Anda di halaman 1dari 37

PEMERINTAH PROVINSI BANTEN

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN


UNIT PELAKSANA TEKNIS
SMA NEGERI 1 PAMARAYAN
Jalan Jalupang, Pamarayan – Serang 42176
e-mail:smanhijipamarayan@yahoo.com

SURAT PERNYATAAN
Nomor: 421.3/040/09-TU

Yang bertanda tangan dibawah ini:


Nama : Drs. Dedi
NIP : 196001281986031010
Pangkat, gol, ruang : Pembina TK 1/IV.b
Jabatan : Kepala Sekolah
Unit kerja : SMAN 1 PAMARAYAN
Menyatakan bahwa:
Nama : SAPRONI
Tempat tanggal lahir : Serang, 11 April 1969
Pendidikan / jurusan : S1/ Pendidikan Agama Islam
Tahun lulus : 1994
Status Tenaga Kependidikan : K2
Unit kerja : SMAN 1 PAMARAYAN
1. Sejak diangkat sebagai K2 terhitung mulai tanggal 21 Juli 2003 sampai
dengan tanggal 31 Desember 2016 melaksanakan tugas secara nyata dan
terus-menerus.
2. Dalam melaksanakan tugasnya yang bersangkutan telah menunjukan dedikasi, pengabdian,
disiplin serta mempunyai integritas yang tinggi.
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dan sebenar-benarnya untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya, apabila di kemudian hari pernyataan ini tidak benar saya
bersedia diberhentikan dari jabatan yang saya duduki dan siap dituntut di muka pengadilan.

Disyahkan kebenarannya oleh :

Pamarayan, 17 Juli 2017

Kepala Cabang Dinas Pendidikan Kepala Sekolah


Dan Kebudayaan SMAN 1 PAMARAYAN

Materai 6000

(Dra.Hj.LILIS DANIA SUSILA M.Pd.) Drs. DEDI


NIP. 196401101991032001 NIP. 196001281986031010
PEMERINTAH PROVINSI BANTEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS
SMA NEGERI 1 PAMARAYAN
Jalan Jalupang, Pamarayan – Serang 42176
e-mail:smanhijipamarayan@yahoo.com

SURAT PERNYATAAN
Nomor: 421.3/040/09-TU

Yang bertanda tangan dibawah ini:


Nama : Drs. Dedi
NIP : 196001281986031010
Pangkat, gol, ruang : Pembina TK 1/IV.b
Jabatan : Kepala Sekolah
Unit kerja : SMAN 1 PAMARAYAN
Menyatakan bahwa:
Nama : RIAH SETIAWIJAYANTI
Tempat tanggal lahir : Jakarta, 13 Oktober 1975
Pendidikan / jurusan : D3/ Administrasi Negara
Tahun lulus : 1997
Status Tenaga Kependidikan : K2
Unit kerja : SMAN 1 PAMARAYAN
1. Sejak diangkat sebagai K2 terhitung mulai tanggal 21 Juni 2003 sampai
dengan tanggal 31 Desember 2016 melaksanakan tugas secara nyata dan
terus-menerus.
2. Dalam melaksanakan tugasnya yang bersangkutan telah menunjukan dedikasi, pengabdian,
disiplin serta mempunyai integritas yang tinggi.
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dan sebenar-benarnya untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya, apabila di kemudian hari pernyataan ini tidak benar saya
bersedia diberhentikan dari jabatan yang saya duduki dan siap dituntut di muka pengadilan.

Disyahkan kebenarannya oleh :

Pamarayan, 17 Juli 2017

Kepala Cabang Dinas Pendidikan Kepala Sekolah


Dan Kebudayaan SMAN 1 PAMARAYAN

Materai 6000

(Dra.Hj.LILIS DANIA SUSILA M.Pd.) Drs. DEDI


NIP. 196401101991032001 NIP. 196001281986031010
PEMERINTAH PROVINSI BANTEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS
SMA NEGERI 1 PAMARAYAN
Jalan Jalupang, Pamarayan – Serang 42176
e-mail:smanhijipamarayan@yahoo.com

SURAT PERNYATAAN
Nomor: 421.3/040/09-TU

Yang bertanda tangan dibawah ini:


Nama : Drs. Dedi
NIP : 196001281986031010
Pangkat, gol, ruang : Pembina TK 1/IV.b
Jabatan : Kepala Sekolah
Unit kerja : SMAN 1 PAMARAYAN
Menyatakan bahwa:
Nama : FARIDOH
Tempat tanggal lahir : Serang, 04 November 1978
Pendidikan / jurusan : S1/ Pendidikan Agama Islam
Tahun lulus : 2001
Status Tenaga Kependidikan : Honorer Murni
Unit kerja : SMAN 1 PAMARAYAN
1. Sejak diangkat sebagai Honorer Murni terhitung mulai tanggal 17 Juli 2006 sampai
dengan tanggal 31 Desember 2016 melaksanakan tugas secara nyata dan
terus-menerus.
2. Dalam melaksanakan tugasnya yang bersangkutan telah menunjukan dedikasi, pengabdian,
disiplin serta mempunyai integritas yang tinggi.
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dan sebenar-benarnya untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya, apabila di kemudian hari pernyataan ini tidak benar saya
bersedia diberhentikan dari jabatan yang saya duduki dan siap dituntut di muka pengadilan.

Disyahkan kebenarannya oleh :

Pamarayan, 17 Juli 2017

Kepala Cabang Dinas Pendidikan Kepala Sekolah


Dan Kebudayaan SMAN 1 PAMARAYAN

Materai 6000

(Dra.Hj.LILIS DANIA SUSILA M.Pd.) Drs. DEDI


NIP. 196401101991032001 NIP. 196001281986031010
PEMERINTAH PROVINSI BANTEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS
SMA NEGERI 1 PAMARAYAN
Jalan Jalupang, Pamarayan – Serang 42176
e-mail:smanhijipamarayan@yahoo.com

SURAT PERNYATAAN
Nomor: 421.3/040/09-TU

Yang bertanda tangan dibawah ini:


Nama : Drs. Dedi
NIP : 196001281986031010
Pangkat, gol, ruang : Pembina TK 1/IV.b
Jabatan : Kepala Sekolah
Unit kerja : SMAN 1 PAMARAYAN
Menyatakan bahwa:
Nama : SRI HASTUTI HANDAYANI
Tempat tanggal lahir : Serang, 29 Januari 1987
Pendidikan / jurusan : S1/ Pendidikan Biologi
Tahun lulus : 2008
Status Tenaga Kependidikan : Honorer Murni
Unit kerja : SMAN 1 PAMARAYAN
1. Sejak diangkat sebagai Honorer Murni terhitung mulai tanggal 05 Januari 2009 sampai
dengan tanggal 31 Desember 2016 melaksanakan tugas secara nyata dan
terus-menerus.
2. Dalam melaksanakan tugasnya yang bersangkutan telah menunjukan dedikasi, pengabdian,
disiplin serta mempunyai integritas yang tinggi.
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dan sebenar-benarnya untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya, apabila di kemudian hari pernyataan ini tidak benar saya
bersedia diberhentikan dari jabatan yang saya duduki dan siap dituntut di muka pengadilan.

