PEMERINTAH KABUPATEN BULELENG

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BANJAR II
Br.Dinas Ideran-Desa Kayuputih-Kec.Banjar-Kab.Buleleng 81152
Telp: (0362) 3361990 Email : puskbanjar2@gmail.com

KERANGKA ACUAN KEGIATAN

AUDIT INTERNAL RUJUKAN GAWAT DARURAT

I. PENDAHULUAN
Puskesmas dalam memberikan pelayanan kepada masyarakat perlu dimonitor
dan dievaluasi agar dapat memberikan pelayanan yang optimal bagi masyarakat
baik dalam pelayanan kesehatan perorangan maupun pelayanan kesehatan
masyarakat.
Berbagai mekanisme monitoring dan penilaian kinerja dilakukan baik melalui
supervisi, laporan capaian kinerja, audit internal, lokakarya mini bulanan, lokakarya
mini triwulan, penilaian kinerja semester dan penilaian kinerja tahunan.
Berdasarkan hasil monitoring dan evaluasi dilakukan analisis dan upaya
perbaikan yang berkesinambungan, sehingga proses pelayanan akan menjadi lebih
baik.

II. LATAR BELAKANG

Audit internal merupakan salah satu mekanisme untuk menilai kinerja
puskesmas yang dilakukan oleh tim audit internal yang dibentuk oleh Kepala
Puskesmas berdasarkan standar/ kriteria/ targer yang ditetapkan.
Audit internal rujukan gawat darurat dilakukan untuk menilai kinerja
pelayanan di Puskesmas Banjar II. Dengan adanya audit internal akan dapat
diidentifikasi kesenjangan kinerja yang menjadi masukan untuk melakukan
perbaikan dan penyempurnaan baik pada system pelayanan maupun system
managemen, dengan demikian untuk meningkatkan kinerja pelayanan Upaya
Kesehatan Perorangan khususnya Pelayanan kegawatdaruratan ruang tindakan
maka akan dilakukan audit internal.

III. TUJUAN
1. Tujuan Umum
Melakukan penilaian terhadap pelayanan UKP sebagai dasar untuk melakukan
perbaikan mutu dan kinerja.
2. Tujuan Khusus
a. Melakukan penilaian terhadap kesesuaian proses pelayanan dan fasilitas
ruang tindakan rujukan gawat darurat.
b. Melakukan penilaian terhadap pelaksanaan prosedur tahap pelaksanaan/
langakah pelaksanaan rujukan gawat darurat.
c. Meningkatkan kwalitas layanan ruang tindakan dalam melakukan rujukan
gawat darurat.
IV. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN
No JENIS KEGIATAN RINCIAN KEGIATAN
1 Melakukan Audit Rujukan Gawat  Penyususnan rencana
Darurat program audit
 Penyusunan KAK audit
internal untuk unit yang
akan diaudit
 Pemberitahuan kepada unit
yang akan diaudit
 Pelaksanaan kegiatan audit
sesuai jadwal
 Analisis hasil audit
 Tindak lanjut hasil audit
 Monitoring pelaksanaan
tindak lanjut
 Menyusun laporan audit
internal
 Penyampaian laporan hasil
audit dan tindak lanjut

V. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN

1. Kriteria yang digunakan untuk melakukan audit internal :
Prosedur (SOP) Rujukan Gawat Darurat
2. Metode untuk melakukan audit internal :
Observasi, wawancara, dan melihat dokumen bukti pelaksanaan.
3. Instrumen audit :
Instrumen yang digunakan dalam melakukan audit internal meliputi:
a. Kuesioner untuk wawancara
b. Panduan observasi
c. Check list
Instrumen audit tersebut disusun pada saat menyusun kerangka acuan kegiatan
audit internal sesuai dengan yang direncanakan.

VI. SASARAN AUDIT

Rujukan Gawat Darurat di Ruang Tindakan.

VII. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN

1. Audit internal dilaksanakan pada hari senin, tanggal 18 Pebruari 2019/ Minggu
ke3 saat ada pasien gawat darurat.
2. Analisis dan penyusunan laporan audit dilaksanakan pada hari selasa, tanggal
19 Pebruari 2019/ 1 hari setelah dilakukan audit.

VIII. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN

Evaluasi pelaksanaan kegiatan audit dilakukan untuk menilai apakah pelaksanaan
audit sesaui dengan jadwal yang sudah disusun setiap 3 bulan sekali. Jika terjadi
ketidak sesuaian dalam pelaksanaan kegiatan audit dilaporkan kepada ketua tim
audit untuk dibahas bersama dalam tim audit internal.

IX. PENCATATAN, PELAPORAN, DAN EVALUASI KEGIATAN

Auditor internal harus mencatat/ mendokumentasikan keseluruhan proses kegiatan
audit internal, dan melaporkan hasil temuan audit, hasil analisis, dan rencana
tindak lanjut yang disepakati bersama dengan auditee. Keseluruhan kegiatan audit
internal harus dievaluasi sebagai dasar untuk melakukan perbaikan dalam
melasanakan audit.

Kayuputih , 01 Pebruari 2019

Ketua Tim Audit Internal Ketua Tim III

dr. I Made Tangkas Ketut Dewi Kusumasari