NURSING CARE PLANING

(NCP)
NO.REGISTER: 330912
TGL.MASUK :12 September 2016
DX.MEDIS : Fraktur 1/3 sinistra klavicula
TGL.PENGKAJIAN :12 September 2016

PERENCANAAN
NO DX.KEPERAWATAN RASONAL IMPLEMENTASI EVALUASI
TUJUAN INTERVENSI
1 Nyeri akut s/d cedera pada Nyeri akut 1. Kaji tingkat 1.agar dapat Jam 09.00 Nyeri akut
dapat teratasi nyeri klien mengetahui mengkaji tingkat belum teratasi
jaringan d/d :
dalam waktu tingkat nyeri nyeri yang di rasakan S:
Data subjektif 1x 24 jam 2. Beri masase klien shg dapat - Klien
dengan KH: ringan dan di gunakan jam 10.00 mengeluh
 Klien mengeluh nyeri pada  Klien pada daerah untuk intervensi memberi masase nyeri pada
daerah fraktur mengatakan yang nyeri selanjutnya ringan di daerah yang daerah
nyeri terasa nyeri dengan fraktur
 Klien mengeluh tidak dapat berkurang 3. Ajarkan teknik 2.Dengan menggunakan teknik
melakukan aktifitas  Klien relaksasi dan melakukan eifiurerage O:
Nampak cara menarik masase ringan - Klien
 Klien mengeluh nyeri pada nyaman napas dalam pada daerah jam 11.00 nampak
bahu kiri  Ekspresi yang nyeri mengajarkan teknik meringis
wajah 4. Kompres air dapat relaksasi dan cara
Data subjektif tersenyum hangat pada menghambat menarik napas A:
  Klien nampak meringis daerah fraktur hantaran nyeri jam 11.00 - Masalah
dari reaksi kompres air hangat belum
 Ada nyeri tekan pada dada 5. Atur posisi ketegangan dan pada daerah fraktur teratasi
kiri klien untuk
merangsang jam 11.30 P: -Lanjutkan
 Adanya fraktur 6. Kolaborasi sirkulas darah mengatur posisi klien I1-I6
dengan tim
medis dalam 3. Dapat jam 11.00
pemberian mengurangi melakukan
analgetik ketegangan kolaborasi dg tim
otot-otot shg medis
menurunkan
rasa nyeri

4. Fase intruksi
dapat
menghambat
rasa nyeri

5. Agar dapat
menurunkan
edema
6. Menciptakan
tindakan
dependent
dimana
analgetik
berfungsi
mengurangi
rasa nyeri
Nutrisi kurang dari kebutuhan Nutrisi 1. Kaji tingkat 1. Untuk Jam 01.00 Nutrisi kurang
2 kurang dari pemenuha mengetahui Mengkaji tingkat dari kebutuhan
tubuh s/d intake yang tidak
kebutuhan nutrisi nutrisi keb yang pemenuhan nutrisi tubuh dapat
 adekuat d/d : tubuh di perlukan Jam 01.20 teratasi d/k :
teratasi 2. Anjurkan beri makan sedikit S:
Data subjektif
dalam waktu kepada klien 2. Akan tapi sering - Klien
 Klien mengeluh napsu makan 1x 24 jam supaya menstabilkan mengatakan
dengan KH : makan sedikit kinerja jam 01.30 napsu makan
kurang  Klien demi sedikit gastroinstetinal berikan HE tentang mulai baik
Data objektif mengha yang penting dan makanan O:
biskan sering memperoleh - Klien
 Klien tidak menghabiskan porsi energy jam 01.40 menghabiska
makanannya makana 3. Jelaskan berikan makanan n½
n yang tentang 3. Agar klien yang bervariasi makanannya
disedia pentingnya dapat kadang yang di sukai
kan makanan bagi memahami klien A:
 Nafsu klien pentingnya - Masalah
makan makanan jam 01.45 teratasi
klien 4. Berikan jangan berikan P: -
membai makanan 4. Agar minum pada waktu
k yang meningkatkan makan
bervariasi napsu makan
klien jam 01.50
5. Jangan beri kolaborasi dengan
banyak 5. Minum pada ahli gizi agar
minum pada waktu makan pemenuhankeb.
waktu makan akan membuat Nutrisi terpenuhi
klien kenyang
6. Kolaborasi
dengan ahli 6. Kolaborasi
gizi dengan ahli gizi
agar
pemenuhan
nutrisi
terpenuhi dan
tepat.
 Perubahan pola istirahat dan Perubahan pola 1. Observasi 1. Dengan Jam 03.00 Perubahan
3 istirahat dan pola tidur observasi mengoservasi dengan pola istirahat
tidur s/d nyeri yang di rasakan
tidur teratasi klien perawat dapat cara memberitahukan dan tidur
d/d : dalam waktu mengetahui klien tentang dapat teratasi :
1x 24 jam 2. Anjrkan tingkat keb. pentingny istirahat S:
Data subjektif:
dengan KH : keluarga istirahat Menganjurkan klien - Klien slalu
 Klien mengeluh susah untuk  Klien untuk untuk membatasi mengatakan
mengatakan memperhatik 2. Dengan pengunjung tidur malam
tidur dapat tidur an jam membatasi nya sudah
 Klien mengeluh nyeri pada  Klien pengunjung pengunjung Jam 18.00 membaik
Nampak klien dapat menciptakan suasana O:
dada kiri segar 3. Ciptakan istirahat dg ruangan yang nyaman - Ku baik
 Klien mengeluh pusing suasana yang tenang - Tidur malam
nyaman Jam 18.00 mulai teratur
Data objektif: 3. Suasana memberikan HE - Tidur malam
 Klien tidur 4 jam/hari 4. Berikan HE ruangan yang tentang pentingny 5-6 jam
tentang nyaman klien aistirahat dan tidur
 KU sedang pentingnya dapat bagi klien A:
 Klien nampak cemas istirahat beristirahat - Masalah
jam 19.00 teratasi
 Klien sering terbangun dari 5. Mengatur 4. Dengan mengatur sirkulasi
sirkulasi pemahaman dengan cara P: -
tidurnya
darah di tentang membuka jendela
ruangan pentingnya
klien istirahat dan
tidur

