Anda di halaman 1dari 183

Form 4

KODE APOTIK

PROPINSI : NANGGROE ACEH DARUSSALAM ( 11 )

KABUPATEN/
NO. KODE NAMA ALAMAT
KECAMATAN
Aceh Selatan
1 A 1103050001 BINTANG FARMA Jl. Merdeka No.74 Tapak Tuan
2 A 1103050002 INSAN FARMA Jl. Merdeka No.184 Tapak Tuan
Aceh Tenggara
1 A 1104040001 PANE Jl. A Yani No. Kutacane Kutacane
2 A 1104040002 SARI Jl. A. Yani No.4 Kutacane Kutacane
3 A 1104040003 SENTOSA Jl. A. Yani No.56 Kutacane Kutacane
4 A 1104040004 SAHAT ARIOS Jl. A. Yani No.15 Kutacane Kutacane
Aceh Tengah
1 A 1106050001 NINA Jl. Pasar Iinpres No.439 Bebesan
2 A 1106050002 PENARA Jl. Terminal Bus No.4 Bebesan
3 A 1106050003 PEUSANGAN BARU Jl. Pasar Inpres Bebesan
4 A 1106050004 PUTROU BUNGSU Jl. Pasar Inpres Takengon Bebesan
Aceh Barat
1 A 1107050001 ISKANDAR MUDA Jl. Gajah Mada No.42 Johan Pahlawan
2 A 1107050002 JEUMPA Jl. Teuku Umar No.158 Johan Pahlawan
3 A 1107050003 JOHAN PAHLAWAN Jl. Sultan Iskandar Muda no.6D Johan Pahlawan
4 A 1107050004 MELATI Jl. Nasional No. 70 Johan Pahlawan
Aceh Besar
1 A 1108090001 TARI FARMA Jl. Pemuda Ps. Lambaro Ingin Jaya
2 A 1108110001 IBNU SINA Jl. Ketapang Mata LE No. 5 Darul Imarah
3 A 1108110002 KEUTAPANG FARMA Jl. Ketapang Mata LE No.16 Darul Imarah
Pidie
1 A 1109200001 PIDIE Jl. Perdagangan No.11 Kota Sigli
2 A 1109200002 NILAM Jl. Perdagangan No. 35 Pidie Kota Sigli
3 A 1109200003 SEHAT SIGLI Jl. Iskandar Muda No.34 Kota Sigli
Bireun
1 A 1110000001 MILA Jl. Andalas No. 16 -
2 A 1110060001 ASLI Jl. Ramai No. 55 Jeumpa
3 A 1110060002 BAKRI Jl. Banda Aceh - Medan No 13 Jeumpa
4 A 1110060003 MILA Jl. Gayo No.18 Jeumpa
5 A 1110060004 PULAU INDAH Jl. Ramai No.23 Jeumpa
6 A 1110060005 SEHAT BIREUN Jl. Ramai NO.51 Jeumpa
7 A 1110060006 JEUMPA Jl. Ramai No. 19 Jeumpa
8 A 1110080001 PEUSANGAN Jl. Lebe Kadir No. 17 Peusangan
Aceh Tamiang
1 A 1114010001 TAMIANG FARMA Jl. Cut Nyak Dhien No.17 Kota Kuala Simpang
2 A 1114010002 MANDALA Jl. A. Yani No.16 Kuala Simpang Kota Kuala Simpang
Kota Banda Aceh
1 A 1171000001 PANCA FARMA Jl. Balai Kota No. 8 -
2 A 1171000002 BINTANG Jl. Merduati No. 5 -
3 A 1171000003 NILA Jl. Jend. A. Yani No. 5 -
4 A 1171000004 DEWANTARA Jl. Medan - Banda Aceh -

1
KABUPATEN/
NO. KODE NAMA ALAMAT
KECAMATAN
5 A 1171010001 KARTIKA CEMPAKA Jl. Teuku Umar No.496 Meuraksa
6 A 1171010002 KENCANA Jl. Teuku Umar No.442 Meuraksa
7 A 1171010003 KHARISMA MEURAXA Jl. Iskandar Muda Meuraksa
8 A 1171010004 SELASIH Jl. Iskandar Muda No. 65 Meuraksa
9 A 1171020001 ACEH Jl. Cik Ditiro No.4 Baiturrahman
10 A 1171020002 ANDA Jl. Merduati Baiturrahman
11 A 1171020003 ASIA Jl. Mohammad. Jam No. 12 B Bairurrahman
12 A 1171020004 BALI Jl. K.H.A. Dahlan No.53 Baiturrahman
13 A 1171020005 BINTANG Jl. Merduati No.5 Baiturrahman
14 A 1171020006 CEMPAKA BARU Jl. Imam Bonjol No.1/18 Baiturrahman
Kota Banda Aceh
15 A 1171020007 CINTA SEHAT Jl. K.H.A.Dahlan No.21 Baiturrahman
16 A 1171020008 GITA MESTIKA Jl. Cut Meutia No.154 Baiturrahman
17 A 1171020009 KAMAL Jl. Cik Ditiro No.84 Baiturrahman
18 A 1171020010 KIMIA FARMA 37 Jl. Diponegoro No. 56 Baiturrahman
19 A 1171020011 LIMA BUANA Jl. Mohd Jam No.1 Baiturrahman
20 A 1171020012 MUTIA Jl. Cik Ditiro No.140 Baiturrahman
21 A 1171020013 MUTIARA Jl. Teuku Umar No.228 Baiturrahman
22 A 1171030001 CAHAYA Jl. Tgk.H.M.Daud Beureuh No. Kuta Alam
23 A 1171030002 CEMPAKA FARMA Jl. Tgk.H.M.Daud Beureuh No. Kuta Alam
24 A 1171030003 CITRA HUSADA Jl. Tgk.H.M.Daud Beureuh No. Kuta Alam
25 A 1171030004 ISDA Jl. Pekan Baru No.3 Kuta Alam
26 A 1171030005 KIMIA FARMA Jl. Khairil Anwar No.13 Kuta Alam
27 A 1171030006 KIMIA FARMA PELENGKAP Jl. Tgk.H.M. Daud Beureuh No Kuta Alam
28 A 1171030007 KIMIA FARMA PLN Jl. Tgk.H.M. Daud Beureuh Kuta Alam
29 A 1171030008 MAWAR Jl. T.Panglima Polim No.19 Kuta Alam
30 A 1171030009 MEDIKA Jl. A.Yani No.10 A Kuta Alam
31 A 1171030010 RAHMAT Jl. Tgk.H.M.Daud Beureuh No. Kuta Alam
32 A 1171030011 RASI Jl. Tgk.H.M.Daud Beureuh No. Kuta Alam
33 A 1171030012 RATU FARMA Jl. Syafiat Tudin No.66 Kuta Alam
34 A 1171030013 UTAMA Jl. Cut Nyak Dhien No. 65 Kuta Alam
Kota Sabang
1 A 1172000001 SABANG Jl. Perdagagan No. 3 -
Aceh Timur
1 A 1173000001 MEDICA Jl. Teuku Umar No. 27 -
2 A 1173010001 MEUTHIA FARMA Jl. Iskandar Muda No.305 D Langsa Timur
3 A 1173010002 ACEH FARMA Jl. Mesjid No.6 Langsa Timur
4 A 1173010003 MITRA FARMA Jl.Teuku Umar No. 23 Langsa Timur
5 A 1173010004 KIMIA FARMA Jl. T.M.Zein No.1E Langsa Timur
6 A 1173010005 LANGSA Jl. A .Yani No. 4 Langsa Timur
7 A 1173020001 MEDAN Jl. A.Yani Langsa Barat
Lhoksumawe
1 A 1174020001 KHANA Jl. Darussalam No.49 Muara Dua
2 A 1174020002 KIMIA FARMA Jl. Merdeka No.47 B-C Muara Dua
3 A 1174020003 LAMURI Jl. Merdeka No.33 Muara Dua
4 A 1174020004 MATANG SEHAT Jl. T.A. Tahman No. 29 Muara Dua
5 A 1174020005 PASE Jl. Darussalam No.16 B Muara Dua

2
KABUPATEN/
NO. KODE NAMA ALAMAT
KECAMATAN
6 A 1174030001 ASIA Jl. Perdagangan No.12 Banda Sakti
7 A 1174030002 SAMUDERA Jl. Merdeka No.15 Banda Sakti
8 A 1174030003 SETIA Jl. Perdagangan No. 6 Banda Sakti
9 A 1174030004 SEULANGA Jl. Perdagangan No.61 Banda Sakti
10 A 1174030005 TIMUR Jl. Perdagangan No.65 Banda Sakti

3
PROPINSI : SUMATERA UTARA ( 12 )

KABUPATEN/
NO. KODE NAMA ALAMAT
KECAMATAN
Nias
1 A 1201140001 BERKAH JAYA Jl. Sirao No.51 Gunung Sitoli Gunung Sitoli
2 A 1201140002 HOLLY FARMA Jl. Gomo No.155 Gunung Sitoli Gunung Sitoli
3 A 1201140003 MIRA LINA Jl. Sirao No.179 Gunung Sitoli Gunung Sitoli
4 A 1201140004 NIAS JAYA Jl. Sirao No. 2 Gunung Sitoli Gunung Sitoli
5 A 1201140005 PEKAD MADJU Jl. Sirao No. 24 Gunung Sitoli Gunung Sitoli
6 A 1201140006 SEHAT Jl. Cengkeh No. 57 Gunung Sitoli Gunung Sitoli
Mandaiing Natal
1 A 1202020001 MAYA PADA I Jl. S.M.Raja No. 58 Aek Nabara Batang Natal
2 A 1202020002 PRATAMA Jl. Sisingamangaraja No. 62 A Nabara Batang Natal
Tapanuli Selatan
1 A 1203000001 ANGKASA LUAR Jl. William Iskandar No. 2 -
2 A 1203000002 ARIZONA Jl. Thamrin No. 4 -
3 A 1203000003 SINAR Jl. Merdeka No. 14 -
4 A 1203000004 SIDEMPUAN Jl. Patrice Lumumba No. 27 -
5 A 1203040001 TOBA FARMA Jl. Haranggaol No.13 Parapat Sosa
Tapanuli Tengah
1 A 1204000001 BERINGIN Jl.. Thamrin No. 57 -
2 A 1205060001 MARTHA FARMA Jl. Sisingamangaraja No. 115 Tarutung Tarutung
3 A 1205060002 TUA PARLINDUNGAN Jl. Sisingamangaraja No. 162 Tarutung Tarutung
Toba Samosir
1 A 1206030001 DUMA Jl. Sisingamangaraja No. 54 Balige Balige
Labuhan Batu
1 A 1207000001 BILAH Jl. Jend. Sudirman No. 27 -
2 A 1207050001 BUNDA Jl. Cempaka No.7 Perbaungan Bilah Bulu
3 A 1207190001 DELI FARMA Jl. Besar No. 65 Aek Kanopan Kualuh Hulu
4 A 1207190002 SINAR JAYA Jl. Besar No. 30 Aek Kanopan Kualuh Hulu
5 A 1207190003 SUMBER MURAH Jl. Jend. Sudirman No. 58 A Kanopan Kualuh Hulu
6 A 1207720001 DUNIA HUSADA Jl. K.H. Dahlan No. 112 Rantau Prapat Rantau Utara
7 A 1207720002 JAKARTA Jl. Sudirman No. 5 Ranatau Prapat Rantau Utara
8 A 1207720003 KIMIA FARMA Jl. KH.Dewantara No. 129 Rantau Prapat Rantau Utara
9 A 1207720004 MITRA Jl. Imam Bonjol No.58 Rantau Prapat Rantau Utara
10 A 1207720005 MATAHARI Jl. K.H.A.Dahlan No. 23 Rantau Prapat Rantau Utara
11 A 1207720006 PATENJAYA Jl. K.H.A.Dahlan No. 41 C Rantau Prapat Rantau Utara
12 A 1207720007 RANTAU PRAPAT Jl. A. Yani No.20 Rantau Prapat Rantau Utara
Asahan
1 A 1208110001 ILHAM BARU Jl. Rakyat No. 44 T.Tiram Tanjung Tiram
2 A 1208130001 PATEN Jl. Perdagangan No.14 Lima Puluh Lima Puluh
3 A 1208140001 BANDUNG Jl. Besar No. 23 Indrapura Air Putih
4 A 1208140002 KUALA TANJUNG Jl. Besar No. 154 Indrapura Air Putih
5 A 1208140003 MATAHARI Jl. Sutomo No. 46 Indrapura Air Putih
6 A 1208140004 SENTOSA Jl. Sudirman No. 127 Indrapura Air Putih
7 A 1208710001 ABADI Jl. Diponegoro No.15 Kisaran Kisaran Barat
8 A 1208710002 ASAHAN Jl. Imam Bonjol No. 331 Kisaran Kisaran Barat
9 A 1208710003 BERDIKARI Jl. Imam Bonjol Kisaran Barat
10 A 1208710004 HARI PATEN Jl. Imam Bonjol No.360 Kisaran Kisaran Barat

4
PROPINSI : SUMATERA UTARA ( 12 )

KABUPATEN/
NO. KODE NAMA ALAMAT
KECAMATAN
11 A 1208710005 KIMIA FARMA Jl. Komp RS PT Inalum Tj. Gading Kisaran Barat
12 A 1208710006 KATARINA Jl. Kartini Komp RS.Ibu Kartini Kisaran Barat
13 A 1208710007 KIMIA FARMA Jl. Sisingamangaraja No. 358 Kisaran Kisaran Barat
14 A 1208710008 JUWITA Jl. Listrik No. 46 Kisaran Kisaran Barat
Simalungun
1 A 1209000001 MURNI Jl. Sisingamangaraja No. 141 -
2 A 1209190001 PANDU Jl. Sisingamangaraja 629 Perdagangan Bandar
Dairi
1 A 1210000001 ABDINTA Jl. Jamin Ginting No. 139 B. Baru -
2 A 1210030001 GELORA Jl. Sisingamangaraja No. 233 Sidikalang
Dairi
3 A 1210030002 PANDA Jl. Nusantara No. 38 Sidikalang Sidikalang
4 A 1210030003 SERASI Jl. Marga Silima No. 31 Sidikalang Sidikalang
5 A 1210030004 SAUDARA JAYA Jl. Marga Silima No. 49 Sidialang Sidikalang
Karo
1 A 1211000001 DAMAI Jl. Kapt. Bangsi Sembiring No. 32 -
2 A 1211000002 VITA SARI Jl. Kapt. Bangsi Sembiring No. 11 -
3 A 1211090001 GLORIA Jl. Kapt. Selamat Ketaren Kabanjahe
4 A 1211090002 IMMANUEL Jl. Bambu Runcing No. 19 Kabanjahe Kabanjahe
5 A 1211090003 KARUNIA Jl. Kapt Pala Bangun No.22 Kabanjahe Kabanjahe
6 A 1211090004 KIMIA FARMA 41 Jl. Letnan Mumah Purba No.56 Kabanjahe
7 A 1211090005 SARI DARMA Jl. Kapt Pala Bangun No. 52 Kabanjahe Kabanjahe
8 A 1211090006 SARI GUNUNG Jl. Bangsi Sembiring No. 58 Kabanjahe Kabanjahe
9 A 1211090007 VITASARI Jl. Bangsi Sembiring No. 11 Kabanjahe Kabanjahe
10 A 1211100001 DHARMA BAKTI Jl. Veteran No.49 A Berastagi Berastagi
Deli Serdang
1 A 1212000001 GARUDA Jl. Garuda I No. 357 -
2 A 1212050001 RIDHO Jl. Besar No.7 B Pancur Batu Pancur Batu
3 A 1212200001 HUSADA Jl. Irian No.112 Tj. Morawa Tanjung Morawa
4 A 1212200002 LIDIAN SARI FARMA Jl. Dusun No.7 B SariI Tj.Morawa Tanjung Morawa
5 A 1212200003 TAMORA Tanjung Morawa
6 A 1212200004 WINATA Jl. Irian No.111 Tj. Morawa Tanjung morawa
7 A 1212220001 KASIH IBU Jl. Besar No.27-B Delitua Deli Tua
8 A 1212220002 SARI BERLIN Jl. Besar No.172 Delitua Deli Tua
9 A 1212300001 CITRA JL Sutomo No.21 L. Pakam Lubuk Pakam
10 A 1212300002 KELUARGA Jl. KH. Dahlan No.65 L. Pakam Lubuk Pakam
11 A 1212300003 LEO SAKTI Jl. Dr. Cipto No.27 Pakam Lubuk Pakam
12 A 1212300004 SARI FARMA Jl. T.Raja Muda No.1-3 L. Pakam Lubuk Pakam
13 A 1212300005 SARI MUTIARA Jl. Medan No. 17 L. Pakam Lubuk Pakam
Langkat
1 A 1213040001 SURYA Jl Gajah Mada No. 6 Kuala Kuala
2 A 1213070001 KITA Jl. Perniagaan No. 344 Stabat Stabat
3 A 1213070002 RINI Jl. H.Zainal Arifin No. 50 Stabat Stabat
4 A 1213070003 STABAT Jl. K.H. Zainal .Arifin No.148 Stab Stabat
5 A 1213070004 WAMPU FARMA Jl. Perniagaan No. 2 F Stabat Stabat
6 A 1213140001 BUDI MURNI Jl. Pemuda No.20 H Tg. Pura Tanjung Pura
7 A 1213140002 BUDI FARMA Jl. Sudirman No. 197 Tg. Pura Tanjung Pura

5
PROPINSI : SUMATERA UTARA ( 12 )

KABUPATEN/
NO. KODE NAMA ALAMAT
KECAMATAN
8 A 1213180001 BRANDAN Jl. Mesjid No. 43 A Pangkalan Brandan Brandan Barat
9 A 1213180002 FAMILI Jl. Sudirman No. 32 Pangkalan Brandan Brandan Barat
10 A 1213200001 SEHAT Jl. Deli No.102 Perbaungan Pangkalan Susu
Serdang Bedagai
1 A 1218040001 KIMIA FARMA RS INALUM Jl. Dr. Sutomo No. 10 Tebing Tinggi
2 A 1218040002 KIMIA FARMA NO:30 Jl. Jend. suprapto No. 56 Tebing Tinggi
3 A 1218040003 KITA Jl. K.H.A. Dahlan No. 22 Tebing Tinggi
4 A 1218040004 SURYA Jl. Jend. A. Yani No. 151 Tebing Tinggi
5 A 1218040005 TEBING TINGGI Jl. Jend. Sudirman No. 166 Tebing Tinggi
Sibolga
1 A 1271020001 MILLION Jl. Mesjid No. 88 Sibolga Sibolga Kota
2 A 1271020002 PANGGABEAN Jl . Jend. A. Yani No.13 Sibolga Sibolga Kota
3 A 1271020003 SEHAT Jl. A. Yani No. 51 Sibolga Sibolga Kota
4 A 1271020004 SERASI Jl. Sisingamangaraja No. 52 Sibolga Sibolga Kota
5 A 1271020005 ANDA Jl. Sisingamangaraja No. 99 Sibolga Kota
6 A 1271020006 BUDI Jl. A. Yani No. 13 Sibolga Kota
7 A 1271020007 JAYA Jl. Gereja No. 28 F Sibolga kota
8 A 1271020008 KIMIA FARMA Jl. Sudirman No. 21 Sibolga Kota
Kota Tanjung Balai
1 A 1272000001 MAJU Jl. Sisingamangaraja No. 134 Tg. Balai -
2 A 1272000002 BALAI FARMA Jl. Trikora No. 44 -
3 A 1272000003 SERIKAT Jl. Sisingamangaraja No. 69 Tg. Balai -
4 A 1272000004 SEHAT Jl. Jamin Ginting No. 69 -
Kota Pematang Siantar
1 A 1273000001 CHANDRA Jl. Bandung No. 39 -
2 A 1273000002 BERSATU Jl. Bandung No. 50 Pematang Siantar -
3 A 1273000003 BUDI Jl. Gotong Royong No. 7 P. Siantar -
4 A 1273000004 DARAM JAYA Jl. Gotong Royong No. 41 P. Siantar -
5 A 1273000005 HORAS Jl. Patuan Anggi No. 225 P. Siantar -
6 A 1273000006 KARYA FARMA Jl. Sutomo No. 233 P. Siantar -
7 A 1273000007 KIMIA FARMA Jl. Diponegoro 514/67 -
8 A 1273000008 KIMIA FARMA 29 Jl. Sutomo No. 15 P. Siantar -
9 A 1273000009 MERDEKA Jl. Merdeka No. 84 P. Siantar -
10 A 1273000010 MARDINA JL. Meilanton Siregar No.25 P.Siantar -
11 A 1273000011 SUTOMO Jl. Sutomo No. 139 E P. Siantar -
12 A 1273000012 TIARA Jl. Sutomo No. 161 P. Siantar -
13 A 1273000013 VITA INSANI Jl. Merdeka No. 327 P. Siantar -
14 A 1273000014 CAHAYA Jl. Sutomo No. 249 E -
15 A 1273000015 GADING JAYA Jl. Dr. Sutomo No. 140 -
16 A 1273000016 PATENT Jl. Merdeka No. 68 -
17 A 1273000017 SERASI Jl. Bandung No. 57 -
18 A 1273000018 SIAGA II Jl. Diponegoro No. 3 E-F -
19 A 1273000019 BERSAMA Jl. Sutomo No.242 P. Siantar -
Kota Tebing Tinggi
1 A 1274000001 BULIAN Jl. KF. Tendean No. 28 T. Tinggi -
2 A 1274000002 EDO FARMA Jl. Iskanadar Muda No. 1 T. Tinggi -
3 A 1274000003 KITA Jl. KH.A. Dahlan No. 22 T. Tinggi -

6
PROPINSI : SUMATERA UTARA ( 12 )

KABUPATEN/
NO. KODE NAMA ALAMAT
KECAMATAN
4 A 1274000004 LIMA BENUA Jl. KH.A. Dahlan No. 9 T. Tinggi -
5 A 1274000005 SAUDARA Jl. KF. Tendean No. 2 T. Tinggi -
6 A 1274000006 SEHAT Jl. Jend.Sudirman No. 162 T.Tinggi -
7 A 1274000007 SEMPURNA Jl. Patimura No.20 T.Tinggi -
Kota Medan
1 A 1275000001 ADIL Jl. Sutomo Ujung No. 118 Medan -
2 A 1275000002 ALAM Jl. K.L.Yos Sudarso No.32 E Medan -
3 A 1275000003 ALMIRA Jl. Medan P-Batu No. 174 Medan -
4 A 1275000004 AMELIA Jl. Bambu No. 2 Medan -
5 A 1275000005 ANDA Jl. Asia No. 360 T Medan -
6 A 1275000006 ANDY Jl. H. Z. Arifin No. 85 Medan -
7 A 1275000007 ANUGRAH Jl. Gatot Subroto No. 90 Medan -
8 A 1275000008 ARASKA Jl. Purwo No. 26 Medan -
9 A 1275000009 ARDIYA Jl. Letda Sujono No. 81 Medan -
10 A 1275000010 ARJUNA Jl. Merdeka No. 2-N P. Brayan -
11 A 1275000011 ASA'ADAH Jl. Gatot Subroto No. 90 Medan -
12 A 1275000012 ASEAN Jl. Asia No. 68 Medan -
13 A 1275000013 AGUNG JAYA Jl. Sun Yat Sen No. 70 C -
14 A 1275000014 ARAS FARMA Jl. Arif Rahman Hakim No. 173 Medan -
15 A 1275000015 ASKES 2.1 Jl. Prof. HM Yamin,SH No.176C Medan -
16 A 1275000016 BAKTI Jl. Kapt. Patimura No. 490 A . Medan -
17 A 1275000017 BALI Jl. Teuku Umar No. 9 Medan -
18 A 1275000018 BANDUNG Jl. K.H.Z. Arifin No. 107 Medan -
19 A 1275000019 BERKAT Jl. Binjai No. 137 Medan -
20 A 1275000020 BERLIAN Jl. Diponegoro No. 35 -
21 A 1275000021 BERLIN Jl. A.R. Hakim No. 148 -
22 A 1275000022 BETA Jl. Asia 110 /15024 DD Medan -
23 A 1275000023 BIMA Jl. Asia No. 194 -
24 A 1275000024 BONA Jl. Djamin Ginting No.152 Medan -
25 A 1275000025 BUANA Jl. Asia No. 95 L Medan -
26 A 1275000026 BUDI Jl. H.M. Yamin No. 28-E Medan -
27 A 1275000027 BUDIASIH Jl. Gatot Subroto No. 35 Medan -
28 A 1275000028 BUDIATI Jl. Yos Sudarso No. 76/2-A Medan -
29 A 1275000029 BUMI Jl. Gatot Subroto No.109 Medan -
30 A 1275000030 BUNDA Jl .Sisingamangaraja No. 67 Medan -
31 A 1275000031 BAKTI FARMA Jl. HM Joni No. 64 Medan -
Kota Medan
32 A 1275000032 BANGKATAN Jl. Pematang Siantar No. 44 -
33 A 1275000033 BARU MANJUR Jl. Brifjen Katamso No. 604 Medan -
34 A 1275000034 BELAWAN FARMA Jl. Veteran No. 32 Belawan -
35 A 1275000035 BHINEKA DAYA FARMA Jl. Gaperta No. G1-A Medan -
36 A 1275000036 BRAYAN FARMA Jl. Pertempuran No.34 Medan -
37 A 1275000037 CEMPAKA Jl. Setia Budi No.172 Medan -
38 A 1275000038 CENDANA Jl. Yos Sudarso No. 102 Medan -
39 A 1275000039 CENTRAL Jl. Prof H.M. Yamin, SH No. 259 -
40 A 1275000040 CHANDRA Jl. G. Subroto 150-E -
41 A 1275000041 CIPTA Jl. Patimura No.625-A Medan -

7
PROPINSI : SUMATERA UTARA ( 12 )

KABUPATEN/
NO. KODE NAMA ALAMAT
KECAMATAN
42 A 1275000042 CITRA Jl. Binjai Km 8,5 No. 365 Medan -
43 A 1275000043 CERAH Jl. Kapt. Purba No. 8 Medan -
44 A 1275000044 CINTA SEHAT Jl. K.L. Yos Sudarso No. 60 F -
45 A 1275000045 CITRA HAGANTA Jl. Letjend Jamin Ginting No. 587 -
46 A 1275000046 DAULAT Jl. Madong Lubis No. 24 Medan -
47 A 1275000047 DELI Jl. Bogor No.56 Medan -
48 A 1275000048 DINA Jl. A..R. Hakim No. 152 -
49 A 1275000049 DINI Jl. K.L. Yos Sudarso No.7-F Medan -
50 A 1275000050 DIAN FARMA Jl. Letda Sujono No. 7-B Medan -
51 A 1275000051 DUNIA SEHAT Jl, Madong Lubis No.24 E/ 76 Medan -
52 A 1275000052 ERA Jl. Veteran No. 92 Belawan -
53 A 1275000053 ESA Jl. A.R. Hakim No. 99 Medan -
54 A 1275000054 FAJAR Jl Sekip No. 52-C Medan -
55 A 1275000055 FARMAKA Jl. K.L.Yos Sudarso No. 40-E Medan -
56 A 1275000056 FIRDAUS Jl. Prof. H.M. Yamin, SH No. 198 -
57 A 1275000057 FORTANA Jl. Sei Mencirim No.2-B Medan -
58 A 1275000058 FADHLAN Jl. Ismaliyah No. 69 -
59 A 1275000059 FITA FARMA Jl. Rawa No. 34 Medan -
60 A 1275000060 FLORI BUNDA Jl. Nusa Indah Raya No. 12 Medan -
61 A 1275000061 GAMA Jl. Jend. Gatot Subroto No. 8 -
62 A 1275000062 GANDA Jl. Karya Jaya No. 5 Medan -
63 A 1275000063 GANI Jl. Sutrisno No. 84 Medan -
64 A 1275000064 GELUGUR Jl. Glugur No. 30 Medan -
65 A 1275000065 GINO FARMA Jl. Pelita I/14 Medan -
66 A 1275000066 GRACIA Jl. HM. Yamin,SH No.224 Medan -
67 A 1275000067 GANDA FARMA Jl. Letda Sujono No. 37-A Medan -
68 A 1275000068 GITA FARMA Jl. Bungalau No. 25 -
69 A 1275000069 GITA SARI Jl. Flamboyant No. 3 -
70 A 1275000070 GUNUNG KAWI Jl. Gandhi No. 121 D Medan -
71 A 1275000071 HADI Jl. Raden Saleh No. 31 Medan -
72 A 1275000072 HAEMES Jl. Darussalam No. -
73 A 1275000073 HAYMANTHA Jl. Sutomo No. 193 A -
74 A 1275000074 HERNA Jl. Mojopahit No. 118-A Medan -
75 A 1275000075 HARAPAN BARU Jl. Pandu No. 2-C Medan -
76 A 1275000076 IDAMAN Jl. Rajawali I/55-B Medan -
77 A 1275000077 IMELDA Jl. Iskandar Muda No. 57-G Medan -
78 A 1275000078 ISTANA Jl. Iskandar Muda No. 48-C Medan -
79 A 1275000079 IDA FARMA Jl. Iskandar Muda No. 37 Medan -
80 A 1275000080 ILHAM FARMA Jl. Amliun No.90 -
81 A 1275000081 INTISARI Jl. Aksara No.163 H Medan -
82 A 1275000082 JAKARTA Jl. Prof.H.M. Yamin No.102 B Medan -
83 A 1275000083 JATI Jl. Perintis Kemerdekaan No. 48 Medan -
84 A 1275000084 JAYA BARU Jl. Prof.H.M. Yamin, SH No. 216 F -
85 A 1275000085 JUANDA Jl. Ir. Juanda No. 2 -
86 A 1275000086 JURIA Jl. Asia No.113 Medan -
87 A 1275000087 JATINEGARA Jl. Prof. HM. Yamin No.134 Medan -
88 A 1275000088 KARTIKA Jl. Karya No. 57/72 Medan -

8
PROPINSI : SUMATERA UTARA ( 12 )

KABUPATEN/
NO. KODE NAMA ALAMAT
KECAMATAN
89 A 1275000089 KENCANA Jl. Medan Belawan 68 Medan -
90 A 1275000090 KALIMAS Jl. Setia Budi No.133 Medan -
Kota Medan
91 A 1275000091 KALIMANTAN Jl. Jend A. Yani No. 80 Medan -
92 A 1275000092 KARINA Jl. Djamin Ginting No.525 -
93 A 1275000093 KARYA DHARMA Jl. Aksara No. 109 Medan -
94 A 1275000094 KIMIA FARMA Jl. K.L.Yos Sudarso No.115 Medan -
95 A 1275000095 KIMIA FARMA Jl. Akasara No. 102 A Medan -
96 A 1275000096 KIMIA FARMA Jl. Gatot Subroto No. 37-AG Medan -
97 A 1275000097 KIMIA FARMA 27 Jl. Palang Merah No. 32 Medan -
98 A 1275000098 KIMIA FARMA 28 Jl. Sumatera No. 8 Belawan -
99 A 1275000099 KIMIA FARMA 39 Jl. Gatot Subroto No.37 A-C Medan -
100 A 1275000100 KPN BP4 Jl. Perintis Kemerdekaan No. 4 -
101 A 1275000101 KPN PIRNGADI Jl. Prof. HM. Yamin, SH No. 47 -
102 A 1275000102 KPN RS.H.ADAM MALIK Jl. Bungalaw No. 17 Medan -
103 A 1275000103 KURNIA FARMA Jl. Patimura No.2 - A Medan -
104 A 1275000104 LAMRIA Jl. Rakyat No.140 Medan -
105 A 1275000105 LANGKAT Jl. Letjen Haryono MT No. 33 -
106 A 1275000106 LENNA Jl. Thamrin No. 17/E/93 Medan -
107 A 1275000107 LIA Jl. Taruma No. 50 Medan -
108 A 1275000108 LIBRA-I Jl. Arif Rahman Hakim No. 183-A Medan -
109 A 1275000109 LIBRA-II Jl. Sisingamangaraja No. 36-A Medan -
110 A 1275000110 LIEBE Jl. Sekip No. 58 Medan -
111 A 1275000111 LILY Jl. Putri Hijau No.8-L Medan -
112 A 1275000112 MADYA Jl. Letjen Haryono M.T. No.166 -
113 A 1275000113 MAJU Jl. HM Yamin No. 441-F Medan -
114 A 1275000114 MANDALA Jl. Selam I No. 23 DD Medan -
115 A 1275000115 MANJUR Jl. K.L.Yos Sudarso No.6 Medan -
116 A 1275000116 MANTO Jl. Sutrisno No.218 D Medan -
117 A 1275000117 MARINDAL Jl. Sisingamanga No. 2-B Medan -
118 A 1275000118 MARITA Jl. Kapt. Muslim No.17 Helvitia -
119 A 1275000119 MARPHA Jl. Bungalow, Tuntungan -
120 A 1275000120 MEDAN Jl. Prof.HM.Yamin, SH No. 198 -
121 A 1275000121 MEDAN BARU Jl. Sutan Iskandar Muda No. 148 Medan -
122 A 1275000122 MEDIKA Jl. Sunggal No. 58 Medan -
123 A 1275000123 MELATI Jl. H.Z. Arifin No. 27 Medan -
124 A 1275000124 MELIANA Jl. Yos Sudarso No. 26 -
125 A 1275000125 MENTARI Jl. Bungalow VII/10 Tuntungan -
126 A 1275000126 MERDEKA Jl. Gatot Subroto No. 149 Medan -
127 A 1275000127 MESTIKA Jl. Yos Sudarso Km.16,8 No. 1 -
128 A 1275000128 MINDO Jl. Prof. H.M. Yamin, SH No.321 -
129 A 1275000129 MINOLA Jl. Pertahanan No. 26 B -
130 A 1275000130 MIRNA Jl. K.H.Z. Arifin No.173 AA Medan -
131 A 1275000131 MITRA Jl. Kapt. Muslim No.85-A -
132 A 1275000132 MULIA Jl. Brigjen Katamso No. 156 Medan -
133 A 1275000133 MULTI Jl. Demak No.1-A Medan -
134 A 1275000134 MURAH Jl Sisingamangaraja Simpang Lima -

9
PROPINSI : SUMATERA UTARA ( 12 )

KABUPATEN/
NO. KODE NAMA ALAMAT
KECAMATAN
135 A 1275000135 MURNI JAYA Jl. Bogor No.96 Medan -
136 A 1275000136 MAKO FARMA Jl. Prof. H.M. Yamin, SH No.117-A -
137 A 1275000137 MARELAN Jl. Platina -
138 A 1275000138 MARISA Jl. Mandala By Pass No.92/106 C -
139 A 1275000139 MARTHA FRISKA Jl. Kom. L.Yos Sudarso No. 91 -
140 A 1275000140 MENTENG PRIMA Jl. Duta Wisata No. 1 Medan -
141 A 1275000141 MERDEKA Jl. Jend. Gatot Subroto -
142 A 1275000142 MERPATI Jl. Gatot Subroto No. 131 Medan -
143 A 1275000143 MEUTIA SARI Jl. Sutomo Ujung No.78 Medan -
144 A 1275000144 MITHA FARMA Jl. Amaludin No.8-A Medan -
145 A 1275000145 MUNICA Jl. Binjai Km 8,5 -
146 A 1275000146 MULTI SENTOSA Jl. Prof. H.M. Yamin,SH No. 441-A -
147 A 1275000147 NIBUNG Jl. Nibung Raya No. 136 -
148 A 1275000148 NORA Jl. Prof.H.M. Yamin,SH No. 216-FF -
149 A 1275000149 NOVA Jl. Letjen Jamin Ginting No.49 -
Kota Medan
150 A 1275000150 NURIA Jl Tanjung Raya No. 65 Medan -
151 A 1275000151 NUSA INDAH Jl. Nusa Indah Raya No. 7 Medan -
152 A 1275000152 NASIONAL Jl. Aksara No. 21 -
153 A 1275000153 MIKE FARMA Jl. Bungalow -
154 A 1275000154 NUSINDO FARMA Jl. Denai No.67 -
155 A 1275000155 ORION Jl. Orion No.117 Medan -
156 A 1275000156 PAHALA Jl. K.H.Z. Arifin No.69 Medan -
157 A 1275000157 PANDAN Jl. Pandan No.9 Medan -
158 A 1275000158 PATEN Jl. Sisingamangaraja No.41 C Medan -
159 A 1275000159 PATTIMURA Jl. Kapt. Pattimura No.460 Medan -
160 A 1275000160 PELITA Jl. Letjen Haryono MT No.34 Medan -
161 A 1275000161 PERDANA Jl. Arif Rahman Hakim No. 7 D Medan -
162 A 1275000162 PRATAMA Jl. Gatot Subroto No. 236-H Medan -
163 A 1275000163 PRIMA Jl. H.M. Yamin,SH No. 224 Medan -
164 A 1275000164 PULAU BALI Jl. Yos Sudarso No. 164 Medan -
165 A 1275000165 PUTRI Jl. Monginsidi -
166 A 1275000166 PUTRI JAYA Jl. Sabarudin No.11-E Medan -
167 A 1275000167 PADANG BULAN Jl. Kapt. Pattimura No.382 B Medan -
168 A 1275000168 PARAHIYANGAN Jl. Wolter Monginsidi No.41 Medan -
169 A 1275000169 PERINTIS Jl. Perintis Kemerdekaan No. 45 -
170 A 1275000170 PRIMA LESTARI Jl. Flamboyan No.11-B -
171 A 1275000171 PULAU SAMOSIR Jl. Prof.H.M. Yamin,SH 176-C -
172 A 1275000172 RAHAYU Jl. HM Yamin, SH 170 Medan -
173 A 1275000173 RAHMAH Jl. Sungai No.64-B Medan -
174 A 1275000174 RAKYAT Jl. Rakyat No.175 A -
175 A 1275000175 RATU FARMA Jl. M.H. Joni No. 46 Medan -
176 A 1275000176 RAYA Jl. Makamah 200 Medan -
177 A 1275000177 RENIKA Jl. Setia Budi No. 152 -
178 A 1275000178 RESTU JAYA Jl. Gatot Subroto No. 127 Medan -
179 A 1275000179 RICO FARMA Jl. Bungalow Medan -
180 A 1275000180 RIDHA FARMA Jl. Industri No. 109-D Medan -

10
PROPINSI : SUMATERA UTARA ( 12 )

KABUPATEN/
NO. KODE NAMA ALAMAT
KECAMATAN
181 A 1275000181 RIO FARMA Jl. Durian 40 Medan -
182 A 1275000182 RISMA Jl. Gunung Krakatau No.6 Medan -
183 A 1275000183 RIZKY Jl. Rakyat No. 3 C Medan -
184 A 1275000184 ROSARI Jl. Arif Rahman Hakim 22-C Medan -
185 A 1275000185 ROSI Jl. Brigjen Katamso No. 33-F Medan -
186 A 1275000186 RUDANG Jl. Bungalow 19, Tuntungan -
187 A 1275000187 RAHMAT SETIA Jl. Kepondang II No.172 Perumnas -
188 A 1275000188 RAHMAT SETIA II Jl. Panglima Denai 142 -
189 A 1275000189 RAKYAT II Jl. Bilal No. 125 Medan -
190 A 1275000190 RINDU FARMA Jl. Bungalow No. 14 Tuntungan -
191 A 1275000191 RITA FARMA Jl. Brigjen Katamso 13 D -
192 A 1275000192 RIZKY AUDIVA Jl. A. Adam Malik 140/142 Medan -
193 A 1275000193 SABANA Jl. Pertahanan No.1-K -
194 A 1275000194 SANATA Jl. Merbabu No.5-A Medan -
195 A 1275000195 SANDY PUTRA Jl. Sena No.10 Medan -
196 A 1275000196 SANITAS Jl. B. Katamso 95-A Medan -
197 A 1275000197 SANO Jl. Wahidin No.81-E Medan -
198 A 1275000198 SARANA Jl. AIP.II KS Tubun No.94 -
199 A 1275000199 SATRIA Jl. Sisingamangaraja No.37 -
200 A 1275000200 SAUDARA Jl. Sisingamangaraja No. 43 Medan -
201 A 1275000201 SEGAR Jl. Platina No. 2 Medan -
202 A 1275000202 SEGAR JAYA Jl. Kapt. Muslim No.8F Medan -
203 A 1275000203 SEGARA Jl. AIP II KS Tubun No.9 Medan -
204 A 1275000204 SEHATI Jl. Sisingamangaraja No. 7 Medan -
205 A 1275000205 SEKAWAN Jl. HM Yamin No. 102 Medan -
206 A 1275000206 SEKIP JAYA Jl. Sekip No. 63-E Medan -
207 A 1275000207 SELAMAT Jl. Sutrisno No. 435-D Medan -
208 A 1275000208 SERASI Jl. Jend. Gatot Subroto No. 65 Medan -
Kota Medan
209 A 1275000209 SERDANG Jl. HM Yamin No. 57/129 Medan -
210 A 1275000210 SETIA BUDI Jl. Sisingamangaraja SP Limun No.4 -
211 A 1275000211 SIGMA Jl. Prof. H.M. Yamin, SH No. 196 A -
212 A 1275000212 SILALAS Jl. Guru Patimpus No. 9 A Medan -
213 A 1275000213 SINOMBA Jl. Arif Rahman Hakim No.169 Medan -
214 A 1275000214 SISIL Jl. Dr. F L Tobing No. 60-B /70 C -
215 A 1275000215 SOGO Jl. Iskandar Muda No 39-B -
216 A 1275000216 SOHMONO Jl. Letjen Jamin Ginting No.119 Medan -
217 A 1275000217 SUDARSO Jl. Yos Sudarso No. 6 Medan -
218 A 1275000218 SUDIRMAN Jl. Letjen Suprapto No.2-PQ Medan -
219 A 1275000219 SUKA RAMAI Jl. Asia No.586 Medan -
220 A 1275000220 SUMATERA Jl. AIP II KS Tubun No. 40 Medan -
221 A 1275000221 SUNGGAL Jl. Proyek Air Minum No. 200 Medan -
222 A 1275000222 SURYA Jl. Binjai Km 8,5 6/490 Medan -
223 A 1275000223 SUTOMO Jl. Sutomo No. 124 Medan -
224 A 1275000224 SYIFA Jl. B. Katamso No. 19 Medan Km 6, -
225 A 1275000225 SEJAHTERA Jl. Kapten Purba No. 22 Medan -
226 A 1275000226 SELAMAT II Jl. Gatot Subroto No. 457-A -

11
PROPINSI : SUMATERA UTARA ( 12 )

KABUPATEN/
NO. KODE NAMA ALAMAT
KECAMATAN
227 A 1275000227 SETIA KAWAN Jl. Sisingamangaraja No. 10 Medan -
228 A 1275000228 SIMPANG AMPLAS Jl. Sisingamangaraja Km 8,5 3 -
229 A 1275000229 SINAR JAYA Jl. Sekip No. 15 Medan -
230 A 1275000230 SINAR RAYA Jl. Kapt. Muslim No.234-C -
231 A 1275000231 SHINTA FARMA Jl. Sisingamangaraja No. 108 Medan -
232 A 1275000232 SOHMONO I Jl. Dajmin Ginting No. 213 Medan -
233 A 1275000233 SULASTRI EDALLI Jl. Abdul Hamid 12-C -
234 A 1275000234 SUMBER SARAS Jl. Arif Rahman Hakim No. 310 Medan -
235 A 1275000235 SUMBER SEHAT Jl. Dr. Wahidin No. 86-A Medan -
236 A 1275000236 SUMBER WARAS Jl. Yos Sudarso No. 127 Medan -
237 A 1275000237 TERRY II Jl. Sultan Iskandar Muda No.24-L Me -
238 A 1275000238 THAMRIN Jl. Thamrin No.75 KIMedan -
239 A 1275000239 TIARA Jl. Thamrin No. 17-A Medan -
240 A 1275000240 TANJUNG SARI JL. Setai Budi 15 Medan -
241 A 1275000241 TATA JAYA Jl. Kapt. Muslim No. 46-A Medan -
242 A 1275000242 TUNAS BARU Jl. K.L. Yos Sudarso No. 2 Medan -
243 A 1275000243 UTAMA Jl. Karya No. 71-B Medan -
244 A 1275000244 VARIA Jl.Jend. Gatot Subroto No.184-C -
245 A 1275000245 VITA BINTANG Jl. K.H.Z. Arifin No. 85 Medan -
246 A 1275000246 VITA JAYA Jl. Bungalow No. 26 Tuntungan -
247 A 1275000247 VITA MATAHARI Jl. Jend. Gatot Subroto No. 73-H -
248 A 1275000248 WAHID Jl. Sutomo No.34-H Medan -
249 A 1275000249 WAHIDIN Jl. Wahidin No.136 Medan -
250 A 1275000250 WAHYU Jl. Pinang Baris No. 9 Medan -
251 A 1275000251 WINDI Jl. Mandala By Pass No. 45 Medan -
252 A 1275000252 WIRA Jl. Djamin Ginting No. 259 C Medan -
253 A 1275000253 WIJAYA KESUMA Jl. Perniagaan No.30 Medan -
254 A 1275000254 WIRA FARMA Jl. Cemara No.30 A Medan -
255 A 1275000255 YAKIN Jl. Sutomo Ujung No. 11 A Medan -
256 A 1275000256 YAMIN Jl. H.M. Yamin SH No. 374 Medan -
257 A 1275000257 YUNITA Jl. Brigjen Katamso No. 100-C Medan -
258 A 1275000258 YUSIFA Jl. H.R. Yamin No. 23-R Medan -
259 A 1275000259 ZUKI Jl. Prof. H.M. Yamin, SH No. 23-R -
260 A 1275000260 NUSANTARA Jl. AIP II K.S. Tubun No. 97 -
261 A 1275000261 POLONIA Jl. Sei Mencirim No. 2 F -
262 A 1275000262 HARAPAN BARU Jl. A.R. Hakim No. 34 -
263 A 1275000263 SABAH DELLENG Jl. etjen Jamin Ginting No. 20 -
264 A 1275000264 PITA Jl. Gunung Krakatau No. 400 -
265 A 1275000265 SARI Jl. Surabaya No. 22 H -
266 A 1275000266 SEHAT Jl. Prof. H.M. Yamin, SH No. 26 D -
267 A 1275000267 SEGAR JAYA Jl. Prof. H.M. Yamin, SH No. 441 P -
Kota Medan
268 A 1275000268 SIAGA I Jl. Brigjen Katamso No. 59 E -
269 A 1275000269 SOEDARSO Jl. k.L. Yos Sudarso No. 6 -
270 A 1275000270 SERDANG BARU Jl. Prof. H.M. Yamin, SH No. 262 -
271 A 1275000271 SUKARAMAI Jl. Kapt. Jumhana No. 549 B -
272 A 1275000272 TIARA Jl. Thamrin No. 17 A -

12
PROPINSI : SUMATERA UTARA ( 12 )

KABUPATEN/
NO. KODE NAMA ALAMAT
KECAMATAN
273 A 1275000273 TRY JAYA Jl. Taruma No. 98 -
274 A 1275000274 WIJAYA KUSUMA Jl. Brigjen Katamso No. 95 A -
275 A 1275000275 WAHID RAYA Jl. Sisingamangaraja No. 36 A -
276 A 1275000276 TERRY I Jl. Raya Medan Binjai Km 9 -
277 A 1275000277 WIRA MERDEKA Jl. Gatot Subroto No. 131 -
278 A 1275000278 YOLANDA Jl. pukat Harimau No. 84 B -
279 A 1275000279 ANJUR Jl. Pertahanan No. 58 -
280 A 1275000280 BELAWAN BARU Jl. Kapt. Pattimura No. 867 -
281 A 1275000281 BANDUNG RAYA Jl. Jend. Gatot Subroto No. 240 -
282 A 1275000282 BOGOR Jl. Kapt. Muslm No. 12 -
283 A 1275000283 ASIA Jl. Sutomo No. 344 PO Box 508 -
284 A 1275000284 AGUNG Jl. Brigjen Katamso No. 324 D -
285 A 1275000285 DWIKORA Jl. Kapt. Muslim No. 75 -
286 A 1275000286 ERES Jl. Pertahanan No. 54 -
287 A 1275000287 KARYA Jl. Karya No. 142 Sei Agul -
288 A 1275000288 KELUARGA Jl. Bilal No. 8 -
289 A 1275000289 MEGA Jl. Asia No. 53 A -
290 A 1275000290 MEKAR JAYA Jl. Asia No. 151 AB -
291 A 1275000291 MINTHA FARMA Jl. Sutrisno No. 161 B -
292 A 1275000292 PAHALA Jl. K.H.Z. Arifin No. 69 -
293 A 1275000293 PALAPA Jl. AIP II K.S. Tubun No. 57 -
294 A 1275000294 MITRA MULIA Jl. Prof. H.M. Yamin, SH No. 214 E -
295 A 1275000295 KESAN INDAH Jl. H.M. Jhoni No. 70 B -
296 A 1275060001 CITRA FARMA Jl. Garuda I Mandala Medan Medan Kota
297 A 1275060002 PRIMA FARMA Jl. P.Kemerdekaan Medan Kota
298 A 1275060003 RIDO FARMA Jl. William Iskandar Medan Kota
299 A 1275170001 DUNIA FARMA Jl. Besar Tembung Medan Tembung
300 A 1275170002 OMEGA Jl. Pasar Besar No. 47 Tembung Medan Tembung
301 A 1275210001 KENCANA Jl. Simpang Kantor No. 68 Medan Medan Kota Belawan
302 A 1275210002 KIMIA FARMA 28 Jl. Sumatera No. 28 Belawan Medan Kota Belawan
303 A 1275210003 SIAGA II Jl. Sumatera No. 37 Medan Kota Belawan
Kota Binjai
1 A 1276000001 ANDA Jl. Jend.Sudirman No. 1932 Binjai -
2 A 1276000002 AYAH BUNDA Jl. Taman Amir Hamzah No. 9-DE Binjai -
3 A 1276000003 BINJAI FARMA Jl. Jend. Sudirman No. 206 Binjai -
4 A 1276000004 DEWI Jl. Veteran No.1E Binjai -
5 A 1276000005 HOYA Jl. Jend. Sudirman No.66 Binjai -
6 A 1276000006 LANGKAT FARMA Jl. Veteran No.4 H Binjai -
7 A 1276000007 RESTU Jl. Jend Sudirman No. 191 Binjai -
8 A 1276000008 ROSANI Jl. VeteranNo. No.53 DE Binjai -
9 A 1276000009 SALAM Jl. Jend Sudirman No. 59 Binjai -
10 A 1276000010 SEJATI Jl. Tanjung Pura No.171 Binjai -
11 A 1276000011 SETIA FARMA Jl. Taman Amir Hamzah No.53 -
Kota Padang
Sidempuan
1 A 1277000001 BINTANG Jl. M.H.Thamrin No. 4 B.P.Sidempuan -
2 A 1277000002 DINY Jl. Dr. F.L.Tobing No. 8. P.Sidempuan -

13
PROPINSI : SUMATERA UTARA ( 12 )

KABUPATEN/
NO. KODE NAMA ALAMAT
KECAMATAN
3 A 1277000003 HOTMA Jl. W.R. Supratman No. 21 -
4 A 1277000004 L I A Pejuang 45 No.25 P. Sidempuan -
5 A 1277000005 SURYA SELATAN Jl. Merdeka No.42. P. Sidempuan -
6 A 1277000006 THAMRIN Jl. Thamrin No.131 P. Sidempuan -
7 A 1277000007 YANTHI Jl. H.A.Salim No.29 P.Sidempuan -
8 A 1277000008 TANJUNG SARI Jl. Setia Budi No.15 -

14
PROPINSI : SUMATERA BARAT ( 13 )

KABUPATEN/
NO. KODE NAMA ALAMAT
KECAMATAN
Pesisir Selatan
1 A 1302000001 PELENGKAP RSU PAINAN Jl. Pagaruyung Painan -
2 A 1302000002 Jl. PAINAN UTAMA Jl. Hatta Painan -
Solok
1 A 1303000001 DINA Jl. Jend. A. Yani No. 17 -
Sawah Lunto/Sijunjung
1 A 1304000001 SARI BULAN Jl. S. Parman No.38B -
Tanah Datar
1 A 1305000001 METRO FARMA Jl. Soekarno Hatta No. 47 -
2 A 1305000002 ASY SYTA Jl. Soekarno Hatta No. 13 -
3 A 1305050001 RENO SARI Jl. Sukarno Hatta No.80 Lima Kaum
4 A 1305050002 SARI BULAN Jl. S. Parman No. 38 Lima Kaum LIma Kaum
5 A 1305050003 RSU BT SANGKAR Komp. RSU Batusangkar Lima Kaum
Padang Pariaman
1 A 1306000001 FARMAKOT Jl. M. Yamin -
2 A 1306000002 PL RSUD PARIAMAN Jl. Padang Baru Pariaman -
3 A 1306000003 SENTRAL Jl. H. Agus Salim No. 3 Pariaman -
4 A 1306000004 SICINCIN Pasar Sicincin -
5 A 1306000005 FARMACO Jl. Jend. Sudirman No. 8 -
6 A 1306000006 HARRIS FARMA Jl. Prof. .M. Yamin No. 40 -
7 A 1306020001 HARRYS FARMA Jl. M. Yamin No.40 Lubuk Alung
8 A 1306020002 PELENGKAP KOP.BP4 Jl. Belibis No.110 Lubuk Alung Lubuk Alung
ALUNG
9 A 1306020003 GELORA FARMA Jl. Dr. Hatta No. 55 Lubuk Alung Lubuk Alung
10 A 1306020004 DELITA Jl. Sudirman Lubuk Alung Lubuk Alung
Agam
1 A 1307020001 PEL.RSU LB BASUNG Jl. Padang Baru Lubuk Basung
2 A 1307020002 AMANAH Jl. SP. Tiga Lubuk Basung Lubuk Basung
3 A 1307020003 MUHAMMADIYAH Jl. Raya Antokan No.21 Lubuk Basung Lubuk Basung
4 A 1307020004 ANNISA Jl. Raya Antokan No. 18 Lb Basung Lubuk Basung
Pasaman
1 A 1309080001 SAIYO FARMA Jl. Sudirman No.198 Pasaman Lubuk Sikaping
2 A 1309080002 PELENGKAP RSUP RSUP Lubuk Sikaping Lubuk Sikaping
3 A 1309080003 REDHA Jl. Sudirman Komp. Ruko Lb Sikaping Lubuk Sikaping
4 A 1309080004 GELORA jl. Jend. Sudirman No. 85 Lubuk Sikaping
Dharmasraya
1 A 1311040001 PELENGKAP RSU RSU Sei Dareh Pulau Punjung
Kota Padang
1 A 1371000001 AZZAHRA Jl. A. Yani No. 37 Padang -
2 A 1371000002 ANGGREK Jl. Adinogoro No. 27 Padang -
3 A 1371000003 ALIKA Jl. Dr. Wahidin Petak 11 Padang -
4 A 1371000004 DUPA USADA Jl. H. Agus Salim No. 43 Padang -
5 A 1371000005 DETIGA FARMA Jl. A. Yani No. 34 Padang -
6 A 1371000006 EKA Jl. Proklamasi No. 53 Padang -
7 A 1371000007 FARMASIA Jl. Nusantara Building Blok A/12 -
8 A 1371000008 FARMAKON INDAH Jl. Ratulangi No. 5 Padang -

15
PROPINSI : SUMATERA BARAT ( 13 )

KABUPATEN/
NO. KODE NAMA ALAMAT
KECAMATAN
9 A 1371000009 FITRIA Jl. Tanjung Sabar No. 4 Padang -
10 A 1371000010 FLORENSIA Jl. Pattimura No. 20 Padang -
11 A 1371000011 IMANUEL Jl. Kp. Nipah No. 3 Padang -
12 A 1371000012 INTRO FARMA Jl. Veteran No. 17 Padang -
13 A 1371000013 LOLONG Jl. S. Parman No. 120 Padang -
14 A 1371000014 MERRY Jl. S. Parman No. 97 Padang -
15 A 1371000015 MAA MOER Jl. Permindo No. 36 Padang -
16 A 1371000016 PLKP RSUP PADANG Jl. P. Kemerdekaan No. 24 Padang -
17 A 1371000017 PLKP RSJ PADANG Jl. Ulugadut Padang -
18 A 1371000018 PROKLAMASI Jl. Proklamasi No. 42 C Menteng -
Kota Padang
19 A 1371000019 PADANG BARU Jl. Rasuna Said No. 95 Padang -
20 A 1371000020 RIDHO ILAHI Jl. S. Parman No. 93 D Padang -
21 A 1371000021 RITA FARMA Jl. Juanda No. 20 Padang -
22 A 1371000022 RAHMAT Jl. Damar No. 73 A Padang -
23 A 1371000023 RAWANG Jl. St. Syahrir No. 315 Padang -
24 A 1371000024 SAKINAH Jl. Samratulangi No. 24 Padang -
25 A 1371000025 SAHABAT Jl. Damar No. 57 A Padang -
26 A 1371000026 SURYA JAYA Jl. P. Kemerdekaan No. 22 Padang -
27 A 1371000027 SANA FARMA Jl. P. Kemerdekaan No. 37 Padang -
28 A 1371000028 SINAR Jl. Imam Bonjol No. 27 Padang -
29 A 1371000029 SARI Jl. Thamrin No. 9 Padang -
30 A 1371000030 SAWAHAN Jl. Sawahan No. 33 Padang -
31 A 1371000031 TASCHA Jl. Adinogoro No. 8 C Padang -
32 A 1371000032 TEGUH Jl. Permindo No. 31 Padang -
33 A 1371000033 VETERAN Jl. Veteran No. 17 Padang -
34 A 1371000034 WAJIHAN Jl. Ujung Belakang Olo No. 1 Padang -
35 A 1371000035 AFRA MEDIKA Jl. Hamka Air Tawar Padang -
36 A 1371000036 DURAH Jl. Bandar Buat No. 7 -
37 A 1371000037 DUNIA SEHAT Jl. Kesatria No. 1 Padang -
38 A 1371000038 DEWI DITA FARMA Jl. Jhoni Anwar No. 11 A Padang -
39 A 1371000039 AS SALAM Jl. Dr. Sutomo No. 136 Padang -
40 A 1371000040 ERES FARMA Jl. Juanda No. 8 Padang -
41 A 1371000041 PUTRA ULAK KARANG Jl. S. Parman No. 129 Padang -
42 A 1371000042 KESATRIA Jl. No. 3 PS Terandam Padang -
43 A 1371000043 MURNI Padang -
44 A 1371000044 SIMPANG HARU PADANG Padang -
45 A 1371000045 EKA HUSADA Jl. Kesatria Petak No. 12 Padang -
46 A 1371000046 ELFA Jl. Thamrin No. 9 -
47 A 1371000047 HARAPAN KITA Jl. Proklamasi No. 44 -
48 A 1371000048 DJAYA Jl. H. A. Salim No. 43 -
49 A 1371000049 H.Z.N. Jl. Kartini No. 11 -
50 A 1371000050 SEMOGA JAYA Jl. Pasar Raya II Blok A No. 38 -
51 A 1371000051 PANDAWA Jl. Damar No. 55 B -
52 A 1371000052 NASIONAL Jl. H. A. Salim No. 11 A -
53 A 1371000053 SANTI Jl. Prof. H.M. Yamin, SH No. 138 -
54 A 1371000054 WIRASAKTI Jl. Adityawarman No. 1 -

16
PROPINSI : SUMATERA BARAT ( 13 )

KABUPATEN/
NO. KODE NAMA ALAMAT
KECAMATAN
55 A 1371000055 GRIYA FARMA Jl. Ratulangi No. 1 -
56 A 1371040001 AL-AZHAR Jl. Proklamasi No. 54 Padang Selatan
57 A 1371040002 AROMA Jl. Jati III No. 3 B Padang Selatan
58 A 1371040003 FARMASIA Komp. Nusantara Build. Blok A/12 Padang Selatan
59 A 1371040004 RIKO FARMA Jl. Thamrin No. 8 Alangwalas Padang Selatan
60 A 1371040005 SARTIKA Jl. Imam Bonjol Komp. Atom Shopping Padang Selatan
61 A 1371040006 SEHAT Kel. Belakang Pondok Rt. 07/02 Padang Selatan
62 A 1371050001 AMANAH YARSI Jl. Proklamasi No. 63 Padang Timur
63 A 1371050002 ANDALAS Jl. Andalas No.76 Padang Timur
64 A 1371050003 DJAJA Jl. H.Agus Salim No. 43 Padang Timur
65 A 1371050004 ISRA Jl. Simpang Haru No. 53 Padang Timur
66 A 1371050005 MADYA Jl. Proklamsi No. 50 Padang Timur
67 A 1371050006 JATI DJAYA Jl. Perintis Kemerdekaan No. 22 Padang Timur
68 A 1371050007 JATI WARGA Jl. Jati No. 1 Padang Timur
69 A 1371050008 KIMIA FARMA Jl. Proklamasi No.44 Padang Timur
70 A 1371050009 LISNA Jl. Proklamasi No. 35 Padang Timur
71 A 1371050010 MUAMALAT Jl. Marapalam Raya No.36 Padang Timur
72 A 1371050011 NASIONAL Jl. Pasar Baru Fase IV/I Los 15 Padang Timur
73 A 1371050012 PERDANA Jl. M.Thamrin No.62 Pav. Padang Timur
74 A 1371050013 PERINTIS Jl. Perintis Kenerdekaan No. 62 Padang Timur
75 A 1371060001 AL-AZHAR II Jl. Veteran No. 22 Padang Barat
76 A 1371060002 AMALIA Jl. Pattimura No.15 Padang Barat
Kota Padang
77 A 1371060003 BELAKANG OLO Jl. Belakang Olo No.51 Padang Barat
78 A 1371060004 BUNDA Jl. Veteran No. 4 Padang Barat
79 A 1371060005 DAMAR Jl. Damar No. 59 Padang Barat
80 A 1371060006 DUPA KARYA Jl. Rasuna Said No. 95 A Padang Barat
81 A 1371060007 FAMILY Jl. Pasar Raya Barat Padang Barat
82 A 1371060008 INTAN Jl. Nipah No. 3 Padang Barat
83 A 1371060009 KINOL Jl. Niaga No. 112 Padang Barat
84 A 1371060010 LYRA Jl. Pemuda No. 3 B Padang Barat
85 A 1371060011 MAA' MOER Jl. Permindo No. 36 Padang Barat
86 A 1371060012 MEDIKA FARMA Jl. Belakang Olo No. 335 Padang Barat
87 A 1371060013 MINANG Jl. Pasar Raya No. 36 Padang Barat
88 A 1371060014 PAHLAWAN Jl. Hiligoo No. 13 Padang Barat
89 A 1371060015 PANDAWA LIMA Jl. Belakang Olo No. 40 Padang Barat
90 A 1371060016 PATIMURA Jl. Pattimura No.1 A Padang Barat
91 A 1371060017 PATIMURA II Jl. Pattimura No. 34 Padang Barat
92 A 1371060018 PERMATA BUNDA Jl. Belakang Olo No. 54 A Padang Barat
93 A 1371060019 RATULANGI Jl. Ratulangi No. 3 Padang Barat
94 A 1371060020 SAKINAH Jl. Ratulangi No. 24 Padang Barat
95 A 1371060021 SARI HUSADA Jl. A. Yani No. 34 A Padang Barat
96 A 1371060022 SATWIKA FARMA Jl. H. Agus Salim No. 63 Padang Barat
97 A 1371060023 SEHAT Jl. Niaga No.118 Padang Barat
98 A 1371060024 SERLY Jl. HOS Cokroaminoto No. 43 Padang Barat
99 A 1371060025 SUMBAR Jl. Pondok No. 184 A Padang Barat
100 A 1371060026 TIARA Jl. Veteran No. 19 C Padang Barat

17
PROPINSI : SUMATERA BARAT ( 13 )

KABUPATEN/
NO. KODE NAMA ALAMAT
KECAMATAN
101 A 1371060027 UJUNG GURUN Jl. Veteran No. 65 A Padang Barat
102 A 1371060028 USAHA Jl. M. Thamrin No. 11 F Padang Barat
103 A 1371060029 UTAMA Jl. Jend. A. Yani No. 35 Padang Barat
104 A 1371060030 VITA Jl. Damar No. 36 Padang Barat
105 A 1371060031 WIRA SAKTI Jl. Prof. M. Yamin, SH No.106 Padang Barat
106 A 1371060032 A.YANI Jl. Jend. A. Yani No. 42 Padang Barat
107 A 1371060033 PADANG Jl. Patimura No. 7 Padang Barat
108 A 1371070001 FORTUNA Jl. Komp. Nusantara No. 181 Padang Utara
109 A 1371070002 GAJAH MADA Jl. Raya Siteba No. 4 Padang Utara
110 A 1371070003 JUANDA Jl. S. Parman No. 93 Padang Utara
111 A 1371070004 KAPSULA Jl. S. Parman No. 173 Padang Utara
112 A 1371070005 KIKI SARI Jl. Khatib Sulaiman No. 99 Padang Utara
113 A 1371070006 MADYA I Jl. Perintis Kemerdekaan No. 96 Padang Utara
114 A 1371070007 PRIMA Jl. Hiligoo No.19 Padang Utara
115 A 1371070008 TABING Jl. Prof. Dr. Hamka No. 27 Padang Utara
116 A 1371080001 FARMA INDAH Jl. Jhoni Anwar No.123 Nangalo Nanggalo
117 A 1371080002 MURNI JAYA Jl. Jhoni Anwar No. A 5 Nanggalo
118 A 1371080003 RAHMI Jl. Jhoni Anwar No. 99 Nanggalo
119 A 1371080004 SITEBA INDAH Jl. Raya Siteba No. 26 Nanggalo
Kota Solok
1 A 1372000001 Al IRSYAD Komp. Ruko Indah Blok A No.10 Solok -
2 A 1372000002 RIEZKA FARMA Jl. Dt. Perpatih Nan Sebatang Solok -
3 A 1372000003 MITRA PATTIMURA Jl. KH A.Dahlan No. 117 Solok -
4 A 1372000004 YARSI AISYIAH Jl. Soekarno Hatta Solok -
5 A 1372000005 ANNISA Jl. KH A. Dahlan Solok -
6 A 1372000006 ASSABIL FARMA Jl. KH A Dahlan No. 117 Solok -
7 A 1372020001 DEWI FARMA Jl. K.H. A. Dahlawan No. 88 Tj. Harapan
8 A 1372020002 PELENGKAP RSU SOLOK Jl. Komp. Lubuk Sikarah Tj. Harapan
9 A 1372020003 RIZKA FARMA Jl. Dt. Perpatih Nansabatang Tj,.Harapan
10 A 1372020004 WIRA SAKTI Jl. Adithiawarman No. 1 Tj. Harapan
Kota Sawah Lunto
1 A 1373000001 CITRA FARMA Jl. Pasar Raya SK 10 - 28 -
2 A 1373000002 KARYAWAN TBO Jl. M. Yamin, SH No.1 -
3 A 1373000003 PELKP RSU SW. LUNTO Jl. Imam Bonjol No. 18 -
Kota Sawah Lunto
4 A 1373000004 PLKP RSU SUNGAI DAREH Jl. Komplek RSU Sungai Dareh -
5 A 1373000005 KARYA SARI UTAMA Jl. Jend. A. Yani No. 281 -
Kota Padang Panjang
1 A 1374000001 PLKP PADANG PANJANG Jl. KH A. Dahlan No. 5 Pd. Panjang -
2 A 1374010001 KURNIA FARMA Jl. Pasar Inpres BLok A 15 Padang Panjang Barat
Kota Bukit Tinggi
1 A 1375000001 SHANDY Jl. P. Kemerdekaan No.11 -
2 A 1375000002 DETIGA FARMA Jl. A. Yani No. 34 Bukit Tinggi -
3 A 1375000003 MUTIA Jl. Mesjid Raya No. 93-95 -
4 A 1375000004 SATWIKA FARMA Jl. Veteran No. 21 Bukit Tinggi -
5 A 1375000005 ETIKA FARMA Jl. Soekarno Hatta No. 39 -
6 A 1375000006 MEDIKA Jl. Pemuda No. 15 -

18
PROPINSI : SUMATERA BARAT ( 13 )

KABUPATEN/
NO. KODE NAMA ALAMAT
KECAMATAN
7 A 1375000007 MEDINA Jl. Batangh Agam No. 2 -
8 A 1375000008 BERKAH Jl. Minangkabau No. 21 -
9 A 1375000009 NUSANTARA Jl. Jend. Sudirman No. 37 Birugo -
10 A 1375000010 SARI ANDA Jl. Dr. Rivai No. 34 Bukit Tinggi -
11 A 1375000011 KIMIA FARMA Jl. Jend. Sudirman No. 14 -
12 A 1375000012 SUDIRMAN Jl. Jend. Sudirman No. 12 -
13 A 1375000013 ETIKA FARMA Jl. Soekarno Hatta No. 39 -
14 A 1375000014 KIMIA FARMA 53 Jl. Jend. Sudirman -
15 A 1375000015 LIMA FARMA MADINA Jl. Guru Hamzah No. 17 -
16 A 1375000016 ARAFAH Jl. Sheh Bantam No. 6 -
17 A 1375000017 MUHAMADIYAH Jl. Minagkabau No. 79 -
18 A 1375000018 FARMA MEDINA Jl. Guru Hamzah No.17 -
19 A 1375000019 SEHAT SENTOSA Jl. A.Yani No. 104-106 Bukit Tinggi -
20 A 1375000020 AL KAUTSAR Jl. Kesehatan No. 17 -
21 A 1375000021 LIMA FARMA Jl. Perintis Kemerdekaan No. 39 A -
22 A 1375000022 DHINI Jl. Gajiah Mada No. 12 -
23 A 1375010001 LIMA FARMA Jl. Perintis Kemerdekan No. 39 A Guguk Panjang
24 A 1375010002 MUHAMMADIYAH Jl. Muka Mesjid Raya No. 93 - 95 Guguk Panjang
25 A 1375010003 PELENGKAP RSUP BUKIT Jl. Sudirman ( Komp. RSUP ) Guguk Panjang
TINGGI
26 A 1375010004 RSU ACHMAD MUCHTAR Jl. Jend. Sudirman No. 118 Guguk Panjang
27 A 1375010005 SAIYO Jl. Jend. Sudirman No. 73 Guguk Panjang
28 A 1375010006 SRIKANDI Jl. A. Yani No. 57 Guguk Panjang
29 A 1375010007 THURSINA Jl. Sutan Syahril No. 73 Guguk Panjang
30 A 1375010008 USAHA Jl. Perintis Kemerdekaan No. 28 Guguk Panjang
31 A 1375010009 YANI Jl. A. Yani No. 87 Guguk Panjang
32 A 1375010010 ZAM-ZAM Jl. Dr. Rivai No. 11 B Guguk Panjang
33 A 1375020001 AL-KAUTSAR Jl. Kesehatan No. 17 Mandiangin Kota Selatan
34 A 1375020002 DIANI Jl. Batang Ombilin II/18 Mandiangin Kota Selatan
Kota Payakumbuh
1 A 1376000001 BHAKTI FARMA Jl. Ade Irma Suryani No. 2 -
2 A 1376000002 ROSTE Jl. Sudirman No.8 -
3 A 1376000003 BUNGSU Jl. Soekarno Hatta No.71 Payakumbuh -
4 A 1376000004 ASEAN FARMA Jl. Soekarno Hatta No.140 -

19
PROPINSI : R I A U ( 14 )

KABUPATEN/
NO. KODE NAMA ALAMAT
KECAMATAN
Indragiri Hulu
1 A 1402060001 LARIS Jl. Veteran No. 72 Rengat Rengat
2 A 1402060002 INDRAGIRI RAYA Jl. MT Haryono No. 3 -
Indragiri Hilir
1 A 1403060001 GANDA FARMA Jl. Sudirman No. 11 Tembilahan Tembilahan
2 A 1403060002 SAHABAT FARMA Jl. M. Boyak o. 59 Tembilahan Tembilahan
Siak
2 A 1405000001 MATAHARI Jl. Perdaganagan No. 63 B -
Kampar
1 A 1406060001 KAMPAR Jl. DAtuk Tabano No. 4 Bangkinang Kampar
2 A 1406060002 PUTRA MUARA Jl. D.I. Panjaitan No. 1 Bangkinang Kampar
Bengkalis
1 A 1408000001 CINTA MANIS Bengkalis -
2 A 1408010001 ANDA Jl. Simpang Padang No. 14 Duri Mandau
3 A 1408010002 ASRAT Jl. Sudirman No. 34 Mandau
4 A 1408010003 RHIDO FARMA Jl. St.Syarif Kasim No. 87 Dumai Mandau
5 A 1408010004 SALAM BAIK Jl. Hasanuddin Dumai Mandau
6 A 1408010005 SARI Jl. Sudirman No. 88 Duri Mandau
7 A 1408040001 LIRA Jl. Hasanudin No. 9 Bengkalis
Kota Pekan Baru
1 A 1471000001 MEDIKA Jl. M. Yamin, SH No. 50 B -
2 A 1471000002 AL AZHAR Jl. Cempaka No. 56 -
3 A 1471000003 CENDANA Jl. Juanda No. 17 -
4 A 1471000004 JAYA Jl. Jend. Sudirman No. 185 -
5 A 1471000005 KARDINA Jl. Jend. a. Yani No. 46 -
6 A 1471000006 MEKAR SARI Jl. Nangka No. 37 -
7 A 1471000007 SALAM BAIK Jl. Lintas Riuau - Sumatera Dusun II -
8 A 1471000009 SETIA BUDI Jl. Setia Budi No. 60 -
9 A 1471000010 SUMBER ASLI Jl. Setia Budi No. 60 -
10 A 1471000011 CENDRAWASIH Jl. Prof. H.M. Yamin, SH No. 30 -
11 A 1471010001 NUR FATMA Jl. Adisucipto No. 403 Tampan
12 A 1471010002 SUNGAI ROKAN Jl. Kaharudin Nasution No.16 Tampan
13 A 1471020001 HARAPAN Jl. Jend. Sudirman No.547 Bukit Raya
14 A 1471020002 KARYA MUKTI Jl. Harapan Raya Bukit Raya
15 A 1471020003 TENGKERANG Jl. Harapan Raya No.76 Bukit Raya
16 A 1471030001 AMALIA Jl. St. Syarif Kasim No.118 Lima Puluh
17 A 1471030002 CENDERAWASIH Jl. Setia Budi No.53 Lima Puluh
18 A 1471030003 DIPONEGORO Jl. Diponegoro No.3 Lima Puluh
19 A 1471030004 MENDAWAI Jl. Teuku Umar No. 60 Lima Puluh
20 A 1471030005 T. UMAR Jl. Teuku Umar No. 43B Lima Puluh
21 A 1471040001 IRVAN FARMA Jl. Beringin No. 878 Sail
22 A 1471050001 ANNUR Jl. HangTuah Pekan Baru Kota
23 A 1471050002 ANUGERAH Jl. Imam Bonjol No.41 Pekan Baru Kota
24 A 1471050003 BAKTI FARMA Jl. A.Yani No .926 Pekan Baru Kota
25 A 1471050004 GATOT SUBROTO Jl. Gatot Subroto No.37 Pekan Baru Kota

20
KABUPATEN/
NO. KODE NAMA ALAMAT
KECAMATAN
26 A 1471050005 HUSADA Jl. A.Yani No.13 Pekan Baru Kota
27 A 1471050006 IMAM BONJOL Jl. Imam Bonjol No.98/48 Pekan Baru Kota
28 A 1471050007 JAKARTA Jl. A.Yani No.46 Pekan Baru Kota
29 A 1471050008 KARYA PHARMA Jl. Jend. Sudirman No.175 Pekan Baru Kota
30 A 1471050009 KENCANA Jl. Jend. Sudirman Senapelan Plaza 6 Pekan Baru Kota
31 A 1471050010 KARTIKA Jl. A.Yani No.46 Pekan Baru Kota
32 A 1471050011 KIMIA FARMA Jl. Jend. Sudirman No.185 Pekan Baru Kota
33 A 1471050012 MULIA JL. A. Yani No.119 Pekan Baru Kota
34 A 1471050013 PANCA FARMA Jl. Jend. Sudirman No.338 Pekan Baru Kota
35 A 1471050014 PELENGKAP RSUD Jl. Diponegoro No.2 Pekan Baru Kota
Kota Pekan Baru
36 A 1471050015 PUTRA Jl. Sisingamngaraja No.27 Pekan Baru Kota
37 A 1471050016 RIAU Jl. A.Yani No. 13 Pekan Baru Kota
38 A 1471050017 SEHAT Jl. A.Yani No.56 Pekan Baru Kota
39 A 1471050018 SETIA BUDHI Jl. Setia Budhi No.38 Pekan Baru Kota
40 A 1471050019 WIRA FARMA Jl. A.Yani No. 99 Pekan Baru Kota
41 A 1471050020 YANI Jl. A.Yani No.45 Pekan Baru Kota
42 A 1471050021 YOGI FARMA Jl. A.Yani No. 61 B Pekan Baru Kota
43 A 1471060001 BINTANG Jl. K.H.A. Dahlan No.9 Sukajadi
44 A 1471060002 CEMPAKA Jl. Cempaka No. 66 Sukajadi
45 A 1471060003 CITRA Jl. K.H.A. Dahlan No. 99 Sukajadi
46 A 1471060004 MELUR Jl. Melur No.4 Sukajadi
47 A 1471060005 MONA FARMA Jl. K.H.A Dahlan No.59 Sukajadi
48 A 1471060006 SUKAJADI Jl. K.H.A Dahlan No.50 Sukajadi
49 A 1471070001 JUANDA Jl. Ir. H. Juanda No.118 Senapelan
50 A 1471070002 MEKARSARI Jl. Cempaka No.144 Senapelan
51 A 1471070003 MEDICA Jl. M.Yamin SH No.50 Senapelan
52 A 1471070004 PRATAMA Jl. Riau No. 37 Senapelan
53 A 1471070005 SENTOSA Jl. A.Yani No.19 Senapelan
54 A 1471070006 SUMATRA Jl. Prof.M.Yamin No.55 Senapelan
55 A 1471080001 CALTEX Komp. Rumah Sakit Caltex Rumbai
Kota Dumai
1 A 1473000007 SARI Jl. Jend. Sudirman No. 67 -
2 A 1473030001 BINA KARYA Jl. Sukajadi No. 46 Dumai -
3 A 1473030002 CITRA PRATAMA Jl. Sultan Syarief Qasim No. 276 -
4 A 1473030003 KARDINAH Jl. Sudirman No. 50 Dumai -
5 A 1473030004 KARYA HUSADA Jl. St.Syarif Kasim No. 87 Dumai -
6 A 1473030005 LYRA Jl. St.Syarif Kasim No. 23 Dumai -
7 A 1473030006 SUKAJADI FARMA Jl. Sukajadi No. 46 Dumai -

21
PROPINSI : J A M B I ( 15 )

KABUPATEN/
NO. KODE NAMA ALAMAT
KECAMATAN
Kerinci
1 A 1501060001 BINA SEHAT Jl. Muradi No.39A Sungai Penuh
2 A 1501060002 ELSA FARMA Jl. R.E. Martadinata Sungai Penuh
3 A 1501060003 KERINCI Jl. Sisingamangaraja No. 27 Sungai Penuh
4 A 1501060004 YEVA FARMA Jl. Diponegoro.No. 17 Sungai Penuh
Sarolangun
1 A 1503000001 BANGKO FARMA Jl. Sudirman No.26 -
2 A 1503000002 JAYA HUSADA Jl. Merdeka No. 143 -
Batanghari
1 A 1504000001 BULIAN Jl. Sudirman No.20 -
2 A 1504000002 SRIWIJAYA Jl. Mayor Ruslan II No.29 -
3 A 1504040001 MURAH Jl. Kol. A. Bahar No.16 Muara Bulian
4 A 1504040002 TURSINA AGUNG Jl. M. Taher Muara Bulian
Muaro Jambi
1 A 1505000001 HUSADA FARMA Jl. Asia No. 103 -
Tanjung Jabung Barat
1 A 1507030001 MANJUR Jl. Kemakmuran No.51 Tungkal Ilir
2 A 1507030002 TUNGKAL JAYA FARMA Jl. Siswa Tungkal Ilir
Bungo
1 A 1509020001 DIAN FARMA Jl. Sultan Thaha No. 705 Muara Bungo
2 A 1509020002 MILA FARMA Jl. Prof. M. Yamin No.34 Muara Bungo
3 A 1509020003 SARI ANDA Jl. Prof. M. Yamin No. 61 Muara Bulngo
Kota Jambi
1 A 1571000001 BERKAH Jl. WR Supratman No. 16 -
2 A 1571000002 JAMBI Jl. WR Supratman No. 68 -
3 A 1571000003 KASIH IBU Jl. Rangkayo Hitam -
4 A 1571000004 PELENGK. KIMIA FARMA Jl. Letjen Suprapto 31 -
5 A 1571000005 PARANI Jl. Rd. Mattahir No. 24 -
6 A 1571000006 ANDA Jl. Merapi No. 152 -
7 A 1571000007 JAMBI Jl. Rami No. 20 -
8 A 1571000008 ASTA Jl. Sudirman No. 66 -
9 A 1571000009 SEHAT Jl. Damar No. 23 -
10 A 1571010001 PEMBINA Jl. M. H. Thamrin No. 62 C Kota Baru
11 A 1571020001 ASTA Jl. Sudirman No.66 Jambi Selatan
12 A 1571020002 KITA Jl. Jend. Sudirman Jambi Selatan
13 A 1571020003 THEHOK Jl. Jend. Sudirman Jambi Selatan
14 A 1571030001 AINI FARMA Jl. M Yamin, SH No.19 Jelutung
15 A 1571030002 ARYANI Jl. Hayam Wuruk No.47 Jelutung
16 A 1571030003 MATAHARI Jl. Gatot Subroto No.15 Jelutung
17 A 1571030004 METRO FARMA Jl. Gatot Subroto No.38 Jelutung
18 A 1571030005 SAROHA Jl. Dr. Wahidin No. 108 Jelutung
19 A 1571030006 SIMPANG KAWAT Jl. Prof. M. Yamin No. 55 B Jelutung
20 A 1571040001 ANAK IBU I Jl. Sisingamngaraja No.17 Pasar Jambi
21 A 1571040002 ANAK IBU II Jl. Cengkeh No. 29 Pasar Jambi
22 A 1571040003 ANDA Jl. Diponegoro No.152 Pasar Jambi

22
PROPINSI : J A M B I ( 15 )

KABUPATEN/
NO. KODE NAMA ALAMAT
KECAMATAN
23 A 1571040004 ANUGRAH FARMA Jl. Dr. Wahidin No. 64 Pasar Jambi
24 A 1571040005 ARIA Jl. M. Husni Thamrin No.22 B Pasar Jambi
25 A 1571040006 BENTENG Jl. Sultan Agung Pasar Jambi
26 A 1571040007 BERADAT II Jl. Dr. Wahidin No. 97 Pasar Jambi
27 A 1571040008 INSEHAT Jl. Sam Ratulangi Pasar Jambi
28 A 1571040009 KOPKAR ENERGI Jl. H. Perdana Kusuma No.1 Pasar Jambi
29 A 1571040010 KARYA Jl. Mat Tohir No.33 Pasar Jambi
30 A 1571040011 MEDIKA Jl. M.Assad No.120 Pasar Jambi
31 A 1571040012 MURNI Jl. Sultan Agung No.11 Pasar Jambi
32 A 1571040013 NEW ASIA FARMA Jl. Samratulangi No. 46 Pasar Jambi
Kota Jambi
33 A 1571040014 SIGINJAL JAYA Jl. Veteran No. 63 Pasar Jambi
34 A 1571050001 BERADAT I Jl. Sumantri Brojonegoro No.1 Telanai Pura
35 A 1571050002 KOPKAR BAKTI ASKES Jl. Majen Sutoyo Telanai Pura
36 A 1571050003 LIANA JAYA FARMA Jl. Kol. Abunjani No.11 Telanai Pura
37 A 1571050004 NUSA INDAH Jl. Pattimura No. 107 Telanai Pura
38 A 1571050005 NORVA HUSADA Jl. Sultan Agung No.49 Telanai Pura
39 A 1571050006 PERMATA HATI Jl. Sultan Agung No. 79 Telanai Pura
40 A 1571050007 SIMPANG PULAI Jl. Sultan Agung No. 149 Telanai Pura
41 A 1571080001 ENAM SEMBILAN Jl. Orang Hitam Jambi Timur
42 A 1571080002 KARDIKA Jl. Rangkayo Pingai No.40 Jambi Timur
43 A 1571080003 TALANG BANJAR Jl. Rangkayo Hitam Rt. 7 No. 31 Jambi Timur
44 A 1571080004 WARAS Jl. Dara Jingga No. 14 A Jambi Timur