Disyahkan kebenarannya oleh :

Pamarayan, 17 Juli 2017

Kepala Cabang Dinas Pendidikan Kepala Sekolah


Dan Kebudayaan SMAN 1 PAMARAYAN

Materai 6000

(Dra.Hj.LILIS DANIA SUSILA M.Pd.) Drs. DEDI


NIP. 196401101991032001 NIP. 196001281986031010
PEMERINTAH PROVINSI BANTEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS
SMA NEGERI 1 PAMARAYAN
Jalan Jalupang, Pamarayan – Serang 42176
e-mail:smanhijipamarayan@yahoo.com

SURAT PERNYATAAN
Nomor: 421.3/040/09-TU

Yang bertanda tangan dibawah ini:


Nama : Drs. Dedi
NIP : 196001281986031010
Pangkat, gol, ruang : Pembina TK 1/IV.b
Jabatan : Kepala Sekolah
Unit kerja : SMAN 1 PAMARAYAN
Menyatakan bahwa:
Nama : SARIP SRI HIDAYAT
Tempat tanggal lahir : Cikeusal,18 Agustus 1985
Pendidikan / jurusan : S1/ Pendidikan Ekonomi
Tahun lulus : 2008
Status Tenaga Kependidikan : Honorer Murni
Unit kerja : SMAN 1 PAMARAYAN
1. Sejak diangkat sebagai Honorer Murni terhitung mulai tanggal 13 Juli 2009 sampai
dengan tanggal 31 Desember 2016 melaksanakan tugas secara nyata dan
terus-menerus.
2. Dalam melaksanakan tugasnya yang bersangkutan telah menunjukan dedikasi, pengabdian,
disiplin serta mempunyai integritas yang tinggi.
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dan sebenar-benarnya untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya, apabila di kemudian hari pernyataan ini tidak benar saya
bersedia diberhentikan dari jabatan yang saya duduki dan siap dituntut di muka pengadilan.

Disyahkan kebenarannya oleh :

Pamarayan, 17 Juli 2017

Kepala Cabang Dinas Pendidikan Kepala Sekolah


Dan Kebudayaan SMAN 1 PAMARAYAN

Materai 6000

(Dra.Hj.LILIS DANIA SUSILA M.Pd.) Drs. DEDI


NIP. 196401101991032001 NIP. 196001281986031010
PEMERINTAH PROVINSI BANTEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS
SMA NEGERI 1 PAMARAYAN
Jalan Jalupang, Pamarayan – Serang 42176
e-mail:smanhijipamarayan@yahoo.com

SURAT PERNYATAAN
Nomor: 421.3/040/09-TU

Yang bertanda tangan dibawah ini:


Nama : Drs. Dedi
NIP : 196001281986031010
Pangkat, gol, ruang : Pembina TK 1/IV.b
Jabatan : Kepala Sekolah
Unit kerja : SMAN 1 PAMARAYAN
Menyatakan bahwa:
Nama : SUKILAT
Tempat tanggal lahir : Serang, 11 Mei 1978
Pendidikan / jurusan : S1/ Pendidikan Agama Islam
Tahun lulus : 2004
Status Tenaga Kependidikan : Honorer Murni
Unit kerja : SMAN 1 PAMARAYAN
1. Sejak diangkat sebagai Honorer Murni terhitung mulai tanggal 13 Juli 2009 sampai
dengan tanggal 31 Desember 2016 melaksanakan tugas secara nyata dan
terus-menerus.
2. Dalam melaksanakan tugasnya yang bersangkutan telah menunjukan dedikasi, pengabdian,
disiplin serta mempunyai integritas yang tinggi.
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dan sebenar-benarnya untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya, apabila di kemudian hari pernyataan ini tidak benar saya
bersedia diberhentikan dari jabatan yang saya duduki dan siap dituntut di muka pengadilan.

Disyahkan kebenarannya oleh :

Pamarayan, 17 Juli 2017

Kepala Cabang Dinas Pendidikan Kepala Sekolah


Dan Kebudayaan SMAN 1 PAMARAYAN

Materai 6000

(Dra.Hj.LILIS DANIA SUSILA M.Pd.) Drs. DEDI


NIP. 196401101991032001 NIP. 196001281986031010
PEMERINTAH PROVINSI BANTEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS
SMA NEGERI 1 PAMARAYAN
Jalan Jalupang, Pamarayan – Serang 42176
e-mail:smanhijipamarayan@yahoo.com

SURAT PERNYATAAN
Nomor: 421.3/040/09-TU

Yang bertanda tangan dibawah ini:


Nama : Drs. Dedi
NIP : 196001281986031010
Pangkat, gol, ruang : Pembina TK 1/IV.b
Jabatan : Kepala Sekolah
Unit kerja : SMAN 1 PAMARAYAN
Menyatakan bahwa:
Nama : YUDI FARDIANSYAH
Tempat tanggal lahir : Serang, 04 Juli 1984
Pendidikan / jurusan : S1/ Pendidikan Jasmani dan Kesehatan
Tahun lulus : 2014
Status Tenaga Kependidikan : Honorer Murni
Unit kerja : SMAN 1 PAMARAYAN
1. Sejak diangkat sebagai Honorer Murni terhitung mulai tanggal 16 Juli 2010 sampai
dengan tanggal 31 Desember 2016 melaksanakan tugas secara nyata dan
terus-menerus.
2. Dalam melaksanakan tugasnya yang bersangkutan telah menunjukan dedikasi, pengabdian,
disiplin serta mempunyai integritas yang tinggi.
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dan sebenar-benarnya untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya, apabila di kemudian hari pernyataan ini tidak benar saya
bersedia diberhentikan dari jabatan yang saya duduki dan siap dituntut di muka pengadilan.

Disyahkan kebenarannya oleh :

Pamarayan, 17 Juli 2017

Kepala Cabang Dinas Pendidikan Kepala Sekolah


Dan Kebudayaan SMAN 1 PAMARAYAN

Materai 6000

(Dra.Hj.LILIS DANIA SUSILA M.Pd.) Drs. DEDI


NIP. 196401101991032001 NIP. 196001281986031010
PEMERINTAH PROVINSI BANTEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS
SMA NEGERI 1 PAMARAYAN
Jalan Jalupang, Pamarayan – Serang 42176
e-mail:smanhijipamarayan@yahoo.com

SURAT PERNYATAAN
Nomor: 421.3/040/09-TU

Yang bertanda tangan dibawah ini:


Nama : Drs. Dedi
NIP : 196001281986031010
Pangkat, gol, ruang : Pembina TK 1/IV.b
Jabatan : Kepala Sekolah
Unit kerja : SMAN 1 PAMARAYAN
Menyatakan bahwa:
Nama : ADE HERDIANA
Tempat tanggal lahir : Serang, 22 Februari 1977
Pendidikan / jurusan : S1/ Pendidikan Jasmani dan Kesehatan
Tahun lulus : 2015
Status Tenaga Kependidikan : Honorer Murni
Unit kerja : SMAN 1 PAMARAYAN
1. Sejak diangkat sebagai Honorer Murni terhitung mulai tanggal 16 Juli 2010 sampai
dengan tanggal 31 Desember 2016 melaksanakan tugas secara nyata dan
terus-menerus.
2. Dalam melaksanakan tugasnya yang bersangkutan telah menunjukan dedikasi, pengabdian,
disiplin serta mempunyai integritas yang tinggi.
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dan sebenar-benarnya untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya, apabila di kemudian hari pernyataan ini tidak benar saya
bersedia diberhentikan dari jabatan yang saya duduki dan siap dituntut di muka pengadilan.

