MAKALAH KONSEP DASAR KEPERAWATAN II

KASUS CA MAMAE

Disusun Oleh :

AFIF RIYANTO (180203109)

AGUNG PERMANA (180203110)

ANAR CAHYONO (180203112)

ERINA (180203117)

HARYANTI (180203121)

PALUPI FITRI K (180203130)

UNIVERSITAS HARAPAN BANGSA FAKULTAS KESEHATAN

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN S1

TAHUN AKADEMIK 2019/2020

 KASUS CA MAMAE

Seorang perempuan,usia 50 tahun,dirawat di ruang bedah dengan keluhan nyeri pada

payudara kanan dan kiri. Benjolan pada payudara kiri sejak 1 ½ tahun yang lalu dan semakin
membesar. Benjolan pada payudara kanan sejak satu bulan yang lalu, mula – mula sebesar
biji jagung dan semakin membesar. Klien sudah menjalani Chemoterapi sebanyak 4 kali.
Riwayat kesehatan keluarga yang lain tidak ada yang menderita penyakit seperti yang diderita
klien saat ini. Klien mengatakan merasa mual sehingga makanan yang dimakan hanya habis
¼ porsi, minum sehari hanya habis 5 gelas belimbing. Klien mengatakan warna urin kuning
pekat, buang air kecil (BAK) hanya sedikit. Hasil pemeriksaan fisik, tekanan darah130/80
mmHg, nadi 110 x/menit, pernapasan 22 x/menit, suhu 37 ˚C, BB 40 kg, TB 160 cm, mukosa
bibir nampak kering, konjungtiva anemis, turgor kulit kurang elastis, wajah klien nampak
gelisah. Klien direncanakan akan dilakukan operasi minggu depan. Klien mengatakan cemas
karena akan dioperasi. Hasil pemeriksaan lab Hb 9 mg/dl, Leukosit 6700. Pemeriksaan
MamografiSusp lesi maligna mamma kiri dengan metastase di aksila kiri.

1. Identifikasi data
a. Jenis kelamin perempuan
b. Usia 50 tahun
c. TB 130/80 mmHg
d. R 22 x/menit
e. S 37 ˚C
f. Chemoterapi 4 kali
g. Leukosit 6700 sel/m3
2. Identifikasi data yang menyimpang/ data yang tidak normal
a) nyeri pada payudara kanan dan kiri
b) Benjolan pada payudara kiri sejak 1 ½ tahun yang lalu dan semakin membesar.
Benjolan pada payudara kanan sejak satu bulan yang lalu, mula – mula sebesar biji
jagung dan semakin membesar
c) Mual, makan hanya habis ¼ porsi
d) minum sehari hanya habis 5 gelas belimbing
e) warna urin kuning pekat dan BAK sedikit
f) membran mukosa bibir kering
g) turgor kurang elastis
h) wajah klien tampak gelisah
 i) BB 40 Kg
j) TB 160 cm
k) Pasien cemas melakukan operasi
l) Nadi 110 x/menit
m) Kongjungtiva anemis HB 9 g/dl
n) Pemeriksaan MamografiSusp lesi maligna mamma kiri dengan metastase di aksila kiri
3. Melakukan analisis dengan mengidentifikasi data yang terkait atau berhubungan,
selanjutnya mengelompokkan data tersebut.
a) Nyeri pada payudara kanan dan kiri
b) Benjolan pada payudara kiri sejak 1 ½ tahun yang lalu dan semakin membesar.
Benjolan pada payudara kanan sejak satu bulan yang lalu, mula – mula sebesar biji
jagung dan semakin membesar
c) Pemeriksaan MamografiSusp lesi maligna mamma kiri dengan metastase di aksila kiri
d) minum sehari hanya habis 5 gelas belimbing
e) warna urin kuning pekat dan BAK sedikit
f) turgor kurang elastis
g) membran mukosa bibir kering
h) Mual
i) makan hanya habis ¼ porsi
j) Chemoterapi 4 kali
k) makan hanya habis ¼ porsi
l) BB 40 Kg
m) TB 160 cm
n) Mual
o) Konjungtiva anemis HB 9 g/dl
p) membran mukosa bibir kering
q) Pasien cemas melakukan operasi
r) wajah klien tampak gelisah
s) Nadi 110 x/menit
4. Menentukan Diagnosa keperawatan
a) Nyeri akut berhubungan dengan agens cedera biologis
b) Defisien volume cairan berhubungan dengan asupan cairan kurang
c) Mual burhubungan dengan ansietas
 d) Ketidakseimbangan nutrisi : kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan
asupan diet kurang
e) Ansietas berhubungan dengan stressor
No Tanggal Diagnosa Data Etiologi Problem
analisis keperawatan
1 4 mei 2019 Nyeri akut Ds : pasien Agens Nyeri akut
berhubungan dengan mengatakan nyeri cedera
agens cedera biologis pada payudara biologis
(00132) kanan dan kiri
Do : tampak
Benjolan pada
payudara kiri sejak
1 ½ tahun yang
lalu dan semakin
membesar.
Benjolan pada
payudara kanan
sejak satu bulan
yang lalu, mula –
mula sebesar biji
jagung dan
semakin membesar
2 4 mei 2019 Defisien volume Ds : pasien Asupan Defisiensi volume
cairan berhubungan mengatakan cairan cairan
dengan asupan cairan minum sehari kurang
kurang (00027) hanya habis 5
gelas belimbing
dan warna urin
kuning pekat dan
BAK sedikit
Do : turgor kurang
elastis dan
membran mukosa
 bibir kering
3 4 mei 2019 Mual burhubungan Ds : Klien ansietas Mual
dengan ansietas mengatakan
(00134) merasa mual
sehingga makanan
yang dimakan
hanya habis ¼
porsi
Do : Klien sudah
menjalani
Chemoterapi
sebanyak 4 kali
4 4 mei 2019 Ketidakseimbangan Ds : Klien Asupan Ketidakseimbangan
nutrisi : kurang dari mengatakan diet kurang nutrisi : kurang dari
kebutuhan tubuh merasa mual kebutuhan tubuh
berhubungan dengan sehingga makanan
asupan diet kurang yang dimakan
(00002) hanya habis ¼
porsi
Do : BB 40 kg
TB 160 cm
Hasil pemeriksaan
lab Hb 9 mg/dl
5 4 mei 2019 Ansietas berhubungan Ds : Klien Stressor Ansietas
dengan stressor mengatakan cemas
(00146) karena akan
dioperasi
Do : membran
mukosa bibir
kering
wajah klien
tampak gelisah
Nadi 110 x/menit
5. Menentukan diagnosa prioritas
a) Defisien volume cairan berhubungan dengan asupan cairan kurang (00027)
b) Ketidakseimbangan nutrisi : kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan
asupan diet kurang (00002)
c) Nyeri akut berhubungan dengan agens cedera biologis (00132)
d) Ansietas berhubungan dengan stressor (00146)
e) Mual burhubungan dengan ansietas (00134)