23
PROPINSI : SUMATERA SELATAN ( 16 )

KABUPATEN/
NO. KODE NAMA ALAMAT
KECAMATAN
Ogan Komering Ulu
1 A 1601000001 PRATAMA Jl. Akmal No. 565 -
2 A 1601000002 SETIA MEDIKA Ogan Komering Ulu -
3 A 1601000003 PUTRA FARMA Jl. Dharmapala XXVIII/15 -
4 A 1601710001 PELENGKAP RSUD Jl. Komplek RSUD Batubara Batu Raya Timur
5 A 1601710002 PUTERA FARMA Jl. A. Yani No.15 Batu Raya Timur
6 A 1601710003 RANGGA Jl. PHL. Kemarung No. 216 Baturaja Batu Raya Timur
Ogan Komering Ilir
1 A 1602050001 ABUNG FARMA Jl. Perintis Kemerdekaan No. 65 Tanjung Lubuk
2 A 1602060001 AGUNG Jl. Muchtar Saleh 848B K. Agung Kota Kayu Agung
Muara Enim
1 A 1603040001 BUKIT ASAM Jl. Baturaja No. 334 Tj. Enim Lawang Kidul
2 A 1603050001 CITRA Jl. Pasar Bawah No.942 Tj.Enim Muara Enim
3 A 1603050002 ENIM INDAH Jl. M. Yakup No.472 Muara Enim Muara Enim
4 A 1603050003 SERASAN SEKUNDANG Jl. L.ujang Hamid No.87 Muara Enim Muara Enim
5 A 1603050004 TABAH Jl. Enim No.19 Muara Enim Muara Enim
Lahat
1 A 1604120001 ARJUNA Ps Lematang R.12 Lahat Lahat
2 A 1604120002 BHAKTI FARMA Jl. May. Ruslan III No.25B Lahat
3 A 1604120003 HUSADA Jl. Mayor Ruslan II No.23 Lahat
4 A 1604120004 MURNI Jl. Mayor Ruslan II No.134 Lahat
Musi Banyu Asin
1 A 1606040001 EMBUN PAGI Jl. Letnan H. Nur 03 Sekayu Sekayu
Kota Palembang
1 A 1671000001 ANDIKA Jl. Jend. Sudirman No. 954 -
2 A 1671000002 ALFA Jl. Jend. Sudirman No. 89 A -
3 A 1671000003 BANGKA Jl. Mayor H. Nuhidin No. 87 -
4 A 1671000004 AMPERA Jl. K.H. Wahid Hasyim No. 64 B -
5 A 1671000005 CAHAYA Jl. Jend. Sudirman No.2 -
6 A 1671000006 EKA Jl. Segeran No. 1 A Ilir -
7 A 1671000007 KINOL Jl. Moch. Prabu Mangkunegara 1039 -
8 A 1671000008 KERTAPATI Jl. K.H.A. azhari No. 545 CD 7 Ulu -
9 A 1671000009 LIMASTA Jl. Veteran No. 336 -
10 A 1671000010 MENTARi l. Lingkaran I/277 B -
11 A 1671000011 PENAWAR II Jl. K.H.A. Azhari No. 441 -
12 A 1671000012 MARIA Jl. Bukit Kecil No. 134 Ilir -
13 A 1671000013 MAWAR jl. Sayangan No. 177 A -
14 A 1671000014 PANGKAL Jl. Jend. Sudirman No. 10 -
15 A 1671000015 SAHABAT Jl. Jend. Sudirman No. 171 A -
16 A 1671000016 SARI Jl. Merdeka No. 61 Ilir Barat I -
17 A 1671000017 RIMBUN Jl. Jend. Sudirman -
18 A 1671000018 SEHAT MULIA Jl. Depaten Baru No. 99 A -
19 A 1671000019 SIDI WARAS Jl. Veteran No. 107 -
20 A 1671000020 SUMBER WARAS Jl. R.E. Martadinata No. 7 B -
21 A 1671000021 TRIO MEDI TAMA Jl. Slamet iyadi No. 103 -

24
PROPINSI : SUMATERA SELATAN ( 16 )

KABUPATEN/
NO. KODE NAMA ALAMAT
KECAMATAN
22 A 1671000022 TRI LAKSANA Jl. Merdeka No. 208 -
23 A 1671000023 VETERAN RAYA Jl. Veteran No. 23 A -
24 A 1671000024 INTAN Jl. Kantor Pos No. 520 -
25 A 1671010001 AMYORA Jl. Komplek Polygon BA 12 Ilir Barat II
26 A 1671010002 SEHAT MULIA Jl. Merdeka No. 42 A Ilir Barat II
27 A 1671010003 SEHAT SEGAR Jl. KHA Azhari No. 544A Ilir Barat II
28 A 1671020001 BUNDA Jl. KHA. Wahid Hasyim 158B Seberang Ulu I
29 A 1671020002 KRAMASAN Jl. KHA Wahid Hasyim No.156 Seberang Ulu I
30 A 1671020003 PELENGKAP BARI Jl Panca Usaha No.1 Seberang Ulu I
31 A 1671020004 SRIWIJAYA Jl. KHA Wahid Hasyim No. 231 Seberang Ulu I
Kota Palembang
32 A 1671030001 INDO Jl. D.I. Panjaitan No. 227 Seberang Ulu II
33 A 1671030002 LIDO Jl. Jend. DI Panjaitan No.3 Seberang Ulu II
34 A 1671030003 LIMASTA Jl. Jend. Sudirman No.102 Seberang Ulu II
35 A 1671030004 METRO Jl. DI Panjaitan No.54 Plaju Seberang Ulu II
36 A 1671030005 PLAJU Jl. Raya Plaju No. 983 Seberang Ulu II
37 A 1671040001 KEPANDEAN Jl. Jend. Sudirman 171 Ilir Barat I
38 A 1671040002 MEDIKA Jl. Merdeka No.198 Ilir Barat I
39 A 1671040003 MERDEKA Jl. Merdeka No. 68 Ilir Barat I
40 A 1671040004 NUSA FARMA Jl. Letkol Iskandar No.31 B Ilir Barat I
41 A 1671040005 PRIMA Jl. Demang Lebar Daun No.70 Ilir Barat I
42 A 1671040006 RAMA Jl. Kapten A. Rivai No 1384 Ilir Barat I
43 A 1671040007 ROSARUM Jl. Letkol Iskandar No. 222 Ilir Barat I
44 A 1671040008 SAHABAT Jl. Letkol Iskandar No. 902C Ilir Barat I
45 A 1671040009 SIGUNTANG Jl. Srijaya Negara No.222A Ilir Barat i
46 A 1671040010 SRIKANDI JL. Kapten. Rivai No. 163 Ilir Barat I
47 A 1671040011 UTAMA Jl. Parameswara No. 3028 Ilir Barat I
48 A 1671050001 ANDA Jl. Jend. Sudirman No. 44 Ilir Timu I
49 A 1671050002 ARIES Jl. May. Salim Batubara No 63 Ilir Timur I
50 A 1671050003 ALDO Jl. Jend. Sudirman No. 1269 Ilir Timur I
51 A 1671050004 ALAM Jl. Letnan Jalimas No. 8 Ilir Timur I
52 A 1671050005 ANANDA Jl. Yos Sudarso No. 1 B Ilir Timur I
53 A 1671050006 BERKAT Jl. Kol. Atmo No. 103 C Ilir Timur I
54 A 1671050007 BUANA Jl. Letkol Iskandar 451/677 Ilir Timur I
55 A 1671050008 BUDI DHARMA Jl. Jend. Sudirman No. 906 Ilir Timur I
56 A 1671050009 CEMPAKA PUTIH Jl. Jend. Sudirman No. 98 D Ilir Timur I
57 A 1671050010 CITRA Jl. Onglen No. 12 Ilir Timur I
58 A 1671050011 DEMPO DJAJA Jl. Dempo Luar No. 408 A Ilir Timur I
59 A 1671050012 DINI FARMA Jl. Segara No. 202 Ilir Timur I
60 A 1671050013 HERO Jl. Jend. Sudirman No. 78 Km 5 Ilir Timur I
61 A 1671050014 INDRA Jl. AIPTU. KS Tubun No.72 Ilir Timur I
62 A 1671050015 JAYA Jl. Veteran No.107 Ilir Timur I
63 A 1671050016 KIMIA FARMA Jl. Kol. Atmo No. 650 Ilir Timur I
64 A 1671050017 RORA Jl. Jend. Surdiman No.30 Ilir Timur I
65 A 1671050018 KIMIA FARMA PEL. RSU Jl. Jend.Sudirman Komplek RS Km 3 Ilir Timur I

25
PROPINSI : SUMATERA SELATAN ( 16 )

KABUPATEN/
NO. KODE NAMA ALAMAT
KECAMATAN
66 A 1671050019 LESTARI Jl. Jend. Sudirman No. 514 Ilir Timur I
67 A 1671050020 LINGGA FARMA Jl. Kebumen Darat No.23 Ilir Timur I
68 A 1671050021 SUMBER SEHAT Jl. Kolonel Atmo No. 460 Ilir Timur I
69 A 1671050022 MANJUR Jl. Jend. Sudirman No.1046 Ilir Timur I
70 A 1671050023 MADIRA Jl. Jend. Sudirman No.1051 Ilir Timur I
71 A 1671050024 MUNGIL Jl. Kolonel Atmo No. 629 A Ilir Timur I
72 A 1671050025 MASAYU Jl. Veteran No. 172 RT.5 Ilir Timur I
73 A 1671050026 MUSI Jl. Pasar Ilir 16 No.97 Ilir Timur I
74 A 1671050027 MAJU Jl. KS Tubun No.500/III Ilir Timur I
75 A 1671050028 OGAN Jl. Letkol Iskandar No. 646 Ilir Timur I
76 A 1671050029 PALEMBANG Jl. Kolonel Atmo No. 435/159 Ilir Timur I
77 A 1671050030 PRIBUMI Jl. Jend. Sudirman No.30 Ilir Timur I
78 A 1671050031 PUSPA Jl. Kolonel Atmono.87/566 Ilir Timur I
79 A 1671050032 PUJI AGUNG Jl. Purban No. 736B Ilir Timur I
80 A 1671050033 RAJA TANGKAL Jl. Pasar 16 Ilir No. 126 Ilir Timur I
81 A 1671050034 SEGARAN Jl. Segaran No. 15 Ilir No. 557 Ilir Timur I
82 A 1671050035 SEHAT BERSAMA Jl. Mayor Santoso No. 3121 Ilir Timur I
83 A 1671050036 SIMPANG SEKIP Jl. Jend. Sudirman No. 1128 Ilir Timur I
84 A 1671050037 SETIA Jl. Jend. Sudirman No 3106F Ilir Timur I
85 A 1671050038 SEHATI Jl. Purban No. 730 B Ilir Timur I
86 A 1671050039 SINASOCIA Jl. Mayor Salim Batubara No. 229 Ilir Timur I
87 A 1671050040 VINA ABDI Jl. Sayuti Ilir Timur I
88 A 1671050041 TORA Jl. Jend. Sudirman No. 1005 C/339 Ilir Timur I
89 A 1671060001 ABADI Jl. Jend. Sudirman No. 77 Km. 5 Ilir Timur II
Kota Palembang
90 A 1671060002 ASSYIFA Jl. Kapt. A Rifai No. 37 Ilir Timur II
91 A 1671060003 KING Jl. MP. Mangkunegara No.4 Ilir Timur II
92 A 1671060004 BARI Jl. R Sukamto No. 52 Ilir Timur II
93 A 1671060005 CENDANA Jl. AKBP. Cek Agus No. 9 B Ilir Timur II
94 A 1671060006 CITRA PERSADA Jl. R.E Martadinata 1F Ilir Timur II
95 A 1671060007 INDAH MEDIKA Jl. Veteran No. 134 Ilir Timur II
96 A 1671060008 KARTINI Jl. Bambang UtoyoNo. 52 Ilir Timur II
97 A 1671060009 KINOI Jl. MP. Mangkunegara No. 1490 Ilir Timur II
98 A 1671060010 KENTEN RAYA Jl. Moch. Prabu Mangkunegara 17C Ilir Timur II
99 A 1671060011 LEMABANG Jl. Yos Sudarso III No. 30 Ilir Ilir Timur II
100 A 1671060012 LINTANG Jl. MP. Mangkunegara AI/6 IIir Timur II
101 A 1671060013 MUJARAB Jl. Lingkaran I No.40 9 Ilir Timur II Ilir Timur II
102 A 1671060014 MULIA Jl. RE Martadinata No. 08 Ilir Timur II
103 A 1671060015 PRATAMA Jl. R.E. Martadinata No.8 E Ilir Timur II
104 A 1671060016 PUSPHA KARYA TAMA Jl. Mayor Zen ( Kompleks PT Pusri) Ilir Timur II
105 A 1671060017 RATU Jl. Slamet Riady No. 87 Ilir Timur II
106 A 1671060018 RESTU Jl. Slamet Riadi No. 340 Ilir Timur II
107 A 1671060019 SARI FARMA Jl. Slamet Riadi No. 102 Ilir Timur II
108 A 1671060020 SIMPANG EMPAT Jl. Bambang Utoyo No. 119 Ilir Timur II
109 A 1671060021 VIKA Jl. Letjen Bambang Utoyo No.117 B-C Ilir Timur II

26
PROPINSI : SUMATERA SELATAN ( 16 )

KABUPATEN/
NO. KODE NAMA ALAMAT
KECAMATAN
110 A 1671060022 TRIO MEDIFARMA TAMA Jl. Slamet Riady No. 103 Ilir Timur II
111 A 1671070001 ANUGRAH Jl. Siaran Q12 Sako Sako
112 A 1671070002 BAHAGIA Jl. Musi Raya No. 233 Sako Sako
113 A 1671070003 RAMA II Jl. Sako Kenten No. 9 Sako
114 A 1671080001 MENTARI JL. Kol. H Burlian No.32F Sukarami
Kota Prabumulih
1 A 1672000001 PRABU FARMA Jl. Jend. Sudirman No. 104 -
2 A 1672000002 WARAS Jl. Jend. Sudirman No. 28 -
3 A 1672020001 AKBAR Jl. AK Gani Prabumulih Prabumulih Timur
4 A 1672030001 ESA FARMA Jl. Sudirman No. 68 Prabumulih Prabumulih Barat
5 A 1672030002 MULIA ABADI Jl. Jend.Sudirman No. 106 A Prabumulih Prabumulih Barat
6 A 1672030003 PRABU FARMA Jl. Jend Sudirman No. 104 Prabumulih Prabumulih Barat
7 A 1672030004 SURYA Jl. Jend Sudirman No. 106 C Prabumulih Prabumulih Barat
8 A 1672030005 WAHYU Jl. Mubin No. 758 Prabumulih Prabumulih Barat
Kota Pagar Alam
1 A 1673040001 KITA Jl. Serma Mawar No. 41 Pagar Alam Pagar Alam Utara
2 A 1673040002 PENAWAR Jl. Trip Yunus No. 115 Pagar Alam Pagar Alam Utara
Kota Lubuk Linggau
1 A 1674000001 MEDICA Jl. Jend.Sudirman No.56 Lbk Linggau -
2 A 1674000002 TRI DATU Jl. Jend.Sudirman No.57 Lbk Linggau -
3 A 1674010001 KPN SERBA USAHA Komp. RSUD Lubuk Linggau Lubuk Linggau Barat
4 A 1674010002 MUSI RAWAS Jl.Kartini No. 17 Lubuk Linggau Lubuk Linggau Barat
5 A 1674030001 LINGGAU FARMA Jl. Yos Sudarso No. 324 Lubuk Lingga Lubuk Linggau Timur
6 A 1674030002 PRIMA Jl. Yos Sudarso No.289 Lbk Linggau Lubuk Linggau Timur

27
PROPINSI : BENGKULU ( 17 )
KABUPATEN/
NO. KODE NAMA ALAMAT
KECAMATAN
Bengkulu Selatan
1 A 1701000001 SETIA KAWAN Jl. Letkol Santosa No. 1003 -
2 A 1701000002 GADING Jl. Letjen Suprapto No. 26 -
3 A 1701000003 MEDIKA Jl. Letjen Suprapto No. 447 -
4 A 1701000004 PADANG HARAPAN Jl. Mayjend Sutoyo No. 31 -
5 A 1701000005 TABAH Jl. Kartini/Veteran No. 11 -
6 A 1701040001 ANDIKA FARMA Jl. Fatmawati No.31 Manna
7 A 1701040002 NITA Jl. Sudirman No.19 Manna
Rejang Lebong
1 A 1702000001 DEWI SRI Jl. M. Hasan No. 5 -
2 A 1702040001 DEWI SRI Jl. Merdeka No.221 Curup
3 A 1702040002 RIZKI Jl. Merdeka No.52 Curup
4 A 1702040003 SETIA MEDIKA Jl. Merdeka No.126 Curup
Bengkulu Utara
1 A 1703060001 CENTELA FARMA Jl. Ir. Sutami No.303 Arga Makmur
Kota Bengkulu
1 A 1771020001 ANDA Jl. Sudirman No. 272 B Gading Cempaka
2 A 1771020002 BERKAT Jl. S. Parman No. 22 Gading Cempaka
3 A 1771020003 DARMA Jl. Salak No.83 Gading cempaka
4 A 1771020004 GADING FARMA Jl. Salak No.101 Gading Cempaka
5 A 1771020005 KARYA BUDI Jl. S. Parman No.58 Gading Cempaka
6 A 1771020006 KARYA FARMA Jl. Natadirja No.6 A Gading Cempaka
7 A 1771020007 KIMIA FARMA Jl. Suprapto No.64 Gading Cempaka
8 A 1771020008 KURNIA Jl. Bhayangkara No.43 Gading Cempaka
9 A 1771020009 LABORA Jl. A. Yani No.79 A Gading Cempaka
10 A 1771020010 LAURENT Jl. S. Parman No. 165 Gading Cempaka
11 A 1771020011 MEDIKA Jl. Letjen. Suprapto No. 447 Gading Cempaka
12 A 1771020012 PANORAMA Jl. Salak No. 105 Gading Cempaka
13 A 1771020013 PURNAMA Jl. Suparapto No. 04 Gading Cempaka
14 A 1771020014 RAFI FARMA Jl. Suprapto No.43 D Gading Cempaka
15 A 1771020015 RISKI Jl. Natadirja Gading Cempaka
16 A 1771020016 SAKTI Jl. S. Parman No. 200 Gading Cempaka
17 A 1771020017 SEHAT Jl. Suprapto No.202 Gading Cempaka
18 A 1771020018 SEMARAK Jl. Manggo No.243 Gading Cempaka
19 A 1771020019 SENTOSA Jl. Siti Khadijah No.1 Gading Cempaka
20 A 1771020020 SIANG MALAM Jl. S. Parman No.188 Gading Cempaka
21 A 1771020021 SWADANA Jl. Bhayangkara Gading Cempaka
22 A 1771020022 TIARA DITA Jl. S. Parman No. 24 Gading Cempaka
23 A 1771030001 INDAH JAYA Jl. Sumatera No.23 Teluk Segara
24 A 1771030002 KARINA Jl. Bali No.27 Teluk Segara

28
PROPINSI : LAMPUNG ( 18 )
KABUPATEN/
NO. KODE NAMA ALAMAT
KECAMATAN
Lampung Barat
1 A 1801000001 JANITRA Jl. Jaya Wijaya No. 121 Krui -
Tanggamus
1 A 1802020001 AGUNG JAYA Jl. Ir. H. Juanda No. 288 Kota Agung
2 A 1802020002 TANGGAMUS Jl. Samudra No. 156 Kota Agung
3 A 1802080001 BENMARI Jl. A Yani No. 1007 Pringsewu Pringsewu
4 A 1802080002 BOROBUDUR Jl. K.H. Gholib No. 1 Pringsewu
5 A 1802080003 IBNU SINA Jl. Kesehatan No. 3 Pringsewu
6 A 1802080004 KURNIA Jl. Kesehatan Pringsewu
7 A 1802080005 PELITA Jl. Kesehatan No.31 Pringsewu
8 A 1802080006 PRINGSEWU Jl. Kesehatan No. 1209 Pringsewu
9 A 1802080007 AGAM PHARMA Pringsewu Tanggamus Pringsewu
Lampung Selatan
1 A 1803060001 NATAR FARMA Jl. Raya Natar No. 482 Pasar Natar Natar
2 A 1803110001 TIARA Jl. Lettu Rohani Kedaton depan RSU Kalianda
3 A 1803110002 RAJABASA Jl. Kusuma Bangsa No.16 Kalianda
4 A 1803110003 WAY URANG Jl. Kesuma Bangsa No. 89 Kalianda
5 A 1803130001 KITA Jl. Teuku Umar No. 93 Panengahan
6 A 1803130002 PERTIWI Jl. Teuku Umar Panengahan Panengahan
Lampung Timur
1 A 1804080001 HIDAYAH Jl. Raya Way Jepara No.75 Way Jepara
2 A 1805080001 PUTI BUNGSU Jl. S. Parman Rt 03 Terbanggi Besar
3 A 1805131001 BANDAR JAYA Jl. A Yani No. 1007 Bandar Surabaya
4 A 1805131002 GEMILANG Jl. Proklamator No. 57 Bandar Jaya Bandar Surabaya
5 A 1805131003 MULIA II Jl. Proklamator Raya Bandar Surabaya
6 A 1805131004 RAHAYU Jl. Proklamator Raya No. 210 Bandar Surabaya
7 A 1805131005 SAUDARA Jl. Gajah Mada No. 5 Bandar Jaya Bandar Surabaya
8 A 1805131006 PERSADA FARMA Jl. Proklamator No. 89 Bandar Jaya Bandar Surabaya
Lampung Utara
1 A 1806040001 ABUNG FARMA Jl. Jend. Sudirman No. 55 Kotabumi
2 A 1806040002 CAHAYA Jl. Jend. Sudirman No.2 Kotabumi
3 A 1806040003 INTAN Jl. Kantor Pos No. 520 Kotabumi
4 A 1806040004 SEJAHTERA II Jl. Jend. Sudirman No. 143 Kotabumi
Tulang Bawang
1 A 1808000001 ALDY Jl. Lintas Timur No. 8 Unit II
2 A 1808000002 AMORA Jl. Lintas Timur No. 26 Unit II
3 A 1808000003 ROSA FARMA Jl. Raya Pasar Daya Murni No. 403
Kota Bandar Lampung
1 A 1871000001 ANDA Jl. Jend. Sudirman No. 88
2 A 1871000002 ENGGAL BAGAS Jl. Ki Maja Blok BB No. 3 Way Halim
3 A 1871000003 ENGGAL URAS Perum Taman Gading Jaya Blok B1/4
4 A 1871000004 CITRA MEDIKA Jl. Pulau Morotai No. 89
5 A 1871000005 JAYA Jl. Tamin No. 120/31
6 A 1871000006 KARYA SEHAT Jl. Dr. A. Rivai No. 6 Panengahan
7 A 1871000007 KOTA BARU Jl. Gajah Mada No. 69
8 A 1871000008 MASYITA Jl. Arif Rahman Hakim Blok TS No.1

29
PROPINSI : LAMPUNG ( 18 )
KABUPATEN/
NO. KODE NAMA ALAMAT
KECAMATAN
9 A 1871000009 MUSTIKA Jl. WR Supratman No. 22/32
10 A 1871000010 OKA FARMA Jl. Sisingamangaraja No.6 Gedong Ai
11 A 1871000011 RESIK Jl. Pangeran Diponegoro No. 129
12 A 1871000012 ROSA ANTASARI Jl. Antasari
13 A 1871000013 RS BW Jl. Wolter Monginsidi No. 235
14 A 1871000014 SANI FARMA Jl. Pangeran Antasari No. 141 c
15 A 1871000015 ROSA GEDONG MENENG Jl. Zainal Abidin Pagar Alam No. 76
16 A 1871000016 SERASI Jl. Raya Haji Mena
17 A 1871000017 WAY KANDIS Jl. Ratu Dibalau Perum Tj. Raya
Kota Bandar Lampung
18 A 1871000018 YASRI Jl. Zainal Abidin Pagar Alam
19 A 1871000019 GANESYA Jl. Kotaraja No. 25
20 A 1871000020 GEMAR I Jl. Raden Intan No. 39
21 A 1871000021 KUMALA I Jl. Gatot Subroto No. 6
22 A 1871000022 KUSUMA l. Laks. Malahayati No. 76
23 A 1871000023 SEHAT Jl. Teuku Umar No. 44
24 A 1871000024 DIPONEGORO Jl. Diponegoro No. 82
25 A 1871000025 METRO Jl. Yos Sudarso
26 A 1871000026 WAY SEPUTIH Jl. Kartini No. 24
27 A 1871010001 ENGGAL SARAS Jl. Ikan Tenggiri No. 2 Teluk Betung Barat
28 A 1871010002 MARANATHA Jl. Ikan Kakap No. 45 Teluk Betung Barat
29 A 1871010003 MELATI Jl. Ikan Hiu No. 75 Teluk Betung Barat
30 A 1871010004 SURYA Jl. Laksamana Martadinata No.22 Teluk Betung Barat
31 A 1871020001 BUMI WARAS Jl. WR.Supratman No.22 A Teluk Betung Selatan
32 A 1871020002 ENGGAL SARAS Jl. A. Yani No. 7 Teluk Betung Selatan
33 A 1871020003 GEMARI II Jl. Ikan Bawal No. 36 Teluk Betung Selatan
34 A 1871020004 KING Jl. Ikan Hiu No.1A Teluk Betung Selatan
35 A 1871020005 KUSUMA Jl. Yos Sudarso no. 122 Teluk Betung Selatan
36 A 1871020006 MAWAR Jl. Ikan Hiu No. 71 Teluk Betung Selatan
37 A 1871020007 TELUK BETUNG Jl. Ikan Tongkol No.139 Teluk Betung Selatan
38 A 1871030001 BINA FARMA Jl. Yos Sudarso No. 3 Panjang
39 A 1871030002 HUSADA Komplek Pasar Bawah Blok B No. 38 Panjang
40 A 1871030003 METRO Komplek Pasar Panjang Blok B/1 Panjang
41 A 1871030004 KARISMA Komplex Pasar Panjang Blok B/4 Panjang
42 A 1871030005 PANJANG Komplek Pasar Panjang Blok B/12 Panjang
43 A 1871040001 ANTASARI Jl. Pangeran Antasari No. 59 Tanjung Karang Timur
44 A 1871040002 SENTAUSA Jl. Gajah Mada No. 8A Tanjung Karang Timur
45 A 1871050001 GLORIA Jl. Mayor Salim Batubara No. 7 Tanjung Karang Utara
46 A 1871050002 HOMMED Jl. Ir. H. Juanda No.19 Tanjung Karang Utara
47 A 1871060001 ANDA Jl. Jend. Sudirman No.88 Tanjung Karang Pusat
48 A 1871060002 ENGGAL II Jl. Dr. A. Rivai No. 1 Tanjung Karang Pusat
49 A 1871060003 D.E.D. PLAZA Jl. Cut Bua' Dien No. 12 Palapa Tanjung Karang Pusat
50 A 1871060004 ENGGAL WARAS Jl. Jend. A.Yani No. 7 Tanjung Karang Pusat
51 A 1871060005 ENGGAL Jl. Raden Intan No. 122 Tanjung Karang Pusat
52 A 1871060006 FAJAR Jl. Kartini No.133 B Tanjung Karang Pusat
53 A 1871060007 GARUDA Jl. Hayam Wuruk No.11 Tanjung Karang Pusat

30
PROPINSI : LAMPUNG ( 18 )
KABUPATEN/
NO. KODE NAMA ALAMAT
KECAMATAN
54 A 1871060008 GEMARI I Jl. Raden Intan No. 39 Tanjung Karang Pusat
55 A 1871060009 GEMARI I Jl. Raden Intan No. 35 Tanjung Karang Pusat
56 A 1871060010 HANDAYANI Jl. HOS Cokroaminoto No. 92 Tanjung Karang Pusat
57 A 1871060011 IMAM BONJOL Jl. Imam Bonjol No.322- 23 (5a- 6a) Tanjung Karang Pusat
58 A 1871060012 INDRA JAYA Jl. Wolter Monginsidi No. 20 Tanjung Karang Pusat
59 A 1871060013 RS.BUMI WARAS Jl. Wolter Monginsidi No. 235 Tanjung Karang Pusat
60 A 1871060014 KF GAJAH MADA Jl. Gajah Mada No. 56 Tanjung Karang Pusat
61 A 1871060015 KF RD INTAN Jl. Raden Intan No. 140 Tanjung Karang Pusat
62 A 1871060016 KENANGA Jl. Dr. A. Rivai Komplex GATAM Tanjung Karang Pusat
63 A 1871060017 MITRA Jl. Teuku Umar No. 300 A Tanjung Karang Pusat
64 A 1871060018 PRIMA Jl. Sam Ratulangi No. 48 Tanjung Karang Pusat
65 A 1871060019 PATEN Jl. Hayam Wuruk No. 44 Tanjung Karang Pusat
66 A 1871060020 SINAR ABADI Jl. Pangeran Diponegoro No. 14 Tanjung Karang Pusat
67 A 1871060021 SUDIRMAN Jl. Jend..Sudirman No. 20 B Tanjung Karang Pusat
68 A 1871060022 TANJUNG KARANG Jl. Bukit Tinggi No.1-2 Tanjung karang Pusat
69 A 1871070001 LANGKAPURA Jl. Imam Bonjol No. 419 Tanjung Karang Barat
70 A 1871070002 MANDIRI Jl. Imam Bonjol No.229 Tanjung Karang Barat
71 A 1871071001 ALPHA Jl. Teuku Cik Ditiro No. 17 Kemiling
72 A 1871080001 ANUGERAH Jl. Ki Maja Blok AA No. 4 Kedaton
73 A 1871080002 CITRA Jl. Dr Rivai No.7 Kedaton
74 A 1871080003 HELON JAYA Jl. Teuku Umar No.62 Kedaton
75 A 1871080004 KEDATON Jl. Teuku Umar No.73 Kedaton
Kota Bandar Lampung
76 A 1871080005 KIMIA FARMA RSAM Jl. Dr. A.Rivai No. 3 Kedaton
77 A 1871080006 WAY HALIM Jl. Ki Maja Blok SH No.7 Kedaton
78 A 1871080007 DIAN Jl. Teuku Umar No. 376 Kedaton
79 A 1871080008 ARYA FARMA Jl. Zainal Abidin Pagar Alam No. 47 Kedaton
80 A 1871080009 RS ADVENT Jl .Teuku Umar No. 48 Kedaton
81 A 1871080010 SEJAHTERA Jl. Teuku Umar No. 36 Kedaton
82 A 1871080011 CERAH Jl. Raya Teuku Umar No 54 Kedaton
83 A 1871081001 SANTA Jl. Rajabasa Raya Blok F No. 9 Rajabasa
84 A 1871081002 TEGALREJO Jl. Rajabasa Raya Blok T No. 3 Rajabasa
85 A 1871082001 TANJUNG SENANG Jl. Ratu Dibalau No. 1 Tanjung Senang
86 A 1871090001 SIDO WARAS Jl. Rajabasa Raya Blok E No. 6 Sukabumi
87 A 1871090002 SUKARAME Jl. Arif Rahman Hakim No. 9 Rt.1/1 Sukabumi
88 A 1871090003 SUMBER WARAS Jl. Urip Sumaharjo No. 84 B Sukabumi
89 A 1871090004 KARIMUN Jl. Pulau Legundi No. 196 A Sukabumi
90 A 1871090005 LEGUNDI Jl. Pulau Legundi Sukabumi
91 A 1871090006 VILLA CITRA Jl. Citra Raya Blok R-B No. 6-7 Sukabumi
92 A 1871090007 WAY DADI Jl. Letjen Ryacudu No. 76 A Sukabumi
Kota Metro
1 A 1872000001 ARIA FARMA Jl. Kartini No. 12
2 A 1872000002 SARI MULIA Jl. Nuban No. 30
3 A 1872022001 ANANDA Jl. Jend. A.H. Nasution No. 30 Metro Pusat
4 A 1872022002 ASIH Jl. Jend. A. Yani No. 52 Metro Pusat
5 A 1872022003 BUNDA Jl. Jend. A. Yani No. 14 Metro Pusat

31
PROPINSI : LAMPUNG ( 18 )
KABUPATEN/
NO. KODE NAMA ALAMAT
KECAMATAN
6 A 1872022004 KF RS A YANI Jl. Jend. A Yani No. 11 Metro Pusat
7 A 1872022005 KURNIA Jl. Imam Bonjol No. 63 Metro Pusat
8 A 1872022006 KEMUNING Jl. Seminung No. 1A Metro Pusat
9 A 1872022007 NAUFAL Jl. Jend. Sudirman No. 3 Metro Pusat
10 A 1872022008 PERMATA Jl. Jend. Sudirman No. 20 Yosodadi Metro Pusat
11 A 1872022009 SARAS Jl. Pertkan Sumur Bandung Blok D/16 Metro Pusat
12 A 1872022010 ARJUNA Jl. Seminung No. 19 Metro Pusat
13 A 1872022011 MULIA Jl. Unjai No. 21 Metro Pusat
14 A 1872023001 AN NISAA Jl. Jend. Sudirman No.007 Metro Utara
15 A 1872023002 BINTANG Jl. Nuban Blok C No. 6/11 Metro Utara
16 A 1872023003 BUMI AYU Jl. Jend. Sudirman No.198 Metro Utara
17 A 1872023004 DENNY Jl. Jend. Sudirman No.A9 Metro Utara
18 A 1872023005 MELATI Jl. Unjai No. 75 Metro Utara
19 A 1872023006 WARAS Jl. Jend. Sudirman No. 5 Blok A/5 Metro Utara

32
PROPINSI : KEPULAUAN BANGKA BELITUNG ( 19 )
KABUPATEN/
NO. KODE NAMA ALAMAT
KECAMATAN
Bangka
1 A 1901000001 PELENGKAP KIMA FARMA Komplek RSU Pangkal Pinang Pangkalan Baru
2 A 1901090001 BENUA Jl. Muhidin No. 29 Sungai Liat
Belitung
1 A 1902000001 MANGGA JAYA FARMA Jl. Bioskop Mega No. 168 -
2 A 1902000002 MEIDI FARMA Jl. Gegedek No. 832 -
3 A 1902060001 BUDI Jl. Merdeka No.08 Tj. Pandan Tanjung Pandan
4 A 1902060002 MEDI FARMA Jl. Gegedek Tanjung Pandan Tanjung Pandan
5 A 1902060003 TABAH Jl. Merdeka Tanjung Pandan Tanjung Pandan
6 A 1902060004 UNI FARMA Jl. Yos Sudarso No.4 Tj. Pandan Tanjung Pandan
7 A 1902060005 UNI FARMA Jl. Pantai I/4 Tanjung Pandan Tanjung Pandan
8 A 1906030001 MANGGAR JAYA FARMA Jl. Bioskop No.168 Manggar Manggar
Kota Pangkal Pinang
1 A 1971000001 SELINDUNG Jl. Jend. Sudirman No. 118 E -
2 A 1971000002 TUNA Jl. Mayor H. Muhidin No. 50 -
Kota Pangkal Pinang
1 A 1971010001 ANI Jl. May. H.Muhidin No.49 RT. Rangkui
2 A 1971010002 BANGKA Jl. Mayor H. Muhidin No.87 Rangkui
3 A 1971010003 PANGKAL MANDIRI Jl. Jend. Sudirman No. 10 Rangkui
4 A 1971020001 SEJAHTERA Jl. M. Syafri Rachman No.45 Bukit Intan

33
PROPINSI : KEPULAUAN RIAU ( 20 )
KABUPATEN/
NO. KODE NAMA ALAMAT
KECAMATAN
Karimun
1 A 2001030001 MITRA MEDIKA Jl. Nusantara 57 Tj. Balai Karimun
2 A 2001030002 BALAI FARMA Jl. Nusantara No.24 Tj. Balai Karimun
Kepulauan Riau
1 A 2002050001 TUNAS HARAPAN Jl. Yos Sudarso 23 Tj. Uban -
Kota Batam
1 A 2071000001 BATAM Jl. Raden Patah Blok B I/2 -
2 A 2071000002 DEVI FARMA Jl. Ali Haji -
3 A 2071000003 BUDI FARMA Komp.. Nagoya Blok I/II Batam -
4 A 2071000004 BENGKONG -
5 A 2071000005 VITKA FARMA Jl. Winsor Central Blok A9 -
6 A 2071000006 YANDA FARMA Jl. Komp T.Pantun Blok DD/16 -
7 A 2071000007 KIMIA FARMA Jl. Imam Bonjol -
8 A 2071000008 FILIAL KIMIA FARMA Jl. R.Patah No.6 -
9 A 2071000009 CENDANA FARMA Jl. R.Ali Haji Komp. Intisakti -
Kota Tanjung Pinang
1 A 2072000001 BUNDA Jl. Bakar Batu No. 73 D -
2 A 2072000002 MUTIARA Jl. Temiang No. 111 -
3 A 2072030001 BUNDA Jl. Brigjen Katamso 87 Tj. Pinang -
4 A 2072030002 GARUDA FARMA Jl. Bakar Batu 44-46 Tj. Pinang -
5 A 2072030003 JALA FARMA Jl. Merdeka No.112 Tj. Pinang -
6 A 2072030004 KIMIA FARMA Jl. Bintan 656 - 658 Tj. Pinang -
7 A 2072030005 MAWAR Jl .Mawar Tj. Pinang -
8 A 2072030006 MERDEKA Jl. Bakar Batu No.11 C Tj. Pinang -
9 A 2072030007 PEMUDA Jl. Pemuda Blok 1-2 Tj. Pinang -

34
PROPINSI : DKI JAKARTA ( 31 )
NO. KODE NAMA ALAMAT KABUPATEN/
KECAMATAN
Kota Jakarta Selatan
1 A 3171000001 PATTIMURA Jl. Pattimura No. 15
2 A 3171010001 JAGAKARSA Jl. Moch Kafi I No, 4 Rt. 02/06 Jagakarsa
3 A 3171020001 BELLADONNA FARMA Jl. Rawa Bambu No. A13 Komp. Pasar Minggu
TNI-AL
4 A 3171020002 BINA SEJAHTERA Raya Ragunan 12B Jati Padang Pasar Minggu
5 A 3171020003 BUNDERAN PANCORAN Jl. Raya Pasar Minggu No. 2 Pasar Minggu
6 A 3171020004 JATI PADANG Jati Padang Raya No.10 Pasar Minggu
7 A 3171020005 KALIBATA Jl. Raya Pasar Minggu No. 8 Pasar Minggu
8 A 3171020006 KOPEL SEJATI MULIA Ragunan Raya No.9 A Pasar Pasar Minggu
9 A 3171020007 LENTENG AGUNG Mi Lenteng Agung Raya No. 4
Jl. Pasar Minggu
10 A 3171020008 PASAR MINGGU Jl. Pasar Minggu No. 9 Pasar Minggu
11 A 3171020009 PERDATAM Jl. Pasar Minggu No.40-41 Pasar Minggu
12 A 3171020010 PRIYANTHI Jati Padang No.10 Pasar. Minggu Pasar Minggu
13 A 3171020011 RAGUNAN Jl. Raya Margasatwa No. 18 Pasar Minggu
14 A 3171020012 RAHAYU Jl. Ragunan No. 39 A Pasar Minggu
15 A 3171020013 RASUNA Lenteng Agung Barat No.1 Pasar Minggu
16 A 3171020014 SARI SAKTI Raya Tanjung Barat No.1 Pasar Minggu
17 A 3171020015 SATITI Ragunan Raya No. 10 DF Pasar Minggu
18 A 3171020016 SERDANG BUNDA Jl. Raya Pasar Minggu No. 12 C Pasar Minggu
19 A 3171020017 SIAGA Jl.Siaga II/7 Pasar Minggu Pasar Minggu
20 A 3171020018 TANJUNG BARAT FARMA TB Simatupang 001/02 No.15 Pasar Minggu
21 A 3171020019 TRIPHARMA Raya Pasar Minggu Km 18 No.8 Pasar Minggu
22 A 3171020020 UNGGUL HUSADA Jl. Rawa Bambu No.B-5 Pasar Pasar Minggu
23 A 3171020021 WISNU Mi Ragunan No. 71 Pasar Minggu
Jl. Pasar Minggu
24 A 3171020022 DUREN TIGA Jl. PLN No. 9 duren Tiga Pasar Minggu
25 A 3171020023 HADI FARMA Jl. Kalibata Indah Blok 8/A Pasar Minggu
26 A 3171030001 AMCAL FATMAWATI RS Fatmawati Blok I/104 Cilandak
27 A 3171030002 BINA SEHAT RS Fatmawati No. 134 Cilandak Cilandak
28 A 3171030003 CILANDAK Jl. Raya Fatmawati Persil No. 33 Cilandak
29 A 3171030004 CITRA GRAHA MEDIKA Margasatwa Barat No. 9 B Cilandak Cilandak
30 A 3171030005 ETERNA RS Fatmawati No. 32 Cilandak
31 A 3171030006 GD. INDAH FATMAWATI RS Fatmawati No. 83 B Cilandak
32 A 3171030007 GUNUNG AGUNG IV Jl. RS.Fatmawati No. 15 Cilandak
33 A 3171030008 KORPRI RS FATMAWATI RS.Fatmawati Cilandak
34 A 3171030009 MEDIKO FARMA Jl. Pinang Raya No. 10 Pondok Cilandak
35 A 3171030010 MELAWAI/CENTRAL L bFatmawati No. 8
RS Cilandak
36 A 3171030011 MELAWAI 9 RS.Fatmawati No.37 Cilandak
37 A 3171030012 NANDA Jl. Ampera No. 26 Ragunan Cilandak
38 A 3171030013 PRIKASIH Jl. RS Fatmawati Pondok Labu Cilandak
Raya.74
39 A 3171030014 RACHMAH Raya Cilandak KKO Komp.Marinir Cilandak
40 A 3171030015 RETNA Jl. R.S. Fatmawati Raya No. 51 Cilandak
41 A 3171030016 SHRI KRISHNA Jl. RS Fatmawati No. 69 Cilandak
42 A 3171030017 SURYA ABADI Margasatwa No.61 Pondok Labu Cilandak
43 A 3171030019 CENTRAL Jl. RS Fatmawati No. 8 Cilandak

35
PROPINSI : DKI JAKARTA ( 31 )
NO. KODE NAMA ALAMAT KABUPATEN/
KECAMATAN
44 A 3171030020 MELATI Jl. Teuku Cik Ditiro No. 57 Pontianak Barat
45 A 3171040001 BENNDY Bintaro Raya No. 17 Pesanggrahan
46 A 3171040002 BINAJAYA Bintaro Jaya Blok O4/7 Pesanggrahan
47 A 3171040003 BINTARO RS Veteran No. 22 Pesanggrahan
48 A 3171040004 BUMI BINTARO Jl. Bintaro Puspita II G-4 Pesanggrahan
49 A 3171040005 PASANGGRAHAN Jl. Garuda No.32 Rt.03/06 Pesanggrahan
50 A 3171040006 TIDAR P h No 44 A
Pesanggrahan Pesanggarahan
51 A 3171040007 PRABU FARMA Jl. R.C. Veteran Bintaro Raya No. Pesanggrahan
22
52 A 3171040008 BENDY Jl. Bintaro Raya No. 17 Pesangrahan
53 A 3171040009 BINJAYA Jl. Bintaro Jaya Blok 04/7 Pesangrahan
54 A 3171050001 ASIHAN Jl. Gedong Hijau I/1D Kebayoran Lama
55 A 3171050002 ATRIA Kramat No. 8C Kebayoran Lama Kebayoran Lama
56 A 3171050003 BELA FARMA Ciputat Raya No.21 Pondok Pinang Kebayoran Lama
57 A 3171050004 BONA INDAH Bona Indah Garden Blok A.2.C/C6 Kebayoran Lama
Kota Jakarta Selatan
58 A 3171050005 CILEDUK RAYA Jl. Cileduk Raya No.50 Kebayoran Lama
59 A 3171050006 CIPULIR PERMAI Jl. Cileduk Raya No. 108 A Kebayoran Lama
60 A 3171050007 DHARMA Jl. Raya Kebayoran Lama No. 23 Kebayoran Lama
61 A 3171050008 GEMINI Jl. Raya Ps. Kebayoran Lama No. Kebayoran Lama
21
62 A 3171050009 KEBAYORAN LAMA Jl. Raya Pasar No. 162 Kebayoran Kebayoran Lama
Lama
63 A 3171050010 KUSUMA FARMA Jl. Panjang No. 30 Kebayoran Kebayoran Lama
64 A 3171050011 LEBAK BULUS L Nangka No.33 Lebak Bulus
Jl. Kebayoran Lama
65 A 3171050012 PETUKANGAN Cileduk Raya No. 8 A Pet. Selatan Kebayoran Lama
66 A 3171050013 PINANG INDAH Jl. Ciputat Raya No. 56 Kebayoran Lama
67 A 3171050014 PONDOK INDAH Jl.. Taman Duta I Kav.15-16 Kebayoran Lama
68 A 3171050015 PRIMALA SAKTI Kebayoran Lama Raya No. 9 Kebayoran Lama
69 A 3171050016 PERMATA Jl. Ciputat Raya No. 30 Kebayoran Lama
70 A 3171050017 REMEDIKA BINTARO Komplek Pusrehabcat RC Veteran Kebayoran Lama
71 A 3171050018 R.I.W.P.U Jl. Raden Patah Raya Komp. Dep Kebayoran Lama
P.U
72 A 3171050019 SANGRILA Jl. Ciledug Raya No. 10 Kebayoran Lama
73 A 3171050020 SURYA Ciledug Raya No. 120 Cipulir Kebayoran Lama
74 A 3171050021 TANAH KUSIR Tanah Kusir II/1 Kebayoran Lama
75 A 3171050022 KIMIA FARMA 55 Jl. Raya Kebayoran Lama No. 50 Kebayoran Lama
76 A 3171050023 SIDHI MEDICA Kebayoran Lama Rt 001/02 Kebayoran Lama
77 A 3171050024 TAMAN PURING Jl. Gandaria III No. 2 Kebayoran Baru
78 A 3171060001 AEA Puri Sakti No. 10 Cipete Kebayoran Baru
79 A 3171060002 BARITO Jl. Barito II No. 25 Kebayoran Baru
80 A 3171060003 BHAKTI FARMA Jl. Senayan No. 41 Blok S Kebayoran Baru
81 A 3171060004 BLOK A Jl. Panglima Polim Raya No.127 Kebayoran Baru
82 A 3171060005 BULUNGAN Jl. Bulungan No. 14 Rt 07/10 Kebayoran Baru
83 A 3171060006 CENTURY SENAYAN Plaza Senayan Lt. II Blok 21 Kebayoran Baru
84 A 3171060007 GANDARIA Jl. Gandaria I/11 Kebayoran Baru
85 A 3171060008 GRIYA FARMA I Kemang Raya No.34 Kebayoran Baru

36
PROPINSI : DKI JAKARTA ( 31 )
NO. KODE NAMA ALAMAT KABUPATEN/
KECAMATAN
86 A 3171060009 GRIYA FARMA 6 Radio Dalam No.4 CD Kebayoran Baru
87 A 3171060010 GRIYA PRIMA FARMA Pondok Indah Mall No. 21 B Kebayoran Baru
88 A 3171060011 GUARDIAN FARMA I Jl. Mahakam I/17 Kebayoran Baru
89 A 3171060012 INTI MEDIK Jl. Bungur No. 10 Arteri Pondok Kebayoran Baru
90 A 3171060013 JAKARTA SKIN CENTRE I dRadio
Jl. h Dalam Raya No. 9 B Kebayoran Baru
91 A 3171060014 JAYA Jl. Panglima Polim IX/22 Kebayoran Baru
92 A 3171060015 KIMIA FARMA 42 Jl. Sultan Hasanudin No. 1 Kebayoran Baru
93 A 3171060017 MAHAKAM Jl. Mahakam I/6 Blok C Kebayoran Kebayoran Baru
Baru
94 A 3171060018 MEDICINE SHOPPE 5 Radio Dalam No.4 A Kebayoran Baru
95 A 3171060019 MELAWAI Jl. Melawai Raya 1 No. 91 Kebayoran Baru
96 A 3171060020 SENAYAN Pakubuwono VI/6 Kebayoran Baru
97 A 3171060021 MELAWAI3 / RAGUSA Kemang Raya No. 3 A Kebayoran Baru
98 A 3171060022 MELAWAI 6 Jl. Wijaya I/65 Kebayoran Baru
99 A 3171060023 MENTAS Jl. Muria Dalam No. 153 Kebayoran Baru
100 A 3171060024 MERAK Jl. Burung Merak IV/27 Bintaro Jaya Kebayoran Baru
101 A 3171060025 METRO DUTA Jl. Metro Pondok Indah Kav II Kebayoran Baru
102 A 3171060026 MUSTIKA YUDHA UA/28
Jl. KH. Mahmud IV/24 Kebayoran Baru
103 A 3171060027 MUTIARA Jl. Pakubuwono VI/67 Kebayoran Baru
104 A 3171060028 PERMATA MEDIKA Jl. Cipaku I/5 Kebayoran Baru
105 A 3171060029 PRAMBANAN Jl. Radio Dalam No. 4 Kebayoran Baru
106 A 3171060030 PRAPANTJA Jl. Prapanca Raya No. 1 Kebayoran Baru
107 A 3171060031 PURI MUTIARA Jl. Puri Mutiara No.38 Kebayoran Baru
108 A 3171060032 PUSAKA ARTA Jl, Paletehan No. 14 Kebayoran Baru
109 A 3171060033 RS.KEBAYORAN Jl. Birah III/4 Kebayoran Baru Kebayoran Baru
110 A 3171060034 SANTA Jl. Wolter Monginsidi No, 76 Kebayoran Baru
111 A 3171060035 SENOPATI Jl. Senopati No.15 Blok R. Kebayoran Baru
112 A 3171060036 SINAR GEMA MELAWAI PS.Melawai Blok A Lt.I BKS 03 Kebayoran Baru
113 A 3171060037 TAMA PURING Jl. Gandaria III/2 Kebayoran Baru
114 A 3171060038 TOHJAYA Jl. Suryo 56 Blok Q Kebayoran Baru Kebayoran Baru
115 A 3171060039 ULUJAMI Jl. Ciledug Raya No. 18 Kebayoran Baru
116 A 3171060040 WAHYU Jl. Patal Senayan No. 22 Kebayoran Baru
117 A 3171060041 KIMIA FARMA 47 Jl. Radio Dalam 1/ S Kebayoran Baru
Kota Jakarta Selatan
118 A 3171060042 ERHA FARMA Jl. Magelang Kav. 311 Blpk M Kebayoran Baru
119 A 3171060043 ZENTRUM I Ci Petogogan II/37
Jl. Kebayoran Baru
120 A 3171060044 PERMATA HIJAU Jl.Baja Blok D 29 C Permata Hijau Kebayoran Baru
121 A 3171060045 WARGA JAYA Jl. Melawai IX/1 Kebayoran Baru
122 A 3171060046 WIJAYA Pertokoan Dharmawangsa Blok F Kebayoran Baru
no.7
123 A 3171070001 AMCAL KEMANG Raya Kemang No. 31 Bangka Mampang Prapatan
124 A 3171070002 BANGKA Jl. Bangka II/3 Mampang Prapatan
125 A 3171070003 BUNCIT INDAH Jl. Warung Buncit Raya NO. 486 Mampang Prapatan
126 A 3171070004 DUREN TIGA Jl. Bangka Raya No. 28 Mampang Prapatan
127 A 3171070005 MATARAM Jl. Warung Buncit Raya No. 38 Mampang Prapatan
128 A 3171070006 MOZARI Jl..Bangka I Ujung No. 46 Mampang Prapatan

37
PROPINSI : DKI JAKARTA ( 31 )
NO. KODE NAMA ALAMAT KABUPATEN/
KECAMATAN
129 A 3171070007 NARIBA FARMA Jl. Mampang Prapatan No. 39 Mampang Prapatan
130 A 3171070008 RIDHOI Jl. Kapten P Tendean No.13 Mampang Prapatan
131 A 3171070009 SUBUR RAYA FARMA Jl. Buncit Raya No. 105 Mampang Prapatan
132 A 3171070010 PEJATEN Jl. Pejaten Raya 40 Rt.17/10 Mampang Prapatan
133 A 3171070011 THERADIA Jl. Buncit Raya No. 77 A Mampang Prapatan
134 A 3171070012 PELA Jl. Bambu Kuning No.285 Mampang Prapatan
135 A 3171070013 WARUNG BUNCIT Jl. Mampang Prapatan VI No. 79 Mampang Prapatan
136 A 3171070014 ESTI JL. Bangka Raya No. 28 Mampang Prapatan
137 A 3171070015 Wijaya Kusuma Jl. Wolter Monginsidi No. 32 Mampang Prapatan
138 A 3171070016 RAGUSA Jl. Kemang Raya No. 2 Mampang Prapatan
139 A 3171080001 ASKES -01 Raya Pasar Minggu No 17 Pancoran
140 A 3171080002 DHARMAWANGSA PLN No. 9 Duren Tiga Pancoran
141 A 3171080003 NAMIRA 3 Cikoko Barat II/L6 Pancoran Pancoran
142 A 3171080004 ZAKI DUA Pangadegan Raya/Sarinah No 19 Pancoran
143 A 3171080005 PANCORAN Jl. Pancoran No. 32 H Pancoran
144 A 3171090001 BARKAH Jl. Masjid Barkah No.21 Tebet
145 A 3171090002 BEWEHA JL.Tebet Utara I/20 Tebet
146 A 3171090003 BUKIT DURI JL. Manggarai Selatan I/7 Tebet
147 A 3171090004 FESA Jl. Tebet Utara Dalam 34 Tebet
148 A 3171090005 INDAH MEDICA Jl. Tebet Raya No.4-6 Tebet
149 A 3171090006 KEBON BARU Jl. Asem Baris Raya No. 15 Tebet
150 A 3171090007 MANGGIS FARMA Jl. Menteng Wadas Timur No. 19 Tebet
151 A 3171090008 MARI Jl. Lontar Tebet
152 A 3171090009 MEIRIL Jl. Gudang Peluru Blok A/20 Tebet
153 A 3171090010 MIASTI Jl. Bukit Duri Selatan No.1 Tebet
154 A 3171090011 MUSTIKA FARMA Jl. Dr. Saharjo No. 63 Tebet
155 A 3171090012 PATMA Jl. Dr. Saharjo No. 196 Tebet
156 A 3171090013 PHAMANTARA Sultan Agung 1 Tebet
157 A 3171090014 RACHMAT Jl. Prof. Supomo No, 45 Tebet
158 A 3171090015 RATU MUSTIKA Pertokoan Selmis 10-12 Tebet
159 A 3171090016 RAYA AGUNG Padang No.4 Manggarai Tebet
160 A 3171090017 SAFA Jl. Bukit Duri Tanjakan No. 68 Tebet
161 A 3171090018 RIONI Jl. Bukit Duri Barat No. 269 Tebet
162 A 3171090019 SAFARI Jl. Prof. Dr. Supomo, SH No. 3 A Tebet
163 A 3171090020 SAKTI Jl. Letjen MT Haryono No.2 Tebet
164 A 3171090021 TEBET Jl. Tebet Timur Dalam Raya No. 70 Tebet
165 A 3171090022 TEBET MAS INDAH Jl. Tebet Barat I No. A-6 Tebet
166 A 3171090023 TEFISA Jl. Tebet Timur Dalam VIII/47 Tebet
167 A 3171090024 UMI Jl. Tebett Barat VIII/9 Tebet
168 A 3171090025 WARAS Jl. Tebet Raya No. 62 Tebet
169 A 3171090026 WIRASA Jl. Dr. Saharjo No. 90 A Tebet
170 A 3171090027 KARYA Jl. Tebet Timur Dalam VIII/935 Tebet
171 A 3171090028 SERDANG BARU Jl. Tebet Timur Dalam Raya No. 70 Tebet
172 A 3171090029 MARI Jl. Lontar No. 2 Menteng Atas Tebet
173 A 3171090030 PHARMANTARA Jl. Sultan Agung No. 1 Tebet
174 A 3171100001 AMCAL PASAR FESTIVAL Jl. H.R.Rasuna Said Kav C.22 Setia Budi

38
PROPINSI : DKI JAKARTA ( 31 )
NO. KODE NAMA ALAMAT KABUPATEN/
KECAMATAN
175 A 3171100002 CARBELLA JL. Karet Belakang Barat No. 40 Setia Budi
176 A 3171100003 GUNTUR Jl Guntur No.16 A Setia Budi
177 A 3171100004 INDONESIA Jl. Kawi No. 19Salak No.38 Setia Budi
Kota Jakarta Selatan
178 A 3171100005 KARET UTAMA Jl. Karet Kuningan No. 102 Setia Budi
179 A 3171100006 KITA Jl. Setiabudi Barat No. 27 Setia Budi
180 A 3171100007 MEDIKA LOKA Jl. Rasuna Said Blok X-1 Setia Budi
181 A 3171100008 PEDURENAN Jl. Karet Pedurenan No. 240 Setia Budi
182 A 3171100009 KOPEL BULOG Jl. Rasuna Said Blok M 2/5 Setia Budi
183 A 3171100010 SANDHY PUTRA Jl. Jend. Gatot Subroto Kav 52 Setia Budi
184 A 3171100011 SETIA BUDHI Jl. Setia Budi Tengah No.2 Setia Budi
185 A 3171100012 YAYASAN RS JAKARTA Jl. Jend.Sudirman Kav. 49 Setia Budi
186 A 3171100013 KUNINGAN Jl. Karet Pasar No.29 Setia Budi
187 A 3171100014 YASMIN HEALTH CARE Jl. H.R.Rasuna Said Kav No.1 Setia Budi
188 A 3171100015 AMICA I Karet
Jl. i l Depan No. 164 Setia Budi
189 A 3171100016 MEDICA LOKA Jl. H.R. Rasuna Said No. 11 - 14 Setia Budi
Kota Jakarta Timur
1 A 3172000001 WARU Jl. Waru No. 26 -
2 A 3172010001 ABBA Jl. Raya Bogor No. 60 Km 20 Pasar Rebo
3 A 3172010002 ANANDA PPAD Komplek Bulak Rantai 35 Pasar Rebo
4 A 3172010003 BATU AMPAR Jl. Condet Raya No. 136 Pasar Rebo
5 A 3172010004 FLORA Jl. Raya Bogor Km. 24 Pasar Rebo
6 A 3172010005 KRAMAT JATI Jl. Raya Bogor Km 22 No.45 Pasar Rebo
7 A 3172010006 MUJARAB FARMA Raya Bogor Km 27,2 Kramat Jati Pasar Rebo
8 A 3172010007 OBOR DEWI Jl. Beringin Cijantung II Pasar Rebo
9 A 3172010008 PASAR REBO Jl. TB. Simatupang No.30 Pasar Rebo
10 A 3172010009 PATRIOT 8-45 Jl. Raya Bogor No. 45 Rt 02/02 Pasar Rebo
11 A 3172010010 PEKAYON Jl. Raya Bogor Km 28 Pasar Rebo
12 A 3172010011 RESTU I Jl. Raya Bogor Km 19 Pasar Rebo
13 A 3172010012 SARI FARMA Jl. Raya Bogor Km 24 Pasar Rebo
14 A 3172010013 VICTORY KRAMAT JATI Jl. Raya Bogor No.130A Pasar Rebo
15 A 3172010014 YAYASAN MARIBAYA Jl. Raya Bogor Km 27 Pasar Rebo
16 A 3172020001 BUDI LESTARI Jl. Kelapa Dua Wetan Blok D1/16 Ciracas
17 A 3172020002 CIBUBUR PERMAI Jl. Jambora No.8 Cibubur Ciracas
18 A 3172020003 CIRACAS Jl. Raya Ciracas No. 20 Rt.007/01 Ciracas
19 A 3172020004 GUCI MEDIKA Lap.Tembak 17 Rt 2/6 Klp Dua Ciracas
Wetan
20 A 3172020005 MERDEKA FARMA Jl. Tanah Merdeka Rt 01/02 Ciracas Ciracas

21 A 3172020006 PRASADA Lap. Tembak No.1 Cibubur Ciracas


22 A 3172020007 TATI Lap.Tembak Cibubur Blk E2 No.512 Ciracas

23 A 3172020008 VIDIZARI Lapangan Tembak No. 39 Cibubur Ciracas


24 A 3172030001 CIPAYUNG Jl. Raya Pasar Rebo Blok A1 No. 1 Cipayung
25 A 3172030002 LIMAR Jl. Bambu Apus Raya Blok F No.11 Cipayung
26 A 3172040001 DIRGANTARA Jl. Kayatun No. 15 Halim Makasar
27 A 3172040002 PINANG RANTI Jl. Pondok Gede Raya No.8 Makasar

39
PROPINSI : DKI JAKARTA ( 31 )
NO. KODE NAMA ALAMAT KABUPATEN/
KECAMATAN
28 A 3172040003 PONDOK GEDE Jl. Pondok Gede Raya No.41 Makasar
29 A 3172050001 CILILITAN Jl. Jengki No.16 Kebon Pala Kramat Jati
30 A 3172050002 CONDET FARMA Jl. Raya Condet No.30 Kramat Jati
31 A 3172050003 DEWI Jl. Dewi Sartika 7 Kramat Jati
32 A 3172050004 DIAN Jl. Cawang Baru Blok E/28 Kramat Jati
33 A 3172050005 FIDIKA Jl. Dewi Sartika No. 197 Kramat Jati
34 A 3172050006 JAGA WARAS Jl. Condet Raya No.14 A Kramat Jati
35 A 3172050007 JATI FARMA INDAH RS.POLRI No.1 Kramat Jati Kramat Jati
36 A 3172050008 PUSAT Komplek RS.POLRI Kramat Jati Kramat Jati
37 A 3172050009 SUMBER SAKTI Jl. Dewi Sartika No. 321 Kramat Jati
38 A 3172050010 TJAWANG Jl. Dewi Sartika No. 353 Kramat Jati
39 A 3172050011 ZAKI DUA Jl. RS. Polri 1 Kramat Jati Kramat Jati
40 A 3172060001 ABDI FARMA Jl. Otista No.30 A Jatinegara
41 A 3172060002 ASTORIA Jl. Cipinang Jaya Raya No. 59 Jatinegara
42 A 3172060003 CITO Jl. Bekasi 1/15 A Jatinegara Jatinegara
43 A 3172060004 DEVITA Jl. Raya Jatinegara Timur No. 57 Jatinegara
44 A 3172060005 DHARMA MULIA Jl. Raya Bekasi Km 18 Rt. 012/2 Jatinegara
45 A 3172060006 DHARMA VITA Jl. Cipinang Muara Raya No. 26 A Jatinegara
46 A 3172060007 DJATI FARMA Jl. Raya Jatinegara Barat No. 127 Jatinegara
47 A 3172060008 ELOK HUSADA Jl. Cipinang Elok I Blok K/4 Jatinegara
Kota Jakarta Timur
48 A 3172060009 FIDUCIA Jl. Otista Raya No.153 Jatinegara
49 A 3172060010 IMPHI Jl.Otto Iskandardinata No.68 B Jatinegara
50 A 3172060011 JAYAKARTA Jl. Bekasi Timur No. 49 Klender Jatinegara
51 A 3172060012 MARIBAYA Jl. otista IV No, 4 Jatinegara
52 A 3172060013 MEDICINE SHOPPE 3/SEKATA Jatinegara Timur No.31 Jatinegara
53 A 3172060014 MELATI Jl. Pisangan Lama III No. 7 Jatinegara
54 A 3172060015 OTISTA Jl. Otista III/C 16 Jatinegara
55 A 3172060016 REGINA Jl. Otista III/45 Jatinegara
56 A 3172060017 SATU Jatinegara Barat IV/IID Jatinegara
57 A 3172060018 SETIA JAYA Otista Raya No.28A Jatinegara
58 A 3172060019 SRITI Jatinegara Barat 1No. 69 Jatinegara
59 A 3172060020 SUPRA FARMA Jl. Otto Iskandardinata No. 33 A Jatinegara
60 A 3172060021 TAURUS Jl. Raya Bekasi Timur No. 188 A Jatinegara
61 A 3172060022 LANGGENG Jl. Raya Bekasi Timur No. 126 Jatinegara
62 A 3172060023 BAJI PAMAI Jl. Raya Bekasi Rt. 02/01 No. 1 Jatinegara
63 A 3172060024 TIRTA Jl. Biru Laut raya No. 12 Jatinegara
64 A 3172070001 ALSANO Jl. Pondok Kopi III Blo D9 No.16 Duren Sawit
65 A 3172070002 AMCAL HERO PDK BAMBU Jl. Pahlawan Revolusi Rt 003/03 Duren Sawit
66 A 3172070003 ANITA FARMA Jl. Pahlawan Revolusi No.5 Pondok Duren Sawit
Bambu
67 A 3172070004 ARDHANI AGUNG Jl. Wiraloka B 48 (Puri Grand Duren Sawit
Center)
68 A 3172070005 ARIE YANI Jl. Perumnas Raya No. 9 Duren Sawit
69 A 3172070006 ARIENDA Jl. Perumnas Raya Blok VII/13 Duren Sawit
70 A 3172070007 ASTA NUGRAHA Jl. Dermaga Blok K III No.1 Duren Sawit
71 A 3172070008 BUARAN Jl. Raden Inten II Buaran Klender Duren Sawit

40
PROPINSI : DKI JAKARTA ( 31 )
NO. KODE NAMA ALAMAT KABUPATEN/
KECAMATAN
72 A 3172070009 BUNGA RAMPAI FARMA Jl. Bunga Rampai Raya No.38 Duren Sawit
Klender
73 A 3172070010 CENTRA FARMA Klender Plaza Blok B3 No.1 Duren Sawit
74 A 3172070011 CLARISSA Jl. Raya Nusa Indah No.10 Klender Duren Sawit
75 A 3172070012 DERMAGA Jl. Dermaga Duren Sawit Raya No. Duren Sawit
28
76 A 3172070013 DIMAZ Jl. Inspeksi No.15 Kalimalang Duren Sawit
77 A 3172070014 DINA Jl. Pondok Kelapa Raya Blok D Duren Sawit
II/14
78 A 3172070015 DUREN SAWIT Jl. Duren Sawit Raya Blok H/2/12 Duren Sawit
79 A 3172070016 INDRA Jl. Pahlawan Revolusi No. 6 Duren Sawit
80 A 3172070017 KIMIA FARMA 49 Pahlawan Revolusi No. 53 Pdk Duren Sawit
Bambu
81 A 3172070018 MAKATI Iinspeksi Kali Malang Blok E/6 Kav, Duren Sawit
Agr
82 A 3172070019 MALAKA Pondok Kopi Indah Blok FA/9 Duren Sawit
83 A 3172070020 MANDALA Jl. Pahlawan Revolusi No. 57 Duren Sawit
84 A 3172070021 MEDALI Jl. Pondok Kelapa Raya No.90 Duren Sawit
85 A 3172070022 MEDIANA Jl. Dermaga No. 5 A Klender Duren Sawit
86 A 3172070023 MEDICAL FARMA Taman Pondok Kelapa Blok A/4-5 Duren Sawit
87 A 3172070024 META Jl. Raya Malaka Sel K1/3 Pondok Duren Sawit
Kelapa
88 A 3172070025 NARDO Jl. Inspeksi Saluran No.6 Duren Sawit
89 A 3172070026 PINTU AIR Jl. Dermaga Duren Sawit No. 29 Duren Sawit
90 A 3172070027 PONDOK KELAPA Jl. Pondok Kelapa Raya Blok A 8/2 Duren Sawit

91 A 3172070028 RAHIEM FARMA Jl. Raya Duren Sawit No. 129 Duren Sawit
92 A 3172070029 SAHABAT Inspeksi Kalimalang No.1E Duren Sawit
93 A 3172070030 SEHATI FARMA Jl. Curug Raya 12 Rt.02/08 Pondok Duren Sawit
Kelapa
94 A 3172070031 SINAR MANDALA Jl. Buaran Raya Blok U/242 Duren Sawit
95 A 3172070032 SWADAYA Jl. Swadaya Raya No.39 Duren Duren Sawit
Sawit
96 A 3172070033 TANIA Jl. Robusta No.9 Blok Q/2 Pd Kopi Duren Sawit

97 A 3172070034 TERATAI Jl. Teratai Putih Raya No. 8 A Duren Sawit


Klender
98 A 3172070035 UNGGUL Jl. Raya W. Kusuma No.39 Klender Duren Sawit

99 A 3172070036 SIMARMATA FARMA Jl. Wijayakusuma Blok XIV No.7b Duren Sawit
100 A 3172070037 CIPINANG INDAH Jl. Kalimalang No. 4 E Pondok Duren Sawit
Bambu
101 A 3172080001 BAJI PAMA'I Jl. Bekasi Raya No. 1 Cakung Cakung
102 A 3172080002 FARMARIN II Jl. Raya Penggilingan Taman Pulo Cakung
Indah
103 A 3172080003 PENGGILINGAN FARMA Jl. Raya Penggilingan No. 5 B Cakung
104 A 3172080004 PRATEKAN Jl. Pratekan No. 44 Cakung
105 A 3172080005 PRIMA MEDIKA Jl. Dahlia IV/32 TamanModern Cakung
Cakung
106 A 3172080006 UDAYA Jl. Bekasi Barat Raya No. 21 Cakung
107 A 3172080007 PRATAMA Jl. Raya Bekasi Rawa Terate Cakung
Kota Jakarta Timur

41
PROPINSI : DKI JAKARTA ( 31 )
NO. KODE NAMA ALAMAT KABUPATEN/
KECAMATAN
108 A 3172080008 CAKUNG Jl. Bekasi Raya Km 23 Cakung Cakung
109 A 3172080009 TAJI SEGAR Jl. Tipar Selatan I/1 Cakung Cakung
110 A 3172090001 ARUMBAI Jl. Kayu Putih I No. B-5 Pulo Gadung
111 A 3172090002 BENWARAS Jl. Gading Raya No. 9 Pulo Gadung
Rawamangun
112 A 3172090003 BHARA FARMA Jl. Cipinang Baru Bunder Klender Pulo Gadung
113 A 3172090004 BIMA Jl. Pulo Gebang Permai H3 No.9 Pulo Gadung
114 A 3172090005 DHARMA NUGRAHA Jl. Balai Pustaka No.16 Pulo Gadung
115 A 3172090006 DIAS FARMA Jl. Porselen Raya No. 15 Kampung Pulo Gadung
Ambon
116 A 3172090007 GAYATRI Jl. Nambru No.12 B Matraman Pulo Gadung
117 A 3172090008 GLORIA Komplek Pulo Gebang Blok D5/19 Pulo Gadung
118 A 3172090009 HARAPAN Jl. Pisangan Lama II No.9 Pulo Gadung
119 A 3172090010 HELGO Jl. Pulo Asem Raya No. 9 Pulo Gadung
120 A 3172090011 IRMA Jl. Kayu Putih Selatan No.15 Pulo Gadung
121 A 3172090012 KARTIKA Pulo Mas Timur Blok G-H C/1 Pulo Gadung
122 A 3172090013 KHAUDIL FARMA Jl. Dr. Rajiman W. Rt 3/14 Pulo Pulo Gadung
Jawa
123 A 3172090014 KINDAI LIMPUAR Jl. Pulo Mas Barat V/38 Kayu Putih Pulo Gadung

124 A 3172090015 KORPRI RS PERSAHABATAN RS.Persahabatan Pulo Gadung


125 A 3172090016 MEDICINE SHOPPE 2 Jl. Sunan Giri Rt 002/5 No.1B Pulo Gadung
126 A 3172090017 MELAWAI 7 Jl. Balai Pustaka Timur No.3 Pulo Gadung
127 A 3172090018 PAHALA Jl. Pisangan Lama III/3 Pulo Gadung
128 A 3172090019 PERINTIS Pertokoan Pulo Mas Blok IV/4 Pulo Gadung
129 A 3172090020 PERSAHABATAN RAYA Jl. Persahabatan Raya No.24 Pulo Gadung
130 A 3172090021 PULO ASEM JL. Pulo Asem Timur Raya No.34 Pulo Gadung
131 A 3172090022 PULO INDAH Penggilingan P.Ind Blok AC/33 Pulo Gadung
132 A 3172090023 PULO GEBANG PERMAI Ruko Pulo Gebang Blok F-33 Pulo Gadung
133 A 3172090024 RAMA Jl. Pinanag No. 15 Rawamangun Pulo Gadung
134 A 3172090025 RANI FARMA Selat Makasar Kav TNI-AL G/3 Pulo Gadung
135 A 3172090026 RAWAMANGUN Jl. Kedondong No. 10 Pulo Gadung
136 A 3172090027 RINI Jl. Balai Pustaka Timur No. 11 Pulo Gadung
137 A 3172090028 RISA Jl. Kramat Asem Raya No. 34 Pulo Gadung
138 A 3172090029 SARTIKA Jl. Persahabatan Raya No.2 Pulo Gadung
139 A 3172090030 SATRIA Jl. Pulo Gebang No.3 Pulo Gadung
140 A 3172090031 SEGAR WARAS Jl. H. Ten No.41B Pulo Gadung
141 A 3172090032 SEHAT Jl. Sunan Giri No. 5 Pulo Gadung
142 A 3172090033 SIDO WARAS Jl. Lostere 21 Kp Ambon Pulo Gadung
143 A 3172090034 SION Jl. Sunan Sedayu 1/1A Pulo Gadung
Rawamangun
144 A 3172090035 SUKMA SAKTI Jl. Pemuda No. 76 Pulo Gadung
145 A 3172090036 VENI VIVA Jl. Kayu Putih Selatan Kav 176 Pulo Gadung
146 A 3172090037 WALUYO Jl. Utan Kayu No. 62 Pulo Gadung
147 A 3172090038 WISMA JAYA Wisma Jaya No.4 Rawamangun Pulo Gadung
148 A 3172090039 NENGKAR Jl. Raya Rawamangun No.59 Pulo Gadung
149 A 3172090040 EVASARI Jl. Rawamangun No.60 A Pulo Gadung
150 A 3172090041 HIKMAH Jl. Kunci No. 18 Kayu Putih Pulo Gadung

42
PROPINSI : DKI JAKARTA ( 31 )
NO. KODE NAMA ALAMAT KABUPATEN/
KECAMATAN
151 A 3172090042 KAYU PUTIH Jl. Perintis Kemerdekaan Pertk. Pulo Gadung
Pulo Mas
152 A 3172090043 MUSTIKA YUDHA Jl. Pulo Mas Barat VI No. 33/41 Pulo Gadung
153 A 3172090044 PEMUDA Jl. Pemuda No. 33 Pulo Gadung
154 A 3172100001 66 Jl. A. Yani No.28 Utan Kayu Matraman
155 A 3172100002 DJATINEGARA Jl. Matraman Raya No. 151 Matraman
156 A 3172100003 KAYU MANIS Jl. Kayu Manis VIII/1 Matraman
157 A 3172100004 KIMIA FARMA 48 Jl. Matraman Raya No. 59 Matraman
158 A 3172100005 KIMIA FARMA 54 Jl. Matraman Raya No. 187 Matraman
159 A 3172100006 KURNIA Jl. Matraman Raya No. 89 Matraman
160 A 3172100007 PALMERIAM Pasar Palmeriam Los AKS No.155 Matraman
161 A 3172100008 PERTIWI Jl. Kebon Sereh Selatan No. 2 Matraman
162 A 3172100009 PISANGAN Jl. Kebon Sereh Barat No. 105 Matraman
163 A 3172100010 PONDOK BAMBU Kejaksaan AA Blok H 210-211 Matraman
164 A 3172100011 PUSAKA JAYA Jl. Sunan Sedayuno. 11A Matraman
165 A 3172100012 SINGA Jl. Utan Kayu No. 104 Matraman
166 A 3172100013 UNI FARMA Jl. Matraman Raya No. 30 Matraman
167 A 3172100014 RESTU II Jl. Pramuka A 394 Matraman
Kota Jakarta Timur
168 A 3172100015 UTAN KAYU Jl. Utan Kayu No. 76 A Matraman
169 A 3172100016 ORGA Jl. Matraman No. 8 C Matraman
Kota Jakarta Pusat
1 A 3173000001 KIMIA FARMA NO. 6 Jl. Danau Tondano No. 1 -
2 A 3173000002 KONTIKKI Jl. Ahmad Yani Kav. 67 -
3 A 3173000003 ZAMRUD RAYA Jl. Zambrud Raya No. 5 -
4 A 3173000004 BORIMEX Jl. M.I.R. rais No. 20 -
5 A 3173010001 ANTASARI AIPDA KS Tubun No. 63 Tanah Abang
6 A 3173010002 ARIE Jl. Tanah Abang III No. 28 Tanah Abang
7 A 3173010003 ANUGRAHA Jl. Kebon Kacang 40 No. 17 Tanah Abang
8 A 3173010004 FUJI Jl. Kebon Kacang I No. 1 Tanah Abang
9 A 3173010005 ARIES Jl. Kebon Kacang 1/84 Tanah Abang
10 A 3173010006 BENDUNGAN HILIR Jl. Bendungan Hilir No.78 Tanah Abang
11 A 3173010007 USADA I Jl. K.H. Mansyur No. 134 Tanah Abang
12 A 3173010008 SENA Jl. K.H. Moh. Mansyur No. 163 Tanah Abang
13 A 3173010009 BINA FARMA Jl. Kramat Jaya Baru Blok F2/304 Tanah Abang
14 A 3173010010 BOPLO Jl. KH.Wahid Hasyim No. 15 Tanah Abang
15 A 3173010011 CERME Jl. K.H.Wahid Hasyim No.64 Tanah Abang
16 A 3173010012 KIMIA FARMA 6 Jl. Danau Tondano No. 1 Tanah Abang
17 A 3173010013 KIMIA FARMA RS AL Jl. Bendungan Hilir Raya No. 17 Tanah Abang
18 A 3173010014 MERDEKA Jl. Salak No.42 A Guntur Tanah Abang
19 A 3173010015 MALINA Bendungan Hilir Raya 1A Tanah Abang
20 A 3173010016 MEDICA Wahid Hasyim 162 Tanah Abang
21 A 3173010017 MMC Hotel Wisata Lantai I Tanah Abang
22 A 3173010018 PUJI Kb. Kacang I/1 Tanah Abang Tanah Abang
23 A 3173010019 TANAGA Jl. Tanah Abang III No.18 A Tanah Abang
24 A 3173010020 SEHAT LESTARI KH Wahid Hasyim 12B Tanah Abang

43
PROPINSI : DKI JAKARTA ( 31 )
NO. KODE NAMA ALAMAT KABUPATEN/
KECAMATAN
25 A 3173010021 USADA Jl. Tanah Abang III/11 Tanah Abang
26 A 3173010022 SEJAHTERA Jl. KH SamanhudiI No.2 Tanah Abang
27 A 3173010023 VITASANA Jl. KH Mas Mansyur 43 Tanah Abang
28 A 3173010024 BANGUN NUSA RAYA Jl. Bangun Nusa Raya No. 7 Tanah Abang
29 A 3173010025 BERKAH HARLAND Jl. KS Tubun I/12 Gg Harland Tanah Abang
30 A 3173010026 KIMIA FARMA RS PELNI Jl. KS Tubun 92-94 Petamburan Tanah Abang
31 A 3173010027 PETAMBURAN KS Tubun 126 Tanah Abang
32 A 3173010028 RS PELNI KS Tubun No. 92-94 Tanah Abang
33 A 3173020001 GAMBIR Jl. Kebon Sirih No. 77 Menteng
34 A 3173020002 GRIYA FARMA 3 HOS Cokroaminoto No.90 Menteng
35 A 3173020003 GUARDIAN FARMA Plaza Indonesia MH Thamrin Menteng
36 A 3173020004 DJAWA Jl. HOS Cokroaminoto No. 83 Menteng
37 A 3173020005 KIMIA FARMA 5 Jl. Cikini Raya No. 8 Menteng
38 A 3173020006 KIMIA FARMA RSCM Jl. Diponegoro No. 71 Menteng
39 A 3173020007 LESTARI Jl. Proklamasi No.63 Menteng
40 A 3173020008 MAMPANG Jl. Teuku Cik Ditiro No. 56 Menteng
41 A 3173020009 MEDICINE S /TUNGGAL Salemba Raya 17 Menteng
42 A 3173020010 MEDICINE S 4/GAMBIR Kebon Sirih 77A Menteng
43 A 3173020011 MELAWA DUA Jl. Salemba Raya No. 59 Menteng
44 A 3173020012 MENTENG Jl. Dr. Sam Ratukangi No. 6 Menteng
45 A 3173020013 PASAR CIKINI Jl. Cikini Raya No. 88 Menteng
46 A 3173020014 PERHATI Jl. Proklamasi No.43 Menteng
47 A 3173020015 RSCM Diponegoro No. 71 Menteng
48 A 3173020016 SABANG Jl. H. Agus Salim No. 52 A Menteng
49 A 3173020017 SARINAH M H Thamrin 11 Menteng
50 A 3173020018 SURABAYA Jl. Surabaya No.47 Menteng
51 A 3173020019 SUWITA Jl. Sultan Syahrir No. 1 D Menteng
52 A 3173020020 METROPOLITAN MEDICAL Jl. Thamrin / Hotel Wisata Lt. 1 Menteng
CENTRE
53 A 3173020021 BEN MARI Jl. Blora No. 10 Menteng
54 A 3173030001 ABDI MEDIKA JL. Raden Saleh No.23 Senen
55 A 3173030002 AMCAL ATRIUM Senen Raya Plaza Atrium Senen
56 A 3173030003 ATRIUM Segitiga Senen,Senen Raya No. Senen
135
57 A 3173030004 BAHARI Jl. Kramat Raya No. 27 Senen
Kota Jakarta Pusat
58 A 3173030005 BUKIT Jl. Fachrrudin No, 61 Senen
59 A 3173030006 BUNGUR Jl. Bungur Besar No. 37 D Senen
60 A 3173030007 ELKA Jl. Intan Raya D III/96 Senen
61 A 3173030008 ELTI Senen Raya No.40 Senen
62 A 3173030009 EMELIA Jl. Listrik V No. 2 Kramat IV Senen
63 A 3173030010 FAJAR Proyek Senen Lt. 1 No. 44 Senen
64 A 3173030011 FARINA Jl. Industri III No.12 Senen
65 A 3173030012 GALUR Jl. Letjen Suprapto No.80 Senen
66 A 3173030013 KALIBARU Kali Baru Barat 65 Senen
67 A 3173030014 KEMAYORAN Kepu Selatan 34 Senen
68 A 3173030015 KIMIA FARMA 2 Jl. Senen Raya No. 66 Senen

