LAPORAN PRAKTIK KLINIK I

DI INSTALASI LABORATORIUM KLINIK

RSUD AL-IHSAN

Disusun oleh :

Cahlya Yuliani NPM : 3112005

Dewi Arani Sri Utami NPM : 3112008
Irma Hatimah NPM : 3112012
Maya Meliawati NPM : 3112017
Mentari NPM : 3112050
Said Alfilbi NPM : 3112029
Sherly Marlopha NPM : 3112062
Susi Gustiyani NPM : 3112067

PROGRAM STUDI DIII ANALIS KESEHATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN RAJAWALI
BANDUNG
2014

i
 Lembar Pengesahan
Laporan Kegiatan Praktik Klinik I
Di Instalasi Laboratorium Klinik Rsud Al-Ihsan

Laporan praktik klinik I ini dibuat untuk memenuhi dan melengkapi tugas Mata
Kuliah Praktik Klinik I

Bandung, November 2014

disetujui dan disahkan oleh,

Direktur RSUD Al-Ihsan Kepala Instalasi Laboratorium Klinik

RSUD Al-Ihsan

H. Komar Hanifi, dr., MKM dr. Dewi Rinakanti, Sp.PK

NIP. 19580128 198802 1 001 NIK:196601 199603 0100

Mengetahui,

Ketua Program Studi Dosen Pembimbing

DIII Analis Kesehatan Praktik Klinik I
STIKES Rajawali

Handarini, S.Pd., M.Si Aziz Ansori Wahid, S.T

NIK. 307.103.035 NIK. 307.301.025

ii
 KATA PENGANTAR

Puji dan Syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT, karena berkat rahmat
dan karunia-Nya kami dapat menyelesaikan kegiatan Praktik Klinik I (PK I) di
instalasi Laboratorium Rumah Sakit Umum Daerah Al-Ihsan.
Kegiatan ini bertujuan agar mahasiswa memiliki gambaran nyata kerja
praktik sebagai ahli teknologi laboratorium kesehatan di lapangan. Kegiatan PK I
ini dilaksanakan mulai tanggal 15 September 2014 sampai dengan 8 November
2014.
Penyusunan laporan praktek klinik I ini dapat terselesaikan berkat bimbingan,
bantuan dan saran dari berbagai pihak. Oleh karena itu, penulis menyampaikan
rasa terima kasih kepada :
1. Yth. Ibu Tonika Tohri, S.Kp., M.Kes selaku ketua Sekolah Tinggi Ilmu
Kesehatan Rajawali.
2. Yth. Ibu Handarini, S.Pd., M.Si selaku ketua Program Studi DIII Analis
Kesehatan STIKES Rajawali dan pembimbing institusi atas bimbingannya.
3. Yth. dr. H. Komar Hanifi, MKM, selaku direktur RSUD Al-Ihsan.
4. Yth. dr. Dewi Rinakanti, Sp.PK selaku Kepala Instalasi Laboratorium RSUD
Al-Ihsan.
5. Yth.dr. Ratri Dwi Nestiti, Sp.PK., M Kes selaku Kepala Instalasi Bank Darah
RSUD Al-Ihsan.
6. Yth. Moh. Noerkamid, A.Md selaku pembimbing lahan praktik.
7. Staf Instalasi Laboratorium RSUD Al-Ihsan yang telah memberikan
pengetahuan dan bimbingannya selama berlangsungnya praktik klinik.
8. Dosen STIKES Rajawali atas bimbingan yang telah diberikan.
Kami menyadari bahwa dalam penulisan ini masih jauh dari sempurnaan oleh
karena, itu kami mengharapkan kritik dan saran yang bersifat membangun untuk
perbaikan di masa yang akan datang.
Bandung, November 2014

Penulis

iii
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ......................................................................................... i

LEMBAR PENGESAHAN .............................................................................. ii
KATA PENGANTAR ....................................................................................... iii
DAFTAR ISI ...................................................................................................... iv
DAFTAR TABEL ............................................................................................. viii
DAFTAR GAMBAR ......................................................................................... xi
DAFTAR LAMPIRAN ..................................................................................... xii
DAFTAR SINGKATAN ................................................................................... xiv

BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang ........................................................................................ 1
1.2 Dasar Hukum ........................................................................................... 2
1.3 Tujuan
1.3.1 Tujuan Umum ................................................................................ 2
1.3.2 Tujuan Khusus ............................................................................... 2
1.4 Manfaat .................................................................................................... 2
1.5 Kegiatan Praktik Klinik I ........................................................................ 3
1.6 Tempat Praktik Klinik I........................................................................... 3
1.7 Waktu Pelaksnaan Praktik Klinik I ......................................................... 3

BAB II MANAJEMEN LABORATORIUM

2.1 Profil Rumah Sakit .................................................................................. 4
2.1.1 Sejarah dan Perkembangan Rumah Sakit ...................................... 4
2.1.2 Visi dan Misi Rumah Sakit ............................................................ 7
2.1.3 Struktur Organisasi Rumah Sakit .................................................. 8
2.1.4 Kegiatan Rumah Sakit .................................................................. 9
2.2 Profil Laboratorium Klinik Rumah Sakit ................................................ 11
2.2.1 Sejarah dan Perkembangan Laboratorium ..................................... 11
2.2.2 Tata Letak laboratorium................................................................. 12

iv
 2.2.3 Fasilitas Laboratorium ................................................................... 13
2.2.4 Program Kesehatan dan Keselamatan Kerja .................................. 21
2.2.5 Personalia dan Manajerial Laboratorium ....................................... 29
2.2.6 Sistem Pengaturan Kerja Laboratorium ......................................... 39
2.2.7 Mekanisme Pelayanan Laboratorium ............................................ 39
2.2.8 Kegiatan Administrasi Laboratorium ............................................ 42

BAB III KEGIATAN PRAKTIK KLINIK I

3.1 Jadwal Kegiatan Praktik Klinik I ......................................................... 45
3.2 Deskripsi Umum Kegiatan Praktik Klinik I ......................................... 45
3.3 Kegiatan Laboratorium ........................................................................ 45
3.3.1 Kegiatan Pra Analitik.................................................................. 45
3.3.2 Kegiatan Analitik ........................................................................ 46
3.3.3 Kegiatan Pasca Analitik .............................................................. 47
3.4 Prosedur Pemeriksaan Laboratorium ................................................... 48
3.4.1 Pemeriksaan Hematologi Rutin .................................................. 48
A. Pemeriksaan Hemoglobin ......................................................... 48
B. Pemeriksaan Hitung Jumlah Lekosit ......................................... 49
C. Pemeriksaan Hitung Jumlah Eritrosit ....................................... 49
D. Pemeriksaan Hematokrit .......................................................... 50
E. Pemeriksaan Jumlah Trombosit ............................................... 50
F. Pemeriksaan MCV .................................................................... 50
G. Pemeriksaan MCHC ................................................................. 51
H. Pemeriksaan MCH ................................................................... 51
I. Pemeriksaan Laju Endap Darah ............................................... 53
J. Pemeriksaan Bledding Time ..................................................... 56
K. Pemeriksaan Clothing Time ...................................................... 56
L. Pemeriksaan Protombin Time ................................................... 57
M. Pemeriksaan APTT ................................................................... 58
N. Pemeriksaan SADT .................................................................. 58
3.4.2 Pemeriksaan Kimia Klinik .......................................................... 59

