Standard Operasional Prosedur

Nomor :
Revisi Ke :
Berlaku Tgl :

DISUSUN DIPERIKSA DISETUJUI

TIM MUTU Ka. TU

NAMA PITRIN EKO W, SUMILAH, SST

SST Kep
TANDA TANGAN

PEMERINTAH KABUPATEN BLORA

DINAS KESEHATAN

UPTD PUSKESMAS TODANAN

19
Ds. Todanan RT 02/RW 03 Kec Todanan Kode Pos 58256
 No. Dokumen :
No. Revisi :
SOP
Tanggal :
Terbit
Halaman :
UPTD
PUSKESMAS Rismiyati, S.Kep. Ners
TODANAN NIP.196909291990122001
1.Pengertian
2. Tujuan
3. Kebijakan
4. Referensi
5.Prosedur
/langkah-
langkah
6. Diagram
Alir
7. Unit terkait
8. Rekaman histori perubahan

No Yang dirubah Isi perubahan Tgl mulai berlaku

No. Dokumen :
No. Revisi :
DAFTAR Tanggal Terbit :
TILIK Halaman :
UPTD
PUSKESMAS
TODANAN
No Tidak
Langkah kegiatan Ya Tidak
berlaku
1
2

3.

4.

5.

CR : …………………………% Todanan,……………………..
Pelaksana / Auditor

(……………………..)