44
PROPINSI : DKI JAKARTA ( 31 )
NO. KODE NAMA ALAMAT KABUPATEN/
KECAMATAN
69 A 3173030016 KIMIA FARMA RS MEURE Kramat Raya 104 Senen
70 A 3173030017 KWITANG Jl. Kramat II/67 Senen
71 A 3173030018 MONA Jl. Kramat Sentiong No. 11 Senen
72 A 3173030019 PUSPITA Jl. Kramat Kwitang I J/1 A Senen
73 A 3173030020 RADEN SALEH Raden Saleh Raya No.4 Senen
74 A 3173030021 RAYANANDA Jl. Kali Baru Timur No. 134 Senen
75 A 3173030022 SUMER DJAYA MAKMUR Kembang Sepatu 104 Senen Senen
76 A 3173030023 SUMBER SEHAT SEJAHTE Senen Blok III Lt. Dasar 198 Senen
77 A 3173030024 SUMUR BATU Sumur Batu Raya 1A Senen
78 A 3173030025 SYIFA Jl. Kenari II No. 3 Semper Senen
79 A 3173030026 TANAH TINGGI Jl. Tembaga No. 30 Senen
80 A 3173030027 TITI MURNI Jl. Kramat Raya No. 128 Senen
81 A 3173030028 UMUM Jl. Kramat Raya No. 48 Senen
82 A 3173030029 ZAMBRUT RAYA Zambrut Raya 5 Sumur Batu Senen
83 A 3173030030 BENTENG Jl. Alaydrus No. 81 Senen
84 A 3173030031 TUNGGAL Jl. Salemba Raya No. 17 Senen
85 A 3173030032 RS HUSADA Jl. Salemba Raya No. 41 Senen
86 A 3173030033 RS PGI CIKINI Jl. Raden Saleh No. 40 Senen
87 A 3173040001 ENGGAL WARAS JL. Percetakan Negara XI No. 19 Johar Baru
88 A 3173040002 FARMARIN Jl. M.H. Thamrin No.2 Johar Baru
89 A 3173040003 GALENICA JL. H. Fachrudin No. 39 Johar Baru
90 A 3173040004 GALUH Jl. Salemba Tengah No. 25 Johar Baru
91 A 3173040005 JOHAR Jl. Percetakan Negara II Blok B/5 Johar Baru
92 A 3173040006 RAWASARI Percetakan Negara C 555 Johar Baru
93 A 3173040007 SANA FARMA Percetakan Negara 13A Johar Baru
94 A 3173040008 SANTOSA FARMA Jl. Jatibaru No. 2 A Johar Baru
95 A 3173040009 TARAKAN BARU Percetakan Negara 41 Johar Baru
96 A 3173040010 KASIH IBU Jl. Karet Tengsin No. 18 Johar Baru
97 A 3173040011 KAYU AWET Johar Baru I/30 Johar Baru
98 A 3173040012 YAKIN Jl. Percetakan Negara No. 21 Johar Baru
99 A 3173050001 AR-RAHMAH Cempaka Putih Tengah 30/5 Cempaka Putih
100 A 3173050002 BARU Jl. Cempaka Baru VII/11 Cempaka Putih
101 A 3173050003 CEMPAKA PUTIH Jl. Cempaka Putih Barat III/25 Cempaka Putih
102 A 3173050004 ESTETIKA Cempaka Putih Raya B4 RT 7/8 Cempaka Putih
103 A 3173050005 GRAHA CEMPAKA MAS Letjen Soepomo,Graha Cempaka Cempaka Putih
104 A 3173050006 INANTA FARMA Jl. Rawasari Barat I No.11 Cempaka Putih
105 A 3173050007 INDAH KEMALA PUTRI Jl. Letjen Soeprapto No. 30 B Cempaka Putih
106 A 3173050008 INTAN PERDANA Cempaka Putih Tengah 37 Cempaka Putih
107 A 3173050009 KINASIH Cempaka Putih Tengah XVII/59 Cempaka Putih
108 A 3173050010 LION Jl. Cempaka Putih Raya No. 8 Cempaka Putih
109 A 3173050011 PERSADA Jl. Letjen Suprapto No. 26 Cempaka Putih
110 A 3173050012 PERTOKOAN CEMPAKA Jl. Letjen Suprapto Komp. Cempaka Putih
Pertokoan
111 A 3173050013 YANTI Jl. Cempaka Putih Tengah XI/1 Cempaka Putih
112 A 3173050014 TAMAN SOLO Jl. Cempaka Putih Raya No. 129 Cempaka Putih
113 A 3173050015 IMARA Jl. Cempaka Putih Tengah II/18 Cempaka Putih

45
PROPINSI : DKI JAKARTA ( 31 )
NO. KODE NAMA ALAMAT KABUPATEN/
KECAMATAN
114 A 3173050016 SARI Jl. Cempaka Putih Utara No. 112 Cempaka Putih
115 A 3173060001 ABADI Jl. Garuda No. 73 ABC Kemayoran Kemayoran

116 A 3173060002 ANGKASA Jl. Kemayoran Gempol No.30 Kemayoran


117 A 3173060003 BIMA SAKTI Jl. Rajawali Selatan 1/8 Kemayoran
Kota Jakarta Pusat
118 A 3173060004 FAMILI 21 Serdang Raya 20 A Kemayoran Kemayoran
119 A 3173060005 GARUDA Jl. Garuda No.47 Kemayoran
120 A 3173060006 GARUDA INDONESIA Angkasa No.1 Kemayoran Kemayoran
121 A 3173060007 NARADA Jl. Narada No. 27 Kemayoran
122 A 3173060008 NATAN Angkasa dalam I Blok 50 AB Kemayoran
123 A 3173060009 PURI Kebon Kosong 7 Kemayoran
124 A 3173060010 RAJAWALI Jl. Rajawali Selatan I No. 62 Kemayoran
125 A 3173060011 SAGA Jl. Angkasa No. 9 Kemayoran
126 A 3173060012 UTAN PANJANG Jl. Utan Panjang III No. 17 Kemayoran
127 A 3173060013 WINDU MUKTI Jl. Bendungan Jago No. 19 Kemayoran
128 A 3173060014 SERDANG Jl. Serdang Raya 12 Rt.05/10 Kemayoran
129 A 3173060015 SRI TARUNA Jl. Taruna V/5 Bendungan Jago Kemayoran
130 A 3173070001 GUNUNG AGUNG II Gunung Sahari 59 LT II Sawah Besar
131 A 3173070002 GUNUNG AGUNG III Jl. MH.Thamrin No 9 Golden Truly Sawah Besar
132 A 3173070003 IAN FARMA Pasar Baru No.133 Harco Plaza Sawah Besar
133 A 3173070004 KARTINI Jl. Kartini Raya No. 32 Sawah Besar
134 A 3173070005 KIMIA FARMA 4 Jl. Pasar Baru No. 7 Sawah Besar
135 A 3173070006 KREKOT Jl. Krekot Dalam IV Blok H/15 Sawah Besar
136 A 3173070007 KREKOT BUNDER Jl. Raya Krekot Bunder No. 23 Sawah Besar
137 A 3173070008 MANSA Metro Plaza Lt.I Pasar Baru Sawah Besar
138 A 3173070009 NITRA Jl. Gunung Sahari No. 100 Sawah Besar
139 A 3173070010 OLINA Kota Bumi No, 24 Sawah Besar
140 A 3173070011 PANACEA Jl. Sukarjo Wiryopranoto No. 5 A Sawah Besar
141 A 3173070012 PANGKALAN ASEM Jl. Pangkalan Asem No. 47 Sawah Besar
142 A 3173070013 PECENONGAN Jl. Pecenongan No.37 Sawah Besar
143 A 3173070014 PELITA Ruko Karang Anyar Permai 55 Sawah Besar
144 A 3173070015 POPULER KING King Plaza Los MiniI A/8 Sawah Besar
145 A 3173070016 SAMPURNA Jl. Pangeran Jayakarta No. 36 B Sawah Besar
146 A 3173070017 TONINA Jl. Hayam Wuruk No. 14 Sawah Besar
147 A 3173070018 UTAMA BAKTI Pangeran Jayakarta Sawah Besar
148 A 3173070019 WIJAYA KUSUMA Gajah Mada 3-5 Sawah Besar
149 A 3173070020 WINA Jl. Gunung Sahari Raya I Blok A 14- Sawah Besar
16
150 A 3173070021 PERINTIS PELAYANAN P Gajah Mada Plaza FLN Lt Dasar Sawah Besar
No.35-36
151 A 3173070022 PETAK SEMBILAN Jl. Kemenangan III/2 Sawah Besar
152 A 3173070023 PINANGSIA Jl. Pintu Besar Selatan No.2 Sawah Besar
153 A 3173070024 SAWAH LIO FARMA Sawah Lio V/17 RT 12/6 Sawah Besar
154 A 3173070025 BATU CEPER Jl. Batu Ceper No. 17 Sawah Besar
155 A 3173070026 SARI GUNUNG Jl. Gunung Sahari Raya No. 12 G Sawah Besar
156 A 3173070027 DJAKARTA Jl. Mangga Besar Raya No. 116 Sawah Besar

46
PROPINSI : DKI JAKARTA ( 31 )
NO. KODE NAMA ALAMAT KABUPATEN/
KECAMATAN
157 A 3173070028 GALUNDY jl. Hasyim Ashari No, 112 C Sawah Besar
158 A 3173070029 GUARDIAN UTAMA Jl. Hayam Wuruk no. 78 B Sawah Besar
159 A 3173070030 MEDICA Jl. Wahid Hasyim No. 162 Sawah Besar
160 A 3173080001 BANTENG Alydrus 76 Gambir
161 A 3173080002 BIAK Jl. Biak No.7 Gambir
162 A 3173080003 CIDENG Jl. Cideng Barat No. 100 Gambir
163 A 3173080004 DR.DAMAYANTI Lombok 57 Gambir
164 A 3173080005 ELMINA FARMINDO AM Sangaji 25 B Gambir
165 A 3173080006 KIMIA FARMA 1 Jl. Majapahit No. 18 Gambir
166 A 3173080007 PETOJO Jl. Musi No. 7 Gambir
167 A 3173080008 RAGIL Cideng Barat No..34 Gambir
168 A 3173080009 ROXY Jl. Biak No. 39 Gambir
169 A 3173080010 SARI Cideng Barat 96 Gambir
170 A 3173080011 TARAKAN Jl. yai Caringin No. 7 Gambir
171 A 3173080012 TERRY JL. Balikpapan No. 2 F-D Gambir
172 A 3173080013 VIRGO Jl. Lautze No. 12 Gambir
173 A 3173080014 WINDYA Biak 52 Gambir
174 A 3173080015 ZAMZAM Jl. RS Veteran No 3 Bintaro Gambir
175 A 3173080016 ADI FARMA Jl. A. M. Sangaji No. 25 C Gambir
176 A 3173080017 GUARDIAN UTAMA Jl. M.H. thamrin Gambir
177 A 3173080018 GUARDIAN FARMA Jl. M.H. thamrin Plaza Basement Gambir
Kota Jakarta Barat
1 A 3174000001 PERMATA BUANA Kembang Utama Blok M/16 -
2 A 3174000002 PROMEDICA Blandongan 7-8 -
3 A 3174000003 BHAKTI Jl. Keadilan II No, 37 -
4 A 3174000004 SAMANA BHAKTI Jl. Praja Dalam E-5 (Arteri) -
5 A 3174000005 RAYANANDA Jl. TTS No. 10/61 -
6 A 3174000006 PRAMEDICA Jl. Blandongan No. 7 - 8 -
7 A 3174010001 PRIMA UTAMA Taman Duta Mas A7/6 Kembangan
8 A 3174010002 PURI SEHAT Kembang Murni I Blok L2/8 Kembangan
9 A 3174010003 AKTIF DAAN MOGOT Jl. Raya Daan Mogot Km 16 Kembangan
10 A 3174010004 AKTIF PURI Puri Indah Raya Blok A No.24 Kembangan
11 A 3174010005 ALAM SEHAT Jl. Gelong Baru Tengah 21B Kembangan
12 A 3174010006 AMCAL HERO CITRA GAR Jl. Citra Graha III Blok 5/1-2 Kembangan
13 A 3174010007 AMCAL HERO GREEN GAR Hero Green Gardeb Blok D1 Kembangan
14 A 3174010008 AMCAL PURI INDAH Puri Agung Raya Kembangan Kembangan
15 A 3174010009 CAHAYA ASIH Jl. Meruya Ilir No.32C Kembangan
16 A 3174010010 CENTURY DARMO Jl.Daan Mogot Km 18 Kembangan
17 A 3174010011 CENTURY PURI Puri Agung Mall Puri Indah Kembangan
18 A 3174010012 CHICO Taman Alfa Indah F7/42 Kembangan
19 A 3174010013 GRACIA TAman Meruya Plaza Blok E 14/33 Kembangan

20 A 3174010014 GRIYA FARMA 7 Mal Puri Indah Lt II Unit 43D Kembangan


21 A 3174010015 GRIYA WISADA Taman Meruya Ilir Blok E6/6 Kembangan
22 A 3174010016 HANIDA Meruya Udik 17 A Kembangan
23 A 3174010017 HARAPAN INDAH Taman Harapan Indah CC-6 Kembangan

47
PROPINSI : DKI JAKARTA ( 31 )
NO. KODE NAMA ALAMAT KABUPATEN/
KECAMATAN
24 A 3174010018 IMANUEL Taman Aries E 12/31 Meruya Utara Kembangan

25 A 3174010019 INDINA Taman Alfa IndahBlok C 1/18 Kembangan


26 A 3174010020 INDIRA Jl. Meruya Ilir Raya No. 41 A Kembangan
27 A 3174010021 KEMBANG AGUNG JL. Kembang Agung II F9/27 Kembangan
28 A 3174010022 KEMBANGAN Jl. Kembangan Raya No. 168 G Kembangan
29 A 3174010023 MERUYA ILIR Taman Meruya Ilir Blok D 10/37 Kembangan
30 A 3174010024 PURI INDAH Komp. Puri Indah Blok 1/9 Kembangan
31 A 3174010025 SETIA Jl.Meruya Ilir Raya Tma.Aries Blok Kembangan
H1/11
32 A 3174010026 SIMPANG PURI Jl. Raya Kembangan No.1128 C Kembangan
33 A 3174010027 TAMAN ARIESTA Taman Aries Blok III No. 12 Kembangan
34 A 3174010028 TAMAN DUTA Taman Duta Mas B/I/14 Tubagus Kembangan
Angke
35 A 3174010029 TAMAN KEBON JERUK Jl. Meruya Ilir No. 14 Blok A IX/1-2 Kembangan
36 A 3174010030 TAMAN RATU Taman Ratu Teratai Blok C1/52 Kembangan
37 A 3174010031 TIMUR JAYA Kembangan Raya No.65 E Kembangan
38 A 3174010032 TOKO TIGA Toko Tiga No. 38 Kembangan
39 A 3174010033 TOPAZ Taman Villa Meruya Sport Center Kembangan
40 A 3174010034 TORA Kamboja No.43 Kembangan
41 A 3174010035 VARESIA UTAMA Peta Barat No.1 Puri Garden Kembangan
42 A 3174010036 PURI KEMBANGAN Jl. Bromartani D.III/16 Komp. SPS Kembangan
43 A 3174020001 ALFA Taman Alfa Indah Blok J1-50 Kebon Jeruk
44 A 3174020002 ADY JAYA Jl. Kedoya Raya 3 Kebon Jeruk
45 A 3174020003 AKASIA Jl. Kedoya Akasia Blok 10/23 Kebon Jeruk
46 A 3174020004 BAHAGIA Jl. Kebon Jeruk Raya No. 61 Kebon Jeruk
47 A 3174020005 CN FARMA Kebon Jeruk LK/25 Taman Sari Kebon Jeruk
48 A 3174020006 DELTA MEDIKA Jl.Taman Kebon Jeruk Blok E1-76 Kebon Jeruk
49 A 3174020007 DIAN PRIMA Perjuangan Blok D/38 Kebon Jeruk
50 A 3174020008 DIVA Jl. Kelapa Dua Raya No.4 Kb. Jeruk Kebon Jeruk

51 A 3174020009 DUA DUA Jl. Duri Raya No. 22 Duri Kepa Kebon Jeruk
52 A 3174020010 GRAHA FARMA Jl. Pos Pengumben No. 49 Kebon Jeruk
53 A 3174020011 GREEN GARDEN Komp. Green Garden A12/41 Kebon Jeruk
54 A 3174020012 GREEN VILLE Green Ville E C-7 Kebon Jeruk
55 A 3174020013 GREEN VILLE ELOK Green Ville Elok AW/66 Kebon Jeruk
56 A 3174020014 HERO FARMA Jl. Kedoya Blok Raya Blok BB/1 Kebon Jeruk
57 A 3174020015 HIDUP SEHAT Green Garden Blok A 14/47 Kebon Jeruk
58 A 3174020016 INDAH FARMA Kebon Jeruk IX/36 Kebon Jeruk
59 A 3174020017 JOGLO Jl. Raya Pengumben No. 22 Kebon Jeruk
60 A 3174020018 JUMBO Taman Kebon Jeruk A II/1 Kebon Jeruk
Kota Jakarta Barat
61 A 3174020019 KEDOYA Jl. Kedoya Raya No. 27 E Kebon Jeruk
62 A 3174020020 KELAPA DUA Jl. Kelapa Raya No. 5 Kebon Jeruk Kebon Jeruk

63 A 3174020021 KEMURNIAN Kemurnian I/2 Kebon Jeruk


64 A 3174020022 KURNIA DHARMA Jl. Kebon Jeruk III/77-79 Kebon Jeruk
65 A 3174020023 MANDALA HUSADA Jl. Kebon Jeruk Raya No. 15 Kebon Jeruk

48
PROPINSI : DKI JAKARTA ( 31 )
NO. KODE NAMA ALAMAT KABUPATEN/
KECAMATAN
66 A 3174020024 MEDIAWAN Kebon Jeruk Blok AA 14 Kebon Jeruk
67 A 3174020025 MEDYANA FARMACIA Jl. Kebon Raya No. 25 Kebon Jeruk
68 A 3174020026 MELCO Jl. Raya Panjang No. 18 Kebon Kebon Jeruk
Jeruk
69 A 3174020027 SARASWATI Kebon Jeruk Raya No 30 - 40 Kebon Jeruk
70 A 3174020028 SARI HUSADA Jl.Kedoya Raya No.20 A Kebon Jeruk
71 A 3174020029 SULAIMAN Sulaiman 9 Sukabumi Utara Kebon Jeruk
72 A 3174020030 TAMAN COSMAOS Taman Cosmos Blok C 33 Kedoya Kebon Jeruk
Utara
73 A 3174030001 BUNDERAN SLIPI Jl. Palmerah Utara No. 29 Palmerah
74 A 3174030002 CIPTA FARMA Jl. Pal Merah Utara No.80 Palmerah
75 A 3174030003 GITAMARA JL Kemanggisan Utama Raya Palmerah
No.37
76 A 3174030004 KEMANDORAN Jl. Kemandoran IV/1 Palmerah
77 A 3174030005 KEMANGGISAN RAYA Jl. Kemanggisan Raya No. 102 Palmerah
78 A 3174030006 MASA Jl. Palmerah Utara No. 107 Palmerah
79 A 3174030007 PALMERAH Jl. Palmerah Utara No. 90 Palmerah
80 A 3174030008 PRIMA Jl. Letjen S. Parman Kav. 19 Palmerah
81 A 3174030009 RIDHA Jl. Tali Raya No. 30 SlipiI Palmerah
Petamburan
82 A 3174030010 RSAB HARAPAN KITA Letjen S. Parman Kav. 82 Palmerah
83 A 3174030011 RS JANTUNG H KITA Letjren S Parman Kav. 87 Palmerah
84 A 3174030012 RS KANKES DHARMAIS Letjen S.Parman Kav 84-86 Palmerah
85 A 3174030013 SLIPI FARMA Jl.Anggrek Garuda Raya Blok I/4 Palmerah
Slp
86 A 3174030014 SUBUR Jl. Pal Merah Barat No. 106 Palmerah
87 A 3174030015 SLIPI FARMA Jl Anggrek garuda Raya No. 4 Blok Palmerah
I
88 A 3174030016 ANNISA Jl. Tanjung Duren Barat G.II/12 Palmerah
89 A 3174030017 ANGGREK Jl. Anggrek No. 11 Palmerah
90 A 3174030018 G.S. WIJAYA Jl. Tanjung Duren Timur VI/212 Palmerah
91 A 3174040001 AKTIF Mall Taman Anggrek Unit E-3A Grogol Petamburan
92 A 3174040002 AMAN UTAMA Jl. Keamanan No. 37 Grogol Petamburan
93 A 3174040003 AMCAL TAMAN ANGGREK Hero Mall Taman Anggrek Grogol Petamburan
94 A 3174040004 ANDA Jl. Tanjung Duren Raya No. 77 Grogol Petamburan
95 A 3174040005 BERLIAN Komplek Taman Ratu B2 No.1B Grogol Petamburan
96 A 3174040006 BHAKTI Jl. Keadilan II/37 Grogol Petamburan
97 A 3174040007 BINTANG SEMESTA Jl. Pancoran No. 27 Grogol Petamburan
98 A 3174040008 BUMI Green Garden Blok A14 Kav.25 Grogol Petamburan
99 A 3174040009 CENTURY TAMAN ANGGRE Letjen S.Parman Mall Taman Grogol Petamburan
Anggrek
100 A 3174040010 CITRA LAND Citra Land Lt Dasar No.1-8 Grogol Petamburan
101 A 3174040011 DAAN MOGOT INDAH Daan Mogot No.8 ABCD Grogol Petamburan
102 A 3174040012 DUNIA SEHAT GROGOL Rawa Bahagia Kyai Tapa No.300 Grogol Petamburan
103 A 3174040013 GELONG BARU Gelong Baru Timur 1/10 Tomang Grogol Petamburan
104 A 3174040014 GEMILANG Komp.Daan Mogot Blok TU/6 Grogol Petamburan
105 A 3174040015 GRIYA FARMA II Mal Taman Anggrek Unit E-13 Grogol Petamburan
106 A 3174040016 GRIYA FARMA 5 Mal Ciputra 49 Grogol Petamburan
107 A 3174040017 GROGOL Jl. Dr. Nurdin 1/45 Grogol Petamburan

49
PROPINSI : DKI JAKARTA ( 31 )
NO. KODE NAMA ALAMAT KABUPATEN/
KECAMATAN
108 A 3174040018 HARAPAN INDAH DUA Jl. Jelambar Baru Raya No. 21 C Grogol Petamburan
109 A 3174040019 IDAMAN Jl. Mandala Utara 42 A Tomang Grogol Petamburan
110 A 3174040020 IRCO Jl. Tanjung Duren Raya Kav. 366 Grogol Petamburan
111 A 3174040021 IRCO II Green Ville Blok AY/9 Grogol Petamburan
112 A 3174040022 JELITA Jl. Tanjung Duren Raya No. 822 Grogol Petamburan
113 A 3174040023 KARYA SEHAT Jl. Cosindo 14 E Grogol Grogol Petamburan
114 A 3174040024 KEBAHAGIAN Kebahagiaan 76 Grogol Petamburan
115 A 3174040025 KIMIA FARMA 3 Jl. Daan Mogot Rasa Sayang Grogol Petamburan
Estate C/17
116 A 3174040026 KIMIA FARMA SLIPI S. Parman Blok G/12A Grogol Petamburan
117 A 3174040027 KLINIKA Kav. POLRI Blok DX/1084 Grogol Petamburan
118 A 3174040028 LANGKAT Jl. Jelambar Utama Raya No. 78 Grogol Petamburan
119 A 3174040029 LAUTAN MAS Jl. Tanjung Duren Raya No. 25 Grogol Petamburan
120 A 3174040030 MATAHARI Pertokoan Sunrise Garden Grogol Petamburan
Kota Jakarta Barat
121 A 3174040031 NEW SAMPURNA Jl. Prof. Dr. Latumenten No. 36 Grogol Petamburan
122 A 3174040032 NUSA INDAH Nusa Indah No.8 Tomang Grogol Petamburan
123 A 3174040033 ODOPHAM Ratu Flamboyan Barat FI/7B Grogol Petamburan
124 A 3174040034 PAKUWON Jl. Jelambar Jaya IV/20 Grogol Petamburan
125 A 3174040035 PASAR KOPRO Tj. Duren Raya Ps.Kopro Lt.1 Grogol Petamburan
126 A 3174040036 PLAZA MEDIKA Dr. Muwardi II/16 Grogol Grogol Petamburan
127 A 3174040037 PRIMA INDAH Karya No.10B Grogol Grogol Petamburan
128 A 3174040038 RUKUN Jl. Empang Bahagia Kincir No,3 Grogol Petamburan
129 A 3174040039 SEKAR SAKTI SEHATI Kav. POLRI Blok F/VIII/1608 Grogol Petamburan
130 A 3174040040 SEMERU Semeru Raya No.25 A Grogol Grogol Petamburan
131 A 3174040041 SHINTA Surya Timur Blok A-10 Grogol Petamburan
132 A 3174040042 SIDHI FARMA Jl.Tanjung Duren Barat V/14 Grogol Petamburan
133 A 3174040043 SIGARINDO Jl. Rawa Bahagia X No.59 Grogol Petamburan
134 A 3174040044 TEKUN Jl. Dr. Muwardi IV/3 Grogol Grogol Petamburan
135 A 3174040045 SRIKANDI Gang Macan Blok A No. 6 Daan Grogol Petamburan
Mogot
136 A 3174040046 TOMANG INDAH Jl. Kamboja No. 64 Grogol Petamburan
137 A 3174040047 S'HIDUP Daan Mogoot 43 Grogol Petamburan
138 A 3174040048 TOMANG PLAZA Jl. Kyai Tapa No.1 LT 1 Blok A/16 Grogol Petamburan
139 A 3174040049 TANJUNG DUREN RAYA Jl. Tanjung Duren Raya No. 9 Grogol Petamburan
140 A 3174040050 TOMANG RAYA Jl. Tomang Raya No. 25 Grogol Petamburan
141 A 3174040051 TOMANG TOK Jl. Mandala Utara No. 31 Grogol Petamburan
142 A 3174040052 TRISAKTI Jl. Dr. Muwardi I/17 Grogol Petamburan
143 A 3174040053 USAKTI FARMA Kyai Tapa No.1 Grogol Petamburan
144 A 3174040054 WIRA FARMA Hadiah Blok D XIV/1161 Kav. Grogol Petamburan
POLRI
145 A 3174040055 XAVIER FARMA Jl. Keutamaan No. 82 A Grogol Petamburan
146 A 3174040056 YAKIN SEHAT Jelambar Baru Raya No.5B Grogol Petamburan
147 A 3174040057 BINTANG TERANG Jl. Almanah Raya No.3 Jelambar Grogol Petamburan
148 A 3174040058 KOTA BAMBU Jl. KS. Tubun I/1 Grogol Petamburan
149 A 3174040059 KEBAHAGIAAN Jl. Kebahagiaan No. 76 Grogol Petamburan
150 A 3174040060 KIMIA FARMA RS HARAPAN KITA Jl. Jend. S. Parman Kav. 87 Grogol Petamburan

50
PROPINSI : DKI JAKARTA ( 31 )
NO. KODE NAMA ALAMAT KABUPATEN/
KECAMATAN
151 A 3174040061 TUNAS Jl. Empang Bahagia Raya No. 2 grogol Petamburan
152 A 3174040062 SAMBUNGAN HIDUP Jl. Daan Mogot No. 43 Grogol Petamburan
153 A 3174040063 RS SUMBER WARAS Jl. Kyai Tapa No. 1 Grogol Petamburan
154 A 3174050001 BOJONG Jl. Taman Jeruk II/28 Bojong Indah Tambora
155 A 3174050002 BRAHMA Jl. Tanah Sereal No. 83 B Tambora
156 A 3174050003 GUNUNG AGUNG Jl. Raya KH.Moch Mansyur 199 Tambora
157 A 3174050004 JAMBLANG J bSelatan
Duri t 1 No.65 Tambora
158 A 3174050005 JATILUHUR Jl. Tanah Sereal Raya No. 67 Tambora
159 A 3174050006 JAYA FARMA Jl. KH Moh. Mansyur No. 175 Tambora
160 A 3174050007 JEMBATAN BESI Jl. Mesjid Al-Jihad No. 8 A Tambora
161 A 3174050008 JEMBATAN DUA Jl. P. Tububagus Angke No.3 Tambora
162 A 3174050009 JEMBATAN LIMA Jl. KH Moh. Mansyur No. 113 Tambora
163 A 3174050010 KARUNIA FARMA Jl. Mesjid Pekojan No. 36 Tambora
164 A 3174050011 KUBU FARMA Tubagus Angke 110 Jembaran Tambora
Lima
165 A 3174050012 LABORA Tubagus Angke Blok DD/1 Tambora
166 A 3174050013 LUCKY JAYA Jl. Betet No. 23 Jembatan Lima Tambora
167 A 3174050014 REZEKI TSS No.10/61 Tambora Tambora
168 A 3174050015 SANITAS Jembatan Lima 32 A Tambora
169 A 3174050016 SENA KH Mas Mansyur 163 Jembatan Tambora
Lima
170 A 3174050017 SINAR ADIL Jl. Krendang Utara No.19 Tambora
171 A 3174050018 SUKIJAYA Jembatan Besi Raya No.8 Tambora
172 A 3174050019 SUKSES Duri Raya No.7 Tambora
173 A 3174050020 TASBIH FARMA Jl. KH Moh Mansyur No. 71 Tambora
174 A 3174050021 TRENICO Jl. KH.Moh Mansyur No. 205 Tambora
175 A 3174050022 UTAMA Jl. Tubagus Angke No. 74 Tambora
176 A 3174050023 WIRIA FARMA Jl. Jembatan Dua No,9 BA Tambora
177 A 3174050024 BUDI SETIAWAN Bandengan Utara Komp. Soka II/A6 Tambora

178 A 3174050025 DHARMA HUSADA Jl. Jembatan Dua No. 18 Tambora


179 A 3174050026 GEDONG PANJANG Jl. Gedong Panjang No. 68 A Tambora
180 A 3174050027 DJELAMBAR DJAYA Jl. Jelambar Baru Raya No. 2 Tambora
Kota Jakarta Barat
181 A 3174060001 ALFA Jl. Jend. Sudirman No.89 A Taman Sari
182 A 3174060002 WIJAYA Jl. Jend. Sudirman No.108 Taman Sari
183 A 3174060003 TUNAS FARMA Jl. Mayor H. Muhidin No. 50 Taman Sari
184 A 3174060004 JAKARTA Raya Mangga Besar 116 Taman Sari
185 A 3174060005 BAKU FARMA Jl. Gedong No.25 Rt.003/02 Taman Sari
186 A 3174060006 BUDI Jl. Mangga Besar Raya No. 47 Taman Sari
187 A 3174060007 DUNIA SEHAT II Jl. Mangga Besar Raya No.132 C Taman Sari
188 A 3174060008 DUNIA SEHAT KALIDERES Peta Selatan Megah I Blok C/3- Taman Sari
189 A 3174060009 DITHA Jl. Mandala Utara Kav 603 Taman Sari
190 A 3174060010 EKA FARMA Jl. Mangga Besar VIII/22 B Taman Sari
191 A 3174060011 FARMACO Jl. Pangeran Jayakarta No. 153 Taman Sari
192 A 3174060012 GANDHA Jl. Raya Mangga Besar No. 1A Taman Sari
193 A 3174060013 GINASIS Jl. Petak Selatan Raya No. 39 Taman Sari

51
PROPINSI : DKI JAKARTA ( 31 )
NO. KODE NAMA ALAMAT KABUPATEN/
KECAMATAN
194 A 3174060014 GRACIA MEDICINE Buni No.8A Mangga Besar Taman Sari
195 A 3174060015 GRAWISA Jl. P. Tubagus Angke No. 10 Taman Sari
196 A 3174060016 GRIYA FARMA Mangga Besar Raya 80 D Taman Sari
197 A 3174060017 HAP Jl. Pangeran Jayakarta No. 4 C Taman Sari
198 A 3174060018 HARAPAN BAIK Bandengan Selatan No.5A Taman Sari
199 A 3174060019 HARMONIS Mangga Besar No.98 Taman Sari
200 A 3174060020 JAKARTA RAYA Jl. Taman Sari Raya No. 80 Taman Sari
201 A 3174060021 KEBON JERUK Jl. Mangga Besar IV M/5 A Taman Sari
202 A 3174060022 LOKASARI Jl. Mangga Besar V/53 Taman Sari
203 A 3174060023 MANGGA BESAR Jl. Mangga Besar Raya No. 87 Taman Sari
204 A 3174060024 MANUELA Jl. Mangga Besar VIII No. 23 Taman Sari
205 A 3174060025 MEDAN UTAMA Jelambar Raya Utama No.22 Taman Sari
206 A 3174060026 MONICA Jl. Mangga Besar Raya No.59 AB Taman Sari
207 A 3174060027 TAMAN SARI Jl. Taman Sari Raya No. 63 Taman Sari
208 A 3174060028 VICTORY Glodok Building Blok A Lt II Los 23 - Taman Sari
26
209 A 3174060029 ASEM REGES Jl. Taman Sari VIII No. 22 A Taman sari
210 A 3174060030 METRO Jl. Gajah Mada No. 218 A Taman Sari
211 A 3174060031 RS HUSADA Jl. Raya Mangga Besar 137/139 Taman Sari
212 A 3174070001 AMGGREK Cengkareng Cengkareng
213 A 3174070002 ANGKE Jl. Tubagus Angke Raya Blok D1/5 Cengkareng
214 A 3174070003 ANUGERAH LESTARI Dharma Permai Blok A5 No.37 Cengkareng
215 A 3174070004 ARUM FARMA Jl. Joglo Raya No.21 Cengkareng
216 A 3174070005 CENDRAWASIH Cendrawasih Raya 62 Cengkareng Cengkareng
217 A 3174070006 CENGKARENG Jl. Utama Raya No. 28 Cengkareng
218 A 3174070007 CENGKARENG BARU Jl. Kencana Raya Blok C 1/3 Cengkareng
219 A 3174070008 CENGKARENG INDAH FAR Taman Cengkareng Indah FC/12 Cengkareng
220 A 3174070009 HOSANA Cemara No.10 Cengkareng Cengkareng
221 A 3174070010 INTER KOTA Rawa Buaya Komp KPR Blok B1/16 Cengkareng

222 A 3174070011 KELUARGA Raya Kosambi Cengkareng


223 A 3174070012 KOSAMBI BARU Jl. Angsoka Hijau IV/17 Kosambi Cengkareng
224 A 3174070013 PANDAWA Jagung Raya No.18 Cengkareng Cengkareng
225 A 3174070014 SUMBAWA Sumbawa Blok H2 No.14 Cengkareng
Cengkareng
226 A 3174070015 TARUMA FARMA Komp. Carina Sayang Q-13 Bojong Cengkareng
Indah
227 A 3174070016 UTAMA FARMA Jl. Utama Raya 44 Cengkareng Cengkareng
228 A 3174070017 SURYA ABADI Jl. Daan Mogot No. 45 K Cengkareng
229 A 3174080001 CITRA LESTARI Jl. Citra Raya Blk FS/12 Kali Deres
230 A 3174080002 CITRA MEDHIKA Citra Garden 2 Blok H II/8 Kali Deres
231 A 3174080003 PERMATA INDAH Taman Permata Indah II L/4 Kali Deres
232 A 3174080004 FARMA LESTARI Kesehatan Blok N9/18 Citra II Kali Deres
233 A 3174080005 LABORA FARMA Puri Garden Blok AA/2 Kalideres Kali Deres
234 A 3174080006 MUARA Jl. Peta Selatan Blok A/1 Kalideres Kali Deres

235 A 3174080007 MULIA FARMA Joglo Raya Ruko Intercon Megah Kali Deres

52
PROPINSI : DKI JAKARTA ( 31 )
NO. KODE NAMA ALAMAT KABUPATEN/
KECAMATAN
236 A 3174080008 MULTAZAM CITRA GARDE Jl. Citra Utama Blok D 7/2-3 Citra Kali Deres
Garde
237 A 3174080009 MULTAZAM TAMAN SURYA Taman Surya Blok A1/24 Kali Deres
238 A 3174080010 SEHAT SENTOSA Taman Semanan Indah Blok H6 Kali Deres
239 A 3174080011 TERAPI Komp. Citra Ext 3 Blok A 01/16 Kali Deres
240 A 3174080012 NIKI SEHAT Duri Kosambi Raya No.104 Kali Deres
Kota Jakarta Utara
1 A 3175000001 SINAR BUDI Jl Sinar Budi Raya No. 35 -
2 A 3175000002 TANJUNG Jl. Jampea No,129 -
3 A 3175006001 DIAN SEHAT Jl. Plumpang Semper 1 Cilincing
4 A 3175006002 DINAR Jl. Plumpang Semper No. 1 Cilincing
5 A 3175010001 KAPUK Jl. Kapuk Raya No. 10 B-C Panjaringan
6 A 3175010002 KAMAL RAYA Jl. Fajar Baru 11/33 Penjaringan
7 A 3175010003 PENJAGALAN Jl. Penjagalan 1/40 Penjaringan
8 A 3175010004 CENTURY PLUIT Mega Mall Lt.1/10 Penjaringan
9 A 3175010005 PERDANA Jl. Pejagalan 1/24 Penjaringan
10 A 3175010006 DUNIA SEHAT Muara Karang Raya 4 Penjaringan
11 A 3175010007 ELIZABETH Pluit Mas Blok EE No.12-14 Penjaringan
12 A 3175010008 PUTRI Jl. Raya Pluit Sakti No, 117 Penjaringan
13 A 3175010009 RS. PANTAI INDAH KAPUK Pantai Indah Utara No.48 Penjaringan
14 A 3175010010 SAKTI FARMA Pluit Sakti Raya 16 Penjaringan
15 A 3175010011 TOBA Teluk Gong Raya No. 20 A Teluk Penjaringan
Mas
16 A 3175010012 TUGU INDAH Jl. Kramat Jaya Kav.20 No.7 Penjaringan
17 A 3175010013 HADE FARMA Jl. Kapuk Raya No.3 Penjaringan
18 A 3175010014 ANDALAS Muara Karang Blok Z Barat 35 Penjaringan
19 A 3175010015 PLAZA Taman Pluit Kencana Selatan 28 Penjaringan
20 A 3175010016 MUARA KARANG Jl. Muara Karang Raya IV T-2 Penjaringan
21 A 3175010017 PLAZA II Komp.. Muara Karang Blok Z III BR Penjaringan

22 A 3175010018 MUARA KARANG RAYA Muara Karang Raya No 201 Penjaringan


23 A 3175010019 PLUIT Jl. Pluit Kencana 1/12 A Penjaringan
24 A 3175010020 MULIA Jl. Agung Utara II Blok A-26 No.2B Penjaringan
25 A 3175010021 PLUIT TIMUR Pluit Timur Blok L Barat No.15 Penjaringan
26 A 3175010022 JATI Jl. Jembatan III No. 5 Rt 2/6 Penjaringan
27 A 3175020001 BINTANG Pademangan IV/257A Pademangan
28 A 3175020002 SINARMALA Jl. Pademangan III/21 A-B Pademangan
29 A 3175020003 AMAN SENTOSA Pademanagan Melintang Gg 23 Pademangan
30 A 3175020004 KOTA INTAN II Jl. Pademangan II/97 Pademangan
31 A 3175020005 PADEMANGAN Jl. Pademangan I Gang IV No.1 Pademangan
32 A 3175020006 PEMANDANGAN Pademangan II/5 Pademangan
33 A 3175020007 BINTANG Jl. Pademangan IV No. 257 A Pademangan
34 A 3175030001 RAKYAT Paradise Raya Barat Blok K/47 Tanjung Priok
35 A 3175030002 SANGGARI HUSADA Jl. Alur Laut No. 4 Rt 03/03 Tanjung Priok
36 A 3175030003 SERUNI Danau Sunter Utara Blok B/31 Tanjung Priok
37 A 3175030004 SINDANG Jl. Sindang No. 19 Tanjung Priok Tanjung Priok
38 A 3175030005 SUKAWARAS Jl. Kebon Bawang V No. 8 Tanjung Priok

53
PROPINSI : DKI JAKARTA ( 31 )
NO. KODE NAMA ALAMAT KABUPATEN/
KECAMATAN
39 A 3175030006 SUMBER JAYA Jl. Teluk Gong Raya No. 333 B Tanjung Priok
40 A 3175030007 TELUK GONG Jl. Teluk Gong Raya No.9 Rt. 2/9 Tanjung Priok
41 A 3175030008 VELDA Warakas I/86-88 Tanjung Priok Tanjung Priok
42 A 3175030009 WARAKAS Jl. Sungai Bambu 5 Tanjung Priok Tanjung Priok
43 A 3175030010 NUSA RAYA Jl. Cemara No. 148 Tanjung Priok Tanjung Priok
44 A 3175030011 PIMISI Taman Sunter Indah HJ 2/22 Tanjung Priok
45 A 3175030012 WIDYA FARMA Bugis 87A Tanjung Priok
46 A 3175030013 PRIOK Jl. Jepara No. 29 Tanjung Priok
47 A 3175030014 AGUNG SATU Jl, Raya Gadang No. 13 Tanjung Tanjung Priok
Prio
48 A 3175030015 LAGOA Jl. Menteng No.70 Tanjung Priok Tanjung Priok
49 A 3175030016 BISMA Paradise Barat II/BL C/26 Sunter Tanjung Priok
50 A 3175030017 ALAMANDA Jl. Alamada I No. 14 Sunter Tanjung Priok
51 A 3175030018 BUDI AGUNG JL Danau Sunter Utara C/1 No .8 A Tanjung Priok

52 A 3175030019 PANCA WISNU Jl. Tenggiri No. 68 Tanjung Priok


53 A 3175030020 CIPTO Jl. Teluk Gong Raya Blok A No. 40 Tanjung Priok

54 A 3175030021 PANDA Paradise Raya Barat II C-40 Tanjung Priok


55 A 3175030022 ANEKA Danau Indah Barat No.A2/6 Tanjung Priok
56 A 3175030023 PARADISE Jl. Agung Tengah IV Blok F 1/1 Tanjung Priok
57 A 3175030024 ANEKA PRIMA Teluk Gong Raya 343 Tanjung Priok
58 A 3175030025 PASIFIK Parang Tritis Raya 1 Tanjung Priok
59 A 3175030026 ARJUNA Jl. Bina Husada B VII/17 Sunter Tanjung Priok
60 A 3175030027 PELITA SARI Danau Sunter Utara G7/III -25 Tanjung Priok
Kota Jakarta Utara
61 A 3175030028 GUNA HUSADA Jl. Danau Agung II Blk C18/16 Tanjung Priok
62 A 3175030029 ASIA Danau Sunter Utara Blok E/4C Tanjung Priok
63 A 3175030030 DUNIA SEHAT SUNTER Sunter Karya Utara VI Blok G/7B Tanjung Priok
64 A 3175030031 HIDUP BARU FARMA Jl. Hidup Baru No. 65 Tanjung Priok
65 A 3175030032 ASIA Danau Ter Utara Blok E/10C Tanjung Priok
66 A 3175030033 IRA Jl. Yos Sudarso I No. 23 Tanjung Priok
67 A 3175030034 SUNTER Jl. Sunter Kemayoran No. 39 Tanjung Priok
68 A 3175030035 BERKAT Pertokoan Teluk Indah Q/6-7 Tanjung Priok
69 A 3175030036 JAMESON'S Danau Sunter UtaraT B1 A/10 Tanjung Priok
70 A 3175030037 SUNTER INDAH Sunter Indah Raya Blok NJ 1/1 Tanjung Priok
71 A 3175030038 KHARISMA Jl. Agung Niaga V Blok G 5/40 Tanjung Priok
72 A 3175030039 TANAH PASIR Jl. Tanah Pasir No.88 RT.005/08 Tanjung Priok
73 A 3175030040 KIMIA FARMA 46 Jl. Yos Sudarso Lr 103 Tanjung Tanjung Priok
Priok
74 A 3175030041 TEGUH Taman Sunter Indah Blok KI/37 Tanjung Priok
75 A 3175030042 ALAMANDA Jl. Sumagung I/DE-10 Tanjung Priok
76 A 3175030043 DUNIA SEHAT Jl. Muara Karang Raya No. 4 Tanjung Priok
77 A 3175030044 PODOMORO Jl. Agung Permai Blok C No. 17 Tanjung Priok
78 A 3175030045 ALDO Jl. Muara karang Raya No. 20 A Tanjung Priok
79 A 3175030046 TELAGASARI Jl. Pluit Sakti Raya No. 16 Tanjung Priok
80 A 3175030047 SINAR ADIL Jl. Krendang Utara No. 19 Tanjung Priok

54
PROPINSI : DKI JAKARTA ( 31 )
NO. KODE NAMA ALAMAT KABUPATEN/
KECAMATAN
81 A 3175030048 KOTA INTAN I Jl. Tanah Pasir 4 Tanjung Priok
82 A 3175030049 SEMPER Jl. Kesemek No. 5 Semper Tanjung Priok
83 A 3175040001 SINAR SEHAT Lontar No.A/22 RT.003/04 Tugu Koja
84 A 3175040002 TERAPEUTIKA Griya PRratama Blok VII/29 Koja Koja
85 A 3175040003 DELI Jl. Deli No 11 Koja Koja
86 A 3175040004 KESRA Jl. Rawa Badak No. 9 Koja
87 A 3175040005 LIDO Anggrek 23 Rawa Badak Koja
88 A 3175050001 BHAKTI HUSADA Kelapa Gading Boulevard K.IV /12 Kelapa Gading
89 A 3175050002 PUSPA MELATI Jl. Puspa Gading Raya Blok CI/23 Kelapa Gading
90 A 3175050003 SINAR LESTARI Kelapa Gading Plaza Lt 1/153 Kelapa Gading
91 A 3175050004 TANAGA II Kelapa Hibrida Blok QK No.89 Kelapa Gading
92 A 3175050005 VITA GADING Boulevard Raya QF-1 No.23-24 Kelapa Gading
93 A 3175050006 YASMIN KELAPA GADING Boulevard Timur Blok NC I/45 Kelapa Gading
94 A 3175050007 GADING MAS Kelapa Gading Blvd Blok TN2/27 Kelapa Gading
95 A 3175050008 GADING SEHAT Jl. Kelapa Gading Blok FW1/24-25 Kelapa Gading
96 A 3175050009 BOULEVARD JL. Boulevard Raya QD 3/10 Kelapa Gading
97 A 3175050010 CYNTHIA FARMA Kelapa Gading Boulevard LB Kelapa Gading
98 A 3175050011 FELISIA Boulevard Timur NB1/56 Kelapa Gading
99 A 3175050012 GLODOK SEHAT Sumagung III/Blk K5/7 Kelapa Kelapa Gading
Gading
100 A 3175050013 GADING Jl. Gitar Blok R/32 Kelapa Gading Kelapa Gading
101 A 3175050014 GRAHA GADING Pegangsaan Indah Barat Blk A/103 Kelapa Gading

102 A 3175050015 JANUR INDAH Jl. Janur Kuning V Wk-2/24 Kelapa Gading
103 A 3175050016 GADING FARMA Taman MandiroI II BlokK M4C/2 Kelapa Gading
104 A 3175050017 GRIYA FARMA 8 Klp Gading Lt I Unit 140D Kelapa Gading
105 A 3175050018 KARITAS Pelepah Hijau IV/Tn 1/27 Kelapa Gading
106 A 3175050019 GADING KENCANA Jl. Kelapa Gading Boulevard TA Kelapa Gading
2/33
107 A 3175050020 KELAPA GADING PERMAI Summagung 1/De-10 Kelapa Gading
108 A 3175050021 GADING MEDICAL CENTRE Klp Gading Boulevard LB3/1-2 Kelapa Gading
109 A 3175050022 KELAPA GADING SEJAHTERA Klp Gading Mall Ground FI.150 Kelapa Gading
110 A 3175050023 KUSUMA Jl. Kelapa Kopyor Blok Raya Q 1/1 Kelapa Gading
111 A 3175050024 MANDIRI Jl. Kelapa Puan Timur VI NB 7/44 Kelapa Gading
112 A 3175050025 MEDICINE SHOPPE Boulevard Blok La 8/26-27 Kelapa Gading
113 A 3175050026 MENTARI Sunter Kirana III Blok Q1/1 Kelapa Gading
114 A 3175050027 NILASARI Toromplo Blok J/12 Kelapa Gading Kelapa Gading

115 A 3175050028 GADING INDAH Jl. Kelapa Gading Boulevard Blok Kelapa Gading
F/V/2
116 A 3175050029 GADING MEDICAL CENTRE Jl. Kelapa Gading Boulevard LB 3/1- Kelapa Gading
2
117 A 3175060001 BUNDA Plumpang Semper 16 Cilincing
118 A 3175060002 BUNIADIN JAYA Sungai Landak 10 Cilincing Cilincing
119 A 3175060003 CILINCING FARMA Cilincing Raya No.36 Tanjung Priok Cilincing

120 A 3175060004 TJILINTJING Jl. Raya Cilincing No. 18 Cilincing

55
PROPINSI : JAWA BARAT ( 32 )
NO. KODE NAMA ALAMAT KABUPATEN/
KECAMATAN
Bogor
1 A 3201000001 BUDIARTI Jl. Pemuda No. 17 -
2 A 3201000002 BUDI FARMA Jl. Kota Batu 55 Rt. 5/10 -
3 A 3201000003 CAKRA Jl. Cimanggu Pahlawan 7 -
4 A 3201000004 CINERE MAS Jl. Cinere Raya Blok A/56 -
5 A 3201000005 ERHA FARMA Jl. Magelang Kav 311 Blok M -
6 A 3201000006 HADE FARMA Jl. Arif Rahman Hakim 4 -
7 A 3201000007 HUSADA Jl. Raya Kedung Halang 59 -
8 A 3201000008 PELENGKAP RSU Jl. Cipayung No.27 -
9 A 3201000009 LEUWILIANG Jl. Muh. Nur No. 2 -
10 A 3201000010 SINDANG BARANG Jl. Sindang Barang Raya No. 300 A -
11 A 3201000011 TAMAN DUTA Jl. Taman Duta Barat No. 1 -
12 A 3201000012 BOULKIN Jl. Got Ciputat Gugah Sari -
13 A 3201060001 CIHERANG Ciherang Kramat Rt. 13/103 Darmaga
14 A 3201070001 CIOMAS BARU Jl. Raya Gunung Batu 7 Ciomas
15 A 3201070002 GUNUNG BATU FARMA Jl. Raya Gunung Batu No. 58 Ciomas
16 A 3201070003 PANGGUGAH Komp. Bumi Penggugah Blok I Ciomas Ciomas
17 A 3201070004 SUMBER SEHAT Jl. Pancasan Ciapus 1 Ciomas
18 A 3201100001 BENDUNGAN Jl. Raya Puncak Ciawi 458 Ciawi
19 A 3201100002 CIPAYUNG Jl. Raya Puncak 288 Ciawi
20 A 3201100003 CARINGIN Jl. Raya Bogor Sukabumi Km 1 Ciawi
21 A 3201100004 KOPERASI KARYAWAN RSU Jl. Raya Puncak No. 479 Ciawi
22 A 3201100005 DIAN FARMA Jl. Raya Tajur 37 Ciawi
23 A 3201100006 KORPRI RSTP Jl. Raya Puncak Po Box 28 Ciawi
24 A 3201100007 TAJUR Jl. Raya Tajur Ciawi Ciawi
25 A 3201100008 TOL CIAWI Jl. Ciawi Raya No.12 Ciawi
26 A 3201110001 CISARUA Jl. Raya Cisarua 617 Cisarua
27 A 3201110002 RESIK Jl. Budhi 9 Cilember Cimindi Cisarua
28 A 3201170001 JONGGOL Ds. Jonggol Jonggol
29 A 3201180001 CILEUNGSI Jl. Raya Cileungsi Kp. Rawabulur Cileungsi
30 A 3201180002 KENARI Griya Kenari Mas BI/9 Cileungsi
31 A 3201190001 MITRA NUSA Ruko II Villa Nusa Indah Gunung Putri
32 A 3201190002 NUSA INDAH Villa Nusa Indah BI/14 Gunung Putri
33 A 3201190003 RAHAYU Gunung Putri Utara Rt. 04/03 Gunung Putri
34 A 3201190004 RIDHO FARMA Prerum Villa Nusa Indah D-2/12A Gunung Putri
35 A 3201190005 CITEUREUP Jl. Mayor Oking Jayatmaja No. 7 Gunung Putri
36 A 3201200001 ANUGRAH Jl. Raya Cibinong 799 Citeurep
37 A 3201200002 KENCANA Jl. Pahlawan 80 Citeurep
38 A 3201200003 LIBRA Jl. Mayor Oking 92A Citeureup Citeurep
39 A 3201210001 CIBINONG Jl. Raya Bogor Km 43 Cibinong
40 A 3201210002 HIDUP SEHAT Jl. Raya Bogor Km 42 Cibinong
41 A 3201210003 PURI MEDIKA Jl. Cikaret Rt. 02/11 No.11 Cibinong
42 A 3201210004 SINAR FARMA Jl. Raya Jakarta-Bogor Km. 43 Cibinong
43 A 3201210005 TUMBUH KEMBANG Jl. Raya Bogor Km..65 Cibinong
44 A 3201220001 BOJONG GEDE Jl. Raya Pasar Lama 45 Bojong Gede

56
PROPINSI : JAWA BARAT ( 32 )
NO. KODE NAMA ALAMAT KABUPATEN/
KECAMATAN
45 A 3201220002 MARPA FARMA Jl. DKI Barat III Blok K4/24 Bojong Gede
46 A 3201230001 SEMPLAK Jl. Raya Semplak No.26 Kemang
Sukabumi
1 A 3202000001 CIAUL Jl. Raya Ciaul -
2 A 3202110001 RATU FARMA Jl. Siliwangi 79 Pelabuhan Ratu
3 A 3202130001 ASSHIFA Jl. M.Hasanudin No.96 Jampang Tengah
4 A 3202200001 AN NUR Jl. Raya Rambai No.31 Cisaat Cisaat
5 A 3202200002 BETHA FARMA Jl. Raya Cisaat No.595 Cisaat
6 A 3202200003 INSAN Jl. Raya Rambai 386 Cisaat
7 A 3202200004 KARLIO Jl. Raya Cisaat 216 Cisaat
8 A 3202200005 RAMBAY Jl. Rambai No.26 Ds.Sukamanah Cisaat
9 A 3202200006 SUMBER SEHAT Jl. Raya Cisaat 141 Cisaat
10 A 3202210001 BINA KARYA HUSADA Komp. RSU Sekarwangi 49 Cibadak
11 A 3202230001 CICURUG FARMA Jl. Siliwangi No. 96 Cicurug
12 A 3202230002 SEGER Jl. Siliwangi Ruko 4 Cicurug
13 A 3202230003 SEKARWANGI Jl. Siliwangi 47 Cicurug
Cianjur
1 A 3203000001 GUNUNG GEDE Jl. Imun Sulaeman No. 1 -
2 A 3203170001 ANEKA FARMA Jl. Moch Ali 2 Ciranjang Ciranjang
3 A 3203200001 AKMAL Jl. Pandayunagan 27 Cianjur
4 A 3203200002 ASRI FARMA Jl. Rumah Sakit 11 Cianjur
5 A 3203200003 BUDI Jl. Mangunsarkoro 144 Cianjur
6 A 3203200004 CIANJUR Jl. Mangunsarkoro No. 37 Cianjur
7 A 3203200005 DEWI FARMA Jl. Terusan Buah Batu No. 71 Cianjur
8 A 3203200006 INDRA Jl. Moch. Ali 78 Cianjur
9 A 3203200007 JAYA FARMA Jl. Ir. H. Juanda 67 Cianjur
10 A 3203200008 MANJUR Jl. Mangunsarkoro No.14 Cianjur
11 A 3203200009 MUTIARA Jl. KH. Hasyim Ashari No. 51 Cianjur
12 A 3203200010 R.S. SAYANG Jl. Dr. Mawardi No. 1 Cianjur
13 A 3203200011 SEGER FARMA Jl. Mangunsarkoro Cianjur
14 A 3203200012 SELAKOPI Jl. Ir. H.Juanda 75 Cianjur
15 A 3203200013 WALAGRI Jl. Dr. Mawardi No. 73 Cianjur
16 A 3203200014 WIGUNA Jl. HOS Cokroaminoto No. 69 Cianjur
17 A 3203220001 CIPANAS Jl. Raya Cipanas 144 Pacet
18 A 3203220002 KERTA WISATA FARMA I Jl. Raya Cipanas No.37 Pacet
19 A 3203220003 MULIA Jl. Raya Cipanas No.141 Pacet
20 A 3203220004 PANCA FARMA Jl. Raya Cipanas 46 Pacet
21 A 3203220005 SIMPATI Jl. Raya Cipanas No.124 Pacet
Bandung
1 A 3204000001 ABDUL MUIS Jl. Pungkur No. 41 -
2 A 3204010001 RINI FARMA Jl. Bhayangkara No. 90 Ciwidey Ciwidey
3 A 3204010002 JAMARAS Jl. Bhayangkara No.17 Ciwidey Ciwidey
4 A 3204010003 KURNIA FARMA Jl. Pasar Timur Ciwidey Ciwidey
5 A 3204080001 SINDANG SARI Jl. Cipaku No. 9 Paseh Paseh
6 A 3204080002 SUMBER JAYA Jl. Cipaku No. 106 Paseh
7 A 3204100001 CICALENGKA Jl. Raya Cicalengka 285 Cicalengka

57
PROPINSI : JAWA BARAT ( 32 )
NO. KODE NAMA ALAMAT KABUPATEN/
KECAMATAN
8 A 3204100002 DEWI Jl. Alun-Alun UtaraNo. 27 Majalaya Cicalengka
9 A 3204100003 MARDHATILA Jl. Raya Bandung-Garut Km. 23 Cicalengka
10 A 3204110001 AL MA'SOEM Jl. Raya Rancaekek No. 68 Rancaekek
11 A 3204110002 DANGDEUR Jl. Rancaekek 202 B Rancaekek
12 A 3204110003 MIRAH KENCANA Jl. Teratai Raya 32 Rancaekek
13 A 3204110004 MUKTI Jl. Raya Rancaekek No.66 Rancaekek
14 A 3204110005 MURAH KENCANA Jl. Nusa Indah Raya 32 Rancaekek
15 A 3204120001 ATING VI Jl. Pajagalan 298 Majalaya
16 A 3204120002 MITRA Jl. Nusa Indah Raya 61 Majalaya
17 A 3204120003 RIZKI FARMA Jl. Cipaku No.2 Paseh Majalaya Majalaya
18 A 3204120004 SUKAMANAH Jl. Raya Sukamanah 384 Majalaya Majalaya
19 A 3204120005 SUPER JAYA Jl. Pasar Baru No.174 Majalaya Majalaya
20 A 3204120006 SURYA Jl. Pasar Baru No.126 Majalaya
21 A 3204120007 LAKSANA FARMA Jl. Raya Laswi No. 213 Ciparay
22 A 3204130001 ABADI CIPARAY Jl. Raya Laswi 777 Kec. Ciparay Ciparay
23 A 3204130002 ADHITIA Jl. Raya Laswi 596/678 Ciparay
24 A 3204130003 AMAN Jl. Raya Laswi No.153 Majalaya Ciparay
25 A 3204130004 ANDIR Jl. Raya Pacet 54 Ciparay Ciparay
26 A 3204130005 MAGUNG Jl. Laswi No. 803 Ciparay Ciparay
27 A 3204130006 CIPARAY Jl. Pasar Barat No. 65 Ciparay Ciparay
28 A 3204140001 PUTRI Jl. Rengascondong Rt. 1/13 Baleendah
29 A 3204140002 TUGU JAYA Jl. Laswi 106 Baleendah Baleendah
30 A 3204140003 BALE INDAh Jl. Banjaran no. 18 Baleendah
31 A 3204160001 AMANAH SEHAT Jl. Kamasan 264 Banjaran Banjaran
32 A 3204160002 ATING IV Jl. Raya Banjaran No.12/14 Banjaran
33 A 3204160003 BANJARAN Jl. Raya BAnjaran No. 423 Banjaran
34 A 3204160004 BUNDA SANJAYA Jl. Raya Banjaran No. 222 Banjaran
35 A 3204160005 EKA FARMA Jl. Raya Banjaran No. 233 Banjaran
36 A 3204160006 NAWALA FARMA Jl. Raya Soreang Banjaran 32 Banjaran
37 A 3204160007 PA ATING Jl. Raya No.108 Banjaran Banjaran
38 A 3204160008 SOREANG Jl. Raya Banjaran No. 65 Banjaran
39 A 3204190001 JASA KURNIA Jl. Raya Soreang 42 Soreang
40 A 3204190002 KUTAWARINGIN Jl. Raya Soreang No.137 Soreang
41 A 3204200001 HIDAYAH Jl. Raya Cililin No. 40 Cililin
42 A 3204240001 ADI FARMA Jl. Kopo Sayati No.137 Batujajar
43 A 3204260001 PERMAI Jl. Permai Raya No. 81 Margahayu
44 A 3204270001 ACE FARMA Jl. Sukamenak, Sayati No.41 Dayeuhkolot
45 A 3204270002 ADI FARMA A M Sangaji Dayeuhkolot
46 A 3204270003 ANDY Komp. Kopo Permai 55A/6 Dayeuhkolot
47 A 3204270004 ASIH II Tk. Kopo Pos IV Lanud Sulaeman Dayeuhkolot
48 A 3204270005 ATING III Jl. Raya Dayeuh Kolot 288 Dayeuhkolot
49 A 3204270006 ATING VIII Bojong Soang 87 Dayeuhkolot
50 A 3204270007 CITARUM Jl. Raya Dayeuhkolot No. 270 Dayeuhkolot
51 A 3204270008 CITRA LESTARI Taman Kopo Indah II Blok A1/5 Dayeuhkolot
52 A 3204270009 DAMANG Jl. Ruko Palasari 1591 Dayeuhkolot
53 A 3204270010 DAPENSI Jl. Taman Cibadayut Indah R22 Dayeuhkolot

58
PROPINSI : JAWA BARAT ( 32 )
NO. KODE NAMA ALAMAT KABUPATEN/
KECAMATAN
54 A 3204270011 DEWI FARMA Jl. Terusan Buah Batu 71 Dayeuhkolot
55 A 3204270012 KOPO PERMAI Jl. Komp. Kopo Permai III/F22 Dayeuhkolot
56 A 3204270013 KOTA BARU Jl. Terusan Cibaduyut 82 Dayeuhkolot
57 A 3204270014 NUANSA Jl. Komp. Kopo Permai II Blok III/12 A Dayeuhkolot
58 A 3204270015 PANGESTO Jl. Terusan Cibaduyut No. 56 Dayeuhkolot
59 A 3204270016 PARAMITA Jl. Raya Dayeuh Kolot No.433 R Dayeuhkolot
60 A 3204270017 PASUTRI Jl. Taman Kopo Indah Dayeuhkolot
61 A 3204270018 PELANGI FARMA Jl. Kopo Bihbul No.183A Dayeuhkolot
62 A 3204270019 RAZZAQ FARMA Jl. Kopo Km 7 No. 187A/189 Dayeuhkolot
63 A 3204270020 TAMAN KOPO Jl. Taman Kopo Ruko No.18 Dayeuhkolot
64 A 3204270021 TIARA Jl. Kopo Permai I No.B-2 Dayeuhkolot
65 A 3204270022 TIRTA FARMA Jl. Taman Kopo Cibaduyut Indah Dayeuhkolot
66 A 3204270023 GUNAVITA Jl. Raya Dayeuhkolot No. 1 Dayeuhkolot
67 A 3204270024 BUAH BATU FARMA Jl. Terusan Dayeuhkolot No. 1 Dayeuhkolot
68 A 3204290001 AMANAH Jl. Raya Cinunuk 192 Cileungsi
69 A 3204290002 ATING V Jl. Raya Cileunyi 469 Cileyngsi
70 A 3204290003 CILEUNYI Jl. Cileunyi No. 253 Cileungsi
71 A 3204290004 MIRANTI FARMA Jl. Celeunyi 10 Cileungsi
72 A 3204320001 LEMBANG FARMA Jl. Raya Lembang 337-339 Lembang
73 A 3204320002 NURUL KUSUMAH Jl. Maribaya No.8 Lembang Lembang
74 A 3204360001 CAHAYA FARMA Jl. Rajawali 578 Rancabali Padalarang
75 A 3204360002 CIMAREME Jl. Raya Cimareme No.235 Padalarang
76 A 3204360003 NUGRAHA Jl. Raya Rajamandala 38 Padalarang
77 A 3204360004 RESTU Jl. Raya No. 518 Padalarang Padalarang
78 A 3204360005 RESTU IBU Jl. Raya IIIA Padalarang
79 A 3204360006 TRI KARSA FARMA Jl. Cihaliwung 174 Padalarang Padalarang
80 A 3204360007 BUDI II Jl. Raya Padalarang No. 645 Padalarang
81 A 3204360008 TRIKARSA FARMA Jl. Cihaliwung No. 174 Padalarang
Garut
1 A 3205000001 NUSA INDAH Jl. Nusa Indah No. 1 -
2 A 3205000002 VANDA Jl. Jend. A. Yani No. 127 -
3 A 3205020001 JATI KRAMAT Jl. Jati Kramat 1 Rt. 07/02 Talegong
4 A 3205120001 RATNA Jl. Raya Cikajang No.147 Cikajang
5 A 3205190001 BERKAT Jl. Ciledug No.34 Garut Kota
6 A 3205190002 GARUT Jl. Jend. A. Yani No. 36 Garut Kota
7 A 3205190003 INTAN Jl. Jend. A. Yani No. 57 Garut Kota
8 A 3205190004 KESUMA Jl. Cimanuk No.166 Garut Kota
9 A 3205190005 KITA Jl. Jend. A. Yani No. 185 Garut Kota
10 A 3205190006 NUSA INDAH Jl. Merdeka 99 Garut Kota
11 A 3205190007 PAPANDAYAN Jl. Gatot Subroto No. 43 Garut Kota
12 A 3205190008 PKPN Jl. Ciledug No. 79 Garut Kota
13 A 3205190009 SAGA Jl. Pembangunan No. 168 Garut Kota
14 A 3205190010 SARI Jl. Jend. A.Yani No. 8 Garut Kota
15 A 3205190011 SEHAT ABADI Jl. Jend..A.Yani No.90 Garut Kota
16 A 3205190012 TAROGONG Jl. Otto Iskandardinata No, 77 Garut Kota
17 A 3205190013 VANDA Jl. Jend. A.Yani 127 Garut Kota

59
PROPINSI : JAWA BARAT ( 32 )
NO. KODE NAMA ALAMAT KABUPATEN/
KECAMATAN
18 A 3205190014 WIRA PRIMA Jl. Papandayan No. 19 Garut Kota
19 A 3205190015 ZAMZAM Jl. Cikurai No.47 Garut Kota
20 A 3205190016 CIMANUK Jl. Cimanuk 194 Garut Kota
21 A 3205280001 HEDALI JAYA Jl. Raya Kedungora No.365 Kadungora
Tasikmalaya
1 A 3206000001 ABC Jl. RSU 42 -
2 A 3206000002 ASRI Jl. Suitisna Senjaya No. 56 -
3 A 3206000003 BANDUNG RAYA Jl. Pasar Baru II No. 23 -
4 A 3206000004 GITHA FARMA Jl. Cihideung No. 91 -
5 A 3206000005 HARUM Jl. Cimulu No.15 -
6 A 3206000006 KESEUMA 2 Jl. Mitra Batik 140 Cipedes -
7 A 3206000007 KURNIA Jl. Rumah Sakit No. 3 -
8 A 3206000008 LUMPANG MAS Jl. H Z Mustofa 16 -
9 A 3206000009 MANDIRI RAYA Jl. Perintis Kemerdekaan No.97 -
10 A 3206000010 MELATI Jl. Cipaten 20 -
11 A 3206000011 MITRA Jl. Galunggung 23 Tawang -
12 A 3206000012 MUSTIKA FARMA Jl. KH Mustofa 306 -
13 A 3206000013 NAKULA FARMA Jl. Perintis Kemerdekaan 36 B -
14 A 3206000014 PRIANGAN Jl. Rumah Sakit No. 38 -
15 A 3206000015 PRIMA Jl. K.H.Z. Mustofa No. 104 -
16 A 3206000016 PUSPITA Jl. Dewi Sartika No. 1 -
17 A 3206000017 RESIK Jl. Yudanegara No.12A -
18 A 3206000018 SELAMET Jl. Cihideung 100 -
19 A 3206000019 SUKAPURA Jl. Jend. A. Yani No. 25 -
20 A 3206000020 SURYA FARMA Jl. Pasar Kidul 71 -
21 A 3206000021 TASIK FARMA Jl. Sukma Sunjaya No. 111 -
22 A 3206000022 VITA LESTARI Jl. Sukawarna 20 -
23 A 3206000023 WANAYASA Jl. Mitra Batik No. 9 -
24 A 3206000024 YANI Jl. Jend. A.Yani No. 307 -
25 A 3206000025 YANTI FARMA Jl. P. Kemerdekaan 101 -
26 A 3206000026 YASYFI Jl. Tanuwijaya No. 4 -
27 A 3206000027 YUDA NEGARA Jl. Yudanegara No. 36 -
28 A 3206000028 SANITAS FARMA Jl. Raya Cihideung Balong No. 54 -
29 A 3206190001 ASY-SYIFA Jl. Pancadarma I No. 10 Singaparna
30 A 3206190002 FAJAR Jl. Raya Timur 54 Singaparna
31 A 3206190003 SINGAPAMA Jl. Raya Timur 103 B Singaparna
32 A 3206260001 MEGA FARMA Jl. Raya Ciawi Ciawi
Ciamis
1 A 3207000001 AL KAMAL Jl. Talagasari Rt 07/04 -
2 A 3207000002 SUBUR II Komp. Pasar Kemis 21/22 -
3 A 3207000003 SRIKANDI Jl. Siliwangi No. 47 -
4 A 3207000004 BERKAH Jl. Jend. Sudirman No. 99 -
5 A 3207000005 SUBUR Jl. Raya Cileunyi No. 936 -
6 A 3207000006 PATROMAN Jl. Cimenyan no. 56 -
7 A 3207000007 KERTA GALUH Jl. Perintis Kemerdekaan No. 51 -
8 A 3207000008 MEDIA FARMA Jl. Veteran No. 46 -

60
PROPINSI : JAWA BARAT ( 32 )
NO. KODE NAMA ALAMAT KABUPATEN/
KECAMATAN
9 A 3207070001 PANANJUNG Jl. Raya Cijulang Komplek Pangandaran
10 A 3207100001 RESIK Jl. Raya 122 Banjarsari Banjarsari
11 A 3207210001 BUDI Jl. Jend. A.Yani 46/48 Ciamis
12 A 3207210002 MURNI ASIH Jl. Siliwangi No. 71 Ciamis
13 A 3207210003 MEDIA FARMA Jl. HOS Cokroaminoto Ciamis
14 A 3207210004 MEDICA Jl. RS 31 Komp. Pasar Manis Ciamis
15 A 3207210005 MEKARSON Jl. Pasar Kemis Blok A No. 41 Ciamis
16 A 3207210006 MITRA FARMA Jl. RE Martadinata 31 Ciamis
17 A 3207210007 LAKSANA Jl. A. Yani 206 Ciamis
18 A 3207210008 RAHAYU Jl. Ampera I No.4 Ciamis
19 A 3207210009 SUBUR Jl. Pemuda 38 Ciamis
20 A 3207210010 SEHATI FARMA Jl. Raya Cihideung Hilir 11 Ciamis
Kuningan
1 A 3208000001 ARINI Ds,. Lengkong Rt 07/03 -
2 A 3208000002 SAHABAT Jl. Raya Kadigede No. 6 -
3 A 3208000003 TITIAN KASIH Desa Kelapa Gunung No. 69 -
4 A 3208130001 AFIAT Jl. Siliwangi 213 Kuningan
5 A 3208130002 AGUNG FARMA Jl. Siliwangi No. 25 Kuningan
6 A 3208130003 AKRAB Jl. Jend. Sudirman No. 19 Kuningan
7 A 3208130004 BUANA Jl. Pramuka 75 Kuningan
8 A 3208130005 DEA Jl. Jend. Sudirman 65 Kuningan
9 A 3208130006 KUNINGAN FARMA Jl. Siliwangi No. 98 Kuningan
10 A 3208130007 MAJU RAHAYU Jl. Veteran No. 21 Kuningan
11 A 3208130008 MARTADINATA Jl. Martadinata 151 Kuningan
12 A 3208130009 MYNA SATU Jl. RE Martadinata 140 Kuningan
13 A 3208130010 PRAMUKA Jl. Pramuka No. 23 Kuningan
14 A 3208130011 RIMA FARMA Jl. Dewi Sartika Kuningan
15 A 3208130012 SILIWANGI Bangunan Toko Bertingkat No. 44 Kuningan
16 A 3208130013 YANI FARMA Jl. A.Yani 21 Kuningan
17 A 3208170001 CILIMUS Jl. Cilimus Raya No. 84 Cilimus
18 A 3208170002 INTIM Jl. Raya Cilimus
19 A 3208170003 PATIMURA Jl. Raya Cilimus No. 84 Cilimus
20 A 3208170004 INTAN Jl. raya Cilimus No. 75 B Cilimus
Cirebon
1 A 3209000001 BELIADONNA JL. Raya Klayan 174 -
2 A 3209000002 TELADAN Jl. Raya Klayan 76 -
3 A 3209010001 SUKA FARMA Jl. Kesehatan 117 Waled Waled
4 A 3209010002 WALED Jl. Blok Kombong Waled Waled
5 A 3209020001 RIZKA FARMA Jl. Jati Senang 210 Ciledug Ciledug
6 A 3209030001 LOSARI FARMA Jl. Raya Losari (depan SMPN) Losari
7 A 3209030002 MEDICA Jl. Raya Sindang Laut No. 148 Losari
8 A 3209040001 BABAKAN Jl. Raya Babakan 105 Babakan
9 A 3209080001 JAYA Jl. Raya Karang Sembung No. 5 Karangsembung
10 A 3209080002 KARANG SEMBUNG Dusun III Rt. 011 Rw 05 Karangsembung
11 A 3209090001 MUNDU Jl. Raya Mundu Pesisir 34 Mundu
12 A 3209120001 ARTISA Jl. Raya Jamblang 01 Sumber

61
PROPINSI : JAWA BARAT ( 32 )
NO. KODE NAMA ALAMAT KABUPATEN/
KECAMATAN
13 A 3209120002 SUMBER FARMA Jl. Raya Sumber No. 174 Sumber
14 A 3209130001 GUNUNG JATI Jl. RAya Palimanan No. 144 Palimanan
15 A 3209130002 PILANG SARI Perum Pilang Sari Indah Ruko 3 Palimanan
16 A 3209130003 GUNUNG JATI Jl. Raya Palimanan No. 144 Palimanan
17 A 3209150001 PESALARAN Jl. H.Abas No. 23 Weru
18 A 3209150002 SERANGKAI Jl. Raya Plered 76/79 Weru
19 A 3209160001 AJIE HADI Jl. Tuparev No. 35 Cirebon Barat
20 A 3209160002 PKPN Jl. Tuparev 40 Kedaung Cirebon Barat
21 A 3209160003 TUPAREV Jl. Tuparev No. 73 Cirebon Barat
22 A 3209170001 KLAYAN Jl. Raya Pasindangan No. 21 Cirebon Utara
23 A 3209180001 ERISTA Jl. Raya Calancang 38 Kapetakan
24 A 3209200001 ARJAWINANGUN FARMA Jl. Pahlawan 50 Arjawinangun
25 A 3209200002 PAHLAWAN Jl. Pahlawan 42 Arjawinangun Arjawinangun
26 A 3209200003 SAMIAJI Jl. Raya Junjang 100 Arjawinangun Arjawinangun
27 A 3209200004 BENY PHARMA Jl. Industri I 264 Arjawinangun
28 A 3209200005 PAHLAWAN Jl. Pahlawan No. 42 Arjawinangun Arjawinangun
Majalengka
1 A 3210000001 ARDUN SYIFA Jl. Nurkamal Rt. 02/04 -
2 A 3210010001 AGUNG Jl. A.Yani No. 21 Lemahsugih
3 A 3210010002 FARMA KUSUMAH Jl. Raya Cibalerang No. 115 Jatiwangi Lemahsugih
4 A 3210030001 CIKIJING Jl. Raya Cikijing Cikijing
5 A 3210030002 SALUYU Jl. Raya Cideras Kadipaten Cikijing
6 A 3210040001 TALAGA FARMA Jl. Raya Cipecang No.125 Talaga
7 A 3210070001 CITRA HUSADA Jl. Raya Barat No. 23 Majalengka
8 A 3210070002 EMPAT SAUDARA Jl. Kesehatan 285 Majalengka
9 A 3210070003 KEMBAR JAYA Jl. Raya timur No.53 Majalengka
10 A 3210070004 KITA Komp. Pasar Lawas 53-65 Majalengka
11 A 3210070005 NURANI Jl. Tubagus Rangin 10 Majalengka
12 A 3210070006 SEHAT Jl. Kesehatan 143 Majalengka
13 A 3210070007 SILIH ASIH Jl. Raya Timur No. 121 Majalengka
14 A 3210070008 TAKWA Jl. Kesehatan 82 Majalengka
15 A 3210070009 TURSILAH Komp. Pasar Cigasong No.16 Majalengka
16 A 3210090001 MEKARWANGI Jl. Raya Cikoneng Sukahaji
17 A 3210100001 ISAS FARMA Jl. Leuwimunding 735 Rajagaluh
18 A 3210130001 WERAGAWATI Ds. Weragawati Rt. 03/04 Palasah
19 A 3210140001 AGUNG Jl. B. Katamso 324 Medan Jatiwangi
20 A 3210170001 AQUARIUS Jl. Nakula 45 Kadipaten Kadipaten
21 A 3210170002 BRAWIJAYA Jl. Brawijaya No. 168 Kadipaten
22 A 3210170003 JELITA JAYA Jl. Ampera No. 184 Kadipaten
23 A 3210170004 KARUNIA Dusun Jombol Ds. Dawuan Kadipaten
24 A 3210170005 SADEWA Jl. Pintu Tiga No. 98 Kadipaten
25 A 3210190001 ROSSY FARMA Jl. Raya Prapatan Panyingkiran Jatitujuh
Sumedang
1 A 3211000001 TANJUNG SARI Jl. Raya No. 317 -
2 A 3211000002 GRIYA FARMA Jl. Raden Sayid No. 9 A -
3 A 3211000003 MITRA JAYA Jl. May. Abdul Rachman No. 85 -

62
PROPINSI : JAWA BARAT ( 32 )
NO. KODE NAMA ALAMAT KABUPATEN/
KECAMATAN
4 A 3211010001 MITRA Jl. Rd. Sadikin 1 Jatinangor
5 A 3211010002 JATINANGOR Jl. Raya Cikeruh Km. 21 Jatinangor
6 A 3211020001 RANCAEKEK Jl. Raya Cileunyi-Cicalengka Cimanggung
7 A 3211030001 AL MA'SOEM B Jl. Raya Bandung- Garut Km 25 Tanjungsari
8 A 3211030002 SITURAJA Jl. Raya Situraja 234 Tanjungsari
9 A 3211030003 TANJUNG SARI Jl. Raya Situraja 234 Tanjungsari
10 A 3211060001 PAJAJI Jl. P. Geusan Ulun No. 176 Sumedang Utara
11 A 3211060002 PAKUWON Jl. Raden Sujud 94 Sumedang Utara
12 A 3211060003 PALASARI Jl. Raya Geusan Ulun I/98 Sumedang Utara
13 A 3211060004 PARAPATAN Jl. Geusan Ulun 68 Sumedang Utara
14 A 3211060005 RAHAYU Jl. Geusan Ulun 74 Sumedang Utara
15 A 3211060006 SETIAWAN Jl. M.Abdulrahman 85 Sumedang Utara
16 A 3211160001 CILINDRI Jl. Raya Cimalaka 78 Cimalaka
17 A 3211160002 CIMALAKA Jl. Raya Cimalaka No. 266 Cimalaka
Indramayu
1 A 3212010001 DEWI Jl. Raya Ciancuh Haurgeulis
2 A 3212010002 HAURGELIS Jl. Jend. Sudirman Haurgeulis
3 A 3212100001 BENDA Jl. Raya No. 8 Karangampel Karangampel
4 A 3212100002 INDRAGIRI FARMA Ds. Kedokan Bunder Karangampel
5 A 3212100003 KARANG AMPEL Jl. Karang Ampel Barat Karangampel
6 A 3212130001 BUDI Jl. Mayjen. Sangun Jatibarang Jatibarang
7 A 3212130002 BUDI Jl. Mayor Sayun No. 57 Jatibarang Jatibarang
8 A 3212130003 MITRA JAYA Jl. Mayor Sesulin No. 129 Jatibarang Jatibarang
9 A 3212150001 ADY FARMA Jl. Cimanuk No. 94 Indramayu
10 A 3212150002 DARMA AYU Jl. Jend. A.Yani No. 219 Indramayu
11 A 3212150003 KROTEK FARMA Jl. Sudirman 129 B Indramayu
12 A 3212150004 MELATI FARMA Jl. Raya Kandanghaur Indramayu
13 A 3212150005 MITRA Jl. Jend. A.Yani No. 92 Indramayu
14 A 3212150006 MITRA JATI Jl. Mayjen Dasuki 129 Indramayu
15 A 3212150007 PANGESTU Jl. Letnan Joni No. 26/31 Indramayu
16 A 3212150008 PRIMA JAYA Jl. Letjen Suprapto No.32 Indramayu
17 A 3212150009 SINDANG Jl. MT.Haryono No. 32 Indramayu
18 A 3212190001 KOPSUKA Jl. Raya Kandanghaur Rt. 01/01 Kadanghaur
19 A 3212220001 BAROKAH Jl. Raya Anjatan 71 Par.Patro Sukra
20 A 3212220002 SUMBER SEHAT Jl. Raya Sukra Sukra
Subang
1 A 3213020001 WALUYA FARMA Jl .Raya Jalangagak Jalanjagak
2 A 3213070001 AMAN SEJAHTERA Jl. Letjen.Suprapto No.86 A Subang
3 A 3213070002 CIERENG Jl. Brigjen Katamso 31 Subang
4 A 3213070003 CIERENG II Jl. Otista Subang
5 A 3213070004 CITRA MEDIKA Jl. Otista No.126 Subang
6 A 3213070005 FOLIA Jl. Pasar Baru 37-38 Subang
7 A 3213070006 KOPINDOSAT II Jl. Otista No. 3 Subang
8 A 3213070007 OTISTA Jl. Otista No. 185 Subang
9 A 3213070008 PARAMITRA Jl. Otto Iskandardinata 160 Subang
10 A 3213070009 PELANGI Jl. Letjen S. Parman No.43 Subang