Disyahkan kebenarannya oleh :

Pamarayan, 17 Juli 2017

Kepala Cabang Dinas Pendidikan Kepala Sekolah


Dan Kebudayaan SMAN 1 PAMARAYAN

Materai 6000

(Dra.Hj.LILIS DANIA SUSILA M.Pd.) Drs. DEDI


NIP. 196401101991032001 NIP. 196001281986031010
PEMERINTAH PROVINSI BANTEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS
SMA NEGERI 1 PAMARAYAN
Jalan Jalupang, Pamarayan – Serang 42176
e-mail:smanhijipamarayan@yahoo.com

SURAT PERNYATAAN
Nomor: 421.3/040/09-TU

Yang bertanda tangan dibawah ini:


Nama : Drs. Dedi
NIP : 196001281986031010
Pangkat, gol, ruang : Pembina TK 1/IV.b
Jabatan : Kepala Sekolah
Unit kerja : SMAN 1 PAMARAYAN
Menyatakan bahwa:
Nama : FRIMA SRI ROBIYANTI
Tempat tanggal lahir : Serang, 02 Maret 1988
Pendidikan / jurusan : S1/ Pendidikan Bahasa Inggris
Tahun lulus : 2010
Status Tenaga Kependidikan : Honorer Murni
Unit kerja : SMAN 1 PAMARAYAN
1. Sejak diangkat sebagai Honorer Murni terhitung mulai tanggal 15 Juli 2012 sampai
dengan tanggal 31 Desember 2016 melaksanakan tugas secara nyata dan
terus-menerus.
2. Dalam melaksanakan tugasnya yang bersangkutan telah menunjukan dedikasi, pengabdian,
disiplin serta mempunyai integritas yang tinggi.
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dan sebenar-benarnya untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya, apabila di kemudian hari pernyataan ini tidak benar saya
bersedia diberhentikan dari jabatan yang saya duduki dan siap dituntut di muka pengadilan.

Disyahkan kebenarannya oleh :

Pamarayan, 17 Juli 2017

Kepala Cabang Dinas Pendidikan Kepala Sekolah


Dan Kebudayaan SMAN 1 PAMARAYAN

Materai 6000

(Dra.Hj.LILIS DANIA SUSILA M.Pd.) Drs. DEDI


NIP. 196401101991032001 NIP. 196001281986031010
PEMERINTAH PROVINSI BANTEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS
SMA NEGERI 1 PAMARAYAN
Jalan Jalupang, Pamarayan – Serang 42176
e-mail:smanhijipamarayan@yahoo.com

SURAT PERNYATAAN
Nomor: 421.3/040/09-TU

Yang bertanda tangan dibawah ini:


Nama : Drs. Dedi
NIP : 196001281986031010
Pangkat, gol, ruang : Pembina TK 1/IV.b
Jabatan : Kepala Sekolah
Unit kerja : SMAN 1 PAMARAYAN
Menyatakan bahwa:
Nama : PIAT PRIYATNA
Tempat tanggal lahir : Serang, 05 Februari 1984
Pendidikan / jurusan : S1/ Pendidikan Biologi
Tahun lulus : 2010
Status Tenaga Kependidikan : Honorer Murni
Unit kerja : SMAN 1 PAMARAYAN
1. Sejak diangkat sebagai Honorer Murni terhitung mulai tanggal 15 Juli 2012 sampai
dengan tanggal 31 Desember 2016 melaksanakan tugas secara nyata dan
terus-menerus.
2. Dalam melaksanakan tugasnya yang bersangkutan telah menunjukan dedikasi, pengabdian,
disiplin serta mempunyai integritas yang tinggi.
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dan sebenar-benarnya untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya, apabila di kemudian hari pernyataan ini tidak benar saya
bersedia diberhentikan dari jabatan yang saya duduki dan siap dituntut di muka pengadilan.

Disyahkan kebenarannya oleh :

Pamarayan, 17 Juli 2017

Kepala Cabang Dinas Pendidikan Kepala Sekolah


Dan Kebudayaan SMAN 1 PAMARAYAN

Materai 6000

(Dra.Hj.LILIS DANIA SUSILA M.Pd.) Drs. DEDI


NIP. 196401101991032001 NIP. 196001281986031010
PEMERINTAH PROVINSI BANTEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS
SMA NEGERI 1 PAMARAYAN
Jalan Jalupang, Pamarayan – Serang 42176
e-mail:smanhijipamarayan@yahoo.com

SURAT PERNYATAAN
Nomor: 421.3/040/09-TU

Yang bertanda tangan dibawah ini:


Nama : Drs. Dedi
NIP : 196001281986031010
Pangkat, gol, ruang : Pembina TK 1/IV.b
Jabatan : Kepala Sekolah
Unit kerja : SMAN 1 PAMARAYAN
Menyatakan bahwa:
Nama : JALLA LIQO
Tempat tanggal lahir : Serang, 19 November 1971
Pendidikan / jurusan : S1/ Pendidikan Agama Islam
Tahun lulus : 2010
Status Tenaga Kependidikan : Honorer Murni
Unit kerja : SMAN 1 PAMARAYAN
1. Sejak diangkat sebagai Honorer Murni terhitung mulai tanggal 15 Juli 2012 sampai
dengan tanggal 31 Desember 2016 melaksanakan tugas secara nyata dan
terus-menerus.
2. Dalam melaksanakan tugasnya yang bersangkutan telah menunjukan dedikasi, pengabdian,
disiplin serta mempunyai integritas yang tinggi.
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dan sebenar-benarnya untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya, apabila di kemudian hari pernyataan ini tidak benar saya
bersedia diberhentikan dari jabatan yang saya duduki dan siap dituntut di muka pengadilan.

Disyahkan kebenarannya oleh :

Pamarayan, 17 Juli 2017

Kepala Cabang Dinas Pendidikan Kepala Sekolah


Dan Kebudayaan SMAN 1 PAMARAYAN

Materai 6000

(Dra.Hj.LILIS DANIA SUSILA M.Pd.) Drs. DEDI


NIP. 196401101991032001 NIP. 196001281986031010
PEMERINTAH PROVINSI BANTEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS
SMA NEGERI 1 PAMARAYAN
Jalan Jalupang, Pamarayan – Serang 42176
e-mail:smanhijipamarayan@yahoo.com

SURAT PERNYATAAN
Nomor: 421.3/040/09-TU

Yang bertanda tangan dibawah ini:


Nama : Drs. Dedi
NIP : 196001281986031010
Pangkat, gol, ruang : Pembina TK 1/IV.b
Jabatan : Kepala Sekolah
Unit kerja : SMAN 1 PAMARAYAN
Menyatakan bahwa:
Nama : SANDI WIDIAN
Tempat tanggal lahir : Serang, 18 Desember 1989
Pendidikan / jurusan : S1/ Pendidikan Matematika
Tahun lulus : 2012
Status Tenaga Kependidikan : Honorer Murni
Unit kerja : SMAN 1 PAMARAYAN
1. Sejak diangkat sebagai Honorer Murni terhitung mulai tanggal 15 Juli 2013 sampai
dengan tanggal 31 Desember 2016 melaksanakan tugas secara nyata dan
terus-menerus.
2. Dalam melaksanakan tugasnya yang bersangkutan telah menunjukan dedikasi, pengabdian,
disiplin serta mempunyai integritas yang tinggi.
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dan sebenar-benarnya untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya, apabila di kemudian hari pernyataan ini tidak benar saya
bersedia diberhentikan dari jabatan yang saya duduki dan siap dituntut di muka pengadilan.

