(Master) LBM 3 SGD 13
(Master) LBM 3 SGD 13
1. Gejala psikis
Cemas: perasaan takut yg terus menerus thd bahaya yg seolah-olah
mengancam yg sebenarnya tidak ada atau hanya perasaan penderita
saja; stressornya dari diri sendiri (tidak ada objeknya)
Takut: terjadi krn ada objeknya; stressor dari luar (objek tsb)
2. Hiperaktivitas otonom
Sistem saraf otonom tdk disadari. Merupakan aktivitas yang berlebihan dari
organ2 bgn dalam (mis: paru2, pemb darah). Cemas tidak bisa konsentrasi,
gejala: apneu, telapak tangan basah, kedutan,jantung berdebar-debar,
nyeri pd muskuloskeletal, diare, mual, peningkatan sekresi asam lambung
3. Ketegangan motorik
STEP 2
STEP 3
Pasien merasa takut di tempat umum > ada ancaman > padahal tidak ada
objek yang mengancam > dari ancaman akan dipersepsikan ke panca indera
> diteruskan di korteks serebri > di sistem limbik > ke hipotalamus dan
hipofisis > hipofisis menstimulasi kljr adrenal untuk mensekresi katekolamin
> stimulasi saraf otonom > terjadi hiperaktivitas otonom karena kerja sistem
saraf berlebihan
hipofisis menstimulasi kljr adrenal > mensekresi kortisol ke aliran darah >
tekanan darah ikut meningkat (pembuluh darah vasokonstriksi, jantung
berdebar, aliran darah ke otak jg menyebabkan pusing [angiotensin 2])
Karena pasien tsb merasa ada bahaya yg seolah-olah akan menimpa dirinya.
Atau situasi lingkungannya berbahay untuk dirinya sendiri > tergantung
situasinya (cemas yg terjadi saat apa dan dimana).
Cemas patologis > cemasnya tidak jelas; mis: fobia pada kecoa
Ada stressor dari luar/ dari diri sendiri > mempengaruhi hipotalamus > (spt
nomor 1) > muncul ketegangan motorik
ACTH > neuromuskular junction > menstimulus pembukaan kanal2 disana >
pertukaran impuls2 > mekanisme kontraksi yg berlebih
Sosial: dari lingkungan > jika dia terlihat cemas maka akan diejek
Fisik
Secara fisiologis
Emosional
Kognitif
Obs-komp
Obsesif: berkaitan dg kebersihan > mis cuci tangan berulang-ulang,
dilatarbelakangi dari perasaan takut dan bahaya shg tindakan ini dilakukan
utk menghindari bahaya tsb.
Kompusif: menyita waktu lama, mengambil keputusan dg lamban krn penuh
pertimbangan
Tidak ada sebab yang tidak wajar, tidak memungkinkan, tdk realistis, tdk
rasional > merupakan fobia
14 item
Skoring
1: ada 1 gejala
7-14: ringan
15-27: sedang
>27: berat
Nonfarmakologi
Farmakologi
Benzodiazepin; valium/diazepam > digunakan utk pengobatan
singkat krn menyebabkan ketergantungan
SSRI
Bupropion; utk anxietas berat
Antagonis beta adrenergik; propanolol > utk mengobati gjl otonom
Anti psikotik atipikal dosis rendah; olanzapine
STEP 4