63
PROPINSI : JAWA BARAT ( 32 )
NO. KODE NAMA ALAMAT KABUPATEN/
KECAMATAN
11 A 3213070010 SUBANG Jl. Otto Iskandardinata No. 6 Subang
12 A 3213070011 VITA SARIES Jl. Pujasera Barat No. 1 Subang
13 A 3213080001 ANGKASA Jl. Kalijati Barat No.7 Kalijati
14 A 3213080002 KALIJATI Jl. Tugu Prapatan Kalijati Kalijati
15 A 3213090001 ANYAR FARMA Jl. Raya Cipeundeuy 134 Cipeundeuy
16 A 3213120001 BIMA Jl. Raya Purwadadi 134 Purwadadi
17 A 3213120002 PURWADADI PHARMA Jl. Raya Purwadadi 74 Purwadadi
18 A 3213140001 DIAN FARMA Jl. Raya Kamarung 152 Pagaden
19 A 3213140002 MULYA Jl. Raya Cukuya Rt. 20/09 Pagaden
20 A 3213180001 CIASEM Jl. Ciasem Ciasem
21 A 3213180002 KARTIKA FARMA Sanghyang Seri Ciasem
22 A 3213180003 KARYA HUSADA Jl. Raya Sukamandi No. 249 Ciasem
23 A 3213180004 SINAR FARMA Jl. Raya Sukamandi 28 Ciasem
24 A 3213190001 IHSAN Jl. H.Ihsan 48 Pamanukan Pamanukan
25 A 3213190002 MITRA FARMA Jl. Ion Mamthasyasmita No. Pamanukan
26 A 3213190003 PAMANUKAN Jl. H.S. Kartadibrata No. 35 Pamanukan
27 A 3213190004 PAMILY Jl. H. Ikhsan 36 Pamanukan
28 A 3213190005 SADHYA BARU Jl. Ion Matasasmita Pamanukan
29 A 3213200001 PUSAKA Jl. Pusakanagara Pertokoan Pusakanagara
Purwakarta
1 A 3213200002 DAHLIA Jl. Jend. Sudirman No. 203 Pusakanagara
2 A 3213200003 GRANITA Jl. Veteran No. 19 Pusakanagara
3 A 3213200004 JAYA Jl. Veteran 16 Pusakanagara
4 A 3213200005 KARTIKA FARMA Jl. Raya Plered 104 B Pusakanagara
5 A 3213200006 KENCANA Jl. Jend. Sudirman No. 123 Pusakanagara
6 A 3213200007 KOPINDOSAT Jl. Jend. Sudirman 96 Pusakanagara
7 A 3213200008 MEICY Jl. Jend. Sudirman 103 Pusakanagara
8 A 3213200009 MULIA FARMA Jl. Jend. Sudirman No.38 Pusakanagara
9 A 3213200010 PRATISTA Jl. Veteran 29 Pusakanagara
10 A 3213200011 SUDIRMAN Jl. Jend. Sudirman 4 Pusakanagara
11 A 3213200012 YASMIN Jl. Veteran No. 67 Pusakanagara
12 A 3213200013 YUDISTIRA Jl. Terusan Ibrahim Singadilaga Pusakanagara
13 A 3214100001 ADI FARMA Jl. RE Martadinata No. 61 Purwakarta
Karawang
1 A 3215000001 SEGAR FARMA Jl. Tuparev No. 214 -
2 A 3215000002 DENGKLOK Jl. Raya No. 13 -
3 A 3215030001 TELUK ARTA MEDIKA Jl. Teluk Jambe Raya Telukjambe
4 A 3215050001 CIKAMPEK Jl. Ir H.Juanda No. 20 Cikampek
5 A 3215050002 RETNO Jl. Stasiun 96 Cikampek
6 A 3215050003 SUKASEURI Jl. Ir.H.Juanda Cikampek
7 A 3215080001 CILAMAYA Jl. Barahan No. 131 Cilamaya Cilamaya
8 A 3215080002 MAYA Jl. Raya Utara No.29 Cilamaya Cilamaya
9 A 3215110001 ARJUNA Jl. Tuparev No.19 Karawang
10 A 3215110002 ASSYFA Jl. Wirasaba 18 Karawang
11 A 3215110003 BERKAH Jl. K.H.Dewantoro No. 21 Karawang
12 A 3215110004 BUDI FARMA Jl. Tuparev No. 214 Karawang

64
PROPINSI : JAWA BARAT ( 32 )
NO. KODE NAMA ALAMAT KABUPATEN/
KECAMATAN
13 A 3215110005 CHANDRA Jl. Jend. Sudirman 53 Karawang
14 A 3215110006 CITRA MAGENTA FARMA Jl. Wirasaba 43 Karawang
15 A 3215110007 DANA FARMA Jl. Proklamasi 30 Karawang
16 A 3215110008 GALENIS Jl. Tuparev No. 262 Karawang
17 A 3215110009 JOHAR Jl. Raya Johar Karawang
18 A 3215110010 KARAWANG Jl. Dewi Sartika No. 12 Karawang
19 A 3215110011 KERTABUMI Jl. Kertabumi 39 Karawang
20 A 3215110012 KIMIA FARMA Jl. Dewi Sartika II/29 Karawang
21 A 3215110013 KIMIA FARMA RSU Jl. Dr. Taruno Karawang
22 A 3215110014 KOSAMBI Jl. Raya Kosambi No.41 Karawang
23 A 3215110015 LARASATI Jl. Terate No.8 Karawang
24 A 3215110016 LESTARI Jl. Pramuka No. 2 Karawang
25 A 3215110017 MAITREYA Jl. KH.Dewantoro 1 Karawang
26 A 3215110018 NAGASARI Jl. A. Yani No. 117 Karawang
27 A 3215110019 PANGESTU Jl. Dr. Taruno No. 129 Karawang
28 A 3215110020 SARASWATI Jl. A.Yani 27 Karawang
29 A 3215110021 SEGAR Jl. Dr. Taruno No. 5 Karawang
30 A 3215110022 SERASI Jl. Tuparev No. 347 Karawang
31 A 3215110023 SETIA Jl. A.Yani 16 Karawang
32 A 3215110024 UNGGUL Jl. A.Yani 37 Karawang
33 A 3215110025 VITA FARMA Jl. Kertabumi No.64 Karawang
34 A 3215110026 WIJAYA Jl. Tuparev 203 Karawang
35 A 3215110027 WIJAYA PRIMA Jl. Kertabumi 77C Karawang
36 A 3215150001 DHARMA Jl. Tugu Proklamasi Kec. Rengas Dengklok
37 A 3215150002 DIAN PRIMA Jl. Raya Rengasdengklok 128 Rengas Dengklok
38 A 3215150003 KIDANG RANGGA Jl. Rengasdengklok No. 25 Rengas Dengklok
39 A 3215150004 MEDINA Jl. Raya Rengasdengklok 85 Rengas Dengklok
40 A 3215150005 WIJAYAKUSUMA Jl. Raya Rengasdengklok Km 2 Rengas Dengklok
Bekasi
1 A 3216000001 ANDA Jl. Matahari 9B -
2 A 3216000002 ANEKA OBAT Jl. Raya Ir.H.Juanda 218H -
3 A 3216000003 RATNA HUSADA Jl. Pramuka Ds. Sepanjang Jaya -
4 A 3216000004 ANNISA Jl. Mahameru Blok B No.249 -
5 A 3216000005 SIRNAMALA Jl. Ir. H. Juanda 88 -
6 A 3216000006 URGENT Jl. Pramuka No. 73 -
7 A 3216000007 ZEGA Jl. Belimbing R A 9 -
8 A 3216000008 NILA RECENCY Jl. HBR Raya Blok G 7B -
9 A 3216000009 SURYA Jl. Raya Mangunjaya Rt. 04/ -
10 A 3216000010 VANIA FARMA Jl. Belimbing W8/9 -
11 A 3216023001 MEKAR MULIA CIKARANG Jl. Kasuari IV Mekar Alam Cikarang Pusat
12 A 3216023002 RIFA Kp. Gombong Rt. 02/06 Ds.Pasir Cikarang Pusat
13 A 3216030001 SAHABAT Jl. Raya Cibarusah Rt. 01/04 Cibarusah
14 A 3216041001 ARGATAMA Kamp. Pasir Konci Rt. 17/06 Cikarang Timur
15 A 3216041002 HOSANA MEDICA Thamrin Square Blok C3 Cikarang Timur
16 A 3216041003 SENTOSA Jl. Cikarang Cibarusah 126 Cikarang Timur
17 A 3216061001 CIKARANG Pertokoan Cikarang Karang Bahagia

65
PROPINSI : JAWA BARAT ( 32 )
NO. KODE NAMA ALAMAT KABUPATEN/
KECAMATAN
18 A 3216061002 CIPTO Jl. Yos Sudarso No. 5 Karang Bahagia
19 A 3216061003 LIPPO CITY Citymall Lt. Dasar 34 Lippocity Karang Bahagia
20 A 3216061004 SEHAT Jl. Lemah Abang Timur No.3 Karang Bahagia
21 A 3216061005 SUMBER SEHAT JAYA Jl. Raya Cibarusah Cikarang Karang Bahagia
22 A 3216070001 CIBITUNG Jl. Imam Bonjol Warung Bongkok Cibitung
23 A 3216070002 INDOFARMA Jl. Indofarma Bekasi Timur Cibitung
24 A 3216070003 TOL CIBITUNG Jl. Teuku Umar No.7 Cibitung
25 A 3216081001 GLORIA Jl. Raya Tambun 9 Tambun Selatan
26 A 3216081002 HUSADA FARMA Jl. Hasanudin 72 Tambun Selatan
27 A 3216081003 JATI MULYA Komp. Jatimulya Jaya Blok C No. 1 Tambun Selatan
28 A 3216081004 MANGUNJAYA Perum Mangunjaya II/Blok G/3 Tambun Selatan
29 A 3216081005 MURNI Jl. Raya Jatimulya Tambun Selatan
30 A 3216081006 TRISA Jl. Setia Dharma II/8 Tambun Selatan
31 A 3216090001 KEBALEN INDAH Jl. Raya Perjuangan 7 Babelan Babelan
Kota Bogor
1 A 3271000001 ANANDA Jl. Merdeka 105 -
2 A 3271000002 HARDIENT FARMA Jl. Cibuluh 172 -
3 A 3271000003 SINAR HARAPAN Jl. Pahlawan No. 40 A -
4 A 3271000004 PAJAJARAN INDAH Jl. Raya Pajajaran -
5 A 3271000005 PERMATA jl. Batu Tulis No. 19 -
6 A 3271000006 EURIKA Jl. Raya Cinere Blok M -
7 A 3271000007 KURNIA FARMA Jl. Mayor Oking Jayatmaja No. 225 -
8 A 3271000008 CIMANGGU Jl. Mayor Oking Jayaatmaja No. 7 -
9 A 3271010001 BOGOR FARMA Jl. Dr. Semeru No. 18 E Kota Bogor Selatan
10 A 3271010002 EMPANG Jl. empang No. 19 A Kota Bogor Selatan
11 A 3271010003 FORTUNA Perum Duta Pakuan Blok E II/9 Kota Bogor Selatan
12 A 3271010004 INDONESIA Jl. Pajajaran No. 20 Kota Bogor Selatan
13 A 3271010005 KORPRI Jl. Dr. Semeru 114 Kota Bogor Selatan
14 A 3271010006 MANDAPA FARMA Jl. Raya Pajajaran Kota Bogor Selatan
15 A 3271010007 RS.AZRA Jl. Raya Pajajaran No. 219 Kota Bogor Selatan
16 A 3271010008 TOVANI Jl. Raya Pajajaran No.101 Kota Bogor Selatan
17 A 3271010009 YASA Jl. Dr. Semeru No.54 Kota Bogor Selatan
18 A 3271030001 BANTAR JATI Jl. Gagalur No.17 Bantarjati Kota Bogor Utara
19 A 3271030002 BOGOR BARU Jl. Bogor Baru Blok AX NO.22 Kota Bogor Utara
20 A 3271030003 VITA FARMA Jl. Pemuda No. 21 Kota Bogor Utara
21 A 3271030004 WARUNG JAMBU Jl. Kopi Warung Jambu Permai A-6 Kota Bogor Utara
22 A 3271040001 ANDA Jl. Suryakencana No.18 A Kota Bogor Tengah
23 A 3271040002 BERBHAKTI Jl. Otista No.31 - 34 Kota Bogor Tengah
24 A 3271040003 BUDI ASIH Jl. Merdeka No. 55 A Kota Bogor Tengah
25 A 3271040004 BUDIMAN Jl. Suryakencana No.310 Kota Bogor Tengah
26 A 3271040005 DELI FARMA Jl. Nyi Raja Permas No.2 Kota Bogor Tengah
27 A 3271040006 DELI FARMA II Dewi Sartika Plaza Lt. Dasar A Kota Bogor Tengah
28 A 3271040007 GARUDA Jl. Roda No.103 Kota Bogor Tengah
29 A 3271040008 GEDONG SAWAH Jl. Gedong Sawah 1/2 Kota Bogor Tengah
30 A 3271040009 KEBON KEMBANG Jl. Dewi Sartika No. 24 Kota Bogor Tengah
31 A 3271040010 KENCANA Jl. Suryakencana No. 276 Kota Bogor Tengah

66
PROPINSI : JAWA BARAT ( 32 )
NO. KODE NAMA ALAMAT KABUPATEN/
KECAMATAN
32 A 3271040011 KIMIA FARMA 50 Jl. Merdeka No.10 Kota Bogor Tengah
33 A 3271040012 KIMIA FARMA NO.7 Jl. Ir. H. Juanda No. 30 Kota Bogor Tengah
34 A 3271040013 MEDIKA Jl. Suryakencana No.106 Kota Bogor Tengah
35 A 3271040014 MEDIKA PLAZA Jl. Pasar No.36 Kota Bogor Tengah
36 A 3271040015 MEGA FARMA Jl. Siliwangi No.68 Kota Bogor Tengah
37 A 3271040016 MERDEKA Jl. Merdeka No.42 A Kota Bogor Tengah
38 A 3271040017 PANDU Jl. Suryakencana No.58 Kota Bogor Tengah
39 A 3271040018 PELITA Jl. Siliwangi No. 40 A Kota Bogor Tengah
40 A 3271040019 PRIMA Jl. Gunung Gede No.26 Kota Bogor Tengah
41 A 3271040020 RB. SOEKOJO Jl. Pledang No. 29/37 Kota Bogor Tengah
42 A 3271040021 ROSALINA Jl. Suryakencana 210/188 Kota Bogor Tengah
43 A 3271040022 SALAK Jl. Sudirman 41 Kota Bogor Tengah
44 A 3271040023 SARIKA Jl. Kresna Raya No.40 Kota Bogor Tengah
45 A 3271040024 SATRIA Jl. A. Yani No. 40 Kota Bogor Tengah
46 A 3271040025 SAWOJAJAR Jl. Sawojajar No.7 B Kota Bogor Tengah
47 A 3271040026 SEHAT Jl. Pengadilan No.9 Blok A Kota Bogor Tengah
48 A 3271040027 SENTRAL Jl. Dewi Sartika No.46 Kota Bogor Tengah
49 A 3271040028 SILIWANGI Jl. Siliwangi No.128 Kota Bogor Tengah
50 A 3271040029 SINAR HARAPAN Jl. Roda 82 Kota Bogor Tengah
51 A 3271040030 SUDIRMAN Jl. Sudirman No. 27 E Kota Bogor Tengah
52 A 3271050001 MENTENG Perum Bumi Asri Blok PB/2 Kota Bogor Barat
53 A 3271050002 NAGA FARMA Jl. Veteran No. 22 Kota Bogor Barat
54 A 3271060001 CIBULUH Jl. Kedung Halang Talang No. 148 Tanah Sereal
55 A 3271060002 KIMIA FARMA Jl. Kebon Pedes 45 Tnh Sereal Tanah Sereal
56 A 3271060003 KEMANG FARMA Jl. Baru Kemang 474 Kedung Tanah Sereal
57 A 3271060004 MITRA FARMA Jl. Raya Cibuluh No. 278 Tanah Sereal
Kota Sukabumi
1 A 3272000001 ACHMAD YANI Jl. Jend.. A. Yani 4 -
2 A 3272000002 ARIEF RAHMAN Jl. Arief Rahman Hakim No. 1 C -
3 A 3272000003 BELA Jl. Pelabuhan 63 -
4 A 3272000004 ELKA FARMA Jl. R.E. Martadinata No. 78 -
5 A 3272000005 GEULIS FARMA Jl. Ciwangi No. 15 -
6 A 3272000006 KIMIA FARMA 8 Jl. Veteran II/2 -
7 A 3272000007 KITA Jl. Suryakencana 58 -
8 A 3272000008 MAXI Jl. Jend. Sudirman 73 -
9 A 3272000009 NIAS Jl. Pelabuhan No. 63 A -
10 A 3272000010 OTISTA Jl. Otto Iskandardinata 83-85 -
11 A 3272000011 PELABUHAN Jl. Pelabuhan II No. 90 -
12 A 3272000012 SARI Jl. Stasiun Barat 14 -
13 A 3272000013 SILIWANGI Jl. Siliwangi 68 -
14 A 3272000014 SUDIRMAN Jl. Sudirman No. 67 -
15 A 3272000015 SUMBER WARAS Jl. Kapt. Harun Kabir No. 1 -
16 A 3272000016 WALUYA Jl. Bunut No. 1 -
17 A 3272000017 WARAS Permiagan 4 -
18 A 3272000018 SARI Jl. Stasiun Timur No. 33 A -
19 A 3272000019 SUKABUMI Jl. Jend. A. Yani No. 167 -

67
PROPINSI : JAWA BARAT ( 32 )
NO. KODE NAMA ALAMAT KABUPATEN/
KECAMATAN
20 A 3272000020 WIDYAKUSUMA Jl. Raya Cipayung No. 291 -
21 A 3272000021 SANI FARMA Jl. Kapten <ulyadi -
22 A 3272000022 SUBUR Jl. Pemuda 36 -
Kota Bandung
1 A 3273000001 AZKA Jl. Gurame 24 -
2 A 3273000002 BABAKAN TAROGONG Jl. Ter Pasirkoja 229 -
3 A 3273000003 BINA HUSADA Jl. Progo 19 -
4 A 3273000004 DIAN FARMA II Jl. Maulana Yusuf 11 -
5 A 3273000005 FUTI FARMA Jl. Jamika 42A -
6 A 3273000006 KOSAMBI Jl. Jend.. A. Yani 172 -
7 A 3273000007 MASTER Jl. Pasirkoja Ruko Sakura 14 -
8 A 3273000008 MITA FARMA Jl. Holis 398 -
9 A 3273000009 ROI FARMA Jl. Dasa Farma Raya A II/28 -
10 A 3273000010 SURIA Jl. Cilaki 41 -
11 A 3273000011 AMBARA Jl. Gegerkalong Hilir No. 106 -
12 A 3273000012 ANDIKA Jl. Gunung Mulia No. 2 -
13 A 3273000013 ASSYIFAR Jl. Soekarno- Hatta No. 560 -
14 A 3273000014 ANUGERAH Jl. Malabar No. 11 A -
15 A 3273000015 ASTRI Jl. Sidomukti No. 5 -
16 A 3273000016 BETA Jl. Ciremai no. 1 -
17 A 3273000017 BUDI FARMA Jl. end. Gatot Subroto No. 407 -
18 A 3273000018 CIBADUYUT Jl. Cibaduyut No. 41 -
19 A 3273000019 CIKAKAK Jl. jend. Sudirman No. 452 -
20 A 3273000020 RESTU IBU Jl. Kopo Cirangrang -
21 A 3273000021 RIZQI Jl. Srimahi no. 12 -
22 A 3273000022 RAMA jl. Rama No. 14 -
23 A 3273000023 RIO FARMA Jl. cipadang -
24 A 3273000024 SERBAYA Jl. Tamblong No. 32 -
25 A 3273000025 SANTI Jl. Merdeka No. 44 -
26 A 3273000026 SEHAT Jl. Otista No. 391 -
27 A 3273000027 SEJAHTERA Jl. Buah Batu No. 71 -
28 A 3273000028 SENTANI Jl. Jend. A. Yani No. 278 -
29 A 3273000029 SOLAE GRATIA Jl. Otista No. 596 -
30 A 3273000030 SUCI Jl. Suci No. 119 -
31 A 3273000031 SUMBER SARI Jl. Sumber Sari I/7 -
32 A 3273000032 SURYA Jl. Sukajadi No. 166 A -
33 A 3273000033 TOFA Jl. Kopo No. 130 A -
34 A 3273000034 TANTRI Jl. Kebon Jati No. 141 -
35 A 3273000035 TEGAL LEGA Jl. Moh. Ramadhan No. 136 -
36 A 3273000036 NUSANTARA FARMA Jl. Jend. A. yani No. 503 -
37 A 3273000037 PADASUKA Jl. Jend, A. Yani No. 897 -
38 A 3273000038 PAJAJARAN Jl. Pasirkaliki No. 109 -
39 A 3273000039 PALAPA Jl. Pahlawan No. 20 -
40 A 3273000040 PASAR BARU Jl. Otista No. 247 -
41 A 3273000041 OTISTA Jl. Otista No. 511 -
42 A 3273000042 PANCA Jl. Jend. Sudirman No. 325 -

68
PROPINSI : JAWA BARAT ( 32 )
NO. KODE NAMA ALAMAT KABUPATEN/
KECAMATAN
43 A 3273000043 PASIRKOJA Jl. Pasir Koja No. 6 -
44 A 3273000044 PENDAWA Jl Pajajaran No. 79 -
45 A 3273000045 PERMATA Jl. Melong Asih -
46 A 3273000046 PLANETA FARMA l. Astana Anyar No. 72 -
47 A 3273000047 DARMAWAN Jl. Lengkong Besar No. 45 -
48 A 3273000048 DEWI SARTIKA Jl. Dewi Sartika No. 85 -
49 A 3273000049 GANDHA MEKAR Jl. Pasir Kaliki No. 223 -
50 A 3273000050 GARDU JATI Jl. Karapitan No. 79 -
51 A 3273000051 GLORY Jl. Terusan Kiara Condong No. 72 -
52 A 3273000052 HEGAR Jl. astana anyar No. 118 B -
53 A 3273000053 HANURA Jl. Dipati Ukur No. 46 -
54 A 3273000054 HUSADA Jl. Raya Ujung Berung No. 17 -
55 A 3273000055 JASA MEKAR Jl. Kopo Jaya I/9 -
56 A 3273000056 INDRA FARMA Kompl. Dian Permai J No. 15 -
57 A 3273000057 KALASAN Jl. Kalasan Raya No. 39 -
58 A 3273000058 KERTA HUSADA FARMA Jl. Ph Mustafa No. 56 -
59 A 3273000059 KERTA FARMA Jl. Jend. A Yani No. 270 -
60 A 3273000060 KHARISMA JAYA Jl. Babat No. 232 -
61 A 3273000061 KIFAYANEL AENYAR Jl. Raya Cipadung No. 485 Pav. ibiru -
62 A 3273000062 LANGLANG BUANA Jl. Palasari No. 36 -
63 A 3273000063 KURNIA HUSADA Jl. Pelana No. 30 -
64 A 3273000064 LENGKONG FARMA Jl. Lengkong Kecil No. 40 -
65 A 3273000065 MANNA Jl. Babakan Jati No. 409 -
66 A 3273000066 MARGACINTA Jl. margacinta No. 44 -
67 A 3273000067 MARTA NEGARA Jl. Martanegara No. 86 -
68 A 3273000068 META FARMA Jl. Telaga Bodas No. 40 -
69 A 3273000069 NARIPAN Jl. Naripan No. 101 -
70 A 3273000070 NATA FARMA Jl. Cibaduyut No. 194 -
71 A 3273000071 NDARU Jl. Brigjen Katamso No. 31 -
72 A 3273000072 NUSA INDAH Jl. Diapti Ukur No. 114 -
73 A 3273000073 OSADHA Jl. Kopo Raya No. 223 -
74 A 3273000074 WASTU KENCANA Jl. wastu Kencana No. 7 -
75 A 3273000075 UTARI Jl. R.E. Martadinata No. 36 -
76 A 3273000076 CIUMBULEUIT Jl. Ciumbuleuit No. 148 -
77 A 3273010001 CIJERAH Jl. Cijerah No. 209 Bandung Kulon
78 A 3273010002 MEKAR Jl. Cijerah 271 Bandung Kulon
79 A 3273010003 RURI Jl. Gempolsari No. 4 Bandung Kulon
80 A 3273010004 SARIKA Jl. Cijerah No.10 Bandung Kulon
81 A 3273010005 VICTORY Jl. Bojong Raya D 18 Bandung Kulon
82 A 3273020001 ASSYIFA Jl. Soekarno Hatta No. 644 Babakan Ciparay
83 A 3273020002 SUMBAR SARI Jl. Sumber Mekar No.14 Babakan Ciparay
84 A 3273020003 TAMAN HOLIS Komp. Taman Holis Indah Ruko B Babakan Ciparay
85 A 3273020004 FARIS FARMA Komp. Cibolerang G 71 Babakan Ciparay
86 A 3273030001 21 Jl. Pasirkoja No. 21 Bojong Loa Kaler
87 A 3273030002 ABADI II Jl. Kopo No. 329 Bojong Loa Kaler
88 A 3273030003 ADYA FARMA Jl. Caringin 67 Bojong Loa Kaler

69
PROPINSI : JAWA BARAT ( 32 )
NO. KODE NAMA ALAMAT KABUPATEN/
KECAMATAN
89 A 3273030004 BANDUNG Jl. Kopo No. 294 Bojong Loa Kaler
90 A 3273030005 CARINGIN Jl. Caringin No.58 Bojong Loa Kaler
91 A 3273030006 DAHLAN Jl. Lingkar Selatan No.31 Bojong Loa Kaler
92 A 3273030007 DIAN FARMA Jl. Kopo No. 129 Bojong Loa Kaler
93 A 3273030008 DJAJA Jl. Pasir Koja No. 74 Bojong Loa Kaler
94 A 3273030009 GITA FARMA Jl. Kopo No. 178 Bojong Loa Kaler
95 A 3273030010 INTI FARMA Jl. Jamika 42A Bojong Loa Kaler
96 A 3273030011 MIA FARMA Jl. Leuwipanjang No. 88 Bojong Loa Kaler
97 A 3273030012 JELITA FARMA Jl. Kopo No. 437 Bojong Loa Kaler
98 A 3273030013 SEMESTA Jl. Pasirkoja No.92 Bojong Loa Kaler
99 A 3273030014 SURYA KENCANA Jl. Lingkar Selatan No.71 Bojong Loa Kaler
100 A 3273040001 ABDI Jl. Pairi No. 1 Bojong Loa Kidul
101 A 3273040002 BINA SEJAHTERA Jl. M.H. Kurdi 27 Bojong Loa Kidul
102 A 3273040003 DEWI SARTIKA Jl. Cibaduyut Raya 112 A Bojong Loa Kidul
103 A 3273040004 KHARISMA Jl. Moh Toha No.124 Bojong Loa Kidul
104 A 3273040005 KIMIA FARMA M TOHA Jl. Moh Toha 113 Bojong Loa Kidul
105 A 3273040006 KURNIA Jl. Moh Toha No.37 Bojong Loa Kidul
106 A 3273040007 TOHA Jl. Moh. Toha No. 132 Bojong Loa kidul
107 A 3273040008 TRIANA Jl. Moh. Toha No. 227 Bojong Loa Kidul
108 A 3273040009 WIDYA FARMA Jl. Moch Toha 77 Bojong Loa Kidul
109 A 3273040010 YASIN Jl. Moh Toha No.269 Bojong Loa kidul
110 A 3273050001 ABC JL. ABC No. 38 Astana Anyar
111 A 3273050002 ABADI I Jl. Ciatul No. 84 A Astana Anyar
112 A 3273050003 ANANDA Jl. Astana Anyar No. 156 Astana Anyar
113 A 3273050004 ANDA Jl. Otista No. 271 Astana Anyar
114 A 3273050005 APOLLO Jl. Otista No. 379 Astana Anyar
115 A 3273050006 BALONGGEDE Jl. Balonggede 85 Astana Anyar
116 A 3273050007 CIKAPUNDUNG Jl. Cikapundung Barat 1 Astana Anyar
117 A 3273050008 CITRA FARMA Jl. Naripan Citra Building Astana Anyar
118 A 3273050009 CIWULAN Jl. Astana Anyar No. 64 Astana Anyar
119 A 3273050010 DELTA FARMA Jl. Dewi Sartika No. 78 B Astana Anyar
120 A 3273050011 DJASA MEKAR Jl. Cibadak No. 49 Astana Anyar
121 A 3273050012 ELIM Jl. Jend. Sudirman 215 Astana Anyar
122 A 3273050013 EUREKA Jl. Kalipah Apo No. 18 Astana Anyar
123 A 3273050014 GAJAH MADA Jl. Astana Anyar No. 292 Astana Anyar
124 A 3273050015 HEGAR Jl. Astana Anyar No.118 B Astana Anyar
125 A 3273050016 KIMIA FARMA NO.10 Jl. Braga No.2-4 Astana Anyar
126 A 3273050017 KIMIA FARMA NO.9 Jl. Asia Afrika No. 9 Astana Anyar
127 A 3273050018 KOPO Jl. Astana Anyar No.156 Astana Anyar
128 A 3273050019 KURNIA II Jl. Pungkur No.80 Astana Anyar
129 A 3273050020 MAJU JAYA Jl. Pasar Selatan Astana Anyar
130 A 3273050021 MERDEKA FARMA Jl. Pasar Barat No. 4 Astana Anyar
131 A 3273050022 MERPATI Jl. Kebon Jati No. 30 Astana Anyar
132 A 3273050023 MINI Jl. Cibadak No.13 Astana Anyar
133 A 3273050024 PLANET Jl. Pasar Selatan No.10 Astana Anyar
134 A 3273050025 PLAZA YOGYA Jl. Kepatihan No. 18 Astana Anyar

70
PROPINSI : JAWA BARAT ( 32 )
NO. KODE NAMA ALAMAT KABUPATEN/
KECAMATAN
135 A 3273050026 PUNGKUR Jl. Dewi Sartika No. 70 Astana Anyar
136 A 3273050027 RAHAYU Jl. Pagarasih No.106 Astana Anyar
137 A 3273050028 RATU FARMA Jl. Kebonjati No.106 Astana anyar
138 A 3273050029 RIO FARMA Jl. Astana Anyar No. 67 Astana Anyar
139 A 3273050030 SAHABAT Jl. Pagarasih No.180 Astana Anyar
140 A 3273050031 SANITAS Jl. Pagarasih No.102 Astana Anyar
141 A 3273050032 SINAR FARMA Jl. Naripan No. 2C Astana Anyar
142 A 3273050033 SINAR SELATAN Jl. Belakang Pasar 33 Astana Anyar
143 A 3273050034 TAMBLONG Jl. Tamblong No. 10 Astana anyar
144 A 3273060001 ARIF RAHMAN 2 Jl. Sriwijaya No. 30 Regol Regol
145 A 3273060002 BANTENG Jl. Banteng 74 Regol
146 A 3273060003 BAROKAH II Jl. Kayu Agung C 11 Regol
147 A 3273060004 CIBADAK FARMA Jl. Moch Ramadhan No.19 Regol
148 A 3273060005 DAMAI Jl. Buah Batu No. 190 Regol
149 A 3273060006 DANA FARMA Jl. Buah Batu No. 39 Regol
150 A 3273060007 DHARMA Jl. Buah Batu No.32 Regol
151 A 3273060008 DURMAN Jl. Durman No. 49 Regol
152 A 3273060009 GARDUJATI Jl. Karapitan No.79 Regol
153 A 3273060010 GUNA VITA Jl. Raya No. 1 Dayehkolot Regol
154 A 3273060011 JASA FARMA Jl. BKR No. 76 Regol
155 A 3273060012 JELITA Jl. Moh. Ramdhan No. 73 Regol
156 A 3273060013 KHARISMA JAYA Jl. Buah Batu No. 232 Regol
157 A 3273060014 KIMIA FARMA NO.43 Jl. Margalaksana No. 43/25 Regol
158 A 3273060015 MENGGALA Jl. BKR No .134 Regol
159 A 3273060016 REOG FARMA Jl. Reog No. 2 A Regol
160 A 3273060017 SARI FARMA Jl. Karapitan 57 Lengkong Regol
161 A 3273060018 SRI FARMA Jl. Karapitan 57 Regol
162 A 3273060019 SRIMAHI Jl. Srimahi No. 26 Regol
163 A 3273060020 SRIWIJAYA Jl. Sriwijaya No. 120 Regol
164 A 3273060021 TEGALEGA Jl. Moh. Ramadhan No.136 Regol
165 A 3273070001 JAYA FARMA Jl. Malabar No. 50 Lengkong
166 A 3273070002 KARAWITAN Jl. Karawitan No.1 Lengkong
167 A 3273070003 KLININGAN Jl. Kliningan Raya No.18 Lengkong
168 A 3273070004 LABORA Jl. Karawitan No. 39 Lengkong
169 A 3273070005 LANGLANGBUANA Jl. Palasari No.36 Lengkong
170 A 3273070006 MALABAR Jl. Malabar No.121 Lengkong
171 A 3273070007 MARTANEGARA Jl. Martanegara No. 86 Lengkong
172 A 3273070008 SUNDA Jl. Lengkong Kecil 14 Lengkong
173 A 3273070009 TRI FARMA Jl. Lengkong Kecill No. 59 Lengkong
174 A 3273070010 TURANGGA Jl. Kinanti No. 11A Lengkong
175 A 3273070011 ZASA Jl. Cijagra I No.4 Lengkong
176 A 3273070012 PARAHIANGAN Jl. Lengkong Besar No. 54 Lengkong
177 A 3273080001 EMPAT LIMA Jl. Ters. Buah Batu No. 57 Bandung Kidul
178 A 3273080002 SEKELIMUS FARMA Jl. Ters. Buah Batu No.92 Bandung Kidul
179 A 3273090001 ASRI Jl. Ciwastra 189 Margacinta
180 A 3273090002 CIWASTRA Jl. Raya Ciwastra Rt. 01/05 Ds Margacinta
M
71
PROPINSI : JAWA BARAT ( 32 )
NO. KODE NAMA ALAMAT KABUPATEN/
KECAMATAN
181 A 3273090003 MARGA FARMA Jl. Margahayu Raya Blok O/T 50 No. Margacinta
182 A 3273090004 MASHITA 100Rancabalong Kamp. Dungus
Jl. Margacinta
183 A 3273090005 METRO Komplek Perum Metro Margahayu Margacinta
184 A 3273090006 SALIM FARMA Jl. Margacinta 129 Margacinta
185 A 3273090007 SARI CAHAYA Jl. Ciwastra 1 Margacinta
186 A 3273090008 SATURNUS Jl. Saturnus Selatan No. 35 Margacinta
187 A 3273090009 TOEGOE Jl. Margacinta 8 Margacinta
188 A 3273100001 AL MA'SOEM 2 Jl. Raya Cipadung No. 115 Rancasari
189 A 3273100002 CIGADUNG Jl. Raya Cigadung No. 16 Kec Cicada Rancasari
190 A 3273100003 CIPADUNG INDAH Jl. Raya Cipadung Rancasari
191 A 3273100004 KIFAYATUL ACHYAR Jl. Raya Cipadung No.485 Pav. Rancasari
192 A 3273100005 RIUNG BANDUNG Jl. Ranca Hikmah Rancasari
193 A 3273110001 ADINDA 2 Jl. Paniisan IV B8 No. 13 Cibiru
194 A 3273110002 BUDI MURNI Ruko E15/24 Panyileukan Cibiru
195 A 3273110003 BUMI PANYILEUKAN Komp, Bumi Panyileukan Cibiru
196 A 3273120001 ARCAMANIK Jl. Raya Ujung Berung No. 301 Ujung Berung
197 A 3273120002 BATUNUNGGAL Batununggal Indah 122 Bandung Ujung Berung
198 A 3273120003 HIMAJAYA Jl. Raya Ujung Berung 104/142 Ujung Berung
199 A 3273120004 HUSADA Jl. Raya Ujung Berung No.17 Ujung Berung
200 A 3273120005 MERLINDA Jl. Raya Ujung Berung 57 Ujung Berung
201 A 3273120006 SINAR JAYA Jl. Raya Ujung Berung No.371 Ujung Berung
202 A 3273120007 UJUNG BERUNG Jl. Raya Ujung Berung No.115 Ujung Berung
203 A 3273120008 UTAMI Jl. Raya Ujung Berung No.157 Ujung Berung
204 A 3273130001 ARCAMANIK INDAH Jl. Golf Barat No. 31 Arcamanik
205 A 3273130002 WALUYA FARMA Jl. Arcamanik Endah 19 Arcamanik
206 A 3273130003 CISARANTEN Jl. Cisaranten Kulon No.16 Arcamanik
207 A 3273130004 SINDANGLAYA Jl. Arcamanik Endah 39 Arcamanik
208 A 3273140001 AA Jl. Jend. A. Yani No. 678 Cicadas
209 A 3273140002 ADINDA 1 Jl. Cibatu Raya 27 Antapini Cicadas
210 A 3273140003 ANNA FARMA Jl. Purwacaraka No. 57 Cicadas
211 A 3273140004 ANTAPANI Jl. Purwakarta Blok 16 No. 204 Cicadas
212 A 3273140005 ANUGRAH FARMA Jl. Jend. A.Yani No. 803 Cicadas
213 A 3273140006 ARIMA Jl. Purwakarta Antapani No.3 Cicadas
214 A 3273140007 CIBEUNYING Jl. Jend. A. Yani No. 387 Cicadas
215 A 3273140008 CICADAS Jl. Jend. A. Yani No.643 Cicadas
216 A 3273140009 CICAHEUM Jl. Jend. A. Yani No. 888 Cicadas
217 A 3273140010 DENTA FARMA Jl. Terusan Jl. Jakarta No. 2 Cicadas
218 A 3273140011 EVA FARMA Jl. Jend. A. Yani 602 Cicadas
219 A 3273140012 FARMINDO Jl. Jend.. A. Yani No. 535 A Cicadas
220 A 3273140013 JAKARTA Jl. Jakarta No.20-22 Cicadas
221 A 3273140014 JASA HUSADA Jl. Sukanegara 42 Antapani Cicadas
222 A 3273140015 LIMAS FARMA Jl. Jakarta (Ter) Lucky 7 Cicadas
223 A 3273140016 MEDIA Jl. Jend. A. Yani No. 250 Cicadas
224 A 3273140017 MONICA Jl. Kuningan Raya No. 83 Cicadas
225 A 3273140018 PURWAKARTA Jl. Purwakarta No.151 Cicadas
226 A 3273140019 SENTANI Jl. Jend. A.Yani No. 278 Cicadas

72
PROPINSI : JAWA BARAT ( 32 )
NO. KODE NAMA ALAMAT KABUPATEN/
KECAMATAN
227 A 3273140020 SHARA FARMA Jl. Indramayu Blok 1/8-9 Cicadas
228 A 3273140021 SIGMA MEDIKA Jl. A.Yani 50 Cicadas
229 A 3273140022 TAMARISA Jl. Jend. A.Yani No. 965 Cicadas
230 A 3273140023 TRI AR Jl. Jend. A. Yani No. 830 Cicadas
231 A 3273140024 UTAMA Jl. Jend. A.Yani No. 429 Cicadas
232 A 3273140025 YANI Jl. Jend. A.Yani No. 307 Cicadas
233 A 3273150001 AMAN FARMA Jl. Kiaracondong No. 20 Kiaracondong
234 A 3273150002 CAKRA FARMA Jl. Papanggungan Ujung Kiaracondong
235 A 3273150003 CHANDRA KIRANA Jl. Kiaracondong No.206 Kiaracondong
236 A 3273150004 FARMARIN Jl. Kiaracondong 434 D Kiaracondong
237 A 3273150005 GLORI Jl. Kiaracondong No. 42 Kiaracondong
238 A 3273150006 KIARA Jl. Kiaracondong 304/IA Kiaracondong
239 A 3273150007 MEDIKA Jl. Kiaracondong No. 33 Kiaracondong
240 A 3273150008 MULYA FARMA Jl. Kiaracondong No.122 Kiaracondong
241 A 3273150009 PRATIKA FARMA Jl. Kiaracondong No. 61 Kiaracondong
242 A 3273150010 SAKTI FARMA Jl. Kiaracondong No.145 Kiaracondong
243 A 3273150011 SIDO WARAS Jl. Kiaracondong 203 Kiaracondong
244 A 3273150012 AMADEA Jl. Kiara Condong No. 95 Kiaracondong
245 A 3273160001 BUDI FARMA Jl. Gatot Subroto 407 Batununggal
246 A 3273160002 CENDRAWASIH 2 Jl. Jend. Gatot Subroto No. 253 Batununggal
247 A 3273160003 CIPTA FARMA Jl. Gatot Subroto No. 72 Batununggal
248 A 3273160004 HARAPAH SEHAT Jl. Gatot Subroto No. 279-281 Batununggal
249 A 3273160005 MINDA Jl. Gatot Subroto No. 206 Batununggal
250 A 3273160006 PRAPATAN LIMA Jl. Gatot Subroto No.21 Batununggal
251 A 3273160007 SEGAR Jl. Gatot Subroto 465 Batununggal
252 A 3273170001 BARANANGSIANG Jl. Baranangsiang No. 9 Sumur Bandung
253 A 3273170002 BAROKAH Ruko Segitiga Mas Kav. A12 2 Sumur Bandung
254 A 3273170003 FAJAR Jl. Baranangsiang No.7 Sumur Bandung
255 A 3273170004 KERTA FARMA Jl. Anggrek No. 43 Sumur Bandung
256 A 3273170005 MEDISINA Jl. Veteran No.5 Sumur Bandung
257 A 3273170006 SANTI Jl. Merdeka No.44 Sumur Bandung
258 A 3273170007 SUMBAWA Jl. Sumbawa No. 44 Sumur Bandung
259 A 3273180001 ANDIR Jl. Jend. Sudirman No. 366 Andir
260 A 3273180002 ARVI Jl. Rajawali Barat No. 87 Andir
261 A 3273180003 BINTANG Jl. Jend. Sudirman No. 436 Andir
262 A 3273180004 CIROYOM Jl. Rajawali Timur No.247 Andir
263 A 3273180005 RAJAWALI Jl. Jend Sudirman No.679 Andir
264 A 3273180006 CITEPUS Jl. Jend. Sudirman No.509 Andir
265 A 3273180007 RAMA Jl. Laksana No.2 Andir
266 A 3273180008 HARAPAN Jl. Jend. Sudirman No. 512 Andir
267 A 3273180009 SURYANI Jl. Jend. Sudirman No. 604 Andir
268 A 3273180010 HIDUP BAHAGIA Jl. Jend. Sudirman No. 264 Andir
269 A 3273180011 TOGA Jl. Komud Supadio No.71 Andir
270 A 3273180012 ZETA Jl. M.U. Nurtanio No. 65 Andir
271 A 3273180013 JAMIKA Jl. Jamika No. 45 Andir
272 A 3273180014 WARINGIN J. Kelenteng No. 2 Andir

73
PROPINSI : JAWA BARAT ( 32 )
NO. KODE NAMA ALAMAT KABUPATEN/
KECAMATAN
273 A 3273190001 ABDI FARMA Jl. Moh. Yunus No. 5 Cicendo
274 A 3273190002 BIMA Jl. Bima No.100 Cicendo
275 A 3273190003 CICENDO Jl. Cicendo No. 27A Cicendo
276 A 3273190004 DUTA FARMA Jl. Pasirkaliki 115 Cicendo
277 A 3273190005 GANDA MEKAR Jl. Pasir Kaliki No. 223 Cicendo
278 A 3273190006 GARUDA Jl. Dr. Junjunan No. 156 Cicendo
279 A 3273190007 HANDAYANI Jl. Gunung Batu No.7 Cicendo
280 A 3273190008 KIMIA FARMA RSHS Jl. Rumah Sakit No.4 Cicendo
281 A 3273190009 KIWI Jl. Pasirkaliki No. 227 Cicendo
282 A 3273190010 KOPERASI PEGAWAI RSHS Jl. Pasteur No.38 Cicendo
283 A 3273190011 LESTARI FARMA Jl. Pasirkaliki No.50 Cicendo
284 A 3273190012 MURNI Jl. Pasirkaliki No.83 Cicendo
285 A 3273190013 VITA FARMA Jl. Pasir Kaliki No.171 Cicendo
286 A 3273200001 ADISTA FARMA Jl. Citarum No. 39 Bandung Wetan
287 A 3273200002 ARANZA Jl. Rangga Gading No. 4 Bandung Wetan
288 A 3273200003 BALUBUR Jl. Kebon Bibit No. 5 Bandung Wetan
289 A 3273200004 BELIMBING Jl. Belimbing No. 17 Bandung Wetan
290 A 3273200005 CIHAMPELAS Jl. Cihampelas No. 41 Bandung Wetan
291 A 3273200006 CIHAPIT Jl. Cipahit No.34 Bandung Wetan
292 A 3273200007 CILAKI Jl. Cilaki No.6 Bandung Wetan
293 A 3273200008 CILIWUNG Jl. Terusan Ciliwung 14 Bandung Wetan
294 A 3273200009 CINTA KASIH Jl. R.E.Martadinata 39 Bandung Wetan
295 A 3273200010 FORTUNA Jl. Supratman No. 76 Bandung Wetan
296 A 3273200011 GANDAPURA Jl. R.E. Martadinata No. 118 Bandung Wetan
297 A 3273200012 KIMIA FARMA NO.11 Jl. Dipomegoro No.40 Bandung Wetan
298 A 3273200013 KIMIA FARMA NO.14 Jl. Cihampelas No.7 Bandung Wetan
299 A 3273200014 LIA FARMA Jl. Surapati 66 Bandung Wetan
300 A 3273200015 LOUNGGINA Jl. Surapati No.94A Bandung Wetan
301 A 3273200016 MAYA Jl. Wastukencana No.55 Bandung Wetan
302 A 3273200017 MERSIANA FARMA Jl. Supratman No.94 Bandung Wetan
303 A 3273200018 MITRA MEDIKA Jl. Trunojoyo No.52 Bandung Wetan
304 A 3273200019 PREMA Jl. Cihampelas No.11A/96 Bandung Wetan
305 A 3273200020 REVITA Jl. Cihampelas No.73 Bandung Wetan
306 A 3273200021 SALAM Jl. Salam No. 4 Bandung Wetan
307 A 3273200022 SURAPATI Jl. Surapati No. 23 Bandung Wetan
308 A 3273200023 TAMARINDO Jl. Siliwangi No.14 Bandung Wetan
309 A 3273200024 UTARI Jl. Flores No. 5 Bandung Wetan
310 A 3273200025 WASTUKENCANA Jl. Wastukencana No. 7 Bandung Wetan
311 A 3273210001 ASTRI Jl. Citamiang No. 52 Cibeunying Kidul
312 A 3273210002 CIDURIAN Jl. Ahmad Yani No.735 Cibeunying Kidul
313 A 3273220001 ARNI Jl. Jalprang No. 22 Cibeunying Kaler
314 A 3273220002 CIKUTRA Jl. Cikutra Barat No. 5 Cibeunying Kaler
315 A 3273220003 KATAMSO Jl. Brigjen Katamso No.30 Cibeunying Kaler
316 A 3273220004 MIRAH Jl. Batik Saketi No.2 Cibeunying Kaler
317 A 3273220005 MONA Jl. Cikutra 131 Cibeunying Kaler
318 A 3273220006 MORIA Jl. Cikutra No.148 Cibeunying Kaler

74
PROPINSI : JAWA BARAT ( 32 )
NO. KODE NAMA ALAMAT KABUPATEN/
KECAMATAN
319 A 3273220007 PURI Jl. Sadang Tengah IV/3 Cibeunying Kaler
320 A 3273220008 SADANG SERANG Jl. Sadang Serang No.6 Cibeunying Kaler
321 A 3273220009 SUCI Jl. Cikutra Barat 10 Cibeunying Kaler
322 A 3273220010 WIRA FARMA Jl. Cikutra No. 54 Cibeunying Kaler
323 A 3273230001 ARU Jl. Ir. H. Juanda No. 87 Coblong
324 A 3273230002 ADIKA Jl. Ir. H. Juanda 306 Coblong
325 A 3273230003 DAGO JL. Ir. Juanda No. 376 Coblong
326 A 3273230004 DIPATI UKUR Jl. Dipatiukur No. 49 B Coblong
327 A 3273230005 KIMIA FARMA NO.12 Jl. Ir.H. Juanda No.1 Coblong
328 A 3273230006 KIMIA FARMA NO.51 Jl. Ir H. Juanda No. 65 Coblong
329 A 3273230007 PUTER Jl. Puter No.7 Coblong
330 A 3273230008 SETIA FARMA Jl. Ir. H. Juanda No. 212 Coblong
331 A 3273240001 ASIH Jl. Cipaganti No. 79 Sukajadi
332 A 3273240002 BHAKTI FARMA Jl. Sukagalih No. 4 Sukajadi
333 A 3273240003 CIBOGO Jl. Cobogo No.25 Sukajadi
334 A 3273240004 CIPAGANTI Jl. Cipaganti No.165 Sukajadi
335 A 3273240005 EYCKMAN Jl. Prof. Eyckman No.34 Sukajadi
336 A 3273240006 KERTA WISATA FARMA Jl. Sukajadi 80 Kec. Sukajadi Sukajadi
337 A 3273240007 RAMAYANA Jl. SukajadiI No. 68 Sukajadi
338 A 3273240008 SEDERHANA Jl. Sederhana No.43 Sukajadi
339 A 3273240009 SUKAJADI Jl. Sukajadi 7 Sukajadi
340 A 3273240010 SUKAMAJU Jl. Sukamaju No. 35 Sukajadi
341 A 3273240011 SURYA BUNDA Jl. Sukajadi No. 149 Sukajadi
342 A 3273240012 ASIH Jl. Cipaganti No. 79 Sukajadi
343 A 3273250001 AN NUR Jl. Dr. Setiabudi No. 63 Sukasari
344 A 3273250002 BONA FARMA Jl. Setiabudi No.170 J Sukasari
345 A 3273250003 FAMILIA Jl. Geger Kalong H161 Sukasari
346 A 3273250004 GEGERKALONG Jl. Gegerkalong 100 Sukasari
347 A 3273250005 IVAGA Jl. Sarijadi Blok I/27 Sukasari
348 A 3273250006 LEDENG Jl. Sersan Bajuri No.3 Sukasari
349 A 3273250007 SARJADI Jl. Sarimanah Perm Sarjadi Sukasari
350 A 3273250008 SETIABUDI Jl. Dr. Setiabudi No.170 E Sukasari
351 A 3273250009 SETRA FARMA Jl. Sindang Sirna No.9 Sukasari
352 A 3273250010 SETRASARI FARMA SetrasariI Mall Blok B1 No. 33 Sukasari
353 A 3273250011 SUKAHAJI Jl. Sukahaji No.141 Sukasari
354 A 3273250012 ZAIG FARMA Jl. Sarijadi No. 6 Sukasari
355 A 3273260001 CIUMBULEUIT Jl. Ciumbeleuit No. 172 Cidadap
356 A 3273260002 PRIMKOPAU Jl. Ciumbuleit 203 Cidadap
Kota Cirebon
1 A 3274000001 AMAN HUSADA Jl. Karanggetas 74 -
2 A 3274000002 ASIFA Jl. Rajawali Timur 1/12 -
3 A 3274000003 BENITA Jl. Pengampon No.5 -
4 A 3274000004 FAJAR FARMA Jl. Ruko Taman Mutiara AII/10 -
5 A 3274000005 KANGGRAKSAN Jl. Kanggraksan 105 -
6 A 3274000006 PASAR PAGI Jl. Slamet No.1 -
7 A 3274000007 SALAMANDER Jl. Pagogan No. 65 -

75
PROPINSI : JAWA BARAT ( 32 )
NO. KODE NAMA ALAMAT KABUPATEN/
KECAMATAN
8 A 3274000008 SILIWANGI Jl. Pasuketan No. 7 -
9 A 3274000009 SUMBER FARMA Jl. Raya Sumber No. 76 -
10 A 3274000010 UNGGUL Jl. Jend. A. Yani No. 37 -
11 A 3274000011 KANGRAKSAN Jl. Kangraksan No. 105 -
12 A 3274000012 MUTIARA Jl. raya No. 86 -
13 A 3274010001 RAJAWALI Jl. Rajawali Raya No.20 Harjamukti
14 A 3274010002 RINJANI Jl. Ciremai Raya 27 Harjamukti
15 A 3274010003 SIDOWARAS Jl. Ciremai Raya 144 Harjamukti
16 A 3274020001 CIREBON Jl. Kanoman No. 83 Lemahwungkuk
17 A 3274020002 KUTAGARA Jl. Kutagara No. 7 Lemahwungkuk
18 A 3274020003 MULUK INDAH Jl. Kesunean No. 11 Lemahwungkuk
19 A 3274020004 PRIMA Jl. Sisingamangaraja No. 58 A Lemahwungkuk
20 A 3274020005 TUNGGAL Jl. Lemahwungkuk 133 Lemahwungkuk
21 A 3274030001 AMAN FARMA Jl. Peklaipan 122 Pekalipan
22 A 3274030002 KIMIA FARMA 40 Jl. Parujakan No. 12 Pekalipan
23 A 3274030003 MITRA BAHAGIA Jl. Pasuketan 35 Pekalipan
24 A 3274030004 PASAR BALONG Jl. Pekiringan No. 81 Pekalipan
25 A 3274030005 PASUKETAN Jl. Pasuketan No. 86 Pekalipan
26 A 3274030006 PULASAREN Jl. Pulasaren No. 28 Pekalipan
27 A 3274030007 SINAR SEHAT Jl. Pasuketan No.83 Pekalipan
28 A 3274030008 SLAMET Jl. Karanggetas No. 136 Pekalipan
29 A 3274030009 SUMBER FARMA Jl. Pulasaren No.83 C Pekalipan
30 A 3274030010 VITA Jl. Karanggetas No. 219 Pekalipan
31 A 3274040001 AFIAH Jl. Kosambi 123B Kesambi
32 A 3274040002 AGUNG Jl. Bahagia 16 Kesambi
33 A 3274040003 AZIMAT Jl. Kesambi 14 Kesambi
34 A 3274040004 BAHAGIA Jl. Bahagia No. 25 Kesambi
35 A 3274040005 FARMA Jl. Dr. Cipto Mangunkusumo No. 165 Kesambi
36 A 3274040006 GUNUNG JATI FARMA Jl. Dr.Sudarsono No.12A Kesambi
37 A 3274040007 JAYA SAMPURNA Jl. Kosambi 43 Kesambi
38 A 3274040008 KESAMBI Jl. Kesambi No. 173 Kesambi
39 A 3274040009 KIMIA FARMA RSUD Jl. Kesambi 56 Kesambi
40 A 3274040010 MELATI Jl. Kesambi 25 Kesambi
41 A 3274040011 MITRA KENCANA Jl. Dr. Soedarsono No.10 Kesambi
42 A 3274040012 PRATIWI Jl. Kesambi No. 239 Kesambi
43 A 3274040013 RAHAYU Jl. Tentara Pelajar No. 91 Kesambi
44 A 3274040014 ROSA FARMA Jl. Dr. Cipto Mangunkusumo No.44 Kesambi
45 A 3274040015 AJIMAT Jl. Kesambi No. 14 Kesambi
46 A 3274050001 CIREMAI Jl. Siliwangi No. 173 Kejaksan
47 A 3274050002 GARUDA Jl. Siliwangi No. 61 Kejaksan
48 A 3274050003 KEJAKSAN Jl. Kartini 45 Kejaksan
49 A 3274050004 LIMA Jl. Kartini 39 Kejaksan
50 A 3274050005 NEW MEDIKA Jl. Sukalila Selatan 21 Kejaksan
51 A 3274050006 SILIWANGI Jl. Siliwangi No. 54 Kejaksan
52 A 3274050007 SUMBER KASIH Jl. Siliwangi No.135 Kejaksan
53 A 3274050008 WAHIDIN Jl. Dr. Wahidin S 66 Kejaksan

76
PROPINSI : JAWA BARAT ( 32 )
NO. KODE NAMA ALAMAT KABUPATEN/
KECAMATAN
Kota Bekasi
1 A 3275000000 MADYA FARMA Jl. Hutama Raya Blok M/2 -
2 A 3275000001 MITRA Ruko Bekasi Mas C7 -
3 A 3275000002 BEKASI Jl. Ir. H. Juanda No. 141 -
4 A 3275000003 BINTARA SETRA MEDIKA Ruko Pasar Pagi Bintara A 5-6 -
5 A 3275000004 HANDAYANI FARMA Jl. Kesuma Timur Raya 8/3 -
6 A 3275000005 RIZAL Jl. Ir.H.Juanda Pustoko Blok II Lt.1/A2 -
7 A 3275000006 SIRNAMALA Jl. Ir. H. Juanda No. 88 -
8 A 3275000007 GALUH Jl. Ir.H. Juanda 28 -
9 A 3275000008 BAHAGIA Jl. Ir. H. Juanda No. 28 -
10 A 3275000009 ARWIKA Jl. Patriot Kav. Blok E III/32 -
11 A 3275000010 HARAPAN JAYA Kompl. Harapan Jaya -
12 A 3275000011 BEKASI JAYA Jl. Borneo II Blok II -
13 A 3275000012 TETA FARMA Jl. Ir. Juanda -
14 A 3275000013 DUREN JAYA Komp. Duren Jaya No. 210 -
15 A 3275000014 DUTA JELITA Jl. A Yani No. 610 -
16 A 3275000015 DULANG KENCANA Jl. Jaka Sampurna Raya Blok A -
17 A 3275000016 NUSANTARA Jl. Bojong Nangka Rt.04/03 -
18 A 3275010001 ADI JAYA Jl. Raya Jatimakmur Pertk. Pondok Gede
19 A 3275010002 ARGIA Jl. Jatibening II Raya Wisma Pondok Gede
20 A 3275010003 BUNDA SETIA Jl. Raya Jatiwaringin 133 Pondok Gede
21 A 3275010004 CIBENING Komplek Depkes Cibening No. 111 Pondok Gede
22 A 3275010005 CINTA SEHAT Komp. Pondok Gede Molek Kav 30 Pondok Gede
23 A 3275010006 DIRGA HUSADA Jl. Raya Jatiwaringin 18 Pondok Gede
24 A 3275010007 DIRGANTARA Graha Indah B2/7 Pondok Gede Pondok Gede
25 A 3275010008 DIRGANTARA II Jl. Raya Pondok Gede Pondok Gede
26 A 3275010009 DIRGANTARA III Jl. Jatiwaringin Raya 26 Pondok Gede
27 A 3275010010 DUTA ESA FARMA Kranggan Permain Rt 05/16 Pondok Gede
28 A 3275010011 IRA FARMA Jl. Jatiwaringin No. 5 Pondok Gede
29 A 3275010012 JATI AGUNG Kp. Kemang Rt 003/07 Pondok Gede
30 A 3275010013 JATI BENING Desa Jatibening Rt. 03/3 Pondok Gede
31 A 3275010014 JATI HUSADA Jl. Ruko Pondok Gede Pondok Gede
32 A 3275010015 JATI MAKMUR Jl. Raya Jati Makmur 12 Pondok Gede
33 A 3275010016 JATI RAHAYU Jl. Bojong Nangka Rt. 004/03 Pondok Gede
34 A 3275010017 JATI WARINGIN Jl. Kemang Raya No. 71 Pondok Gede
35 A 3275010018 JATIWARNA Jl. Pagelarang Jatiwarna Indah Pondok Gede
36 A 3275010019 KRANGGAN Komp. Kranggan Permai AS3/10 Pondok Gede
37 A 3275010020 MARLEN Jl. Raya Hankam 8 Pondok Gede Pondok Gede
38 A 3275010021 MUKTI FARMA Jl. Raya Pondok Gede Blok A/14 Pondok Gede
39 A 3275010022 PONDOK GEDE AGUNG Jl. Raya Hankam 58 D Pondok Gede
40 A 3275010023 PUTRA BANGSA Jl. Jati Makmur 8 Pondok Gede
41 A 3275010024 RACHMAT Jl. Kecapi Raya No.31 B Pondok Gede
42 A 3275010025 RAJA FARMA Jl. Jatiwaringin No. 26 Pondok Gede
43 A 3275010026 RAMAHWATI Kranggan Permai Blok Rt. 08/14 Pondok gede
44 A 3275010027 RODA KENCANA Jl. Jati Makmur 27 Pondok Gede
45 A 3275010028 SARI PERSADA Perum Taman Sari Persada C1/12 Pondok Gede

77
PROPINSI : JAWA BARAT ( 32 )
NO. KODE NAMA ALAMAT KABUPATEN/
KECAMATAN
46 A 3275010029 SEJATI Jl. Jati Waringin No. 43 Pondok Gede
47 A 3275010030 TERANG BULAN Komp. Kranggan Permai Rt. 5 No.3 Pondok Gede
48 A 3275010031 MARNASARI II Jl. Raya Anugrah Pondok Gede Pondok Gede
49 A 3275010032 MITRA FARMA Villa Nusa Indah Blok T6 No.9 Pondok Gede
50 A 3275010033 MULTI FARMA Jl. Jatiwaringin No. 9 Pondok Gede
51 A 3275010034 NUANSA SEHAT Raya Pondok Gede No.35 Pondok Gede
52 A 3275010035 BINTANG SEMESTA Jl. Jatibening II/17 Pondok Gede
53 A 3275020001 JATI ASIH Jl. Jati Asih No. 9 Jatiasih
54 A 3275020002 PADMA Jl. Raya Jatimekar 30 Jatiasih
55 A 3275020003 RIOSTA Jl. Pasar Rebo Rt 5/5 Jatirasa Jatiasih
56 A 3275040001 PASADA Jl. Raya Pedurenan Bantar Bekasi Timur
57 A 3275040002 DIKI FARMA Jl. Delima Raya Blok A No.211 Bekasi Timur
58 A 3275040003 KARTINI Jl. Kartini No. 11 Bekasi Timur
59 A 3275040004 KEMANG Jl. Kemang Pratama Raya NN/7 Bekasi Timur
60 A 3275040005 KRESNA Jl. Prambanan VII/20 Bekasi Timur
61 A 3275040006 MELATI INDAH Jl. Nusantara Raya Blok 3/9 Bekasi Timur
62 A 3275040007 MITRA MEDIKA Jl. K.H Agus Salim 52 F Bekasi Timur
63 A 3275040008 RAWA LUMBU Jl. Pembina Blok 2/236 Bekasi Timur
64 A 3275040009 RIANTI Jl. Raya Narogong Km 6.8 Bekasi Timur
65 A 3275040010 SUMBER SEHAT Jl. Ir.H. Juanda 83 Bekasi Timur
66 A 3275040011 WISMA JAYA Jl. Kesuma Barat 5 No.2 Bekasi Timur
67 A 3275040012 JATI UNGGUL Jl. Raya Seroja 15 Pondok Unggu Bekasi Timur
68 A 3275040013 RENDANI Ruko Zamrud Utara S2/28 Bekasi Timur
69 A 3275050001 ARIE Jl. Veteran 56 Bekasi Selatan
70 A 3275050002 ADE PUTRI Perum Harapan Baru Blok A/1 Bekasi Selatan
71 A 3275050003 AMIKA Perum Jaya Permai Bekasi Selatan
72 A 3275050004 BINA SEHAT Jl. Harapan Raya Indah Bekasi Selatan
73 A 3275050005 BINTARA Jl. Bintara Raya Bekasi Selatan
74 A 3275050006 BUNGUR Jl. Kali Abang Bungur Bekasi Selatan
75 A 3275050007 CAMAN JAYA Jl. Raya Kali Malang Bekasi Selatan
76 A 3275050008 CHITRA Pondok Unggu Permai Blok D9/27 Bekasi Selatan
77 A 3275050009 DAYA SEMBADA MANDIRI Metropolitan Mall Lt. I 19-20 Bekasi Selatan
78 A 3275050010 DUTA AGUNG Pertokoan Duta Permai Blok B1/12 A Bekasi Selatan
79 A 3275050011 DUTA JAYA Jl. Raya Pekayon Jaya No.42 C Bekasi Selatan
80 A 3275050012 EKAHANA Jl. Raya Kalimalang I/D5 Bekasi Selatan
81 A 3275050013 FEBY FARMA Jl. Ir. H. Juanda 31 Bekasi Selatan
82 A 3275050014 GANGGA Jl. Patriot Kios No.1 Bekasi Selatan
83 A 3275050015 GULERA Jatibening Estate Blok G I/1 Bekasi Selatan
84 A 3275050016 HARA Jl. Tawes Raya No. 265 Bekasi Selatan
85 A 3275050017 HARAPAN INDAH Jl. Harapan Indah Kav GA/7 Bekasi Selatan
86 A 3275050018 HADI FARMA Jl. Raya Bintara Bekasi Selatan
87 A 3275050019 JAKA SETIA Jl. Taman Gratia Raya No. 4 N Bekasi Selatan
88 A 3275050020 HARAPAN PERMAI Harapan Permai A 1/04 Bekasi Selatan
89 A 3275050021 JAKA PERMAI Jl.Cemara Raya Kav. 564 Bekasi Selatan
90 A 3275050022 JAKA SAMPURNA ABADI Jl. Patriot Kamp. Dua No.17 Bekasi Selatan
91 A 3275050023 KARTIKA Jl. Nangka Raya Tamara Bekasi Selatan

78
PROPINSI : JAWA BARAT ( 32 )
NO. KODE NAMA ALAMAT KABUPATEN/
KECAMATAN
92 A 3275050024 KENCANA Ruko Bumi Satria Kencana Bekasi Selatan
93 A 3275050025 MASNAGA Jl. Masnaga Raya Kauss Bekasi Selatan
94 A 3275050026 MEKAR ASRI Jl. Perjuangan 30 Bekasi Selatan
95 A 3275050027 MITRA KESEHATAN Jl. A. Yani Komp. BekasiI Mas Bekasi Selatan
96 A 3275050028 NUSA MEDIKA Jl. Jend A.Yani Komp. Bekasi Bekasi Selatan
97 A 3275050029 PEKAYAON JAYA Jl. Raya Pekayon Bekasi Selatan
98 A 3275050030 PELITA JAYA Jl. A.Yani Blok 2 Pekayon Raya Bekasi Selatan
99 A 3275050031 PONDOK PEKAYON Jl. Pakis Raya Kav. I BB/30 Bekasi Selatan
100 A 3275050032 TUNAS HARAPAN Taman Galaxy Indah Blok J4/12 Bekasi Selatan
101 A 3275050033 YUDIA Jl. Ir.H. Juanda 62 Bekasi Selatan
102 A 3275060001 ALITA Jl. Raya Narogong Km 3,8 Bekasi Barat
103 A 3275060002 DIKI FARMA 2 Jl. Pekayon Jaya No. 45 Bekasi Barat
104 A 3275060003 JAYA Harapan Indah E B35 Bekasi Barat
105 A 3275060004 VIDI KEMANG Ruko Kemang Pratama AN/9 Bekasi Barat
106 A 3275060005 LUMBUNG JAYA Jl. Lumbu Tengah Raya 19 Bekasi Barat
107 A 3275060006 KARUNIA II Ruko Permata Harapan Baru H/46 Bekasi Barat
108 A 3275060007 KOMODO Jl. Komodo 301 Bekasi Barat
109 A 3275060008 KUWARASAN Bekasi Barat
110 A 3275060009 NAROGONG Perum Taman Narogong Indah Bekasi Barat
111 A 3275060010 OBOR Harapan Baru Blok DA 2/ Kav 14 Bekasi Barat
112 A 3275060011 PATRIOT Jl. Sultan Agung Km. 27 Bekasi Barat
113 A 3275060012 PONDOK UNGU Jl. Raya Bekasi Km. 27 Bekasi Barat
114 A 3275060013 PRATISTA Jl. Pemuda 84 TR 06.04 Bekasi Barat
115 A 3275060014 RAWA TEMBAGA Jl. Raya Bekasi Km. 30. No. 2 Bekasi Barat
116 A 3275060015 RINI FARMA Jl. Jend A.Yani Blok A9/10 Bekasi Barat
117 A 3275060016 TITIAN FARMA Taman Titian Indah H1/12B Bekasi Barat
118 A 3275060017 PEKAYON JAYA Jl. Raya Pekayon Bekasi Barat
119 A 3275060018 MURNI Jl. Mayor Oking Jayatmaja/ Bekasi Bekasi Barat
120 A 3275070001 LEGENDA FARMA Pl Zamrud Utara S2 No.37
Jl. Bekasi Utara
121 A 3275070001 DIAN LESTARI Pertokoan Taman Wisma Asri Blok L Bekasi Utara
122 A 3275070002 GRAHA JUANDA N Ir.2 H. Juanda 329
Jl. Bekasi Utara
123 A 3275070002 ETERLINE Jl. Ir. H. Juanda No. 195 Duren Jaya Bekasi Utara
124 A 3275070003 JATI AGUNG Jl. Jawa BO7 Komp. TNI AL Bekasi Utara
125 A 3275070003 KRANJI Jl. Jend Sudirman Bekasi Utara
126 A 3275070004 MANGGALA FARMA Permata Garden Blok BRI 17 Bekasi Utara
127 A 3275070005 BINTANG PRIMA Komp. Ruko Graha Indah Blok E Bekasi Utara
128 A 3275070005 MIOLA Perum SBS Blok C/10 Bekasi Utara
129 A 3275070006 NUSANTARA RAYA Nusantara Raya 32 Bekasi Utara
130 A 3275070007 RATU ASRI Perum Taman Wisma Asri Bekasi Utara
131 A 3275070008 SANITAS Perum Harapan Jaya Blok A/141 Bekasi Utara
132 A 3275070009 SETIA MEKAR Jl. Nusantara Raya 23 Bekasi Utara
133 A 3275070010 SUMBER BAHAGIA Jl. Seroja Rt 12/2 Bekasi Utara
134 A 3275070011 ANNIRI FARMA Taman Wisma Asri Blok R/4-4 Bekasi Utara
135 A 3275070012 GADING FARMA Perum Harapan Baru G/7 Bekasi Utara
136 A 3275070013 SARI FARMA Pondok Ungu Permai CC/1B Bekasi Utara
137 A 3275070014 FLORA Jl. Raya Narogong Km. 9 Bekasi Barat

79
PROPINSI : JAWA BARAT ( 32 )
NO. KODE NAMA ALAMAT KABUPATEN/
KECAMATAN
138 A 3275070015 LIA Perum Harapan Indah Blok E/12 Bekasi Utara
Kota Depok
1 A 3276010001 SAWANGAN Jl. Raya Bojong Sari No.3 Sawangan
2 A 3276020001 DEPOK Jl. Kartini No. 19 Pancoran Mas
3 A 3276020002 JULIANA Jl. Nusantara Raya 33 Pancoran Pancoran Mas
4 A 3276020003 KASIH IBU Jl. Nusantara Raya 100 Pancoran Mas
5 A 3276020004 KURNIA ASIH Jl. Nusantara Raya 82 B Pancoran Mas
6 A 3276020005 MARGONDA Jl. Marfgonda No. 5 Depok Pancoran Mas
7 A 3276020006 PALA FARMA Jl. Nusantara Raya No. 197 Pancoran Mas
8 A 3276020007 PANCORAN MAS Jl. Kartini 42 Pancoran Mas
9 A 3276020008 TIARA Jl. Raya Sawangan Depok Pancoran Mas
10 A 3276020009 SENGON Komp. Sengon Pancoran Mas Pancoran Mas
11 A 3276020010 BHAKTI YUDHA FARMA Jl. Nusantara raya No. 176 Pancoran Mas
12 A 3276020011 DITAMI FARMA Jl. Proklamasi Ruko Depok Permai 19 A Pancoran Mas
13 A 3276020012 MARGONDA Jl. Margonda No. 5 Pancoran Mas
14 A 3276030001 BAHAGIA Jl. Bahagia 13 Sukmajaya
15 A 3276030002 GANESHA Jl. Jawa 142 Depok Utara Sukmajaya
16 A 3276030003 KEADILAN FARMA Jl. Keadilan No.10 Depok Sukmajaya
17 A 3276030004 KITA Jl. Pondok Sukma Jaya Blok R/15 Sukmajaya
18 A 3276030005 MUTHIA Jl. Proklamasi Blok B/5 Sukmajaya
19 A 3276030006 SARI MURNI Jl. Rasamala 283 Blok I 19 Sukmajaya
20 A 3276030007 TRINITIAS Komp. Ruko Depok Asri B11/5 Sukmajaya
21 A 3276030008 VIDI Jl. Ruko Depok II Tengah A-5 Sukmajaya
22 A 3276040001 ALAM FARMA Jl. Gas Alam No.39 Cimanggis Cimanggis
23 A 3276040002 ALAM SEHAT Jl. Anggrek Raya Ruko 27/28 Cimanggis
24 A 3276040003 BUNDA SATRIA Jl. Raya Bogor Km 34 Cimanggis
25 A 3276040004 CAHAYA HERU Jl. Raya Bogor Km 35 Cimanggis
26 A 3276040005 CISALAK FARMA Jl. Raya Bogor Km 32 Cimanggis
27 A 3276040006 DAMAI Jl. Kelapa Dua NoO.12 Cimanggis
28 A 3276040007 HARAPAN FARMA Harapan Baru ,Taman Bunga BI/4 Cimanggis
29 A 3276040008 JASMINE Jl. Wijaya Kusuma Raya No.5 Cimanggis
30 A 3276040009 KELAPA DUA Jl. Akses VI No.7 Ds.Tugu Cimanggis
31 A 3276040010 MAHA FARMA Jl. Tole Iskandar 16 Cimanggis
32 A 3276040011 MEKAR SARI Jl. Mekarsari Blok I/11 Cimanggis
33 A 3276040012 PERTIWI Perum Villa Pertiwi Blok EG/2 Cimanggis
34 A 3276040013 PERMATA KASIH Jl. Radar AURI 30 Cimanggis Cimanggis
35 A 3276040014 PERMATA PURI Jl. Zamrud Raya Blok L 1/7 Cimanggis
36 A 3276040015 SIMPANGAN DEPOK Komp. Sidamukti 01/07 Cimanggis
37 A 3276040016 SASANTI Jl. Raya Bogor Km 29 Cimanggis Cimanggis
38 A 3276040017 TUGU FARMA D Akses
Jl. k Utara I UI Cimanggis Cimanggis
39 A 3276050001 ARIE Jl. Veteran 56 Beji
40 A 3276050002 AFIA Jl. M.Ridwan Rais No. 3 Beji
41 A 3276050003 BEJI Jl. Nusantara Raya Depok Beji
42 A 3276050004 BHINEKA HUSADA Jl. Margonda Raya 329 Beji
43 A 3276050005 BAKTI YUDA FARMA Jl. Nusantara Raya 44 Beji
44 A 3276050006 CINANGKA Jl. Cinangka Raya 48 Beji

80
PROPINSI : JAWA BARAT ( 32 )
NO. KODE NAMA ALAMAT KABUPATEN/
KECAMATAN
45 A 3276050007 DHARMA HUSADA Jl. Margonda Raya 472 Beji
46 A 3276050008 NEGLASARI Jl. Margonda Raya No.45 Beji
47 A 3276050009 RATNA Jl. Margonda Raya No. 166 Beji
48 A 3276060001 CINERE Jl. Cinere Raya 4 Limo
49 A 3276060002 JAYA FARMA Jl. Cinere Raya No.102 F Limo
50 A 3276060003 MANGGALA FARMA Komp. Permata Garden BR IA/17 Limo
51 A 3276060004 PRIMA HUSADA Jl. Cinera Raya Blok F No.1 Limo
Kota Cimahi
1 A 3277000001 ABADI Jl. Raya No. 618 Cimahi -
2 A 3277000002 PUTROU BUNGSU Jl. Stasiun No. D12 -
3 A 3277010001 ANDIKA Jl. Nuri No.23 Melong Asih Cimahi Selatan
4 A 3277010002 BAROS Jl. Baros No.85 Cimahi Cimahi Selatan
5 A 3277010003 BERKAT JAYA Nusa Indah VI Blok 13 No.124 Cimahi Selatan
6 A 3277010004 CIMINDI Jl. Leuwigajah No. 3 Cimindi Cimahi Selatan
7 A 3277010005 KALASAN Jl. Kalasan Raya Blok O-59 Cimahi Selatan
8 A 3277010006 KARYA KASIH Jl. Melong Cijerah Raya II/3 Cimahi Selatan
9 A 3277010007 KATAPANG Jl. Terusan Kopo No.497 Cimahi Selatan
10 A 3277010008 LEUWIGAJAH Jl. Leuwigajah 57 Cimahi Cimahi Selatan
11 A 3277010009 NARISSA Jl. Jend. Sudirman E-64 Cimahi Selatan
12 A 3277010010 SANTANA Jl. Terusan Kopo Km 12 Cimahi Selatan
13 A 3277010011 SAYATI Jl. Terusan Kopo No. 281 Cimahi Cimahi Selatan
14 A 3277020001 ABADI III Jl. Raya 618 Cimahi Cimahi Tengah
15 A 3277020002 ADI FARMA CIMAHI Jl. Raya Barat 757 Padasuka Cimahi Tengah
16 A 3277020003 ANNA Jl. Cibabat No.70 Cimahi Tengah
17 A 3277020004 ANTRI FARMA Jl. Lurah No.142/KA Cimahi Tengah
18 A 3277020005 ARIMBI Jl. Raya Gunung Batu 93 D Cimahi Tengah
19 A 3277020006 BINA FARMA Jl. Raya Cibabat Cimahi Cimahi Tengah
20 A 3277020007 BINANGKIT Jl. Raya No. 475 Cimahi Cimahi Tengah
21 A 3277020008 BUDHI RAHAYU Jl. Raya Tagog No. 507 Cimahi Cimahi Tengah
22 A 3277020009 CIBABAT Jl. Raya Timur No. 421 Cimahi Cimahi Tengah
23 A 3277020010 CIBEUREUM Ruko I Bumi Indah Cibeureum Cimahi Tengah
24 A 3277020011 HANNY Jl. Permata Raya Blok V5 No.31 Cimahi Tengah
25 A 3277020012 KARYAWAN Jl. Raya Cibabat 140 Cimahi Tengah
26 A 3277020013 MELATI FARMA Jl. Bapa Ampi No. 1 E Cimahi Cimahi Tengah
27 A 3277020014 MYNA Jl. Kebon Kopi No.62 Cimahi Cimahi Tengah
28 A 3277020015 OMEGA Jl. Gatot Subroto No. 5 Cimahi Cimahi Tengah
29 A 3277020016 PADAMAHI FARMA Jl. Permata Raya No.14 Cimahi Tengah
30 A 3277020017 PASAR ANTRI Jl. Gandawijaya No.133 Cimahi Cimahi Tengah
31 A 3277020018 POJOK FARMA Jl. Pojok No.213 Cimahi Tengah Cimahi Tengah
32 A 3277020019 PRIMAD Jl. Stasiun D-12 Cimahi Tengah Cimahi Tengah
33 A 3277020020 RAMA FARMA Jl. Raya Barat No.629/B Cimahi Cimahi Tengah
34 A 3277020021 SERUMPUN BAMBU Jl. Gatot Subroto No. 50 Cimahi Tengah
35 A 3277020022 TITIS SOMANTRI Jl. Gunung Batu 169 Cimahi Tengah
36 A 3277020023 UTAMA FARMA Jl. Nanjung No.31 Cimahi Cimahi Tengah
37 A 3277020024 UTAMA JAYA Jl. Gandawijaya Cimahi Tengah
38 A 3277020025 WULANDARI Jl. Gatot Soebroto No.29 Cimahi Tengah

81
PROPINSI : JAWA BARAT ( 32 )
NO. KODE NAMA ALAMAT KABUPATEN/
KECAMATAN
39 A 3277030001 AGUNG Permata Cimahu Ruko R2 No. 2A Cimahi Utara
40 A 3277030002 CIHANJUANG Jl. Cihanjuang 122 Cimahi Utara
41 A 3277030003 CIPAGERAN Jl. Sangkuriang 95 Cimahi Cimahi Utara
42 A 3277030004 MAHKOTA Jl. Gandawijaya 74 Cimahi Utara
43 A 3277030005 PERMATA ANDA Komp. Permata Cimahi Blok V/2 Cimahi Utara
Kota Tasikmalaya
1 A 3278000001 PHO AN TONG Jl. Cideung No. 100 -
2 A 3278000002 FAJAR Jl. Raya Singaparna -
3 A 3278000003 IDAMAN Jl. Gunung Sabeulah -
4 A 3278000004 MELATI Jl. Tentara Pelajar No. 20 -
5 A 3278000005 MEDIKA Jl. Raya No. 194 Rajapoloh -
6 A 3278000006 MEGA FARMA Jl. Raya Utara No. 18 -
7 A 3278000007 YANTI FARMA Jl. H. Z. Mustofa -
8 A 3278040001 ASSAMAS Jl. Rumah Sakit 40 Tawang
9 A 3278050001 MANJUR Jl. H Z Mustofa 225 Cihideung
10 A 3278070001 PUSPA SARI Jl. Raya Indihiang No. 45 A Indihiang
11 A 3278070002 INDIHIANG Jl. Raya Indihiang No. 117 A Indihiang
Kota Banjar
1 A 3279010001 CITRA FARMA Jl. Letjen Suwarno No. 88 Banjar
2 A 3279010002 KOTA MAS Jl. Letjen Suwarto 52 Banjar
3 A 3279010003 MEDICA FARMA Jl. Rumah Sakit 14 Banjar

82
PROPINSI : JAWA TENGAH ( 33 )

KABUPATEN/
NO. KODE NAMA ALAMAT
KECAMATAN
Cilacap
1 A 3301000001 BERKAT Jl. Gatot Subroto No.123 -
2 A 3301000002 CAHAYA HUSADA Jl. Gatot Subroto No.24 -
3 A 3301000003 CILACAP FARMA Jl. Gatot Subroto No.35 A -
4 A 3301000004 KIRANA Jl. Gatot Subroto No.189 -
5 A 3301000005 GRIYA FARMA Jl. Gatot Subroto No.98 -
6 A 3301000006 GUNUNG SIMPING Jl. Gatot Subroto No.16 -
7 A 3301000007 KIMIA FARMA Jl. S. Parman No.12 -
8 A 3301000008 PELITA FARMA Jl. Gatot Subroto No.75 -
9 A 3301000009 PRIMA JAYA Jl. RE Martadinata No.68 -
10 A 3301000010 PUSPITA HUSADA Jl. Perintis Kemerdekaan No.4A -
11 A 3301000011 RAHMA Jl. Kalimantan No.124-A -
12 A 3301000012 AULIN Jl. Sidonegara Indah Blok Utama 24 -
13 A 3301000013 LIMBANGAN Jl. Urip Sumoharjo 136 Cilacap -
14 A 3301000014 SIDODADI FARMA Jl. Letjen Suprapto No.12 -
15 A 3301000015 SRANDIL Jl. Jend Sudirman No.36 -
16 A 3301000016 SURYA FARMA Jl. MT Haryono 5 -
17 A 3301000017 UMBUL WARAS Jl. Jend. A. Yani No.120 -
18 A 3301000018 INDAH Jl. S. Parman No. 38 -
19 A 3301000019 LIMA FARMA Jl. Martadinata No. 68 -
20 A 3301000020 MINA FARMA -
21 A 3301000021 BERKAH SEHAT -
22 A 3301030001 SEGAR WARAS Jl. Diponegoro No.319 Majenang Majenang
23 A 3301030002 SEHAT Jl. Diponegoro No.272 Majenang Majenang
24 A 3301030003 TIGA FARMA Jl. Diponegoro No.314 Majenang Majenang
25 A 3301030004 SEHAT Jl. Raya No. 18 A Majenang
26 A 3301160001 GELIS WARAS Jl. Raya Maos No.31 Maos Maos
27 A 3301180001 VITARA Jl. Jend. Sudirman No.20 Kroya Kroya
28 A 3301180002 GADING MAS Jl. a. Yani - Bajeng Kroya Kroya
29 A 3301180003 ASLI MANJUR Jl. Yos Sudarso No.1 Kroya Kroya
Banyumas
1 A 3302000001 AURORA Jl. Dr. Angka No.1 -
2 A 3302000002 BANYUMAS Jl. Brigjen Katamso No.48 -
3 A 3302000003 BERKOH Jl. Jend. Sudirman Timur No.79 -
4 A 3302000004 FAJAR SEHAT Jl. RA Wiratmaja No.35 -
5 A 3302000005 GITA BINA NUGRAHA Jl. Gatot SubrotoKios No. 31 -
6 A 3302000006 KEBON DALAM FARMA Jl. Jend. Suprapto No.57 -
7 A 3302000007 MEDICA Jl. Jend. Suprapto No.15 -
8 A 3302000008 MIRAH Jl. Dr.Gunberg No.5 -
9 A 3302000009 PANTI WARAS Jl. Jend. Sudirman No.141 A -
10 A 3302000010 PERAPATAN Jl. Gatot Subroto No.66 -
11 A 3302000011 PERMATA BUNDA Jl. Pramuka No.249 -
12 A 3302000012 RAHAYU BARU Jl. Jend. Sudirman No.284 -
13 A 3302000013 SAGA FARMA Jl. Bambang Suprapto No.70 -
14 A 3302000014 SANG DWI WARNA Jl. Gatot Subroto No.26 -

