TOP UP (COB) BPJS RAWAT INAP PESERTA BAPELKES KS

Peserta mendapat
rujukan Rawat Inap dari
PPK Tk. I BPJS atau UGD

Menggunakan
Jaminan BPJS murni
atau Top Up (COB)?

Apabila Apabila
BPJS MURNI TOP UP (COB)

Atas Permintaan Sendiri

Peserta menempati Kamar
Peserta menempati kamar (APS) Peserta menempati
1 tingkat di atas Kelas I
Kelas I BPJS Kelas Kamar 2 Tingkat di
BPJS
atas Kelas I BPJS

Selisih biaya INA CBGs Selisih biaya INA CBGs

Kelas I BPJS dengan Kelas
Apakah terdapat biaya
1 tingkat di atasnya
yang tidak ditanggung
ditagihkan ke Bapelkes KS
oleh BPJS?
sesuai Surat Jaminan
Bapelkes KS
Kelas I BPJS dengan Kelas
1 tingkat di atas Kamar
Kelas I BPJS ditagihkan ke
Bapelkes KS sesuai Surat
Jaminan Bapelkes KS

TIDAK YA

Selisih biaya ditagihkan ke

Selisih Kelas Kamar 2
Bapelkes KS sesuai sisa
tingkat di atas Kelas I BPJS
Seluruh biaya ditanggung plafon Rawat Inap per
dengan Kelas Kamar 1
BPJS tahun atas persetujuan
tingkat di atas Kelas I BPJS
Bapelkes KS atau peserta
ditagihkan ke peserta
reimburse ke Bapelkes KS