MENGUKUR TEKANAN DARAH Disahkan oleh Kepala

No. Kode :
Puskesmas
Terbitan :
No. Revisi :
Tgl. :
SPO MulaiBerlaku
UPTD Halaman : 1/2
PUSKESMAS
PASIMARANNU

1. Tujuan Untuk mendapatkan data objektif

2. Kebijakan  Sebagai pedoman Standar Asuhan Keperawatan
 Pelaksanaan pengukuran tekanan darah harus mengikuti langkah–
langkah yang tertuang dalam SPO
3. RuangLingkup  Rawat jalan,
 Rawat Inap,
 IGD,
 KIA
 Ruang Bersalin
4. Definisi Mengukur tekanan darah adalah suatu tindakan keperawatan untuk
mengukur tekanan darah pasien dengan menggunakan alat tensimeter
5. Prosedur a. Petugas mencuci tangan
b. Petugas memberikan salam sebagai pendekatan terapeutik
c. Petugas menempatkan alat di dekat pasien dengan benar
d. Petugas menjelaskan tujuan tindakan pada pasien
e. Petugas mengatur posisi pasien
f. Petugas menempatkan diri di sebelah kanan pasien bila mungkin
g. Petugas membebaskan lengan pasien dari baju
h. Petugas memasang manset 2 jari diatas mediana cubiti selang
sejajar dengan arteri brachiallis
i. Petugas meraba denyut arteri brachiallis
j. Petugas meletakkan diafragma stetoskop di atas arteri brachiallis
k. Petugas menutup sekrup balon, membuka pengunci air raksa
l. Petugas memompa sehingga tak ter dengar denyut arteri
m. Petugas membuka sekrup balon perlahan – lahan sambil melihat
turunnya air raksa / jarum dan dengarkan bunyi denyut pertama
(sistole) hingga bunyi terakhir (diastole) sampai tekanan nol
n. Petugas melakukan validasi dengan mengulang mulai poin l – m,
bila hasil pengukuran kedunya berbe daulangi sekalilagi
o. Petugas mengunci air raksa dan lepaskan manset
p. Petugas merapikan pasien
q. Petugas merapikan alat
r. Petugas menyampaikan hasil pengukuran
s. Petugas mencuci tangan
t. Petugas mencatat hasil pengukuran pada status pasien
 6. Diagram Alir Memberikan salam Menempatkan alat di
Mencuci tangan sebagai pendekatan dekat pasien dengan benar
terapeutik

Menempatkan diri di Mengatur posisi Menjelaskan tujuan

sebelah kanan pasien bila pasien tindakan pada pasien
mungkin

Membebaskan lengan Memasang manset 2 jari Meraba denyut arteri

pasien dari baju diatas mediana cubiti selang
sejajar dengan arteri
brachiallis
brachiallis

Memompa manset Menutup sekrup balon, Meletakkan diafragma

hingga tak terdengar membuka pengunci air stetoskop diatas arteri
denyut arteri raksa brachiallis

Membuka sekrup balon Lakukan validasi dengan Kunci air raksa dan
perlahan – lahan sambil mengulang mulai poin 12 – lepaskan manset
melihat turunnya air 13, bila hasil pengukuran
kedunya berbeda ulangi
raksa / jarum dan sekali lagi
dengarkan bunyi denyut
pertama (sistole) hingga
bunyi terakhir (diastole)
sampai tekanan nol

Rapikan alat Rapikan pasien

Catat hasil pengukuran
pada status pasien

Petugas menyampaikan Petugas mencuci

hasil pengukuran tangan

7. Referensi Fundamental keperawatan edisi 4 potter and perry

8. DokumenTerkait  Catatan Keperawatan,
 CatatanMedis
9. Distribusi  IGD,
 Rawat Inap,
 Rawat Jalan,
 Ruang Bersalin

10. Rekaman historis perubahan

No Yang dirubah Isi Perubahan Tgl mulai diberlakukan
 MENGUKUR TEKANAN DARAH
No. Kode :
Terbitan :
DAFTAR TILIK No. Revisi :
Tgl. MulaiBerlaku :
Halaman :½

No Langkah Kegiatan Ya Tidak Tidak

Berlaku
1 Apakah petugas mencucitangan?
2 Apakah petugas
memberikansalamsebagaipendekatanterapeutik?
3 Apakah petugas menempatkanalat di
dekatpasiendenganbenar?
4 Apakah petugas menjelaskantujuantindakanpadapasien?
5 Apakah petugas mengaturposisipasien?
6 Apakah petugas menempatkandiri di
sebelahkananpasienbilamungkin?
7 Apakah petugas membebaskanlenganpasiendaribaju?
8 Apakah petugas memasangmanset 2
jaridiatasmedianacubitiselangsejajardenganarteri
brachialis?
9 Apakah petugas merabadenyutarteri brachialis?
10 Apakah petugas meletakkandiafragmastetoskop di
atasarteri brachialis?
11 Apakah petugas menutupsekrupbalon,
membukapengunci air raksa?
12 Apakah petugasmemompasehinggatakterdengardenyutart
eri?
13 Apakah petugas membukasekrupbalonperlahan –
lahansambilmelihatturunnya air raksa /
jarumdandengarkanbunyidenyutpertama
(sistole) hinggabunyiterakhir (diastole)
sampaitekanannol?
14 Apakah petugas
melakukanvalidasidenganmengulangmulaipoin l
– m ,
bilahasilpengukurankeduanyaberbedaulangiseka
lilagi?
15 Apakah petugas mengunci air raksadanlepaskanmanset?
16 Apakah petugas merapikanpasien?
17 Apakah petugas merapikanalat?
18 Apakah petugas menyampaikan hasil pengukuran?
19 Apakah petugasmencucitangan?
20 Apakah petugas mencatathasilpengukuranpada status
pasien?

CR: …………………………………………%.
Bonerate,………………………………

Pelaksana/Auditor

(………………………………)