit menjadi kering dengan turgor buruk.
D. Riwayat Kesehatan Masa Lalu
Saat kecil klien tidak pernah mengalami penyakit akut maupun kronis, kecuali demam, flu
dan batuk-batuk ringan. Riwayat bronchitis sudah dialami klien sejak berumur 32 tahun, tapi
masih dapat dikendalikan sampai berumur 45 tahun. Klien tidak pernah dioperasi dan tidak
mengalami alergi terhadap berbagai makanan dan minuman.
E. Riwayat Kesehatan Keluarga
Klien menceritakan bahwa bapaknya meninggal pada usia 58 tahun tanpa dikenali jenis
penyakitnya (diduga faktor ketuaan) dan ibunya meninggal karena penyakit bronchitis. Klien
juga mengatakan bahwa salah seorang anak perempuan juga mengidap bronchitis kronis.
Genogram:

Tn. L
Keterangan:

□ : Laki-laki
○ : Perempuan
 : Klien Tn A.
--- : Tinggal serumah
+ : Sudah meninggal
F. Riwayat Psikospiritual
 Pola koping: klien dapat menerima keadaan penyakitnya sebagai suatu yang wajar terjadi di
hari tua.
 Harapan klien tentang penyakitnya: klien berharap penyakitnya bisa segera sembuh agar
dapat pulang dan berkumpul dengan anak dan cucunya.
 Faktor stressor: merasa bosan diam terus di RS, tapi bila beraktivitas akan sesak dan
kondisinya yang lemah.
 Konsep diri: klien tidak merasa rendah diri karena keadaan penyakitnya dianggapnya wajar.
 Pengetahuan klien: klien mengatakan bahwa penyakitnya terjadi karena sering merokok.
 Hubungan dengan anggota keluarga: baik, anak-anak dan cucunya sering berkumpul
bersama-sama ke rumah klien.
 Hubungan dengan masyarakat: klien sering bergabung ngobrol dengan tetangganya
khususnya dengan teman sebayanya.
 Aktivitas sosial: klien mau mengikuti kegiatan di masyarakat sebatas kemampuannya.
 Kegiataan keagamaan: klien rajin shalat, mengaji dan tidak ketinggalan dalam berpuasa.
G. Kebutuhan Dasar
Pola makan:
Keluarga dan klien makan 3 x sehari dengan komposisi nasi, sayur, laku dan kadang kala
buah-buahan. Akhir-akhir ini klien kehilangan nafsu makan. Klien memilih-milih makanan.
Pola minum:
Akhir-akhir ini klien malas minum. Diperkirakan dalam 24 jam klien minum hanya kira-kira
3 – 4 gelas. Minuman kesukaran kopi pahit setiap pagi.
Pola eliminasi:
Eliminasi BAK
Klien buang air kecil tidak lancar seperti biasanya
Eliminasi BAB
Kadang-kadang klien mengalami diare
Pola tidur:
Klien mengeluh bahwa ia susah tidur karena pengaruh batuk yang berlendir.
Aktivitas sehari-hari:
Klien mengatakan bahwa ia tidak bekerja dan hanya melakukan aktivitas sehari-hari di rumah
dengan membersihkan sekitar rumah dan melakukan kegiatan yang ringan-ringan saja. Klien
 sudah tidak dapat berjalan jarak jauh lagi ataupun bersepeda jarak jauh dan kebanyakan
santai dengan teman sebaya di kedai kopi.
H. Pemeriksaan Fisik
Keadaan umum:
Klien tampak lelah, lemah, gelisah, perubahan mood terjadi, klien merasa tidak betah di RS
karena harus berbaring di tempat tidur. Vital sign meliputi:
- Tekanan darah : 155/90 mmHg
- Nadi : 110 x/menit (takikardi)
- Pernafasan : 28 x/menit
- Suhu : 39 ºC
Kulit:
Kulit sudah keriput, kering dengan turgor buruk tapi tidak ditemukan lesi, sianosis pada
mulut dan hidung, edema tidak ada.
Kepala:
Simetris tegak lurus dengan garis tengah tubuh, tidak ada luka, kulit kepala bersih, rambut
beruban dan lurus.
Mata:
Ikterus (–), pupil isokhor kiri dan kanan, refleks cahaya (+), tanda-tanda anemis tidak
dijumpai.
Telinga:
Bentuk simetris kiri dan kanan, pendengaran tidak terganggu dan tidak ada nyeri, serumen
sedikit, tidak mengganggu pendengaran dan tidak ditemukan cairan.
Hidung:
Bentuk simetris, fungsi penciuman baik, polip (–), tidak ditemukan darah/cairan keluar dari
hidung.
Mulut dan tenggorokan:
Mulut sianosis, bibir kering, lidah hiperemesis, dapat dijulurkan maksimal keluar dan
bergerak bebas, refleks menelan kurang baik dan tonsil tidak infeksi.
Leher:
Tidak ada pembengkakan kelenjar tiroid, dan leher dapat digerakkan dengan bebas.
Dada:
Bentuk dada simetris, pernafasan dibantu oleh penggunaan otot aksesori, klavikula menonjol
dan sternum terlihat rata. Nyeri dada timbul saat batuk.
Sistem pernafasan:
Pernafasan cepat (takipneu) dan dangkal disertai cuping hidung dispneu. Terdapat tanda-
tanda konsolidasi paru yakni pekak pada perkusi, suara nafas bronchial, ronki basah.
Sistem kardiovaskuler:
Klien mengalami takikardia dan terjadi peningkatan tekanan darah.
 Sistem muskuloskeletal:
Klien mempunyai postur tubuh yang tinggi dengan massa otot yang sudah menurun (kurus).
Sistem neurologi:
Kesadaran menurun/letargi, komunikasi kurang lancar, orientasi terhadap orang, waktu dan
tempat kurang baik, gelisah.
Sistem endokrin:
Riwayat DM tidak ada, belum pernah dideteksi adanya penyakit akibat gangguan
metabolisme lainnya.
I. Pemeriksaan Diagnostik
Hasil laboratorium:
- Leukositosis (+)
- LED meningkat
- AGD abnormal
Foto dada:
- Terdapat bercak infiltrate pada satu atau beberapa lobus.
2. PENGELOMPOKAN DATA
A. Data Subjektif
- Demam mendadak disertai kejang
- Klien mengeluh lemah
- Sesak nafas
- Mengeluh cepat lelah bila beraktivitas
- Susah tidur
- Batuk berdahak
- Mual, muntah, tidak ada nafsu makan
- Kadang-kadang mengalami diare
- Berat badan menurun
B. Data Objektif
- Sianosis pada mulut dan hidung
- Kulit kering dengan turgor buruk
- Klien tampak lelah
- Pernafasan cepat (takipneu) dan dangkal disertai cuping hidung
- Dispneu, bunyi nafas bronchial, ronkhi basah.
- Pernafasan menggunakan otot aksesori
- Pekak dijumpai pada perkusi
- Kesadaran menurun/letargi
- Komunikasi kurang lancar
- Orientasi terhadap orang, waktu dan tempat kurang baik
- Hasil laboratorium: leukositosis, LED meningkat, AGD abnormal
- Foto dada: terdapat bercak infiltrat pada lobus.
3. ANALISA DATA
No. Data Penyebab/Etiologi Masalah
1. DS: Reaksi radang pada Bersihan jalan
bronchus dan alveolus
- Sesak nafas nafas inefektif
- Batuk berdahak Akumulasi sekret
DO:
Obstruksi jalan nafas
- Takipneu/pernafasan cepat,
dangkal disertai cuping Gangguan ventilasi
hidung
Bersihan jalan nafas
- Bunyi nafas bronchial, inefektif
ronkhi
- Pernafasan menggunakan
otot aksesori
- Dispneu, sianosis
 2. DS: Reaksi radang pada Gangguan
bronchus dan alveolus
- Sesak nafas pertukaran gas
DO: Fibrosus dan pelebaran
- Dispneu, sianosis
Atelektasis
- Takikardia
- Gelisah Gangguan difusi

