ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI NY.

E DENGAN ASFIKSIA SEDANG

DI RSUD AMBARAWA
TANGGAL 27 JUNI 2019

Tanggal : 27 juni 2019

Jam : 13.00 wib
Tempat: Ruang Seruni

I. PENGKAJIAN
1. Identitas / Biodata
Nama Bayi : By. Ny. E
Umur : 7 hari
Tanggal Lahir : 20 Juni 2019
Jenis Kelamin :P

Nama Ibu : Ny. E Nama Ayah : Tn P

Umur : 28 th Umur : 32 Th
Suku/Bangsa :Jawa/ Indonesia Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMU Pendidikan : SMU
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Swasta
Alamat : Junggul, Bandungan

2. Riwayat Kesehatan
a. Riwayat Kesehatan Bayi
b. Riwayat Kesehatan Ibu (pernah diderita ibu)
Ibu mengatakan bahwa ibu tidak menderita penyakit menurun, menular dan
menahun seperti DM, asma, hipertensi, malaria, Jantung, HIV/AIDS, TBC,
dll
c. Riwayat Kesehatan Ayah (pernah diderita ayah)
Ibu mengatakan bahwa suami tidak menderita penyakit menurun, menular
dan menahun seperti DM, asma, hipertensi, malaria, Jantung, HIV/AIDS,
TBC, dll
d. Riwayat Kesehatan Keluarga (pernah diderita keluarga)
Ibu mengatakan bahwa keluarga tidak menderita penyakit menurun,
menular dan menahun seperti DM, asma, hipertensi, malaria, Jantung,
HIV/AIDS, TBC, dll
3. Riwayat Antenatal
a. P2 A0
b. Riwayat ANC : Teratur 5 kali dipuskesmas, oleh bidan
c. Imunisasi TT Lengkap, 5 kali
TT1 tanggal Ibu mengatakan lupa tangga imunisasi
TT2 tanggal
TT3 tanggal
TT4 tanggal
TT5 tanggal
d. Kenaikan BB 11 kg
e. Keluhan saat hamil
 Trimester 1: mual muntah
Trimester 2: Tidak ada
Trimester 3: Sering BAK
f. Penyakit ibu saat hamil
Tidak Ada
g. Kebiasaan ibu saat hamil
Obat/jamu:
Ibu mengatakan tidak mengkonsumsi obat/jamu saat hamil
Merokok/minum-minuman keras/narkoba:
Ibu mengatakan tidak merokok/minum-minuman keras selama hamil
h. Pantangan makanan pada saat hamil
Ibu mengatakan tidak ada pantangan makanan saat hamil
i. Komplikasi
Ibu : Tidak Ada
Janin : Tidak Ada

4. Riwayat intranatal
a. Tanggal/jam persalinan : 20 Juni 2019/ 22.22 WIB
b. Cara persalinan : Sectio Caesaria (SC)
c. Penolong persalinan : Sp.OG
d. Lama persalinan :
- Kala I :8 jam
- Kala II :1 jam
- Kala III :15 menit
- Kala IV : (pengawasan 2 jam post partum)
e. Waktu pecahnya ketuban pukul/warna : 09.30 WIB
f. Keadaan lahirnya plasenta : Lengkap
g. Berat plasenta : 350 gram
h. Diameter tali pusat : 1,5 cm
i. Panjang tali pusat : 50 cm
j. Diameter plasenta : 15 cm
k. Penyulit persalian : Tidak Ada
l. Komplikasi
Ibu : Tidak Ada
Bayi : Tidak Ada

5. Riwayat Postnatal
a. IMD : Ya
b. Vit K : Ya
c. Salep mata : Ya
d. Hepatitis B : Ya
e. Komplikasi
Ibu : Tidak Ada
Bayi : Tidak Ada

6. Pola kebiasaan sehari-hari

a. Pola nutrisi
1) ASI on demand : Tidak
2) Kolostrum diberikan : Ya
3) PASI diberikan : Tidak
b. Pola eliminasi dalam 24 jam ya/tidak
1) Miksi : Ya
2) Defekasi : Ya
c. Pola Istirahat
Bayi nampak selalu istirahat atau tertidur
d. Pola personal hygiene
Mengganti popok jika bayi BAB/BAK
7. Riwayat Psikososial Budaya
a. Penerimaan ibu terhadap kelahiran bayi
 Ibu menerima bayi dan senang dengan kelahiran bayinya, tetapi ibu cemas
dengan keadaan bayinya sekarang
b. Penerimaan ayah dan keluarga terhadap kelahiran bayi
Ayah menerima keadaan bayi, berharap bayi dapat segera sehat
c. Hubungan ibu ayah dengan keluarga
Hubungan ibu ayah dengan keluarga sangat harmonis
d. Kebiasaan makan yang dapat mempengaruhi kesehatan bayi
Tidak Ada
1. Pemeriksaan Umum
a. Keadaan Umum : Lemah
b. Kesadaran : Somnolen
c. Suhu : 36,6 °C
d. RR : 50 x/menit
e. Berat Badan : 1500 gram
f. Tinggi Badan : 42 cm
g. LK/LD/LILA : 29 cm/ 24 cm/ 7cm

2. Keadaan bayi baru lahir

Niali APGAR :
NO KRITERIA 1 MENIT 5 MENIT 10 MENIT
1 Denyut jantung 2 2 2
2 Usaha nafas 1 1 2
3 Tonus otot 1 1 2
4 Reflek 1 1 1
5 Warna kulit 1 1 1
TOTAL 6 6 8

