Bartolinitis

 Infeksi pada kelenjar bartolin atau bartolinitis juga dapat menimbulkan pembengkakan
pada alat kelamin luar wanita. Biasanya, pembengkakan disertai dengan rasa nyeri hebat
bahkan sampai tak bisa berjalan. Juga dapat disertai demam, seiring pembengkakan pada
kelamin yang memerah.
 Bartolinitis disebabkan oleh infeksi kuman pada kelenjar bartolin yang terletak di bagian
dalam vagina agak keluar. Kuman yang menyebabkan infeksi pada bartolin ini bisa
bermacam-macam, termasul gonore. Kuman lain adalah chlamydia, dan sebagainya.
 Infeksi ini kemudian menyumbat mulut kelenjar tempat diproduksinya cairan pelumas
vagina. Akibat penyumbatan ini, lama kelamaan cairan memenuhi kantong kelenjar
sehingga disebut sebagai kista (kantong berisi cairan). “Kuman dalam vagina bisa
menginfeksi salah satu kelenjar bartolin hingga tersumbat dan membengkak. Jika tak
ada infeksi, tak akan menimbulkan keluhan.”
 Untuk mengatasinya, pemberian antibiotik untuk mengurangi radang dan
pembengkakan. Jika terus berlanjut, diperlukan tindakan operatif untuk mengangkat
kelenjar yang membengkak. Tak perlu khawatir vagina akan kering setelah
pengangkatan, karena pada dasarnya yang diangkat hanya salah satu penghasil pelumas.