83
PROPINSI : JAWA TENGAH ( 33 )

KABUPATEN/
NO. KODE NAMA ALAMAT
KECAMATAN
15 A 3302000015 SERAYU MAS Jl. Jend. Sudirman No.176 -
16 A 3302000016 SERULING MAS Jl. Golden 772 -
17 A 3302000017 SINAR Jl. Situmpur No.97 A -
18 A 3302000018 KARUNIA SLAMET Jl. S. Parman N1.1 -
19 A 3302000019 SUKA NEGARA Jl. A. Yani No.17 -
20 A 3302000020 USAHA TAMA Jl. Masjid No.29 -
21 A 3302000021 WALUYO Jl. Jend Sudirman No.234 -
22 A 3302000022 WHOTARA FARMA Jl. Prof. Bunyamin Blok No. 3 AC -
23 A 3302000023 WIDURI Jl. Pramuka No.308 -
Banyumas
24 A 3302000024 SATRIA Jl. Ksatrian No.2 -
25 A 3302000025 ADE AYU FARMA Jl Supriyadi RT.04/01 -
26 A 3302000026 HUTAMI Perum Griya Krg Indah Ruko B-3 -
27 A 3302000027 KARANG LEWAS Jl. Patimura 212 -
28 A 3302000028 KIMIA FARMA Jl. Jend. Sudirman Timur 435 -
29 A 3302000029 NOTRIA FARMA Jl. Prof. Dr. Bunyamin 85 -
30 A 3302000030 PATRIOT Jl. Patriot 9 -
31 A 3302000031 PEDULI Jl. Dr. Gunberg 1 (RSU) -
32 A 3302000032 PRIMA FARMA Jl. Sudirman Ruko Ex.Kodim 25 -
33 A 3302000033 SAWANGAN Jl. Jend. Sutoyo 45 -
34 A 3302000034 MEMORY Jl. Kol. Sugiono 24 -
35 A 3302000035 ABDI FARMA Jl. Mangunraya 48 Purwokerto -
36 A 3302000036 APRILIA FARMA Jl. Prof. Dr. Bunyamin Blok P 1/3 -
37 A 3302000037 UMP Jl. Dukuh Waluh -
38 A 3302000038 BANYUWANGI Jl. pasar wage No. 2 B -
39 A 3302000039 KEBON DALEM FARMA Jl. Jend. Suprapto No. 58 -
40 A 3302000040 MULIA FARMA Jl. Pramuka No. 151 -
41 A 3302000041 PERAPATAN Jl. Jend. Suprapto -
42 A 3302000042 SANG DEWI WARNA Jl. Jend. Gatot ubroto No. 26 -
43 A 3302000043 RSU PURWOKERTO Jl. Raya Berkah -
44 A 3302000044 SLAMET Jl. S. Parman No. 1 -
45 A 3302000045 HUSADHA Jl. Jend. Sudirman No, 702 -
46 A 3302020001 BINTANG SEHAT Jl. Raya Selatan No.25 Wangon Wangon
47 A 3302020002 TIRRA FARMA Raya Utara Wangon Wangon
48 A 3302070001 SAMPYUH Jl. Raya Sampyuh 78 Sumpiuh
49 A 3302110001 TIRTA FARMA Jl. Gatot Subroto 470 Banyumas Banyumas
50 A 3302140001 AJIBARANG Jl. Raya Ajibarang No.755 Ajibarang
51 A 3302200001 PURI SEHAT Jl. Suparto No.10 Purwosari Baturaden
52 A 3302220001 RAHMATIKA FARMA Jl. Sunan Bonang Dukuhwaluh 9 Kembaran
53 A 3302230001 AKASIA Jl. Jend. Sudirman 80-A Sokaraja Sokaraja
54 A 3302710001 JAYANTI Jl. Jend. Sudirman No.64 Berkoh Purwokerto Selatan
55 A 3302710002 TUNGGAL PERKASA Jl. Rasamala Raya 161 Teluk Purwokerto Selatan
56 A 3302720001 PAHLAWAN Jl. Pahlawan 44 Purwaokerto Barat Purwokerto Barat
Purbalingga
1 A 3303000001 DITA MEDIKA Jl. Jambu Karang No.15 -

84
PROPINSI : JAWA TENGAH ( 33 )

KABUPATEN/
NO. KODE NAMA ALAMAT
KECAMATAN
2 A 3303000002 HARAPAN IBU Jl. Mayjen Sungkono No.2 -
3 A 3303000003 INDRI JAYA Jl. MT. Haryono No.23 -
4 A 3303000004 LINGGA WARAS Jl. Jend Sudirman No.51 -
5 A 3303000005 PURBA HUSADA Jl. Pujowiyoto No.33- A -
6 A 3303000006 MARS FARMA Jl. Laos No.79 Kalikabong -
7 A 3303000007 SARTIKA Jl. A.W.Sumarmp No.54 -
8 A 3303000008 WIDYA FARMA Jl. Tentara Pelajar / Depan RSU -
9 A 3303000009 PUJI FARMA Jl. A. Yani No.23 -
10 A 3303000010 TEDI FARMA Jl. Jend. Sudirman No.147 -
11 A 3303000011 PURBALINGGA Jl. Jend. A. Yani No. 83 -
12 A 3303020001 DITA FARMA Jl. Argandaru 14 Bukateja Bukateja
13 A 3303070001 ARIDHA FARMA Jl. Jend. Sudirman 185 Kalimanah Kalimanah
14 A 3303120001 BOBOTSARI Jl. Gandasari No.24 Bobotsari
Banjarnegara
1 A 3304000001 KARISA Jl. Letjen Suprapto No.45 -
2 A 3304000002 PAHALA Jl. Letjen Suparman No.211 -
3 A 3304000003 RESTU Jl. Veteran No. 6 -
4 A 3304000004 ADITYA Jl. Mayjen Soetoyo 68 -
5 A 3304000005 ALIP FARMA Jl. Letjen S.Parman 69 -
6 A 3304020001 GILIANI Jl. Raya Klampok Purworejo Purworejo Klampok
7 A 3304030001 TRIAS FARMA Jl. Raya Mandiraja Mandiraja
Kebumen
1 A 3305000001 BUDI FARMA Jl. HM Sarbini No.12 -
2 A 3305000002 FARMA NUSANTARA Jl. Kusuma No.85 -
3 A 3305000003 KASIH TERJALIN Jl. Slamet Riyadi 61 Rt.01/01 -
4 A 3305000004 ENGGAL SEHAT Jl. Pahlawan No.65 -
5 A 3305000005 IMANUEL Jl. Yos Sudarso 50 Selokerto -
6 A 3305000006 KEBUMEN Jl. Letjend A. Yani No. 20 -
7 A 3305000007 LUKILO Jl. Pemuda No. 112 -
8 A 3305120001 NUSANTARA FARMA Jl. Kusuma 79 Kebumen Kebumen
9 A 3305190001 GOMBONG Jl. Yos Sudarso No.271 Gombong
10 A 3305190002 LUKULO Jl. Pemuda No.116 Gombong Gombong
11 A 3305190003 NIRMALA FARMA Jl. Yos Sudarso No.207 Gombong Gombong
12 A 3305200001 SARI SEHAT Jl. Revolusi 68 Karanganyar Karanganyar
Purworejo
1 A 3306000001 BOGOWONTO Jl. Kol. Sugiono No.71 -
2 A 3306000002 DAERAH Jl. Jend. Sudirman No.22 -
3 A 3306000003 DAERAH III Jl. Jend. Sudirman No.106 C -
4 A 3306000004 WIJAYA FARMA Jl. A. Yani No.175 -
5 A 3306000005 BERGAS JAYA Jl. Tentara Pelajar 77 -
6 A 3306000006 ENGGAL SEHAT Jl. Kartini No.4 -
7 A 3306000007 NAGA MAS Jl. Jend. Sudirman 87 -
8 A 3306000008 PKU Jl. Brigjen Katamso 144 A -
9 A 3306030001 AGENG SINAWAH Jl. Letjen S. Parman No. 172 Purwodadi
10 A 3306060001 YUSUF FARMA Jl. Veteran Ruko Plaza 9 Purworejo

85
PROPINSI : JAWA TENGAH ( 33 )

KABUPATEN/
NO. KODE NAMA ALAMAT
KECAMATAN
11 A 3306090001 DAERAH II Jl. Diponegoro No.43 A Kutoarjo Kutoarjo
12 A 3306090002 REJO FARMA Jl. MT Haryono No.63 Kutoarjo Kutoarjo
Wonosobo
1 A 3307000001 ANNISA Jl. A. Yani No.130 -
2 A 3307000002 BUGANGAN Jl. Dieng No.53 -
3 A 3307000003 CAHAYA Jl. Angkatan 45 No.39 -
4 A 3307000004 CAHAYA II Jl. Pasukan Ronggolawe No.9 -
5 A 3307000005 KITA Jl. Kewedanaan 40 Kios No,1 -
6 A 3307000006 SUMBERAN Jl. Bismo No.34 -
7 A 3307000007 ANUGERAH Jl. Sumbing 10 A -
8 A 3307000008 SUMBER SEJAHTERA Jl. A. Yani Pasar Blok B 5 -
9 A 3307000009 KONDANG WARAS Jl. Resimen 18 -
10 A 3307000010 CAHAYA Jl. Kewedanan No. 43 -
11 A 3307080001 AMAL SEHAT Jl. Raya Wonosobo 57 Kertek Kertek
12 A 3307080002 BAKTI HUSADA Jl. Raya Parakan 130 Kertek Kertek
Magelang
1 A 3308000001 ADIVIRA Jl. Blabak No. 3 Rt 3/03 Blabak Blabak
2 A 3308070001 MEGA FARMA Jl. Veteran No.20 Muntilan Muntilan
3 A 3308070002 PADMA LALITA Jl. Tatun Km.5 Muntilan Muntilan
4 A 3308070003 TRIANA Jl. Pemuda No.115 Muntilan Muntilan
5 A 3308070004 TRININGSIH Jl. Pemuda No.63 Muntilan Muntilan
6 A 3308070005 MUNTILAN Jl. Veteran No. 20 Muntilan
7 A 3308110001 METROYUDAN FARMA Jl. Panca Arga Martoyudan Mertoyudan
8 A 3308170001 SECANG FARMA Jl. Raya Secang Semarang No.42 Secang
Boyolali
1 A 3309000001 ATIKA SARI Jl. Perintis Kemerdekaan 363 -
2 A 3309000002 BAYA HUSADA Jl. Merbabu No.24 -
3 A 3309000003 GEMAH Jl. Pandanaran No.30 -
4 A 3309000004 MANUNGGAL Jl. Rajawali No.5 -
5 A 3309000005 MIRANTI Jl. Pandanaran No.373 -
6 A 3309000006 SUNGGINGAN Jl. Pandanaran No.246 -
7 A 3309000007 ASSALAM Jl. Kantil No.8 -
8 A 3309000008 MEDIKA SIAGA FARMA Jl. Perintis Kemerdekaan 1 -
Boyolali
9 A 3309000009 RUKMIATI Jl. Teratai No.1 -
10 A 3309000010 BAYU HUSADA Jl. Merbabu No. 2 A -
11 A 3309020001 DEWANGGA Jl. Raya Ampel 139 Ampel Boyolali Ampel
12 A 3309050001 CENTRAL FARMA Jl. Anggrek No.201 Pulisen Boyolali Boyolali
13 A 3309050002 KIMIA FARMA Jl. Anggrek 201 Pulisen Boyolali Boyolali
14 A 3309050003 GUDANG SEHAT Jl. Jeruk No.5 Boyolali Boyolali
15 A 3309060001 MOJOSONGO Jl. Raya Solo-Semarang Km.23 Mojosongo
16 A 3309090001 HIDUP SEHAT Jl. Bendan Rt.15/03 Banyudono Banyudono
17 A 3309130001 SIMO Jl. Singoprono Raya Simo Simo
18 A 3309140001 FITRA HUSADA Jl. Kebonan Karang Gede Boyolali Karang Gede
19 A 3309170001 KLEWER Jl. Raya Solo-Yogya Km.14 Klewor Kemusu

86
PROPINSI : JAWA TENGAH ( 33 )

KABUPATEN/
NO. KODE NAMA ALAMAT
KECAMATAN
Klaten
1 A 3310000001 ASRI Jl. Pemuda Utara No.75 -
2 A 3310000002 ASTU Jl. Ronggowarsito 5 -
3 A 3310000003 BALI FARMA Jl. Bali 15 B -
4 A 3310000004 GITA HUSADA Jl. Klaten-Solo Km. 5 -
5 A 3310000005 KEBON ARUM Jl. Tegal Yoso Kios No.43 -
6 A 3310000006 KIMIA FARMA Jl. Pemuda Selatan No.12 -
7 A 3310000007 MARGO WARAS Jl. Pemuda Selatan No.58 -
8 A 3310000008 MERBABU Jl. Veteran No.46 A -
9 A 3310000009 SAE Jl. Dr. Suraji Tirtonegoro No.58 -
10 A 3310000010 SENTRAL Jl. Pemuda Selatan No.45 -
11 A 3310000011 SARANA SEHAT Jl. Rajawali No.85 Klaten -
12 A 3310000012 SIDOWAYAH FARMA Jl. Pemuda Tengah No. 72 -
13 A 3310000013 SOFA FARMA Jl. Mayor Kusmanto 66 -
14 A 3310000014 CHUSNA HUSADA Jl. Kopral Sayom -
15 A 3310000015 ENGGAL WARAS Jl. Bendo Gantungan Klaten -
16 A 3310000016 HUSADA NIRMALA Jl. Meriwis Bareng 34 -
17 A 3310000017 IDAMAN SEHAT Jl. Minggiran Rt.01/04 Plawiakan -
18 A 3310000018 TONGGRANO Jl. Sersan Sadikin No.1 Klaten -
19 A 3310000020 BAROKAH Jl. Bendo Gantungan Suberejo -
20 A 3310000021 GITO HUSODO Cengkrungan, Jonggragan -
21 A 3310000022 KF RSU TEGALYOSO Tegal Yoso Kebon arum Komp. RSU -
22 A 3310000023 KLATEN Jl Pemuda Tengah No. 80 -
23 A 3310000024 MERABU Jl. Merbabu Tengah No. 11 C -
24 A 3310000025 SAUDARA Jl. Jagalan Pades -
25 A 3310000026 SIDOWAYAH PHARMA Jl. Pemuda Tengah No. 27 -
26 A 3310010001 SETIA KAWAN Jl. Tegal Harjo 03/X Prambanan Prambanan
27 A 3310010002 SARANA MEDICA Jl. Pandean Rt.02/05 Taji Prambanan Prambanan
28 A 3310030001 SAUDARA Jl. Raya Selatan 23 Wedi Wedi
29 A 3310030002 HARAPAN SEHAT Jl. Raya Utara 19 Wedi Wedi
30 A 3310050001 ANDINNA Jl. Noyotrunan Km 355 Cawas Cawas
31 A 3310050002 ASTU PUTRO Jl. Brangkak Barepan Cawas Cawas
32 A 3310140001 KUSUMA FARMA Jl. GK.Togaten Rt07/03 Pedan Klaten Pedan
33 A 3310140002 ASTU Jl. Polo Harjo Sobayan Pedan Pedan
34 A 3310180001 DELANGGU Jl. Raya No.4 Delanggu Delanggu
35 A 3310180002 REJOSARI Jl. Raya Delanggu No.314 Delanggu
36 A 3310220001 JATINOM FARMA Jl. Raya Jatinom Jatinom
37 A 3310220002 SISEHAT SISWA FARMA Jl. Boyolali-Klaten Km.16 Jatinom Jatinom
38 A 3310710001 RESTU IBU Jl. Kalangan Glodogan Klaten Sel. Klaten Selatan
39 A 3310730001 SEHATI Jl. Veteran 27 Klaten Utara Klaten Utara
Sukoharjo
1 A 3311000001 BARITO FARMA Jl. Raya Ngutrer No.186-188 -
2 A 3311000002 BEKONANG Jl. Pemuda Bekonang Raya 77 -
3 A 3311000003 BIMA PUTRA Jl. Pemuda No.24 -
4 A 3311000004 DUTA FARMA Jl. Raya Solo Baru Blok AC- 24 -

87
PROPINSI : JAWA TENGAH ( 33 )

KABUPATEN/
NO. KODE NAMA ALAMAT
KECAMATAN
Sukoharjo
5 A 3311000005 ESTHI Jl. Slamet Riyadi No.110 -
6 A 3311000006 GROGOL Jl. Dr. Muwardi No.50 -
7 A 3311000007 GRAHA HUSADA Jl. Solo Karanganyar 1/217 -
8 A 3311000008 KUSUMA Jl. Jend. Sudirman No.10 -
9 A 3311000009 MATAHARI Jl. Jend. Sudirman No.50 -
10 A 3311000010 PABELAN Komp. RSOP Prof. Dr Soeharso -
11 A 3311000011 RESTU SEHAT Jl. Wetan Palang Palur No.270 -
12 A 3311000012 SARAS Jl. Veteran No.29 -
13 A 3311000013 ADIMAS Jl. Slamet Riyadi 67 -
14 A 3311000014 GEDANGAN SEHAT Jl. Raya Solo Baki Km.8 -
15 A 3311000015 INDRA Jl. Dr. Muwardi 19 A -
16 A 3311000016 SINAR WARAS Jl. Raya Solo Baru Permai JC.7 -
17 A 3311000017 KIMIA FARMA Jl. Veteran No.11 -
18 A 3311000018 GROGOL Jl. Kaliwingko Rt. 1/1 -
19 A 3311000019 KARTOSURO Jl. Raya No. 375 -
20 A 3311000020 PABELAN Jl. A. Yani No. 189 -
21 A 3311000021 SUKOHARJO Jl. Jend. Sudirman No. 45 -
22 A 3311010001 PRASOJO ASIH HUSODO Jl. Raya Utara Watulelir, Weru Weru
23 A 3311010002 SENENG WARAS Tawang 03/v Weru Weru
24 A 3311030001 HUSADA SENTOSA Kateguhan Rt.02/01 Tawangsari Tawangsari
25 A 3311040001 SUKOWALUYO Jl. Veteran No. 5 Sukoharjo Sukoharjo
26 A 3311040002 SAMUDRA Jl. Dr. Sutomo 10 Sukoharjo Sukoharjo
27 A 3311040003 SEHAT Jl.Dr. Moewardi 37 Sukoharjo Sukoharjo
28 A 3311040004 NATURA MEDICA Jl. Wandyapranoto, Gamping Rt 03/04 Sukoharjo
29 A 3311040005 MARGA HUSADA Jl. Raya No.116 Sukoharjo Sukoharjo
30 A 3311060001 GRIYA FARMA Toriyo Rt.03/06 Bendosari Bendosari
31 A 3311080001 SETIA SEHAT Jl. Pemuda Klumprit Mojolaban Mojolaban
32 A 3311090001 JATI BARU Jl. Dan Liris 4 Cemani Cemani
33 A 3311090002 MAKMUR Jl. Tanjung Anom Rt.04/05 Grogol Grogol
34 A 3311090003 CENDRAWASIH Jl. Parangjoro Telukan Grogol Grogol
35 A 3311090004 HIDUP BARU Jl. Tanjung Anom 25A Grogol Grogol
36 A 3311090005 PURI GADING Jl.Anggrek AD No.1 Sukoharjo Sukoharjo
37 A 3311100001 WAHYU SEHAT Jl. WR Supratman 111 Kadilangu Baki Baki
38 A 3311100002 GENTAN Jl. Songgolangit 7 Gentan Baki Baki
39 A 3311120001 AGUNG WARAS Jl. Slamet Riyadi No.421 Makam Haji Kartasura
40 A 3311120002 KARTASURA Jl. A. Yani No.51 Kartasura Kartasura
41 A 3311120003 SENDANG MULYO Jl. Raya Kartosuro No. 50 Kartasura
42 A 3311120004 SAMI LUWES Jl. Adi Sumarmo No.23 B Kartasura Kartasura
43 A 3311120005 NURHAYATI Jl. Slamet Riyadi 233 Kartasura Kartasura
44 A 3311120006 WAHYU PUTRA Jl. Slamet Riyadi 136A Kartasura Kartasura
45 A 3311120007 KLECO FARMA Jl. Popogan No.6 Kleco Makam Haji Kartasura
46 A 3311120008 PAJANG Jl. Joko Tingkir 21 Makam Haji Kartasura
47 A 3311120009 KIMIA FARMA Jl. Solo-Yogya Km.12 Kartasura Kartasura
48 A 3311120010 SINGOPURAN Jl. Adi Sumarmo Ruko 25 Kartasura Kartasura

88
PROPINSI : JAWA TENGAH ( 33 )

KABUPATEN/
NO. KODE NAMA ALAMAT
KECAMATAN
Wonogiri
1 A 3312000001 GIRI HUSODO Jl. Pemuda I/6 -
2 A 3312000002 MUTIARA Jl. A. Yani No.4 -
3 A 3312000003 PRISMA Jl. Pelem Gang II/1 -
4 A 3312000004 GAJAH MUNGKUR Jl. RM Said No.6 -
5 A 3312000005 KS FARMA Jl. A. Yani No.33 -
6 A 3312000006 GIRI HUSADA Jl. Pemuda I/6 -
7 A 3312000007 MUTIARA Jl. A. Yani No. 4 -
8 A 3312000008 PRISMA Jl. Kartini No. 217 -
9 A 3312140001 MEDIKA FARMA Jl. Kartini No.19 Wonogiri Wonogiri
10 A 3312140002 GIRI HUSADA II Jl. Solo-Pacitan Batu Lor Baturetno Wonogiri
Karanganyar
1 A 3313000001 BERGAS Jl. Raya Palur No. 16 -
2 A 3313000002 MEDICA ANGKASA Jl. Cakrawala L. Adisumarmo -
3 A 3313080001 PANGESTU Jl. Lawu No.82 Karangpandan Karangpandan
4 A 3313090001 LANGSUNG SEHAT Jl. Lawu No.63 A Karanganyar Karanganyar
5 A 3313090002 SARI ALAM Jl. Lawu 444 Karanganyar Karanganyar
6 A 3313090003 SUKOWATI Jl. Selatan Taman Pancasila Krganya Karanganyar
7 A 3313090004 BRANTAS Jl. Lawu No.72 Karanganyar Karanganyar
8 A 3313090005 SLAMET SEHAT Jl. Lawu Tegal Arum Karanganyar Karanganyar
9 A 3313090006 SARWO SEHAT Jl. Lawu 80 Tgalsari Rt.03/08 Bejen Karanganyar
10 A 3313090007 MEDIKA FARMA Jl. Mayor Kusmanto Rt.01/04 Bejen Karanganyar
11 A 3313110001 INDAH FARMA Jl. Raya Palur Jaten Jaten
12 A 3313110002 PASAR PALUR Jl. Raya Solo-Sragen 14 Palur Jaten Jaten
13 A 3313110003 JATEN Getas Rt.02/10 Jaten Karanganyar Jaten
14 A 3313110004 PALUR SEHAT Jl. Nusa Indah 14 Ngringo Jaten Jaten
15 A 3313110005 SURYA Jl. Lawu Km.10,6 Jati Jaten Jaten
16 A 3313120001 COLOMADU Jl. Grobogan Malangjiwan Colomadu Colomadu
17 A 3313120002 MEDIKA ANGKASA Jl. Cakrawala 3 Komp.TNIAU Colomadu Colomadu
18 A 3313120003 SHINDU FARMA Jl. Baturan Indah B-11 Colomadu Colomadu
19 A 3313120004 ANUGERAH SEHAT Jl. Adisucipto No.3 Colomadu Colomadu
20 A 3313120005 MITRA SEHAT Jl. Adisucipto Ruko No.1 Colomadu Colomadu
21 A 3313120006 VITO Jl. Baturan Indah Raya RTB 31 F.I Colomadu
22 A 3313130001 ANUGRAH SYIFA Jl. Solo-Purwodadi Gondangrejo Gondangrejo
23 A 3313140001 KEBAKKRAMAT Jl. Solo-Sragen Km.10,5 Kebakkramat Kebakkramat
24 A 3313140002 YOSO HUSODO Jl.Solo-Sragen Km.15,5 Kebakkramat Kebakkramat
25 A 3313140003 KARUNIA SEHAT Jl. Ry.Solo-Sragen Km.10 Kebakkrama Kebakkramat
26 A 3313160001 MUSTIKA FARMA Pedaan Rt.7/3 Kwadungan Kerjo Kerjo
Sragen
1 A 3314030001 MASARAN Jl. Raya Solo-Masaran Km.11 Sragen Masaran
2 A 3314100001 ASIH RAHAYU Jl. Veteran No.54 Sragen Sragen
3 A 3314100002 BAHARI Jl. Raya Sukowati Timur 503 Sragen Sragen
4 A 3314100003 INTAN FARMA Jl. Setiabudi 22 Kebonsari Sragen Sragen
5 A 3314100004 INTI SARI Jl. Raya Sukowati No.516 Sragen Sragen
6 A 3314100005 KURNIA I Jl. Raya Sukowati No.7 Sragen Sragen

89
PROPINSI : JAWA TENGAH ( 33 )

KABUPATEN/
NO. KODE NAMA ALAMAT
KECAMATAN
7 A 3314100006 KURNIA II Jl. Raya Sukowati No.282 Sragen Sragen
8 A 3314100007 RAMAI Jl. Raya Sukowati No. 100 B Sragen Sragen
9 A 3314100008 SEHAT SEJAHTERA Jl. Raya Sukowati No.267 Sragen Sragen
10 A 3314100009 MARTONEGARAN Jl. HOS Cokroaminoto No.2 Sragen Sragen
11 A 3314100010 WALUYO HUSODO Jl. Raya Sukowati Timur 477 Sragen Sragen
12 A 3314100011 ENGGAL WARAS Jl. RA Kartini 30 Taman Asri Sragen Sragen
13 A 3314100012 DENTA TAMA Jl. Perintis Kemerdekaan 6 Sragen Sragen
14 A 3314130001 GEMOLONG Jl. Raya Gemolong Sragen Sragen
15 A 3314130002 ASY-SYIFA Jl. Raya Sukowati 4 Gemolong Sragen Sragen
Grobogan
1 A 3315000001 IBUNDA Jl. Letjen Suprapto No.89 -
2 A 3315000002 LUWES AGUNG Jl. Bhayangkara No.43 -
3 A 3315000003 SIDODADI Jl. S Parman No.32 A -
4 A 3315000004 SISWA Jl. DI Panjaitan No.76 -
5 A 3315000005 WARAS Jl. Kartini No.22 -
6 A 3315000006 PALEMBAHAN FARMA Jl. Hayam Wuruk No.58 -
7 A 3315000007 ASA Jl. S. Parman No.69 -
8 A 3315000008 LUSI FARMA Jl. A. Yani Blok Buah 25 -
9 A 3315000009 HUSADA Jl. R. Suprapto No.15 -
10 A 3315000010 SIMPANG LIMA Jl. R. Suprapto No.137 -
11 A 3315070001 HINDRO FARMA Jl. Honggokusuman No.83 Kradenan Kradenan
12 A 3315130001 NUGRAHA Jl. R. Suprapto No.98 Purwodadi Purwodadi
13 A 3315130002 SATRIYA Jl. S. Parman No.25 Purwodadi Purwodadi
Grobogan
14 A 3315130003 WARAS Jl. K.S. tubun No. 23 Purwodadi
15 A 3315160001 SAKATA Jl. Ahmad Yani No.48 Godong Godong
16 A 3315170001 GUBUG Jl. Ahmad Yani No.32 Gubug Gubug
17 A 3315170002 ENGGAL WARAS Jl. MT Haryono No.18 Gubug Gubug
18 A 3315170003 LARASATI Jl. MT Haryono No.19 Gubug Gubug
Blora
1 A 3316000001 WAHYU SEJATI Jl. Mr. Iskandar No.31 -
2 A 3316000002 BROMO Jl. Gatot Subroto No.2 -
3 A 3316000003 GARUDA FARMA Jl. Sudarman 1A -
4 A 3316000004 KUSUMA BHAKTI Jl. Kartini 8A -
5 A 3316050001 DIPONEGORO Jl. Diponegoro No.10 Cepu Cepu
6 A 3316050002 WISMA HUSADA Jl. Pemuda No.42 A Cepu Cepu
7 A 3316050003 ENGGAL SEHAT Jl. Ronggplawe 79 Cepu Cepu
8 A 3316050004 MULYO SANTOSO Jl. Diponegoro 53 Cepu Cepu
9 A 3316100001 SUKA WARAS Jl. Pemuda No.15 Blora Blora
Rembang
1 A 3317000001 FARMA Jl. Dr. Wahidin No.26 -
2 A 3317000002 REMBANG Jl. Jend. Sudirman 49 -
3 A 3317000003 ARISA Jl. Kartini 38 C -
4 A 3317000004 CITRA MEDIKA Jl. Taman Bahagia 39 -
5 A 3317100001 GAMBIRAN Jl. Gambiran 26 Rembang Rembang

90
PROPINSI : JAWA TENGAH ( 33 )

KABUPATEN/
NO. KODE NAMA ALAMAT
KECAMATAN
6 A 3317140001 TRI HUSADA JAYA Jl. Raya No.77 B.Lasem Lasem
Pati
1 A 3318000001 BHAKTI Jl. Pemuda No.27 B -
2 A 3318000002 DEWA SEHAT Jl. Dr Sutomo No.24 -
3 A 3318000003 EKA Jl. P.Sudirman No.173 -
4 A 3318000004 KARTIKA YUWANA Jl. WR.Supratman No. 78 A -
5 A 3318000005 MARDI WARAS Jl. P. Sudirman No.217 -
6 A 3318000006 MINNA Jl. Dr. Susanto No.4 A -
7 A 3318000007 PRIMA SAKTI Jl. Dr. Susanto No.64 -
8 A 3318000008 PURI MEDIKA Jl. Kol. Sunandar 46 A -
9 A 3318000009 RAHAYU HUSADA Jl. Soponyono No.5 A -
10 A 3318000010 DEWI SEHAT FARMA Jl. Pemuda 196 -
11 A 3318000011 FITA FARMA Jl. Kiai Saleh No.29 -
12 A 3318000012 GODI JAYA Jl. Dr. Susanto No.34 -
13 A 3318000013 MEGA FARMA Jl. Supriyadi No.102 -
14 A 3318000014 SENTRA Jl. Dr. Susanto No.113 -
15 A 3318000015 VIKA Jl. RA Kartini No.19 -
16 A 3318020001 SINAR WALUYO Jl. Pasar Lama No.115 Kayen Kayen
17 A 3318080001 SUMBER MULYO Jl. Silugonggo No.1 Juwana Juwana
18 A 3318080002 ATIK FARMA Jl. KH Mansyur 21 Juwana Juwana
19 A 3318080003 ABADI Jl. Diponegoro Kom P No.8 Juwana Juwana
20 A 3318100001 PATI Jl. Kembangjoyo No.169 Pati
21 A 3318100002 RAHAYU DUA JL. Dr. Susanto No.5 Pati Pati
22 A 3318100003 ASSYIFA Jl. Dr. Susanto Kusoharjo Pati Pati
23 A 3318100004 SETIA FARMA Jl. Raya Pati Tlogowungu Pati
24 A 3318100005 ANUGERAH Jl. Dr. Susanto 54 Parenggan Pati Pati
25 A 3318100006 KIMIA FARMA Jl. Dr. Susanto No.31 Pati
26 A 3318170001 SIOLI Jl. Raya Diponegoro Km.9 Margoyoso Margoyoso
27 A 3318200001 BINTANG Jl. Kalinyamat No.75 Tayu Tayu
28 A 3318200002 KEKE FARMA Jl. Diponegoro 25 Tayu Tayu
Kudus
1 A 3319000001 ANDA JAYA Jl. Sunan Kudus No. 91 -
2 A 3319000002 CAHAYA FARMA Jl. Jend. Sudirman No.11 A -
3 A 3319000003 DEWI BARU Jl. Pemuda 39 -
4 A 3319000004 RAHAYU Jl. Dr. Lukmonohadi No.65 A -
Kudus
5 A 3319000005 JOHAR BARU Jl. Tanjung No.3 A -
6 A 3319000006 KUDUS Jl. Dr. Lukmonohadi 74 -
7 A 3319000007 LIMAS Jl. Raya Kudus Jepara No.412 -
8 A 3319000008 LIMAS MULIA Jl. Sunan Kudus No.129A -
9 A 3319000009 MELATI Jl. HOS Cokroaminoto No.84 -
10 A 3319000010 MENARA KITA Jl. Kyai Telingsing No.4 -
11 A 3319000011 MURIA Jl. Jend. A. Yani No.46 -
12 A 3319000012 KUSUMA INDAH Jl. R. Agil Kusumadya No.48 -
13 A 3319000013 PEMDA KUDUS Jl. P.Diponegoro No.15 A -

91
PROPINSI : JAWA TENGAH ( 33 )

KABUPATEN/
NO. KODE NAMA ALAMAT
KECAMATAN
14 A 3319000014 SENENG WARAS Jl. Jend. Sudirman No.106 B -
15 A 3319000015 UTAMA SEHAT Jl. Raya Desa Hadipolo No.55 -
16 A 3319000016 BAITUS SYIFA Ruko Jember Permai No.1 -
17 A 3319000017 BINTANG FARMA Jl. Pemuda 5 -
18 A 3319000018 JEKULO Jl. Raya Jekulo 58 -
19 A 3319000019 KRODEN Jl. R. Agil Kusumadya 68A -
20 A 3319000020 KIMIA FARMA Jl. Sunan Muria 32 -
21 A 3319000021 KARYA SEHAT Jl. Tanjung 10A -
22 A 3319000022 NIRMALA Jl. Jend. Sudirman No. 3 -
23 A 3319000023 SEHAT PRIMA Jl. Sunan Kudus 2A -
24 A 3319000024 TIGA SEMBILAN Jl. Sunan Kudus 39 -
25 A 3319000025 BHAKTI FARMA Jl. Bhakti 42 -
26 A 3319000026 MANUNGGAL DJATI Jl. Johar 84 -
27 A 3319000027 UMMI Jl. Sultan Kudus 218A -
28 A 3319000028 WALUYO JATI Jl. Bhakti 15 -
29 A 3319000029 DEWI Jl. Jend. A. yani no. 70 -
30 A 3319000030 JATI Jl. Dr. Lukmanchadi No. 6 -
31 A 3319000031 KUDUS Jl. Pemuda No. 55 -
32 A 3319000032 SENENG WARAS Jl. Jepara No. 129 -
Jepara
1 A 3320000001 ABDI Jl. Kartini No.2 -
2 A 3320000002 DHARMA HUSADA Jl. Diponegoro No.5 -
3 A 3320000003 RAHAYU FARMA Jl. Pemuda No.71 A -
4 A 3320000004 DEWI FARMA Jl. Dr. Sutomo 16 -
5 A 3320000005 GRIYA HUSADA Jl. Amarta III/168 -
6 A 3320000006 PRAYOGI Jl. Diponegoro 47 -
7 A 3320000007 SS FARMA Jl. Pelabuhan 3 -
8 A 3320000008 SUMBER WARAS Jl. Letjen MT Haryono Blok C/20 -
9 A 3320000009 CITRA FARMA Jl. Diponegoro 77 -
10 A 3320020001 HARAPAN KITA Jl. Bakalan Rt.10/2 Pecangan Pecangan
11 A 3320020002 BAGAS HUSADA Jl. Pulo Darat Rt.14/02 Pecangan Pecangan
12 A 3320020003 ABA FARMA Jl. Raya Krasak Rt.1/1 Pecangan Pecangan
13 A 3320021001 BINA SEHAT Jl. Raya Margoyoso 226 Kalinyamat Kalinyamat
14 A 3320030001 SUMBER SARI Jl. Prapatan Kalipucang Wtn Rt01/02 Welahan
15 A 3320070001 BENMARI Jl. Raya Pasar Tahunan Tahunan
16 A 3320070002 BERKAH FARMA Jl. Raya Ngabul Km.8 Rt04/08 Ngabul Tahunan
17 A 3320100001 AZ ZAHRA Jl. Pramuka 74 Bangsri Bangsri
18 A 3320100002 SALUYU FARMA Jl. Raya 50 Bangsri Bangsri
19 A 3320100003 PRIMA FARMA Jl. Raya Mlongo Bangsri No.10 Bangsri
Demak
1 A 3321000001 SARI HUSADA Jl. sultan Patah No. 25 -
2 A 3321000002 HIDAYAH FARMA Jl. Pemuda No.113 -
3 A 3321000003 MRANGGEN Jl. Raya Mranggen No.153 -
4 A 3321000004 SARI HUSADA Jl. Sultan Patah No.25 -
5 A 3321000005 SRIWIJAYA BARU Jl. Sultan Patah No. 31 -

92
PROPINSI : JAWA TENGAH ( 33 )

KABUPATEN/
NO. KODE NAMA ALAMAT
KECAMATAN
6 A 3321000006 BRAMBANG Jl. Raya Brambang Rt 04 Rw 01 -
7 A 3321000007 ADI HUSADA Jl. Raya Mranggen 95 -
Demak
8 A 3321000008 MULIA JAYA Jl. Pucang Gading Raya 156 -
9 A 3321000009 SARI HUSADA KRW Jl. Raya Karangawen -
10 A 3321000010 DEMAK FARMA JAYA Jl. Bayangkara Baru No.09 -
11 A 3321000011 BAITUSY SYIFA Jl. Mranggen 6 -
12 A 3321000012 SARAS Jl. Bandungrejo No.48 -
13 A 3321000013 BANDUNGREJO FARMA Jl. Bandungrejo No.78 -
Semarang
1 A 3322000001 CIPTA FARMA Jl. Slamet Riyadi No.7 -
2 A 3322000002 KARUNIA SEHAT Jl. Gatot Subroto -
3 A 3322050001 RIZKI Jl. Tirtomoyo Rt 09/01 Bendungan Pabelan
4 A 3322100001 AMBARAWA Jl. Jend Sudirman No.147 B Ambarawa
5 A 3322100002 SIDOWARAS I Jl. Jend. Sudirman No.100 Ambarawa Ambarawa
6 A 3322100003 SIDOWARAS III Jl. Pemuda No.36 Ambarawa Ambarawa
7 A 3322100004 BERKAT BARU Jl. Jend. Sudirman 158 Ambarawa Ambarawa
8 A 3322100005 KARTINI Jl. Kartini No.30 Ambarawa Ambarawa
9 A 3322100006 KUPANG FARMA Jl. Jend. Sudirman 146 Ambarawa Ambarawa
10 A 3322140001 BREGAS SEHAT Jl. Karangjati 4 Bergas Bergas
11 A 3322150001 BANDARAN Jl. Gatot Subroto No.135 Ungaran Ungaran
12 A 3322150002 CITRA Jl. Gatot Subroto No.670 Ungaran Ungaran
13 A 3322150003 JADI WARAS Jl. Gatot Subroto No.158 Ungaran Ungaran
14 A 3322150004 SYUKUR SEHAT Jl. Diponegoro No.726 A Ungaran Ungaran
15 A 3322150005 MEDICA Jl. Prof. Moh. Yamin 101 Ungaran Ungaran
16 A 3322150006 SERASI HUSADA Jl. Diponegoro 119 Ungaran Ungaran
17 A 3322150007 SEBANDENGAN Jl. Mayjen Sutoyo 125 Ungaran Ungaran
18 A 3322150008 ENGGAL SARAS Jl. Diponegoro 78/217 Ungaran Ungaran
19 A 3322150009 BABADAN Jl. Jend. Sudirman 71 Ungaran Ungaran
20 A 3322150010 MULTAZAM Jl. HOS Cokroaminoto Ruko No.1 Ugr. Ungaran
21 A 3322150011 KIMIA FARMA Jl. Diponegoro 212 Ungaran Ungaran
22 A 3322150012 SIDOWARAS II Jl. Gatot Subroto No. 99 C Ungaran
Temanggung
1 A 3323000001 KRISNA Jl. Letjen Suprapto 28 A -
2 A 3323000002 SIAGA Jl. Letjen S. Parman No.38 -
3 A 3323000003 WARINGIN WULYO Jl. Diponegoro No.26 -
4 A 3323000004 FITRI Jl. Dr. Sutomo 40 -
5 A 3323000005 TEMANGGUNG Jl. Hayam Wuruk 11 Sidorejo -
6 A 3323000006 INDO PRIMA Jl. Usman No. 16 -
7 A 3323000007 KRISNA Jl. Letjend. S. Parman No. 26 -
8 A 3323010001 INDO FARMA Jl. Usman No.16 Parakan Parakan
9 A 3323010002 KASIH FARMA Jl. Brigjen Katamso No.18 Parakan Parakan
10 A 3323100001 MEDIA FARMA Jl. Jumprit No.44 A Nngadirejo Ngadirejo
Kendal
1 A 3324000001 DAERAH Jl. Laut No. 2 C -

93
PROPINSI : JAWA TENGAH ( 33 )

KABUPATEN/
NO. KODE NAMA ALAMAT
KECAMATAN
2 A 3324000002 DAYA SEHAT Jl. Raya Kaliwungu No.187 - 189 -
3 A 3324000003 SUKOREJO Jl. Alun Alun Sukorejo 197 -
4 A 3324000004 DUTA FARMA Jl. Laut No.7 -
5 A 3324000005 MUJI SEHAT Jl. Raya 303 -
6 A 3324000006 DAERAH Jl. Raya No. 30 -
7 A 3324070001 KARTIKA BOJA Jl. Pemuda No.74 Boja Boja
8 A 3324070002 RAHARJO Jl. Pemuda No.1 Boja Boja
9 A 3324070003 SUMBER WARAS Jl. Pemuda No.49 D Boja Boja
10 A 3324080001 ASSYIFA Jl. Raya 177 Kaliwungu Kendal Kaliwungu
11 A 3324090001 BRANGSONG Jl. Raya Brangsong 107 Brangsong
12 A 3324100001 PEGANDON Jl. Raya Pegandon No.29 Rt 01/04 Pegandon
13 A 3324120001 ANUGERAH BAHAGIA Jl. Utama Tengah No.39 Weleri Weleri
14 A 3324120002 SARI Jl. Raya No.219 Waleri Waleri
15 A 3324120003 WELERI Jl. Raya No.109 Weleri Weleri
Kendal
16 A 3324150001 CEPIRING Terminal Cepiring No.35 C Cipiring
17 A 3324150002 FIRDAUS Jl. Raya Cepiring 208 Cipiring
18 A 3324170001 PUJI SEHAT Jl. Johar No.32 Kendal Kendal
Batang
1 A 3325000001 BIMA SAKTI Jl. Jend Sudirman No.109 -
2 A 3325000002 ENGGAL WARAS Jl. Jend Sudirman No.324 -
3 A 3325000003 SHINTA Jl. Jend Sudirman No.109 -
4 A 3325000004 SILOAM Jl. Jend Sudirman No.290 -
5 A 3325000005 HIKMAH FARMA Jl. Jend. Sudirman 59 -
6 A 3325000006 KALISARI Jl. Dr. Sutomo 54 -
7 A 3325000007 SURYA FARMA Jl. Jend. Sudirman 35 -
8 A 3325080001 LANGGENG WARAS Jl. Raya Tersono 106 Limpung Limpung
9 A 3325110001 BEN MARI Jl. KH A.Dahlan No.6 Batang Batang
Pekalongan
1 A 3326000001 DWI TUNGGAL Jl. Wiradesa No.550 A -
2 A 3326000002 MITRA MEDIKA Jl. Raya Bojong No.310 -
3 A 3326000003 SIMBANG Jl. Raya Simbang Kulon No.519 -
4 A 3326000004 KAJEN JL. Kebon Agung No.12 -
5 A 3326130001 ISIFAM Jl. Ambokembang No.75-77 Kedungwuni Kedungwuni
6 A 3326130002 PODO WARAS Jl. Raya No.26 Kedungwuni Kedungwuni
7 A 3326130003 TEPAT Jl. Raya No.124 Kedungwuni Kedungwuni
8 A 3326130004 TEGAR Jl. Raya No.76 Kedungwuni Kedungwuni
9 A 3326160001 WISNU Jl. Mayjen Sutoyo No.80 Wiradesa Wiradesa
Pemalang
1 A 3327000001 PERMATA HATI Jl. Jend. A.Yani No.40 Pemalang -
2 A 3327000002 KOPINDO Jl. Raya Pekarukan 78 -
3 A 3327000003 KIMIA FARMA Jl. Raya No. 117 -
4 A 3327000004 PEMALANG Jl. Jend. Sudirman No. 275 -
5 A 3327000005 YANIS FARMA Jl. A. Yani Selatan No. 18 -
6 A 3327070001 NOTRI FARMA Jl. Jend.Sudirman 318 Rt.26/03 Randudongkal

94
PROPINSI : JAWA TENGAH ( 33 )

KABUPATEN/
NO. KODE NAMA ALAMAT
KECAMATAN
7 A 3327070002 RANDUDONGKAL Jl. Gatot Subroto 235 Randudongkal Randudongkal
8 A 3327080001 CITRA MEDIKA Jl. Jend.Sudirman 217 Pemalang Pemalang
9 A 3327080002 HIKMAH Jl. Jend.Sudirman No.275 Pemalang Pemalang
10 A 3327080003 NASIONAL Jl. Jend Sudirman No.247 Pemalang Pemalang
11 A 3327080004 SARI WARAS Jl. Jend.Sudirman No.143 Pemalang Pemalang
12 A 3327080005 YANIS FARMA Jl. Gatot Subroto 62 Pemalang Pemalang
13 A 3327080006 MANGGANA FARMA Jl. Pemuda 40 Pemalang Pemalang
14 A 3327080007 SINAR BARU Jl. Jend. Sudirman 61 Pemalang Pemalang
15 A 3327080008 KIMIA FARMA Jl. A.Yani Utara 32 Pemalang Pemalang
16 A 3327080009 KARUNIA FARMA Jl. Gatot Subroto Pemalang Pemalang
17 A 3327100001 SUMBER SEHAT Jl. Raya Kauman Rt.02/08 Petarukan Petarukan
18 A 3327100002 ARDIYA Komp.Pertokoan Petarukan No.B-22 Petarukan
19 A 3327120001 TAMAN SARI Komp.Ruko Comal Indah Blok F-4 Cml. Comal
20 A 3327120002 MULIA MEDICA Jl. Jend. Sudirman 25 Comal Comal
21 A 3327120003 COMAL Jl. Jend. A.Yani No. 90 Comal Comal
Tegal
1 A 3328000001 KRESNA Jl. Dr. Sutomo No.30 -
2 A 3328000002 MOTO SEHAT Jl. KS Tubun No.31 -
3 A 3328000003 PAGONGAN Jl. Raya Pagongan No.15 -
4 A 3328010001 PERINTIS Jl. Raya Rt.08 Margasari Margasari
5 A 3328100001 SLAWI Jl. A.Yani No.8 Slawi Slawi
6 A 3328100002 TITI MURNI Jl. Mayjen Sutoyo No.54 Slawi Slawi
7 A 3328100003 TIARA MURNI Jl. A.Yani No.85 Slawi Slawi
8 A 3328100004 PAKEMBARAN Jl. Ir. Juanda Pakembaran Slawi Slawi
9 A 3328100005 DELIMA Jl. Delima No.22 Slawi Slawi
10 A 3328100006 TITI MURNI Jl. Mayjen Adiwerna No. 54 Slawi
Tegal
11 A 3328120001 ADIWERNA Jl. Raya Adiwerna No. 36 Adiwerna
12 A 3328120002 KALIRATU Jl. Raya Timur No.8 Adiwerna Adiwerna
13 A 3328120003 KIRANI Jl. Raya Utara No.113 Adiwerna Adiwerna
14 A 3328120004 SINAR KEMASAN Jl. Raya Kalimata 45 Adiwerna Adiwerna
15 A 3328130001 KARANGANYAR Jl. Raya Karanganyar 153 Dukuhturi Dukuhturi
16 A 3328140001 AULIA FARMA Jl. Raya Talang 99 Talang Talang
17 A 3328160001 KEMALA Jl. Garuda No.63 Kramat Kramat
18 A 3328170001 NAVI'A Jl. Purwa No.160 Suradadi Suradadi
Brebes
1 A 3329030001 FAMILI PUTERA Jl. Raya Kalierang No.145 Bumiayu Bumiayu
2 A 3329030002 BUMI HUSADA Jl. Raya Bumiayu 271 Dukuhturi Bumiayu
3 A 3329030003 SINAR SEHAT Jl. Raya Kalierang 483 Bimiayu Bumiayu
4 A 3329030004 ABIMAYU Jl. Kaliurang No. 12 Bumiayu
5 A 3329030005 FAMILI PUTRA Jl. Raya Kaliurang No. 145 Bumiayu
6 A 3329080001 EVI FARMA Jl. Diponegoro 57 Ketanggungan Ketanggungan
7 A 3329080002 SUMBER MEDICA Jl. Jend. Sudirman Ketanggungan Ketanggungan
8 A 3329080003 ELLY FARMA Jl. Diponegoro 143 Ketanggungan Ketanggungan
9 A 3329080004 AIRLANGGA Jl. Jend.Sudirman 151 Ketanggungan Ketanggungan

95
PROPINSI : JAWA TENGAH ( 33 )

KABUPATEN/
NO. KODE NAMA ALAMAT
KECAMATAN
10 A 3329100001 FAUNILAH Jl. Raya Losari Timur Losari Losari
11 A 3329100002 VANESSA Jl. Raya Losari 52 Losari Losari
12 A 3329110001 CENDRAWASIH Jl. Cendrawasih No.223 Tanjung Tanjung
13 A 3329120001 SUMBER SARAS Jl. Slamet riyadi 38 Kersana Kersana
14 A 3329160001 KENCANA FARMA Jl. Raya Timur Jatibarang 53 Jatibarang
15 A 3329160002 WIYATA FARMA Jl. Raya Barat 80 Jatibarang Jatibarang
16 A 3329160003 SEMAR MAS FARMA Jl. Raya Barat 80 Jatibarang Jatibarang
17 A 3329160004 CILIK Jl. Raya Jatibarang 7 Jatibarang
18 A 3329170001 BREBES Jl. Jend. Sudirman No.93 Brebes Brebes
19 A 3329170002 DEDY JAYA Jl. A. Yani No.57 Brebes Brebes
20 A 3329170003 DIPONEGORO FARMA Jl. Jend. Sudirman No.194 Brebes Brebes
21 A 3329170004 PUTERA SARI Jl. Sultan Agung No.4 Brebes Brebes
22 A 3329170005 ROMAS SALIM ZAIDI Jl. Jend Sudirman No.141A Brebes Brebes
23 A 3329170006 PUTERI ROMAS Jl. Ahmad Yani 44 Brebes Brebes
24 A 3329170007 SARAS Jl. Jend. Sudirman 136 Brebes Brebes
25 A 3329170008 PUSPA Jl. Pusponegoro 52 Brebes Brebes
26 A 3329170009 PERMATA Jl. AR Hakim No.8 Brebes Brebes
27 A 3329170010 KALIGANGSA Jl. Raya Pemuda 4-B Brebes Brebes
Kota Magelang
1 A 3371000001 ADI FARMA Jl. Majapahit No.15 -
2 A 3371000002 BAYEMAN FARMA Jl. Tentara Pelajar No.12 -
3 A 3371000003 BOROBUDUR Jl. Tentara Pelajar No.118 -
4 A 3371000004 DIMAS Jl. Pajajaran No.5 -
5 A 3371000005 DWI FARMA Jl. Daha No.6 B -
6 A 3371000006 KAWATAN Jl. Kawatan No.12 -
7 A 3371000007 KEDU Jl. A. Yani No.121 B -
8 A 3371000008 MAGELANG Jl. Mataram No.59 -
9 A 3371000009 MENOWO Jl. A. Yani No.104 -
10 A 3371000010 MERDEKA FARMA Jl. Tidar No.42 -
11 A 3371000011 PENDAWA JAYA Jl. Jenangan No.53 -
12 A 3371000012 PRIMA HUSADA Jl. Jend. A. Yani 33 A -
13 A 3371000013 RAKYAT Jl. Jend. A.Yani No. 4 -
14 A 3371000014 SABENA Jl. Delima A3 No.4 -
15 A 3371000015 SUMBING Jl. Pemuda No.83 -
16 A 3371000016 ROSENDA Jl. Taman Hasanudin D/52 A -
17 A 3371000017 SEHAT ABADI Jl. Padi Raya J 230 -
18 A 3371000018 SEHAT JAYA Jl. Indraprasta No.11A -
19 A 3371000019 BAYEMAN Jl. Bayeman No. 11 -
Kota Magelang
20 A 3371000020 DIMAS Jl. Tukanagn Kulon No. 2 -
21 A 3371000021 MERTOYUDAN FARMA Jl. Komp. Melati Purna Rt VII/6 A -
22 A 3371000022 PENDAWA JAYA Jl. Jenangan No. 53 -
23 A 3371000023 SARIJAMPI Jl. Pemuda No, 158 -
Kota Surakarta
1 A 3372000001 APOLLO Jl. Coyudan No.107 -

96
PROPINSI : JAWA TENGAH ( 33 )

KABUPATEN/
NO. KODE NAMA ALAMAT
KECAMATAN
2 A 3372000002 ARIA Jl. Monginsidi No.9 -
3 A 3372000003 BAGAS WARAS Jl. Pandu Dewanata No.87 Surakarta -
4 A 3372000004 BALAPAN Jl. S Parman No.155 -
5 A 3372000005 BARON Jl. Dr. Rajiman No.375 -
6 A 3372000006 BARU Jl. Yos Sudarso No.164 -
7 A 3372000007 BERSERI Jl. Arifin No.41 -
8 A 3372000008 BUDI ASIH Jl. Jend.Urip Sumoharjo No.104 Solo -
9 A 3372000009 COYUDAN Jl. Dr. Rajiman No.10 -
10 A 3372000010 DANIKA Jl. Prof. Muh. Yani No.22 -
11 A 3372000011 DANUSUMAN Jl. Dewi Sartika No.67 -
12 A 3372000012 DAWUNG Jl. Yos Sudarso No.382 -
13 A 3372000013 FAJAR Jl. Lawean No.7 -
14 A 3372000014 GADING Jl. Veteran No.65 -
15 A 3372000015 GILI FARMA Jl. Sutan Syahrir No.172 -
16 A 3372000016 HIDUP SEHAT Jl. Honggowongso No.126 -
17 A 3372000017 INDANAS Jl. Slamet Riyadi No.83-85 -
18 A 3372000018 JATI WALUYO Jl. Dr. Muwardi No 33 -
19 A 3372000019 JAYA SAKTI Jl. Jaya Wijaya No 45 -
20 A 3372000020 JEBRES Jl. Kol. Sutarto No.135 -
21 A 3372000021 JUANDA Jl. Ir.H.Juanda No.133 -
22 A 3372000022 KATANGAN Jl. Pasar Kliwon No.18 -
23 A 3372000023 KENCANA Jl. Yosodipuro No.116- A -
24 A 3372000024 KEPUTON Jl. Sutan Syahrir No.222 -
25 A 3372000025 KERTEN Jl. A. Yani No.33 -
26 A 3372000026 KIMIA FARMA 87 Jl. Kol. Sutarto No.57 -
27 A 3372000027 KIMIA FARMA Jl. Adi Sucipto No. 72 -
28 A 3372000028 KLEWER Jl. Yos Sudarso No. 46 -
29 A 3372000029 KONDANG SEHAT Jl. Gajah Mada No.101 -
30 A 3372000030 KONDANG WARAS Jl. Dr. Rajiman No.275 -
31 A 3372000031 LEBAK SARI Jl. Brigjen. Sudiarto No.169 -
32 A 3372000032 LIMA Jl. Kapten Tendean No.10 -
33 A 3372000033 LUWES Jl. Yos Sudarso No. 243 -
34 A 3372000034 MARGA HUSADA Jl. KH Agus Salim No.2 -
35 A 3372000035 MEDICA JAYA Jl. Hasanudin No.129 -
36 A 3372000036 MULIA FARMA Jl. Ir. H. Juanda No.69 -
37 A 3372000037 MURNI Jl. Kapten Mulyadi No.245 -
38 A 3372000038 NUGRAHENI Jl. Veteran No.150 -
39 A 3372000039 NUSUKAN Jl. Adi Sumarmo No.28 -
40 A 3372000040 OLIVE Jl. Dr. Cipto Mangunkusumo No.33 -
41 A 3372000041 PADMA Jl. RM Said No.156 -
42 A 3372000042 PASAR BESAR Jl. RE Martadina No.28 -
43 A 3372000043 PASAR KLIWON Jl. Kapten Mulyadi No.146 -
44 A 3372000044 PASAR LEGI JL. S. Parman No.131 -
45 A 3372000045 PASAR PON Jl. Slamet Riyadi No.124 -
46 A 3372000046 PENUMPING Jl. Kebangkitan Nasional No.87 -

97
PROPINSI : JAWA TENGAH ( 33 )

KABUPATEN/
NO. KODE NAMA ALAMAT
KECAMATAN
47 A 3372000047 RAPI Jl. Ronggowarsito No.161 -
48 A 3372000048 RURI Jl. Dr. Supomo No.42 Psr Beling -
49 A 3372000049 SANI FARMA Jl. Laweyan No.115 -
50 A 3372000050 SARI ASIH Jl. RE Martadinata No.42 -
51 A 3372000051 SOLO FARMA Jl. Nusukan No.156 -
Kota Surakarta
52 A 3372000052 SURAKARTA Jl. Kapten Mulyadi No 54 -
53 A 3372000053 TOTOGAN Jl. RM Said No.6 -
54 A 3372000054 TURI SARI Jl. RM Said No.121-C Solo -
55 A 3372000055 WAHYU FARMA Jl. MT Haryono No.55 -
56 A 3372000056 WARUNG MIRI Jl. RE Martadinata No.79 -
57 A 3372000057 WIDURAN Jl. Sutan Syahrir No.101 -
58 A 3372000058 WIJAYA Jl. Gajah Mada No.69 Solo -
59 A 3372000059 ANUGERAH PUTRA Jl. Prof.Soeharso 21 B -
60 A 3372000060 BENGAWAN Jl. Ahmad Yani 381 Rt.04/03 -
61 A 3372000061 CEMPAKA MEDIKA Jl. Prof. Dr. Suharso 54 -
62 A 3372000062 JAMSAREN Jl. Veteran 253 -
63 A 3372000063 MOJO Jl. Kyai Mojo Semanggi Rt.01/V -
64 A 3372000064 NURRITA Jl. Gatot Subroto 230 -
65 A 3372000065 RESTU WARES Jl. Ahmad Yani 141 -
66 A 3372000066 RESPATI Jl. Yos Sudarso 324 B -
67 A 3372000067 SUMBER HUSADA Jl. Letjen Suprapto 49 -
68 A 3372000068 TUGU LILIN Jl. Dr. Rajiman 634 -
69 A 3372000069 SUBUR Jl. Kapt. Tendean 135 Surakarta -
70 A 3372000070 LUHUR FARMA Jl. Patimura 113 Surakarta -
71 A 3372000071 WIJAYA HUSADA Jl. Jend. Urip Sumoharjo 65 -
72 A 3372000073 LEBAR SARI Jl. Dewi Sartika No.10 -
73 A 3372000074 MITRO HUSADA Jl. Karunsiit 69 Surakarta -
74 A 3372000075 KANDANG SAPI Jl. Brigjen Katamso 62 Surakarta -
75 A 3372000076 MIKRO Jl. Dr. Rajiman 489 Surakarta -
76 A 3372000077 INDAH MEDIKA FARMA -
77 A 3372000078 BAGAS WARAS Jl. Sraten No. 31 -
78 A 3372000079 DASAMAN Jl. Dewi Sartika No. 10 -
79 A 3372000080 ENGGAL SENGGANG Jl. Brigjen Sudirto No. 538 -
80 A 3372000081 KENTINGAN Jl. Kentingan Rt. 1/XVII HM -
81 A 3372000082 KEPUNTON Jl. Sutan Syahrir No. 222 -
82 A 3372000083 LEBAK SARI Jl. Gading kidul No. 58 -
83 A 3372000084 MULIA FARMA Jl. KM Suryopranoto No. 1075 A -
84 A 3372000085 MEDICA JAYA Jl. Srambatan No. 4 -
85 A 3372000086 MURNI Jl. Pasar Kliwon No. 56 -
86 A 3372000087 PENUMPANG Jl, Kebangkitan Nasional No. 87 -
87 A 3372000088 WIJAYA Jl. Slamet Riyadi No. 202 -
88 A 3372000089 TURISARI Jl. RM Said (Ps. Nongko) 121 C/171 -
89 A 3372000090 BALAPAN Jl. Pasar Legi No. 169 -
90 A 3372010001 ENGGAL SENGGANG Jl. Slamet Riyadi No.572 Kerten Laweyan

98
PROPINSI : JAWA TENGAH ( 33 )

KABUPATEN/
NO. KODE NAMA ALAMAT
KECAMATAN
91 A 3372010002 FAJAR INDAH Jl. Fajar Indah Utama 2 Laweyan Laweyan
92 A 3372010003 JAJAR Jl. Prof. Dr. Soeharso 51 Laweyan Laweyan
93 A 3372010004 VIHARI Jl. Panembahan 24 Penumping Laweyan Laweyan
94 A 3372010005 2-4 SURAKARTA Jl. Slamet Riyadi 999 Laweyan Laweyan
95 A 3372010006 MANGKUBUMEN Jl. Dr. Sutomo No.25 Laweyan Laweyan
96 A 3372010007 PURI WALUYO Jl. Slamet Riyadi 301-303 Laweyan Laweyan
97 A 3372020001 BUKIT SEHAT Jl. Brigjen Sudiarto 34 Serengan Serengan
98 A 3372020002 PRINGGOLAYAN Jl. Pengeran Wijil 23 Tipes Serenga Serengan
99 A 3372050001 KEPRABON Jl. Sugiopranoto No.9 Banjarsari
100 A 3372050002 LBC Jl. Supomo No.6 Timuran Banjarsari Banjarsari
101 A 3372050003 PONDOK SEHAT Jl. Adi Sumarmo 133 Rt01/05 Nusukan Banjarsari
Kota Salatiga
1 A 3373000001 ABC ASRI Jl. Jend Sudirman No.327 -
2 A 3373000002 INTRA FARM Jl. Jend Sudirman No.54 -
3 A 3373000003 BUNDA Jl. Jend. Sudirman 12 A -
4 A 3373000004 ITRASAL Jl. Patimura 23 -
5 A 3373000005 AGAPE Jl. Kartini 6 -
Kota Salatiga
6 A 3373000006 KAUTSAR Jl. Laksda Adisucipto No.25 -
7 A 3373000007 PUTRA Jl. Osamaliki No.47 C -
8 A 3373000008 SALATIGA Jl. Letjen Ssukowati No.47 A -
9 A 3373000009 VITRA Jl. P.Diponegoro No.4 -
10 A 3373000010 WAHID Jl. Jend Sudirman No.97 -
11 A 3373000011 SENJOYO Jl. Senjoyo 4 -
12 A 3373000012 YANI ASRIE Jl. A.Yani Komp.Pert.Pendowo 69 -
13 A 3373000013 KIMIA FARMA Jl. Brigjen Sudiarto 30 -
14 A 3373000014 DIENG Jl. Jend. Sudirman No. 99 -
15 A 3373000015 ITRASAL Jl. Letjen Sukowati No. 9 -
16 A 3373000016 INTRAFRAM Jl. Jend. Sudirman No. 52 -
17 A 3373000017 KARTINI Jl. KartiniNo. 9 AS -
18 A 3373020001 INDO JAYA Jl. Benoyo 14 Tingkir Tingkir
19 A 3373020002 HUSADA Jl. Jend. Sudirman 119 Tingkir Tingkir
Kota Semarang
1 A 3374000001 ABDI HUSADA Jl. Lempersari No.12 -
2 A 3374000002 AFIAT Jl. Pedurungan No.6 RT03/01 -
3 A 3374000003 ANUGERAH Jl. Puri Anjasmoro Blok B-2/12A -
4 A 3374000004 ANYAR Jl. MT Haryono Bubakan Blok A-4 -
5 A 3374000005 ASTA Jl. Sedane No.12 -
6 A 3374000006 BANYUMANIK Jl. Jati Raya Blok I/1 -
7 A 3374000007 BELLA Jl. Tlogosari Raya I/41 -
8 A 3374000008 BERDIKARI Jl. Dr. Sutomo No. 16 (RSU Kariadi) -
9 A 3374000009 BESEN J. Teuku Umar No.29 -
10 A 3374000010 BIMA Jl. Gajah Mada No.42 -
11 A 3374000011 BINA FARMA Jl. Dr. Cipto No.78 -
12 A 3374000012 BINA SEHAT Jl. Kalimas Raya No.29 -

99
PROPINSI : JAWA TENGAH ( 33 )

KABUPATEN/
NO. KODE NAMA ALAMAT
KECAMATAN
13 A 3374000013 BUDI Jl. Senjoyo I/29 -
14 A 3374000015 CAHAYA SEHAT Jl. Kelinci Raya 19 A -
15 A 3374000016 CAKRA JL. Hayam Wuruk (Komp Undip) -
16 A 3374000017 CITARUM Jl. Pertokoan Citarum Indah 4 B -
17 A 3374000018 CODEXA JL. MT Haryono No.604 -
18 A 3374000019 DADI SEHAT Jl. Kelapa Gading Raya No.286 -
19 A 3374000020 DAMAI Jl. Widoharjo No. 39 -
20 A 3374000021 DARGO Jl. Dargo No.8 -
21 A 3374000022 DARROSSIFA Jl. Majapahit No.449 -
22 A 3374000023 DAYA PRIMA Jl. Anjasmoro Raya No.10 -
23 A 3374000024 DELTA Jl. Imam Bonjol No.188 A -
24 A 3374000025 DEPOK SEJAHTERA Komp. Depok Asri F-35 -
25 A 3374000026 DJAYA Jl. Majapahit No. 258 -
26 A 3374000027 DJOHAR Jl. H. Agus Salim No. 27 -
27 A 3374000028 DWI KARYA UTAMA Jl. Turangga Tengah II/532 -
28 A 3374000029 EKA SAKTI Jl. Merak No. 3 -
29 A 3374000030 ESTETIKA Jl. Kiai Saleh No. 9 -
30 A 3374000031 EVA Jl. MT Haryono No. 593 -
31 A 3374000032 FAJAR BARU Jl. MT Haryono No. 475 -
32 A 3374000033 FAJAR MULIA Jl. Jend. Sudirman No. 288 -
33 A 3374000034 FIFA Jl. Sisingamangaraja 302D -
34 A 3374000035 GAJAH KUAT Jl. Gajah No. 52 -
35 A 3374000036 GANESHA Jl. Dr. Cipto No. 131 -
36 A 3374000037 GAWE WARAS Jl. Kaligawe No. 36 -
37 A 3374000038 GAYAM SARI Jl. Majapahit No. 176 A -
38 A 3374000039 GEMINI Jl. Dr. Kariadi 152B -
39 A 3374000040 GIRI SEHAT Jl. Tri Lomba Juang Blok 7/07 -
40 A 3374000041 GOMBEL Jl. Setiabudi No. 3 -
41 A 3374000042 HASANUDIN Jl. Hasanudin C/11 -
Kota Semarang
42 A 3374000043 HENDRA Jl. Suyudono No.4 -
43 A 3374000044 IMAM BONJOL Jl. Imam Bonjol No. 129 -
44 A 3374000045 JAMPI SAE Jl. Parang Kembang 11/1 Tlogos -
45 A 3374000046 JERAKAH JL. Purwoyoso 11/5 -
46 A 3374000047 JATI RAYA Jl. Jati Raya Blok E/8 -
47 A 3374000048 KALIBANTENG Jl. Jend. Sudirman No. 374 A -
48 A 3374000049 KARTIKA Jl. Siliwangi No. 119 -
49 A 3374000050 KEBON DALEM Jl. Gang Pinggir No. 62 -
50 A 3374000051 KELUARGA SEHAT Jl. HOS Cokroaminoto No.21 -
51 A 3374000052 KEMBAR JAYA JL. MT Haryono No. 526 A -
52 A 3374000053 KESDU JL. Kelud Raya No. 26 -
53 A 3374000054 KATILENG Jl. Katileng Ruko No. A/9 -
54 A 3374000055 KIMIA FARMA Jl. Dr. Sutomo No. 1 -
55 A 3374000056 KIMIA FARMA 17 Jl. H.A. Salim Komp. THD No.16A -
56 A 3374000057 KIMIA FARMA 19 Jl. Sultan Agung No. 1 -

100
PROPINSI : JAWA TENGAH ( 33 )

KABUPATEN/
NO. KODE NAMA ALAMAT
KECAMATAN
57 A 3374000058 KRAKATAU J. Kartini 56C -
58 A 3374000059 KURNIA FARMA Jl. Sriwijaya No. 112 -
59 A 3374000060 KUSUMA JAYA Jl. Parang Klitik BLOK B-10 -
60 A 3374000061 LIDO FARMA Jl. Mataram No.998 -
61 A 3374000062 MACAN MAS Jl. Kedung Mundu No.26 A -
62 A 3374000063 MARGA HUSADA I Jl. Supriyadi Komp.Ruko B 15-16 -
63 A 3374000064 MATARAM Jl. MT Haryono No.309 -
64 A 3374000065 MEDICA FARMA Jl. KH Ahmad Dahlan No. 15 -
65 A 3374000066 MEKAR FARMA Jl. Dr. Wahidin No.127 -
66 A 3374000067 MEKAR MEDIKA Jl. Pusponjolo Barat Raya 12 -
67 A 3374000068 MENOREH Jl. Menoreh Raya 21 X SEMARANG -
68 A 3374000069 MENUMBING BARU Jl. Indraprasta No.107 -
69 A 3374000070 MITRA FARMA Jl. Tambra No. 54 -
70 A 3374000071 MRICAN Jl. Tentara Pelajar No.45 -
71 A 3374000072 MUGI WARAS Jl. Anggrek I/47 -
72 A 3374000073 MULIA Jl. Jend. Sudirman No.288 -
73 A 3374000074 PADI SEHAT Jl. Parang Kesit Raya No.5 -
74 A 3374000075 PANDANARAN Jl. Pandanaran No.83 -
75 A 3374000076 PANDEAN Jl. MT Haryono No.67 -
76 A 3374000077 NANGKA BARAT Jl. Nangka Barat No.5 -
77 A 3374000078 PANGESTU Jl. Gatot Subroto No.30 -
78 A 3374000079 NGALIAN Jl. Wisma Sari Raya No.12 -
79 A 3374000080 PENTA JAYA Jl. Gang Warung No.91 -
80 A 3374000081 NGESREP Jl. Ngesrep Timur V/9 A -
81 A 3374000082 PHARMACA Jl. MT Haryono No.691 -
82 A 3374000083 NUMA I Jl. Kartini Raya No.22-B -
83 A 3374000084 NUSANTARA Komp. Ngalian Permai Ruko A-4 -
84 A 3374000085 PONCOL Jl. Imam Bonjol No.31 -
85 A 3374000086 PRADANA Jl. Suyudono 52 -
86 A 3374000087 PRASETYA Jl. Atmodirono I/7 -
87 A 3374000088 PURI INDAH Jl. Puri Anjasmoro F 1/6 -
88 A 3374000089 PURNAMA JL. MH Thamrin No.91 -
89 A 3374000090 RADEN PATAH Jl. Raden Patah No.116 -
90 A 3374000091 RAMACA Jl. Gang Baru No. 163 Rt. 07/03 -
91 A 3374000092 RESPATI Jl. Setiabudi No. 95 -
92 A 3374000093 RHEMA MURNI Jl. Melati Selatan No.1 -
93 A 3374000094 SAMPANGAN Jl. Kelud Raya No.1 -
94 A 3374000095 SARIKA Jl. Lampersari No.31 -
95 A 3374000096 SEHAT FARMA Jl. Moch. Suyudi No.27 -
96 A 3374000097 SEHAT LESTARI Jl. Kol. Sugiono No.16 -
97 A 3374000098 SEHAT MULIA Jl. MT Haryono No.225 -
Kota Semarang
98 A 3374000099 SEHAT SENTOSA Jl. Selomas Raya No.A-25 -
99 A 3374000100 SEJAHTERA Jl. Pedurungan Kidul No.347 -
100 A 3374000101 SEJATI FARMA Jl. Pemuda No.42 -

101
PROPINSI : JAWA TENGAH ( 33 )

KABUPATEN/
NO. KODE NAMA ALAMAT
KECAMATAN
101 A 3374000102 SEMARANG Jl. Dr. Cipto No.216 -
102 A 3374000103 SENA Jl. Siliwangi No.430 -
103 A 3374000104 SEROJA Jl. Seroja Dalam No.2 -
104 A 3374000105 SETERAN Jl. Seteran Selatan No.1A -
105 A 3374000106 SETIOBUDI Jl. Setiabudi No.229 -
106 A 3374000107 SIMONGAN Jl. Simongan No.65 -
107 A 3374000108 SINAR SEHAT Jl. Hasanudin H- 92 H -
108 A 3374000109 SINDORO Jl. Kawi No.5 -
109 A 3374000110 SOMPOK Jl. Sompok No.4C -
110 A 3374000111 SPUTNIK Jl. Pandanaran No.55 -
111 A 3374000112 SRIWIJAYA JL. Letjen S.Parman No.23 -
112 A 3374000113 STAMINA I JL. MT Haryono No. 555 -
113 A 3374000114 SUGIYOPRANOTO Jl. MGR Sugiyopranoto No.76 -
114 A 3374000115 SURYO Jl. Brigjen Sudiarto 299 -
115 A 3374000116 TELAGA JL. Kyai Saleh No.625 -
116 A 3374000117 TELE FARMA Jl. Sriwijaya No.2 -
117 A 3374000118 TETRA FARMA Jl. KH Wahid Hasyim No.126 -
118 A 3374000119 TLOGOSARI Jl. Satrio Wibowo I/9 -
119 A 3374000120 TRI PHARMA Jl. MT Haryono No.775 -
120 A 3374000121 TULODHO Jl. Kelud Raya No.2 -
121 A 3374000122 UNKES KARYA Jl. Dr. Sutomo No.17 -
122 A 3374000123 VITA Jl. Kaligarang No.2A -
123 A 3374000124 WAHYU Jl. Majapahit No.400 -
124 A 3374000125 WIJAYA KUSUMA Jl. Mayjen Sutoyo No.23 -
125 A 3374000126 ANUGERAH SARI Jl. Kedungmundu 153 -
126 A 3374000127 ARTERI FARMA Jl. Sukarno-Hatta 73-D -
127 A 3374000128 BEN SEHAT Jl. Kanjengan 37A -
128 A 3374000129 BERINGIN Jl. Imam Bonjol 67 -
129 A 3374000130 BUDI MULIA Jl. Taman Majapahit Ruko 6 -
130 A 3374000131 DIAN Jl. Sultan Agung 55F -
131 A 3374000132 DEWANTO Jl. Jati Raya Utama I/1 -
132 A 3374000133 EVANI Jl. Semarang Indah D-V/16 -
133 A 3374000134 GAMBIRAN Jl. Gambiran 133 -
134 A 3374000135 GRIYA HUSADA Jl. Majapahit 209 -
135 A 3374000136 KAMPUS BIRU Jl. Sukarno-Hatta Ruko Tlogosari 9 -
136 A 3374000137 KARANGREJO Jl. Karangrejo 136 -
137 A 3374000138 KELINCI Jl. Kelinci Raya 219 -
138 A 3374000139 KF RSUP Jl. Dr. Kariadi -
139 A 3374000140 LAMONGAN Jl. Lamongan Raya 28 -
140 A 3374000141 LAMPER TENGAH Jl. Lamper Tengah Raya 644 -
141 A 3374000142 MARGA HUSADA II Jl. Brigjen Sudiarto 196 -
142 A 3374000143 MIRAH FARMA Jl. Sompok Baru 76 -
143 A 3374000144 PARAMEDINA Jl. Tlogosari Raya I/73 -
144 A 3374000145 PRADANA Jl. Suyudono 52 -
145 A 3374000146 PROFESI Jl. Gajah 5 -

102
PROPINSI : JAWA TENGAH ( 33 )

KABUPATEN/
NO. KODE NAMA ALAMAT
KECAMATAN
146 A 3374000147 PURI HUSADA Jl. Puri Anjasmoro H5/45A -
147 A 3374000148 RAMBUTAN Jl. Rambutan Raya 11 -
148 A 3374000149 REJO LESTARI Jl. Kelapa Sawit 725 Plamongan -
149 A 3374000150 ROJO SEHAT Jl. Raden Patah 108 -
150 A 3374000151 SEHAT Jl. Mataram 771 -
151 A 3374000152 SAMI LARAS Jl. Abdulrahman Saleh 104 -
152 A 3374000153 SANA FARMA Jl. Kedungjati 26 -
153 A 3374000154 SANI WARAS Jl. Tegalsari Raya 18 -
Kota Semarang
154 A 3374000155 SEHAT ABADI Jl. Padi Raya J-230 -
155 A 3374000156 SEHAT JAYA Jl. Indraprasta 11-A -
156 A 3374000157 SEKAWAN Jl. Tlogosari Raya II/47 H -
157 A 3374000158 SIDOLARES Jl. Simongan 93 -
158 A 3374000159 ANUGERAH SEHAT Jl. Hasanudin CCP 2 -
159 A 3374000160 SRONDOL Jl. Setiabudi (BR) G-62 -
160 A 3374000161 SUYUDONO Jl. Suyudono 73 -
161 A 3374000162 SETIA Jl. Kimangun Sarkoro 812 A -
162 A 3374000163 KIMIA FARMA 18 Jl. Pemuda No. 135 -
163 A 3374000164 PAMULARSIH Jl. Pamularsih 87 -
164 A 3374000165 MUGASARI Jl. Kyai Saleh 30 A -
165 A 3374000166 SINAR SEJAHTERA Jl. Parangklitik Raya No.30 -
166 A 3374000167 RATU UTAMA Jl. Jayengan 7 -
167 A 3374000168 SUMBER WARAS Jl. Soegiyopranoto 14 E -
168 A 3374000169 MEDOHO FARMA Jl. Gajah Raya 128 -
169 A 3374000170 MANJUR Jl. Sriwijaya 28 -
170 A 3374000171 KLIPANG FARMA Jl. Klipang Raya 207 A -
171 A 3374000172 ANGGREK Jl. Anggrek Raya Ciputra Blok C37 -
172 A 3374000173 FORTUNA Jl. Bugangan 25 A -
173 A 3374000174 BOROBUDUR Jl. Borobudur Raya Utara no.2 -
174 A 3374000175 BUKITSARI Komp.Ruko Kintamani Kav.10 -
175 A 3374000176 KARANGANYAR Jl. Karanganyar 4 A -
176 A 3374000177 KIMIA FARMA Jl. Brigjen Sudiarto 446 -
177 A 3374000178 SURYA MEDIKA Jl. Raya Ngaliyan No.45 -
178 A 3374000179 ENGGAL WARAS Jl. Bugangan 50 -
179 A 3374000180 AA2 Komp.Pertk.Gayamsari 48 (Mjph) -
180 A 3374000181 AL KAUTSAR Jl. Raya Kaligawe Km.6 -
181 A 3374000182 SUKUN Jl. Sukun Raya 60 -
182 A 3374000183 DIRGANTARA Jl. Raya Ngaliyan 30 A -
183 A 3374000184 INDRAPRASTA Jl. Indraprasta -
184 A 3374000185 ALAM SEHAT Jl. Kentangan Barat 214 -
185 A 3374000186 TURSINA BAHAGIA Jl. Raya Mangkang 54 -
186 A 3374000187 JAGALAN Jl. Jagalan 119 -
187 A 3374000188 KARUNIA SEJATI Jl. Majapahit 287 -
188 A 3374000189 LESTARI Jl. Jend.Sudirman 25 A -
189 A 3374000190 SIDODADI Jl. Hawa IV/27 -

103
PROPINSI : JAWA TENGAH ( 33 )

KABUPATEN/
NO. KODE NAMA ALAMAT
KECAMATAN
190 A 3374000191 ARGO AGUNG Jl. Wisma Sari Raya 10 -
191 A 3374000192 PRIMA SEHAT Jl. Pekunden 1181 -
192 A 3374000193 KARANG DORO Jl. Majapahit Ruko Gayamsari 51 -
193 A 3374000194 SINAR JAYA Jl. Bougenville Raya 3 -
194 A 3374000195 TIGA-TIGA Jl. Sidorejo 33 -
195 A 3374000196 ANUGRAH Jl. Perum Duri Anjasmoro Blok B/12A -
196 A 3374000197 AROMA SAKTI Jl. alun0alun Selatan No.10 -
197 A 3374000198 BETENG Jl. eteng No. 4 -
198 A 3374000199 BIMA I Jl. Gajah Mada 42 Rt 06/1 Bangunharjo -
199 A 3374000200 CITARUM Jl. Citarum No. 100 -
200 A 3374000201 DAMOSSYFA Jl. Mojopahit No. 449 -
201 A 3374000202 DAMAR PHARMA Jl. Damar raya No. 1 a -
202 A 3374000203 DELTA Jl. Imam Bonjol No. 188 A -
203 A 3374000204 DEPOK Jl. Depok no. 38 -
204 A 3374000205 GAMA Jl. M.T. Haryono No. 307 C -
205 A 3374000206 GARUDA FARMA Jl. Komp. GOR Simpang Lima No. 8 -
206 A 3374000207 GOMBEL Jl. Teuku Umar No. 55 -
207 A 3374000208 JAYA Jl. Mojopahit No. 210 -
208 A 3374000209 KALIGARANG Jl. Kaligarang No. 2 D -
209 A 3374000210 KEDU Jl. tumpang no. 86 -
Kota Semarang
210 A 3374000211 KIMIA FARMA 71 Jl. Dr. Sutomo No. 3 -
211 A 3374000212 MANUMBING BARU JL. Indraprasta No. 107 -
212 A 3374000213 LAMPERSARI Jl. Sompok Baru No. 61 -
213 A 3374000214 MARGA HUSADA Jl. Dr. Cipto No. 90 -
214 A 3374000215 MOJOPAHIT Jl. Mojopahit No. 86 -
215 A 3374000216 MORO SENENG Jl. Tentara Pelajar no. 45 -
216 A 3374000217 MULIA Jl. Jend. Sudirman No. 288 A -
217 A 3374000218 NUMA II Jl. Raden Patah No. 156 -
218 A 3374000219 NUMA III Jl. Kompol Maksum No. 260 -
219 A 3374000220 PADI Jl. Padi Raya Blok A No. 94 -
220 A 3374000221 PERMATA MERAh Jl. Petek No. 61 -
221 A 3374000222 SAno Jl. Letjen MT Haryono No. 536 -
222 A 3374000223 SILIWANGI Jl. Mgr Sugiyopranoto No. 45 A -
223 A 3374000224 SEBANDARAN Jl. Wot Gandul Timur No. 5 -
224 A 3374000225 SEHAT FARMA Jl. Pemuda No. 35 -
225 A 3374000226 SINGOSARI Jl. Singosari Raya No. 29 -
226 A 3374000227 TELOGOSARI Kel. Telogosari HM 971 rt 3/1 -
227 A 3374000228 UNKES RAYA Jl. Imam Bonjol No. 202 -
228 A 3374000229 TRIPHARMA Jl. Letjen MT Haryono No. 775 -
229 A 3374000230 ASTA Jl. Layur No. 26 -
230 A 3374000231 CIPTA FARMA Jl. Dr. Cipto No. 131 -
231 A 3374030001 BIMA II Jl. Rasamala Timur I /1 Banyumanik
232 A 3374030002 KIMIA FARMA Jl. Jati Raya Perum Banyumanik Banyumanik
233 A 3374030003 DUTA FARMA Jl. Duta Raya 2D Ruko Dt.Bukit Mas Banyumanik