v
 A. Pemeriksaan Faal Ginjal ........................................................... 59
1. Pemeriksaan Asam Urat ....................................................... 59
2. Pemerisaan Ureum/Urea....................................................... 60
3. Pemeriksaan Kreatinin ......................................................... 60
B. Pemeriksaan Faal Hati............................................................... 61
1. Pemeriksaan Bilirubin .......................................................... 61
2. Pemerisaan Protein Total...................................................... 61
3. Pemeriksaan Albumin .......................................................... 62
4. Pemeriksaan Gamma GT...................................................... 62
5. Pemeriksaan Alkali Phospatase ............................................ 62
C. Pemeriksaan Faal Jantung ...................................................... 63
1. Pemeriksaan CKMB ............................................................. 63
2. Pemerisaan SGPT/ALT ........................................................ 63
3. Pemeriksaan SGOT/AST ..................................................... 64
D. Pemeriksaan Profil Lipid........................................................ 64
1. Pemeriksaan Cholesterol ...................................................... 65
2. Pemerisaan Trigliserida ........................................................ 65
3. Pemeriksaan HDL-Cholesterol............................................. 65
E. Pemeriksaan Glukosa Darah .................................................. 66
F. Pemeriksaan HbA1C .............................................................. 72
G. Pemeriksaan T3,T4,TsHs ....................................................... 73
3.4.3 Pemeriksaan Kimia Klinik Rutin dan Cairan Tubuh .................. 75
A. Pemeriksaan Pemeriksaan Urine Rutin ..................................... 75
B. Pemerisaan Pemeriksan Feses Rutin ......................................... 80
3.4.4 Pemeriksaan Elektrolit ................................................................ 82
3.4.5 Pemeriksaan Imunoserologi ........................................................ 85
A. Pemeriksaan Widal.................................................................... 85
B. Pemeriksaan ASTO ................................................................... 87
C. Pemeriksaan CRP ...................................................................... 88
D. Pemeriksaan RF ........................................................................ 90
E. Pemeriksaan Dengue IgG & IgM .............................................. 91

vi
 F. Pemeriksaan HBsAg ................................................................. 91
3.4.6 Pemeriksaan Bank Darah ............................................................ 92
A. Pemeriksaan Golongan Darah dan Rhesus ............................... 92
B. Pemeriksaan Crossmatch .......................................................... 94
3.4.7 Pemeriksaan Mikrobiologi dan Parasitologi ............................... 99
A. Pemeriksaan Bakteri Tahan Asam (BTA)................................. 99
B. Pewarnaan Gram..................................................................... 101

BAB IV PEMBAHASAN
4.1 Evaluasi Alur Kerja ................................................................................. 102
4.2 Evaluasi Administrasi Laboratorium ...................................................... 102
4.3 Evaluasi Metode Pemeriksaan ................................................................ 103
4.3.1 Pemeriksaan Hematologi ............................................................... 103
4.3.2 Pemeriksaan LED Analyzer (Laju Endap Darah).......................... 103
4.3.3 Pemeriksaan Kimia Klinik ............................................................. 104
4.3.4 Pemeriksaan Elektrolit ................................................................... 104
4.3.5 Pemeriksaan Urine ......................................................................... 105
4.3.6 Pemeriksaan Feses ......................................................................... 105
4.3.7 Pemeriksaan Imunologi dan serologi ............................................. 105
4.3.8 Pemeriksaan Bakteriologi .............................................................. 106
4.3.9 Alat Pewarnaan Gram .................................................................... 106

BAB V SIMPULAN DAN SARAN

5.1 Simpulan.................................................................................................. 107
5.2 Saran ........................................................................................................ 107

DAFTAR PUSTAKA .................................................................................... xv

vii
 DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Fasilitas Laboratorium di Ruang Sampling ........................................ 13

Tabel 2.2 Fasilitas Laboratorium di Ruang Administrasi ................................... 14

Tabel 2.3 Fasilitas Laboratorium di Ruang Validasi .......................................... 14

Tabel 2.4 Fasilitas Laboratorium di Ruang Tunggu Pasien ................................ 14

Tabel 2.5 Fasilitas Laboratorium di Ruangan Ka. Instalasi/Dokter .................... 15

Tabel 2.6 Fasilitas Laboratorium KA. Tata Usaha ............................................. 15

Tabel 2.7 Fasilitas Laboratorium di Ruang Hematologi ..................................... 16

Tabel 2.8 Fasilitas Mushola ............................................................................... 16