Gangguan pertukaran gas

3. DS: Hipertermi Nutrisi kurang
- Nafsu makan menurun dari kebutuhan
Metabolisme meningkat
- Berat badan menurun, badan
lemah Kompensasi: cadangan
lemak dipergunakan oleh
DO: tubuh
- Tonus otot menurun
Nutrisi kurang dari
kebutuhan badan
4. DS: Bronchus dan alveolus Hipertermi
- Mengeluh demam
Stimulasi chemoreseption
DO: hipotalamus
- Suhu tubuh meningkat
Set point berubah
(39 %)
Respon menggigil

Reaksi peningkatan panas

tubuh

Hipertermi
II. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Bersihan jalan nafas inefektif berhubungan dengan peradangan, terjadinya penumpukan
sekret, ditandai dengan:
- Takipneu/pernafasan cepat, dangkal disertai cuping hidung.
- Bunyi nafas bronchial, ronki basah, penggunaan otot aksesori.
- Dispneu, sianosis
- Batuk dengan produksi sputum.
2. Gangguan pertukaran gas berhubungan dengan perubahan membran kapiler alveolar ditandai
dengan:
- Dispneu, sianosis
- Takikardia
- Gelisah
3. Nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan kekurangan intake oral ditandai dengan:
- Nafsu makan menurun
- Berat badan menurun: lemah, tonus otot menurun
4. Hipertermi berhubungan dengan proses peradangan ditandai dengan:
- Suhu tubuh meningkat (39 ºC)
III. PERENCANAAN
A. Tujuan
1. Jalan nafas efektif, dengan kriteria:
- Ventilasi adekuat
- Tidak ada penumpukan
2. Pertukaran gas secara optimal, oksigenasi ke jaringan adekuat, dengan kriteria:
- Tidak ada dispneu
- Tidak ada sianosis
3. Klien dapat memenuhi kebutuhan nutrisi yang adekuat, dengan kriteria:
- Nafsu makan meningkat
- Mempertahankan/meningkatkan berat badan
4. Demam hilang dengan kriteria:
- Suhu tubuh turun dalam batas normal
 B. Rencana Tindakan Keperawatan
1. Bersihan jalan nafas tak efektif
Tindakan/Intervensi
Mandiri:
Kaji frekuensi/kedalaman
pernafasan dan gerakan dada
Bantu pasien latihan nafas
sering. Tunjukkan/bantu pasien
mempelajari melakukan batuk,
misalnya menekan dada dan
batuk efektif sementara posisi
duduk tinggi
Penghisapan sesuai indikasi
Berikan cairan sedikitnya 2500
ml/hari (kecuali kontraindikasi). memobilisasi dan mengeluarkan sekret.
Tawarkan air hangat daripada
dingin.
Kolaborasi
Bantu mengawasi efek
pengobatan nebuliser dan
fisioterapi lain. Misalnya,
spirometer insentif, IPPB,
tiupan botol, perkusi, drainase
postural. Lakukan tindakan di
antara waktu makan dan batasi
cairan bila mungkin.
Rasional
Takipneu, pernafasan dangkal, dan gerakan
dada tak simetris sering terjadi karena
ketidaknyamanan gerakan dinding dada dan
atau cairan paru.
Nafas dalam memudahkan ekspansi
maksimum paru-paru/jalan nafas lebih kecil.
Batuk adalah mekanisme pembersihan jalan
nafas alami/membantu silia untuk
mempertahankan jalan nafas paten.
Penekanan menurunkan ketidaknyamanan
dada dan posisi duduk memungkinkan
upaya nafas lebih dalam dan lebih kuat.
Merangsang batuk atau pembersihan jalan
nafas secara mekanik pada pasien yang tak
mampu melakukan karena batuk tak efektif
atau penurunan tingkat kesadaran.
Cairan (khususnya yang hangat)
Memudahkan pengenceran dan pembuangan
sekret. Drainase postural tidak efektif pada
pneumonia interstisial atau menyebabkan
eksudat alveolar atau kerusakan. Koordinasi
pengobatan/jadwal dan masukan oral
menurunkan muntah karena batuk,
pengeluaran sputum.
 Berikan obat sesuai indikasi:
mukolitik, ekspektoran,
bronkodilator, analgetik
2. Gangguan pertukaran gas
Tindakan/Intervensi
Mandiri:
Kaji frekuensi, kedalaman, dan
kemudahan bernafas
Observasi warna kulit membran Sianosis kaku menunjukkan vasokonstriksi
mukosa, dan kaku, catat adanya
sianosis perifer (kaku) atau
sianosis sentral (surkumoral)
Kaji status mental
Awasi frekuensi jantung/irama
Awasi suhu tubuh, sesuai
indikasi. Bantu tindakan
kenyamanan untuk
menurunkan demam dan
menggigil, misalnya selimut
tambahan/menghilangkannya,
suhu ruangan nyaman, kompres
hangat atau dingin
Alat bantu untuk menurunkan spasme
bronkus dengan mobilisasi sekret. Analgesik
diberikan untuk memperbaiki batuk dengan
menurunkan ketidaknyamanan tetapi harus
digunakan secara hati-hati, karena dapat
menurunkan upaya batuk/menekan
pernafasan.
Rasional
Manifestasi distress pernafasan tergantung
pada indikasi derajat keterlibatan paru dan
status kesehatan
atau respon tubuh terhadap
demam/menggigil. Namun sianosis daun
telinga, membran mukosa, dan kulit sekitar
mulut (membran hangar) menunjukkan
hipoksemia sistemik.
Gelisah, mudah terangsang bingung, dan
samnolen dapat menunjukkan
hipoksemia/penurunan oksigenasi serebral.
Takikardia biasanya ada sebagai akibat
demam/dehidrasi tetapi dapat sebagai
respons terhadap hipoksemia.
Demam tinggi (umum pada pneumonia
bakterial dan influenza) sangat
meningkatkan kebutuhan metabolik dan
kebutuhan oksigen dan mengganggu
oksigenasi seluler.
 Tinggikan kepala dan dorong
sering mengubah posisi, nafas
dalam, dan batuk efektif
Kolaborasi
Berikan terapi oksigen benar,
misalnya, dengan nasal pro,
masker, masker venture.
3. Nutrisi kurang dari kebutuhan
Tindakan/Intervensi
Mandiri:
Identifikasi faktor yang
menimbulkan mual/muntah,
misalnya sputum banyak,
pengobatan derosol, dispnea
berat, nyeri
Tindakan ini meningkatkan inspirasi
maksimal. Meningkatkan pengeluaran sekret
untuk memperbaiki ventilasi (rujuk pada
DK: bersihkan jalan nafas, Takefektif, hal.
166)
Tujuan terapi oksigen adalah
mempertahankan PaO2 di atas 60 mmHg.
Oksigen diberikan dengan metode yang
memberikan pengiriman tepat dalam
toleransi pasien.
Rasional
Pilihan intervensi tergantung pada penyebab
masalah
 Berikan wadah tertutup untuk
sputum dan buang sesering
mungkin. Berikan/bantu
kebersihan mulut setelah
muntah, setelah tindakan
aerosol dan drainase postural,
dan sebelum makan
Jadwalkan pengobatan
pernafasan sedikitnya 1 jam
sebelum makan
Berikan makan porsi kecil dan
sering termasuk makanan
kering (roti panggang, krekers),
dan atau makanan yang
menarik untuk pasien.
Evaluasi status nutrisi umum,
ukur berat badan dasar
4. Demam hilang
Tindakan/Intervensi
Mandiri:
Pantau suhu pasien (derajat dan
pola)
Pantau suhu lingkungan,
batasi/tambahkan linen tempat
tidur, sesuai indikasi
Berikan kompres mandi hangat, Dapat mengurangi demam
hindari penggunaan alkohol
Menghilangkan tanda bahaya, rasa, bau dari
lingkungan pasien dan dapat menurunkan
mual
Menurunkan efek mual yang berhubungan
dengan efek ini
Tindakan ini dapat meningkatkan masukan
meskipun nafsu makan mungkin lambat
untuk kembali.
Adanya kondisi kronis (seperti PPOM atau
alkoholisme) atau keterbatasan keuangan
dapat menimbulkan malnutrisi, rendahnya
tahanan terhadap infeksi, dan atau lambatnya
respons terhadap terapi.
Rasional
Suhu 38,9 ºC – 41,1 ºC menunjukkan proses
penyakit infeksius akut. Pola demam dapat
membantu dalam diagnosis
Suhu ruangan/jumlah selimut harus diubah
untuk mempertahankan suhu mendekati
normal
Catatan: penggunaan air es/alkohol mungkin
menyebabkan kedinginan, peningkatan suhu
secara aktual, selain itu alkohol dapat

