BERITA SERAH TERIMA BARANG

Pada hari Kamis tanggal 11 September 2014 yang bertanda tangan di bawah ini :

1. Nama : Dr. Yessy Rivai

Nip : 19740105 200212 2 002
Pangkat /Gol : Pembina / IV a
Jabatan : Pimpinan Puskesmas Tarusan

Dalam hal ini disebut pihak pertama

2. Nama : Dr. Dudi Amri

Nip : 19850220 201101 1 009
Pangkat /Gol : Penata Muda Tk I/ III b
Jabatan : Pimpinan Puskesmas Pasar Kuok

Disebut pihak ke dua

Pihak Pertama Meminjamkan 1 Unit Colcen kepada pihak kedua dan pihak kedua menerima dari pihak
Pertama .

Demikmianlah berita acara serah terima barang ini di buat rangkap 5 (lima) untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Tarusan, 11 September 2014

Yang Menerima Yang Menyerahkan

Dr. Dudi Amri Dr. Yessy Rivai

Nip. 19850220 201101 1 009 Nip. 19740105 200212 2 002
 BERITA SERAH TERIMA BARANG

Pada hari Kamis tanggal 11 September 2014 yang bertanda tangan di bawah ini :

1. Nama : Dr yessy Rivai

Nip : 19740105 200212 2 002
Pangkat /Gol : Pembina / IV a
Jabatan : Pimpinan Puskesmas Tarusan

Dalam hal ini disebut pihak pertama

2. Nama : Dr. Dudi Amri

Nip : 19850220 201101 1 009
Pangkat /Gol : Penata Muda Tk I/ III b
Jabatan : Pimpinan Puskesmas Pasar Kuok

Disebut pihak ke dua

Pihak Pertama Meminjamkan 1 Unit Colcen kepada pihak kedua dan pihak kedua menerima dari pihak
Pertama .

Demikmianlah berita acara serah terima barang ini di buat rangkap 5 (lima) untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Tarusan, 11 September 2014

Yang Menerima Yang Menyerahkan
Petugas Imunisasi Puskesmas Pasar Kuok Petugas Imunisasi Puskesmas Tarusan

Rahmadias AFLITA
Nip. 19640204 198703 1 006 Nip. 19740105 200212 2 002

Mengetahui
Pengurus Barang Inventaris Puskesmas Tarusan

Desri Yanti,Amd Kesling

Nip. 19770214 200604 2 004
 BERITA SERAH TERIMA BARANG

Pada hari Kamis tanggal 26 Januari 2016 yang bertanda tangan di bawah ini :

1. Nama : Dr yessy Rivai

Nip : 19740105 200212 2 002
Pangkat /Gol : Pembina / IV a
Jabatan : Kepala Puskesmas Tarusan

Dalam hal ini disebut pihak pertama

2. Nama : ALWIS
Nip :-
Pangkat /Gol :-
Jabatan : Sekretaris Wali Nagari Mandeh

Disebut pihak ke dua

Pihak Pertama Meminjamkan 1 Unit cetakan Septic Tenk dan 1 Unit cetakan tutup septic tank kepada
pihak kedua dan pihak kedua menerima dari pihak Pertama .

Demikmianlah berita acara serah terima barang ini di buat rangkap 3 (tiga ) untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Tarusan, 26 Januari 2016

Yang Menerima Yang Menyerahkan

Sekretaris Nagari Mandeh Petugas Sanitasi Puskesmas Tarusan

ALWIS Desri Yanti, AMd Kesling

Nip. 19770214 200604 2 004

Mengetahui
Kepala Puskesmas Tarusan

Dr. Yessy Rivai

Nip. 19740105 200212 2 002