Tabel 2.9 Fasilitas Laboratorium Ruang Mikrobiologi ...................................... 17

Tabel 2.10 Fasilitas Laboratorium Ruang Tamu Lab ......................................... 17

Tabel 2.11 Fasilitas Laboratorium Bank Darah .................................................. 18

Tabel 2.12 Tempat Pemisahan Specimen ........................................................... 19

Tabel 2.13 Fasilitas Ruang Istirahat .................................................................... 19

Tabel 2.14 Fasilitas Laboratorium KA. Tata Usaha .......................................... 20

Tabel 2.15 Fasilitas Laboratorium Ruang Spoelhock ......................................... 20

Tabel 2.16 Fasilitas Laboratorium Ruang Patologi Anatomi ............................. 20

Tabel 2.17 Personalia dan Manajerial Laboratorium .......................................... 30

Tabel 2.18 Uraian jabatan di Laboratorium ....................................................... 31

Tabel 3.1 Penggunaan Alat Hematology Analyzer BC-5300 MINDRAY ........ 52

viii
Tabel 3.2 Penggunaan Dimex JR ........................................................................ 57

Tabel 3.3 Penggunaan Alat ABX Pentra 400...................................................... 67

Tabel 3.4 Prosedur Pemisahan Serum ................................................................ 70

Tabel 3.5 Supernatan untuk Pemeriksaan HDL ................................................. 71

Tabel 3.6 Penggunaan Audicom AC 6000 ......................................................... 72

Tabel 3.7 Penggunaan Mini Vidas ...................................................................... 74

Tabel 3.8 Pemeriksaan Urin ............................................................................... 78

Tabel 3.9 Pemeriksaan Sedimen Urin ................................................................. 79

Tabel 3.10 Pemeriksaan Feses ............................................................................ 81

Tabel 3.11 Penggunaan AVL 9180 ..................................................................... 84

Tabel 3.12 Pemeriksaan Audicom AC 9801 ...................................................... 84

Tabel 3.13 Pemeriksaan Widal ........................................................................... 86

Tabel 3.14 Pemeriksaan ASTO .......................................................................... 87

Tabel 3.15 Pemeriksaan CRP ............................................................................. 88

Tabel 3.16 Pemeriksaan CRP Kuantitatif .......................................................... 89

Tabel 3.17 Pemeriksaan Rhematoid Factor ....................................................... 90

Tabel 3.18 Pemeriksaan Dengue IgG, IgM ........................................................ 91

Tabel 3.19 Pemeriksaan HBsAg ........................................................................ 92

Tabel 3.20 Pemeriksaan Golongan Darah ........................................................... 93

Tabel 3.21 Hasil Pemeriksaan Golongan Darah ................................................. 95

ix
Tabel 3.22 Pemeriksaan Crossmacth .................................................................. 97

Tabel 3.23 Pemeriksaan BTA ............................................................................ 99

Tabel 3.24 Hasil Pemeriksaan BTA .................................................................... 100

Tabel 3.25 Penggunaan Alat Previ Color Gram ................................................. 101

x
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Tujuh Langkah Mencuci Tangan ................................................. 28

Gambar 3.1 Skor Kekuatan Aglutinasi ........................................................... 98

xi
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Struktur Organisasi Rumah Sakit

Lampiran 2 Struktur Organisasi Laboratorium

Lampiran 3 Denah Laboratorium

Lampiran 4 Gambar Alat

Lampiran 5 Alur Pemeriksaan Laboratorium Pasien Poliklinik

Lampiran 6 Skema Alur Kerja Pasien Poli

Lampiran 7 Skema Alur Kerja Pasien Rawat Inap

Lampiran 8 Skema Alur Kerja Sampel Yang Dirujuk

Lampiran 9 Persentase Quisioner Dari Kualitas Mahasiswa

Lampiran 10 Tabel Pemeriksaan Di Laboratorium RSUDd Al-Ihsan

Lampiran 11 Persentase Kualitas Laboratorium

Lampiran 12 Gambar Pengolahan Limbah

Lampiran 13 Formulir Pemeriksaan

Lampiran 14 Formulir Permintaan Rujukan Ke Biotest

Lampiran 15 Faktur Atau Bukti Pembayaran

Lampiran 16 Hasil Pemeriksaan Laboratorium Patologi Klinik

Lampiran 17 Hasil Kimia Klinik, Elektrolit Dan Immunoserologi Manual )