Disyahkan kebenarannya oleh :

Pamarayan, 17 Juli 2017

Kepala Cabang Dinas Pendidikan Kepala Sekolah


Dan Kebudayaan SMAN 1 PAMARAYAN

Materai 6000

(Dra.Hj.LILIS DANIA SUSILA M.Pd.) Drs. DEDI


NIP. 196401101991032001 NIP. 196001281986031010
PEMERINTAH PROVINSI BANTEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS
SMA NEGERI 1 PAMARAYAN
Jalan Jalupang, Pamarayan – Serang 42176
e-mail:smanhijipamarayan@yahoo.com

SURAT PERNYATAAN
Nomor: 421.3/040/09-TU

Yang bertanda tangan dibawah ini:


Nama : Drs. Dedi
NIP : 196001281986031010
Pangkat, gol, ruang : Pembina TK 1/IV.b
Jabatan : Kepala Sekolah
Unit kerja : SMAN 1 PAMARAYAN
Menyatakan bahwa:
Nama : SITI JULAEHA
Tempat tanggal lahir : Serang, 18 Maret 1992
Pendidikan / jurusan : S1/ Pendidikan Bahasa Inggris
Tahun lulus : 2014
Status Tenaga Kependidikan : Honorer Murni
Unit kerja : SMAN 1 PAMARAYAN
1. Sejak diangkat sebagai Honorer Murni terhitung mulai tanggal 15 Juli 2012 sampai
dengan tanggal 31 Desember 2016 melaksanakan tugas secara nyata dan
terus-menerus.
2. Dalam melaksanakan tugasnya yang bersangkutan telah menunjukan dedikasi, pengabdian,
disiplin serta mempunyai integritas yang tinggi.
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dan sebenar-benarnya untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya, apabila di kemudian hari pernyataan ini tidak benar saya
bersedia diberhentikan dari jabatan yang saya duduki dan siap dituntut di muka pengadilan.

Disyahkan kebenarannya oleh :

Pamarayan, 17 Juli 2017

Kepala Cabang Dinas Pendidikan Kepala Sekolah


Dan Kebudayaan SMAN 1 PAMARAYAN

Materai 6000

(Dra.Hj.LILIS DANIA SUSILA M.Pd.) Drs. DEDI


NIP. 196401101991032001 NIP. 196001281986031010
PEMERINTAH PROVINSI BANTEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS
SMA NEGERI 1 PAMARAYAN
Jalan Jalupang, Pamarayan – Serang 42176
e-mail:smanhijipamarayan@yahoo.com

SURAT PERNYATAAN
Nomor: 421.3/040/09-TU

Yang bertanda tangan dibawah ini:


Nama : Drs. Dedi
NIP : 196001281986031010
Pangkat, gol, ruang : Pembina TK 1/IV.b
Jabatan : Kepala Sekolah
Unit kerja : SMAN 1 PAMARAYAN
Menyatakan bahwa:
Nama : IRWIN DAHLIA SULISTIA NINGSIH
Tempat tanggal lahir : Serang, 11 November 1990
Pendidikan / jurusan : S1/ Pendidikan Biologi
Tahun lulus : 2012
Status Tenaga Kependidikan : Honorer Murni
Unit kerja : SMAN 1 PAMARAYAN
1. Sejak diangkat sebagai Honorer Murni terhitung mulai tanggal 15 Juli 2013 sampai
dengan tanggal 31 Desember 2016 melaksanakan tugas secara nyata dan
terus-menerus.
2. Dalam melaksanakan tugasnya yang bersangkutan telah menunjukan dedikasi, pengabdian,
disiplin serta mempunyai integritas yang tinggi.
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dan sebenar-benarnya untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya, apabila di kemudian hari pernyataan ini tidak benar saya
bersedia diberhentikan dari jabatan yang saya duduki dan siap dituntut di muka pengadilan.

Disyahkan kebenarannya oleh :

Pamarayan, 17 Juli 2017

Kepala Cabang Dinas Pendidikan Kepala Sekolah


Dan Kebudayaan SMAN 1 PAMARAYAN

Materai 6000

(Dra.Hj.LILIS DANIA SUSILA M.Pd.) Drs. DEDI


NIP. 196401101991032001 NIP. 196001281986031010
PEMERINTAH PROVINSI BANTEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS
SMA NEGERI 1 PAMARAYAN
Jalan Jalupang, Pamarayan – Serang 42176
e-mail:smanhijipamarayan@yahoo.com

SURAT PERNYATAAN
Nomor: 421.3/040/09-TU

Yang bertanda tangan dibawah ini:


Nama : Drs. Dedi
NIP : 196001281986031010
Pangkat, gol, ruang : Pembina TK 1/IV.b
Jabatan : Kepala Sekolah
Unit kerja : SMAN 1 PAMARAYAN
Menyatakan bahwa:
Nama : AJAT
Tempat tanggal lahir : Pamarayan, 15 Maret 1988
Pendidikan / jurusan : S1/ Pendidikan Matematika
Tahun lulus : 2012
Status Tenaga Kependidikan : Honorer Murni
Unit kerja : SMAN 1 PAMARAYAN
1. Sejak diangkat sebagai Honorer Murni terhitung mulai tanggal 15 Juli 2013 sampai
dengan tanggal 31 Desember 2016 melaksanakan tugas secara nyata dan
terus-menerus.
2. Dalam melaksanakan tugasnya yang bersangkutan telah menunjukan dedikasi, pengabdian,
disiplin serta mempunyai integritas yang tinggi.
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dan sebenar-benarnya untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya, apabila di kemudian hari pernyataan ini tidak benar saya
bersedia diberhentikan dari jabatan yang saya duduki dan siap dituntut di muka pengadilan.

Disyahkan kebenarannya oleh :

Pamarayan, 17 Juli 2017

Kepala Cabang Dinas Pendidikan Kepala Sekolah


Dan Kebudayaan SMAN 1 PAMARAYAN

Materai 6000

(Dra.Hj.LILIS DANIA SUSILA M.Pd.) Drs. DEDI


NIP. 196401101991032001 NIP. 196001281986031010
PEMERINTAH PROVINSI BANTEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS
SMA NEGERI 1 PAMARAYAN
Jalan Jalupang, Pamarayan – Serang 42176
e-mail:smanhijipamarayan@yahoo.com

SURAT PERNYATAAN
Nomor: 421.3/040/09-TU

Yang bertanda tangan dibawah ini:


Nama : Drs. Dedi
NIP : 196001281986031010
Pangkat, gol, ruang : Pembina TK 1/IV.b
Jabatan : Kepala Sekolah
Unit kerja : SMAN 1 PAMARAYAN
Menyatakan bahwa:
Nama : AISYAH
Tempat tanggal lahir : Serang, 30 Maret 1987
Pendidikan / jurusan : S1/ Pendidikan Bahasa Inggris
Tahun lulus : 2009
Status Tenaga Kependidikan : Honorer Murni
Unit kerja : SMAN 1 PAMARAYAN
1. Sejak diangkat sebagai Honorer Murni terhitung mulai tanggal 13 Juli 2009 sampai
dengan tanggal 31 Desember 2016 melaksanakan tugas secara nyata dan
terus-menerus.
2. Dalam melaksanakan tugasnya yang bersangkutan telah menunjukan dedikasi, pengabdian,
disiplin serta mempunyai integritas yang tinggi.
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dan sebenar-benarnya untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya, apabila di kemudian hari pernyataan ini tidak benar saya
bersedia diberhentikan dari jabatan yang saya duduki dan siap dituntut di muka pengadilan.