5. Dengan
membuka
jendela dipagi
hari dan
mengatur
 sirkulasi
kliendapat
udara yang
segar
Defisit personal hiegene s/d Defisit 1. Kaji tingkat 1.Agar dapat Jam 08.00 Defisit
4 personal kemampuan tergambar mengkaji tingkat personal
imobilisasi d/d :
hiegene dalam klien dalam sejauh man pengetahuan klien hygiene tertasi
Data subjektif waktu 1x 24 pentingnya klien dapat tentang pentingnya d/d :
jam dapat kemampuan mengetahui personal hygiene S:
 Klien mengatakan selama teratasi dengan perawatan tentang - Klien
aktifitas dibantu ayahnya KH : diri perawatan diri jam 08.10 mengatakan
 Klien dapat memberikan badannya
 Klien mengatakan bau memenuhi 2. Berikan 2.Dapat informasi tentang terasa segar
badannya Personal informasi menambah perawatan diri
hygiene tentang wawasan O:
 Klien mengatakan selama secara perawatan pengetahuan jam 08.15 - Kulit klien
diRS klien belm mandi mandiri diri gabi klien tentang membantu klien tampak
klien cara perawatan dalam melakukan bersih
Data objektif  Klien diri tindakan perawatan
 Kulit klien nampak kotor mengerti 3. Bantu dan personal hygiene A:
pentingnya fasilitasi 3.Akan - Masalah
 Gigi klien nampak kotor PH klien dalam mendorong jam 09.30 teratasi
 Bau badan klien kurang melakukan kemandirian memandikan klien di
personal klien dalm hal tempat tidur P: -
sedap hygiene dan melakukan
mendekatkan aktifitas jam 09.00
alat-alat yang melibatkan keluarga
di perlukan 4.Mandi dapat dalam memandikan
membersihkan klien
4. Mandikan kulit serta jam 09.30
klien diatas memberikan menganjurkan klien
tempat tidur rasa nyaman untuk selalu
sesuai menyikat gigi dan
 prosedur berkumur sebelum
5.Agar keluarga dan sesudah makan
5. Libatkan dapat mengerti
keluarga saat dan memahami
melakukan shg keluarga
tindakan dapat mandiri

6. Anjurkan 6. Meningkatkan
klien untuk kebersihan
selalu mulut dengan
menyikat gigi mengurangi
dan berkumur jumlah
sebelum dan mikroorganism
sesudah e dalam mulut
makan sehingga
menurunkan
rasa mual
Ansaietas s/d kurangnya Ansaietas dapat 1. Kaji tingkat 1. Perawat dapat Jam 20.00 mengkaji Ansietas
5 teratasi 1x 24 kecemasan mengetahui tingkat kecemasan teratasi d/d :
informasi yang diketahui
jam dengan yang di tingkat dengan cara S:
tentang penyakitnya d/d : KH : rasakan klien kecemasan mendekatkan diri - Klien tidak
 Klien yang di rasakan kepad klien lagi
Data subjektif:
mengerti 2. Beri mengeluh
 Klien sering bertanya – tanya tentang penjelasan 2. Agar klien Jam 20.05 berikan cemas
penyakitnya kepada klien dapat penjelasan kepada
perihal penyakit dan proses  Klien tentang mengetahui dan klien tentang O:
penyembuhannya nampak penyakitnya memahami penyakitnya - Klien
tenang dan tentang nampak
 Klien tidak dapat beraktifitas nyaman 3. Alihkan penyakitnya Jam 20.00 segar
Data objektif: perhatian klien alihkan perhatian
supaya tidak 3. Agar klien tidak klien dengan cara A:
 Klien nampak cemas menyendiri cemas duduk dan mengajak - Masalah
 Klien nampak murung berbicara teratasi
 4. Dengan
4. Mengajak mendekatkan jam 20.02 P: -
klien agar diri kita yakin menganjurkan klien
selalu berdoa bahwa tuhan untuk berdoa
akan memberi
kesembuhan