Kolaborasi
Berikan antipiretik, misalnya
ASA (aspirin) asetaminofen
(tylenol)
mengeringkan kulit.
Digunakan untuk mengurangi demam
dengan aksi sentralnya pada hipotalamus.

IV. IMPLEMENTASI
Pada tahap ini semua tindakan yang telah direncanakan dilaksanakan berdasarkan prioritas
masalah.
V. EVALUASI
Kriteria keberhasilan:
- Berhasil
Tuliskan kriteria keberhasilannya dan hentikan tindakan.
- Tidak berhasil
Tuliskan mana yang belum berhasil dan lanjutkan tindakan.

BAB I
PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG

Pneumonia adalah penyakit umum di semua bagian dunia. Ini adalah penyebab utama
kematian di antara semua kelompok umur. Pada anak-anak, banyak dari kematian ini terjadi
pada masa neonatus. Organisasi Kesehatan Dunia memperkirakan bahwa satu dari tiga
kematian bayi baru lahir disebabkan pneumonia. Lebih dari dua juta anak balita meninggal
setiap tahun di seluruh dunia. WHO juga memperkirakan bahwa sampai dengan 1 juta ini
(vaksin dicegah) kematian yang disebabkan oleh bakteri Streptococcus''''pneumoniae, dan
lebih dari 90% dari kematian ini terjadi di negara-negara berkembang. Kematian akibat
pneumonia umumnya menurun dengan usia sampai dewasa akhir. Lansia individu,
bagaimanapun, berada pada risiko tertentu untuk pneumonia dan kematian terkait. Karena
beban yang sangat tinggi penyakit di negara berkembang dan karena kesadaran yang relatif
rendah dari penyakit di negara-negara industri, komunitas kesehatan dunia telah menyatakan
untuk 2 November Hari Pneumonia Dunia, sehari untuk warga yang prihatin dan pembuat
kebijakan untuk mengambil tindakan terhadap penyakit. Di Inggris, kejadian tahunan dari
pneumonia adalah sekitar 6 kasus untuk setiap 1000 orang untuk kelompok usia 18-39. Bagi
mereka 75 tahun lebih dari usia, ini meningkat menjadi 75 kasus untuk setiap 1000 orang.
Sekitar 20-40% individu yang membutuhkan pneumonia kontrak yang masuk rumah sakit
antara 5-10% diterima ke unit perawatan kritis. Demikian pula, angka kematian di Inggris
adalah sekitar 5-10%. Individu-individu ini juga lebih cenderung memiliki episode berulang
dari pneumonia. Orang-orang yang dirawat di rumah sakit untuk alasan apapun juga berisiko
tinggi untuk pneumonia. Pneumonia merupakan komplikasi yang sering terjadi setelah stroke
yang menyulitkan penyembuhan pasien. Insidens yang tinggi dari pneumonia nosokomial
merupakan masalah yang sering terjadi di rumah sakit.

B. RUMUSAN MASALAH

1. Apa itu pneumonia?

2. Mengapa sesorang bisa terkena pneumonia?
3. Apa yang menyebabkan seseorang terkena pneumonia?
4. Bagaimana tanda serta gejala dari pneumonia?
5. Bagaimana Asuhan Keperawatan serta diagnosa keperawatan yang tepat pada kasus
pneumonia?

C. TUJUAN

1. Untuk menjelaskan apa itu Pneumonia

2. Untuk menjelaskan penyebab penyakit Pneumonia, tanda dan gejala serta
patofisiologinya dalam tubuh.
3. Untuk mengetahui tindak lanjut intervensi keperawatan pada klien Pneumonia.
4. Untuk menjelaskan peran perawat dalam melaksanakan asuhan keperawatan
utamanya terhadap penderita Pneumoia
 D. MANFAAT

1. Menambah wawasan, pengetahuan penulis dan pembaca di bidang kesehatan

khususnya pneumonia
2. Memberikan informasi mengenai masalah keperawatan pada pasien dengan
pneumonia dan penatalaksanaan masalah keperawatan
3. Dengan makalah ini diharapkan supaya para pembaca bisa lebih mengenal terhadap
tanda dan gejala yang berhubungan dengan Pneumonia.

BAB II
LANDASAN TEORI

A. DEFINISI

Pneumonia adalah proses infeksi akut yang mengenai jaringan paru-paru atau alveoli.
Terjadinya pneumonia, khususnya pada anak, seringkali bersamaan dengan proses infeksi
akut pada bronkus, sehingga biasa disebut dengan bronchopneumonia. Gejala penyakit
tersebut adalah nafas yang cepat dan sesak karena paru-paru meradang secara mendadak.
Pneumonia adalah infeksi atau radang yang cukup serius pada paru-paru. Dari jenis-jenis
pneumonia itu ada yang spesifik/khusus yang disebut dengan tuberkulosis atau tbc atau Tb,
yang disebabkan oleh bakteri tuberkulosa. Jenis yang lain, adalah SARS yang adalah
pneumonia akibat -sampai hari ini- virus.
Pneumonia merupakan radang paru yang disebabkan mikroorganisme (bakteri, virus, jamur,
dan parasit).
Pneumonia adalah penyakit inflamasi pada paru yang dicirikan dengan adanya konsolidasi
akibat eksudat yang masuk dalam area alveoli. (Axton & Fugate, 1993).
Penumonia adalah inflasi parenkim paru, biasanya berhubungan dengan pengisian cairan di
dalam alveoli. Hal ini terjadi terjadi akibat adanya invaksi agen atau infeksius adalah adanya
kondisi yang mengganggu tahanan saluran. Trakhabrnkialis, adalah pun beberapa keadaan
yang mengganggu mekanisme pertahanan sehingga timbul infeksi paru misalnya, kesadaran
menurun, umur tua, trakheastomi, pipa endotrakheal, dan lain-lain. Dengan demikian flora
endogen yang menjadi patogen ketika memasuki saluran pernafasa.
( Ngasriyal, Perawatan Anak Sakit, 1997)
Pneumonia adalah sebuah penyakit pada paru-paru di mana pulmonary alveolus (alveoli)
yang bertanggung jawab menyerap oksigen dari atmosfer menjadi "inflame" dan terisi oleh
cairan. Pneumonia dapat disebabkan oleh beberapa penyebab, termasuk infeksi oleh bakteria,
virus, jamur, atau parasit. Pneumonia dapat juga disebabkan oleh iritasi kimia atau fisik dari
paru-paru atau sebagai akibat dari penyakit lainnya, seperti kanker paru-paru atau terlalu
banyak minum alkohol.