Disyahkan kebenarannya oleh :

Pamarayan, 17 Juli 2017

Kepala Cabang Dinas Pendidikan Kepala Sekolah


Dan Kebudayaan SMAN 1 PAMARAYAN

Materai 6000

(Dra.Hj.LILIS DANIA SUSILA M.Pd.) Drs. DEDI


NIP. 196401101991032001 NIP. 196001281986031010
PEMERINTAH PROVINSI BANTEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS
SMA NEGERI 1 PAMARAYAN
Jalan Jalupang, Pamarayan – Serang 42176
e-mail:smanhijipamarayan@yahoo.com

SURAT PERNYATAAN
Nomor: 421.3/040/09-TU

Yang bertanda tangan dibawah ini:


Nama : Drs. Dedi
NIP : 196001281986031010
Pangkat, gol, ruang : Pembina TK 1/IV.b
Jabatan : Kepala Sekolah
Unit kerja : SMAN 1 PAMARAYAN
Menyatakan bahwa:
Nama : SUPARDI
Tempat tanggal lahir : Serang, 15 Januari 1987
Pendidikan / jurusan : S1/ Pendidikan Matematika
Tahun lulus : 2011
Status Tenaga Kependidikan : Honorer Murni
Unit kerja : SMAN 1 PAMARAYAN
1. Sejak diangkat sebagai Honorer Murni terhitung mulai tanggal 15 Juli 2013 sampai
dengan tanggal 31 Desember 2016 melaksanakan tugas secara nyata dan
terus-menerus.
2. Dalam melaksanakan tugasnya yang bersangkutan telah menunjukan dedikasi, pengabdian,
disiplin serta mempunyai integritas yang tinggi.
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dan sebenar-benarnya untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya, apabila di kemudian hari pernyataan ini tidak benar saya
bersedia diberhentikan dari jabatan yang saya duduki dan siap dituntut di muka pengadilan.

Disyahkan kebenarannya oleh :

Pamarayan, 17 Juli 2017

Kepala Cabang Dinas Pendidikan Kepala Sekolah


Dan Kebudayaan SMAN 1 PAMARAYAN

Materai 6000

(Dra.Hj.LILIS DANIA SUSILA M.Pd.) Drs. DEDI


NIP. 196401101991032001 NIP. 196001281986031010
PEMERINTAH PROVINSI BANTEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS
SMA NEGERI 1 PAMARAYAN
Jalan Jalupang, Pamarayan – Serang 42176
e-mail:smanhijipamarayan@yahoo.com

SURAT PERNYATAAN
Nomor: 421.3/040/09-TU

Yang bertanda tangan dibawah ini:


Nama : Drs. Dedi
NIP : 196001281986031010
Pangkat, gol, ruang : Pembina TK 1/IV.b
Jabatan : Kepala Sekolah
Unit kerja : SMAN 1 PAMARAYAN
Menyatakan bahwa:
Nama : MAS'UD
Tempat tanggal lahir : Serang, 08 September 1990
Pendidikan / jurusan : S1/ Pendidikan Bahasa Indonesia
Tahun lulus : 2013
Status Tenaga Kependidikan : Honorer Murni
Unit kerja : SMAN 1 PAMARAYAN
1. Sejak diangkat sebagai Honorer Murni terhitung mulai tanggal 15 Juli 2013 sampai
dengan tanggal 31 Desember 2016 melaksanakan tugas secara nyata dan
terus-menerus.
2. Dalam melaksanakan tugasnya yang bersangkutan telah menunjukan dedikasi, pengabdian,
disiplin serta mempunyai integritas yang tinggi.
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dan sebenar-benarnya untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya, apabila di kemudian hari pernyataan ini tidak benar saya
bersedia diberhentikan dari jabatan yang saya duduki dan siap dituntut di muka pengadilan.

Disyahkan kebenarannya oleh :

Pamarayan, 17 Juli 2017

Kepala Cabang Dinas Pendidikan Kepala Sekolah


Dan Kebudayaan SMAN 1 PAMARAYAN

Materai 6000

(Dra.Hj.LILIS DANIA SUSILA M.Pd.) Drs. DEDI


NIP. 196401101991032001 NIP. 196001281986031010
PEMERINTAH PROVINSI BANTEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS
SMA NEGERI 1 PAMARAYAN
Jalan Jalupang, Pamarayan – Serang 42176
e-mail:smanhijipamarayan@yahoo.com

SURAT PERNYATAAN
Nomor: 421.3/040/09-TU

Yang bertanda tangan dibawah ini:


Nama : Drs. Dedi
NIP : 196001281986031010
Pangkat, gol, ruang : Pembina TK 1/IV.b
Jabatan : Kepala Sekolah
Unit kerja : SMAN 1 PAMARAYAN
Menyatakan bahwa:
Nama : NUR HASANAH
Tempat tanggal lahir : Serang, 26 Juni 1992
Pendidikan / jurusan : S1/ Pendidikan Bahasa Indonesia
Tahun lulus : 2014
Status Tenaga Kependidikan : Honorer Murni
Unit kerja : SMAN 1 PAMARAYAN
1. Sejak diangkat sebagai Honorer Murni terhitung mulai tanggal 27 Juli 2015 sampai
dengan tanggal 31 Desember 2016 melaksanakan tugas secara nyata dan
terus-menerus.
2. Dalam melaksanakan tugasnya yang bersangkutan telah menunjukan dedikasi, pengabdian,
disiplin serta mempunyai integritas yang tinggi.
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dan sebenar-benarnya untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya, apabila di kemudian hari pernyataan ini tidak benar saya
bersedia diberhentikan dari jabatan yang saya duduki dan siap dituntut di muka pengadilan.

Disyahkan kebenarannya oleh :

Pamarayan, 17 Juli 2017

Kepala Cabang Dinas Pendidikan Kepala Sekolah


Dan Kebudayaan SMAN 1 PAMARAYAN

Materai 6000

(Dra.Hj.LILIS DANIA SUSILA M.Pd.) Drs. DEDI


NIP. 196401101991032001 NIP. 196001281986031010
PEMERINTAH PROVINSI BANTEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS
SMA NEGERI 1 PAMARAYAN
Jalan Jalupang, Pamarayan – Serang 42176
e-mail:smanhijipamarayan@yahoo.com

SURAT PERNYATAAN
Nomor: 421.3/040/09-TU

Yang bertanda tangan dibawah ini:


Nama : Drs. Dedi
NIP : 196001281986031010
Pangkat, gol, ruang : Pembina TK 1/IV.b
Jabatan : Kepala Sekolah
Unit kerja : SMAN 1 PAMARAYAN
Menyatakan bahwa:
Nama : FARID NUR SHOFIAH
Tempat tanggal lahir : Serang, 10 Desember 1985
Pendidikan / jurusan : S1/ Pendidikan Sejarah
Tahun lulus : 2015
Status Tenaga Kependidikan : Honorer Murni
Unit kerja : SMAN 1 PAMARAYAN
1. Sejak diangkat sebagai Honorer Murni terhitung mulai tanggal 27 Juli 2015 sampai
dengan tanggal 31 Desember 2016 melaksanakan tugas secara nyata dan
terus-menerus.
2. Dalam melaksanakan tugasnya yang bersangkutan telah menunjukan dedikasi, pengabdian,
disiplin serta mempunyai integritas yang tinggi.
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dan sebenar-benarnya untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya, apabila di kemudian hari pernyataan ini tidak benar saya
bersedia diberhentikan dari jabatan yang saya duduki dan siap dituntut di muka pengadilan.