Terapi Antibiotika
 Penisilin Prokain : 4,8 juta IU IM (skin test dulu), 2 hari berturut turut, atau
 Kanamisin : 2 gram IM dosis tunggal
 Amoksisilin atau Ampisilin : 3,5 gram oral dosis tunggal (lebih poten bila ditambahkan
Probenesid 1 gram)
 Tetrasiklin cap: 4 X 500 mg selama 5 hari, atau
dosis awal 1.500 mg, dilanjutkan 4 X 500 mg selama 4 hari
 Kotrimoksasol tablet 480 : 1 X 4 tablet selama 5 hari
 Bila ada komplikasi : Amoksisilin atau Ampisilin : 3,5 gram oral dosis tunggal
diteruskan 4 X 500 mg selama 10 hari. Pengamatan dan pemberian ulang dilakukan pada
hari ke 3, 7 dan 14, sesudah itu setiap bulan selama 3 bulan.
 Ceftriakson intramuskuler (melalui otot) suntikan tunggal
 Pemberian antibiotik per-oral (melalui mulut) selama 1 minggu (biasanya diberikan
doksisiklin).
 Terapi sebaiknya diberikan juga kepada patner sex penderita (suami) secara bersamaan.
Selama masa terapi sebaiknya kegiatan sex dihentikan.
 Pengobatan secara cepat pada gonore sangat penting untuk mengurangi transmisi.
Faktor-faktor yang mempengaruhi keputusan terapi meliputi: Antimikroba
kerentanan•Farmakokinetik karakteristik, Keberhasilan dalam kompleks / rumit infeksi,
Diferensial keberhasilan di lokasi anatomi berbagai infeksi, Toksisitas, Kenyamanan
pemberian dan Biaya
 Terapi empirik awal terdiri dari generasi ketiga sefalosporin, seperti ceftriaxone. CDC
merekomendasikan bahwa semua pasien dengan infeksi gonorrheal juga dirawat karena
diduga koinfeksi dengan trachomatis C.Perkembangan resistensi terhadap antibiotik
beberapa memiliki pilihan pengobatan terbatas. kuinolon-tahan N gonorrhoeae mungkin
timbul dari mutasi pada gyrA (resistensi menengah) atau gyrA dan Parc (resistensi)
 Terapi medis memerlukan antibiotik dengan efikasi terhadap N gonorrhoeae. Dalam
waktu terakhir ini, pengobatan pilihan adalah obat oral selama 10 hari atau suntikan,
namun pasien cenderung kurang patuh pada obat karena berbagai alasan, dan
ketersediaan obat yang lebih baru telah memungkinkan di-kantor, satu- dosis,
pengobatan oral untuk memastikan kepatuhan.Setelah mendapat spesimen untuk
diagnosis, banyak praktisi dugaan mengobati pasien berdasarkan riwayat dan
pemeriksaan, karena risiko miskin tindak lanjut, komplikasi, dan penyakit terus
menyebar ke mitra lainnya. Selain itu, karena gonore sering didiagnosis secara
bersamaan dengan klamidia, banyak praktisi mengobati pasien untuk kedua penyakit
ketika merawat untuk salah satu setelah masa baru lahir.Infeksi diseminata atau rumit
(misalnya, endokarditis, meningitis) membutuhkan lebih lama, terapi rawat inap. Jika
sefalosporin adalah bukan pilihan bagi gonore disebarluaskan atau penyakit radang
panggul (PID), fluoroquinolones dapat dipertimbangkan jika data lokal menunjukkan
kerentanan antimikroba. Untuk kasus ini, konsultasi penyakit menular sangat penting.N
gonorrhoeae di Amerika Serikat tidak cukup rentan terhadap penisilin, tetrasiklin,
eritromisin dan untuk antimikroba ini untuk direkomendasikan.
 Ceftriaxone (Rocephin) Ceftriaxone merupakan obat pilihan dalam mengobati gonore
karena pencapaian tinggi, tingkat bakterisida berkelanjutan dalam darah. Namun, ada
kekhawatiran lebih mengembangkan resistensi obat dengan formulasi oral tertentu.
Pertimbangan negatif termasuk biaya obat mungkin lebih tinggi, ketidaknyamanan
karena injeksi, dan biaya tambahan akibat pemberian injeksi. Ceftriaxone mengikat
terhadap penisilin-mengikat protein, pertumbuhan sel dinding menghambat
bakteri.Ceftriaxone sering digunakan sebagai terapi lini pertama untuk infeksi
gonokokal diseminata (DGI), penyakit rawat jalan radang panggul (PID), dan infeksi
faring.
 Cefixime (SupraX) Cefixime, sebuah sefalosporin, menghambat sintesis dinding sel
bakteri dengan mengikat 1 atau beberapa penisilin-mengikat protein. Ini adalah obat
sekunder pilihan karena tingkat obat yang tidak tinggi, atau sebagai dipertahankan,
seperti yang terlihat dengan dosis 250-mg ceftriaxone. Pengembangan resistensi
Kemungkinan lain tentang tren. Jika ceftriaxone bukanlah pilihan, sefiksim dapat
dipertimbangkan karena pemberian oral, dosis tunggal pengobatan, dan biaya mungkin
lebih rendah dibandingkan dengan obat parenteral.Setelah masa ketidaktersediaan,
cefixime oral sekarang tersedia lagi di Amerika Serikat, dalam tablet dan suspensi, untuk
pengobatan gonore urogenital atau rektal tanpa komplikasi
 Doxycycline (Vibramycin, Adoxa, Doryx) Doksisiklin menghambat sintesis protein
dan, dengan demikian, pertumbuhan bakteri dengan mengikat 30S dan kemungkinan
50S subunit ribosom bakteri yang rentan.
 Azitromisin (Zithromax, Zmax) Azitromisin digunakan untuk mengobati ringan
hingga sedang infeksi mikroba. Agen ini menghambat pertumbuhan bakteri,
kemungkinan dengan menghalangi disosiasi asam pengalihan peptidil ribonukleat
(tRNA) dari ribosom, menyebabkan RNA-dependent sintesis protein untuk
menangkap.Informasi dari negara CDC bahwa azitromisin 2g secara lisan efektif
terhadap infeksi gonokokal tanpa komplikasi, tapi mahal, menyebabkan iritasi GI, dan
tidak direkomendasikan untuk pengobatan gonore.
 Amoksisilin (Moxatag) Amoksisilin mengganggu sintesis dinding sel mucopeptides
selama multiplikasi aktif, sehingga aktivitas bakterisidal terhadap
bakteri rentan.Lihat informasi obat penuhPerak nitrat Perak nitrat menghambat
 pertumbuhan bakteri gram positif dan gram negatif. Efek kuman dari agen ini
disebabkan pengendapan protein bakteri dengan ion perak dibebaskan.
 Jika gonore telah menyebar melalui aliran darah, biasanya penderita dirawat di rumah
sakit dan mendapatkan antibiotik intravena (melalui pembuluh darah, infus).

Daftar Pustaka

 Workowski KA, Berman SM, Douglas JM Jr. Emerging antimicrobial resistance in

Neisseria gonorrhoeae: urgent need to strengthen prevention strategies. Ann Intern Med.
Apr 15 2008;148(8):606-13.