B. TANDA DAN GEJALA

 Batuk nonproduktif
 Ingus (nasal discharge)
 Suara napas lemah
 Retraksi intercosta
 Penggunaan otot bantu nafas
 Demam
 Ronchii
 Cyanosis
 Leukositosis
 Thorax photo menunjukkan infiltrasi melebar
 Batuk
 Sakit kepala
 Kekakuan dan nyeri otot
 Sesak nafas
 Menggigil
 Berkeringat
 Lelah.

Gejala lainnya yang mungkin ditemukan: - kulit yang lembab - mual dan muntah - kekakuan
sendi.
Secara umum dapat dibagi menjadi :
Manifestasi nonspesifik infeksi dan toksisitas berupa demam, sakit kepala, iritabel, gelisah,
malise, nafsu makan kurang, keluhan gastrointestinal. Gejala umum saluran pernapasan
bawah berupa batuk, takipnu, ekspektorasi sputum, napas cuping hidung, sesak napas, air
hunger, merintih, dan sianosis. Anak yang lebih besar dengan pneumonia akan lebih suka
berbaring pada sisi yang sakit dengan lutut tertekuk karena nyeri dada. Tanda pneumonia
berupa retraksi (penarikan dinding dada bagian bawah ke dalam saat bernapas bersama
dengan peningkatan frekuensi napas), perkusi pekak, fremitus melemah, suara napas
melemah, dan ronki. Tanda efusi pleura atau empiema berupa gerak ekskursi dada tertinggal
di daerah efusi, perkusi pekak, fremitus melemah, suara napas melemah, suara napas tubuler
tepat di atas batas cairan, friction rub, nyeri dada karena iritasi pleura (nyeri berkurang bila
efusi bertambah dan berubah menjadi nyeri tumpul), kaku kuduk/meningismus (iritasi
meningen tanpa inflamasi) bila terdapat iritasi pleura lobus atas, nyeri abdomen (kadang
terjadi bila iritasi mengenai diafragma pada pneumonia lobus kanan bawah). Pada neonatus
dan bayi kecil tanda pneumonia tidak selalu jelas. Efusi pleura pada bayi akan menimbulkan
pekak perkusi.

C. ETIOLOGI

Sebagian besar pneumonia disebabkan oleh bakteri, yang timbul secara primer atau
sekunder setelah infeksi virus. Penyebab tersering pneumonia bakterialis adalah bakteri
positif-gram, Streptococus pneumoniae yang menyebabkan pneumonia streptokokus. Bakteri
Staphylococcus aureus dan streptokokus beta-hemolitikus grup A juga sering menyebabkan
pneumonia, demikian juga Pseudomonas aeruginosa. Pneumonia lainnya disebabkan oleh
virus, misalnya influenza. Pneumonia mikoplasma, suatu pneumonia yang relatif sering
dijumpai, disebabkan oleh suatu mikroorganisme yang berdasarkan beberapoa aspeknya,
berada di antara bakteri dan virus. Individu yang mengidap acquired immunodeficiency
syndrome, (AIDS) sering mengalami pneumonia yang pada orang normal sangat jarang
terjadi yaitu pneumocystis carinii. Individu yang terpajan ke aerosol dari air yang lama
tergenang, misalnya dari unit pendingin ruangan (AC) atau alat pelembab yang kotor, dapat
mengidap pneumonia Legionella. Individu yang mengalami aspirasi isi lambung karena
muntah atau air akibat tenggelam dapat mengidap pneumonia asporasi. Bagi individu tersebut,
bahan yang teraspirasi itu sendiri yang biasanya menyebabkan pneumonia, bukan mikro-
organisme, denmgan mencetuskan suatu reaksi peradangan.
Etiologi:

 Bakteri : streptococus pneumoniae, staphylococus aureus

 Virus : Influenza, parainfluenza, adenovirus
  Jamur : Candidiasis, histoplasmosis, aspergifosis, coccidioido mycosis, cryptococosis,
pneumocytis carini
 Aspirasi : Makanan, cairan, lambung
 Inhalasi : Racun atau bahan kimia, rokok, debu dan gas

Pneumonia virus bisa disebabkan oleh:

 Virus sinsisial pernafasan

 Hantavirus
 Virus influenza
 Virus parainfluenza
 Adenovirus
 Rhinovirus
 Virus herpes simpleks
 Sitomegalovirus.
 Virus Influensa
 Virus Synsitical respiratorik
 Adenovirus
 Rubeola
 Varisella
 Micoplasma (pada anak yang relatif besar)
 Pneumococcus
 Streptococcus
 Staphilococcus

Pada bayi dan anak-anak penyebab yang paling sering adalah: - virus sinsisial pernafasan -
adenovirus - virus parainfluenza dan - virus influenza.
Faktor-faktor risiko terkena pneumonia, antara lain, Infeksi Saluran Nafas Atas (ISPA), usia
lanjut, alkoholisme, rokok, kekurangan nutrisi, Umur dibawah 2 bulan, Jenis kelamin laki-
laki , Gizi kurang, Berat badan lahir rendah, Tidak mendapat ASI memadai, Polusi udara,
Kepadatan tempat tinggal, Imunisasi yang tidak memadai, Membedong bayi, efisiensi
vitamin A dan penyakit kronik menahun.

D. PATHOFISIOLOGI
Pneumonia dapat terjadi akibat menghirup bibit penyakit di udara, atau kuman di
tenggorokan terisap masuk ke paru-paru. Penyebaran bisa juga melalui darah dari luka di
tempat lain, misalnya di kulit. Jika melalui saluran napas, agen (bibit penyakit) yang masuk
akan dilawan oleh pelbagai sistem pertahanan tubuh manusia. Misalnya, dengan batuk-batuk,
atau perlawanan oleh sel-sel pada lapisan lendir tenggorokan, hingga gerakan rambut-rambut
halus (silia) untuk mengeluarkan mukus (lendir) tersebut keluar. Tentu itu semua tergantung
besar kecilnya ukuran sang penyebab tersebut.

E. PENATALAKSANAAN DAN PENGOBATAN

PENGOBATAN
Kepada penderita yang penyakitnya tidak terlalu berat, bisa diberikan antibiotik per-oral
(lewat mulut) dan tetap tinggal di rumah.
Penderita yang lebih tua dan penderita dengan sesak nafas atau dengan penyakit jantung atau
paru-paru lainnya, harus dirawat dan antibiotik diberikan melalui infus. Mungkin perlu
diberikan oksigen tambahan, cairan intravena dan alat bantu nafas mekanik.
Kebanyakan penderita akan memberikan respon terhadap pengobatan dan keadaannya
membaik dalam waktu 2 minggu.
Penatalaksanaan untuk pneumonia bergantung pada penyebab, sesuai yang ditentukan oleh
pemeriksaan sputum mencakup :

 Oksigen 1-2 L/menit.

