RUMAH SAKIT ISLAM JEMURSARI RUMAH SAKIT ISLAM JEMURSARI

SURAT PERINTAH LEMBUR SURAT PERINTAH LEMBUR

Assalamualaikum, Wr, Wb Assalamualaikum, Wr, Wb

Dengan ini kami lemburkan saudara : Dengan ini kami lemburkan saudara :
Nama :………………………… NPP :…………………………… Nama :………………………… NPP :……………………………
Dari Jam :…………………………………………………………….. Dari Jam :……………………………………………………………..
Pada Tanggal :…………………………………………………………….. Pada Tanggal :……………………………………………………………..
Keperluan : Keperluan :
1. Hari Besar. 1. Hari Besar.
2. Penggantian Cuti 2. Penggantian Cuti
3. Menyelesaikan pekerjaan atas perintah atasan 3. Menyelesaikan pekerjaan atas perintah atasan
4. ……………………………………………………………………. 4. …………………………………………………………………….
Demikian harap maklum. Demikian harap maklum.
Wassalamualaikum Wr,Wb Wassalamualaikum Wr,Wb

Yang Memerintah Lembur Yang Memerintah Lembur

Manager Keperawatan Kanit SDM Koord R Dahlia Penerima Tugas Manager Keperawatan Kanit SDM Koord R Dahlia Penerima Tugas

(Siswanto, S.Kep,Ns) (Anik H, Amd Kep) (Kiki M, S.Kep.Ns) (……………) (Siswanto, S.Kep,Ns) (Anik H, Amd Kep) (Kiki M, S.Kep.Ns) (……………)

Catatan : Catatan :
Surat perintah lembur yang telah diisi di serahkan ke personalia tiap tanggal 10,20 Surat perintah lembur yang telah diisi di serahkan ke personalia tiap tanggal 10,20
dan tanggal 2 bulan berikutnya. dan tanggal 2 bulan berikutnya.
 SURAT KETERANGAN TUKAR DINAS SURAT KETERANGAN TUKAR DINAS

Pihak I Pihak I
Nama :…………………………………………………………………….. Nama :……………………………………………………………………..
Unit :………………………….. NPP :…………………………………. Unit :………………………….. NPP :………………………………….
Telp/HP :……………………………….. Telp/HP :………………………………..

Pihak II Pihak II
Nama :……………………………………………………………………. Nama :…………………………………………………………………….
Unit :………………………… NPP :………………………………….. Unit :………………………… NPP :…………………………………..
Telp/HP :………………………………… Telp/HP :…………………………………

Dengan ketentuan dinas sebagai berikut : Dengan ketentuan dinas sebagai berikut :
Pihak I :……………………………… Pihak I :………………………………
Pihak II :……………………………… Pihak II :………………………………

Surabaya,…………………………….............. Surabaya,……………………………..............
Pihak I Pihak II Pihak I Pihak II

(………………….) (……………………..) (………………….) (……………………..)

Mengetahui, Mengetahui,
Koordinator R Dahlia Kanit SDM Keperawatan Koordinator R Dahlia Kanit SDM Keperawatan

( …………………..) ( ……………………………….) ( …………………..) ( ……………………………….)

NB : Tukar dinas maksimal 3x dalam 1 bulan NB : Tukar dinas maksimal 3x dalam 1 bulan.