Disyahkan kebenarannya oleh :

Pamarayan, 17 Juli 2017

Kepala Cabang Dinas Pendidikan Kepala Sekolah


Dan Kebudayaan SMAN 1 PAMARAYAN

Materai 6000

(Dra.Hj.LILIS DANIA SUSILA M.Pd.) Drs. DEDI


NIP. 196401101991032001 NIP. 196001281986031010
PEMERINTAH PROVINSI BANTEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS
SMA NEGERI 1 PAMARAYAN
Jalan Jalupang, Pamarayan – Serang 42176
e-mail:smanhijipamarayan@yahoo.com

SURAT PERNYATAAN
Nomor: 421.3/040/09-TU

Yang bertanda tangan dibawah ini:


Nama : Drs. Dedi
NIP : 196001281986031010
Pangkat, gol, ruang : Pembina TK 1/IV.b
Jabatan : Kepala Sekolah
Unit kerja : SMAN 1 PAMARAYAN
Menyatakan bahwa:
Nama : RIFI APRIANTA
Tempat tanggal lahir : Rangkasbitung, 08 April 1992
Pendidikan / jurusan : S1/ Pendidikan Geografi
Tahun lulus : 2014
Status Tenaga Kependidikan : Honorer Murni
Unit kerja : SMAN 1 PAMARAYAN
1. Sejak diangkat sebagai Honorer Murni terhitung mulai tanggal 27 Juli 2015 sampai
dengan tanggal 31 Desember 2016 melaksanakan tugas secara nyata dan
terus-menerus.
2. Dalam melaksanakan tugasnya yang bersangkutan telah menunjukan dedikasi, pengabdian,
disiplin serta mempunyai integritas yang tinggi.
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dan sebenar-benarnya untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya, apabila di kemudian hari pernyataan ini tidak benar saya
bersedia diberhentikan dari jabatan yang saya duduki dan siap dituntut di muka pengadilan.

Disyahkan kebenarannya oleh :

Pamarayan, 17 Juli 2017

Kepala Cabang Dinas Pendidikan Kepala Sekolah


Dan Kebudayaan SMAN 1 PAMARAYAN

Materai 6000

(Dra.Hj.LILIS DANIA SUSILA M.Pd.) Drs. DEDI


NIP. 196401101991032001 NIP. 196001281986031010
PEMERINTAH PROVINSI BANTEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS
SMA NEGERI 1 PAMARAYAN
Jalan Jalupang, Pamarayan – Serang 42176
e-mail:smanhijipamarayan@yahoo.com

SURAT PERNYATAAN
Nomor: 421.3/040/09-TU

Yang bertanda tangan dibawah ini:


Nama : Drs. Dedi
NIP : 196001281986031010
Pangkat, gol, ruang : Pembina TK 1/IV.b
Jabatan : Kepala Sekolah
Unit kerja : SMAN 1 PAMARAYAN
Menyatakan bahwa:
Nama : JOIS
Tempat tanggal lahir : Serang, 13 November 1988
Pendidikan / jurusan : S1/ Pendidikan Bahasa Inggris
Tahun lulus : 2012
Status Tenaga Kependidikan : Honorer Murni
Unit kerja : SMAN 1 PAMARAYAN
1. Sejak diangkat sebagai Honorer Murni terhitung mulai tanggal 27 Juli 2015 sampai
dengan tanggal 31 Desember 2016 melaksanakan tugas secara nyata dan
terus-menerus.
2. Dalam melaksanakan tugasnya yang bersangkutan telah menunjukan dedikasi, pengabdian,
disiplin serta mempunyai integritas yang tinggi.
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dan sebenar-benarnya untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya, apabila di kemudian hari pernyataan ini tidak benar saya
bersedia diberhentikan dari jabatan yang saya duduki dan siap dituntut di muka pengadilan.

Disyahkan kebenarannya oleh :

Pamarayan, 17 Juli 2017

Kepala Cabang Dinas Pendidikan Kepala Sekolah


Dan Kebudayaan SMAN 1 PAMARAYAN

Materai 6000

(Dra.Hj.LILIS DANIA SUSILA M.Pd.) Drs. DEDI


NIP. 196401101991032001 NIP. 196001281986031010
PEMERINTAH PROVINSI BANTEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS
SMA NEGERI 1 PAMARAYAN
Jalan Jalupang, Pamarayan – Serang 42176
e-mail:smanhijipamarayan@yahoo.com

SURAT PERNYATAAN
Nomor: 421.3/040/09-TU

Yang bertanda tangan dibawah ini:


Nama : Drs. Dedi
NIP : 196001281986031010
Pangkat, gol, ruang : Pembina TK 1/IV.b
Jabatan : Kepala Sekolah
Unit kerja : SMAN 1 PAMARAYAN
Menyatakan bahwa:
Nama : DODO
Tempat tanggal lahir : Serang, 04 April 1985
Pendidikan / jurusan : S1/ Pendidikan Agama Islam
Tahun lulus : 2014
Status Tenaga Kependidikan : Honorer Murni
Unit kerja : SMAN 1 PAMARAYAN
1. Sejak diangkat sebagai Honorer Murni terhitung mulai tanggal 18 Juli 2016 sampai
dengan tanggal 31 Desember 2016 melaksanakan tugas secara nyata dan
terus-menerus.
2. Dalam melaksanakan tugasnya yang bersangkutan telah menunjukan dedikasi, pengabdian,
disiplin serta mempunyai integritas yang tinggi.
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dan sebenar-benarnya untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya, apabila di kemudian hari pernyataan ini tidak benar saya
bersedia diberhentikan dari jabatan yang saya duduki dan siap dituntut di muka pengadilan.

Disyahkan kebenarannya oleh :

Pamarayan, 17 Juli 2017

Kepala Cabang Dinas Pendidikan Kepala Sekolah


Dan Kebudayaan SMAN 1 PAMARAYAN

Materai 6000

(Dra.Hj.LILIS DANIA SUSILA M.Pd.) Drs. DEDI


NIP. 196401101991032001 NIP. 196001281986031010
PEMERINTAH PROVINSI BANTEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS
SMA NEGERI 1 PAMARAYAN
Jalan Jalupang, Pamarayan – Serang 42176
e-mail:smanhijipamarayan@yahoo.com

SURAT PERNYATAAN
Nomor: 421.3/040/09-TU

Yang bertanda tangan dibawah ini:


Nama : Drs. Dedi
NIP : 196001281986031010
Pangkat, gol, ruang : Pembina TK 1/IV.b
Jabatan : Kepala Sekolah
Unit kerja : SMAN 1 PAMARAYAN
Menyatakan bahwa:
Nama : RIESTHA NOPI LESTARI
Tempat tanggal lahir : Sukabumi, 07 November 1991
Pendidikan / jurusan : S1/ Teknik Kimia
Tahun lulus : 2015
Status Tenaga Kependidikan : Honorer Murni
Unit kerja : SMAN 1 PAMARAYAN
1. Sejak diangkat sebagai Honorer Murni terhitung mulai tanggal 27 Juli 2015 sampai
dengan tanggal 31 Desember 2016 melaksanakan tugas secara nyata dan
terus-menerus.
2. Dalam melaksanakan tugasnya yang bersangkutan telah menunjukan dedikasi, pengabdian,
disiplin serta mempunyai integritas yang tinggi.
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dan sebenar-benarnya untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya, apabila di kemudian hari pernyataan ini tidak benar saya
bersedia diberhentikan dari jabatan yang saya duduki dan siap dituntut di muka pengadilan.