 IVFD dekstrose 10 % : NaCl 0,9% = 3 : 1, + KCl 10 mEq/500 ml cairan. Jumlah
cairan sesuai berat badan, kenaikan suhu, dan status hidrasi.
 Jika sesak tidak terlalu berat, dapat dimulai makanan enteral bertahap melalui selang
nasogastrik dengan feeding drip.
 Jika sekresi lendir berlebihan dapat diberikan inhalasi dengan salin normal dan beta
agonis untuk memperbaiki transport mukosilier. Koreksi gangguan keseimbangan
asam basa dan elektrolit.

Antibiotik sesuai hasil biakan atau berikan :

Untuk kasus pneumonia community base :

 Ampisilin 100 mg/kg BB/hari dalam 4 kali pemberian.

 Kloramfenikol 75 mg/kg BB/hari dalam 4 kali pemberia
Untuk kasus pneumonia hospital base :

 Sefatoksim 100 mg/kg BB/hari dalam 2 kali pemberian.

 Amikasin 10-15 mg/kg BB/hari dalam 2 kali pemberian.

F. DIAGNOSA KEPERAWATAN

 Gangguan petukaran gas

 Bersihan jalan napas tidak efektif
 Gangguan pola napas
 Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
 Isomnia
 Intoleransi aktivitas
 Hipertermi

G. NOC

 Respiratory status

1. Tidak ada sianosis dan dyspneu

2. Pasien mampu bernafas dengan mudah
3. Tidak ada pursed lips
4. Menunjukkan jalan nafas yang paten (pasien tidak merasa
tercekik, irama nafas, frekuensi pernafasan dalam rentang
normal, tidak ada suara nafas abnormal
5. Tanda tanda vital dalam rentang normal

 Respiratory status : airway patency

1. Pasien tidak mengeluh sesak napas

2. Pasien bisa mengeluarkan dahak dengan batuk yang efektif
3. Mulut tidak terlihat sianosis
4. RR dalam rentang normal
 Respiratory status : ventilation

1. Pasien tidak sesak nafas

2. Tidak menggunakan otor bantu pernafasan
3. Fase ekspirasi dan inspirasi dalam rentang normal
4. Tidak ada retraksi dada

 Nutritional status

1. Peristaltik usus dalam rentang normal

2. Asupan makanan adekuat
3. Asupan cairan seimbang
4. Asupan nutrisi dalam rentang normal
5. Berat badan dalam batas normal

 Sleep

1. Pasien tidak mengeluh susah tidur

2. Jam tidur pasien dalam rentang normal
3. Pola tidur pasien tidak terganggu

 Thermoregulation

1. Suhu tubuh dalam rentang normal

2. Nadi dan RR dalam rentang nomal
3. Tidak ada perubahan warna kulit dan tidak ada pusing

I. NIC

 Respiratory Monitoring
1. Monitor Frekuensi, ritme, kedalaman pernafasan
2. Catat pergerakan dada, kesimetrisan, penggunaan otot tambahandan retraksi otot
intracosta
3. Monitor pernafasan hidung
4. Monitor pola nafas : bradipnea, takipnea, hiperventilasi
5. Palpasi ekspansi paru
6. Monitor hasil rongen
7. Auskultasi suara pernafasan

 Airway Management

1. Buka jalan nafas

2. Gunakan teknik chin lift atau jaw thrust bila perlu
3. Posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
4. Identifikasi pasien perlunya pemasangan alat jalan nafas buatan
5. Lakukan fisioterapi dada bila perlu
6. Keluarkan secret dengan batuk efektif atau suction
7. Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
8. Monitor respirasi dan status O2
9. Atur intake untuk cairan mengoptimalkan keseimbangan
10. Kolaborasi pemberian bronkodilator bila perlu
11. Pasang mayo bila perlu
12. Lakukan suction pada mayo

 Airway Management

1. Buka jalan nafas

2. Gunakan teknik chin lift atau jaw thrust bila perlu
3. Posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
4. Identifikasi pasien perlunya pemasangan alat jalan nafas buatan
5. Lakukan fisioterapi dada bila perlu
6. Keluarkan secret dengan batuk efektif atau suction
7. Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
8. Monitor respirasi dan status O2
9. Atur intake untuk cairan mengoptimalkan keseimbangan
10. Kolaborasi pemberian bronkodilator bila perlu
11. Pasang mayo bila perlu
12. Lakukan suction pada mayo

 Nutrition Management

1. Kaji adanya alergi makanan

2. Kolaborasi dengan ahli gizi untuk menentukkan jumlah kalori dan nutrisi yang
dibutuhkan pasien
3. Monitor julkah nutrisi dan kandungan kalori
4. Berikan makanan yang terpilih yang disukai pasien
5. Berikan informasi tentang kebutuhan nutrisi

 Sleep enhancement

1. Monitor pola tidur dan jam tidur pasien

2. Sesuaikan lingkungan (cahaya, kebisingan, suhu, tempat tidur
3. Tentukan jam tidur pasien

 Temperature regulation

1. Monitor suhu minimal tiap 2 jam

2. Rencanakan monitoring suhu secara kontinyu
3. Monitor TD, nadi dan RR
4. Monitor warna dan suhu kulit
5. Monitor tanda-tanda hipertemi dan hipotemi
6. Tingkatkan intake cairan dan nutrisi
7. Selimuti pasien untuk mencegah hilangnya kehangatan tubuh
8. Ajarkan pada pasien cara mencegah keletihan, akibat panas
9. Diskusikan tentang pentingnya pengaturan suhu dan kemungkinan efek negatif dan
kedinginan
10. Beritahukan tentang indikasi terjadinya keletihan dan penanganan emergency yang
diperlukan
11. Ajarkan indikasi dari hipertemi dan penanganan yang diperlukan
12. Berikan ant pireti jika perlu
13. LAPORAN PENDAHULUAN PNEUMONIA
14.
15. PNEUMONIA
16.
17. Pengertian
18. Pneumonia adalah penyakit inflamasi pada paru yang dicirikan dengan adanya
konsolidasi akibat eksudat yang masuk dalam area alveoli. (Axton & Fugate, 1993)
19.
20. Penyebab
21.
22. - Virus Influensa
23. - Virus Synsitical respiratorik
24. - Adenovirus
25. - Rhinovirus
26. - Rubeola
27. - Varisella
28. - Micoplasma (pada anak yang relatif besar)
29. - Pneumococcus
30. - Streptococcus
31. - Staphilococcus
32.
33.
34. Tanda dan Gejala
35.
36.  Sesak Nafas
37.  Batuk nonproduktif
38.  Ingus (nasal discharge)
39.  Suara napas lemah
40.  Retraksi intercosta
41.  Penggunaan otot bantu nafas
42.  Demam
43.  Ronchii
44.  Cyanosis
45.  Leukositosis
46.  Thorax photo menunjukkan infiltrasi melebar
47.
 48.
49. Jenis
50. Pneumonia lobular
51. Bronchopneumonia
52.
53. Patofisiologi
54.
55. Kuman mati Virulensi tinggi
56.
57.
Pola nafas tak efektif

58. Destruksi jaringan

59.