Lampiran 18 Hasil Hematologi Dan Kimia Rutin ( Formulir Manual )

xii
Lampiran 19 Formulir Pemeriksaan Laboratorium Patologi Anatomi (Pap Smear)

Lampiran 20 Hasil Pemeriksaan Laboratorium Patologi Anatomi (Histopatologi-

Sitologi)

Lampiran 21 Amplop Tempat Menyimpan Hasil Pemeriksaan

Lampiran 22 Kartu Pelabelan Labu Darah

Lampiran 23 Pengantar Permintaan Darah

Lampiran 24 Surat Pengantar Ke PMI Untuk Permintaan Darah Yang Tidak

Tersedia Di Unit Pelayanan Bank Darah

Lampiran 25 Hasil Pembacaan Sediaan Apus Darah Tepi

Lampiran 26 Laporan Hasil Analisa Air Limbah

Lampiran 27 Laporan Pemeriksaan BTA Bulan September 2014

Lampiran 28 Laporan Stok Alat Kesehatan

Lampiran 29 Laporan Stok Reagen

Lampiran 30 Laporan Jumlah Pemeriksaan Laboratorium November 2014

Lampiran 31 Laporan Jumlah Kujungan Pasien

xiii
 DAFTAR SINGKATAN

APTT` : Activated Partial Prothrombin Time

ASTO : Anti Streptolisin O
BTA : Bakteri Tahan Asam
CRP : C Reaktif Protein
EDTA : Ethylene Diamine Tetraacetic Acid
HDL : High Density Lipoprotein
IgG : Immunoglobulin G
IgM : Immunoglobulin M
LDL : Low Density Lipoprotein
PBL : Praktek Belajar Lapangan
PT : Phrotrombin Time
RF : Reumatoid Faktor
rpm : rotasi per menit
SGOT : Serum Glutamic Oxaloacetic
SGPT : Serum Glutamic Piruvic
WHO : World Health Organization
µl : mikro liter

xiv
 DAFTAR PUSTAKA

AVITEX RF Ref 0D063/0D013/0D013/E latex serology test for detection of

rhematoid factor. Omega Diagnostic.
AVITEX RF Ref 0D063/0D013/0D013/E latex serology test for detection of
streptoccocal antibodies. Omega Diagnostic.
Dengue duo cassette buffer (IMIA, Australia)
DENGUE DUO CASSETTE. Panbio diagnostic.
DG Gel Sol (Diagnostic Grifols, S.A.Passeig Fluvial, 24-08150 Parets del valles
espana) Spain.
FAST Diagnostics Ltd. High Quality Product 184 Cambridge sicence park
Cambrige CB40GA UK.
NOVA widal antigen. PT Dumo diagnostik Indonesia. Jl. Kalibata Selatan II No.
2 Jakarta.
Test Panel (urine).ABON Multi-Drug Screen.
Vidas HAV IgM. Biomerieus.SA 69280 Marcy i’Etoile-France. Determination
immunoenzymatique deg HAV IgM.
Vidas T3. Biomerieus.SA 69280 Marcy i’Etoile-France. Dela triodothyronine
(T3).
Vidas T4. Biomerieus.SA 69280 Marcy i’Etoile-France. Determination
immunoenzymatique dela thyroxine.
Vidas troponin I ultra. Biomerieus.SA 69280 Marcy i’Etoile-France. Dela
troponine I cardiaque humaine.
Vidas TSH. Biomerieus.SA 69280 Marcy i’Etoile-France. Determination
immunoenzymatique del i’hormone thyretrope humaine.
www.fotressdiagnostics.com

xv