3. Pemeriksaan fisik
a. Kepala : simetris, tidak ada odem ubun ubun belum tertutup
sempurna
b. Muka : Normal, Simetris
c. Mata : Normal, Simetris
d. Hidung : normal, tidak ada cuping hidung
e. Telinga : Normal, Tidak ada polip
f. Mulut : Normal, Tidak ada sumbing
g. Leher : Normal, Tidak ada pembesaran kelenjar vena
h. Dada : Retraksi dinding dada
i. Tali pusat : Normal, tidak kemerahan
j. Abdomen : Normal, tidak ada pembesaran hati dan limfe
k. Punggung : Normal, tidak ada kelainan
l. Ekstremitas : Normal, tidak ada kelainan
m. Genetalia : Normal, tidak ada kelainan
n. Anus : Normal, ada lubang anus
o. Kulit : Normal, tidak ada lesi, warna kulit bayi kebiruan

4. Reflek bayi
a. R. moro :+
b. R. babynsky : +
c. R. stepping : -
d. R. graps :+
e. R. tonic neck : +
f. R. rooting :+
g. R. sucking : +
h. R. swallowing: +
i. R. swimming : -
j. R. breathing : +
 k. R. eyeblink : +
l. R. pulpillary : +

5. Pemeriksaan Penunjyang (jika ada)

Lab :
-Hb 10,9 ml/dl
-golongan darah : B
- x foto torax

II. INTERPRETASI’ DATA

a. Diagnosa Kebidanan
Bayi Ny. E usia 4 hari dengan asfiksia berat
Dasar
Data Subyektif :
- Ibu mengatakan anaknya lahir tanggal 20 juni 2019 pukul

12.23 wib
- Ibu mengatakan anaknya berjenis kelamin laki-laki
- Ibu mengatakan anaknya bernafas lambat sidungnya

tersumbat

Data Obyektif :

- Ku : cukup

- Kesadaran : composmentis

- Suhu : 36,5 C

- RR : 40x/mnt

- BB : 1500 gram

- TB :42 cm

- LK/LD/LILA : 29/24/7

- Nadi : 145

b. Masalah
Bayi Ny. E dengan safiksia sedang
c. Kebutuhan
- Bersihkan jalan nafas
- Pasang oksigen
- Jaga kehangatan
- Perbaiki nutrisi ASI
- Pantau KU dan TTV
III. DIAGNOSA POTENSIAL
- Asfiksia berat
- Kejang
- Potensial terjadi pneumonia dan mungkin kematian
- Potensial cacat mental
IV. ANTISIPASI PENANGANAN SEGERA
- Melakukan HAIKAP dan Resusitasi
-Melakukan ventilasi
V. PERENCANAAN
 Tanggal : 27 juni 2019 Jam : 13.00 wib
Dx : By Ny “R” Baru lahir dengan asfiksia sedang
Tujuan : - Asfiksia teratasi
- Bayi dalam keadaan sehat dan tidak terjadi komplikasi
K.H : K.U : Baik
Kesadaran : Composmentis
As :7-9
Suhu : 36.5 – 37 o c
HR : 150 – 160
Pernapasan: 30 – 60 x/ menit
Bayi dapat bernapas spontan warna kulit merah, menangis kuat
Intervens:
1. Jaga bayi tetap hangat/tempatkan bayi dalam ruangan
yang hangat
R/: Mencegah kehilangan panas melalui konduksi
2. Atur posisi kepala bayi sedikit ekstensi
R/: Memudahkan pernapasan dan menurunkan episode
apnev Khususnya adanya hipoksia
3. Isap lender
R/: Menghilangkan mukus yang menyumbat jalan
napas
4. Keringkan dan rangsang taktil
R/: Merangsang SSP untuk meningkatkan gerakan tubuh dan
kembalinya.
5. Atur kembali posisi kepala bayi dan selimuti bayi
R/: Menurunkan kehilangan panas melalui evaporasi
6. Lakukan penilaian pada bayi
R/: Mengetahui perkembangan dan mencegah komplikasi dini
7. Lakukan resusitasi bila 6 langka awal belum berhasil
R/: Mencegah terjadinya komplikasi
8. Lakukan ventilasi bila tindakan resusitasi belum juga berhasil
R/: Mencegah bayi mengalami komplikasi lanjut sepert cacat
mental, pneumonia & kematian

VI. IMPLEMENTASI
Tanggal : 27 juni 2019 Jam : 13.00 wib

1. Menjaga bayi tetap hangat dengan cara selimuti bayi dan diletakan
pada ruangan yang hangat.
2. Mengatur posisi kepala bayi sedikit ekstensi dengan menganjal bahu
menggunakan kain setingi 5 cm.
3. Mengisap lendir menggunakan De Lee.
 4. Mengeringkan dan merangsang taktil menggunakan selimut dengan
sedikit tekanan.
5. Mengatur kembali posisi kepala dan selimuti bayi dengan selimut
yang bersih dan kering.
6. Melakukan penilaian pada bayi yaitu :
 Warna kulit merah.
 Denyut nadi teratur yaitu lebih dari 100 x/ menit.
 Reflek ada yaitu menangis kuat.
 Tonus otot gerakan aktif.
 Pernapasan normal: 30 – 60 x/ menit.
VII. EVALUASI
Tanggal : 27 juni 2019 Jam : 13.00 wib

Dx : BBL dengan asfiksia sedang.

S : Ibu mengatakan bayinya sudah bisa menangis kuat dan
dapat bernapas spontan.
O :
Ku : baik
As :7
Kesadaran : Composmentis.
A : BBL Normal
P :
- Lanjutkan perawatan tali pusat.
-Anjurkan ibu untuk memberikan Asi Eksklusif sampai bayi usia 6 bulan.
-Anjurkan ibu untuk menteki bayinya sehari minimal 8 kali.
-Anjurkan ibu untuk perawatan payudara dan senam nifas
-Anjurkan ibu untuk makan makanan yang mengandung gizi seimbang