104
PROPINSI : JAWA TENGAH ( 33 )

KABUPATEN/
NO. KODE NAMA ALAMAT
KECAMATAN
234 A 3374040001 WAHYU Jl. Kaligarang No. ! A Rt VI/IV
235 A 3374050001 ERLANGGA SEMESTA Jl. Erlangga Raya I/9 Semarang Selatan
236 A 3374070001 GRAHA FARMA Jl. H.Soediarto 126 Tembalang Tembalang
237 A 3374090001 TRIMULYA Jl. Raya Genuk Km. 6 Genuk
238 A 3374110001 NGALIAN Jl. Raya Ngalian No. 6 Semarang Timur
239 A 3374160001 SHINTA INDIRA Jl. Raya Ngalian 01 Rt 5/Rw 5 Ngaliyan
Kota Pekalongan
1 A 3375000001 ASLI Jl. Sultan Agung No.93 -
2 A 3375000002 BAETHESDA Jl. Dr. Cipto No.72 -
3 A 3375000003 BANDUNG Jl. Bandung No.6 -
4 A 3375000004 BERSATU Jl. KH Mansyur No.147 -
5 A 3375000005 BUGAR FARMA Jl. Salak No.39 -
6 A 3375000006 GUNUNG Jl. Sultan Agung No.6 A -
7 A 3375000007 HIDUP BARU Jl. Dr. Sutomo 11 Landungsari -
8 A 3375000008 IBU KOTA Jl. Diponegoro No.7 -
9 A 3375000009 IKA FARMA Jl. Veteran No.24 C -
10 A 3375000010 KARTIKA SARI Jl. Gajah Mada No.43 -
11 A 3375000011 KAYU PUTIH Jl. RA Kartini No.54 -
12 A 3375000012 KIMIA FARMA 16 Jl. Imam Bonjol No. 32 -
13 A 3375000013 KRATON Jl. Dr. Wahidin No.64 -
14 A 3375000014 MAHARDHIKA Jl. Merdeka No.36 -
15 A 3375000015 MANJUR Jl. Hasanudin No.24 -
16 A 3375000016 MEDONO Jl. Urip Sumoharjo No.16 B -
17 A 3375000017 SAKTI Jl. Hayam Wuruk No.2 -
18 A 3375000018 SEHAT KUAT Jl. Hayam Wuruk No.78 -
19 A 3375000019 SUMBER WARAS Jl. Dr. Cipto No.9 -
20 A 3375000020 AFIAH Jl. KH Agus Salim 15 A -
21 A 3375000021 ABDI FARMA Jl. Urip Sumoharjo No.69 -
22 A 3375000022 BUARAN Jl. Raya Banyuurip Alit No.532 -
23 A 3375000023 BENGAWAN Jl. Veteran No.8 -
24 A 3375000024 BLIMBING Jl. Blimbing No.27 -
25 A 3375000025 FIRA FARMA Jl. Hayam Wuruk No.67 -
Kota Pekalongan
26 A 3375000026 KELUARGA Jl. Raya Banyuurip No.622 -
27 A 3375000027 KIMIA FARMA Jl. Kartini No.65 -
28 A 3375000028 MIZAN Jl. Urip Sumoharjo 302 -
29 A 3375000029 MELATI Jl. Melati No.10 -
30 A 3375000030 PANJANG INDAH Jl. Samudra Pasai No.12 -
31 A 3375000031 PURNAMA Jl. KH Mas Mansyur No.47 -
32 A 3375000032 PEKALONGAN Jl. Jend. Sudirman -
33 A 3375000033 KOTA BATIK Jl. Raya Banyuurip Alit No.522 -
34 A 3375000034 GAJAH MADA Jl. Gajah Mada No.160 -
35 A 3375000035 TERATAI Jl. Teratai -
36 A 3375000036 DWI FARMA Jl. Progo No.10 A -
37 A 3375000037 ISIFARM Jl. Desa Ambokembang o. 75-77 -

105
PROPINSI : JAWA TENGAH ( 33 )

KABUPATEN/
NO. KODE NAMA ALAMAT
KECAMATAN
38 A 3375000038 JUANDA Jl. Kemakmuran No.5 -
Kota Tegal
1 A 3376000001 AMALIA Jl. AR Hakim No 261 -
2 A 3376000002 ANUGRAH SEHAT Jl. Kapten Sudibyo No 51 -
3 A 3376000003 BENMARI Jl. Kol. Sugiono No.19 -
4 A 3376000004 GAJAH MADA TIRTA FARMA Jl. Gajah Mada No.35 -
5 A 3376000005 HANOMAN Jl. P. Diponegoro No.10 -
6 A 3376000006 KEJAMBON Jl. Sultan Agung No.36 -
7 A 3376000007 KIMIA FARMA Jl. Mayjen Sutoyo No.44 -
8 A 3376000008 LEBORA Jl. Veteran No.3 -
9 A 3376000009 PANTI HUSADA Jl. AR Hakim No. 61 -
10 A 3376000010 SABDA WARAS Jl. Kartini No.39 -
11 A 3376000011 SANTOSA FARMA Jl. AR Hakim No.140 -
12 A 3376000012 SURYA FARMA Jl. Letjen Suprapto No.47 -
13 A 3376000013 TEGAL Jl. Jend. A. Yani No.187 -
14 A 3376000014 SERASI Jl. Mayjen Sutoyo No.28 -
15 A 3376000015 PANGESTU Jl. KH Wahid Hasyim -
16 A 3376000016 SURYA FARMA Jl. Letjen Suprapto No.41 -
17 A 3376000017 UTAMA Jl. Sultan Agung No.113 -
18 A 3376000018 PODOMORO Jl. Kol. Sugiono No.34 -
19 A 3376000019 ISTANA Jl. Dr. Sutomo No. 8 -
20 A 3376000020 LABORA Jl. Veteran No. 3 -
21 A 3376000021 MORO SENENG Jl. .S. Tubun No. 14 -
22 A 3376000022 PRIMA Jl. Dr. Sutomo No. 42 -
23 A 3376000023 RSU TEXIM Jl. Polo No. 57 -
24 A 3376000024 SURYANI Jl. Letjen MT Haryono No. 50 -

106
PROPINSI : D.I YOGYAKARTA ( 34 )

KABUPATEN/
NO. KODE NAMA ALAMAT
KECAMATAN
Kulon Progo
1 A 3401020001 MENOREH Jl. Sudibyo 6 Wates Kulon Progo Wates
2 A 3401020002 RACHMAD Jl. Brigjend. Katamso No. 67 Wates Wates
3 A 3401020003 TRI FARMA Jl. Brigjen Katamso No,10 Wates Wates
4 A 3401020004 ACHMAD Jl. Wates Purworejo 6 Ruko Gaw Wates
5 A 3401020005 MENOREH Jl. Diponegoro Wates
6 A 3401020006 RACHMAT Jl. Brigjen Katamso No. 67 Wates
7 A 3401060001 SEHATI Jl. Raya Sentolo, Kulon Progo Sentolo
Bantul
1 A 3402000001 ASELEBAR Jl. Kweni km 5 -
2 A 3402000002 ADITYA FARMA Jl. Raya Bantul MJ 4/002 -
3 A 3402000003 AZZAHRA Jl. Piyungan Pramb. Km 3 -
4 A 3402000004 BAYU FARMA Jl. Parang Tritis No. 194 -
5 A 3402000005 BIMA HUSADA Jl. Wonosari Km. 7 -
6 A 3402000006 CANDI FARMA Dr. Wahidin -
7 A 3402000007 CERIA Karangturi Rt 17/5 Baturetno -
8 A 3402000008 DHIMAS Jl. Parang Tritis No. 8 Km. 5 -
9 A 3402000009 GEDRIYAN Jl. Hos Cokroaminoto -
10 A 3402000010 GENADA Jl. Janti No. 9 -
11 A 3402000011 GOSE FARMA Jl. KH Wachid Hasyim -
12 A 3402000012 RAHMA HUSADA Jl. Parang Tritis Km 16,5 -
13 A 3402000013 KHADIDJAH Jl. W.R. Supratman -
14 A 3402000014 RISTA FARMA Jl. Bantul Km. 6 -
15 A 3402000015 RYHAN FARMA Jl. Godean Km 4 No. 230 -
16 A 3402000016 SARANA SEHAT Jl. Wonocatur Rt 05/24 -
17 A 3402000017 VINIE FARMA Jl. Raya Imogiri -
18 A 3402070001 ARIES FARMA Jl. Dr. Wahidin S Trirenggo Bantul Bantul
19 A 3402070002 BANTUL Jl. Jend. Sudirman No. 82 Bantul
20 A 3402070003 MITRA FARMA Jl. P. Senopati 63 Pal Bapang Bantul
21 A 3402070004 ASSALAM Jl. gatot Subroto, Mand.Ringhj Bantul
22 A 3402070005 BANGUN FARMA Jl. Wonosari Km 14 Bantul Bantul
23 A 3402070006 EMBUN Jl. Bantul Km. 10 Melikan Bantul Bantul
24 A 3402070007 INDAH FARMA Jl. Dr. Wahidin S Trirenggo Bantul Bantul
25 A 3402070008 MANGIRAN Jl. Srandakan Km 02 Mangiran Bantul
26 A 3402070009 WIDURI Jl. HOS Cokroaminoto, Bantul Bantul
27 A 3402110001 KEDATON Jl. Kedaton Pleret Pleret
28 A 3402120001 PIYUNGAN Jl. Wonosari Km.14 Piyungan Piyungan
29 A 3402130001 ANGKASA Jl. Raya Janti Banguntapan
30 A 3402130002 FIKI Ketandan Rt 02 Rw 38 Bg. Tapan Banguntapan
31 A 3402130003 GEDONG KUNING Jl. Sero Gentong IV/6 Banguntapan
32 A 3402130004 KOTA GEDE JL. Krintenen Jagalan Banguntapan
33 A 3402130005 WIYORO Jl. Wonosari Km 7 Banguntapan
34 A 3402130006 RIO Jl. Wonosari, Ketandan, Banguntapan Banguntapan
35 A 3402140001 MENTARI Jl. Imogiri 134 Sewon

107
PROPINSI : D.I YOGYAKARTA ( 34 )

KABUPATEN/
NO. KODE NAMA ALAMAT
KECAMATAN
36 A 3402140002 SEWON Jl. Parang Tritis Km.6 Sewon Bantul Sewon
37 A 3402150001 BAYEMAN Jl. Wates Komp.Bayeman Permai Ruko 4 Kasihan
38 A 3402150002 KADIPIRO Jl. Wates Km 2 Ngestiharjo Kasihan
39 A 3402150003 NOVA Jl. Dongkelan No. 49 Kasihan
40 A 3402170001 SEDAYU Jl. Raya Yogya Wates Km 9.5 Sedayu
Gunung Kidul
1 A 3403000001 ANDAYANI Jl. Pramuka No. 24 Gn Kidul -
2 A 3403000002 SARAS Jl. KH Agus Salim No. 54 -
3 A 3403090001 ANINDITA Jl. Taman Bhakti No. 13 Gn Kidul Wonosari
4 A 3403090002 ARGA NIRMALA Jl. Brigjend. Katamso No.59 Wonosari
5 A 3403090003 FARMASARI Jl. Sumarwi No. 28 Wonosari Wonosari
Sleman
1 A 3404000001 AGUNG FARMA Jl. Laksda Adisucipto -
2 A 3404000002 ASTUTI Jl. Kaliurang No. 59 -
3 A 3404000003 BENTAR Jl. Kaliurang Km 5.5 -
4 A 3404000004 BLUNYAH FARMA Jl. Monumen Yogya Kembali 191 -
5 A 3404000005 BUANA PERSADA Jl. Monumen Yogya Kembali 30 -
6 A 3404000006 CINTA FARMA Jl. Ring Road Utara No. 5 Pugeran -
7 A 3404000007 FARMA GAMA Jl. Colombo 345 -
8 A 3404000008 GANDU FARMA Jl. Wonosari Km 8.6 -
9 A 3404000009 GRAHA FARMA Jl. Adisucipto Km6 No. 15 -
10 A 3404000010 HITA YUWANA Jl. Dr. Radjimin, Wadas Triadi -
11 A 3404000011 HUSADA BIMA P Jl. Solo Km 6,5 No. 31 -
12 A 3404000012 IKHSAN -
13 A 3404000013 JONGKANG Jl. Palagan Tentara Pelajar No. 120 -
14 A 3404000014 KALASAN Jl. Solo Km. 14 Kalibening -
15 A 3404000015 K-24 / GEJAYAN Jl. Gejayan No. 19 Mrican -
16 A 3404000016 K- 24 / KALIURANG JL Kaliurang Km 5/94 -
17 A 3404000017 KOBRA HUSADA Jl. Kaliurang Km, 4.5 No. 16 -
18 A 3404000018 LARISSA Jl. Magelang Km. 6 No. 26 -
19 A 3404000019 MATARAM Jl. Pawiro Kuwat No. 36 Ngringin -
20 A 3404000020 MEKAR Jl. Gorongan Kios No. 16 Seturan -
21 A 3404000021 MEKAR MEDIKA Jl. Babasari TB I/1B -
22 A 3404000022 OPTIMA Jl. Monumen Yogya Kembali 91 A -
23 A 3404000023 PALAGAN Jl. Palagan Tentara Pelajar Km. 7 -
24 A 3404000024 PEL. KF DARDJITO Jl. Kesehatan Sekip -
25 A 3404000025 SETURAN Jl. Babasari Raya No. 110 -
26 A 3404000026 SUKOHARJO Jl. Kaliurang Km 13 ( Klembon ) -
27 A 3404000027 UII FARMA Jl. Klaliurang Km. 14,4 -
28 A 3404030001 MARGOMULYO Jl. Goidean tempel Km 5 Seyegan Seyegan
29 A 3404040001 ANNUR Jl. Godean Km 10.5 Godean
30 A 3404040002 INSANI Ngabangan, Sidoluhur Godean Godean
31 A 3404040003 NURANI Gedongan, Sumber Agung Godean
32 A 3404040004 MENARA HUSADA Jl. Godean Km . 7 No. 108 Sidoarum Godean
33 A 3404040005 PELAGAN REJODANI Jl. Pelagan Rejodani No. 18 Sleman Godean

108
PROPINSI : D.I YOGYAKARTA ( 34 )

KABUPATEN/
NO. KODE NAMA ALAMAT
KECAMATAN
34 A 3404050001 CAHAYA Jl. Godean Km 6 Patran GP III/129 Gamping
35 A 3404050002 WIJAYA KUSUMA Jl. Wates Km 5,5 Gamping Gamping
36 A 3404050003 GAMPING FARMA Jl. Wates Km 5 No. 47 Gamping Gamping
37 A 3404060001 ANNISA Jl. Monumen Yogya Kembali 126 Mlati
38 A 3404060002 RIA HUSADA Jl. Magelang Km 6 Jembar Mlati
39 A 3404060003 SENDANG FARMA Jl. Magelang Km 8,5 No. 51 Mlati
40 A 3404060004 THOYBAH Bedingin, Sumberadi, Mlati Mlati
41 A 3404070001 AMBARUKMO Jl. Demangan Baru No. 5 Depok
42 A 3404070002 ARDI MULYA FARMA Jl. Monggangan 355 Ambarukmo Depok
43 A 3404070003 BABARSARI Jl. Laksda Adisucipto No. 69 Depok
44 A 3404070004 CONDONG CATUR Jl. Nusa Indah No. 1CC Depok
45 A 3404070005 DANITA Jl. Laksda Adisucipto Km 9 Depok
46 A 3404070006 PURI SEHAT Jl. Godean Km 10 Depok
47 A 3404070007 GEJAYAN Jl. Gejayan Santren CT X No. 10 Depok
48 A 3404070008 HUSADA Jl. Laksda Adisucipto No. 78 JAnti Depok
49 A 3404070009 GILANG FARMA Tajem CC Depok Sleman Depok
50 A 3404070010 KOSUD GAMA Bulaksumur No. A 14 Depok
51 A 3404070011 KENCANA Jl. Kesehatan B-49 Mlati Depok
52 A 3404070012 KENTUNGAN FARMA Jl. Kaliurang Km 6 Depok
53 A 3404070013 KIMIA FARMA ADI SUCIPTO Jl. Landasan Adisucipto No. 63 A Depok
54 A 3404070014 KRESNA Jl. Seturan A-5 Depok Sleman Depok
55 A 3404070015 PELITA Jl. Kajayan Km 6 Deresan Depok
56 A 3404070016 PRISTA Jl. Babarsari Blok PJKA No. 4 Depok
57 A 3404070017 RAHARJO Perumnas CC Depok Depok
58 A 3404070018 SUMBER SEHAT Jl. Gejayan Gg XII No.31 Depok
Sleman
59 A 3404070019 TINA FARMA Jl. Kaliurang Km. 6,5 Depok
60 A 3404070020 DEPOK Jl. Angga Jaya 1 Depok Sleman Depok
61 A 3404070021 PANDEGA Jl. Kaliurang Km. 5 Sleman Depok
62 A 3404090001 ASSY-SYIFA Jl. Piyungan No. 120 Prambanan Prambanan
63 A 3404100001 DWI MEDIKA FARMA Jl. Raya Solo Km 10 Kalasan Kalasan
64 A 3404100002 KLAJURAN ( KALASAN ) Kalasan Kalasan
65 A 3404100003 NAFISA Jl. Solo Km 11 Kalasan Kalasan
66 A 3404120001 CANDRA BRATA MEDIKA Jl. Kaliurang Km. 9.3 Ngaglik
PLAZA
67 A 3404120002 INTAN FARMA Jl. Kaliurang Km.13 Tajem Ngaglik
68 A 3404120003 MINA FARMA Jl. Raya Minamartani Ngaglik Ngaglik
69 A 3404120004 YOGYA KEMBALI Jl. Palagan Tentara Pelajar 132 A Ngaglik
70 A 3404120005 NINA FARMA Jl. Kaliurang Km 10 Ngaglik Sleman Ngaglik
71 A 3404130001 AMALIA Jl. Candi Gebang Kalasan Sleman Sleman
72 A 3404130002 BAGAS FARMA Jl. Kaliurang Km 10 Ngaglik Sleman Sleman
73 A 3404130003 DENGGUNG Jl. Magelang Km.10 Sleman Sleman
74 A 3404130004 GANTAR Perum Pertamina A-6 Sleman Sleman
75 A 3404130005 INSAN FARMA Jl. Kapt. Haryadi No. 11 A Sleman Sleman
76 A 3404130006 KLAJURAN ( GODEAN ) Jl. Godean km 8 Sleman Sleman

109
PROPINSI : D.I YOGYAKARTA ( 34 )

KABUPATEN/
NO. KODE NAMA ALAMAT
KECAMATAN
77 A 3404130007 KIMIA FARMA GDN Jl. Godean Km 5 Sleman Sleman
78 A 3404130008 KURNIA ABADI Jl. Gejayan No. 27 D Sleman Sleman
79 A 3404130009 KELUARGA Jl. Kaliurang Km. 8 Sleman Sleman
80 A 3404130010 KUSUMA Jl. Sidoarum, Gamping, Godean Sleman
81 A 3404130011 MEDIKA Jl. Bhayangkara Murangan, Sleman Sleman
82 A 3404130012 PERMATA Jl. Kaliurang Km 5 Sleman Sleman
83 A 3404130013 SLEMAN Jl. Magelang Km 12 Wadas Sleman
84 A 3404130014 SANATA DHARMA Paingan, Maguwoharjo, Sleman Sleman
85 A 3404130015 SARI FARMA Jl. wonosari km 10 Berbah Sleman Sleman
86 A 3404130016 SINDUADI Jl. Wijaya Kusuma 310 Kutu Sleman Sleman
87 A 3404130017 TAMBAK MAS Jl. Godean Km 6 Sleman Sleman
88 A 3404130018 TRIADI Jl. Merapi No. 74 A Triadi Sleman Sleman
89 A 3404130019 BHUANA Jl. kaliurang Km. 7 Sleman
90 A 3404130020 DEMAK IJO Jl.Kaliurang No. 10 Sleman
91 A 3404130021 DEMAK IJO Jl. Godean km. 6 Sleman
92 A 3404130022 KRESNA Jl. kaliurang Km. 4,7 Sleman
93 A 3404130023 MEDICA Jl. Bhayangkara, Morangan Sleman
94 A 3404130024 PRIMA Jl. Mrican No. 27 Sleman
95 A 3404130025 RAHAYU Jl. Pakit No. 18 Perum Sidoarum Sleman
96 A 3404130026 PELENGKAP KIMIA FARMA Jl. Kesehatan Sekip Sleman
97 A 3404140001 TEMPEL Margorejo Tempel Sleman Tempel
98 A 3404160001 PAKEM Jl. Kaliurang No.17 Tegalsari Pakem Pakem
Kota Yogyakarta
1 A 3471000001 MULYA FARMA Jl. C. Simanjuntak No. 77 -
2 A 3471000002 AFINA Jl. Dr. Sutomo No. 21 -
3 A 3471000003 ALKIDIAN Jl. Sisingamangaraja62 Kar. Kajen -
4 A 3471000004 ALMAS FARMA Jl. Patang Puluhan No. 32 -
5 A 3471000005 ARTHA FARMA Jl. Kyai Mojo -
6 A 3471000006 BUNDA Jl. Pramuka No. 18 -
7 A 3471000007 CHRISSTELA Jl. R.E. Martadinata 53 -
8 A 3471000008 CITRA GADING FARMA Jl. Di Panjaitan No. 19 -
9 A 3471000009 DEMANGAN Jl. Munggur No. 73 -
10 A 3471000010 DWIFA FARMA Jl. Suryowijayan 18 -
11 A 3471000011 EKA MANUNGGAL Jl. Menteri Supeno No. 15 -
12 A 3471000012 FAJAR Jl. Ki Ageng Pemanahan No. 3A -
13 A 3471000013 FARMARIN Jl. Purwanggan No. 17 -
14 A 3471000014 MANDING Jl. Parang Tritis Km. 11 -
15 A 3471000015 KOPASFI Jl. Gedong Kuning Selatan No. 6 A -
16 A 3471000016 GIWANGAN Jl. Imogiri No. 151 -
17 A 3471000017 GUARDIAN HERO M Jl. Malioboro Mall -
Kota Yogyakarta
18 A 3471000018 HAPPYLAND Jl. Ipda Tut Harsono No. 53 -
19 A 3471000019 HASANAH Jl. Kauman No. 45-47 -
20 A 3471000020 IFANA Jl. Sorogenen UH No. 1 -
21 A 3471000021 INDERA Jl. Suryodiningratan No. 31 -

110
PROPINSI : D.I YOGYAKARTA ( 34 )

KABUPATEN/
NO. KODE NAMA ALAMAT
KECAMATAN
22 A 3471000022 INDRA GIRI Jl. Sisingamangaraja No. 95 -
23 A 3471000023 INTAN MULIA FARMA Jl. Tunjung Baru No. 1 -
24 A 3471000024 K 24 ( MAGELANG ) Jl. Magelang No. 162 -
25 A 3471000025 KIMIA FARMA 152 Jl. Taman Siswa No. 152 -
26 A 3471000026 KRANGGAN Jl. Kranggan No. 26 -
27 A 3471000027 L B C Jl. Poncowinatan No. 47 -
28 A 3471000028 MATARAM FARMA Jl. Karanglo No. 23 A -
29 A 3471000029 MEDISTRA Jl. Cik Ditiro No. 12 -
30 A 3471000030 MELIA Jl. Mataram No. 28 -
31 A 3471000031 MITRA SEHAT Jl. Bantul No. 31 -
32 A 3471000032 MUSTIKA FARMA Jl. Sisingamangaraja No. 36 -
33 A 3471000033 NATASHA Jl. Laksda Adi Sucipto No. 39 -
34 A 3471000034 NGUPASAN Jl. Bayangkara No. 13 -
35 A 3471000035 PANJI FARMA Jl. Brigjen Katamso No. 147 -
36 A 3471000036 PANJI JAYA -
37 A 3471000037 PELANGI Jl. Di Panjaitan No. 83 -
38 A 3471000038 PERDANA Jl. Rotowijayan No. 14 -
39 A 3471000039 PERMATA BUNDA Jl. Ngeksigondo No. 56 -
40 A 3471000040 PRASOJO Jl. Juminahan No. 9 -
41 A 3471000041 PRATAMA Jl. Bantul No. 110 B -
42 A 3471000042 PROFESI 1 Jl. Hayam Wuruk No. 1 -
43 A 3471000043 PUGERAN Jl. Bantul 55 -
44 A 3471000044 PROFESI 2 Jl. Mangkuyudan -
45 A 3471000045 RAMADHAN Jl. Kusumanegara 296 -
46 A 3471000046 RAPHI FARMA Jl. Letjend. Suprapto No. 91 -
47 A 3471000047 RODIYAH Jl. Agus Salim No. 53 -
48 A 3471000048 SEHAT Jl. Gajah Mada No. 22 -
49 A 3471000049 SENTUL Jl. Sultan Agung No. 62 -
50 A 3471000050 SULTAN AGUNG Jl. Sultan Agung No. 41 -
51 A 3471000051 TELE FARMA Jl. Suryopranoto No. 5 -
52 A 3471000052 U G M Jl. Prof. Dr. Sarjito No. 25 -
53 A 3471000053 WILUJENG Jl. Sudirman No. 40 -
54 A 3471000054 ERLANGGA SEMESTA Jl. Mas Suharto No. 36 -
55 A 3471000055 BUGISAN Jl. Bugisan No. 6 pav. -
56 A 3471000056 DIPONEGORO Jl. Dr. Sutomo No. 26-28 -
57 A 3471000057 DIPONEGORO Jl. Diponegoro No. 12 -
58 A 3471000058 KIMIA FARMA NO. 43 Jl. Solo No. 54 -
59 A 3471000059 MARANATHA Jl. Malioboro No. 10 -
60 A 3471000060 KUSUMA INDAH Jl. Kusumanegara No. 33 -
61 A 3471000061 MEDIKA LOKA Jl. Veteran No. 5 Muja-muju -
62 A 3471000062 MARYATI Jl. S. Parman No. 5 -
63 A 3471000063 MELATI FARMA Jl. Melati Kulon No. 10 -
64 A 3471000064 PANTI AFIAT Jl. Kol. Sugiono No. 205 -
65 A 3471000065 PANTI RATIH Jl. Cik Ditiro No. 30 -
66 A 3471000066 PATHUK Jl. AIP K.S. Tubun No. 31 -

111
PROPINSI : D.I YOGYAKARTA ( 34 )

KABUPATEN/
NO. KODE NAMA ALAMAT
KECAMATAN
67 A 3471000067 PUJI WARAS Jl. Jend. Sudirman No. 40 -
68 A 3471000068 RAFAZTHODY MULIA Jl. Kyai Mojo No. 64 -
69 A 3471000069 MEDISINA Jl. mataram No. 14 -
70 A 3471000070 NAKULA BHAKTI KARSA Jl. A.M. Sangaji No. 35 -
71 A 3471000071 RS PKU MUHAMMADIYAH Jl. K.H.A.Dahlan No. 14 -
72 A 3471000072 RS PURI NIRMALA Jl. Jayaningprangan No. 13 -
73 A 3471000073 RATNA Jl. Parangtritis No. 44 Rt 062/017 -
74 A 3471000074 RAHAYU Jl. Sisingamangaraja No. 27 -
75 A 3471000075 UMBUL HARJO Jl. Perintis Kemerdekaan No. 72 -
Kota Yogyakarta
76 A 3471000076 WARINGIN Jl. Magelang No. 67 -
77 A 3471000077 WIJAYA Jl. Sisingamangaraja No. 10 A -
78 A 3471000078 WIRA Jl. Wirobrayan No. 20 -
79 A 3471000079 PUTRA Jl. Brigjen Katamso No. 20 -
80 A 3471010001 NAKULA BHAKTI IBU Jl. DI Panjaitan No. 45 Mantrijeron
81 A 3471010002 RATNA Jl. Parang Tritis No. 44 Mantrijeron
82 A 3471010003 SANITAS Jl. MT. Haryono No. 46 Mantrijeron
83 A 3471010004 SATRIYA Jl. Parang Tritis No. 104 Mantrijeron
84 A 3471020001 KURNIA JL. Ngasem No. 88 Kraton
85 A 3471020002 SAKTI JL. Mayjend Sutoyo No. 55 Kraton
86 A 3471020003 WIPA JL. Mantrigawen Lor No. 9 A Kraton
87 A 3471030001 ANUGRAH JL. Taman Siswa No. 34 Mergangsan
88 A 3471030002 PENDOWO Jl. Taman Siswa No 97 Mergangsan
89 A 3471040001 ASKES 9 JL. Kenari 59 Jogyakarta Umbulharjo
90 A 3471040002 BUDI ASIH Jl. Glagah sari No. 91 C Umbulharjo
91 A 3471040003 KASIH FARMA Jl. Ngeksigondo No. 55 Umbulharjo
92 A 3471040004 KUSUMA NATA Jl. Kusuma Negara No. 33 Umbulharjo
93 A 3471040005 PANTI AFIA Jl. Kol. Sugiono No. 120 Umbulharjo
94 A 3471040006 SHINTA Jl. Menteri Supeno No. 78 Umbulharjo
95 A 3471040007 TIMOHO Jl. Kusuma Negara No. 104 Umbulharjo
96 A 3471040008 UMBUL HARDJO Jl. Perintis Kemerdekaan 72 Umbulharjo
97 A 3471040009 VITA FARMA Jl. Timoho No. 117 Umbulharjo
98 A 3471050001 CITRA Jl. Kemasan No. 65 Kotagede
99 A 3471050002 SAERAH Jl. Mondorakan 93 Kota Gede Kotagede
100 A 3471060001 ARDI FARMA Jl. Gejayan No.5 Gondokusuman
101 A 3471060002 ARJUNA Jl. Dr. Wahidin S, No. 20 Gondukusuman
102 A 3471060003 HARAPAN Jl. Krasak Timur No. 20 Gondokusuman
103 A 3471060004 KUCALA Jl. Suroto No. 18 Gondokusuman
104 A 3471060005 MARANATHA Jl. Kapt. Piere Tendean No. 21A Gondokusuman
105 A 3471060006 MELATI FARMA Jl. Gondosuli No. 5 Gondokusuman
106 A 3471060007 POEDJI RAHAYOE Jl. Prof. dr. Johannes GK V/1174 Gondokusuman
107 A 3471060008 PUJI WARAS Jl. C Simanjuntak Gondokusuman
108 A 3471070001 GURADIAN Jl. Malioboro Danurejan Danurejan
109 A 3471070002 HAYAM WURUK Jl. Hayam Wuruk No. 3 Danurejan
110 A 3471070003 PANCA DEWI Jl. Mas Suharto 36 Danurejan

112
PROPINSI : D.I YOGYAKARTA ( 34 )

KABUPATEN/
NO. KODE NAMA ALAMAT
KECAMATAN
111 A 3471080001 SUTJI Jl. Sultan Agung No. 26 Pakualaman
112 A 3471100001 BHAKTI Jl. K.H. A .Dahlan No. 47 Ngampilan
113 A 3471100002 MARYATI Jl. Taman Sari No. 5 Ngampilan
114 A 3471100003 PATHUK Jl. Letjend. Suprapto No. 49 Ngampilan
115 A 3471100004 RACHMAYANI Jl. Kh Wachid Hasyim No. 49 Ngampilan
116 A 3471110001 DIAN FARMA Jl. R.E Martadinata No.53 Wirobrayan
117 A 3471110002 KARTIKA Jl. Wirobrayan No. 20 Wirobrayan
118 A 3471110003 KIMIA FARMA COKRO JL. HOS Cokroaminoto No. 57 Wirobrayan
119 A 3471110004 MITRA Jl. BugisanNo. 13 B Wirobrayan
120 A 3471120001 KIMIA FARMA 20 Jl. Malioboro No. 179 Gedong Tengen
121 A 3471120002 KIMIA FARMA 21 Jl. Malioboro No. 123 Gedong Tengen
122 A 3471120003 MALIOBORO Jl. Malioboro No. 141 Gedong Tengen
123 A 3471120004 SURYA Jl. Bantul C17 No. 78 52 Gedong Tengen
124 A 3471120005 YOGYA FARMA Jl. Kemetiran Kidul No. 9 A Gedong Tengen
125 A 3471130001 BUMIJO Jl. Tentara Pelajar No. 10 Jetis
126 A 3471130002 ENGGAL SEMI Jl. P. Diponegoro No.12 Jetis
127 A 3471130003 MERAPI Jl. P Mangkubumi No.109 Jetis
128 A 3471130004 NAKULA B. KARSA Jl. AM. Sangaji No. 35 Jetis
129 A 3471130005 RAJAWALI Jl. Poncowinatan No. 92 Jetis
130 A 3471130006 TOEGOE KOELON Jl. P. Diponegoro No. 97 Jetis
131 A 3471130007 TRI TUNGGAL Jl. Kranggan No. 86 Jetis
132 A 3471130008 WISNU Jl. Jend. Sudirman No.10 Jetis
133 A 3471140001 ARIA FARMA Jl. Magelang No. 50 Tegalrejo
Kota Yogyakarta
134 A 3471140002 RAFASTHODY MULIA Jl. Kyai Mojo No. 64 Tegalrejo
135 A 3471140003 WARINGIN Jl. Sutomo No. 2 Tegalrejo

113
PROPINSI : JAWA TIMUR ( 35 )

KABUPATEN/
NO. KODE NAMA ALAMAT
KECAMATAN
Pacitan
1 A 3501000001 AGUNG Jl. Yos Sudarso 1 -
2 A 3501000002 HARAPAN FARMA Harapan Baru Taman Bunga BI/4 -
3 A 3501000003 PACITAN Jl. Thamrin 35 -
4 A 3501000004 KPN RSUD PACITAN Jl. Mayjen Panjaitan 2 -
Ponorogo
1 A 3502000001 BAKTI Jl. Hayam Wuruk 39 -
2 A 3502000002 KARYA HUSADA Jl. Trunojoyo No. 1 -
3 A 3502000003 KONDANG Jl. Thamrin No. 79 -
4 A 3502000004 MAISUNAH Jl. Urip Sumahardjo 191 -
5 A 3502000005 PONOROGO Jl. Jend. Sudirman No. 17 -
6 A 3502000006 LATANSA GONTOR Jl. Raden Saleh 43 -
7 A 3502000007 TEKAT Jl. Dr. Cipto Mangunkusumo 8 -
8 A 3502000008 ASIA Jl. Urip Sumohardjo 84 -
9 A 3502000009 GAJAH MADA Jl. KH Achmad Dahlan 32 -
10 A 3502000010 RAHAYU Jl. Prof. Dr. Mr. Soepomo 1 -
Trenggalek
1 A 3503000001 ARJUNA Jl. P. Sudirman 111 -
2 A 3503000002 GUNUNG AGUNG Jl. P. Sudirman 12A -
3 A 3503000003 SUMBER SEHAT Jl. Dr. Soetomo 31 -
4 A 3503000004 SARI Jl. Veteran 8 -
5 A 3503000005 DHARMADA Jl. Dr. Soetomo 2 -
6 A 3503000006 SUGIH WARAS Jl. R.A. Kartini 30 -
Tulungagung
1 A 3504000001 BUDI MULIA Jl. Mayjen Sungkono 1 -
2 A 3504000002 GUNUNG AGUNG Jl. A. Yani Timur 65 -
3 A 3504000003 KEMUNING Jl. Mayjen. Sungkono 120 -
4 A 3504000004 SUMBER WARAS Jl. Raya 1/19 Ngunut -
5 A 3504000005 SARI SEHAT Jl. WR. Supratman 117 -
6 A 3504000006 WISMA INDAH Jl. Dr. Wahidin Sudiro Husodo -
7 A 3504000007 BUDI FARMA Jl. P. Sudirman 66A -
8 A 3504000008 BINTANG MAS Jl. WR. Sopratman 100 -
9 A 3504000009 SIDOWARAS Jl. Dr.Wahidin Sudiro Husodo -
10 A 3504000010 SURYA Jl. A. Yani Timur 1A -
11 A 3504000011 KUSUMA Jl. I.G. Ngurah Rai 12A -
12 A 3504000012 KARUNIA Jl. Dr. Soetomo 89 -
13 A 3504000013 JAYA SEHAT Jl. KH. Agus Salim 97 -
14 A 3504000014 SARI ASIH Jl. Teuku Umar 30 -
15 A 3504000015 SINAR WARAS Jl. Teuku Umar 84 -
16 A 3504000016 KEPATIHAN Jl. Mayjen Suprapto 36A -
17 A 3504000017 BHAKTI SANTOSA Jl. P. Diponegoro 100 -
18 A 3504000018 BRANTAS Jl. P. Sudirman No. 98 -
19 A 3504000019 KEMUNING Jl. Teuku Umar No. 81 -
20 A 3504130001 SUMBER SLAMET Jl. Kapten Kasihin 160 Kedungwaru

114
PROPINSI : JAWA TIMUR ( 35 )

KABUPATEN/
NO. KODE NAMA ALAMAT
KECAMATAN
21 A 3504160001 SISWO BUDOYO Jl. Semeru 6 Kauman
22 A 3504160002 SALAM FARMA Jl. KH.R.Abd.Fatah Barat 38 Kauman
Blitar
1 A 3505000001 DIAN FARMA Jl. Urip Sumoharjo No. 80 -
2 A 3505000002 DR ISMAIL Jl. Merdeka No. 2 -
3 A 3505140001 Dr. ISMANGIL II Jl. Dr. Sucipto Rt 15 Rw 05 Wlingi
4 A 3505200001 MURAH Jl. Darmo Indah Sari I/Aa-40 Srengat
Kediri
1 A 3506000001 EKA SAKTI Jl. Dr. Wahidin 63 A Gurah -
Kediri
2 A 3506060001 INDORA Jl. Surya 4 Sambi Kandat Kandat
3 A 3506070001 EKA FARMA Jl. Kediri 62 Wates Wates
4 A 3506140001 ABADI Jl. Raya 83 Pare
5 A 3506140002 JAYA Jl. Sulawesi 14 Pare
6 A 3506140003 LAWU Jl. Lawu 31 Pare
7 A 3506140004 PERSADA Jl. Jombang No. 1 Pare
8 A 3506140005 PERSADA-II Jl. Pahlawan 10 Pare
9 A 3506140006 RS. TOELOENGREDJO Jl. Jombang 25 Pare
10 A 3506140007 SELAMET Jl. Kandangan 33 Pare
11 A 3506140008 SUMBER SEHAT Jl. Lawu 42 Pare
12 A 3506140009 WULAN Jl. Kandangan No. 26 Pare
Malang
1 A 3507000001 IKADA Jl. Raya Mondokoro Sel 27 R -
2 A 3507000002 SINAR KENCANA Jl. Ade Irma Suryani 30 -
3 A 3507000003 SUMBER WARAS Jl. Dewi Sartika Kp B.Ind E 4 -
4 A 3507070001 SEJAHTERA Jl. Semeru Selatan 236 Dampit
5 A 3507120001 DAHLIA Jl. P. Sudirman 118 Turen
6 A 3507160001 DIAN Jl. Sawung Galing 66 Kepanjen
7 A 3507160002 KEPANJEN FARMA Jl. Pahlawan 5 Kepanjen
8 A 3507160003 KPN KARYA HUSADA RS.KEPJl. Panggung Rejo 1 Kepanjen
9 A 3507160004 PRIMA FARMA Jl. A. Yani 36 Kepanjen
10 A 3507160005 SAWUNGGALING Jl. Sultan Agung 20 Kepanjen
11 A 3507240001 KEBONSARI Jl. Kebonsari 2 Tumpang
12 A 3507240002 MOJOPAHIT Jl. Raya Kebonsari 233 A Tumpang
13 A 3507270001 HERO Jl. P. Sudirman 92 Lawang Lawang
14 A 3507270002 LAWANG Jl. Diponegoro No. 2 Lawang Lawang
15 A 3507270003 WIJAYA Jl. P. Sudirman 105 Lawang Lawang
16 A 3507280001 MARSUDI WALUYO Jl. Raya Mondokoro Km 9 Singosari
17 A 3507280002 RAHIMA Jl. Raya Karanglo 10 Singosari Singosari
18 A 3507280003 SINGOSARI Jl. Rogonoto 372 Singosari Singosari
Lumajang
1 A 3508000001 KALISONO Jl. Jend S Parman No. 18 -
2 A 3508000002 LECES Jl. Raya Lumajang 756 Sb Kedwng -
3 A 3508000003 KONDANG WARAS Jl. Kapten Kyai Ilyas No. 22 -

115
PROPINSI : JAWA TIMUR ( 35 )

KABUPATEN/
NO. KODE NAMA ALAMAT
KECAMATAN
4 A 3508000004 REJO ABADI Jl. Kapten Kyai Ilyas 1 -
5 A 3508000005 SEHAT Jl. P. Sudirman 114 -
6 A 3508000006 SUMBER SEHAT Jl. Dr. Sutomo 46 -
7 A 3508000007 TERATAI Jl. A. Yani 3 -
8 A 3508000008 JATIROTO Jl. Raya jatiroto No. 8 - 9 -
9 A 3508060001 ENGGAL WARAS Jl. K.H Wachid Hasyim 42 Lumajang
10 A 3508060002 FAJAR Jl. Abubakar 8 Lumajang
11 A 3508060003 JATI Jl. Jend Sutoyo 30 Lumajang
Jember
1 A 3509000001 ASIFA Jl. PB. Sudirman 30 -
2 A 3509000002 JOHAR Jl. Diponegoro BI-A-5 -
3 A 3509000003 BEGADUNG I Jl. Panglma Sudirman No. 36 -
4 A 3509000004 BEGADUNG II Jl. Kartini No. 110 A -
5 A 3509000005 BEGADUNG III Jl. P. B. Sudirman No. 2 -
6 A 3509000006 BIMA Jl. Diponegoro No. 88 -
7 A 3509000007 KALI WATES Jl. Teuku Umar No. 6 -
8 A 3509000008 NAGA FARMA Jl. Suropati o. 18 -
9 A 3509010001 IBU Jl. Diponegoro 122 Kencong Kencong
10 A 3509050001 BERKAT Jl. Raya Suyitman 58 Ambulu
11 A 3509130001 KARYA HUSADA Jl. Raya Rambipuji 16, Balung Balung
12 A 3509710001 AGUNG FARMA Jl. Sultan Agung17 Kaliwates
Jember
13 A 3509710002 AIDA Jl. Gatot Subroto 3 Kaliwates
14 A 3509710003 BEDADUNG II Jl. Kartini 15 Kaliwates
15 A 3509710004 BIMA Jl. Gajah Mada 19 Kaliwates
16 A 3509710005 JEMBER Jl. Trunojoyo No. 21 Kaliwates
17 A 3509710006 KIMIA FARMA Jl. Gajah Mada 171 Kaliwates
18 A 3509710007 NAGA FARMA Jl. Jend. A. Yani 18 Kaliwates
19 A 3509710008 SEHAT Jl. Untung Surapati 26 Kaliwates
20 A 3509710009 SIMPANG TIGA Jl. Raya Sultan Agung No. 129 Kaliwates
21 A 3509710010 TRUNOJOYO Jl. Trunojoyo 80 Kaliwates
22 A 3509720001 MUCHSAN SARI Jl. Letjen Panjaitan 80 Sumbersari
23 A 3509730001 BEDADUNG I Jl. P. Sudirman 36 Patrang
24 A 3509730002 BEDADUNG III Jl. PB. Sudirman 61 Patrang
25 A 3509730003 BESUKI Jl. PB. Sudirman 4 A Patrang
26 A 3509730004 KIMIA FARMA 8 Jl. Dr. Soebandi 60 Patrang
27 A 3509730005 LIZ Jl. Kenanga 94 Patrang
28 A 3509730006 PERKEBUNAN NUSANTARA XJl. Bedadung 2 Patrang
29 A 3509730007 PRIMA FARMA Jl. Dr. Subandi 62 Patrang
30 A 3509730008 SEJAHTERA Jl. Dr. Soebandi 42 Patrang
Banyuwangi
1 A 3510000001 A YANI Jl. Achmad Yani 67 -
2 A 3510000002 BANYUWANGI Jl. Jend. Sudirman No. 159 -
3 A 3510000003 BLAMBANGAN Jl. S. Tubun 6 -

116
PROPINSI : JAWA TIMUR ( 35 )

KABUPATEN/
NO. KODE NAMA ALAMAT
KECAMATAN
4 A 3510000004 IMA Jl. A. Yani No. 1 -
5 A 3510000005 KPN RSUD BLAMBANGAN Jl. Letkol Istiqal 49 -
6 A 3510000006 PRIMA Jl. KH. Wachid Hasyim 47 -
7 A 3510000007 RAYA Jl. Jend. Sudirman 107 -
8 A 3510000008 SUMBER WARAS Jl. Letkol Istiqal 84 -
9 A 3510000009 WACHID HASYIM Jl. KH Wachid Hasyim 81 -
10 A 3510000010 CAHAYA GENTENG Jl. Gambiran No. 1 -
11 A 3510030001 MANJUR Jl. Bulurejo 13 Purwoharjo
12 A 3510070001 ENDAH FARMA Jl. Juanda Jajag Gambiran
13 A 3510070002 KASIH FARMA Jl. PB Sudirman 20 Gambiran
14 A 3510100001 CAHAYA Jl. Diponegoro 65 Genteng
15 A 3510100002 KURNIA Jl. Gajah Mada Ruko BI.B-11 Genteng
16 A 3510100003 SUMBER SEHAT Jl. Raya Genteng 98 Genteng
17 A 3510100004 WIJAYA KUSUMA Jl. Raya 8 Genteng
18 A 3510110001 MILA FARMA Jl. Pekulo 8 Kebaman Srono
19 A 3510120001 ASIA JAYA Jl. Raya 28 Rogojampi
20 A 3510130001 FATIMAH Jl. Jember 25 Kabat
21 A 3510180001 MUSTIKA Jl. Letkol Istiqal 27 Banyuwangi
Bondowoso
1 A 3511000001 PUJA Jl. P.B. Sudirman No. 36 -
2 A 3511000002 FARMABON Jl. JA.Supapto No. 11 -
3 A 3511000003 SAFARI Jl. A.Yani No. 10 -
4 A 3511000004 SAHABAT Jl. RE Martadinata 48 -
5 A 3511000005 SAHABAT I Jl. PB. Sudirman 119 -
Situbondo
1 A 3512000001 KARINDA Jl. P.B. Sudirman No. 17 A -
2 A 3512000002 DIPONEGORO Jl. Diponegoro 41 -
3 A 3512000003 PANGLIMA Jl. A. Yani No. 171 -
4 A 3512000004 TANJUNG SARI Jl. A. Yani 96 -
5 A 3512000005 SENTRAL Jl. Diponegoro 64 -
6 A 3512000006 CENDRAWASIH Jl. Diponegoro 20 -
7 A 3512000007 ANGGREK Jl. Anggrek 68 -
8 A 3512000008 SUMBER SEHAT Jl. A. Yani 135 -
Situbondo
9 A 3512040001 NUSANTARA Jl. Patimura 45 Besuki
10 A 3512100001 TANJUNG SARI Jl. Basuki Rachmat No. 235 B Situbondo
11 A 3512120001 SITUBONDO Jl. Irian Jaya No. 58 Panji
Probolinggo
1 A 3513130001 BAHAGIA FARMA PAITON Jl. Raya Paiton 148 Paiton
2 A 3513150001 KRASAAN Jl. Raya P. Sudirman 197 Kraksaan
3 A 3513150002 KPN RSUD WALUYO JATI Jl. Soetomo 1 Kraksaan
4 A 3513150003 TEDDY FARMA Jl. Raya P.Sudirman 2B Sb.Le Kraksaan
5 A 3513150004 WALUYO FARMA SATU Jl. Dr. Sutomo,Griya SB.Lele Kraksaan
6 A 3513150005 PRASTIWI Jl. Raya 298 A Kraksaan Krasakan

117
PROPINSI : JAWA TIMUR ( 35 )

KABUPATEN/
NO. KODE NAMA ALAMAT
KECAMATAN
7 A 3513200001 RSU WONOLANGAN Jl. Rata Dringu 636 Dringu
Pasuruan
1 A 3514000001 RINJANI FARMA Jl. Raya No. 150 -
2 A 3514090001 SARASWATI Komp..Pert.Purwosari Indah B1 A1 Purwosari
3 A 3514120001 SENTOSA Jl. Dr. Soetomo 24 Rt.02 Rw.1 Pandaan
4 A 3514120002 SUMBER WARAS Jl. Jago Sari 20 Pandaan Pandaan
5 A 3514120003 ALIF Jl. A. Yani 5 Pandaan Pandaan
6 A 3514120004 ALOHA Jl. Raya Pasegan 350 Pandaan Pandaan
7 A 3514120005 DARMA JAYA Jl. Raya Jago Sari 2 Pandaan Pandaan
8 A 3514120006 KENCANA Jl. Raya Pesagan 350 Pandaan Pandaan
9 A 3514130001 NUGROHO Jl. Raya Kejapanan 1 Gempol Gempol
10 A 3514150001 BANGIL Jl. Merdeka ( Bangil Plaza ) A-5 Bangil
11 A 3514150002 WARAS Jl. Dr. Sutomo 7 Bangil Bangil
12 A 3514150003 PELENGKAP RSUD BANGIL Jl. Dr. Soetomo 101 Bangil Bangil
13 A 3514150004 MASYTOH Jl A. Yani 6 Bangil Bangil
14 A 3514150005 MUTIARA FARMA Jl. Jend. A. Yani 10 Bangil Bangil
15 A 3514190001 EDITA FARMA Jl. Raya Bromo 14 Rangeh Gondang Wetan
16 A 3514220001 JASA SENTOSA Jl. Raya Ngopak 67 Grati
Sidoarjo
1 A 3515000001 AMELINDA Jl. R. Fatah 87 A -
2 A 3515000002 DELTA HUSADA Jl. Mojopahit No. 38 -
3 A 3515000003 DIPONEGORO Jl. Diponegoro 103 -
4 A 3515000004 GEMA Jl. Gajah Mada 147 -
5 A 3515000005 KARTINI Jl. Dr. Cipto Mangunkusumo -
6 A 3515000006 JATI FARMA Jl. Raya Pondok Jati O - 6 -
7 A 3515000007 JASEM Jl. Samanhudi 85 A -
8 A 3515000008 REJEKI Jl. Kahuripan 6 -
9 A 3515000009 SIDO WARAS Jl. Ahmad Yani 20 -
10 A 3515000010 SEDATI Jl. Sedati Agung 31 -
11 A 3515000011 PANGESTU Jl. Gajah Mada 79 -
12 A 3515000012 YANI Jl. Mojopahit 131 -
13 A 3515000013 DELTA SURYA Jl. Pahlawan 9 -
14 A 3515000014 KURNIA FARMA Jl. Monginsidi 104 -
15 A 3515000015 RAKYAT Jl. Gajah Mada 143 -
16 A 3515000016 TUJUH Jl. Raden Patah 7 -
17 A 3515000017 PODO RUKUN Jl. Singamangaraja 20 -
18 A 3515000018 ANDRIAN FARMA Jl. Taman Lestari BB/9 -
19 A 3515000019 DELTA MARRI Jl. Raya Delta Sari Indah AP 11 -
20 A 3515000020 SEHAT Jl. Mojopahit 85 -
21 A 3515000021 JAYA SEHAT Jl. Singamangaraja 54 -
22 A 3515000022 ANDHIKA Jl. Singamangaraja 18 -
23 A 3515000023 SAFAAT Jl. Mokopahit 119 -
24 A 3515000024 LILY Jl. Griyo Karya Bluru Permai 1 -
25 A 3515000025 MUTIARA Jl. Pahlawan Ruko P.Mutiara -

118
PROPINSI : JAWA TIMUR ( 35 )

KABUPATEN/
NO. KODE NAMA ALAMAT
KECAMATAN
26 A 3515000026 SIDO WARAS Jl. A Yani No. 20 -
Sidoarjo
27 A 3515000027 SITI HAJAR Jl. R. Patah 70 -
28 A 3515000028 MEDIKA Jl. Merak No. 3 -
29 A 3515000029 SEKAR SARI Jl. Hang Tuah No. 22 -
30 A 3515000033 TRISOBO Jl. Beringin INdah I No. 69 -
31 A 3515040001 DEWI SARTIKA Jl. Raya 94 Porong Porong
32 A 3515040002 PORONG Jl. Gajah Mada 10 Porong
33 A 3515040003 SEJATI Jl. Raya 42 Porong Porong
34 A 3515060001 TANGGULANGIN Jl. Raya Tanggulangin 2 Tanggulangin
35 A 3515060002 NAMIRA FARMA-I Jl. Ngaban 6 Tanggulangin Tanggulangin
36 A 3515070001 MEDIKA Jl. Jend.Gatot Subroto XXXI/A Candi
37 A 3515070002 RENA Jl. Larangan Mega Asri B-65 Candi
38 A 3515080001 AFIAH Jl. Raya Tulangan 27 Tulangan
39 A 3515120001 NAMIRA FARMA Jl. Hr. M. Mangundiprojo Buduran
40 A 3515130001 ANUGRAH Jl. Raya Sedati Gede 83 Sedati
41 A 3515130002 BAKTI IBU Jl. Sedati Asri BL D1-E2 Sedati
42 A 3515140001 DELTA FARMA Jl. Raya Delta Sari BI.AI-5 Waru
43 A 3515140002 FADICA Jl. Raya.Taman Sari 38 P.C.I. Waru
44 A 3515140003 GLORIA FARMA Jl. Tropodo Indah B-1 Waru
45 A 3515140004 LESTARI Jl. Letjen. Suprapto 2 Waru Waru
46 A 3515140005 PEPELEGI Jl. Tangkuban Prahu 55 Pli Waru
47 A 3515140006 WARU Jl. Brigjen Katamso 176 A Waru
48 A 3515140007 YANI DUA WARU Jl. Raya Waru 25 Waru
49 A 3515140008 AYU Jl. Delta Sari Indah BI.V/13 Waru
50 A 3515140009 CHANDRA Jl. Palam Perum.Chandra Indah Waru
51 A 3515140010 KARTIKA Jl. Brigjen Katamso 498 Waru
52 A 3515140011 PERMAI FARMA Jl. Merbabu Blab Kepuh Permai Waru
53 A 3515140012 SETYA Jl. Anjasmoro DN39 Kepuh Permai Waru
54 A 3515140013 CAHAYA SEHAT Jl. Raya Tropodo 57 Waru
55 A 3515140014 ADIGUNA SENTOSA Jl. Griyo Mapan Utara VI BL CB-06 Waru
56 A 3515140015 AIRLANGGA Jl. Pondok Maspion 1/16 Waru
57 A 3515140016 BENTAR Jl. Delta Sari Indah AL/5-6 Waru
58 A 3515140017 SODA WARU Jl. Kol Sugiono 12 Waru
59 A 3515140018 PONDOK LEGI DUA Jl. Taman Podok Legi II Waru
60 A 3515150001 GEDANGAN Jl. A. Yani 144 Gedangan
61 A 3515150002 RAKHMAD Jl. Bangah 5 Gedangan
62 A 3515150003 MULIA FARMA Jl. Achmad Yani 71 Gedangan
63 A 3515150004 AKBAR Jl. Aryo Bebangah 138 Gedangan
64 A 3515150005 BHAYANGKARA Jl. Raya Gedangan ( A.Yani ) 9 Gedangan
65 A 3515160001 AMAN Jl. Bebekan 15 Sepanjang Taman
66 A 3515160002 BIMA Jl. Raya Taman Banat 35 Taman
67 A 3515160003 DAMAYANTI Jl. Bebekan 23 Sepanjang Taman
68 A 3515160004 EKA FARMA Jl. Wonocolo 44 Sepanjang Taman

119
PROPINSI : JAWA TIMUR ( 35 )

KABUPATEN/
NO. KODE NAMA ALAMAT
KECAMATAN
69 A 3515160005 EKA FARMA Jl. Wonocolo 44 Sepanjang Taman
70 A 3515160006 HASANA Jl. Raya Kletek 65 Taman
71 A 3515160007 RSU SITI KHADIDJAH Jl. Pahlawan 260 Sepanjang Taman
72 A 3515160008 REJO AGUNG Jl. Wonocolo 9 Sepanjang Taman
73 A 3515160009 SEPANJANG FARMA Jl. Kalijaten 71-73 Taman
74 A 3515160010 SOERYA Jl. Kalijaten 11 Sepanjang Taman
75 A 3515160011 TAMAN Jl. Ngelom 65 Taman Sepanjang Taman
76 A 3515160012 TROSOBO Jl. Beringin Indah I/69 Taman
77 A 3515170001 BARU FARMA Jl. Raya Kauman 35 Krian Krian
78 A 3515170002 DELTA WALUYO Jl. Raya Krian 257 Krian
79 A 3515170003 KRATON Jl. Sunandar Priyosudarmo 42 Krian
80 A 3515170004 WIJAYA Jl. Raya Komp..Peretk.Ps.Krian Krian
Mojokerto
1 A 3516000001 SRIJAYA Jl. Mojopahit No. 212 -
2 A 3516080001 ANUGERAH J. Mesjid 22 Mojosari Mojosari
3 A 3516080002 MOJOSARI Jl. Airlangga 33 Mojosari
4 A 3516080003 NIAGA Jl. Niaga 123 Mojosari Mojosari
5 A 3516080004 RAHARDJO Jl. Hayam Wuruk 11 Mojosari
6 A 3516080005 SEHAT Jl. Hayam Wuruk 18 Mojosari
7 A 3516110001 YASEN Jl. Jayanegara 173 Puri
8 A 3516130001 SEGER WARAS Jl. Raya Brangkai 73 Sooko
9 A 3516140001 AMIN FARMA Jl. Terusan 332 Gedek
Jombang
1 A 3517000001 ANUGRAH Jl. Hayam Wuruk IV / Kav. 3
2 A 3517000002 AVICENA FARMA Jl. Dr. Soetomo 60
3 A 3517000003 BAYU FARMA Jl. A. Yani No. 63
4 A 3517000004 ELMI Jl. Merdeka 22
5 A 3517000005 GAJAH MADA Jl. Gajah Mada 1
6 A 3517000006 JODO Jl. Achmad Yani 277/125
7 A 3517000007 JOMBANG Jl. K.H Wahid Hasyim No. 105
8 A 3517000008 KITA SEHAT Jl. A Yani 181
9 A 3517000009 KUSUMA HUSADA Jl. Mataram 10
10 A 3517000010 MERDEKA Jl. Merdeka No.112
11 A 3517000011 PANGGUNG Jl. Jend. A Yani 104
12 A 3517000012 PUJI FARMA Jl. Gubernur Suryo 9
13 A 3517000013 PUJI FARMA-2 Jl. Mayjen. Sutoro 37
14 A 3517000014 SEGER-I Jl. K.H Wahid Hasyim No. 24
15 A 3517000015 SEGER-II Jl. Diponegoro 1
16 A 3517000016 SIDOWARAS Jl. K.H. Wahid Hasyim No. 78
17 A 3517000017 SEGER II Jl. Raya Mojoagung No. 5 Mojoarum
18 A 3517090001 SUGIH WARAS Jl. Raya 51 Mojoagung
19 A 3517120001 BASOEKI FARMA Jl. Raya 219 Peterongan Peterongan
20 A 3517130001 SURYA MEDIKA Jl. K.H Wahid Hasyim 106 Jombang
21 A 3517190001 AMELIA FARMA Jl. Raya Tapen Kabuh Kabuh

120
PROPINSI : JAWA TIMUR ( 35 )

KABUPATEN/
NO. KODE NAMA ALAMAT
KECAMATAN
Nganjuk
1 A 3518000001 SEHAT Jl. Diponegoro No. 14 -
2 A 3518000002 DIAN FARMA Jl. A. Yani 40 -
3 A 3518000003 JASA HUSADA Jl. Dr. Sutomo 62 -
4 A 3518000004 WIJAYA Jl. P. Sudirman No. 76 -
5 A 3518090001 KERTOSONO Jl. Supriyadi No. 90 Kertosono Kertosono
6 A 3518090002 INDOTAMA Jl. Gatot Subroto 102 Kertosono Kertosono
7 A 3518090003 SEJAHTERA Jl. KH Wachid Hasyim 42 Kertosono
8 A 3518090004 KERTOSONO Jl. Supriadi No. 90 Kertosono
9 A 3518140001 NGANJUK Jl. A. Yani No. 60 Nganjuk
10 A 3518140002 WIJAYA Jl. P. Sudirman No. 76 Nganjuk
11 A 3518140003 ANDIKA Jl. Lurah Surodarmo 10 Nganjuk
Madiun
1 A 3519000001 CARUBAN Jl. Raya P Sudirman 35 A -
2 A 3519030001 ALFA Jl. Raya 347 Dolopo Dolopo
3 A 3519030002 DOLOPO Jl. Raya 337 Dolopo Dolopo
Magetan
1 A 3520000001 AGUNG Jl. Bhayangkara 152 -
2 A 3520000002 ARINI Jl. P. Sudirman 32 -
3 A 3520000003 GELIS WARAS Jl. Bhayangkara 116 -
4 A 3520000004 HIDUP Jl. P. Sudirman 35 -
5 A 3520000005 MAGETAN Jl. Jend. Sudirman 25 -
6 A 3520000006 TAMBRAN Jl. Pahlawan No. 8 -
7 A 3520060001 NUSANTARA Jl. A. Yani 51 Magetan
Magetan
8 A 3520110001 ANUGERAH Jl. Raya 9 Kraton Maospati Maospati
9 A 3520110002 MAOSPATI Jl. Raya Maospati Maospati
Ngawi
1 A 3521000001 BUDI Jl. Sultan Agung No. 121 -
2 A 3521000002 RADEN PATAH Jl. Raden Patah 1 -
3 A 3521000003 BHAKTI HUSADA Jl. A. Yani 24 -
4 A 3521110001 IRIAN Jl. Sultan Agung 37 Ngawi
Bojonegoro
1 A 3522000001 BHAKTI Jl. J.A. Suprapto 232 -
2 A 3522000002 BINTANG Jl. Trunojoyo 20 -
3 A 3522000003 CENDANA Jl. Untung Surapati 41 -
4 A 3522000004 INDRIA Jl. Dr. Cipto 129 -
5 A 3522000005 KENCANA Jl. Dr. Wahidin 7 -
6 A 3522000006 RAJEKWESI Jl. Kartini 9 -
7 A 3522000007 SEDO WARAS Jl. Dr. Wahidin 40 -
8 A 3522000008 SEHAT Jl. P. Sudirman 21 -
9 A 3522000009 BINTANG Jl. Imam Bonjol No. 17 -
10 A 3522000010 RAJEK WESI Jl. Kartini No. 9 -
11 A 3522160001 SIDOWARAS Jl. Trunojoyo No. 5 Bojonegoro

121
PROPINSI : JAWA TIMUR ( 35 )

KABUPATEN/
NO. KODE NAMA ALAMAT
KECAMATAN
Tuban
1 A 3523000001 BUDI Jl. Basuki Rahmad 51 -
2 A 3523000002 DOA SEHAT Jl. Jend. Basuki Rahmad 51 -
3 A 3523000003 ESGE TIGA Jl. Pramuka 7 -
4 A 3523000004 RONGGOLAWE Jl. Ronggalawe 342 -
5 A 3523000005 TUBAN Jl. Pemuda No. 43 -
6 A 3523000006 SEHAT JAYA Jl. Gajah Mada 32 -
7 A 3523000007 SUMBER LARIS Jl. Dr. Sutomo 22 -
8 A 3523000008 JUREETTA Jl. Ronggolawe No. 342 -
9 A 3523000009 TUBAN Jl. P. Sudirman No. 19 -
10 A 3523180001 JATIROGO Jl. Raya Timur 15 Jatirogo Jatirogo
Lamongan
1 A 3524000001 AN NAHI MIRA Jl. Dr. Wahidin Sudirohusodo -
2 A 3524000002 BUDI Jl. Lamong Rejo No. 7 -
3 A 3524000003 MAHARANI Jl. Sunan Drajat 2 -
4 A 3524000004 SARTIKA Jl. Lamongrejo 47 -
5 A 3524000005 SEHAT Jl. Kusuma Bangsa -
6 A 3524000006 WAHYU Jl. Jend. A.Yani 73 -
7 A 3524000007 WARAS Jl. Lamong Rejo No. 113 -
8 A 3524000008 MAHKOTA Jl. K.H. a dahlan No. 7 -
9 A 3524100001 ASSALAM Jl. Raya 171 Babat
10 A 3524100002 SARTIKA BABAT Jl. Raya 314 Babat Babat
Gresik
1 A 3525000001 DIAN SEJAHTERA Jl. Tangkuban Perahu 2 -
2 A 3525000002 GREDIA Jl. P. Sudirman 22 -
3 A 3525000003 KALIDUPA Jl. P. Sudirman 40 -
4 A 3525000004 KEBOMAS Jl. Dr. Wahidin Sudirohusodo -
5 A 3525000005 NIAGA Jl. Samanhudi 9-11 -
6 A 3525000006 PETRO KIMIA Jl. A.Yani -
7 A 3525000007 SARI MAS Jl. Samanhudi 34 -
8 A 3525000008 SEMEN GRESIK II Jl. P. Sudirman 143 -
9 A 3525000009 SUNAN GIRI Jl. Pahlawan 63 A -
10 A 3525000010 SUNAN PRAPEN Jl. Usman Sadar 18A -
11 A 3525040001 MENGANTI Jl. Raya Manganti 223 Meganti
12 A 3525050001 MUTIARA Jl. Morowudi 1/225 Cerme
13 A 3525060001 SURYA MEDIKA Jl. Wachid Hasyim 108 Benjeng
Gresik
14 A 3525090001 ADITAMA Jl. Dr. Wahidin Sudirohusodo Kebomas
15 A 3525090002 AULIA RACHMA Jl. P. Sudirman 149 A Kebomas
16 A 3525090003 BUNDER Jl. Dr. Wahidin Stand 15-16 Kebomas
17 A 3525090004 K3PG GRESIK Jl. Simpang Terminal 13 Kebomas
18 A 3525090005 KPN KARYA HUSADA GRESIKJl. Wahidin Sudirohusodo Kebomas
19 A 3525090006 MIDA FARMA Jl. Dr. Wahidin Sudiro 718 Kebomas
20 A 3525090007 PUTRA JAYA Jl. Raden Santri 1 Kebomas

122
PROPINSI : JAWA TIMUR ( 35 )

KABUPATEN/
NO. KODE NAMA ALAMAT
KECAMATAN
21 A 3525090008 SEMEN GRESIK Jl. Wachid No. 1-3 Kebomas
22 A 3525100001 ASYIAH Jl. KH Zubzir 77 Gresik
23 A 3525110001 SUKOMULYO Jl. Raya Sukomulyo Pers 35 Manyar
Bangkalan
1 A 3526010001 KAMAL Jl. Raya Kamal 55 , Kamal Kamal
2 A 3526050001 TRIJAYA Jl. Raya 30 Blega Blega
3 A 3526110001 ASYSYFA Jl. KH. Moh. Holil V/61 Bangkalan
4 A 3526110002 INDAH FARMA Jl. Panglima Sudirman 64 Bangkalan
5 A 3526110003 MUAGIRI III Jl. A. Yani No. 1A Bangkalan
6 A 3526110004 PRADITA Bangkalan
7 A 3526110005 YAKERSUDA Jl. Pemuda Kaffa 9 Bangkalan
8 A 3526110006 TEGAL MULYA Jl. Kartini No. 20 Bangkalan
9 A 3526120001 JUNOK Jl. Pemuda Kaffa 2 Burneh
Sampang
1 A 3527000001 BAKRI FARMA Jl. K.H. Wachid Hasyim 26 -
2 A 3527000002 TRUNOJOYO Jl. Wachid Hasyim 145 -
Pamekasan
1 A 3528000001 MUAGIRI JlL. Jingga 2 -
2 A 3528000002 SETIA Jl. Kesehatan 14 -
3 A 3528000003 WIJAYA FARMA Jl. Balai Kembang No. 1 -
4 A 3528000004 PADI FARMA Jl. P. Diponegoro 101 -
5 A 3528000005 KARYA FARMA Jl. Jokotole No.34 Q -
6 A 3528000006 MARGI Jl. Kesehatan 7 -
7 A 3528000007 FARMASI Jl. Mesigit 17 -
8 A 3528000008 SEHAT Jl. Kesehatan 3-5 (RSUD PMS) -
9 A 3528000009 KURNIA FARMA Jl. Jokotole 34D -
10 A 3528000010 MUAGIRI I Jl. HOS Cokroaminoto No. 9 -
Sumenep
1 A 3529000001 SEHAT Jl. Trunojoyo 108 -
2 A 3529000002 MUAFARMA Jl. Veteran 3 -
3 A 3529000003 SUMEKAR Jl. Trunojoyo 39 -
4 A 3529000004 DIANA FARMA Jl. Trunojoyo 76 -
5 A 3529000005 PRIMA Jl. Dr. Wahidin 47 -
6 A 3529000006 AURORA Jl. Intan No. 3 -
7 A 3529060001 MARDI WARAS Jl. Raya Kalianget 1 Kalianget
Kota Kediri
1 A 3571000001 SEHAT Jl. Monginsidi No. 12 -
2 A 3571000002 TRISULA Jl. Letjen Sutoyo 2 -
3 A 3571000003 HAYAM WURUK Jl. Hayam Wuruk No. 55 -
4 A 3571000004 SURYA Jl. Hayam Wuruk 16A -
5 A 3571000005 SUMBER SEHAT Jl. Hayam Wuruk 31/32 -
6 A 3571000006 TUNGGAL Jl. Brawijaya 50 -
7 A 3571000007 JOYOBOYO Jl. Erlangga 34 -
8 A 3571000008 KAHURIPAN Jl. Kombespol Duryat 16 -

123
PROPINSI : JAWA TIMUR ( 35 )

KABUPATEN/
NO. KODE NAMA ALAMAT
KECAMATAN
9 A 3571000009 KIMIA FARMA Jl. Jaksa Agung Suparapto 2 -
10 A 3571000010 KUSUMA FARMA Jl. P. Kusumabangsa No. 2 -
11 A 3571000011 KEDIRI Jl. P. Sudirman No. 17 -
12 A 3571000012 LIBERTY Jl. Hasanudin 25 -
Kota Kediri
13 A 3571000013 SEMAR CARAKA HUSADA Jl. Raya Gringging 51 -
14 A 3571000014 GUNUNG AGUNG Jl. Untung Suropati No. 79 -
15 A 3571000015 BRAWIJAYA Jl. Brawijaya 7 -
16 A 3571000016 TUJUH SATU Jl. Dholo 75 -
17 A 3571000017 BRANTAS Jl. Brawijaya No. 7 -
18 A 3571000018 GUNUNG AGUNG Jl. untung Surapati No. 70 -
19 A 3571000019 JOYOBOYO Jl. Yos Sudarso no. 97 -
20 A 3571000020 KAHURIPAN Jl. Dhene No. 53 -
21 A 3571010001 MANUNGGAL Jl. KH. Wachid Hasyim 61 Mojoroto
22 A 3571010002 GAMBIRAN FARMA Jl. KH. Wachid Hasyim 65 Mojoroto
23 A 3571010003 KOPERASI RSUD GAMBIRAN Jl. KH Wachid Hasyim 64 Mojoroto
24 A 3571020001 SUGIH WARAS Jl. Brawijaya 35 Kota Kediri
25 A 3571020002 ALAM JAYA Jl. Dholo 182 Kota Kediri
26 A 3571030001 AGUNG Jl. H.O.S. Cokroaminoto 103 B Pesantren
27 A 3571030002 SENTRAL JL. H.O.S. Cokroaminoto 101 Pesantren
28 A 3571030003 CITRA Jl. Jayabaya No. 81 Pesantren
Kota Blitar
1 A 3572000001 GUNUNG AGUNG Jl. Merdeka No. 87/4 -
2 A 3572000002 LOVI Jl. Jend. A. Yani No. 12 G -
3 A 3572000003 CEMARA FARMA Jl. Cemara 174 -
4 A 3572010001 WIJAYA Jl. Tanjung 12 Sukorejo
5 A 3572010002 REJEKI SEHAT Jl. Merdeka 162 Sukorejo
6 A 3572020001 Dr. ISMANGIL Jl. Merdeka 4 Kepanjen Kidul
7 A 3572020002 GARUDA Jl. Kelud 1 Kompl. Pertokoan Kepanjen Kidul
8 A 3572020003 JAYA SEHAT Jl. Veteran 20 Kepanjen Kidul
9 A 3572020004 BLITAR Jl. Seruni No. 43 Kepanjen Kidul
Kota Malang
1 A 3573000001 RIJANTO Jl. Semeru 44 -
2 A 3573000002 RINJANI FARMA Jl. Rinjani 10 -
3 A 3573000003 RAJABALLY FARMA Jl. Jagung Suparpto 60 -
4 A 3573000004 ANDHIKA Jl. Brigjen S. Riayadi No. 86 -
5 A 3573000005 BLIMBING Jl. Candi Trowulan No. 65 -
6 A 3573000006 KABUPATEN MALANG Jl. Jend. Basuki Rahmat No. 11 -
7 A 3573000007 MATAHARI Jl. Jend. Basuki rahmat No. 3 -
8 A 3573000008 RIYANTO Jl. Semeru No. 44 -
9 A 3573000009 SARINANDE Jl. Komto No. 2 -
10 A 3573000010 TANJUNG Jl. Simpang Langsep No. 39 -
11 A 3573000011 TIARA Jl. Jaksa Agung Suprapto No. 15 D -
12 A 3573000012 YOLANDA Jl. Pasar Besar No. 127 - 129 -

124
PROPINSI : JAWA TIMUR ( 35 )

KABUPATEN/
NO. KODE NAMA ALAMAT
KECAMATAN
13 A 3573010001 RUSPITA Jl. Danau Toba Bia-6 R Sawojajar Kedung Kandang
14 A 3573020001 ANUGRAH Jl. Klabat 3 Sukun
15 A 3573020002 SUKUN FARMA Jl. S. Supriyadi No. 29 Sukun
16 A 3573020003 TIDAR Jl. Puncak Mandala 22 Sukun
17 A 3573020004 KF RS DR SOEPRAOEN Jl. S. Supriadi 42 Sukun
18 A 3573030001 AIRLANGGA Jl. Kyai Tapa No. 42 Klojen
19 A 3573030002 AIRLANGGA II Jl. Laks. Martadinata 66 A Klojen
20 A 3573030003 BARENG Jl. Ikhwan Ridwan Rais 287 A Klojen
21 A 3573030004 BROMO Jl. Bromo 7 Klojen
22 A 3573030005 BANTENG Jl. Besuki Rakhmat No. 24 Klojen
23 A 3573030006 DIENG RAYA Jl. Raya Dieng 32 Klojen
24 A 3573030007 DIAN FARMA Jl. Gatot Subroto 42 Klojen
25 A 3573030008 KABUPATEN Jl. Besuki Rakhmad 11 Klojen
26 A 3573030009 KAWI Jl. Kawi Atas D Kios 3-4 Klojen
27 A 3573030010 KIMIA FARMA 36 Jl. Sukarjo Wiryopranoto No. 25 Klojen
28 A 3573030011 KIMIA FARMA 53 Jl. Bromo No. 1 Klojen
Kota Malang
29 A 3573030012 KIMIA FARMA Jl. Ijen 88 Klojen
30 A 3573030013 KPN RSSA Jl. Jagung Suprapto 2 Klojen
31 A 3573030014 NUSAKAMBANGAN Jl. Nusakambangan 29 Klojen
32 A 3573030015 PEJAJARAN Jl. Pajajaran 12 Klojen
33 A 3573030016 PATTIMURA Jl. Pattimura 48 Klojen
34 A 3573030017 PANTI WALUYO SAWAHAN Jl. Yulius Usman 49 Klojen
35 A 3573030018 RAHMAD FARMA Jl. Pattimura 2 Klojen
36 A 3573030019 RAJAWALI Jl. KH Hasyim Asyari No. 20 Klojen
37 A 3573030020 SEJATI Jl. Merdeka Timur II/10 Klojen
38 A 3573030021 TANJUNG Jl. Ikhwan Rais 88 Klojen
39 A 3573030022 TIARA Jl. J. A Suparapto 17 Klojen
40 A 3573030023 KAWAN Jl. Kawi 36 Kav 3 Klojen
41 A 3573030024 SANO Jl. Pasuruan 8 Klojen
42 A 3573030025 SEMERU Jl. Semeru 45 Klojen
43 A 3573030026 SEGER WARAS Jl. Kawi 33 Klojen
44 A 3573030027 HIDUP Jl. Aris Munanadar 30 Klojen
45 A 3573030028 MAHAKAM Jl. Mahakam 10 Klojen
46 A 3573030029 RSU LAVALETTE Jl. W.R. Supratman 10 Klojen
47 A 3573030030 INTAN FARMA Jl. Sultan Agung 12 Klojen
48 A 3573030031 ALAM DJAYA Jl. Pasar Besar 110 Klojen
49 A 3573030032 JAYA SEHAT Jl. Pasar Besar 90 Klojen
50 A 3573030033 SARI Jl. Sukarjo Wiryo Pranoto 6 Klojen
51 A 3573030034 REJEKI FARMA Jl. Wilis Indah A/5 Klojen
52 A 3573030035 SURYA Jl. Sulawesi 14 Klojen
53 A 3573030036 NUSANTARA Jl. Kawi Atas 30 Klojen
54 A 3573040001 BOROBUDUR RAYA Jl. Borobudur 5D Blimbing
55 A 3573040002 BOLDY Jl. Gatot Subroto No. 28 Blimbing

125
PROPINSI : JAWA TIMUR ( 35 )

KABUPATEN/
NO. KODE NAMA ALAMAT
KECAMATAN
56 A 3573040003 CEMPAKA Jl. Laksda Adi Sucipto No.54 Blimbing
57 A 3573040004 KALIMOSODO Jl. Kalimosodo IV/1 Blimbing
58 A 3573040005 SARINANDA Jl. Konto 2 Blimbing
59 A 3573040006 WALUYO Jl. A. Yani 111A Blimbing
60 A 3573040007 WIJAYA KUSUMA Jl. Letjen Suparman 26 Blimbing
61 A 3573040008 CILIWUNG Jl. Ciliwung 44 Blimbing
62 A 3573040009 BENGAWAN SOLO Jl. R. Tumenggung Suryo 36 Blimbing
63 A 3573040010 SOEKARNO HATTA Jl. Soekarno Hatta Kav. 5 Blimbing
64 A 3573040011 BOROBUDUR Jl. Borobudur 21 Blimbing
65 A 3573040012 KARUNIA Jl. Mayjen M Wiyono 11 Blimbing
66 A 3573050001 ANDHIKA Jl. Mayjen Haryono 90 Lowokwaru
67 A 3573050002 MENDUT FARMA Jl. Candi Mendut 1 Lowokwaru
68 A 3573050003 PELITA SARI Jl. Letjen Sutoyo 31A Lowokwaru
69 A 3573050004 RAHAYU Jl. Mayjen Haryono No. 112 Lowokwaru
70 A 3573050005 DINOYO FARMA Jl. Mayjen Haryono 153 A Lowokwaru
71 A 3573050006 DINAR Jl. Kedaung 45 Lowokwaru
72 A 3573050007 DHANA AROFA FARMA Jl. MT Haryono 139 Lowokwaru
Kota Probolinggo
1 A 3574000001 DJATI MAS Jl. P. Sudirman 194 -
2 A 3574000002 SUMBER BARU Jl. P. Sudirman 102 -
3 A 3574000003 JATIMAS Jl. Raya P. Sudirman No. 194 -
4 A 3574030001 FAJAR Jl. P. Panjaiatan 40 Mayangan
5 A 3574030002 FATA Jl. Raya P. Sudirman No. 130 Mayangan
6 A 3574030003 GATOT SUBROTO Jl. Gatot Subroto 15 B Mayangan
7 A 3574030004 KURNIA FARMA Jl. Cokroaminoto 2A Mayangan
8 A 3574030005 PERKASA Jl. Raya P. Sudirman 233 B Mayangan
9 A 3574030006 PROBOLINGGO Jl. Mayjen Panjaitan 8 Mayangan
10 A 3574030007 SUROPATI Jl. A.Yani 62 Mayangan
Kota Probolinggo
11 A 3574030008 SUMBER WARAS Jl. Raya P. Sudirman 413 Mayangan
12 A 3574030009 SINAR WARAS Jl. Raya P. Sudirman 148 Mayangan
13 A 3574030010 SARINAH FARMA Jl. P. Sudirman 162 Mayangan
14 A 3574030011 RACHMAD Jl. P. Sudirman 86 Mayangan
Kota Pasuruan
1 A 3575000001 AHADITOMO Jl. Pakis Tirtosari 92 -
2 A 3575000002 PASURUAN Jl. Balai Kota No. 25 -
3 A 3575010001 SEHAT Jl. Hasanudin Rt VI/1 No. 6 Gadingrejo
4 A 3575010002 KOTA Jl. Raya 91 Gadingrejo
5 A 3575020001 RAMA Jl. Niaga No. 61 Purworejo
6 A 3575020002 RENDJANI Jl. Raya 150 Purworejo
7 A 3575020003 PELENGKAP RSUD KOD PASUJl. Dr. Wahidin Sel Purutrejo Purworejo
8 A 3575020004 RAJIN Jl. Niaga 27 Purworejo
9 A 3575030001 ANJASMORO Jl. Anjasmoro 23 Bugul Kidul
10 A 3575030002 PASURUAN Jl. Balai Kota No. 25 Bugul Kidul