Devisit vol. cairan

60. Shunt darah arteriole alveoli

61. Pengkajian
62. Identitas :
63. Umur : Anak-anak cenderung mengalami infeksi virus dibanding dewasa
64. Mycoplasma terjadi pada anak yang relatif besar
65. Tempat tinggal: Lingkungan dengan sanitasi buruk beresiko lebih besar
66.
67. Riwayat Masuk
68. Anak biasanya dibawa ke rumah sakit setelah sesak nafas, cyanosis atau batuk-batuk
disertai dengan demam tinggi. Kesadaran kadang sudah menurun apabila anak masuk
dengan disertai riwayat kejang demam (seizure).
69.
70. Riwayat Penyakit Dahulu
71. Predileksi penyakit saluran pernafasan lain seperti ISPA, influenza sering terjadi
dalam rentang waktu 3-14 hari sebelum diketahui adanya penyakit Pneumonia.
72. Penyakit paru, jantung serta kelainan organ vital bawaan dapat memperberat klinis
penderita
73.
74. Pengkajian
75. 1. Sistem Integumen
76. Subyektif : -
77. Obyektif : kulit pucat, cyanosis, turgor menurun (akibat dehidrasi sekunder),
banyak keringat , suhu kulit meningkat, kemerahan
78.
79. 2. Sistem Pulmonal
80. Subyektif : sesak nafas, dada tertekan, cengeng
81. Obyektif : Pernafasan cuping hidung, hiperventilasi, batuk (produktif/nonproduktif),
sputum banyak, penggunaan otot bantu pernafasan, pernafasan diafragma dan perut
meningkat, Laju pernafasan meningkat, terdengar stridor, ronchii pada lapang paru,
82.
83. 3. Sistem Cardiovaskuler
84. Subyektif : sakit kepala
85. Obyektif : Denyut nadi meningkat, pembuluh darah vasokontriksi, kualitas darah
menurun
86.
87. 4. Sistem Neurosensori
88. Subyektif : gelisah, penurunan kesadaran, kejang
89. Obyektif : GCS menurun, refleks menurun/normal, letargi
90.
91. 5. Sistem Musculoskeletal
92. Subyektif : lemah, cepat lelah
93. Obyektif : tonus otot menurun, nyeri otot/normal, retraksi paru dan penggunaan otot
aksesoris pernafasan
94.
95. 6. Sistem genitourinaria
96. Subyektif : -
97. Obyektif : produksi urine menurun/normal,
98.
99. 7. Sistem digestif
100. Subyektif : mual, kadang muntah
101. Obyektif : konsistensi feses normal/diare
102.
103. Studi Laboratorik :
104. Hb : menurun/normal
105. Analisa Gas Darah : acidosis respiratorik, penurunan kadar oksigen darah,
kadar karbon darah meningkat/normal
106. Elektrolit : Natrium/kalsium menurun/normal
107.
108. Rencana Keperawatan
109. 1. Ketidakefektifan Pola Nafas b.d Infeksi Paru
110. Karakteristik : batuk (baik produktif maupun non produktif) haluaran nasal,
sesak nafas, Tachipnea, suara nafas terbatas, retraksi, demam, diaporesis, ronchii,
cyanosis, leukositosis
111. Tujuan :
112. Anak akan mengalami pola nafas efektif yang ditandai dengan :
113. Suara nafas paru bersih dan sama pada kedua sisi
114. Suhu tubuh dalam batas 36,5 – 37,2OC
115. Laju nafas dalam rentang normal
116. Tidak terdapat batuk, cyanosisi, haluaran hidung, retraksi dan diaporesis
117.
118. Tindakan keperawatan
119. Lakukan pengkajian tiap 4 jam terhadap RR, S, dan tanda-tanda keefektifan
jalan napas
120. R : Evaluasi dan reassessment terhadap tindakan yang akan/telah diberikan
121. Lakukan Phisioterapi dada secara terjadwal
122. R : Mengeluarkan sekresi jalan nafas, mencegah obstruksi
123. Berikan Oksigen lembab, kaji keefektifan terapi
124. R : Meningkatkan suplai oksigen jaringan paru
125. Berikan antibiotik dan antipiretik sesuai order, kaji keefektifan dan efek
samping (ruam, diare)
126. R : Pemberantasan kuman sebagai faktor causa gangguan
127. Lakukan pengecekan hitung SDM dan photo thoraks
128. R : Evaluasi terhadap keefektifan sirkulasi oksigen, evaluasi kondisi jaringan
paru
129. Lakukan suction secara bertahap
130. R : Membantu pembersihan jalan nafas
131. Catat hasil pulse oximeter bila terpasang, tiap 2 – 4 jam
132. R : Evaluasi berkala keberhasilan terapi/tindakan tim kesehatan
133.
134. 2. Defisit Volume Cairan b.d :
135. - Distress pernafasan
136. - Penurunan intake cairan
137. - Peningkatan IWL akibat pernafasan cepat dan demam
138.
139. Karakteristik :
140. Hilangnya nafsu makan/minum, letargi, demam., muntah, diare, membrana
mukosa kering, turgor kulit buruk, penurunan output urine.
141.
142. Tujuan : Anak mendapatkan sejumlah cairan yang adekuat ditandai dengan :
143. Intake adekuat, baik IV maupun oral
144. Tidak adanya letargi, muntah, diare
145. Suhu tubuh dalam batas normal
146. Urine output adekuat, BJ Urine 1.008 – 1,020
147.
148. Intervensi Keperawatan :
149. Catat intake dan output, berat diapers untuk output
150. R : Evaluasi ketat kebutuhan intake dan output
151. Kaji dan catat suhu setiap 4 jam, tanda devisit cairan dan kondisi IV line
152. R : Meyakinkan terpenuhinya kebutuhan cairan
153. Catat BJ Urine tiap 4 jam atau bila perlu
154. R : Evaluasi obyektif sederhana devisit volume cairan
155. Lakukan Perawatan mulut tiap 4 jam
156. R : Meningkatkan bersihan sal cerna, meningkatkan nafsu makan/minum
157.
158. Diagnosa lain :
159.
160. 1. Perubahan Nutrisi : Kurang dari kebutuhan b.d anoreksia, muntah,
peningkatan konsumsi kalori sekunder terhadap infeksi
161. 2. Perubahan rasa nyaman b.d sakit kepala, nyeri dada
162. 3. Intoleransi aktivitas b.d distres pernafasan, latergi, penurunan intake,
demam
163. 4. Kecemasan b.d hospitalisasi, distress pernafasan
164.
165.
166.
167. Referensi :
168. Acton, Sharon Enis & Fugate, Terry (1993) Pediatric Care Plans,
AddisonWesley Co. Philadelphia
169. LAPORAN KASUS
170.
171. 1. PENGKAJIAN
172. 1.1 Identitas
Nama : An. AAL Nama orang tua : Tn. Suk
Jenis kelamin : Perempuan Usia : 38 tahun
Usia : 4 bulan Pendidikan : D III
Agama : Islam Pekerjaan : Guru (PNS)
Alamat : Pamekasan Agama : Islam
Alamat : Pamekasan

Data Medik
Tanggal masuk : 3 Juli 2002
Jam Masuk : 23.35 WIB
Cara masuk : lewat IRD
Diagnosa Medik : Pneumonia & Susp. Encephalitis