Disyahkan kebenarannya oleh :

Pamarayan, 17 Juli 2017

Kepala Cabang Dinas Pendidikan Kepala Sekolah


Dan Kebudayaan SMAN 1 PAMARAYAN

Materai 6000

(Dra.Hj.LILIS DANIA SUSILA M.Pd.) Drs. DEDI


NIP. 196401101991032001 NIP. 196001281986031010
PEMERINTAH PROVINSI BANTEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS
SMA NEGERI 1 PAMARAYAN
Jalan Jalupang, Pamarayan – Serang 42176
e-mail:smanhijipamarayan@yahoo.com

SURAT PERNYATAAN
Nomor: 421.3/040/09-TU

Yang bertanda tangan dibawah ini:


Nama : Drs. Dedi
NIP : 196001281986031010
Pangkat, gol, ruang : Pembina TK 1/IV.b
Jabatan : Kepala Sekolah
Unit kerja : SMAN 1 PAMARAYAN
Menyatakan bahwa:
Nama : AA HERDIANA
Tempat tanggal lahir : Cibadak, 21 Februari 1981
Pendidikan / jurusan : S1/ Pendidikan Agama Islam
Tahun lulus : 2005
Status Tenaga Kependidikan : Honorer Murni
Unit kerja : SMAN 1 PAMARAYAN
1. Sejak diangkat sebagai Honorer Murni terhitung mulai tanggal 18 Juli 2016 sampai
dengan tanggal 31 Desember 2016 melaksanakan tugas secara nyata dan
terus-menerus.
2. Dalam melaksanakan tugasnya yang bersangkutan telah menunjukan dedikasi, pengabdian,
disiplin serta mempunyai integritas yang tinggi.
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dan sebenar-benarnya untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya, apabila di kemudian hari pernyataan ini tidak benar saya
bersedia diberhentikan dari jabatan yang saya duduki dan siap dituntut di muka pengadilan.

Disyahkan kebenarannya oleh :

Pamarayan, 17 Juli 2017

Kepala Cabang Dinas Pendidikan Kepala Sekolah


Dan Kebudayaan SMAN 1 PAMARAYAN

Materai 6000

(Dra.Hj.LILIS DANIA SUSILA M.Pd.) Drs. DEDI


NIP. 196401101991032001 NIP. 196001281986031010
PEMERINTAH PROVINSI BANTEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS
SMA NEGERI 1 PAMARAYAN
Jalan Jalupang, Pamarayan – Serang 42176
e-mail:smanhijipamarayan@yahoo.com

SURAT PERNYATAAN
Nomor: 421.3/040/09-TU

Yang bertanda tangan dibawah ini:


Nama : Drs. Dedi
NIP : 196001281986031010
Pangkat, gol, ruang : Pembina TK 1/IV.b
Jabatan : Kepala Sekolah
Unit kerja : SMAN 1 PAMARAYAN
Menyatakan bahwa:
Nama : WIDI WIRIADIPRAJA
Tempat tanggal lahir : Serang, 08 September 1990
Pendidikan / jurusan : S1/ Pendidikan Fisika
Tahun lulus : 2013
Status Tenaga Kependidikan : Honorer Murni
Unit kerja : SMAN 1 PAMARAYAN
1. Sejak diangkat sebagai Honorer Murni terhitung mulai tanggal 18 Juli 2016 sampai
dengan tanggal 31 Desember 2016 melaksanakan tugas secara nyata dan
terus-menerus.
2. Dalam melaksanakan tugasnya yang bersangkutan telah menunjukan dedikasi, pengabdian,
disiplin serta mempunyai integritas yang tinggi.
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dan sebenar-benarnya untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya, apabila di kemudian hari pernyataan ini tidak benar saya
bersedia diberhentikan dari jabatan yang saya duduki dan siap dituntut di muka pengadilan.

Disyahkan kebenarannya oleh :

Pamarayan, 17 Juli 2017

Kepala Cabang Dinas Pendidikan Kepala Sekolah


Dan Kebudayaan SMAN 1 PAMARAYAN

Materai 6000

(Dra.Hj.LILIS DANIA SUSILA M.Pd.) Drs. DEDI


NIP. 196401101991032001 NIP. 196001281986031010
PEMERINTAH PROVINSI BANTEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS
SMA NEGERI 1 PAMARAYAN
Jalan Jalupang, Pamarayan – Serang 42176
e-mail:smanhijipamarayan@yahoo.com

SURAT PERNYATAAN
Nomor: 421.3/040/09-TU

Yang bertanda tangan dibawah ini:


Nama : Drs. Dedi
NIP : 196001281986031010
Pangkat, gol, ruang : Pembina TK 1/IV.b
Jabatan : Kepala Sekolah
Unit kerja : SMAN 1 PAMARAYAN
Menyatakan bahwa:
Nama : ANI APRIANI
Tempat tanggal lahir : Serang, 25 April 1987
Pendidikan / jurusan : S1/ Manajemen
Tahun lulus : 2009
Status Tenaga Kependidikan : Honorer Murni
Unit kerja : SMAN 1 PAMARAYAN
1. Sejak diangkat sebagai Honorer Murni terhitung mulai tanggal 17 Juli 2017 sampai
dengan tanggal 31 Desember 2016 melaksanakan tugas secara nyata dan
terus-menerus.
2. Dalam melaksanakan tugasnya yang bersangkutan telah menunjukan dedikasi, pengabdian,
disiplin serta mempunyai integritas yang tinggi.
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dan sebenar-benarnya untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya, apabila di kemudian hari pernyataan ini tidak benar saya
bersedia diberhentikan dari jabatan yang saya duduki dan siap dituntut di muka pengadilan.

Disyahkan kebenarannya oleh :

Pamarayan, 17 Juli 2017

Kepala Cabang Dinas Pendidikan Kepala Sekolah


Dan Kebudayaan SMAN 1 PAMARAYAN

Materai 6000

(Dra.Hj.LILIS DANIA SUSILA M.Pd.) Drs. DEDI


NIP. 196401101991032001 NIP. 196001281986031010
PEMERINTAH PROVINSI BANTEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS
SMA NEGERI 1 PAMARAYAN
Jalan Jalupang, Pamarayan – Serang 42176
e-mail:smanhijipamarayan@yahoo.com

SURAT PENGANTAR
No: 800/421.3/38/SMA-Pmr/2017/TU

No Jenis Surat Yang di Keluarkan Banyaknya Keterangan

01 Data pegawai 1 Lembar Disampaikan dengan


- Data kepala TU hormat untuk di ketahui
- Data operator simpeg dan di tindak lanjuti
- Data PNS Guru & TU sebagaimana mestinya.

Pamarayan, 12 Oktober 2017


Kepala sekolah

Drs. Dedi
NIP. 196001281986031010
PEMERINTAH PROVINSI BANTEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS
SMA NEGERI 1 PAMARAYAN
Jalan Jalupang, Pamarayan – Serang 42176
e-mail:smanhijipamarayan@yahoo.com

SURAT KETERANGAN
Nomor: 421.3/040/09-TU

Yang bertandatangan di bawah ini Kepala Sekolah SMAN 1 Pamarayan dengan ini
menerangkan bahwa

Nama : Septian Ilham Triwinata


Kelas : X (Sepuluh) MIA 2
Sekolah : SMAN 1 Pamarayan

Benar bahwa siswa tersebut aktif sekolah di SMA Negeri 1 Pamarayan Kabupaten Serang
Provivsi Banten sampai sekarang.
Demikian surat ini di buat dengan sesungguhnya agar dapat di gunakan sebagaimana mestinya.

Pamarayan, 22 Agustus 2017

Kepala Sekolah
SMAN 1 PAMARAYAN

Drs. DEDI
NIP. 196001281986031010
PEMERINTAH PROVINSI BANTEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS
SMA NEGERI 1 PAMARAYAN
Jalan Jalupang, Pamarayan – Serang 42176
e-mail:smanhijipamarayan@yahoo.com

Nomor : Nomor: 421.3/37/SMA-Pmr/2019


Lampiran :-
Perihal : Permohonan Print Out Rekening Bank Banten

Yth
Kepala Cabang Bank Banten
Di Tempat

Assalamu’alaukum Wr.Wb

Salam sejahtera kami sampaikan semoga bapak dalam keadaan sehat, dan selalu sukses dalam
menjalankan aktivitas.