126
PROPINSI : JAWA TIMUR ( 35 )

KABUPATEN/
NO. KODE NAMA ALAMAT
KECAMATAN
11 A 3575030003 NIRA Jl. Veteran 16/1 Bugul Kidul
Kota Mojokerto
1 A 3576000001 MOJOKERTO Jl. A. Yani No. 17 -
2 A 3576000002 SUGENG FARMA Jl. Mojopahit No. 289 -
3 A 3576000003 DIAN FARMA Jl. Gajah Mada No. 115 A -
4 A 3576000004 RAHARDJO Jl. Raya No. 128 -
5 A 3576000005 SRIJAYA JL. Mojopahit No. 212 -
6 A 3576010001 MERDEKA Jl. Mojopahit 166 Prajurit Kulon
7 A 3576010002 SARIKA Jl. Mojopahit 239 Prajurit Kulon
8 A 3576010003 GATOEL Jl. R. Wijaya 56 Prajurit Kulon
9 A 3576010004 KRANGGAN Jl. Mojopahit 436 Prajurit Kulon
10 A 3576010005 PAHLAWAN Jl. Pahlawan 40 B Prajurit Kulon
11 A 3576020001 ASIH Jl. P. Sudirman 77 Magersari
12 A 3576020002 DIAN HUSADA Jl. Gajah Mada 115 A Magersari
13 A 3576020003 GAJAH MADA Jl. Gajah Mada 41 Magersari
14 A 3576020004 WIJAYA KUSUMA Jl. Res. Pamuji 30 Kp. Mjkt Ind. Magersari
15 A 3576020005 AMPUH Jl. KH. A Dahlan 35 Magersari
16 A 3576020006 KIMIA FARMA Jl. Gajah Mada 62 Magersari
17 A 3576020007 WALUYO Jl. HOS Cokroaminoto 43 Magersari
18 A 3576020008 SUMBER WARAS Jl. P.B. Sudirman 106 Magersari
19 A 3576020009 KRESNA Jl. Bhayangkara 93 Magersari
20 A 3576020010 EMMA Jl. Raya Ijen 67 Magersari
Kota Madiun
1 A 3577000001 CITO Jl. Jend. Sudirman No. 87 -
2 A 3577000002 PRIMA Jl. Letjen Haryono No. 7 -
3 A 3577000003 GARUDA Jl. Bali No . 44 -
4 A 3577000004 MERDEKA Jl. Dr. Supomo No. 50 -
5 A 3577000005 WIJAYA KUSUMA Jl. Cokroaminoto No. 143 -
6 A 3577010001 AIRLANGGA Jl. Pahlawan No. 34 Manguharjo
7 A 3577010002 JATIM FARMA Jl. KH Agus Salim 76-78 Manguharjo
8 A 3577010003 MADIUN Jl. Kolonel Marhadi No.24 Manguharjo
9 A 3577010004 RAMAYANA Jl. H. A. SalimNo. 18 Manguharjo
10 A 3577010005 SLEKO Jl. Trunojoyo 72 Manguhajro
11 A 3577010006 SARI Jl. Jend. Sudirman 240 Manguharjo
12 A 3577010007 KIMIA FARMA Jl. Jawa 14 Manguharjo
13 A 3577020001 DARMA USADA Jl. Cokroaminoto 145 Taman
14 A 3577020002 PUSPA WIJAYA Jl. S. Sudirman No. 195 Taman
15 A 3577020003 BIMA Jl. Jend. Sudirman 185A/251 Taman
16 A 3577020004 ENGGAL WARAS Jl. P Sudirman 247/183 Taman
17 A 3577030001 DIPONEGORO Jl. Diponegoro No. 18 Kartoharjo
Kota Madiun
18 A 3577030002 GARUDA Jl. Dr. Soetomo 59 Kartoharjo
19 A 3577030003 MEDICO Jl. Sulawesi No.16 Kartoharjo
20 A 3577030004 MERDEKA JL. Dr. Soetomo No. 50 Kartoharjo

127
PROPINSI : JAWA TIMUR ( 35 )

KABUPATEN/
NO. KODE NAMA ALAMAT
KECAMATAN
21 A 3577030005 TAURUS Jl. Pahlawan No. 63 Kartoharjo
22 A 3577030006 MENGGALA Jl. Dr. Sutomo 65 Kartoharjo
23 A 3577030007 MAHARANI Jl. Thamrin 60 Kartoharjo
Kota Surabaya
1 A 3578000001 ANANDA Jl. Mayjen Sungkono No. 40 -
2 A 3578000002 BARATA JAYA Jl. Ngagel Rejo Kidul No. 125 -
3 A 3578000003 BAGIANA Jl. Dharmahusada Indah B-1631 -
4 A 3578000004 BHAYANGKARA Jl. Kombespol M Duriyat 41 -
5 A 3578000005 EMMANUEL Jl. Tambaksari No. 55 -
6 A 3578000006 GUARDIAN FARMA - 2 Mall Galaxi No 10-11 -
7 A 3578000007 GRIYA FARMA Jl. Raya Margorejo Indah 91 -
8 A 3578000008 KUSUMA Jl. Kusuma Bangsa No. 49 -
9 A 3578000009 LARIZA Jl. Bratang Binangun 23 -
10 A 3578000010 LIANI FARMA Jl. Pacar Keling 11 -
11 A 3578000011 MULYA HUSADA Jl. Ngagel Madya No. 12 -
12 A 3578000012 MULYOSARI Jl. Mulyosari Raya 43 -
13 A 3578000013 NGAGLIK BARU Jl. Ngaglik 17/4 -
14 A 3578000014 NURANI Jl. Wisma Permai 1/7 -
15 A 3578000015 PRAPEN INDAH FARMA Jl. Prapen Indah II BI.B-6 -
16 A 3578000016 SURYA Jl. Sulung Tangah 2 -
17 A 3578000017 SIDOWARAS Jl. Rungkut Kidul 18 -
18 A 3578000018 SONGOYUDAN ASWIN Jl. Pasar Kembang 55/1 -
19 A 3578000019 SERAYU Jl. Ronggowarsito 29 -
20 A 3578000020 SINTA Jl. Gunung Sari 212 A -
21 A 3578000021 VITA FARMA Jl. Simo Kuwagean 20 -
22 A 3578000022 YEDEKA Jl. Bung Tomo 22 -
23 A 3578000023 LANCAR Jl. Simpang Darmo Permai Utara No. 29-
24 A 3578000024 PAMENANG Jl. Darmo Permai Selatan 1/4 -
25 A 3578000025 SANDIKA FARMA Jl. Mayjen Sungkono 196 -
26 A 3578000026 TIARA Jl. Raya Darmo Permai 1-4A -
27 A 3578000027 MITRA KELUARGA Jl. Menanggal Utara 4 -
28 A 3578000028 WIJAYA KUSUMA Jl. Jend A YaniNo. 246 -
29 A 3578000029 YANI SARI Jl. Kebonsari 46 Kav A-9 -
30 A 3578000030 ALPA KUMALA Jl. Jemursari No. 1 -
31 A 3578000031 BANGUN HARJO Jl. Dharmohusodo No. 17 -
32 A 3578000032 BHAYANGKARA Jl. Kombes Pol M. Daryat No. 41 -
33 A 3578000033 BINTANG SURYA Jl. Diponegoro No. 139 -
34 A 3578000034 BRATANG Jl. Dahrmawangsa No. 132 -
35 A 3578000035 CEMARA FARMA Jl. Perak Timur No. 160 -
36 A 3578000036 CENDRAWASIH Jl. Kusuma Bangsa No. 86 -
37 A 3578000037 DARMO PERMAi Jl. Darmo Permai Timur IX/1 -
38 A 3578000038 DOON NOO Jl. Bratajaya XIX/8 -
39 A 3578000039 DANA KARYA Jl. Sidotopo Wetan No. 16 -
40 A 3578000040 DIRGAHAYU Jl. K.H. Mansyur No. 136 -

128
PROPINSI : JAWA TIMUR ( 35 )

KABUPATEN/
NO. KODE NAMA ALAMAT
KECAMATAN
41 A 3578000041 DJAYA Jl. Simolawang Baru I No. ! D -
42 A 3578000042 DWI FARMA Jl. Kedungdoro No. 265 -
43 A 3578000043 GAMA Jl. Gajah Mada No. 147 -
44 A 3578000044 GARUDA Jl. P. Sudirman No. 15 -
45 A 3578000045 JUREETTA Jl. Sedepmalem No. 5 -
46 A 3578000046 KARDINA Jl. Pucang Anom Ti mur No.34 -
47 A 3578000047 KENJERAN Jl. Kenjeran No. 30 -
48 A 3578000048 KUTOARJO Jl. Kertajaya ndah V No. 1 -
Kota Surabaya
49 A 3578000049 KIMIA FARMA NO. 23 Jl. Raya Margorejo No. 8 -
50 A 3578000050 MANDALA Jl Kutai No. 22 -
51 A 3578000051 MEDIKA FARMA Jl. Kedungdoro No. 36-46 Blok C-17 -
52 A 3578000052 NUGROHO Jl. Raya Ngiden Kota No. 32 -
53 A 3578000053 PERAK Jl. tanjung Perak Barat No. 21 -
54 A 3578000054 PERIGI AGUNG Jl. Mojoklangru No. 39/FS -
55 A 3578000055 PRADHANA Jl. Bartajaya No. 27 -
56 A 3578000056 PRAYOGI Jl. Kalianyar No. 62 -
57 A 3578000057 RONA Jl. Genteng Besar No. 2 -
58 A 3578000058 SAKURA Jl. Grilya No. 30 -
59 A 3578000059 SANDY Jl. Klampis Anom Blok G No. 46 -
60 A 3578000060 SAHABAT Jl. Mojoarum III/20 -
61 A 3578000061 SATYA FARMA Jl. Ciliwung No. 22 -
62 A 3578000062 SERAYU Jl. iponegoro No. 233 -
63 A 3578000063 SIOLA Jl. Genteng Kali No. 123 -
64 A 3578000064 SERAYU Jl. Diponegoro No. 233 -
65 A 3578000065 SIOLA Jl. Gentengkali No. 123 -
66 A 3578000066 SURABAYA MEDICINE CENTEJl. Genteng Kali No. 67 -
67 A 3578000067 SUMBER MEDICA Jl. Kedung Tarukan No. 120 -
68 A 3578000068 SURYA Jl. Pasar Besar Wetan 53/1 -
69 A 3578000069 TIDAR ABADI Jl. Tidar No. 28/III -
70 A 3578000070 TINA Jl. Kalibokor Selatan No. 6 -
71 A 3578000071 TRI TUNGGAL Jl. Tambang Boyo No. 140 -
72 A 3578000072 TEGALSARI Jl. Tegalsari no. 14 -
73 A 3578000073 VARUNA FARMA Jl. Perak Timur No. 480 a -
74 A 3578010001 CENTRAL FARMA Jl. Darmo Park II Blok III/7 Karang Pilang
75 A 3578010002 CIPTA MANDIRI Jl. Griya Kebraon Tengah L-08 Karang Pilang
76 A 3578010003 DUTA FARMA Jl. Raya Dukuh Kupang 18 A Karang Pilang
77 A 3578010004 DUKUH KUPANG Jl. Dukuh Kupang XX V/57 Karang Pilang
78 A 3578010005 DHARMA PUTRA Jl. Dukuh Kupang XXV/75 Karang Pilang
79 A 3578010006 FLORA Jl. Dukuh Kupang Barat XVI/16 Karang Pilang
80 A 3578010007 INDAH FARMA Jl. Kupang Indah XIX/33 Karang Pilang
81 A 3578010008 KARUNIA FARMA Jl. Menganti 19 Karang Pilang
82 A 3578010009 KUPANG INDAH BARU Jl. Kupang Indah VIII/24 Karang Pilang
83 A 3578010010 KARANG PILANG Jl. Karang Pilang 51 Karang Pilang

129
PROPINSI : JAWA TIMUR ( 35 )

KABUPATEN/
NO. KODE NAMA ALAMAT
KECAMATAN
84 A 3578010011 KEBRAON FARMA Jl. Griyo Kebraon Asri AP-9 Karang Pilang
85 A 3578010012 PONDOK INDAH Jl. Raya Wiyung Indah 1 Karang Pilang
86 A 3578010013 SUMBER KASIH Jl. Menganti 38-40 Karang Pilang
87 A 3578040001 ALFA KUMALA Jl. Jemursari 1A Wonocolo
88 A 3578040002 ANISA Jl. Siwalankerto 180 Wonocolo
89 A 3578040003 BALI FARMA Jl. Bendul Merisi G-7 Wonocolo
90 A 3578040004 BRATA FARMA Jl. Jamur Andayani 51 Wonocolo
91 A 3578040005 BAYU FARMA I Jl. Jetis Kulon 1/1 Wonocolo
92 A 3578040006 CIPTA MENANGGAL Jl. Menanggal Utara 58 C Wonocolo
93 A 3578040007 CITRA Jl. Ketintang 158 Wonocolo
94 A 3578040008 EMMY FARMA Jl. Dukuh Menanggal 19 Wonocolo
95 A 3578040009 GAYUNG SARI Jl. GayungsariI VII/26 Wonocolo
96 A 3578040010 IRA MEDIKA Jl. A Yani 273 Wonocolo
97 A 3578040011 JEMURSARI EMPAT Jl. Jemursari Raya 4 Wonocolo
98 A 3578040012 MARGOREJO FARMA Jl. Margorejo Indah 38 Wonocolo
99 A 3578040013 MARINA-II Jl. A Yani 249 C Wonocolo
100 A 3578040014 OMEGA Jl. Siwalankarto 54 Wonocolo
101 A 3578040015 RAHARDJO Jl. Bendul Merisi 80 Wonocolo
102 A 3578040016 SEHATI Jl. Ketinteng Barat 44 Wonocolo
103 A 3578040017 SULAWESI Jl. Bendul Merisi No. 49 Wonocolo
Kota Surabaya
104 A 3578040018 SETIA Jl. Jemur Sari 67 Wonocolo
105 A 3578040019 TARU FARMA Jl. Jend. A Yani 146-148 Wonocolo
106 A 3578040020 WALUYO Jl. Bendul Merisi No. 6 Wonocolo
107 A 3578040021 WAHYU FARMA Jl. Raya Margorejo 8 Wonocolo
108 A 3578040022 WARDHANI Jl. Margorejo Tangsi 1/35 Wonocolo
109 A 3578040023 YANI Jl. Jend. A Yani No. 243 Wonocolo
110 A 3578050001 KENDANG SARI Jl. Kendangsari Indust. Raya 22 Tenggilis Mejoyo
111 A 3578050002 KIMIA FARMA 23 Jl. Raya Kendangsari BI.J/7 Tenggilis Mejoyo
112 A 3578050003 MARGOREJO Jl. Sarono Jiwo 19 Tenggilis Mejoyo
113 A 3578050004 SAVIRA Jl. Tenggilis Utara II/2 Tenggilis Mejoyo
114 A 3578060001 DOA SEHAT Jl. Medokan Ayu 34 Gunung Anyar
115 A 3578060002 LIVINA Jl. Rungkut Mapan Utara BI-14. Gunung Anyar
116 A 3578060003 MAPAN Jl. Rungkut Mapan Utara CA/26 Gunung Anyar
117 A 3578070001 ADINDA Jl. Rungkut Menanggal Harapan Rungkut
118 A 3578070002 BIOS FARMA Jl. Delta Permai IV/21 Rungkut
119 A 3578070003 CAHAYA Jl. Rungkut Lor RL. IIE-22 Rungkut
120 A 3578070004 CITRA FARMA Jl. Rungkut Tengah 65 Rungkut
121 A 3578070005 DIAN GRAHA Jl. Raya Tenggilis 126 Rungkut
122 A 3578070006 ELLY Jl. Rungkut Baru 52 A Rungkut
123 A 3578070007 EKA MULIA Jl. Raya Kalirungkut 56 Rungkut
124 A 3578070008 GRACIA Jl. Rungkut Lor BI.RI.IIE/24 Rungkut
125 A 3578070009 HARAPAN Jl. Rungkut Madya 49 Rungkut
126 A 3578070010 KHARISMA Jl. Jemursari No. 154 Rungkut

130
PROPINSI : JAWA TIMUR ( 35 )

KABUPATEN/
NO. KODE NAMA ALAMAT
KECAMATAN
127 A 3578070011 KEDUNG ASEM Jl. Raya Kedung Asem PN 01 Rungkut
128 A 3578070012 LANI Jl. Rungkut Lor Blok RI.IG/1 Rungkut
129 A 3578070013 MAHKOTA FARMA Jl. Tenggalis Mejoyo KB 22 Rungkut
130 A 3578070014 PIPIN Jl. Raya Rungkut Kidul Ind .17A Rungkut
131 A 3578070015 PRADHANA Jl. Rungkut V K/9 Rungkut
132 A 3578070016 SABA Jl. Raya Trenggilis R/18 Rungkut
133 A 3578070017 SAGA Jl. Kutisari Utara No. 40 Rungkut
134 A 3578070018 WINA Jl. Tenggilis Mejoyo BI.D 1 Rungkut
135 A 3578080001 ADHI TAMA Jl. Arief Rahman Hakim 100 Sukolilo
136 A 3578080002 BABATAN FARMA Jl. Babatan Pantai 2 G Sukolilo
137 A 3578080003 BINA SAHA Jl. Manyar Rejo 8 Sukolilo
138 A 3578080004 HARTONO FARMA Jl. Manyar Kertoadi T 128 Sukolilo
139 A 3578080005 INTAN FARMA Jl. Nginden Intan Raya 29 C6/15 Sukolilo
140 A 3578080006 KERTA INDAH FARMA Jl. Kertajaya Ind. Timur VII Sukolilo
141 A 3578080007 KPN RSU HAJI Jl. Manyar Kertoadi Sukolilo
142 A 3578080008 MANYAR Jl. Manyar Tirtomoyo IX/3 Sukolilo
143 A 3578080009 MENUR Jl. Menur Pumpungan 78 Sukolilo
144 A 3578080010 MUJIZAT Jl. Manyar Kertoadi 37 Sukolilo
145 A 3578080011 MERPATI Jl. Babatan Pantai Utara XI/5 Sukolilo
146 A 3578080012 PIRUS Jl. Raya Manyar Jaya 63 Sukolilo
147 A 3578080013 RUKMINI Jl. Ngiden Semolo 108 Sukolilo
148 A 3578080014 SETYA BUDI Jl. Manyar Kertoarjo 32 Sukolilo
149 A 3578080015 SUTOREJO Jl. Raya Mulyosari No. 133 Sukolilo
150 A 3578080016 SEMOLOWARU Jl. Semolowaru Selatan XI/2 Sukolilo
151 A 3578080017 SEPULUH NOPEMBER Jl. Arief Rahman Hakim Sukolilo
152 A 3578080018 VITO Jl. Mulyosari PB 17/140 Sukolilo
153 A 3578090001 CEMPAKA Jl. Manyar Kertoadi H-330 Mulyorejo
154 A 3578090002 FITRIN Jl. Wisma Permai Barat V/23 Mulyorejo
155 A 3578090003 HAVANDI Jl. Raya Multosari 252 Mulyorejo
156 A 3578100001 AMELIA Jl. Pucang Anom Timur 16 Gubeng
157 A 3578100002 AIRLANGGA Jl. Airlangga 37 Gubeng
158 A 3578100003 ASTUTI Jl. Bhakti Husada 1/3 Gubeng
Kota Surabaya
159 A 3578100004 AGAPE Jl. Dharmawangsa 4 Gubeng
160 A 3578100005 BEKA Jl. Karang Menjangan 165 A Gubeng
161 A 3578100006 BIMA SAKTI Jl. Barata Jaya XIX No. 58 - 60 Gubeng
162 A 3578100007 BUDI FARMA Jl. Ngagel Jaya Selatan 125 Gubeng
163 A 3578100008 BANGUNHARDJO Jl. Prof. Dr. Mustopo 17 Gubeng
164 A 3578100009 BINANGUN Jl. Bratang Binagun VI/55 Gubeng
165 A 3578100010 CITRA 2 Jl. Karimunjawa Komp..Permata Gubeng
166 A 3578100011 DHARMAWANGSA Jl. Kertajaya VIII D/20 Gubeng
167 A 3578100012 DHARMA HUSADA Jl. Dharma Husada 176 Gubeng
168 A 3578100013 DONNOO Jl. Barata Jaya XIX/8 Gubeng
169 A 3578100014 GARUDA FARMA Jl. Ngagel Jaya Tengah IV/32 Gubeng

131
PROPINSI : JAWA TIMUR ( 35 )

KABUPATEN/
NO. KODE NAMA ALAMAT
KECAMATAN
170 A 3578100015 GAMA Jl. Dharmawangsa 46 Gubeng
171 A 3578100016 GUBENG Jl. Raya Gubeng No. 39 Gubeng
172 A 3578100017 GRAHA MEDIKA Jl. Pucang Kerep 17A Gubeng
173 A 3578100018 HENRIKA Jl. Gubeng Kertajaya VII/30 Gubeng
174 A 3578100019 INTI FARMA Jl. Dharmahusada 124 Gubeng
175 A 3578100020 KARANG MENJANGAN Jl. Karang Menjangan 19 Gubeng
176 A 3578100021 KERTAJAYA Jl. Menur No. 62 Gubeng
177 A 3578100022 KPN RSUD DR SOETOMO Jl. Mayjen Prof Dr. Mustopo 6B Gubeng
178 A 3578100023 KIMIA FARMA 24 Jl. Dharmawangsa No. 24 Gubeng
179 A 3578100024 KITA Barata Jaya 19 Gubeng
180 A 3578100025 KARYA FARMA Jl. Pucang Anom 35 Gubeng
181 A 3578100026 MELIANA Jl. Kertajaya No. 137 Gubeng
182 A 3578100027 MULIA FARMA Jl. Ngagel Jaya No. 26 Gubeng
183 A 3578100028 MT SINAI Jl. Dharmawangsa 121 Gubeng
184 A 3578100029 MELINDA Jl. Kertajaya 236 Gubeng
185 A 3578100030 MUJARAB Jl. Raya Barat Jaya 52 Gubeng
186 A 3578100031 MOJO Jl. Mojoklangu KiduI 84 BI Gubeng
187 A 3578100032 NOVIA Jl. Ngagel Jaya Selatan 55 Gubeng
188 A 3578100033 NUGROHO Jl. Nginden 32 Gubeng
189 A 3578100034 OSCAR FARMA Jl. Dharmawangsa 66 Gubeng
190 A 3578100035 OKTA Jl. Kalibokor Selatan No. 104 Gubeng
191 A 3578100036 2 OSCAR Jl. Dharmawangsa 28 Gubeng
192 A 3578100037 PEMUDA Jl. Kertajaya No. 57 Gubeng
193 A 3578100038 PUCANG ADI Jl. Pucang Adi 70 Gubeng
194 A 3578100039 PUCANG Jl. Pucang Anom Timur 34 Gubeng
195 A 3578100040 PRAYOGO Jl. Dharmawangsa 68 Gubeng
196 A 3578100041 PRIMA SEHAT Jl. Kalibokor 31 Gubeng
197 A 3578100042 PRIMADONA Jl. Kertajaya 236 Gubeng
198 A 3578100043 SURYA SARI-1 Jl. Ngagel Jaya Utara 104 Gubeng
199 A 3578100044 SIMPANG Jl. Simpang Lonceng 5 Gubeng
200 A 3578100045 SWATIKA Jl. Nginden 14 A Gubeng
201 A 3578100046 SUMBER MEDIKA Jl. Kedung Terukan 1201 Gubeng
202 A 3578100047 TEGALSARI Jl. Kertajaya 105 Gubeng
203 A 3578100048 UTOMO Jl. Nias 52 Gubeng
204 A 3578100049 ASRI FARMA Jl. Dharmawangsa No. 37 Gubeng
205 A 3578110001 ADDIN Jl. SMEA 15 Wonokromo
206 A 3578110002 BRATANG FARMA Jl. Bratang Gede No. 78 Wonokromo
207 A 3578110003 BUDI KENCANA Jl. Kalibokor 1/1A Wonokromo
208 A 3578110004 BAWEAN Jl. Bawean 8 Wonokromo
209 A 3578110005 DUTA MEDIKA Jl. Mayjen Sungkono 37 Wonokromo
210 A 3578110006 DEKA PUTRA Jl. Gunubng Sari II/136 Wonokromo
211 A 3578110007 DHARMA Jl. Ketintang No. 178 Wonokromo
212 A 3578110008 DIPONEGORO Jl. Bendul Merisi 141 Wonokromo
213 A 3578110009 DUTA FARMA II Jl. Adityawarman 80 Wonokromo

132
PROPINSI : JAWA TIMUR ( 35 )

KABUPATEN/
NO. KODE NAMA ALAMAT
KECAMATAN
Kota Surabaya
214 A 3578110010 KUTEI Jl. Kutei 133A Wonokromo
215 A 3578110011 L'AFIAT Jl. Diponegoro 37 Wonokromo
216 A 3578110012 MEDIPROS Jl. Ciliwung 49 Wonokromo
217 A 3578110013 PRIMA JAYA Jl. Bratang Gede 133 Wonokromo
218 A 3578110014 PRIMKOPAL Jl. Gadung 1 Wonokromo
219 A 3578110015 PANGESTU Jl. Jetis Baru No.5 Wonokromo
220 A 3578110016 PULO Jl. Pulo Wonokromo No. 40 Wonokromo
221 A 3578110017 PRASETYA FARMA Jl. Darmokali 46 Wonokromo
222 A 3578110018 PORONG Jl. Porong 1 Wonokromo
223 A 3578110019 RESTU Jl. Karah 96 Wonokromo
224 A 3578110020 SARI Jl. Raya Darmo No. 143 Wonokromo
225 A 3578110021 SETYA FARMA Jl. Ciliwung 22 Wonokromo
226 A 3578110022 SENTRA FARMA Jl. Lombok 9 Wonokromo
227 A 3578110023 TUNGGA DEWI Jl. Adityawarman D-35 Wonokromo
228 A 3578120001 KURNIA HANDAYANI Jl. Raya Dukuh Kupang 116 Dukuh Pakis
229 A 3578120002 CHRIS KENCANA Jl. Kendangsari Barat 1/A4 Dukuh Pakis
230 A 3578120003 ESA FARMA - 2 Jl. Ir. Muhammad 86 K Dukus Pakis
231 A 3578130001 LUTHIA Jl. Taman Griya Babatan 1/28 Wiyung
232 A 3578130002 ROKA WIYUNG Jl. Raya Wiyung 3 Wiyung
233 A 3578130003 SRI MENGANTI Jl. Menganti 11 - Kedurus Wiyung
234 A 3578140001 BOBS Taman Puspa Raya C9 Citraland Lakar Santri
235 A 3578150001 BALONG SARI Jl. Balong Sari Tama B-5 Tandes
236 A 3578150002 DARMO INDAH Jl. Darmo Indah Barat B1 L1/19 Tandes
237 A 3578150003 ESA FARMA Jl. Sukomanunggal Jaya 22A Tandes
238 A 3578150004 JAYA MENGGALA Jl. Manukan Krajan 33 H/ 1a Tandes
239 A 3578150005 KUPANG BARU Jl. Kupang Baru III/10 Tandes
240 A 3578150006 MANUKAN KRAJAN Jl. Manukan Krajan BI.32 P.5 Tandes
241 A 3578150007 MANUKAN Jl. Manukan Lor Blok 3K-4 Tandes
242 A 3578150008 PAHALA Jl. Simokalangan No. 33 K Tandes
243 A 3578150009 PERDANA Jl. Manukan Wetan 66A Tandes
244 A 3578150010 PERDANA-2 Jl. Darmo Indah Barat F-36 Tandes
245 A 3578150011 RIA Jl. Manukan Tengah 20 P/2 Tandes
246 A 3578150012 SATELITE Jl. Satelita Utara VIII/BT-3 Tandes
247 A 3578150013 SHINTA FARMA Jl. Manukan Tama BI. II H/15 Tandes
248 A 3578150014 SABA-B Jl. Raya Darmo Permai II/16 Tandes
249 A 3578150015 SURYA ABADI Jl. Tandes Lor 16 B Tandes
250 A 3578150016 SEJAHTERA Jl. Demo Indah Selatan BI.D I Tandes
251 A 3578150017 SEJATI Jl. Manukan Tama B-5 Tandes
252 A 3578150018 TANJUNG SARI BARU Jl. Tanjung Sari Baru VIII/H2 Tandes
253 A 3578150019 TRISULA FARMA Jl. Manukan Tama A III/49 Tandes
254 A 3578160001 RAPHA Jl. Darmo Permai Timur IV/23 Sukomanunggal
255 A 3578160002 SUKOMANUNGGAL Jl. Sukomanunggal Jaya I/42 Sukomanunggal
256 A 3578170001 ANDA Jl. Petemon Kali No. 27 A Sawahan

133
PROPINSI : JAWA TIMUR ( 35 )

KABUPATEN/
NO. KODE NAMA ALAMAT
KECAMATAN
257 A 3578170002 ARGOPURO Jl. Argopuro 56 Sawahan
258 A 3578170003 ARJUNO Jl. Arjuno 101 Sawahan
259 A 3578170004 BANYU URIP Jl. Banyuurip 372 Sawahan
260 A 3578170005 BINA FARMA Jl. Petemon Barat No. 63 Sawahan
261 A 3578170006 BOSS Jl. Raya Dukuh Kupang 79 Sawahan
262 A 3578170007 DWI JAYA Jl. Kedungdoro 36-46/B-2 Sawahan
263 A 3578170008 EDI Jl. Pasar Kembang No. 114 Sawahan
264 A 3578170009 EMBONG MALANG Jl. Raya Arjuno No. 34 Sawahan
265 A 3578170010 FAJAR Jl. Raya Arjuna 34 Sawahan
266 A 3578170011 INAYAH Jl. Pacuan Kuda No. 16 Sawahan
267 A 3578170012 KARUNIA IBU Jl. Tidar 46 Sawahan
268 A 3578170013 KEDUNGDORO Jl. Kedungdoro No. 24 Sawahan
Kota Surabaya
269 A 3578170014 MENGGALA J. Tidar No. 94 Sawahan
270 A 3578170015 MITRA FARMA Jl. Kranggan 57-1 Sawahan
271 A 3578170016 PUTAT JAYA Jl. Dukuh Kupang Timur VIII/37 Sawahan
272 A 3578170017 PETAMON Jl. Petemon Kali 77 Sawahan
273 A 3578170018 SUGENG Jl. Patemon Barat 138 Sawahan
274 A 3578170019 SONATA Jl. Dukuh Kupang Timur IX/22 Sawahan
275 A 3578170020 SAHABAT Jl. Girilaya 19 D Sawahan
276 A 3578170021 YULIA Jl. Petemon Sidomulyo III/3 Sawahan
277 A 3578180001 AMPUH Jl. Dinoyo No. 64 - 66 Tegal Sari
278 A 3578180002 MONIAR Jl. Raya Kupang Jaya 1-D Tegal Sari
279 A 3578180003 AGUNG FARMA Jl. Padegiling 177 I Tegal Sari
280 A 3578180004 ALINKO Tunjungan Plaza III Lantai 02 Tegal Sari
281 A 3578180005 BETHESDA Jl. Kapuas 49 Tegal Sari
282 A 3578180006 CIPUNEGARA Jl. Cipunegara No. 29 Tegal Sari
283 A 3578180007 DIPO Jl. Diponegoro 198 Tegal Sari
284 A 3578180008 DARMO Jl. Ratulangi 12 Tegal Sari
285 A 3578180009 DR SOETOMO Jl. Dr. Soetomo 80 Tegal Sari
286 A 3578180010 GUARDIAN FARMA - 1 PlazaTunjungan III LG 9-10 Tegal Sari
287 A 3578180011 KIMIA FARMA 25 Jl. Raya Darmo No. 2 - 4 Tegal Sari
288 A 3578180012 KIMIA FARMA 26 Jl. Diponegoro No. 171 Tegal Sari
289 A 3578180013 KIMIA FARMA 94 Jl. Raya Darmo No. 94 Tegal Sari
290 A 3578180014 MAKMUR II Jl. Kedungdoro No. 161 Tegal Sari
291 A 3578180015 MELATI Jl. Diponegoro Tegal Sari
292 A 3578180016 PELITA FARMA Jl. Pandegiling No. 256 Tegal Sari
293 A 3578180017 POLY FARMA 61 Jl. WR.Supratman No. 61 Tegal Sari
294 A 3578180018 SEHAT Jl. Raya Darmo 50 Tegal Sari
295 A 3578180019 SERASI Jl. Kedungsari No. 24 Tegal Sari
296 A 3578180020 SUMBER FARMA Jl. Keputraan No. 58 Tegal Sari
297 A 3578180021 SEHAT - 1 Jl. Raya Darmo 90 ( RS Darmo ) Tegal Sari
298 A 3578180022 TRI PUTRA Jl. Raya Darmo 67 Tegal Sari
299 A 3578180023 TAMARINA Jl. Kedung Sari 111 Tegal Sari

134
PROPINSI : JAWA TIMUR ( 35 )

KABUPATEN/
NO. KODE NAMA ALAMAT
KECAMATAN
300 A 3578180024 TUNJUNGAN PLAZA Jl. Basuki Rahmat 8-12 Tegal Sari
301 A 3578180025 TRUNOJOYO Jl. Trunojoyo 35 Tegal Sari
302 A 3578180026 WIDYA FARMA Jl. Kampung Malang Tengah 1/15 Tegal Sari
303 A 3578180027 SEHATI Jl. Raya Darmo No. 50 Tegal Sari
304 A 3578190001 ASRI FARMA Jl. Dharmahusada 164 Genteng
305 A 3578190002 AFIAT JAYA Jl. Selamat 7 Genteng
306 A 3578190003 BAHAGIA FARMA Jl. Penelah No.30 Genteng
307 A 3578190004 BLAURAN FARMA Jl. Blauran 19 Genteng
308 A 3578190005 EKA PRIMA Jl. Banyuurip 164-166 Genteng
309 A 3578190006 FARMARIN Jl. Jimerto 17 Genteng
310 A 3578190007 GROGOL Jl. Makam Penelah 36 Genteng
311 A 3578190008 HAPSARI FARMA Jl. Jokodolok 25 Genteng
312 A 3578190009 JURETTA Jl. Sedap Malam Genteng
313 A 3578190010 KIMIA FARMA 52 Jl. Tunjungan No.21 Genteng
314 A 3578190011 KANA FARMA Jl. Kusumabangsa 22 Genteng
315 A 3578190012 MUKTI KIMIA FARMA Jl. Kayoon 1 Genteng
316 A 3578190013 NUSA INDAH Jl. Undaan Kulon No. 35 Genteng
317 A 3578190014 NUSANTARA Jl. Undaan Kulon No. 109 Genteng
318 A 3578190015 POLY FARMA 77 Jl. Undaan Kulon No. 77 Genteng
319 A 3578190016 5 Jl. Kalianyar 62 Genteng
320 A 3578190017 PANDEGILING Jl. Pandegiling 308 Genteng
321 A 3578190018 PUSURA Jl. Yos Sudarso 9A Genteng
322 A 3578190019 PRAYOGI-II Jl. Embong Ploso 29 C Genteng
323 A 3578190020 PRAYOGI-III Jl. Undaan Kulon 69 Genteng
Kota Surabaya
324 A 3578190021 PUBLIK Jl. Embong Malang 72 Genteng
325 A 3578190022 REGINA Jl. Kapasari 40 Genteng
326 A 3578190023 SERUNI Jl. Seruni 30 Genteng
327 A 3578190024 SUMBER JAYA Jl. Jagalan No 45 Genteng
328 A 3578190025 TANJUNG Jl. Embong Tanjung 35 Genteng
329 A 3578190026 TJENDRAWASIH FARMA Jl. Kusuma Bangsa 86 Genteng
330 A 3578190027 UNDAAN FARMA Jl. Kalisari III/15 F Genteng
331 A 3578190028 UNDAAN JAYA Jl. Undaan Wetan 46 D Genteng
332 A 3578190029 WENDY Jl. Yos Sudarso 19 Genteng
333 A 3578200001 BETHARY FARMA Jl. Kapas Krampung 51 A Tambaksari
334 A 3578200002 GADING Jl. Kenjeran No. 401 A Tambaksari
335 A 3578200003 IRSHANDY FARMA Jl. Bronggalan 4 Tambaksari
336 A 3578200004 JAYA FARMA Jl. Rangkah 11/83 Tambaksari
337 A 3578200005 JAYA RAYA Jl. Kenjeran 410 A Tambaksari
338 A 3578200006 KALI KEPITING Jl. Kalikeping 99 B Tambaksari
339 A 3578200007 KAPAS KRAMPUNG Jl. Kapas Krampung No. 57 Tambaksari
340 A 3578200008 KENJERAN Jl. Kenjeran 240 Tambaksari
341 A 3578200009 KARTIKA Jl. Dharmawangsa 8 Tambaksari
342 A 3578200010 MEGA FARMA Jl. Kapas Krampung 148 Tambaksari

135
PROPINSI : JAWA TIMUR ( 35 )

KABUPATEN/
NO. KODE NAMA ALAMAT
KECAMATAN
343 A 3578200011 MANDIRI Jl. Bronggalan 11/25 A Tambaksari
344 A 3578200012 NUSA FARMA Jl. Potro Agung Wetan 30 Tambaksari
345 A 3578200013 PACARKELING Jl. Pacar Keling 18 Tambaksari
346 A 3578200014 PUSPITA Jl. Kapas Krampung 117 Tambaksari
347 A 3578200015 RATNA Jl. Kedung Cowek 66 Tambaksari
348 A 3578200016 RESIDEN SUDIRMAN Jl. Residen Sudirman No. 26 A Tambaksari
349 A 3578200017 SETIA KAWAN Jl. Rangkas II/101 Tambaksari
350 A 3578200018 TAMBAK SARI Jl. Tambak Sari No. 103 Tambaksari
351 A 3578200019 TRITUNGGAL Jl. Jolotundo Baru 6 Tambaksari
352 A 3578200020 VICTORY Jl. Kenjeran 189 A Tambaksari
353 A 3578200021 Y K G Jl. Residen Sudirman 9 Tambaksari
354 A 3578220001 ABDI Jl. Kenjeran No. 45 Simokerto
355 A 3578220002 BHUMYAMCA-II Jl. Tembok Rejo No. 114 Simokerto
356 A 3578220003 DJATI Jl. Kapasari No. 68 - 70 Simokerto
357 A 3578220004 DANAKARYA Jl. Sidotopo Wetan 16 Simokerto
358 A 3578220005 DJAJA Jl. Simolawang Baru 1/1D Simokerto
359 A 3578220006 KAPASAN Jl. Kapasari No. 169 C Simokerto
360 A 3578220007 KERTOPATEN FARMA Jl. Kertopaten 19 Simokerto
361 A 3578220008 MADYA Jl. Simolawang Baru No. 5 Simokerto
362 A 3578220009 SIDOYOSO Jl. Sidotopo Wetan 86 Simokerto
363 A 3578220010 SUMBER WARAS Jl. Gembong Sawah No. 49 Simokerto
364 A 3578220011 TAMBAKREJO Jl. Tambakrejo 51 Simokerto
365 A 3578220012 WIJAYA Jl. Kapasan 135 Simokerto
366 A 3578230001 AMPEL Jl. Nyamplungan No. 133 Semampir
367 A 3578230002 MUSTIKA JAYA-III Jl. Nyamplungan 69 Semampir
368 A 3578230003 MUSTIKA JAYA-II KH Mansyur 246 Semampir
369 A 3578230004 MUSTIKA JAYA-I Jl. KH M Mansyur 142/1 Semampir
370 A 3578230005 NUR DIRGAHAYU Jl. KH M. Mansyur 189 Semampir
371 A 3578230006 SEGAR Jl. Wonokusumo 83 Semampir
372 A 3578230007 SIDOTOPO Jl. Sidotopo Lor 26 Semampir
373 A 3578230008 SURA RAYA Jl. Karang Tembok No. 89 Semampir
374 A 3578240001 ATUM FARMA Pasar Atum Th 1 Lt.1 117 T Pabean Cantik
375 A 3578240002 CEMARA FARMA Jl. Perak Timur No. 160 Pabeam Cantik
376 A 3578240003 DAPUAN Jl. Kebalen Timur 10-12 Pabean Cantik
377 A 3578240004 INDARU FARMA Jl. Kebalen Barat 77 Pabean Cantik
378 A 3578240005 IBUNDA Jl. K.H.M Mansyur 201 Pabean Cantik
Kota Surabaya
379 A 3578240006 KEBALEN FARMA Jl. Kebalen Timur 21 Pabean Cantik
380 A 3578240007 KOTA Jl. Bongkaran No. 107 Pabean Cantik
381 A 3578240008 KIMIA FARMA 35 Komp. Semut Indah No. D-18 Pabean Cantik
382 A 3578240009 PANGGUNG Jl. Panggung 70 Pabean Cantik
383 A 3578240010 RAKYAT Jl. Kembang Jepun No. 9 Pabean Cantik
384 A 3578240011 SONGOYUDAN Jl. Songoyudan No. 90 Pabean Cantik
385 A 3578240012 SATIVA Jl. Perak Barat 21 Pabean Cantik

136
PROPINSI : JAWA TIMUR ( 35 )

KABUPATEN/
NO. KODE NAMA ALAMAT
KECAMATAN
386 A 3578240013 TRIBATA Jl. Kembang Jepun 145 Pabean Cantik
387 A 3578240014 VARUNA FARMA Jl. Kalianget 1-2 Pabean Cantik
388 A 3578250001 ABADI Jl. Bubutan No. 49 Bubutan
389 A 3578250002 BHUMYAMCA Jl. Kalibutuh No. 57 Bubutan
390 A 3578250003 CAHAYA FARMA Jl. Gemblongan 64 Bubutan
391 A 3578250004 DWI RETNO Jl. Kalibutuh 138 Bubutan
392 A 3578250005 DEMAK Jl. Demak No. 316 Bubutan
393 A 3578250006 FARMA MAS Jl. Bubutan 29 Bubutan
394 A 3578250007 KALIBUTUH Jl. Kalibutuh 122 Bubutan
395 A 3578250008 KRANGGAN HUSADA Jl. Kranggan No. 8 A Bubutan
396 A 3578250009 MARDI SANTOSA Jl. Bubutan 93 Bubutan
397 A 3578250010 PRIMA Jl. Demak 330 I Bubutan
398 A 3578250011 SURABAYA Jl. Semarang No. 29 Bubutan
399 A 3578250012 TIDAR Jl. Tidar 232-234 Bubutan
400 A 3578260001 ADI FARMA Jl. Indrapura 28 D Krembangan
401 A 3578260002 ANUGRAH I Jl. Gresik No. 31 Krembangan
402 A 3578260003 KARTINI Jl. Krembangan Baru 18 Krembangan
403 A 3578260004 KIMIA FARMA 22 Jl. Kremnangan Barat 67 Krembangan
404 A 3578260005 PENNY FARMA Jl. Dupak Ruko 43 Krembangan
405 A 3578260006 PRIMA-2 Jl. Perak Barat 61 Krembangan
406 A 3578260007 WEKA FARMA Jl. Tanjung Sadari No. 76 Krembangan
407 A 3578280001 KANDANGAN Jl. Raya Kandangan 10 Benowo
408 A 3578280002 RACHMAT HIDAYAT Jl. Raya Raci 20 Benowo
Kota Batu
1 A 3579010001 ANUGERAH FARMA Jl. Diponegoro 78 Batu Batu
2 A 3579010002 BATU Jl. Kawi No. 14 Batu Batu
3 A 3579010003 DIPONEGORO Jl. Diponegoro 8 Batu
4 A 3579010004 SEHAT Jl. P. Sudirman 52 Batu
5 A 3579010005 SETIA BARU Jl. P. Sudirman 15 Batu Batu

137
PROPINSI : BANTEN ( 36 )

KABUPATEN/
NO. KODE NAMA ALAMAT
KECAMATAN
Pandeglang
1 A 3601000001 KAMI Jl. Jend. A.Yani 6 -
2 A 3601120001 RESTU ANNISA Jl. Perintis Kemerdekaan 169 Labuan
Lebak
1 A 3602000001 PATIH DERUS FARMA Jl. Patih Derus No. 18 -
2 A 3602010001 KAMISATO FARMA Jl. Raya Bayah No.7 Maliping Malimping
3 A 3602180001 BANTEN FARMA Jl. Pahlawan No. 59 Rangkas Bitung
4 A 3602180002 BINTANG BARU Jl. Ciberug 1 Rangkas Bitung
5 A 3602180003 MITRA 77 Jl. Patih Derus 20 Rangkas Bitung
6 A 3602180004 MULTATULI Jl. Tirtayasa No. 30 Rangkas Bitung
7 A 3602180005 RANGKAS FARMA Jl. Multatuli No.31 Rangkas Bitung
Tangerang
1 A 3603000001 BETHANI Jl. Raya Cimanggis 5
2 A 3603000002 BHINEKA HUSADA Jl. Cabe Raya 17 Pondok Cabe
3 A 3603000003 BINONG PERMAI Perum BIinong A1/18
4 A 3603000004 BONANG Dasana Permai Blok RC 120/21
5 A 3603000005 CIKOKOL Perum Taman Lido Perdana A/3
6 A 3603000006 DUNIA SEHAT Jl. Menteng Raya Blok FA2/27
7 A 3603000007 ERLANGGA Jl. Dewi Sartika 100
8 A 3603000008 FARISA Jl. K.S.Tubun No.11
9 A 3603000009 GRAHA Jl. Raya Pamulang Blok SH 18
10 A 3603000010 GUARDIAN FARMA II Plaza Bintaro Jaya Lt. Dasar E
11 A 3603000011 JURANG MANGGU Jl. Kp.Ceger Selatan 1/01
12 A 3603000012 MEDIKA LESTARI Perum Pondok Lestari Blok C1/
13 A 3603000013 MELAWAI 8 Rukan Bintaro Blok 3A/A-0203
14 A 3603000014 METROMEDIKA Jl. Rd.Sakli (d/n KKarang Mulya)
15 A 3603000015 MIRA Jl. Eksekusi III/10 Acce Road
16 A 3603000016 MURNI ASIH Jl. Raya Bojongnangka
17 A 3603000017 NDARU LI Gedung Aakomodasi Ilmuwan Puspi
18 A 3603000018 NOVIRA Jl. Kano Raya 5
19 A 3603000019 NUSA INDAH Jl. Vinca 533 Bukit Nusa Indah
20 A 3603000020 PARUNG SERAB JL Raya Parung Serab
21 A 3603000021 PASAR BARU Jl. MaulK No. 39
22 A 3603000022 PERMAI Jl. Suryakencana Blok A
23 A 3603000023 PONDOK AREN Jl. Utama I/65 Rt 04/03
24 A 3603000024 PUTRA SANGRILA Jl. H. Mencong Raya 10
25 A 3603000025 PUTRA WANDA Jl. Aria Putra Rt 1/09
26 A 3603000026 REKAMUKTI ANDALAN Plaza Bintaro Jaya Mic Sek.3C
27 A 3603000027 RIZKI Jl. Benda Permai Raya Blok F8
28 A 3603000028 SAGITA Villa Bintaro Iindah Blok F5
29 A 3603000029 SATITI BINTARO Jl. Pondok Betung No.8
30 A 3603000030 SOLEH ALI Jl. Soleh Ali 1
31 A 3603000031 SUPERMALL Supermall Karawaci LG 90
32 A 3603000032 TRIPUTRA FARMA JlL. Arya Putra 705 Kedaung

138
PROPINSI : BANTEN ( 36 )

KABUPATEN/
NO. KODE NAMA ALAMAT
KECAMATAN
33 A 3603000033 TUNJUNG SARI Jl. K.Dewantoro 4
34 A 3603030001 CITRA MULIA Perum Citra Raya Blok D 01/01R Cikupa
35 A 3603030002 CITRA SEHAT Ruka Citra Raya G1/17R Cikupa
36 A 3603050001 HIDUP SEHAT Jl. PLN Curug No.25 Curug Curug
37 A 3603080001 ARTHA PRIMA Pamulang Raya No.21 Serpong
38 A 3603080002 BATAN INDAH Komp. Batan Indah CII Rt 10/4 Serpong
39 A 3603080003 BERSAMA Bumi Serpong Damai Blok BK/36 Serpong
40 A 3603080004 BHINEKA FARMA Jl. Pamulang Permai Blok A1 No. 7 Serpong
41 A 3603080005 GADING SERPONG Jl. Gading Boulevard BA 03/ Serpong
42 A 3603080006 INTI Jl. Raya Serpong Km.11 Serpong
43 A 3603080007 KF BSD Jl. Raya Serpong Sektor VII R Serpong
Tangerang
44 A 3603080008 MINASRI Jl. Perum Bumi Serpong Damai Blok B 2/5 Serpong
45 A 3603080009 SEJAHTERA BSN Blok N No.6 Kec..Serpong Serpong
46 A 3603080010 TUGU Jl. Raya Serpong No.17 Serpong Serpong
47 A 3603090001 NADI FARMA Jl. Siliwangi 6 Pamulang
48 A 3603090002 GIGA Ppamulang Permai D2/11 Pamulang
49 A 3603090003 HESA HUSADA Jl. Pondok Cabe Raya.50 Pamulang Pamulang
50 A 3603090004 KAWI JAYA Ruko Pamulang Permai SH 18/5 Pamulang
51 A 3603090005 KIKI Pamulang Permai Blok CX/1 Pamulang
52 A 3603090006 PAMULANG Jl. Pamulang Raya Komp.Pertokoan Permai Pamulang
53 A 3603090007 RAHMAH Pamulang Plaza Kav.Blok A/1 Pamulang
54 A 3603090008 RIZQIE II Komp. Reni Jaya Rt 7/6 Pd. Benda Pamulang
55 A 3603090009 TIARA Pamulang Permai E8 Pamulang
56 A 3603100001 AIDA Jl. Bintaro Utama III AP No.76 Ciputat
57 A 3603100002 ARTIKA JAYA Jl. Bintaro Utama Blok DD12/45 Ciputat
58 A 3603100003 BINA SEHAT Jl. Seleguri Permai V B4/28 Ciputat
59 A 3603100004 CIPUTAT Jl. Ir.H.Juanda 15 Ciputat
60 A 3603100005 CIRENDEU Jl. Ciputat Raya No. 21 Ciputat
61 A 3603100006 EDITIRA Jl. W.R.Supratman 50 Ciputat Ciputat
62 A 3603100007 ELTI Jl. Asia Putra 99 Ciputat Ciputat
63 A 3603100008 GINTUNG Jl. Ciputat Raya No. 75 Cirendeu Ciputat
64 A 3603100009 KAMPUNG UTAN Kampung UtanNo. 115 Ciputat
65 A 3603100010 KARYA HUSADA Jl. Bintaro 9 Ciputat
66 A 3603100011 KENCANA MANDIRI Jl. Raya Jombang 17 Ciputat
67 A 3603100012 MEKO MAS Villa Melati Mas Blok GG II/20 Ciputat
68 A 3603100013 MELATI MAS Villa Melati Mas 43 Ciputat
69 A 3603100014 PUSPITA FARMA JL. Ir. H. Juanda 25B Ciputat
70 A 3603100015 RAJAWALI Jl. Cireunde Raya-Ciputat Ciputat
71 A 3603100016 SAPTA NAWAMI Jl. Seroja Shop House Kav.17 Ciputat
72 A 3603100017 SELARAS Bumi Serpong Damai Sek.IV E/4 Ciputat
73 A 3603100018 SIFA BARATI Jl. Raya Ciputat Km. 15 Muncul Ciputat
74 A 3603100019 SYAHID Jl. Ir.H. Huanda No. 95 Ciputat
75 A 3603100020 TERANG BULAN Jl. Rempoa Raya 9A Ciputat Ciputat

139
PROPINSI : BANTEN ( 36 )

KABUPATEN/
NO. KODE NAMA ALAMAT
KECAMATAN
76 A 3603100021 TUMBUR Jl. Pahlawan (Rempoa) 4 Ciputat
77 A 3603100022 CIPUTAT Jl. Raya Pasar Ciputat No. 15 Ciputat
78 A 3603100023 CIRENDEu Jl. Ciputat Raya No. 21 Ciputat
79 A 3603100024 TERANG BULAN Jl. Rempoa Raya No. 105 Ciputat
80 A 3603110001 ADIL Jl. Ceger Raya 116 Pondok Aren
81 A 3603110002 ARINDA JAYA Jl. Pondok Arem Raya B14 Pondok Aren
82 A 3603110003 AYUNI FARMA Jl. Bintaro III Utama Blok AC Pondok Aren
83 A 3603110004 KEDATON Jl. Raya Jurang Manggu Pondok Aren
84 A 3603110005 KONDANG JAYA Bintaro Sektor IX Blok H 6 Pondok Aren
85 A 3603110006 KOTABUMI Jl. KotabumiI CA 4/9 Pondok Aren
86 A 3603110007 MALEO Bintaro Jaya Sektor X Blok JC Pondok Aren
87 A 3603110008 RANJI HUSADA Pondok Ranji Pondok Aren
88 A 3603110009 SYIFA Ruko Blok D No.4 Bintaro Jaya Pondok Aren
89 A 3603110010 JURANG MANGU Jl. Kp. Geger Sei Rt 01/01 Pondok Aren
90 A 3603110011 SUDIMARA Jl. Raya jombang No. 155 Pondok Aren
91 A 3603120001 BUMI SEHAT Ruko Bumi Indah RE 1 Pasar Kemis
92 A 3603120002 RINI Jl. Jambu II Perum Pondok Makmur Pasar Kemis
93 A 3603130001 AROBA FARMA Jl. Raya Serang Km.23 Balaraja
94 A 3603130002 BINTANG MUSTIKA Jl. Raya Serang Km.10 Blaraja
95 A 3603140001 KRESEK Jl. Kp. Plaksan-Kresek Kresek
96 A 3603160001 MANDALA Jl. Dr. Sitanala Plaza Blok A 14/25 Mauk
97 A 3603160002 MAUK Jl. Ir.Sutami Rt 011/04 Mauk
98 A 3603180001 SEPATAN Jl. Babakan Ujung, Kec Sepata Sepatan
99 A 3603200001 GUNA SEJAHTERA Komp. Griya Dadap Estate F IV Teluknaga
100 A 3603200002 TELUK NAGA Jl. Raya Kampung Melayu 2 Teluknaga
Tangerang
101 A 3603210001 SUMBER JAYA Jl. Daan Mogot No. 5 Kosambi
Serang
1 A 3604000001 KEBAHARAN Jl. Serang Banten Kamp.K -
2 A 3604000002 NADIA FARMA Jl. K.H Abdul Hadi Cijiw -
3 A 3604000003 SRI ASIH Jl. Mayor Syafei ' 118 -
4 A 3604000004 RATU FARMA CILEJAI Jl. Jombang Mesjid No. 2 -
5 A 3604000005 RATNA Jl. Kampung Anyar Lor Ds. anyar -
6 A 3604130001 KARYA MEDICA Jl. Raya Jakarta Serang Kragilan
7 A 3604160001 BUDI ASIH Jl. Diponegoro No.10 Serang
8 A 3604160002 CIKANDE FARMA Ruko Cikande Permai AI/12A Serang
9 A 3604160003 HIMALAYA Jl. S.A Tirtayasa No. 55 Serang
10 A 3604160004 INDAH FARMA Jl. Trip Jamak Sari 8 Serang
11 A 3604160005 JIWANTAKA FARMA Jl. Mayor Syafei 43 A Serang
12 A 3604160006 MULTI FARMA Jl. Jend.A Yani No. 198 Serang
13 A 3604160007 MULYASARI RAYA FARMA Serang Plaza Blok B/12 Serang
14 A 3604160008 PISANG MAS Jl. A Yani 11A Serang
15 A 3604160009 RIKA Jl. Jend.A Yani No. 6 Serang
16 A 3604160010 SUMBER SEHAT Jl. TB Buang 19 Serang

140
PROPINSI : BANTEN ( 36 )

KABUPATEN/
NO. KODE NAMA ALAMAT
KECAMATAN
17 A 3604160011 WAHAN SEHAT Jl. Trip Jamak Sari 4 Serang
18 A 3604220001 ASYFI Pondok Cilegon Indah D2/15 Kramatwatu
19 A 3604220002 BONNIE LESMANA Jl. Cilegon -Serang Km. 8 Kramatwatu
20 A 3604220003 WARINGIN Jl. Waringin Kurung,Ds.S Kramatwatu
21 A 3604220004 YUMAGA Jl. Yusuf Martadilaga 4 Kramatwatu
Kota Tangerang
1 A 3671000001 AMPERA Jl. Maulana Hasanudin 251 R -
2 A 3671000002 ASA FARMA Jl. Raya Dadap Rt 10/03 No.9 -
3 A 3671000003 BENTENG Jl. Cilama 1 -
4 A 3671000004 BUDI INDAH Jl. Merapi Blok G3/15 Rt.01/10 -
5 A 3671000005 BUNDA Jl. Karet Raya 29 -
6 A 3671000006 CITRA HUSADA Jl. Dewi Sartika 2 -
7 A 3671000007 DHARMAWANGSA Jl. Dharmawangsa Raya 40 -
8 A 3671000008 ELTI Jl. Aria Putra 99 Ciputat -
9 A 3671000009 JATAKE FARMA Perum Pasific Jataka Ind SQ18 -
10 A 3671000010 METTA Jl. Lio Baru Raya No.1 -
11 A 3671000011 MUMI Jl. Mumi No.36 A -
12 A 3671000012 PURI BAKTI Jl. Memdut Raya 21 Perumnas -
13 A 3671000013 RAYA Shop House Blok SH2/10 -
14 A 3671000014 SALZA Tmp Taruna No.33 Rt. 03/01 -
15 A 3671000015 SARI ASIH Jl. Moch Toha Km 5 Sangiang -
16 A 3671000016 SATITI Jl. Bukit Nusa Indah Estate Kav. 109 -
17 A 3671000017 SATITI II Pamulang Permai Raya F/1-2 -
18 A 3671000018 SEMAR Villa Melati Mas SR15/33 -
19 A 3671000019 SERPONG Jl. Raya Serpong No. 97 -
20 A 3671000020 SERPONG DAMAI I Bumi Serpong Damai Sektor RC-1 -
21 A 3671000021 SUDI BAKTI Duta Mas Plaza 21A Jl. Raya -
22 A 3671000022 TAMAN CIBODAS Jl. Raya Serang Taman Cibodas -
23 A 3671000023 TRIFARMA Jl. Palem Raya No..15 -
24 A 3671000024 WANDA Jl. Dr Sukarman DI 5 Bencong -
25 A 3671000025 BHETANI Jl. Raya Cimanggis No. 5 -
26 A 3671000026 BELAKANG OLO Ruko Blok E No. 48 Sektor IV -
27 A 3671000027 BENTENG Jl. Jend. A. Yani No. 83 -
28 A 3671000028 BERBHAKTI Jl. Beringin Raya Blok 28 -
29 A 3671000029 CINERE Jl. Cinere Raya No. 4 -
30 A 3671000030 HAMDA Jl. Perintis kemerdekaan Bina Marga D3 -
31 A 3671000031 CICOCOL Jl. Ki Asnawi No. 27 -
32 A 3671000032 CICOCOL Jl. Perintis Kemerdekaan Blok A-3 -
33 A 3671000033 MERDEKA Jl. Merdeka No. 139 -
Kota Tangerang
34 A 3671000034 PASAR ANYAR Pertokoan Pasar Otista No. 95 -
35 A 3671000035 ROSITA Jl. Pinangsia Raya -
36 A 3671000036 SETIA BUDI Jl. Merdeka No. 61 -
37 A 3671000037 TRESNO Jl. Pasar Utara -

141
PROPINSI : BANTEN ( 36 )

KABUPATEN/
NO. KODE NAMA ALAMAT
KECAMATAN
38 A 3671010001 ABDI FARMA Jl. Raya Ciledug 21A Kreo Ciledug
39 A 3671010002 ANDINI Kp. Duren Sawit Rt. 3/3 No.44 Ciledug
40 A 3671010003 CILEDUG Jl. Raya Ciledug 15 Ciledug
41 A 3671010004 KARANG FARMA Jl. Karang Tengah Rt. 04/13 Ciledug
42 A 3671010005 MULYA Jl. Cileduk Raya 10 Ciledug
43 A 3671010006 NIDEA Jl. Cileduk Larangan Utara Ciledug
44 A 3671010007 PUTRI KENCANA Jl. Raya Ciledug 9 Perum Griya Ciledug
45 A 3671010008 TAMAN ASRI Jl. Cileduk Raya No.9 Ciledug
46 A 3671010009 ZENITH Jl. Ciledug Raya 5 Ciledug
47 A 3671010010 KARANG TENGAH Jl. Karang Tengah No. 62 Ciledug
48 A 3671011001 MIRA Jl. Ciledug Raya Larangan Utara No. 11 Larangan
49 A 3671012001 CILEDUG Jl. Karang Tengah Rt.00/08 Karang Tengah
50 A 3671020001 BAIK Jl. Cipondoh Raya Cipondoh
51 A 3671020002 BUANA Jl. Raya Cipondoh Blok B/9 Cipondoh
52 A 3671020003 CIPONDOH Jl. Raya Cipondoh Blok A Cipondoh
53 A 3671020004 KARUNIA IMMAN Perum Poris Indah Cipondoh
54 A 3671020005 PORIS INDAH Perum Poris Indah P IID/18 Cipondoh
55 A 3671030001 ADA Cimone Indah Plaza Blok C/3 Tangerang
56 A 3671030002 ANUGERAH Jl. Cimone Permai II/25 Tangerang
57 A 3671030003 ASTITI Jl. Siswa 2 Tangerang
58 A 3671030004 BERINGIN Jl. Beringin Raya B1/28 Tangerang
59 A 3671030005 BINTANG TIMUR Jl. Daan Mogot 21 Tangerang
60 A 3671030006 CIMONE Jl. Raya Perumnas Cimone Tangerang
61 A 3671030007 CIMONE PERMAI Jl. Betet Raya Blok IIA/19 Tangerang
62 A 3671030008 CITO Jl. Beringin Raya Blok 36/14 Tangerang
63 A 3671030009 DEWI Jl. Kisamaun 150 Tangerang
64 A 3671030010 DUTA SEHAT Jl. Duta Garden Blok A1 No..8A Tangerang
65 A 3671030011 GOR MEDIKA FARMA Jl. Taman Hiburan 5 Tangerang
66 A 3671030012 HAMDA Jl. Kiasnawi 68 Tangerang
67 A 3671030013 K.F. TANGGERANG Jl. Jend. A.Yani No.11 Tangerang
68 A 3671030014 KAMALY Jl. A.Yani No.11 Tangerang
69 A 3671030015 KARUNA Jl. Imam Bonjol ( Kav. Pemuda ) Tangerang
70 A 3671030016 KARUNIA Villa Tangerang Indah GC 1/14 Tangerang
71 A 3671030017 KISAMAUN Jl. Kisamaun 41 Tangerang
72 A 3671030018 LEDO Jl. Ki Semaun No. 54 Tangerang
73 A 3671030019 LESTARI Jl. Otto Iskandardinata No. 95 Tangerang
74 A 3671030020 MARGA KUNING Jl. Nanas No. 58 Perumnas Tangerang
75 A 3671030021 MERDEKA Jl. Marlian 139 Tangerang
76 A 3671030022 MIRANTI Jl. Jend. A.Yani No. 25 Tangerang
77 A 3671030023 MUTIARA BUNDA Jl. H.Mencong Raya No. 21 Tangerang
78 A 3671030024 R.S HONORIS Jl. Honoris Boulevard Kav. 6 Tangerang
79 A 3671030025 RAHAYU Jl. Rahayu No. 86 Tangerang
80 A 3671030026 RAMAH Jl. Ki Asnawi 27 Tangerang
81 A 3671030027 SAKTI Jl. Otista I Tangerang

142
PROPINSI : BANTEN ( 36 )

KABUPATEN/
NO. KODE NAMA ALAMAT
KECAMATAN
82 A 3671030028 SARI FARMA Jl. Borobudur 126 Perum Tangerang
83 A 3671030029 SEMERU FARMA Jl. Ir .H Juanda No. 585 A Tangerang
84 A 3671030030 SERIBU Jl. Iama Bonjol No.14 Tangerang
85 A 3671030031 SETIABUDI Jl. Merdeka No.61 Tangerang
86 A 3671030032 SUMBER JAYA Jl. Daan Mogot 5 Tangerang
87 A 3671030033 TITI MURNI Jl. Budi 36 Tangerang
88 A 3671030034 TRESNO Jl. Siswa No. 6 Tangerang
89 A 3671030035 VITA Jl. Ki Samaun No.33 Tangerang
90 A 3671030036 RIAN FARMA Jl. Dharmawangsa 74 Perumnas 4 Tangerang
Kota Tangerang
91 A 3671030037 WAHYU Jl. Beringin Raya 6 Tangerang
92 A 3671030038 SAKTI Jl. Bukit Nusa Indah Kav. 109 Tangerang
93 A 3671031001 WAHYU Kel Karawaci Baru Rt. 05/05 Karawaci
94 A 3671040001 HIKMAH Jl. Tenggiri Jatiuwung Jatiuwung
95 A 3671040002 JATI FARMA Jl. Siliwangi No.4 Jatiuwung Jatiuwung
96 A 3671040003 KOTA IDAMAN Jl. Karet Raya Perumnas Jatiuwung
97 A 3671040004 MALABAR Karet Raya Blok 22/62 Jatiuwung
98 A 3671040005 MUMI 2 Blok AE 1 No.12A Jatiuwung Jatiuwung
99 A 3671040006 PASAR KEMIS Jl. Raya Pasar Kemis No.H8 Jatiuwung
100 A 3671040007 PERUMNAS Jl. Karet Raya No. 11 Perumnas Karawaci Jatiuwung
101 A 3671040008 PERUMNAS 3 Jl. Kahuripan 10 Jatiuwung
102 A 3671040009 PHARMASIA Jl. Prambanan Raya/31 Perumnasa Jatiuwung
103 A 3671040010 PRAMBANAN MEDIKA Jl. Prambanan Raya 113 Jatiuwung
FARMA
104 A 3671050001 PINTU AIR Jl. Kp. Sirnagalih Rt 002/02 Batuceper
105 A 3671050002 KEBON BESAR Jl. Jurumudi 58 Batuceper
106 A 3671050003 LIO BARU Jl. Raya Lio Baru 65 Batuceper
107 A 3671050004 MUTIARA Jl. Perum Batu Ceper Batuceper
108 A 3671050005 SETIA Jl. Pembangunan 3/39 Karangsari Batuceper
109 A 3671050006 MUTIARA Jl. Pasar Batu Ceper Batu Ceper
Kota Cilegon
1 A 3672000001 CILEGON Jl. Raya Merak No. 115 -
2 A 3672000002 RAMANUJU Jl. Raya Merak No. 14 -
3 A 3672010001 AFFINA Jl. Raya Anyer Ps.Anyar Ciwandan
4 A 3672010002 ANANDA Jl. Raya Anyer Kp Kubang Ciwandan
5 A 3672030001 BEKAMIN Jl. Raya Serang Cilegon Cilegon
6 A 3672030002 CITRA Jl. Raya Cilegon No. 50 Cilegon
7 A 3672030003 FARMAKA Jl. Raya Serang 102 Cilegon
8 A 3672030004 GAMA Cilegon Plaza Blok C-14 Cilegon
9 A 3672030005 KENCANA Jl. Raya Merak 69 Cilegon
10 A 3672030006 KOTA BAJA Jl. Raya Merak 115 Cilegon
11 A 3672030007 KRAKATAU FARMA Jl. Raya Merak 79 Cilegon
12 A 3672030008 MANJUR Ruko Blok A4 No.30 PCI Cilegon
13 A 3672030009 MEDICINA FARMA Jl. Raya Merak 7 Cilegon

143
PROPINSI : BANTEN ( 36 )

KABUPATEN/
NO. KODE NAMA ALAMAT
KECAMATAN
14 A 3672030010 RAMANUJU Jl. Raya Merak 14 Cilegon
15 A 3672030011 RATU FARMA Jl. Maulana Yusuf No. 17 Cilegon
16 A 3672030012 RATU FARMA CILEGON Jl. Jombang Mesjid 2 Cilegon Cilegon
17 A 3672030013 REKANDIA Jl. Raya Serang Cilegon Cilegon
18 A 3672040001 PCI SENTOSA Pondok Cilegon Indah A1 Cibeber

144
PROPINSI : B A L I ( 51 )

KABUPATEN/
NO. KODE NAMA ALAMAT
KECAMATAN
Jembrana
1 A 5101020001 DEWI FARMA Jl. Dr. Soetomo No. 3 Negara Negara
2 A 5101020002 MEDICINE Jl. Wijaya Kusuma No. 34 Negara Negara
3 A 5101020003 PATRI HUSADA I Jl. Ngurah Rai No. 151 Negara Negara
4 A 5101020004 PATRI HUSADA II Jl. Raya Denpasar-Gilimanuk Pergung Negara
5 A 5101020005 SEGARA MEDICA Jl. Gatot Subroto No. 16 Negara Negara
6 A 5101020006 SURYA FARMA Jl. Gatot Subroto Negara Negara
7 A 5101020007 KARYA FARMA Jl. Rama No. 16 Negara
8 A 5101020008 TRIJAYA Jl. Rama No. 3 Negara
9 A 5101020009 APOTIK SEHAT Jl. Wijaya Kusuma Negara Negara
Tabanan
1 A 5102000001 BUANA TAKSU Jl. Raya Penyalin -
2 A 5102010001 SAPTA WARAS S Jl. Ngurah Rai Bajera Selemadeg
3 A 5102010002 RAJAWALI Jl. Rajawali No. 2 Bajera Selemadeg
4 A 5102010003 BRABAN Desa Braban Selemadeg
5 A 5102020001 PERMATA ASIH Desa Wangi Kerambitan Kerambitan
6 A 5102030001 BOGA FARMA Jl. P. Menjangan No.16 Tabanan Tabanan
7 A 5102030002 HUSADA FARMA Jl. Diponegoro No. 7 A Tabanan Tabanan
8 A 5102030003 PAHLAWAN Jl. Pahlawan No. 22 B Tabanan Tabanan
9 A 5102030004 RESTU FARMA Jl. Pahlawan No. 15 Tabanan Tabanan
10 A 5102030005 SIDI KARYA Jl. Gunung Semeru No. 32 Tabanan Tabanan
11 A 5102030006 TABANAN Jl. Pahlawan No. 24 A Tabanan Tabanan
12 A 5102030007 TRI MAYA Jl. Gajah Mada No. 66 Tabanan Tabanan
13 A 5102030008 DAUH Jl. P. Menjangan No. 95 Tabanan Tabanan
14 A 5102030009 SURYA FARMA Jl. Gajah Mada No. 125 Tabanan Tabanan
15 A 5102030010 HARMONI Jl. Diponegoro No. 5 Tabanan Tabanan
16 A 5102030011 MAWAR Jl. Ngurah Rai No. 45 Tabanan Tabanan
17 A 5102040001 KEDIRI Jl. A Yani No. 37 Kediri Kediri
18 A 5102040002 KIMIA FARMA 102 Jl. Ngurah Rai No. 73 Kediri Kediri
19 A 5102040003 ASTA FARMA Jl. By Pass Kediri-Tabanan No. 5 Kediri
20 A 5102040004 ARI FARMA Komp. Pertokoan Terminal Persiapan Kediri
21 A 5102040005 SHANTI Jl. By Pass Kediri-Persiapan Kediri
22 A 5102040006 MURAH MANJUR Jl. A. Yani No. 28 Kediri Kediri
Badung
1 A 5103000001 KARUNIA MEDIKA Jl. Raya Abianbase, Br. Gede Mengwi -
2 A 5103000002 ANGGITA FARMA -
3 A 5103000003 DMKL -
4 A 5103000004 KIMIA FARMA KEROBOKAN Jl. Rama No. 140 Kerobokan -
5 A 5103000005 KUTA MEDIKA FARMA -
6 A 5103000006 NUSA DUA Jl. Nusa Dua Bualu -
7 A 5103000007 ARBITTA FARMA -
8 A 5103010001 DHARMA JAYA Jl. Uluwatu 1 No.24 Jimbaran Kuta Selatan
9 A 5103010002 NUSA DUA Jl. Uluwatu II/1 Jimbaran Kuta Selatan
10 A 5103010003 PURI MEDIKA Ruko Puri Gading B2/20 Kuta Selatan

145
PROPINSI : B A L I ( 51 )

KABUPATEN/
NO. KODE NAMA ALAMAT
KECAMATAN
11 A 5103010004 PURI GADING FARMA Jl. Puri Gading Blok B2 26 Jimbara Kuta Selatan
12 A 5103010005 UNDAGI FARMA Jl. Kembar Kampus Udayana 1 Jimbaran Kuta Selatan
13 A 5103020001 BUNDA KUTA Jl. Sahadewa 11 Legian Kelod Kuta Kuta
14 A 5103020002 ANGKASA Jl. Kemayoran No. 9 Tuban Kuta Kuta
15 A 5103020003 KIMIA FARMA 126 NUSA DUA Jl. By Pass Ngurah Rai 890 Nusa Dua Kuta
16 A 5103020004 CENDANA JL. Raya Kuta 46 Kuta Kuta
17 A 5103020005 DHARMA JAYA Jl. Raya Tuban No. 100 X Kuta
18 A 5103020006 KUTA FARMA Jl. Raya Kuta 81 kuta Kuta
19 A 5103020007 INDRAWAN Jl. Pantai Kuta 38 Kuta Kuta
20 A 5103020008 MEDIKA SARANA TRALIANSIA Jl. By Pass Ngurah Rai 100 X Kuta
21 A 5103020009 RIDA FARMA Jl. Raya Kuta 114 Kuta Kuta
22 A 5103020010 SAKENEN USADA Jl. By Pass Ngurah Rai 77 X Tuban Kuta
23 A 5103020011 KARYA FARMA Jl. Raya Kuta No. 88 Kuta Kuta
24 A 5103020012 SATRIA FARMA Jl. Bakung Sari, Kuta Kuta
25 A 5103020013 KIMIA FARMA TUBAN Jl. Raya Tuban 15 XX Kuta Kuta
26 A 5103020014 SILIGITA Jl. Pintas Siligita 21 Nusa Dua Kuta
27 A 5103020015 KEN FARMA Jl. Raya Kuta 72 Kuta Kuta
28 A 5103020016 SURYA KENCANA Jl. By Pass Ngurah Rai Tuban Kuta
29 A 5103020017 SURYA HUSADA Jl. Siligita 55 Nusa Dua Kuta
30 A 5103020018 KIMIA FARMA KUTA Jl. Kartika Plaza 67 Kuta Kuta
31 A 5103020019 TAIGA FARMA Jl. Raya Seminyak 19 Kuta Kuta
32 A 5103020020 TAMBA WARAS SARI Jl. Dalung Permai Blok OO No. 21 Kuta
33 A 5103020021 KRISNA USADA JL. Legian, Gg Benesari Kuta Kuta
34 A 5103020022 LEGIAN FARMA Jl. Raya Legian Kuta Kuta
35 A 5103020023 MAHA SANDI Jl. Raya Kuta 28 Kuta Kuta
36 A 5103020024 MEDIKA DEWATA Jl.. By Pass Ngurah Rai No. 88 Kuta
37 A 5103020025 RAYA KUTA FARMA Jl . Raya Tuban No. 62 Kuta Kuta
38 A 5103020026 ROSA FARMA Jl. Raya Kerobokan No. 6 Kuta Kuta
39 A 5103020027 PRATAMA Jl. Pratama No.8 Nusa Dua Kuta
40 A 5103020028 SARI DEWI JL. Legian Kuta Square Kuta
41 A 5103020029 KUTA ASIH FARMA Jl. Raya Legian No. 1 Kuta
42 A 5103020030 MONANG MANING Jl. Indra Kila IV/57 Blok III Perumnas Kuta
43 A 5103020031 TIRTA FARMA Jl. Kartika Plaza Kuta
44 A 5103020032 GUARDIAN FARMA Libi Plaza Jl. Teuku Umar No. 104 - 110 Kuta
45 A 5103030001 KEROBOKAN JL. Gunung Sanghyang 14 x Kuta Utara
46 A 5103030002 DALUNG PERMAI Komp. Ruko Bumi Dalung P. Blok A8 Kuta Utara
47 A 5103030003 GRAHA MEDIKA 2 Jl. Raya Padang Luwih Dalung Kuta Utara
48 A 5103030004 JIMBARAN Jl. By Pass Ngurah Rai 95 XX Kuta Kuta Utara
49 A 5103030005 ASIH FARMA Jl. Raya Canggu, Br. Anyar Kaja Kuta Utara
50 A 5103030006 CANGGU Jl. Raya Kerobokan Canggu Kuta Utara
51 A 5103040001 HANDAYANI KAPAL Br. Celuk Kapal Mengwi Mengwi
52 A 5103040002 ADI FARMA Jl. Raya Mengwi Tani Mengwi
53 A 5103040003 BALI SANMATA Jl. Lasmana No. 543 XX Kerobokan Mengwi
54 A 5103040004 BADUNG MEDIKA Jl. Raya Abianbase, Kapal, Mengwi Mengwi

146
PROPINSI : B A L I ( 51 )

KABUPATEN/
NO. KODE NAMA ALAMAT
KECAMATAN
55 A 5103040005 KEDIRI 2 Jl. Raya Dps-Bedugul Mengwi Mengwi
56 A 5103040006 MENGWI Jl. I Gst Ngurah Rai 46 Mengwi
57 A 5103040007 KELUARGA Jl. Anggunan 8 Br. Badung Lukluk Mengwi
58 A 5103040008 SETIA JL. Abianbase 11 Muncan Kapal Mengwi
59 A 5103040009 WASPADA JL. Raya Sempidi 79 Sempiidi Mengwi
60 A 5103040010 KAPAL Jl. Raya Kapal 6 Kapal, Mengwi Mengwi
61 A 5103040011 ADHI USACA FARMA Jl. Raya kapal, Br. Muncan Mengwi Mengwi
62 A 5103050001 BINA RAHAJENG Br. Kedampel Abiansemal Abiansemal
63 A 5103050002 ARSA FARMA Jl. Ciung Wanara Blahkiuh Abiansemal
64 A 5103050003 CITTA FARMA Sibang Kaja, Abiansemal Abiansemal
Gianyar
1 A 5104000001 GRAHA BALI FARMA Jl. Dharma Giri, Gianyar -
2 A 5104000002 MIRAH HUSADA Jl. Batuyang IX Batubulan -
3 A 5104000003 RUSMA MEDIK Jl. Raya Bedulu, Gianyar -
4 A 5104000004 SEHAT FARMA Jl. Majapahit, Gianyar -
5 A 5104000005 BAKTI RAHAYU Jl. Astina Selatan Gianyar -
6 A 5104010001 BATU BULAN Jl. Raya Batubulan 100 Sukawati
7 A 5104010002 RATNA HUSADA Jl. Raya Sukawati Sukawati
8 A 5104010003 SUKAWATI Jl. Raya Sukawati Sukawati
9 A 5104010004 SARI MEDIKA Desa Celuk Sukawati Sukawati
10 A 5104010005 ARI USADHA Desa Guwang, Sukawati Sukawati
11 A 5104010006 SARASWATI Jl. Celuk, Sukawati, Gianyar Sukawati
12 A 5104020001 BALI WARINGIN FARMA Jl. Wisma Gajah Mada 6 Blahbatuh Blahbatuh
13 A 5104020002 MERTASARI FARMA II Jl. Raya Semebaung, Tegallinggah Blahbatu
14 A 5104020003 SABA By Pass Tohpati Kusamba,Saba Blahbatuh Blahbatu
15 A 5104030001 BERSEMI Jl. Kesatria 28 Gianyar Gianyar
16 A 5104030002 GIANYAR Jl. Ngurah Rai No. 45 Gianyar Gianyar
17 A 5104030003 HERBA Jl. Ciung Wanara No. 28 Gianyar Gianyar
18 A 5104030004 SURYA FARMA Jl. Astina Utara 1 A Gianyar Gianyar
19 A 5104030005 PURI MANDELA Jl. Mahendradata 1A Bitera Gianyar
20 A 5104030006 PERMATA BUNDA Jl. Patih Jelantik 50 X Gianyar Gianyar
21 A 5104030007 ASTINA Jl. Astina Utara 1 Gianyar Gianyar
22 A 5104040001 ASTON FARMA Jl. Raya Tampak Siring, Gianyar Tampak Siring
23 A 5104040002 ERLANGGA Jl. Raya Tampak Siring, Pejeng Gianyar Tampak siring
24 A 5104050001 ARI SADHA Jl. Raya Mas 20 X Ubud Ubud
25 A 5104050002 DWI SANDHI Jl. R. Andong 12 Ubud Ubud
26 A 5104050003 GINDA FARMA Jl. Cok Gede Rai Peliatan Ubud Ubud
27 A 5104050004 MUA FARMA Jl. Wanara Wana 10 Ubud Ubud
28 A 5104050005 UBUD FARMA Jl. Raya Ubud Taman Raja Ubud
29 A 5104050006 KEDEWATAN Jl. Raya Kedewatan Ubud Ubud
30 A 5104050007 PELIATAN FARMA Jl. Raya Peliatan Ubud Ubud
31 A 5104050008 KIMIA FARMA Jl. Raya Peliatan No. 100 X Ubud Ubud
32 A 5104050009 TJAMPUHAN FARMA Jl. Raya Campuhan 36 Ubud Ubud
33 A 5104050010 MERTASARI FARMA Jl. Raya Ubud, Ubud Ubud

147
PROPINSI : B A L I ( 51 )

KABUPATEN/
NO. KODE NAMA ALAMAT
KECAMATAN
34 A 5104050011 NYUH KUNING Br. Kawan , Mas , Ubud Ubud
35 A 5104060001 RUSSANDI RAMA Jl. Raya Tegallalang, Gianyar Tegallalang
Klungkung
1 A 5105030001 OLDENSIA Jl. Gajah Mada 24 Klungkung Klungkung
2 A 5105030002 SANDI USADHA Jl. Diponegoro No. 5 Klungkung Klungklung
3 A 5105030003 JAYA MAKMUR Jl. Diponegoro 38 Klungkung Klungkung
4 A 5105030004 KLUNGKUNG FARMA Jl. Flamboyan 43 Klungkung Klungkung
5 A 5105030005 KARYA FARMA Jl. Kamboja Klungkung
6 A 5105030006 FLAMBOYAN Jl. Flamboyan, Klungkung Klungkung
Bangli
1 A 5106020001 BANGLI Jl. Kusumayuda No. 32 Bangli Bangli
2 A 5106020002 KURNIA FARMA Jl. Kusumayuda No. 28 Bangli Bangli
3 A 5106020003 CARINA Jl. By Pass Ngurah Rai 37 Bangli Bangli
4 A 5106020004 TRI DEWI Jl. Merdeka Bangli Bangli
5 A Karang Asem
6 A 5107040001 NUGRAHA Jl. Nanas, Amlapura Karang Asem
7 A 5107040002 KPN MUDA RSU AMLAPURA Jl. Ngurah rai 36 Amplapura Karang Asem
8 A 5107040003 FARMA AGUNG Jl. Gajah Mada No. 54 Karang Asem
Buleleng
1 A 5108020001 SERIRIT Jl. Gajah Mada No. 10 Seririt Seririt
2 A 5108020002 GAJAH MADA Jl. Jl. Ahmad Yani 39, Seririt Seririt
3 A 5108020003 MITRA WARGA Jl. Diponegoro No. 7 Seririt Seririt
4 A 5108030001 CAHAYA FARMA Jl. Menaka Giri No. 6 Busungbiu Busungbiu
5 A 5108060001 HASANUDIN Jl. Hasanudin 86 Singraja Buleleng
6 A 5108060002 KITA Jl. Ngurah Rai 27 Singaraja Buleleng
7 A 5108060003 KARTINI Jl. Kartini 12 Singaraja Buleleng
8 A 5108060004 KERTHA USADA FARMA Jl. Cendrawasih 5 Singaraja Buleleng
9 A 5108060005 K.F.RSUD SINGARAJA Jl. Ngurah Rai No.30 Buleleng
10 A 5108060006 MEDIKA Jl. Ngurah Rai 25 Singaraja Buleleng
11 A 5108060007 SADHA AGUNG Jl. Diponegoro No. 48 Singaraja Buleleng
12 A 5108060008 WIJAYA KUSUMA Jl. Ngurah Rai No. 23 Singaraja Buleleng
13 A 5108060009 KIMIA FARMA Jl. A. Yani 46 A Singaraja Buleleng
14 A 5108060010 MANDIRI Jl. Ngurah Rai 70 singaraja Buleleng
15 A 5108060011 WR SUPRATMAN Jl. Wr Supratman No. 236 Singaraja Buleleng
16 A 5108060012 NUGRAHA Jl.Ahmad Yani No. 124 Buleleng
17 A 5108060013 KIRANA FARMA Jl. WR Supratman No. 127 Singaraja Buleleng
18 A 5108060014 ANGSOKA FARMA Jl. Raya Kalibukbuk Buleleng
19 A 5108060015 WIBA FARMA Jl. Imam Bonjol No. 81 Buleleng
20 A 5108060016 SINGARAJA FARMA Jl. A. Yani No. 51 Buleleng
21 A 5108060017 TUNJUNG FARMA Perumahan Satelit Asri, Singaraja Buleleng
22 A 5108060018 GIRI PUTRI Jl. Ngurah Rai 30, Singaraja Buleleng
Kota Denpasar
1 A 5171000001 ADITYA FARMA Jl. Diponegoro No. 115 -
2 A 5171000002 AGATA FARMA Jl. Diponegoro No. 161 -