173.
174. 1.2 Riwayat Penyakit Sekarang
175. Klien datang ke rumah sakit dengan diantar keluarga setelah sebelumnya
mengalami mencret selama 2 hari (mulai 1 Juli 2002) dengan jumlah feses + ½ gelas
tiap kali mencret dan frekuensi 4 – 5 kali tiap hari. Feses tidak disertai lendir/darah.
Demam terjadi sejak 3 hari sebelum demam dan naik turun. Klien sudah dibawa ke
Dokter tapi tidak sembuh.
176. Saat ini klien dibawa ke RS karena kejang dan tidak sadarkan diri. Kejang
yang dialami klien terjadi tangal 3 Juli 2002 pagi hari (pk. 09.00 WIB) saat demam,
selama l.k 2 menit. Kejang tonik disertai dengan keluarnya ludah dari mulut klien.
Klien tidak mengalami cyanosis dan tidak mampu menangis setelah kejang. Kejang
hilang dengan sendirinya dan hanya terjadi satu kali. Kejang tidak terjadi lagi hingga
klien masuk dirumah sakit, tetapi kesadaran klien tetap menurun. (GCS : M 2 V 1 E 2)
177.
178. 1.3 Riwayat Penyakit Dahulu
179. Kilen tidak pernah menggalami kejang sebelumnya, klien tidak pernah
mengalami batuk pilek akhir-akhir ini. Pernah batuk pilek usia 2 bulan.
180.
181. 1.4 Riwayat Penyakit Keluarga
182. Tidak terkaji
183.
184. 1.5 Riwayat Tumbuh Kembang
185. Klien telah bisa tengkurap
186.
187. 1.6 Pengkajian Sistem
188.  Sistem Integumen
189. Subyektif :-
190. Obyektif : kulit pucat, suhu tubuh 38,8OC, BB 6 kg, LK 45 cm, LD 43 Cm,
kemerahan pada kulit bokong dan punggung, popok basah
191.
192.  Sistem Pulmonal
193. Subyektif :-
194. Obyektif : Pernafasan cuping hidung, RR 36 X/menit (dengan bantuan
oksigen 6 l/m) pola nafas eupnea, sputum banyak keluar dari mulut, penggunaan otot
bantu pernafasan, terdengar stridor, ronchii pada lapang paru basal kanan dan kiri.
195.
196.  Sistem Cardiovaskuler
197. Subyektif :-
198. Obyektif : Denyut nadi 124 X/menit, TD tidak terkaji.
199.
200.  Sistem Neurosensori
201. Subyektif :-
202. (a) Obyektif : GCS menurun (V 2 M 1 E 2), refleks pupil positif isokhor,
reflek iris positif, Babinski 1 (-) Babinski 2 (+/?) refleks patella dalam batas normal,
refleks palmar (+)
203.
204.  Sistem Musculoskeletal
205. Subyektif :-
206. Obyektif : tonus otot menurun, Kekuatan otot 3/3/3/3
207. retraksi paru dan penggunaan otot aksesoris pernafasan
208.
209.  Sistem genitourinaria
210. Subyektif :-
211. Obyektif : b.a.k 3-4 kali sehari, Jumlah urine banyak, warna kuning muda
volume tidak diketahui
212.
213.  Sistem digestif
214. Subyektif :-
215. Obyektif : b.a.b 1 kali sehari (?), konsistensi feses normal
216.
217. 1.7 Hasil Laboratorik
218. Tanggal 3 Juli 2001; 23.50 WIB
219. Hb : 8,3 mg% (11,4 – 15,1 mg%)
220. Trombosit : 564 X 109/l (150 – 300 X 109/l )
221. Leukosit : 29,7 X 109/l (4,3 – 11,3 X 109/l )
222. PCV : 0, 26 ( 0,38-0,42 )
223. Glukosa : 165 mg/dl ( < 200 )
224.
225. Elektrolit :
226. Kalium : 3,85 mEq/l ( 3,8 – 5,0 mEq /l)
227. Natrium : 113 mEq/l (136 – 144 mEq/l)
228.
229. Analisa Gas Darah
230. pH : 7, 396 (7,35 – 7,45 )
231. pCO2 : 32,1 mmHg ( 25 – 45 mmHg)
232. pO2 : 335,4 mmHg (80 – 104 mmHg)
233. HCO3 : 4,2 mmol/l (< 4,25 mmol/l)
234. O2 saturasi : 99,8 %
235. CO2 saturasi : 20,2 mmol/l
236. BE : - 5,7 (-3,3 -- +1,2)
237.
238. Terapi Pengobatan :
 239. - Oksigen T-Piece 40 %
240. - D5 ½ S 500 cc/24 jam
241. - Sonde D5 3 X 25 cc
242. ASI/PASI 5 X 25 cc
243. - Cefotaxim 3 X 500 mg
244. - Cloxacillin 3 X 500 mg
245. - Dilantin 3 X 52 mg
246. - Dexamethason 3 X 1 mg
247. - Valium 2 mg (bila perlu)
248. analisa Data
Data Etiologi Masalah
DS : - Diare
DO : Na 133 mEq/l
Riwayat diare Pengeluaran Elektrolit
Keseimbangan cairan dan
berlebih intravekal :
elektrolit
Natium, Kalium

Kadar Natrium rendah

DS : - Invasi kuman penyakit
DO : Sputum pada mulut
Ronchii lapang basal paru Per tahanan lokal :
Produksi sputum berlebih
oleh sel goblet
Bersihan Jalan Nafas
Cairan sputum menumpuk
pada bronkus terminalis &
bronkeolus

Sumbatan nafas
DS :- Invasi kuman
DO : Suhu tubuh 38,8 OC
Pertahanan tubuh
nonspesifik : Pengeluaran
pirogen
Thermoregulasi
Peningkatan sirkulasi
perifer

Peningkatan Suhu tubuh

DS : - Kondisi sakit,
DO : GCS (M2 V1 E 2) ketidakberdayaan
Tonus otot 3/3/3/3
Pengaruh (depresi) SSP
Keselamatan
Penururnan kesadaran

