Mónica

Andrea
 TENDINITIS CABEZA LONGA
DEL BICEPS
• Proceso inflamatorio de la porción
larga del tendón del bíceps y es
una causa común de dolor en el
hombro debido a su posición y
función.
 CAUSAS
• Síndromes por uso excesivo del
hombro.
• Bastante comunes en los atletas que
usan la mano por encima de la cabeza
como lanzadores de béisbol,
nadadores, tenistas y atletas de remo.
• Tendinitis o roturas del manguito
rotador.
• Pinzamiento de hombro.
• Inestabilidad de hombro.

MECANISMO DE LESION:
Lesión directa sobre el tendón del
bíceps cuando el brazo pasa a
una excesiva abducción y
rotación externa.
 CLINICA
• Dolor en la parte anterior del
hombro, exacerbada por elevar,
empujar o tirar de un objeto
elevado.
• El dolor puede ser localizad en una
línea vertical en la cara anterior del
húmero, que empeora con el
movimiento.
 EXPLORACION FISICA
Inspección:
• La masa muscular de la cintura
escapular, en busca de
deterioro.
• Para valora cualquier
anormalidad anatómica.
• En caso de deformidad postural.
Palpación:
• Dolor a la palpación en la
corredera bicipital, que está
típicamente ubicado a 7-8 cm
debajo del acromion anterior. El
dolor se puede localizar mejor
con el brazo en 10º de rotación
externa.
Movilidad – Pruebas:
• La flexión del codo contra resistencia
agrava el dolor.
• Prueba de velocidad (Speed test):
Resistencia a la flexión del hombro
desde posición de extensión y
supinación. Nos orienta hacia tendinitis
del bíceps. Aparece dolor en la
corredera bicipital.
• Prueba de Yergason: La
supinación de la mano contra-
resistencia con el codo
flexionado a 90º y el hombro en
aducción, provoca dolor en la
corredera bicipital.
 REHABILITACION
Fase aguda:
Fase de recuperación:
• Lograr y mantener el AMA completo y
sin dolor.
• Ejercicios de péndulo y estiramientos.
• Ejercicios isométricos.
Fase de mantenimiento:
• Isotónicos e isocinéticos.
• Está permitida una limitada
participación en actividades
deportivas.

El acondicionamiento y buena
técnica de lanzamiento son
importantes para los atletas.
TENDINITIS DEL SUPRA
ESPINOSO
• A veces con el uso y desgaste, la tendinitis
del supraespinoso se asocia con la
inflamación de la bursa subacromial dando
lugar a una bursitis; Incluso puede haber
alguna rotura parcial y a veces completa del
tendón.

• Los procesos que caracterizan un síndrome

de pinzamiento subacromial afectan
generalmente otros estructuras, además del
tendón del supraespinoso.

• La Tendinitis y las roturas parciales en el

tendón supraespinoso causa un 'arco
doloroso', llamado así porque se siente dolor
al separar el brazo del cuerpo en un arco de
60º-120º debido a que en ese tramo el
tendón roza con el acromion.
 CAUSAS
• Pinzamiento primario (carga subacromial)
• Pinzamiento secundario (sobrecarga y desequilibrio muscular)
• Deportes cuyo gesto implica movimientos repetitivos sobre la
cabeza
 SINTOMAS
• Dolor en la cara anteromedial del hombro que irradia al cuello y
parte superior de la espalda llegando hasta el codo en muchas
ocasiones.
• Dolor al separar el brazo del cuerpo lateralmente (abdución)
• Limitación funcional y disminución en la fuerza en las actividades de
la vida diaria.
• Dolor al apoyar el tendón lesionado, por ejemplo al dormir sobre
ese lado.
• Dolor Nocturno
 PALPACION
• El principal método diagnóstico es la palpación del
tendón, que se puede hacer colocando el brazo
hacia atrás y adosado al cuerpo. Esta posición
deja al descubierto la inserción del tendón en la
cabeza del húmero, que resulta dolorosa cuando
existe una tendinitis.

• La cintura escapular se palpa toda, teniendo en

cuenta la sensibilidad, deformidades, o atrofias, de
la articulación acromioclavicular, la clavícula, la
escápula, articulación glenohumeral, articulación
escapulotorácica, cápsula anterior / posterior del
hombro, la fosa supraespinosa, la fosa
infraspinosa, y el húmero, especialmente proximal.
 PRUEBAS SEMIOLOGICAS
• Test de Neer

• Prueba de Hawkins
• PRUEBA DE LA LATA VACÍA:  
• Posición para la prueba: El paciente se coloca de pie con los
hombros abducidos 90º (elevados lateralmente al cuerpo )
horizontalmente 30º ( en dirección al centro del cuerpo) , y los hace
girar hacia dentro con los dedos pulgares de las manos apuntando
hacia abajo.
• Acción: El especialista reprime los intentos del paciente de abducir
los hombros.
• Resultado positivo: Se puede suponer la implicación del músculo
supraspinoso y/o el tendón
si se aprecia debilidad y/o dolor en el paciente.
 TRATAMIENTO
• El tratamiento consiste como en el resto de tendinitis en la
aplicación de medidas antiinflamatorias como lo es hielo,
tratamiento farmacológico, reposo relativo, y tratamiento físico
(cyriax, masaje, electroterapia), así como ejercicios de
fortalecimiento de la musculatura que compone el manguito rotador.
Estos tratamientos no son siempre efectivos y suele prolongarse
mucho en el tiempo
 CALENTAMIENTO
• Flexione el cuerpo desde la cintura hasta que el tronco se
encuentre paralelo al suelo. Deje que el brazo doloroso cuelgue
como un péndulo enfrente de usted y balancéelo lenta y
suavemente en pequeños círculos. A medida que el músculo se
caliente, haga los círculos cada vez más grandes. Practíquelo
durante un minuto.
FORTALECIMIENTO
 ESTIRAMIENTOS
• Empuje el codo hacia arriba suavemente

• Extienda el brazo, coloque la yema de los dedos sobre la pared y

súbalos suavemente hasta donde sea posible
• Manténgase erguido y coloque el dorso de la mano del lado
afectado sobre su espalda. Con la otra mano, lance el extremo de
una toalla de baño sobre el hombro sano y tómelo con la mano que
se encuentra atrás de la espalda. Jale con suavidad la toalla con la
mano sana, elevando el brazo doloroso.

• Coloque la mano del brazo doloroso atrás de su cintura. Con la

palma dirigida hacia la espalda, trate de levantar la mano sobre su
espalda hasta donde sea posible, como si los dedos caminaran
hacia arriba por la columna vertebral.
• Sitúese con la espalda apoyada en la pared. Con las palmas frente
a frente, entrelace los dedos y coloque las manos en la nuca. Trate
de mover los codos hacia atrás hasta que toquen la pared.
 RETORNO A LA PRACTICA

El retorno a las actividades deportivas se restringe hasta que se

restablece el rango completo de movimiento sin dolor tanto el
relacionado con el descanso como con la actividad, y los signos de
provocación de compresión son negativos. La evaluación isocinética
de la fuerza debe ser del 90% en comparación con el lado
contralateral. La reanudación de actividades se completa poco a poco,
primero durante el entrenamiento, para desarrollar resistencia, trabajar
en la modificación de técnica/mecanismos, y simular una situación de
juego. Los pacientes deben estar libres de síntomas. Para prevenir la
recurrencia, el paciente debe continuar con ejercicios de flexibilidad y
de fortalecimiento después de regresar a las actividades deportivas.