Sehubungan dengan adanya pendataan guru honorer dari provinsi untuk kelengkapan berkas,
Maka dari itu sekolah di minta untuk melampirkan bukti transaksi dari bank banten, oleh
karenanya kami dari SMAN 1 Pamarayan memohon kesediaannya untuk print out rekening
bank banten untuk Guru SMAN 1 Pamarayan
Demikian surat ini disampaikan, atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih.

Wassalamu’alaikum Wr.Wb

Pamarayan, 23 April 2019

Kepala Sekolah
SMAN 1 PAMARAYAN

Drs. DEDI
NIP. 196001281986031010
PEMERINTAH PROVINSI BANTEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS
SMA NEGERI 1 PAMARAYAN
Jalan Jalupang, Pamarayan – Serang 42176
e-mail:smanhijipamarayan@yahoo.com

SURAT PENGANTAR
No.421.3/800/52/SMA-Pmr/2018

Yth
Kepala Dinas Pendidikan dan Kebudayaan
Provinsi Banten
Di Tempat

No Jumlah Surat yang Di Kirim Banyak Keterangan

1 Laporan DUK dan DSO 1 Set Disampaikan dengan


Periode Januari-Desember 2017. hormat untuk di ketahui
dan di tindaklanjuti
sebagaimana mestinya.

Pamarayan, 11 Januari 2018

Kepala Sekolah

Drs. DEDI
NIP. 196001281986031010
SURAT IJIN OBSERVASI
Yang bertanda tangan di bawah ini orang tua/wali siswa dari:

Nama :

Alamat :

Kelas :

Dengan ini kami Mengijinkan/Tidak Mengijinkan untuk mengikuti kegiatan observasi


yang akan dilaksanakan oleh SMAN 1 PAMARAYAN

Demikian surat ini kami buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Pamarayan, November 2017

Siswa Orangtua/Wali

(……………………………………) (…………………………………..)
PEMERINTAH PROVINSI BANTEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS
SMA NEGERI 1 PAMARAYAN
Jalan Jalupang, Pamarayan – Serang 42176
e-mail:smanhijipamarayan@yahoo.com

SURAT KEPUTUSAN
Nomor: 422.1/059/SMA-Pmr/2017

Tentang susunan panitia renovasi lapangan SMAN 1 Pamarayan

Yang bertandatangan di bawah ini, Kepala SMAN 1 Pamarayan mengangkat dan


menetapkan nama-nama pada lampiran surat keterangan ini sebagai panitia renovasi
lapangan SMAN 1 Pamarayan.

Surat keputusan ini mulai berlaku sejak ditetapkannya.

Ditetapkan di : Pamarayan

Pada tanggal : 27 November 2017

Kepala Sekolah

Drs. DEDI
NIP. 196001281986031010
PEMERINTAH PROVINSI BANTEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS
SMA NEGERI 1 PAMARAYAN
Jalan Jalupang, Pamarayan – Serang 42176
e-mail:smanhijipamarayan@yahoo.com

Lampiran surat keputusan Kepala Sekolah


Nomor 422.1/059/SMA-Pmr/2017 Tentang
Susunan panitia renovasi lapangan
SMAN 1 Pamarayan

Penanggung Jawab : Ketua Komite SMAN 1 Pamarayan

Ketua : Khifdzi, S.Pd.I

Sekretaris : M. Nasir, S.Pd.I

Bendahara : Dewi Suciati, S.E

Pelaksana : 1. Agus Rafiudin

2. Jasmarudin

3. Maman Rohman, S.Pd


PEMERINTAH PROVINSI BANTEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS
SMA NEGERI 1 PAMARAYAN
Jalan Jalupang, Pamarayan – Serang 42176
e-mail:smanhijipamarayan@yahoo.com

Nomor : Nomor: 421.3/042/SMA-Pmr/2018


Lampiran :-
Perihal : Pemberitahuan dan Permohonan Ijin

Yth Kepala KCD Kab. Serang Provinsi Banten


Di
Serang

Assalamu’alaikum Wr.Wb

Berdasarkan keputusan hasil rapat Komite Sekolah dan Wali Siswa kelas XI SMAN 1
Pamarayan pada tanggal 29 September 2018 tentang Observasi ke Yogyakarta yang akan
dilaksanakan pada:

Hari : Kamis s/d Selasa


Tanggal : 20 s/d 24 Desember 2018
Kegiatan : Observasi ke Yogyakarta, yaitu UGM, Candi Prambanan,
Candi Borobudur dan Museum keraton

Sehubungan dengan hal tersebut diatas, kami mohon kiranya ibu berkenan
merekomendasikan surat ijin untuk kegiatan tersebut. Adapun jumlah peserta observasi
sebanyak 260 orang dan 40 orang Guru sebagai pendamping/pembimbing.
Demikian surat ini disampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Wassalamu’alaikum Wr.Wb

Pamarayan, 07 Desember 2018

Kepala Sekolah

Drs. DEDI
NIP. 196001281986031010
PEMERINTAH PROVINSI BANTEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS
SMA NEGERI 1 PAMARAYAN
Jalan Jalupang, Pamarayan – Serang 42176
e-mail:smanhijipamarayan@yahoo.com

Nomor : Nomor: 421.3/042/SMA-Pmr/2019


Lampiran :-
Perihal : Undangan

Yth
Bapak Umar
Di
Tempat

Assalamu’alaukum Wr.Wb
Salam sejahtera teriring doa kami sampaikan semoga Bapak/Ibu selalu berada dalam
lindungan Allah SWT dan sukses dalam menjalankan aktivitas keseharian.
Sehubungan akan dilaksanakannya acara Buka Bersama yang akan di laksanakan pada:
Hari : Selasa
Tanggal : 28 Mei 2019
Waktu : Pukul 16.30 WIB
Tempat : SMA Negeri 1 Pamarayan

Berkenaan dengan hal di atas, maka dengan ini kami mohon kehadiran Bapak/Ibu dalam
acara tersebut. Demikian surat ini disampaikan, atas perhatian dan kehadirannya kami
ucapkan terima kasih.

Wassalamu’alaikum Wr.Wb

Pamarayan, 27 Mei 2019

Kepala Sekolah,

Drs. DEDI
NIP. 196001281986031010
ROHANI ISLAM (ROHIS)
SMA NEGERI 1 PAMARAYAN
Jalan Jalupang, Pamarayan – Serang 42176
e-mail:smanhijipamarayan@yahoo.com

Nomor : Nomor: 421.3/042/RHS-Pmr/2019


Lampiran :-
Perihal : Permohonan Ijin

Yth Bapak/Ibu Wali Murid


Di
Tempat

Assalamu’alaukum Wr.Wb

Berdasarkan keputusan surat dari organisasi KAMMI (Kesatuan Aksi Muslim Indonesia)
STAIKHA prihal Undangan kegiatan Pesantren Ramadhan yang akan di laksanakan pada:

Hari : Sabtu Dan Minggu


Tanggal : 25 s/d 26 Mei 2019
Tempat : YPP Darul Amanah Cikeusal

Maka dengan ini kami meminta ijin kepada bapak/ibu orang tua wali yang namanya terlampir
untuk menngikuti kegiatan pesantren ramadhan selama 2 hari
Demikian surat ini disampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Wassalamu’alaikum Wr.Wb

Pamarayan, 24 Mei 2019

Pembina ROHIS
SMAN 1 PAMARAYAN

DODO, S.Pd.I