Resiko Cidera
249.
250. 2. DIAGNOSA KEPERAWATAN
251. 1. Bersihan Jalan nafas tidak efektif b.d penumpukan sekret pada jalan nafas
252. DS :-
253. DO : - Terdapat secret/sputum pada mulut, Ronchii lapang basal paru
kanan kiri
254.
255. 2. Gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit b.d Hiponatremia sekunder
terhadap diare
256. DS :-
257. DO : - Natrium 133 mEq/l
258. - Riwayat Diare (data sekunder)
259.
260. 3. Hiperthermia b.d proses penyakit
261. DS :-
262. DO : -Suhu tubuh 38,8 OC
263.
264. 4. Resiko tinggi injuri b.d penurunan kesadaran, kelemahan fisik
265. DS :-
266. DO : GCS 5 (M2 V1 E2), Tonus otot 3/3/3/3
 267. PERENCANAAN
268.
Bersihan Jalan nafas tidak efektif b.d penumpukan sekret pada jalan nafas
Hasil yang diharapkan : Jalan nafas bersih
Rencana Tindakan
Kaji tanda-tanda vital; terutama
pernafasan
Kaji bersihan jalan nafas : sputum,
mulut, stridor, ronchii
Atur posisi klien : kepala hiperekstensi
Atur posisi klien : Trendelenburk
Lakukan fibrasi paru dan postural
drainage
Lakukan penghisapan lendir tiap 3 jam
atau bila perlu
Evaluasi hasil kegiatan tiap 3 jam atau
bila perlu
269.
Gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit b.d Hiponatremia sekunder terhadap
diare
Hasil yang diharapkan :
- Kadar Natrium kembali normal
- Tidak terdapat tanda-tanda hiponatremia : kejang, penurunan kesadaran, kelemahan
Rencana Tindakan
Kaji adanya tanda/gejala hiponatremia
Kaji Intake dan output harian
Berikan ekstra cairan mengandung
Natrium
(kolaborasi dengan dokter)
Lakukan pemeriksaan elektrolit : Na
minimal dua hari sekali
270.
Hiperthermia b.d proses penyakit
Hasil yang diharapkan :
- Suhu tubuh normal (36-37OC)
Rasional
Pernafasan merupakan karakteristik
utama yang terpengaruh oleh adanya
sumbatan jalan nafas
Pemantauan kepatenan jalan nafas
penting untuk menentukan tindakan
yang perlu diambil
Meminimalkan resiko sumbatan jalan
nafas oleh lidah dan sputum
Merupakan mekanisme postural
drainage, memfasilitasi pengeluaran
secret paru
Rangsangan fisik dapat meningkatkan
mobilitas secret dan merangsang
pengeluaran secret lebih banyak
Eliminasi lendir dengan suction
sebaiknya dilakukan dalam jangka waktu
kurang dari 10 menit, dengan
pengawasan efek samping suction
Memasatikan tindakan/prosedur yang
dilakukan telah mengurangi masalah
pada klien
Rasional
Gejala hiponatremia; terutama kejang
sangat berbahaya bagi kondisi anak dan
dapat memperberat kondisi serta
menimbulkan cidera
Memastikan kebutuhan cairan harian
tercukupi
Meningkatkan kadar Natrium dalam
darah, koreksi dengan menghitung
defisit Natrium (berdaraskan hasil
laboratorium)
Mengevaluasi hasil seluruh tindakan
 Rencana Tindakan Rasional
Kaji saat timbulnya demam Mengidentifikasi pola demam

Kaji tanda-tanda vital tiap 3 jam atau Acuan untuk mengetahui keadaan umum
lebih sering klien

Berikan kebutuhan cairan ekstra Peningkatan suhu tubuh mengakibatkan

Berikan kompres dingin
penguapan tubuh meningkat sehingga
perlu diimbangi dengan asupan cairan
yang banyak
Konduksi suhu membantu menurunkan
suhu tubuh

Kenakan pakaian minimal Pakaian yang tipis akan membantu

mengurangi penguapan tubuh
Berikan terapi cairan intravena RL ½ Pemberian caiaran sangat penting bagi
Saline dan pemberian antipiretik klien dengan suhu tinggi. Pemberian
caiaran merupakan wewenang dokter
sehingga perawat perlu berkolaborasi
dalam hal ini.
Atur suhu incubator Inkubator mampu mempengaruhi suhu
lingkungan bayi; penting dalam proses
konduksi dan evaporasi
271.
272. 3. PELAKSANAAN DAN EVALUASI
273. Tanggal 4 Juli 2001
Bersihan Jalan nafas tidak efektif b.d penumpukan sekret pada jalan nafas
Jam Implementasi Evaluasi
07.30 Mengkaji tanda-tanda vital : S : Tanggal 4 Juli 2001; 14.00 WIB
07.45 38,6;P : 38 X/m S:-
Mengkaji bersihan jalan nafas : O : lendir pada mulut berkurang
07.50 sputum (+), stridor(+), ronchii (+) Stridor minimal (+) Ronchii grade
pada lapang basal paru I pada palang paru
07.50 Mengatur posisi klien : kepala A : Masalah belum teratasi
08.00 hiperekstensi, diganjal dengan P : Rencana tetap, dilanjutkan
08.00 kain
11.00 Mengatur posisi klien :
Trendelenburk
11.05 Melakukan fibrasi paru dan
11.10 postural drainage
14.00 Melakukan penghisapan lendir
Mengkaji bersihan jalan nafas :
14.00 sputum (+), stridor(+), ronchii (+)
pada lapang basal paru
Melakukan fibrasi paru dan
postural drainage
Melakukan penghisapan lendir
Mengkaji bersihan jalan nafas :
sputum (-), stridor(+), ronchii (+)
minimal pada lapang basal paru
Melakukan penghisapan lendir

274.
Gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit b.d Hiponatremia sekunder
terhadap diare
Jam Implementasi Evaluasi
09.00 Mengkaji adanya tanda/gejala S : -
hiponatremia O : tanda klinis hiponatreima (-)
09.10 Mengkaji Intake dan output Intake total 660 cc, Output l.k
harian 500 cc
09.15 Memberikan ekstra cairan A : Masalah teratasi sebagian
mengandung Natrium P : Evaluasi elektrolit, kaji tanda
(kolaborasi dengan dokter) : NS klinis hiponatremia
60 cc
10.00 Mengkaji tanda kejang
12.10 Mengkaji tanda kejang
275.
Hiperthermia b.d proses penyakit
Jam Implementasi Evaluasi
07.25 Mengkaji saat timbulnya S:-
demam : l.k 2 jam yang lalu O : Suhu tubuh 37,4OC
07.30 Kaji tanda-tanda vital : S : 38,6 A : Masalaha teratasi
09.00 Membuka selimut, mematikan P : -
09.00 mesin inkubator, membuka
jendela sirkulasi inkubator
09.00 pemberian antipiretik : Pamol 60
mg
10.25 Mengkaji tanda vital : S ;
38,2OC
12.00 Mengkaji tanda vital : S :
37,8OC
13.30 Mengkaji tanda vital : S :
37,5OC
276.
 278. Tanggal 5 Juni 2001
Bersihan Jalan nafas tidak efektif b.d penumpukan sekret pada jalan nafas
Jam Implementasi Evaluasi
07.30 Mengkaji tanda-tanda vital : S : Tanggal 5 Juli 2001; 14.00 WIB
37,3;P : 38 X/m S:-
07.45 Mengkaji bersihan jalan nafas : O : lendir pada mulut berkurang
sputum (-), stridor(+), ronchii Stridor (-) Ronchii grade I pada
(+) minimal pada lapang basal palang paru
paru A : Masalah belum teratasi
07.50 Mengatur posisi klien : kepala P : Rencana tetap, dilanjutkan
hiperekstensi, diganjal dengan
kain
07.50 Mengatur posisi klien :
Trendelenburk
08.00 Melakukan fibrasi paru dan
postural drainage
08.00 Melakukan penghisapan lendir
11.00 Mengkaji bersihan jalan nafas :
sputum (-), stridor(-), ronchii (+)
minimal pada lapang basal paru
11.05 Melakukan fibrasi paru dan
postural drainage
11.10 Melakukan penghisapan lendir
14.00 Mengkaji bersihan jalan nafas :
sputum (-), stridor(-), ronchii (+)
minimal pada lapang basal paru
14.00 Melakukan penghisapan lendir
279.
Gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit b.d Hiponatremia sekunder
terhadap diare
Jam Implementasi Evaluasi
09.00 Mengkaji adanya tanda/gejala S : -
hiponatremia O : Na 138 mEq/l
09.10 Mengkaji Intake dan output A : Masalah teratasi
harian P:-
09.15 Mengkaji hasil laboratorium :
Na 138 mEq/l
280.
281. Kondisi anak stabil, Ronchii Grade I, Produksi sputum berkurang, tanda
kejang (-)
282. Anak dipindah ke Ruang UPI Anak Lt. II
283.