148
PROPINSI : B A L I ( 51 )

KABUPATEN/
NO. KODE NAMA ALAMAT
KECAMATAN
3 A 5171000003 K.F. KHUSUS RSUP Jl. Kesehatan Denpasar -
4 A 5171000004 BRATA BAKTI Jl. Kamboja No.7 Denpasar -
5 A 5171000005 EKA FARMA Jl. Veteran No. 30 -
6 A 5171000006 DIRGAYUSA Jl. Surapati No. 10 -
7 A 5171000007 FARMASARI II Jl. Supratman No. 26 -
8 A 5171000008 GATOT KACA Jl. Gatot Kaca No. 21 Denpasar -
9 A 5171000009 SETIA BUDI Jl. Watu Renggong No. 15 -
10 A 5171000010 KHUSUS RSUP Jl. Kesehatan -
11 A 5171000011 GENESA Jl. P. Nias No. 8 -
12 A 5171000012 FARMASARI I Jl. Danau Buyan No. 74 -
13 A 5171000013 MAHAJAYA BARU Jl. Cokroaminoto No. 63 -
14 A 5171000014 SAD FARMA Jl. Danau Poso -
15 A 5171000015 BAYU FARMA Denpasar -
16 A 5171000016 BALI FARMA Jl. Melati No. 9 -
17 A 5171000017 ADIGUNA FARMA Jl. Diponegoro Megah A-15 Denpasar -
18 A 5171000018 ADIGUNA FARMA II Jl. Mayjen Sutoyo No. 45 Denpasar -
19 A 5171000019 AGATS MEDIKA Jl. Kertanegara No. 70 Denpasar -
20 A 5171000020 ALTAN BALI SEHAT Jl. Diponegoro No. 68 Denpasar -
21 A 5171000021 BALADEWA Jl. Tukad Pakerisan No. 118 Denpasar -
22 A 5171000022 BALI AGUNG FARMA Jl. Tukad pakerisan No. 80 X Denpasar -
23 A 5171000023 BETA FARMA Jl. Nangka Utara No. 190 Denpasar -
24 A 5171000024 BEC FARMA Jl. Teuku Umar No. 200 Kav 11 - 12 -
25 A 5171000025 BUANA MEDIKA Jl. Buana Raya No. 11 Denpasar -
26 A 5171000026 BUNDA Jl. Diponegoro komp. Kertha Wijaya -
27 A 5171000027 DEWANI Jl. Diponegoro 135 -137 Denpasar -
28 A 5171000028 DHARMA YADNYA Jl. WR Supratman Denpasar -
29 A 5171000029 DWI SANTI Jl. Tukad Yeh aya No. 107 Denpasar -
30 A 5171000030 GITA MULIA FARMA Jl. Gatot Subroto 90 XX Denpasar -
31 A 5171000031 KARSUNEKA Jl. Suli No. 49 Denpasar -
32 A 5171000032 KARTINI Jl. Kartini No. 119 Denpasar -
33 A 5171000033 INTAN FARMA Jl. Diponegoro No. 211 Denpasar -
34 A 5171000034 HINDI FARMA Jl. Tukad Yeh Aya No. 87 Denpasar -
35 A 5171000035 GRIYA USADA Jl. WR Supratman No. 70 X Denpasar -
36 A 5171000036 KIMIA FARMA Jl. Gunung Tangkuban Perahu,Pd Sambian -
37 A 5171000037 MAHAJAYA FARMA Jl. Hayam Wuruk No. 144 Denpasar -
38 A 5171000038 MAHADEWI FARMA JL. A. Yani Utara No. 313 Denpasar -
39 A 5171000039 MERDEKA Jl. Merdeka VIII No. 2 Denpasar -
40 A 5171000040 NANTA SWARA Jl. Gunung Batukaru Denpasar -
41 A 5171000041 PADMA MEDIKA Jl. Padma No. 99 Denpasar -
42 A 5171000042 PANJER MEDIKA Jl. Waturenggong No. 122 C denpasar -
43 A 5171000043 PEMOGAN Jl. P. Bungin No. 129 Denpasar -
44 A 5171000044 PONDOK INDAH Jl. Buluh Indah No. 98 Denpasar -
45 A 5171000045 PRATIWI Pertokoan Udayana, Jl. Letda Made Putra -
46 A 5171000046 PREMA BAYU MEDIKA Jl. Tukad Pakerisan no. 52 denpasar -

149
PROPINSI : B A L I ( 51 )

KABUPATEN/
NO. KODE NAMA ALAMAT
KECAMATAN
47 A 5171000047 PURNA KARYA MANDIRI Jl. Maluku No. 111 Denpasar -
48 A 5171000048 RAMA CYNTIA Jl. Raya Pidada No. 17 Denpasar -
49 A 5171000049 SANDDHI UTAMI FARMA Jl. Sidakarya No. 436 B Denpasar -
50 A 5171000050 SARIKA MEDIKA Jl. Gunung Sanghyang no. 118 Denpasar -
51 A 5171000051 SATYA FARMA Jl. Maruti No. 18 Denpasar -
52 A 5171000052 SEKAR FARMA Jl. Waturenggong No. 32 Denpasar -
53 A 5171000053 SENTRAL MEDIKA Jl. Teuku Umar -
54 A 5171000054 SENTANA FARMA Jl. Suli No. 42 Denpasar -
55 A 5171000055 SEKAR Jl. Dipnegoro 135 - 137 Denpasar -
56 A 5171000056 SURYA FARMA Jl. Kebo Iwa denpasar -
57 A 5171000057 STHIRA DHIPA Jl. Tukad Batanghari No. 234 Denpasar -
58 A 5171000058 SUMBER RAHAYU Jl. Kembang Matahari I No.100 X Denpasar -
59 A 5171000059 VITA Jl. WR Supratman No. 100 Denpasar -
60 A 5171010001 FARMA SARI I Jl. Danau Buyan 74 Sanur Denpasar Selatan
61 A 5171010002 QUANTUM Jl. Raya Sesetan 20 Denpasar Denpasar Selatan
62 A 5171010003 RESTU MEDIKA Jl. Komodo No. 6 Denpasar Denpasar Selatan
63 A 5171010004 SANUR Jl. Danau Buyan 9 Denpasar Denpasar Selatan
64 A 5171010005 SEHAT JL Raya Sesetan No. 1 Denpasar Denpasar Selatan
65 A 5171010006 SESETAN Jl. Raya Sesetan 252 Denpasar Denpasar Selatan
66 A 5171010007 SUDIRMAN AGUNG Jl. Diponegoro No. 178 Blok A-2 Denpasar Selatan
67 A 5171010008 TIGA GAJAH Jl. Tukad Balian 50 Denpasar Denpasar Selatan
68 A 5171010009 UTAMA Jl. D. Tambilingan No. 75 Sanur Denpasar Denpasar Selatan
69 A 5171010010 WIDYA FARMA Jl. Raya Sesetan No. 75 Denpasar Denpasar Selatan
70 A 5171010011 ADI FARMA Jl. Tukad Pakerisan 77 Denpasar Denpasar Selatan
71 A 5171010012 GATOTKACA JL. Gatot Kaca 21 Denpasar Denpasar Selatan
72 A 5171010013 ALOE VERA TOHPATI Jl. Gatot Subroto No. 1 Denpasar Denpasar Selatan
73 A 5171010014 GRAHA MEDIKA JL. Gatot Subroto 90 XX Denpasar Denpasar Selatan
74 A 5171010015 AMANDATU MEDIKA Jl. Gatot Subroto Barat 93 denpasar Denpasar Selatan
75 A 5171010016 GRIYA USADHA Jl. WR Supratman 70 X Denpasar Denpasar Selatan
76 A 5171010017 ANANDA FARMA Jl. Nangka Utara 318 Denpasar Denpasar Selatan
77 A 5171010018 ANUGRAH II Jl. Gatot Subroto I/2A Denpasar Denpasar Selatan
78 A 5171010019 KAYUMAS JL. Surapati 23 Denpasar Denpasar Selatan
79 A 5171010020 ANGKA JAYA FARMA Jl. Maluku II/2A Denpasar Denpasar Selatan
80 A 5171010021 MULTI FARMA JL. WR Supratman No. 132 Denpasar Denpasar Selatan
81 A 5171010022 ARTHA FARMA Jl. Pemogan Sakah 256 Denpasar Denpasar Selatan
82 A 5171010023 RAHAYU Jl. Patimura No. 69 Denpasar Denpasar Selatan
83 A 5171010024 BAYU FARMA Jl. Gn. Tangkuban Perahu Denpasar Denpasar Selatan
84 A 5171010025 RAMASWATI Jl. Suli 42 Denpasar Denpasar Selatan
85 A 5171010026 BALI SEJAHTERA FARMA Jl. By Pass Ngurah Rai 53 Denpasar Denpasar Selatan
86 A 5171010027 SAHABAT JL. Hayam Wuruk No. 26 A Denpasar Denpasar Selatan
87 A 5171010028 BHAKTI RAHAYU Jl. Gatot Subroto I/11 Denpasar Denpasar Selatan
88 A 5171010029 SAPTA MULIA Jl. WR Supratman 45 A Denpasar Denpasar Selatan
89 A 5171010030 BINTANG FARMA Jl. Cokroaminoto 12 Denpasar Denpasar Selatan
90 A 5171010031 SARASWATI JL. Kamboja No. 47 Denpasar Denpasar Selatan

150
PROPINSI : B A L I ( 51 )

KABUPATEN/
NO. KODE NAMA ALAMAT
KECAMATAN
91 A 5171010032 BULAN FARMA Jl. Diponegoro 126 Denpasar Denpasar Selatan
92 A 5171010033 SULI FARMA JL. Suli No.8 Denpasar Denpasar Selatan
93 A 5171010034 SUMBER BAHAGIA JL. Veteran No. 53 Denpasar Denpasar Selatan
94 A 5171010035 CAHAYA Jl. Patimura No. 63 Denpasar Denpasar Selatan
95 A 5171010036 USADA URIP Jl. Gatot Subroto No. 329X Denpasar Denpasar Selatan
96 A 5171010037 CATUR WARGA Jl. Gatot Subroto IV/6 Denpasar Denpasar Selatan
97 A 5171010038 CEMPAKA Jl. WR Supratman 3 Denpasar Denpasar Selatan
98 A 5171010039 CERIA Jl. Imam Bonjol 425 Denpasar Denpasar Selatan
99 A 5171010040 DIAN FAJAR MEDIKA Jl. Nusa Kambangan 157 Denpasar Denpasar Selatan
100 A 5171010041 DWI SHANTI Jl. Tukad Yeh Aya 107 Denpasar Denpasar Selatan
101 A 5171010042 EKA SETIA Jl. Buluh Indah 29 X Denpasar Denpasar Selatan
102 A 5171010043 ENDIKA FARMA Jl. Raya Sesetan 223 Denpasar Denpasar Selatan
103 A 5171010044 ERA MEDIKA Jl. A. Yani 279 Denpasar Denpasar Selatan
104 A 5171010045 GANA MEDIKA Jl. Gn. Lempuyang 36 Denpasar Denpasar Selatan
105 A 5171010046 GATSU MEDIKA Jl. Gatot Subroto 45 X Denpasar Denpasar Selatan
106 A 5171010047 GELORA FARMA Jl. Diponegoro Pertokoan IDT I/1 Denpasar Selatan
107 A 5171010048 KIMIA FARMA TOHPATI Jl. WR Supratman 303 F Denpasar Denpasar Selatan
108 A5171010049 GUARDIAN FARMA Jl. Diponegoro 103 Denpasar Denpasar Selatan
RAMAYANA
109 A 5171010050 GUNUNG AGUNG Jl. Gunung Agung 113 Denpasar Denpasar Selatan
110 A 5171010051 KIMIA FARMA SANUR Jl. By Pass Ngurah Rai 232 Denpasar Denpasar Selatan
111 A 5171010052 KIMIA FARMA Jl. Gn. Sangyang Denpasar Denpasar Selatan
112 A 5171010053 IKA FARMA Jl. Arjuna 44 Denpasar Denpasar Selatan
113 A 5171010054 KIMIA FARMA SESETAN Jl. Raya Sesetan Denpasar Denpasar Selatan
114 A 5171010055 INI DIA Jl. Letda Reta 35 Denpasar Denpasar Selatan
115 A 5171010056 KUSUMA FARMA Jl. Hayam Wuruk 10 B Denpasar Denpasar Selatan
116 A 5171010057 IMAN FARMA Jl. Diponegoro 211 Denpasar Denpasar Selatan
117 A 5171010058 MANYAR Jl. Cokroaminoto 410 Denpasar Denpasar Selatan
118 A 5171010059 JASSA MEDIKA Jl. Kartini 83 Ruko Kartini Blok B1 Denpasar Selatan
119 A 5171010060 MANUABA Jl. Cokroaminoto 28 Denpasar Denpasar Selatan
120 A 5171010061 JAYA HUSADA Jl. WR Suoartman No. 87 X Denpasar Denpasar Selatan
121 A 5171010062 METTA Jl. P. Beliton No. 1 Denpasar Denpasar Selatan
122 A 5171010063 KPN KAMANDHUK Jl. Kesehatan Selatan No. 3 Denpasar Denpasar Selatan
123 A 5171010064 MERTA SARI Jl. Merta Sari 157 Denpasar Denpasar Selatan
124 A 5171010065 KHUSUS KESDAM Jl, PB Sudirman 1 Denpasar Denpasar Selatan
125 A 5171010066 NITA ANANDI Jl. Gatot Subroto 239 XX Denpasar Denpasar Selatan
126 A 5171010067 KHAMANDALU Jl. A. Yani 261 Denpasar Denpasar Selatan
127 A 5171010068 PAMOGAN Jl. P. Bungin 129 Denpasar Denpasar Selatan
128 A 5171010069 KIMIA FARMA No. 155 Jl. Hayam Wuruk 32 Denpasar Denpasar Selatan
129 A 5171010070 PREMANA HUSADI FARMA Jl. Segara Ayu No. 1 A Sanur Denpasar Selatan
130 A 5171010071 KIMIA FARMA JL. Gatot Subroto 20 EE Denpasar Denpasar Selatan
131 A 5171010072 PUDAK Jl. WR Supratman 133 Denpasar Denpasar Selatan
132 A 5171010073 PUSAKA MEDIKA Komp. Rukan Niti Mandala Raya 12 Denpasar Selatan
133 A 5171010074 PRIMA FARMA Jl. Imam Bonjol 280 B Denpasar Denpasar Selatan

151
PROPINSI : B A L I ( 51 )

KABUPATEN/
NO. KODE NAMA ALAMAT
KECAMATAN
134 A 5171010075 PANDAWA Jl. Gunung Tangkuban Perahu Denpasa Denpasar Selatan
135 A 5171010076 PURI MEDIKA Jl. Cokroaminoto Km 5 Denpasar Denpasar Selatan
136 A 5171010077 RAHARJA FARMA Jl. WR Supratman 14-19 Denpasar Denpasar Selatan
137 A 5171010078 RHEMA FARMA Jl. Moh Yamin 106 X Denpasar Denpasar Selatan
138 A 5171010079 SADDASA FARMA Jl. WR Supratman 34 Denpasar Denpasar Selatan
139 A 5171010080 SARI FARMA Jl. Diponegoro 228 Denpasar Denpasar Selatan
140 A 5171010081 SEJAHTERA Jl. Raya Sesetan No. 323 Denpasar Denpasar Selatan
141 A 5171010082 SIDHI UTAMA Jl. Hasanudin No. 2 Denpasar Denpasar Selatan
142 A 5171010083 SIDOWARAS Jl. Sida Karya No. 157 Denpasar Denpasar Selatan
143 A 5171010084 SIMPANG ENAM Jl. Teuku Umar No. 148 Denpasar Denpasar Selatan
144 A 5171010085 TAMBA LUIH Jl. Nusa Kambangan No. 41 Denpasar Denpasar Selatan
145 A 5171010086 UBUNG FARMA Jl. Cokroaminoto 133 Denpasar Denpasar Selatan
146 A 5171010087 WERDHI AYU Jl. Gunung Agung 231 Denpasar Denpasar Selatan
147 A 5171010088 WATURENGGONG JAYA Jl. Waturenggong No. 169 Denpasar Denpasar Selatan
148 A 5171010089 WIDI FARMA Jl. Gunung Agung 54 Denpasar Denpasar Selatan
149 A 5171010090 SANJIWANI Jl. A. Yani 463 B Denpasar Denpasar Selatan
150 A 5171010091 NOVA Jl. Gatot Subroto Timur Denpasar Denpasar Selatan
151 A 5171010092 KASIH FARMA Jl. Raya Sesetan No. 252 Denpasar Denpasar Selatan
152 A 5171020001 ANUGRAH Jl. Patimura No. 57 Denpasar Denpasar Timur
153 A 5171020002 AGUNG FARMA Jl. Patimura No. 15 Denpasar Denpasar Timur
154 A 5171020003 ASWIN FARMA Jl. W.R. Supratman 14 Denpasar Denpasar Timur
155 A 5171020004 BRATA BHAKTI Jl. Kamboja 22 Denpasar Denpasar Timur
156 A 5171020005 DENPASAR Jl. Hayam Wuruk No.71 Denpasar Denpasar Timur
157 A 5171020006 DHARMA JL. Rampai No.1-2 Denpasar Denpasar Timur
158 A 5171020007 DELTA Jl. Diponegoro No.110 Denpasar Denpasar Timur
159 A 5171020008 DIANA JL. Hayam Wuruk No. 75 Denpasar Denpasar Timur
160 A 5171020009 DIRGA YUSA JL. Surapati 18 Denpasar Denpasar Timur
161 A 5171030001 ADHI GUNA FARMA JL. Dp. Megah A- 15 Denpasar Denpasar Barat
162 A 5171030002 ADHI GUNA FARMA 2 Jl. Mayjen Sutoyo 45 Denpasar Denpasar Barat
163 A 5171030003 ADITYA FARMA JL. Diponegoro No. 155 Denpasar Denpasar Barat
164 A 5171030004 ARIADI JL. Kartini No. 206 Denpasar Denpasar Barat
165 A 5171030005 ARYA BALI FARMA JL. Kartini 180 Denpasar Denpasar Barat
166 A 5171030006 ASIA FARMA JL. Diponegoro No. 210 A Denpasar Denpasar Barat
167 A 5171030007 BULAN FARMA JL. Diponegoro No. 144 Denpasar Denpasar Barat
168 A 5171030008 GANESA Jl. P. Nias 8 Denpasar Denpasar Barat
169 A 5171030009 INDONESIA FARMA JL. Imam Bonjol No. 100 Z Denpasar Denpasar Barat
170 A 5171030010 KARTINI JL. Kartini No. 129 Denpasar Denpasar Barat
171 A 5171030011 KARYA FARMA JL. Wahidin No. 47 D Denpasar Denpasar Barat
172 A 5171030012 KARYA HUSADA JL. Cokroaminoto No.56 Denpasar Denpasar Barat
173 A 5171030013 KARYA FARMA II Jl. Diponegoro 150 Blok B1 Denpasar Barat
174 A 5171030014 KF KHUSUS RSUP Jl. Kesehatan Denpasar Denpasar Barat
175 A 5171030015 KIMIA FARMA NO. 34 JL. Diponegoro No. 125 Denpasar Denpasar Barat
176 A 5171030016 KIMIA FARMA NO. 66 Jl. Patimura No. 59 Denpasar Denpasar Barat
177 A 5171030017 KIMIA FARMA No.108 Jl. Teuku Umar 246 Denpasar Denpasar Barat

152
PROPINSI : B A L I ( 51 )

KABUPATEN/
NO. KODE NAMA ALAMAT
KECAMATAN
178 A 5171030018 KRESNA FARMA Jl. Thamrin 50 Denpasar Denpasar Barat
179 A 5171030019 MELATI JL. PB. Sudirman No 2 Denpasar Denpasar Barat
180 A 5171030020 MONANG MANING JL. Batukara Denpasar Denpasar Barat
181 A 5171030021 PURI FARMA JL. Gunung Agung No. 39 Denpasar Denpasar Barat
182 A 5171030022 RAMA JL. Gunung Sanghyang 144 X Denpasar Denpasar Barat
183 A 5171030023 RANDACO JL. A Yani 77 A Denpasar Denpasar Barat
184 A 5171030024 RIA FARMA JL. Veteran No.59 Denpasar Denpasar Barat
185 A 5171030025 SADHA KARYA Jl. Gajah Mada No.103 Denpasar Denpasar Barat
186 A 5171030026 SARI JL. Teuku Umar 230 Denpasar Denpasar Barat
187 A 5171030027 SARI USADHA JL. Hasanudin No. 22 A Denpasar Denpasar Barat
188 A 5171030028 SANTOSA JL. Diponegoro 173 Denpasar Denpasar Barat
189 A 5171030029 SERANGAN JL. P. Serangan No. 4 Denpasar Denpasar Barat
190 A 5171030030 SETIA KAWAN JL. Watu Renggong No. 29 Denpasar Denpasar Barat
191 A 5171030031 SIDI WARAS JL. Sulawesi No. 112 Denpasar Denpasar Barat
192 A 5171030032 SINAR FARMA JL. Diponegoro No. 161 Denpasar Denpasar Barat
193 A 5171030033 SUBUR JL. Subur No 89 XX C M Maning Denpasar Denpasar Barat
194 A 5171030034 SURYA MEDIKA Jl. Teuku Umar No. 18 Denpasar Denpasar Barat
195 A 5171030035 TAMBA URIP Jl. Hasanudin No. 109 Denpasar Denpasar Barat
196 A 5171030036 TEUKU UMAR Jl. Teuku Umar Denpasar Denpasar Barat
197 A 5171030037 TRI ARGA Jl. Teuku Umar No. 88 A Denpasar Denpasar Barat
198 A 5171030038 USADHI Jl. P. Tarakan No. 2 Denpasar Denpasar Barat
199 A 5171030039 VITA FARMA Jl. Pulau Aru No. 17 Denpasar Denpasar Barat
200 A 5171030040 WIJAYA FARMA JL. A. Yani No. 93 Denpasar Denpasar Barat
201 A 5171030041 SARI USADHA Jl. Hasanudin No. 22 A Denpasar Barat
202 A 5171030042 WIJAYA KUSUMA I Jl. Raya Sesetan 8 Denpasar Denpasar Barat
203 A 5171030043 SABDA AGUNG Jl. Sesetan No. 79 Denpasar Denpasar Barat
204 A 5171030044 WIDA FARMA Jl. Raya Sesetan No. 71 Denpasar Denpasar Barat

153
PROPINSI : NUSA TENGGARA BARAT ( 52 )

KABUPATEN/
NO. KODE NAMA ALAMAT
KECAMATAN
Lombok Barat
1 A 5201060001 SENGGIGI FARMA Jl. Raya Senggigi No. 11 Gunung Sari
Lombok Tengah
1 A 5202060001 PRAYA FARMA Jl. Untung Surapati Praya
2 A 5202060002 ADIKARSA Jl. Sukarno - Hatta Praya Praya
3 A 5202060003 PRAYA Jl. Diponegoro No. 16 Praya
Lombok Timur
1 A 5203070001 PELENGKAP RSU SELONG Jl. Prof. Muh Yamin Selong
2 A 5203070002 SELONG Jl. Prof. Muh Yamin Selong
Sumbawa
1 A 5204080001 DYNASTY Garuda -
2 A 5204080002 SUMBAWA FARMA Kabayan -
Dompu
1 A 5205020001 MELATI INDAH Melati -
Bima
1 A 5206000001 SARI FARMA I Sukarno Hatta Penararaga Raba 2 -
2 A 5206000002 SARI FARMA II Sukarno Hatta 19 -
3 A 5206000003 SURABAYA FARMA Bandeng -
Kota Mataram
1 A 5271000001 KHUSUS ( KF) Jl. Pejanggik No. 6 -
2 A 5271000002 RATNA Jl. panca Usaha Cilinaya Plaza A-13 -
3 A 5271000003 SURYA Jl. Catur Warga No. 50 -
4 A 5271000004 USADA FARMA Jl. Panca Usaha No. 1 -
5 A 5271010001 AMPENAN Jl. Yos Sudarso No. 78 Ampenan
6 A 5271010002 CENDANA Saleh Sungkar Ampenan
7 A 5271010003 MASYARAKAT II Jl. Yos Sudarso No. 99 Ampenan
8 A 5271010004 PANJI TILAR Jl. Panji Tilar Negara No. 210 Rt. 01 Ampenan
9 A 5271010005 TAMBA FARMA Jl. Yos Sudarso No. 25 E Ampenan
10 A 5271020001 AIRLANGGA Jl. Airlangga No. 25 A Mataram
11 A 5271020002 ASTRI Jl. R. Suprapto No. 22 A Mataram
12 A 5271020003 DAHLIA Catur Warga Mataram
13 A 5271020004 DASAN AGUNG FARMA Jl. Langko No. 18 Mataram
14 A 5271020005 HIDAYAH Jl. Pariwisata No. 18 Mataram
15 A 5271020006 HUSADHA FARMA Catur Warga Mataram
16 A 5271020007 KHUSUS RSU Komp. RSU Mataram Mataram
17 A 5271020008 MASYARAKAT III Jl. Sriwijaya Mataram
18 A 5271020009 MATARAM I Jl. Pejanggik Pusat Pertokoan Mataram Mataram
19 A 5271020010 PARTA FARMA Catur Warga Mataram
20 A 5271020011 RINJANI FARMA Jl. Penjanggik No. 60 Mataram
21 A 5271030001 ANUGRAH Jl. Sultan Hassanudin No. 86 Cakranegara
22 A 5271030002 CAKRA FARMA Jl. Hasanudin , Cakra Plaza A/6 Cakranegara
23 A 5271030003 JAYA GIRI Pejanggik Cakranegara
24 A 5271030004 JAYA GIRI FARMA Pejanggik Cakranegara
25 A 5271030005 KURNIA Jl. Tumpang Sari No. 2 Cakranegara

154
PROPINSI : NUSA TENGGARA BARAT ( 52 )

KABUPATEN/
NO. KODE NAMA ALAMAT
KECAMATAN
26 A 5271030006 PRATIWI Jl. AA Gde Ngurah No, 96 Cakranegara
27 A 5271030007 SEHAT Jl. Rajawali I/16 Cakranegara
28 A 5271030008 SINAR HUSADA Pejanggik Cakranegara
29 A 5271030009 TAMBA Meru Cakra Negara Cakranegara
30 A 5271030010 SURYA Jl. Pejanggik No. 107 Cakranegara
31 A 5271030011 MASYARAKAT I Jl. AA Gde Ngurah No. 36 Cakranegara
32 A 5271030012 SATITI Jl. Pejanggik No. 107 Cakranegara

155
PROPINSI : NUSA TENGGARA TIMUR ( 53 )

KABUPATEN/
NO. KODE NAMA ALAMAT
KECAMATAN
Sumba Barat
1 A 5301000001 EZRI FARMA Jl. Pattimura No.12 Wik Kav B -
Sumba Timur
1 A 5302070001 WAINGAPU FARMA Jl. Wanggameti No. 33 Wain Kota Waingapu
Kupang
1 A 5303000001 A.YANI Jl. A. Yani No. 27 -
Timor Tengah Selatan
1 A 5304031001 NUSA FARMA Jl. Kartini No 2 Soe Kota Soe
Timor Tengah Utara
1 A 5305030001 KEFA FARMA Jl. Soekarno Kefamenamu Kota Kefamenanu
2 A 5305030002 SURYA FARMA Jl. Soekarno Kefamananu Kota Kefamenanu
Belu
1 A 5306050001 BELU FARMA Jl. Merdeka No.17 Atambua Tasifeto Barat
2 A 5306050002 SUMBER SEHAT Jl. Sudirman No.33 Atambua Tasifeto Barat
Alor
1 A 5307050001 SINAR SURYA Jl. Tenggiri No.6 Kalabahi Teluk Mutiara
Flores Timur
1 A 5309030001 DARMAWAN FARMA Larantula Larantuka
Sikka
1 A 5310060001 PRIMA FARMA Jl. Bandeng Kel .Kota Baru Maumere
1 A 5310080001 SIKKA FARMA Jl. Moa Toda Maumere Alok
Ende
1 A 5311030001 SUMBER SEHAT Jl. Melati No.6 Ende Ende Selatan
Ngada
1 A 5312070001 DUTA FARMA Jl. TW Mengeruda Bajawa Bajawa
Manggarai
1 A 5313110001 KURNIA FARMA Jl. Adi Sucipto Ruteng Langke Rembong
2 A 5313110002 MOTANG RUA Jl. Yos Sudarso No. 24 Ruteng Langke Rembong
Kota Kupang
1 A 5371000001 AHMAD YANI FARMA Jl. Ahmad Yani No.27 Kupang -
2 A 5371000002 ANI Jl. Urip Sumoharjo No.1 Kupang -
3 A 5371000003 CENDRAWASIH Jl. Cenderawasih No. 42 A Kupang -
4 A 5371000004 PELENGKAP RSU PROF. Jl. Dr. Moh Hatta No.19 Kupang -
DR.W.Z.
5 A 5371000005 SARI ASIH Jl. Cenderawasih No. 23 Kupang -
6 A 5371020001 GENERIKA Jl. Jend. Soeharto No.99 Kupang Maulafa
7 A 5371030001 KIMIA FARMA Jl. Herewilla Kupang Oebobo
8 A 5371030002 KOTA Jl. Cak Doko No.62 Kupang Oebobo
9 A 5371030003 KUPANG FARMA Jl. Jend Sudirman No.19 Kupang Oebobo
10 A 5371030004 SONBAI Jl. Jend Sudirman No.19 Kupang Oebobo
11 A 5371040001 SEHAT Jl. Tim-Tim No.94 Kupang Kelapa Lima

156
PROPINSI : KALIMANTAN BARAT ( 61 )
NO. KODE NAMA ALAMAT KABUPATEN/
KECAMATAN
Sambas
1 A 6101000001 SINGKAWANG Jl. Diponegoro No.55 -
2 A 6101000002 TELADAN Jl. Diponegoro No.8 -
3 A 6101020001 PEMANGKAT Jl. M Hambali No 27 Pemangkat
Bengkayang
1 A 6102000001 VITA Jl. Jend A. Yani No. 22
Pontianak
1 A 6104000001 BUDHI Jl. Pattimura No, 213 -
2 A 6104060001 ANTARA Jl. Adi Sucipto Km 8 Sungai Raya
3 A 6104100001 PERMATA BUNDA Jl. Gst M. Taufik No.16 Mempawah Hilir
Sanggau
1 A 6105060001 BUANA Jl. Jend Sudirman No. 5 Sanggau Kapuas
2 A 6105060002 SERUNI Jl. Jend Sudirman No.49 Sanggau Kapuas
Ketapang
1 A 6106070001 FARMASIA Jl. MT Haryono No 129 Matan Hilir Utara
2 A 6106070002 MEDIKA II Jl. DI Panjaitan No.1A Matan Hilir Utara
Sintang
1 A 6107140001 MAKMUR SINTANG Jl. Brigjen Katamso No 20 Sintang
2 A 6107140002 HUSADA Pasar Partisipasi Blok A9 Sintang
Kapuas Hulu
1 A 6108230001 UNCAK KAPUAS Jl. Komp Yos Sudarso No.46 Putussibau
Kota Pontianak
1 A 6171000001 ANDA Jl. Teuku Cik Ditiro No. 25 -
2 A 6171000002 DINI Jl. Veteran Blok B No. 4-5 -
3 A 6171000003 FARMASTA Jl. Jend. A. yani No. 43 -
4 A 6171000004 BUNDA Jl. Hasanuddin No. 95 -
5 A 6171000005 INDRA Jl. Gajah Mada No. 253 -
6 A 6171000006 PELENGKAP RSU DR Jl. Soedarso -
SOEDARSO
7 A 6171000007 RSU ST. ANTONIUS Jl. Merdeka Barat -
8 A 6171000008 SUMBER WARAS Jl. Jend. A. Yani No. 52 -
9 A 6171010001 BINTANG Jl. Gajah Mada No 75 B Pontianak Selatan
10 A 6171010002 CIPTA Jl. Tanjungpura No 233 Pontianak Selatan
11 A 6171010003 CEMARA Jl. Gusti Sulung Llelenang 1 Pontianak Selatan
12 A 6171010004 DAMAI Jl. Tanjungpura No. 256 D Pontianak Selatan
13 A 6171010005 INTI Jl. Tanjungpura No 194 Pontianak Selatan
14 A 6171010006 IMAM BONJOL Jl. Imam Bonjol No 372 Pontianak Selatan
15 A 6171010007 IRMA Jl. Adi Sucipto No. 173 Pontianak Selatan
16 A 6171010008 KIMIA FARMA Jl. Tanjungpura Pontianak Selatan
17 A 6171010009 MAKMUR II Jl. Gajah Mada No 57 Pontianak Selatan
18 A 6171010010 PEMUDA Jl. Siam No. 153 A Pontianak Selatan
19 A 6171010011 PELENGKAP Komplek RS Soedarso Pontianak Selatan
20 A 6171010012 SEROJA Jl. Diponegoro No .52 Pontianak Selatan
21 A 6171010013 SEHAT Jl. Tanjungpura No.86 Pontianak Selatan

157
PROPINSI : KALIMANTAN BARAT ( 61 )
NO. KODE NAMA ALAMAT KABUPATEN/
KECAMATAN
22 A 6171010014 SETIA Jl. Gajah Mada No 124 Pontianak Selatan
23 A 6171010015 SARI FARMA Jl. Tanjungpura No.55 Pontianak Selatan
24 A 6171010016 UTAMA Jl. Tanjungpura No.259 Pontianak Selatan
25 A 6171010017 FLORA Jl. Khatulistiwa No 99 E Pontianak Selatan
26 A 6171010018 MEDIKA Jl. Merdeka Selatan No. 104 Pontianak Selatan
27 A 6171010019 KIMIA FARMA NO.32 Jl. Tanjung Pura No. 419 Rt. 002/16 Pontianak Selatan
28 A 6171030001 ANGGREK Jl. Putri Candramidi No.35 Pontianak Barat
29 A 6171030002 ASYIFA Jl. KHA Dahlan No 65 Pontianak Barat
30 A 6171030003 ESKA Jl. Nurali No.18 Pontianak Barat
31 A 6171030004 KITA Jl. Tanjung Pura Komp. Ps. Pontianak Barat
Sudirman A-10
32 A 6171030005 MERDEKA TIMUR Jl. Merdeka Timur No. 403 Pontianak Barat
33 A 6171030006 MITRA Jl. Johar No. 54 Pontianak Barat
34 A 6171030007 MAKMUR Jl. Serayu No 32 Pontianak Barat
35 A 6171030008 MUJARAB Jl. KHA Dahlan No 28 C Pontianak Barat
36 A 6171030009 MELATI Jl. Teuku Cik Ditiro 57 Pontianak Barat
37 A 6171030010 SADAR Jl. H. R.A. Rahman No.215 Pontianak Barat
Kota Singkawang
1 A 6172000001 MERDEKA Jl. Diponegoro No. 132 -
2 A 6172000002 RASI FARMA Jl. Melati No. 12 -
3 A 6172040001 SEJAHTERA Jl. Sejahtera No 80 Singkawang
Barat(Pasiran)
4 A 6172050001 NITRA FARMA Jl. Budi Utomo No. 106 Singkawang
Tengah(Roban)

158
PROPINSI : KALIMANTAN TENGAH ( 62 )
NO. KODE NAMA ALAMAT KABUPATEN/
KECAMATAN
Kotawaringin Barat
1 A 6201000001 ANTASARI Jl. P. Antasari No. 148 -
2 A 6201000002 SEHAT MANDIRI Jl. P. Antasari No.132 Rt. 01 -
3 A 6201000003 ADWAANY Jl. St. Syahrir No. 3 (Kios Mini) -
4 A 6201000004 PONDOK SEHAT Jl. P. Antasari No. 86 -
Kotawaringin Timur
1 A 6202000001 CITRA HUSADA Jl. HM Arsyad No. 120 -
2 A 6202000002 KIMIA FARMA Jl. DI Panjaitan No 1 -
3 A 6202000003 CADRA BARU Jl. Iskandar -
4 A 6202000004 KIMIA FARMA Jl. HM Arsyad No. 120 -
5 A 6202000005 SURYA Jl. S. Parman No. 11 -
6 A 6202000006 SINAR Jl. HM Arsyaf IV No. 81A -
7 A 6202000007 KIMIA FARMA 158 Jl. MT Haryono No. 1 -
8 A 6202000008 MENTAYA Jl. Iskandar No. 36 C -
9 A 6202021001 RAKHMAD FARMA/K FARMA Jl. May Jend Sutoyo Sampit Teluk Sampit
181
10 A 6202021002 SEHAT Jl. May Jend. Sutoyo Sampit Teluk Sampit
Kapuas
1 A 6203020001 LAZUARDI Jl. Jend. A. Yani No. 48 Kapuas Kuala
2 A 6203020002 TANGGUH Jl. Mawar C.4 Kapuas Kuala
Barito Selatan
1 A 6204000001 LESTARI Jl. Komp Pasar Beringin D-3 -
2 A 6204000002 MUJARAB Jl. Komp Pasar Beringin D-5 -
3 A 6204000003 KIMIA FARMA 156 Jl. T Surapati No. 9 -
Barito Utara
1 A 6205000001 ASY-SYIFFA Jl. Yetro Singseng No. 1 -
2 A 6205000002 CAHAYA BARITO Jl. Sengaji No. 85 -
Pulang Pisau
1 A 6210010001 MEDIKA RSU Jl. Tambun Bungai Kahayan Kuala
2 A 6210010002 SEDERHANA Jl. Mawar Kahayan Kuala
3 A 6210010003 TIARA Jl. Seroja No. 23 Kahayan Kuala
4 A 6210010004 WARAS Jl. Mawar (Komp Pertokoan) Kahayan Kuala
Kota Palangkaraya
1 A 6271000001 PELENGKAP RSUD Jl. Tambun Bungai -
2 A 6271000002 MULYA JAYA Jl. Jend. A. Yani No. 38 -
3 A 6271000003 AQUARIUS Jl. Cendrawasih No. 1 -
4 A 6271000004 SEHAT BAHAGIA Jl. Jend. A. Yani No. 2 -
5 A 6271000005 PONTIANAK Jl. Darmosugondo No. 8 -
6 A 6271000006 MANJUR Jl. Letkol Darmosugondo No. 11 -
7 A 6271000007 DUA SEKAWAN Jl. Halmahera No. 14 -
8 A 6271000008 SUMBER WARAS Jl. Halmahera No. 01 -
9 A 6271000009 MEDIKA Jl. Tambun Bungai No. 15 -
10 A 6271000010 SEGAR Jl. S. Parman No. Kav.29 -
11 A 6271000011 KIMIA FARMA NO. 69 Jl. Tambun Bungai No. 15 -

159
PROPINSI : KALIMANTAN TENGAH ( 62 )
NO. KODE NAMA ALAMAT KABUPATEN/
KECAMATAN
12 A 6271000012 BERKAT SUBUR JAYA Jl. Cilik Riwut Psr Kahayan Km.2 -
13 A 6271000013 KIMIA FARMA NO. 112 Jl. Diponegoro No. 1D -
14 A 6271000014 MULYA ABDI Jl. Darmosugondo No. 8 -
15 A 6271000015 NIKKMAD ABADI Jl. Jend. A. yani No. 5 -
16 A 6271000016 SARI MULIA Jl. Jend. A Yani No. 8 -
17 A 6271000017 ABDI Jl. KS Tubun -
18 A 6271000018 SARI MULIA II Jl. Cilik Riwut komp. Gatot No. 20B -
19 A 6271000019 MURAH Jl. RTA Milono Km 1.5 -
20 A 6271000020 SEJAT MANDIRI Jl. P. Antasari -
21 A 6271000021 KELUARGA Jl. Suprapto No 03 -
22 A 6271000022 MULIA JAYA Jl. Jend. A. Yani No. 38 -
23 A 6271000023 RAHMAT Jl. Jend. A. Yani No. 6 a -
24 A 6271000024 SERIOSA Jl. Letkol Darmosungondo No. 50 A -

160
PROPINSI : KALIMANTAN SELATAN ( 63 )
NO. KODE NAMA ALAMAT KABUPATEN/
KECAMATAN
Tanah Laut
1 A 6301060001 MITRA SEHAT Jl. Jend. A.Yani No. 3 Pleihari
Kota Baru
1 A 6302000001 SAIJAAN FARMA Jl. Veteran No. 132 -
2 A 6302000002 SUMBER WARAS Jl. Singabana -
Banjar
1 A 6303050001 INTAN FARMA Jl. Jend.. A.Yani No.1 Martapura
2 A 6303050002 MARTAPURA FARMA Jl. Jend.A.Yani No.10 Martapura
3 A 6303050003 MEDINA FARMA Jl. Jend.A.Yani No 7 Martapura
Barito Kuala
1 A 6304140001 SUMBER WARAS Jl. Jend. Sudirman Marabahan
Hulu Sungai Selatan
1 A 6306050001 PERDANA FARMA Jl. Jend..A. Yani No 22 Kandangan
Hulu Sungai Tengah
1 A 6307050001 ANNISA Jl. Ir. P. M.Noor No. 34 Barabai
2 A 6307050002 KARTINI Jl. Hasan Basri No 61 Barabai
Tabalong
1 A 6309060001 PEMBATAAN FARMA Jl. Ir. P. Noor Tanjung
2 A 6309060002 TABALONG FARMA Jl. Jend Sudirman Tanjung
Kota Banjarmasin
1 A 6371000001 KIMIA FARMA Jl. S. Parman No. 68 -
2 A 6371000002 AL HIDAYAH Jl. Veteran No. 297 -
3 A 6371000003 CENDRAWASIH Jl. P Samudra No. 6 -
4 A 6371000004 PELAYANAN RSU ULIN Jl. Jend. A. Yani Km. 1 -
5 A 6371000005 BARITO FARMA Jl. Kinibalu No. 5 -
6 A 6371000006 PERDANA Jl. Lamb. Mangkurat No. 44-46 -
7 A 6371000007 SURYA ABADI Jl. Cempaka No. 37 -
8 A 6371000008 SERASI Jl. Sudirman No. 59 -
9 A 6371000009 TELKOM FARMA Jl. Nagasari No. 108 -
10 A 6371000010 WARAS Jl. Pasar Baru No 1 -
11 A 6371020001 AL-HIDAYAH Jl. Veteran No. 297 Banjarmasin Timur
12 A 6371020002 AMANDIT FARMA Jl. Kamp. Melayu Darat No.18 Banjarmasin Timur
13 A 6371020003 AMALIA Jl. P. Antasari No. 114 Banjarmasin Timur
14 A 6371020004 DUTA Jl. Kol. Sugiono No. 2 Banjarmasin Timur
15 A 6371020005 FAJAR Jl. Veteran No. 165 Banjarmasin Timur
16 A 6371020006 HARMONI Jl. KS. Tubun No.166 Banjarmasin Timur
17 A 6371020007 HUSADA FARMA Jl. Jend A.Yani No .170 Banjarmasin Timur
18 A 6371020008 KIMIA FARMA Jl. Veteran No. 61 Banjarmasin Timur
19 A 6371020009 MITRA Jl. S.Parman No. 10 Banjarmasin Timur
20 A 6371020010 MURNI Jl. Perintis Kemerdekaan No 4 Banjarmasin Timur
21 A 6371020011 MERLIN Jl. Aes Nasution No 44 Banjarmasin Timur
22 A 6371020012 MULIA FARMA Jl. Jend. A. Yani No.167 Banjarmasin Timur
23 A 6371020013 PURI SEHAT Jl. Jend. A. Yani Km.1 Banjarmasin Timur
24 A 6371020014 PELENGKAP Jl. Sudirmampir No. 59 Banjarmasin Timur

161
PROPINSI : KALIMANTAN SELATAN ( 63 )
NO. KODE NAMA ALAMAT KABUPATEN/
KECAMATAN
25 A 6371020015 SERASI Jl. Kol. Sugiono No. 8 Banjarmasin Timur
26 A 6371020016 SEGAR Jl. Kol. Sugiono No. 18 Banjarmasin Timur
27 A 6371020017 SINAR Jl. P. Antasari No 69 C Banjarmasin Timur
28 A 6371020018 SARI MULIA Jl. Cempaka Besar No.41 Banjarmasin Timur
29 A 6371020019 RENATA Jl. S. Parman No 48 Banjarmasin Timur
30 A 6371020020 VETERAN Jl. Veteran No. 149 RT 19 Banjarmasin Timur
31 A 6371020021 WARAS Jl. Sei Mesa No. 191 Banjarmasin Timur
32 A 6371030001 BARITO FARMA Jl. KIinibalu No.5 Banjarmasin Barat
33 A 6371030002 BAGUS FARMA Jl. Anambas No. 3 Banjarmasin Barat
34 A 6371030003 CHENDRAWASI Jl. P. Samudra No. 3 Banjarmasin Barat
35 A 6371030004 CEMPAKA Jl. Cempaka Besar No. 41 Banjarmasin Barat
36 A 6371030005 HASANUDDIN Jl. Hasanudin HM No. 3 Banjarmasin Barat
37 A 6371030006 KALIMANTAN Jl. Hasanudin HM No. 125 Banjarmasin Barat
38 A 6371030007 KASIO Jl. Haryono MT No.125 Banjarmasin Barat
39 A 6371030008 MAWAR Jl. Mawar No. 1 Banjarmasin Barat
40 A 6371030009 MULIA ABADI Jl. H. Aanag Adenansi Banjarmasin Barat
41 A 6371030010 PIALA Jl. MT Haryono No. 31 Banjarmasin Barat
42 A 6371030011 SURYA ABADI Jl. Niaga No. 4 Banjarmasin Barat
43 A 6371030012 SINAR MAS Jl. Jend. A Yani Banjarmasin Barat
44 A 6371030013 TELUK DALAM Jl.. Soetoyo S No.176 Banjarmasin Barat
45 A 6371030014 KINIBALU Jl. Kinibalu No. 14 Banjarmasin Barat
46 A 6371040001 TELKOM FARMA Jl. S. Parman No.48 Banjarmasin Utara
Kota Banjar Baru
1 A 6372030001 MEDIKA FARMA Jl. Jend.A.Yani No. 22 Banjar Baru
2 A 6372030002 MURAH Jl. Pendidikan No. 40 Banjar Baru
3 A 6372030003 MUTIARA Jl. Jend .A. Yani Banjar Baru
4 A 6372030004 NURI Jl. Palang Merah Banjar Baru
5 A 6372030005 PRIMA Jl. Jend. A. Yani No. 23 Banjar Baru
6 A 6372030006 SALMA Jl. Jend. A. Yani Km 34 Banjar Baru

162
PROPINSI : KALIMANTAN TIMUR ( 64 )
NO. KODE NAMA ALAMAT KABUPATEN/
KECAMATAN
Pasir
1 A 6401040001 MITRA MELATI Jl. KH.Dahlan No 29 Tanah Grogot
Kutai Kartanegara
1 A 6403000001 BONTANG Jl. A. Yani Rt II No. 50
2 A 6403090001 DUTA JAYA FARMA Jl. Danau Aji Tenggarong
3 A 6403090002 MAHAKAM SURYA FARMA Jl. Imam Bonjol No. 32 Tenggarong
4 A 6403090003 PANJI RAYA Jl. Imam Bonjol No. 20 Tenggarong
5 A 6403110001 PANJI RAYA FARMA Jl. P.Diponegoro No.17 Ps.Tepian Blok Tenggarong Seberang
AA
Berau
1 A 6405000001 ARIES Jl. SMA Aminuddin T. -
2 A 6405060001 TANJUNG REDEB Jl. Niaga II Rt VI Tanjung Redeb
3 A 6405060002 DEVI FARMA Jl. Niaga 469 Tanjung Redeb
4 A 6407025001 SUMBER SEHAT Jl. Brigjen. Katamso Tj. Palas Tengah
Kota Balikpapan
1 A 6471000001 DANA FARMA Jl. Poliklinik No. 13 -
2 A 6471000002 DEWI FARMA Jl. H.A. Salim Blok D/05-06 -
3 A 6471000003 MEDIKA FARMA Jl. D.I. Panjaitan No. 30 A -
4 A 6471000004 PANDAN SARI Jl. Suprapto Kebun Sayur -
5 A 6471000005 UMUM Jl. Jend. A. Yani SK 10/32 -
6 A 6471000006 VIA NIKO Jl. Letjen S. Parman Rt X/55 -
7 A 6471000007 SUMBER AMAL Jl. Jend. A. Yani Rt IX/3 -
8 A 6471000008 VITA FARMA Jl. Letjen. S. Parman No. 35 -
9 A 6471010001 BALIKPAPAN Jl. Sudirman Blok C No. 87 Balikpapan Selatan
10 A 6471010002 DINA FARMA Jl. Jend. A Yani 2 No. 27 Balikpapan Selatan
11 A 6471010003 JABAL NOOR Jl. Jend. Sudirman No. 46 Balikpapan Selatan
12 A 6471010004 KANIDA II Jl. Jend. Sudirman Rt.2 No.2 Balikpapan Selatan
13 A 6471010005 KIMIA FARMA II Jl. Jend. Sudirman No 2-3 Balikpapan Selatan
14 A 6471010006 KLANDASAN Jl. Jend. Sudirman No.37 SK. 8 Balikpapan Selatan
15 A 6471010007 MARKONI Jl. Jend. Sudirman No. 32 Balikpapan Selatan
16 A 6471010008 MULIA JAYA Jl. Jend. Sudirman Rt 38 Balikpapan Selatan
17 A 6471010009 PASAR BARU Jl. Jend. Sudirman No.462 Balikpapan Selatan
18 A 6471030001 DEWI FARMA Jl. Jend. A. Yani 6 Balikpapan Utara
19 A 6471030002 INDAH FARMA Jl. Jl. Nrgara No. 105 Balikpapan Utara
20 A 6471030003 LIMA PRIMA Jl. Sukarno Hatta No.5 Balikpapan Utara
21 A 6471040001 DANA FARMA Jl. Poliklinik No. 13 Balikpapan Tengah
22 A 6471040002 DAYAKINDO KALIMANTAN Jl. A. Yani No. 42 Balikpapan Tengah
UTARA
23 A 6471040003 KIMIA FARMA I Jl. Jend. A. Yani SK II No. 57 Balikpapan Tengah
24 A 6471040004 MEDIKA FARMA Jl. A.Yani No.30 Balikpapan Tengah
25 A 6471040005 RESTU IBU Jl. Jend. A. Yani No 6 Balikpapan Tengah
26 A 6471040006 SEHAT Jl. Jend. A. Yani Rt 21 No. 35 Balikpapan Tengah
27 A 6471040007 UMUM Jl. A. Yani SK. 10 No. 32 Balikpapan Tengah
28 A 6471040008 UTAMA Jl. Jend. A. Yani No. 40 Balikpapan Tengah

163
PROPINSI : KALIMANTAN TIMUR ( 64 )
NO. KODE NAMA ALAMAT KABUPATEN/
KECAMATAN
29 A 6471040009 VITA FARMA Jl. Letjen S. Parman No. 35 Balikpapan Tengah
30 A 6471050001 SAHABAT BARU Jl. Letjen Suprapto No.29 Rt. 3 Balikpapan Barat
31 A 6471050002 WIA NIKO Jl. Letjen Suprapto No. 25 Balikpapan Barat
Kota Samarinda
1 A 6472000001 AMPERA Jl. Kyai Haji Chalid No. 28 -
2 A 6472000002 GUNUNG SARI Jl. Jend. A Yani No. 41 - 42 -
3 A 6472000003 MAHAKAM JL. P. Hidayatullah No. 36 -
4 A 6472000004 RAHMAT Jl. K.H. Dahlan No. 44 -
5 A 6472000005 SUMBER FARMA Jl. Mulawarman No. 106 -
6 A 6472020001 AMAN Jl. Imam Bonjol 14-15 Samarinda Ilir
7 A 6472020002 AMPERA Jl. KH Abdul Hasan No. 19 Samarinda Ilir
8 A 6472020003 DUA LIMA Jl. P. Kalimantan No. 1 Samarinda Ilir
9 A 6472020004 LYSTIA FARMA Jl. P. Hidayatullah No.1 Samarinda Ilir
10 A 6472020005 MEDIKA FARMA Jl. P. Hidayatullah No.5 Samarinda Ilir
11 A 6472020006 MITRA Jl. Niaga Utara No.18 Samarinda Ilir
12 A 6472020007 MURNI Jl. KH Abdul Hasan No.5 Samarinda Ilir
13 A 6472020008 PADMA Jl. P. Kalimatan No.29 Samarinda Ilir
14 A 6472020009 RAHMAT Jl. P. Sulawesi No.15 Samarinda Ilir
15 A 6472020010 RAHMAT I Jl. P. Hidayatulah No.23 Samarinda Ilir
16 A 6472020011 RAJA FARMA Jl. KH Agus Salim No. 18 Samarinda Ilir
17 A 6472020012 SEJAHTERA Jl. Tenggiri No. 30-31 Samarinda Ilir
18 A 6472020013 SELAMAT Jl. Niaga Utara No. 55 Samarinda Ilir
19 A 6472020014 SEMOGA SEHAT FARMA Jl. Yos Sudarso 12 Samarinda Ilir
20 A 6472020015 SUKAPURA Jl. Diponegoro No.14 A Samarinda Ilir
21 A 6472020016 SUMBER KUAT Jl. Mulawarman P. Babaris Blok Samarinda Ilir
A/6/12
22 A 6472020017 TANJUNG BATOE Jl. KH Abdul Hasan 53 Samarinda Ilir
23 A 6472020018 WIDYA NUGRAHA Jl. Basuki Rahmat No. 10 Samarinda Ilir
24 A 6472030001 DIAN FARMA Jl. Sukarno Hatta No.10 Samarinda Seberang
25 A 6472030002 LOA JANAN Jl. Loa Janan Samarinda Seberang
26 A 6472040001 DHARMA HUSADA Jl. Niaga Utara No. 65 Sungai Kunjang
27 A 6472040002 HARAPAN KITA Jl. KH Abdul Hasan No..44 Sungai Kunjang
28 A 6472040003 HELMA FARMA Jl. Basuki Rahmat No. 22 Sungai Kunjang
29 A 6472040004 IMAM BONJOL Jl. Imam Bonjol No. 54 Sungai Kunjang
30 A 6472040005 KALTIM FARMA Jl. P. Hidayatullah 38 Sungai Kunjang
31 A 6472040006 KANIDA FARMA Jl. P. Hidayatullah No. 5 Sungai Kunjang
32 A 6472040007 KARTIKA Jl. KH. Agus Salim No. 30 Sungai Kunjang
33 A 6472050001 DUA EMPAT Jl. Dr. Soetomo No. 4 Rt 14 Samarinda Ulu
34 A 6472050002 KHUSUS RS AWS Jl. Dr. Soetomo Komp RS AWS Samarinda Ulu
35 A 6472050003 KIMIA FARMA RSU SUGIRI JL. Dr. Soetomo No. 36 Samarinda Ulu
36 A 6472050004 MARINDA Jl. Ir. Juanda No. 13 Samarinda Ulu
37 A 6472050005 MAHARANI Jl. Dr. Soetomo No.38 D Samarinda Ulu
38 A 6472050006 MEFIKA FARMA Jl. Gunung Merbabu No. 36 Samarinda Ulu
39 A 6472050007 RS DIRGAHAYU Jl. Gunung Merbabu No. 2 Samarinda Ulu

164
PROPINSI : KALIMANTAN TIMUR ( 64 )
NO. KODE NAMA ALAMAT KABUPATEN/
KECAMATAN
40 A 6472060001 BELIBIS Jl. A.M. Sangaji No. 20 Samarinda Utara
41 A 6472060002 LAMBUNG MANGKURAT Jl. Lambung Mangkurat No. 23 Samarinda Utara
Kota Tarakan
1 A 6473000001 IBNU SINA Jl. H.A. Salim No. 1 A -
2 A 6473000002 EKA FARMA Jl. Jend. Sudirman Rt X No. 180 -
3 A 6473030001 ASIH Jl. Yos Sudarso No.19 Tarakan Barat
4 A 6473030002 KITA Jl. Jend. Sudirman Rt XIV Tarakan Barat
5 A 6473030003 KURNIA Jl. Yos Sudarso Rt 34/10 Tarakan Barat
6 A 6473030004 SUDIRMAN Jl. Jend. Sudirman No. 139 Tarakan Barat
7 A 6473030005 SUGIH WARAS Jl. Yos Sudarso Rt IV No.1 C Tarakan Barat
8 A 6473030006 SUMBER SEHAT Jl. Yos Sudarsono No. 68 Tarakan Barat
Kota Bontang
1 A 6474000001 NI'MAH Jl. Angkasa I -

165
PROPINSI : SULAWESI UTARA ( 71 )
NO. KODE NAMA ALAMAT KABUPATEN/
KECAMATAN
Bolang Mengendow
1 A 7101000001 BINANGKANG - -
2 A 7101000002 KOTAMOBAGU Jl. May. Jend. Sutoyo -
3 A 7101000003 PELENGKAP RSU DATOE Jl. Yos Sudarso -
4 A 7101000004 KARTINI Jl. KartiniI No 81 Kotamobagu Kotambagu
Minahasa
1 A 7102000001 WIJAYA KUSUMA Jl. Sam Ratulangi No. 40 -
2 A 7102091001 PELITA FARMA Jl. Amogena Langowan Langowan Timur
3 A 7102190001 ESCULAP Jl. Kasuari No 1 Tondano Tondano Barat
Kep. Sanghie Talaud
1 A 7103000001 MITRA KENCANA Jl. Jend.Sudirmna -
2 A 7103000002 SILOAM Jl. Jend. Sudirman -
3 A 7103000003 SUMBER KASIH Jl. Jend. Sudirman -
Minahasa Selatan
1 A 7105110001 AMURANG Kel. Bujungan Link VII Tombasian
Kota Manado
1 A 7171000001 ABADI Jl. Bethesda No. 12A -
2 A 7171000002 ANDA Jl. Walanda Maramis -
3 A 7171000003 AGUNG RAYA Jl. Dotulolong Lasut No 48 -
4 A 7171000004 BAHU FARMA Jl. WR Monginsidi 108 -
5 A 7171000005 BHAKTI PHARMA II Jl. Sam Ratulangi No.10 -
6 A 7171000006 CALACA Jl. DI Panjaitan No. 137 -
7 A 7171000007 GLORYA Jl. 14 Februari Teling -
8 A 7171000008 KAMESIH Jl. Bethesda No.23 -
9 A 7171000009 KLABAT Jl. Sudirman No.15 -
10 A 7171000010 KIMIA FARMA Jl. Sam Ratulangi No.33 Manado -
11 A 7171000011 MANADO Jl. Jend. Sudirman No. 78 Manado -
12 A 7171000012 MUTIARA Jl. Yos Sudarso No. 69 -
13 A 7171000013 MAAPI FARMA Jl. A. Yani No. 23 -
14 A 7171000014 MALALAYANG Jl. WR. Monginsidi No. 45 -
15 A 7171000015 PLAZA Jl. Walanda Maramis No. 1 -
16 A 7171000016 RAKYAT Jl. Sarapung No. 27 -
17 A 7171000017 SANDRI Jl. Sam Ratulangi No.362 -
18 A 7171000018 SENTOSA Jl. Komp. Psr Pinang Sungkulan -
19 A 7171000019 SETIA I Jl. Yos Sudarso No 16 -
20 A 7171000020 SETIA II Jl. Sam Ratulangi No.135 -
21 A 7171000021 SINGKIL Jl. Hasanudin No. 28 -
22 A 7171000022 SETIA FARMA Jl. Yos Sudarso No 4 -
23 A 7171000023 TRI FARMA Jl. Walanda Maramis No. 216 -
24 A 7171000024 TUMINTING Jl. Santiago No.7 -
25 A 7171000025 UNO Jl. Walanda Maramis No. 2 -
26 A 7171000026 UNO II Jl. Jend. Sudirman No 100 -
27 A 7171000027 UNO FARMA Jl. Panjaitan No. 66 -
28 A 7171000028 WANCA Jl. Sam Ratulangi -

166
PROPINSI : SULAWESI UTARA ( 71 )
NO. KODE NAMA ALAMAT KABUPATEN/
KECAMATAN
29 A 7171000029 YAYASAN YOSEPH Jl. Sam Ratulangi No. 62 -
30 A 7171010001 PELENGKAP RSUP Komp. RSUP Malalayang Malalayang
31 A 7171010002 UNO I Jl. Raya Tanah Eangko Malayang Malalayang
32 A 7171020001 MANGIMBALI Jl. Ranotana Link V Kec. Sari Sario
Kota Bitung
1 A 7172000001 BITUNG FARMA Jl. Yos Sudarso 2 Blok 56/9 -
2 A 7172000002 IRRA FARMA Jl. Tugu Aru No.43 Bitung -
3 A 7172000003 SETIA Jl. Sam Ratulangi -
4 A 7172000004 UNO Jl. Yos Sudarso No. 70 -
Kota Tomohon
1 A 7173010001 NUSANTARA TOMOHON Jl. Raya Tomohon Tomohon Selatan
2 A 7173010002 TIARA FARMA Jl. Raya Tomohon No.133 Tomohon Selatan

167
PROPINSI : SULAWESI TENGAH ( 72 )
NO. KODE NAMA ALAMAT KABUPATEN/
KECAMATAN
Banggai
1 A 7202050001 DELORIEN Jl. Sudirman No. 51 Luwuk Luwuk
2 A 7202050002 GERBANG INDAH Jl. A. Yani No. 20 Luwuk Luwuk
3 A 7202050003 NYIUR Jl. Sam Ratulangi No 50 Luwuk Luwuk
4 A 7202050004 WINDA FARMA Jl. S. Parman No. 167 Luwuk Luwuk
Poso
1 A 7204000001 AMPANA FARMA Jl. Moh Hatta No. 78 -
2 A 7204000002 PHOENIX Jl. Imam Bonjol No. 20 -
3 A 7204000003 SINTUWU FARMA Jl. P. Sumatera No.1 -
Donggala
1 A 7205000001 MITRA FARMA Psr Inp Tagamu No.278 -
Toli-toli
1 A 7206000001 CAHAYA SEHAT Jl .Magamu Toli-toli -
2 A 7206000002 LUWINDO Jl. MagamuToli-toli -
Kota Palu
1 A 7271000001 BAHAGIA Jl. Kartini -
2 A 7271000002 BIROBULI Jl. Basuki Rachmat -
3 A 7271000003 BUMI FARMA Jl. Ir. Juanda No. 30 -
4 A 7271000004 DELORIEN Jl. Cik Ditiro No.32 -
5 A 7271000005 EMPAT BERSAUDARA Jl. Sapri No.2 -
6 A 7271000006 GEMINI Jl. Cik Ditiro No.20 -
7 A 7271000007 HASANUDDIN Jl. Hasanudin No. 10 -
8 A 7271000008 INDA Jl. Teuku Umar No.115 -
9 A 7271000009 KAILI FARMA Jl. Dr. Wahidin -
10 A 7271000010 KARTINI FARMA Jl. Kartini No.9 -
11 A 7271000011 KIMIA FARMA Jl. Dr. Suharso -
12 A 7271000012 LANCAR Jl. Jend. Sudirman -
13 A 7271000013 MAESA Jl. Maluku -
14 A 7271000014 MASOMBA Jl. Maluku No. 32 -
15 A 7271000015 MIRA FARMA Jl. Monginsidi No 27 -
16 A 7271000016 NATORO FARMA Jl. Raden Saleh No.43 -
17 A 7271000017 NEW SULINDA Jl. Sungai Lewara No.6A -
18 A 7271000018 NIKITA FARMA Jl. Kangkung No.20 -
19 A 7271000019 NIRMALA Jl. KH. Wahid Hasyim -
20 A 7271000020 NURUL Jl. Mangga No.21 -
21 A 7271000021 NUSANTARA Jl. M. Hatta No. 18 -
22 A 7271000022 PANCAR Jl. Hasanudin No. 21 -
23 A 7271000023 PARIS Jl. Danau Poso -
24 A 7271000024 RATU FARMA Jl. K.H. Wahid Hasyim No. 1 -
25 A 7271000025 SEJAHTERA Jl. Bali No. 27 -
26 A 7271000026 SINGGANI Jl. Monginsidi No. 18 -
27 A 7271000027 SIRANINDI Jl. Dr. Suharso -
28 A 7271000028 SRIKANDI Jl. Danau Poso -
29 A 7271000029 TATURA Jl. Emil Saelan No. 72 -

168
PROPINSI : SULAWESI TENGAH ( 72 )
NO. KODE NAMA ALAMAT KABUPATEN/
KECAMATAN
30 A 7271000030 TINATAPURA Jl. Raden Saleh -
31 A 7271000031 ZULIA Jl. Mesjid Raya No. 22 -

169
PROPINSI : SULAWESI SELATAN ( 73 )
NO. KODE NAMA ALAMAT KABUPATEN/
KECAMATAN
Selayar
1 A 7301040001 NUSANTARA FARMA Jl. H.A. Sultan No 30 Bontoharu
2 A 7301041001 ANTIK JAYA FARMA Jl. Veteran No. 43 Benteng Benteng
Bulukumba
1 A 7302000001 BULUKUMBA(PELENGKAP Jl. Serikaya No. 17 -
BULUKUMBA)
Bantaeng
1 A 7303000001 KING FARMA Jl. Raya Lanto No..25 -
Jeneponto
1 A 7304030001 UJUNG LOE Jl. Pahlawan No. 9 Binamu
Gowa
1 A 7306000001 GOWA FARMA Jl. KH Wahid Hasyim No. 130 -
2 A 7306000002 MONAS FARMA Jl. KH Wahid Hasyim No. 32 -
3 A 7306040001 AL-IKHSAN Jl. WS Husodo No. 73 Somba Opu
Sinjai
1 A 7307000001 DIAN FARMA Jl. Jend. Sudirman No. 57 -
Maros
1 A 7308020001 CENDANA FARMA Jl. Mawar No. 25 Maros Baru
2 A 7308020002 MATOANGIN JAYA Jl. Jend. Sudirman No. 4 Maros Baru
3 A 7308020003 SEHATI Jl. Perintis Kemerdekaan Maros Baru
Pangkajene Kep.
1 A 7309040001 BERKAH Jl. Kemakmuran No. 69 Pangkajene
2 A 7309040002 EKA FARMA Jl. Mesjid Raya No. 5 Pangkajene
Barru
1 A 7310030001 SYABRIL FARMA Jl. Kartini No. 42 Barru
Bone
1 A 7311000001 MAKKAWARU Jl. Veteran No.141 -
2 A 7311000002 MARDIAH FARMA Jl. Langsat -
3 A 7311000003 MULIA FARMA Jl. Sukowati No.19 -
4 A 7311000004 PAITI FARMA Jl. Biru No. 28 -
5 A 7311000005 PALAKKA Jl. Jend. A. Yani No.36 -
6 A 7311000006 RAHMAT JAYA Jl. Kapten Tendean No.56 -
7 A 7311000007 WATAMPONE Jl. Jend. A. Yani No. 6 -
8 A 7311180001 MITRA ABADI Jl. Makmur No..9 Watampone Awangpone
9 A 7311180002 PELENGKAP RSU TENRIAWARU Jl. W.S Husodo Watampone Awangpone
Soppeng
1 A 7312000001 KENCANA FARMA Jl. Pemuda No. 57 -
2 A 7312000002 SHINTA FARMA Jl. Kemakmuran No. 15 -
Wajo
1 A 7313020001 SENGKANG Jl. Jend. A. Yani No. 19 Tempe
2 A 7313020002 SISTER Jl. Sejahtera No. 128 Tempe
3 A 7313020003 YULIA FARMA Jl. Mesjid Raya No. 79 Tempe
Sidenreng Rappang
1 A 7314000001 NUR SARI FARMA Jl. A. Makkasau No. 50 -

170
PROPINSI : SULAWESI SELATAN ( 73 )
NO. KODE NAMA ALAMAT KABUPATEN/
KECAMATAN
2 A 7314000002 RAMA FARMA Jl. A. Mappanyuki -
3 A 7314060001 BUDI FARMA Jl. W. Monginsidi Komp.. R Maritengngae
Pinrang
1 A 7315040001 ABDI FARMA Jl .Baronang No. 36 Watang Sawitto
Enrekang
1 A 7316000001 SAWERI GADING Jl. Sudirman No. 29 -
Tana Toraja
1 A 7318040001 RADORS Tetebassi Mandetek Makale Makale
2 A 7318040002 PELENGKAP RSU LAKIPADADA Komp. RSU Lakipadada Makale
3 A 7318070001 DELTA Jl. A. Yani No. 72 Rantepao Rantepao
4 A 7318070002 RAYNDI FARMA Jl. A. Yani No. 99 Rantepao
Kota Ujung
1 A 7371000001 DADI Jl. Lanto Dg Pasewang No. 34 -P d
2 A 7371000002 DEWI FARMA Jl. Bandang No. 245 -
3 A 7371000003 DIKA Jl. Dr. WS Husodo No. 103 -
4 A 7371000004 DUBES Jl. Rusa No. 6 -
5 A 7371000005 DUTA FARMA Jl. Cendrawasih No.12 -
6 A 7371000006 DUNIA FARMA Jl.. Gunung Latimojong No. 106 -
7 A 7371000007 ERLINA FARMA Jl. Urip Sumoharjo No. 32 -
8 A 7371000008 FAHMI FARMA Jl. Landak No. 13 -
9 A 7371000009 FARIDA RAHMAH Jl. Rusa No. 36 -
10 A 7371000010 FATIN FARMA Jl. Toddopuli Raya Timur No. 167 -
11 A 7371000011 FIKA JAYA Jl. Sungai Limboto No. 57 -
12 A 7371000012 FILY Jl. Pengayoman Komplek Jaspar -
13 A 7371000013 FIRDAUS Jl. Urip Sumohardjo No. 246 B -
14 A 7371000014 FITRAH Jl. Monginsidi No. 74 -
15 A 7371000015 FITRYA FARMA Jl. Dr. WS Husodo No. 234 -
16 A 7371000016 GRESTELINA Jl. Sungai Cerekang No. 46 -
17 A 7371000017 GRESTELINA FARMA I Jl. Hertasning Raya -
18 A 7371000018 GUNUNG MAS Jl. Monginsidi No. 84 -
19 A 7371000019 GUNUNG MAS II Jl. Perintis Kemerdekaan Km. 8 -
20 A 7371000020 HIKMAH FARMA Jl. RappociniI Raya No. 124 -
21 A 7371000021 HIROZIWA FARMA Jl. Perumnas Raya No. 44 -
22 A 7371000022 HUSA INDAH FARMA Jl. A Mappadang H3 -
23 A 7371000023 INDO HUSADA Jl. Tinumbu No.147 -
24 A 7371000024 INTI FARMA Jl. Dr. WS Husodo No. 145 C -
25 A 7371000025 IVAN FARMA Jl. Gunung Salahutu No. 16 -
26 A 7371000026 JAKARTA Jl. Jend. Sudirman No. 70 -
27 A 7371000027 JASA FARMA Jl. Kumala No. 75 E -
28 A 7371000028 JAYA GARUDA Jl. Gunung Bawakararaeng No. 33 -
29 A 7371000029 JELITA FARMA Jl. Komp. Bumi Permata Hijau -
30 A 7371000030 KALSUM FARMA Jl. Dr. Ratulangi No. 150 -
31 A 7371000031 KARTIKA Jl. Sungai Saddang No. 92 -
32 A 7371000032 KARTINI Jl. Kartini No. 1A -

171
PROPINSI : SULAWESI SELATAN ( 73 )
NO. KODE NAMA ALAMAT KABUPATEN/
KECAMATAN
33 A 7371000033 KARUWISI IDA FARMA Jl. Urip Sumoharjo No. 47 -
34 A 7371000034 KEMBANG MELATI Jl. Rappocini Raya No. 206 C -
35 A 7371000035 KHARISMA FARMA Jl. Salawesi No. 187 -
36 A 7371000036 KIMIA FARMA 33 Jl. Ahmad Yani No. 17 - 19 -
37 A 7371000037 KIMIA FARMA 38 Jl. Sultan Hasanuddin No. 46 -
38 A 7371000038 KINIBALU FARMA Jl. Veteran No. 167 -
39 A 7371000039 KUMALA Jl. Kumala No.109 A/123 -
40 A 7371000040 KURNIA Jl. Lamdukelleng No.11 -
41 A 7371000041 LANA FARMA Jl. Cendrawasih No.342 -
42 A 7371000042 LESTARI FARMA Jl. Veteran Selatan No.11B -
43 A 7371000043 LIA FARMA Jl. Malengkeri No.7 -
44 A 7371000044 LOMPO BATANG Jl. G.Llompobattang No 186 -
45 A 7371000045 LURAMAY Jl. AP.Pettarani Blok E/ 19 -11 -
46 A 7371000046 MACCINI FARMA Jl. Urip Sumoharjo No.28 -
47 A 7371000047 MADINAH FARMA Jl. Veteran No. 15 -
48 A 7371000048 MANDALA FARMA Jl. Dr. WS Husodo No. 60 -
49 A 7371000049 MATAHARI FARMA Jl. Kumala No.178 -
50 A 7371000050 MATOANGIN Jl. Cendrawasih No.222 -
51 A 7371000051 MEDISAKTI Jl. Sungai Saddang No. 5 -
52 A 7371000052 MEDIKA FARMA Jl. Pongtiku No. 102 -
53 A 7371000053 MEDIKA FARMA II Jl. Sunu No. 140 -
54 A 7371000054 METRO Jl. Kijang No. 62 -
55 A 7371000055 MIIN INDAH Jl. Pangeran Diponegoro No.1 -
56 A 7371000056 MINASA BAJI Jl. Tupai No. 97 -
57 A 7371000057 MITRA FARMA Jl. Gunung Merapi No. 98 -
58 A 7371000058 MITRA HUSADA FARMA Jl. Sungai Tangka No. 33 -
59 A 7371000059 MITRA PISON FARMA Jl. TInumbu No.47 -
60 A 7371000060 MITRA SURYA Jl. Dr. Ratulangi No. 156B -
61 A 7371000061 MONANG Jl. Botolempangan No.19 -
62 A 7371000062 MUHAMMADIYAH Jl. Tallasalapang Kamp. Unismu -
63 A 7371000063 MUSAFIR Jl. Ir. Juanda No. 2 -
64 A 7371000064 NASIONAL Jl. G. Bawakaraeng No. 51/81 -
65 A 7371000065 NESHIA FARMA Jl. Landak Baru No. 94 H -
66 A 7371000066 NORMA JL. Landak No. 13 -
67 A 7371000067 PANAKUKANG MAS Jl. Jica Blok F No. 23 -
68 A 7371000068 PANNAMPU Jl. Tinumbu 361/335 -
69 A 7371000069 PATTUNUANG FARMA Jl. Gunung Buludsaraung N -
70 A 7371000070 PELENGKAP KF RSUP Jl. Perintruis Kemerdekaan 11 -
DR.WS.HUSODO
71 A 7371000071 PELENGKAP KF RSU LABUANG Jl. Dr. Ratulangi No.181 -
BAJI
72 A 7371000072 PELENGKAP BP4 Jl. A.P. Pettarani -
73 A 7371000073 PELITA FARMA Jl. Sangir No. 25-27 -
74 A 7371000074 PENGHIBUR Jl. Serui No. 40 -

172
PROPINSI : SULAWESI SELATAN ( 73 )
NO. KODE NAMA ALAMAT KABUPATEN/
KECAMATAN
75 A 7371000075 PERMATA FARMA Jl. Komp. Permata Sari No.16 -
76 A 7371000076 PERMATA RUBY Boulevard Ruby Blok I/21 -
77 A 7371000077 PERSAUDARAAN HAJI Jl. DG Ngeppe No. 2 -
78 A 7371000078 PERUMNAS Jl. Toddopuli Raya No.10 -
79 A 7371000079 PLAZA FARMA Jl. HOS Cokroaminoto No.62 -
80 A 7371000080 PRATAMA Jl. Mesjid Raya No. 90 E -
81 A 7371000081 PURI FARMA Jl. Veteran No. 388 -
82 A 7371000082 PURNAMA Jl. Gunung Mona No. 3 A -
83 A 7371000083 RAHMA Jl Cendrawasih Blok G 15/78 -
84 A 7371000084 RAJAWALI Jl. Rajawali No. 99 -
85 A 7371000085 RAKYAT Jl. Rusa No 37 -
86 A 7371000086 RATULANGI Jl. DG Tata I No 36 -
87 A 7371000087 RAYA FARMA Jl. Sunu Blok G No. 23 -
88 A 7371000088 REXA FARMA Jl. Dr. Ratulangi No 112 -
89 A 7371000089 RIA WESABBE Jl. Perintis Kemerdekan -
90 A 7371000090 RINI FARMA Jl. Tinumbu No. 98 -
91 A 7371000091 RIZKY FARMA Jl. Mesjid Raya No 65 -
92 A 7371000092 ROYAL Jl. DG Ngeppe No. 28 -
93 A 7371000093 SANDHY PUTRA Jl. AP Pettarani No. 4 -
94 A 7371000094 SARI FARMA Jl. Nusantara No.326 -
95 A 7371000095 SARTIKA Jl. Rappocini Raya No. 200 -
96 A 7371000096 SEHAT Jl. Sungai Saddang No .46 -
97 A 7371000097 SEGAR FARMA Jl. Ujung Pandang Baru No. 30 -
98 A 7371000098 SEJAHTERA FARMA Jl. Tamalata Blok I No. 10 -
99 A 7371000099 SEJATI FARMA Jl. Rappocini Raya No 107 -
100 A 7371000100 SEKAWAN Makasar Mall Blok AC 17A-B -
101 A 7371000101 SELAMAT Jl. KH Ramli No 14/28 -
102 A 7371000102 SETIA FARMA Jl. Sultan Alaudin No 78 -
103 A 7371000103 SETIA FARMA II Jl. Landak No. 27 -
104 A 7371000104 SETIA FARMA Jl. Haji Bau No. 34 -
105 A 7371000105 SILIWANGI FARMA Jl. Mesjid Raya No. 80 -
106 A 7371000106 SINAR MAS FARMA Jl. Nusantara No.304 -
107 A 7371000107 ST.KHADIJAH Jl. Kartini No. 1 -
108 A 7371000108 SOFIA Jl. Yos Sudarso No. 213 -
109 A 7371000109 SUMBER REJEKI FARMA Jl. Yos Sudarso No. 203 C -
110 A 7371000110 SURYA Korban 60.000 Jiwa A No. 75 -
111 A 7371000111 SURKI FARMA Jl. Antang Raya No.10 -
112 A 7371000112 TINGGI MAS Jl. Tinggi Mae No. 2 -
113 A 7371000113 TODDOPULI Jl. Toddopuli Raya No. 2 -
114 A 7371000114 TIRTA FARMA Jl. Abdullah Dg Sirua No. 258 -
115 A 7371000115 UTAMA FARMA Jl. Sulawesi No. 27 -
116 A 7371000116 WAJAR FARMA Jl. G. Salahulu No.16 -
117 A 7371000117 WAJO FARMA Jl. Banda No. 80 -
118 A 7371000118 WIJAYA KUSUMA Jl. Sultan Aaludin No. 110 -

173
PROPINSI : SULAWESI SELATAN ( 73 )
NO. KODE NAMA ALAMAT KABUPATEN/
KECAMATAN
119 A 7371000119 YUDI FARMA Jl. Teuku Umar No.57 -
120 A 7371000120 ZAM-ZAM Jl. Urip Sumoharjo No. 93 -
121 A 7371010001 ASSALAAM Jl. Cendrawasih No. 224 Mariso
122 A 7371010002 APIATY FARMA Jl. Cendrawasih No. 196 Mariso
123 A 7371010003 BOROBUDUR Jl. Cendrawasih No 101 Mariso
124 A 7371010004 CENDRAWASIH Jl. Cendrawasih No. 107 Mariso
125 A 7371020001 AGUNG Jl. Veteran Selatan No. 70 Mamajang
126 A 7371020002 ALIF ANUGRAH Jl. Beruang No. 95 Mamajang
127 A 7371020003 AULIA FARMA Jl. Cendrawasih No. 306 Mamajang
128 A 7371020004 BERLIAN Jl. Tupai No. 77 Mamajang
129 A 7371020005 BIO FARMA Jl. Ratulangi No. 158 Mamajang
130 A 7371030001 ANDHIKA FARMA Jl. Sultan Alaudin No. 346 Tamalate
131 A 7371030002 ARTA FARMA Jl. Emmy Saelan No. 7 Tamalate
132 A 7371030003 BINAYA FARMA Jl. Pelita Raya Blok A No.22 S Tamalate
133 A 7371040001 AKI FARMA Jl. Veteran Utara No. 301 Makassar
134 A 7371040002 AMANILIS Jl. Veteran No. 312 Makassar
135 A 7371040003 ANDHIKA FARMA II Jl. G.Latimojong No. 129 A Makassar
136 A 7371040004 ANUGRAH HUSADA Jl. Mongonsidi No. 108 Makassar
137 A 7371040005 BOGANI FARMA Jl. Monginsidi No. 57 Makassar
138 A 7371040006 BINTANG FARMA Jl. Veteran Utara No. 268 B Makassar
139 A 7371040007 ANARIN Jl. Mappaodang No. 63 A Makassar
140 A 7371040008 ANDALAS FARMA Jl. Andalas No. 60 Makassar
141 A 7371040009 BIOFARMA Jl. Dr. Ratulangi Makassar
142 A 7371040010 BUANA Jl. Dr. Ratulangi No. 184 Makassar
143 A 7371040011 CITRA PISON FARMA Jl. Tinumbu No. 13 A Makassar
144 A 7371040012 DIPA JAYA FARMA Jl. Cendrawasih No. 12 Makassar
145 A 7371040013 FARIDA FARMA Jl. Rusa No. 36 Makassar
146 A 7371040014 ANTANG FARMA Jl. K.H. Ramli No. 34 Makassar
147 A 7371040015 AULIA FARMA Jl. G. Latimojong No. 129 Makassar
148 A 7371040016 BERLIAN Jl. Anuang No. 95 Makassar
149 A 7371040017 CENTRAl Jl. Timor No. 13 Makassar
150 A 7371040018 CITRA JAYA Jl. Veteran Selatan No. 119 E Makassar
151 A 7371040019 DUBES FARMA Jl. Rusa No. 6 Makassar
152 A 7371040020 JAYA GARUDA Jl. G. Baeakaraeng No. 33 Makassar
153 A 7371040021 LATIMOJONG Jl. G. Latimojong No. 3 Makassar
154 A 7371040022 JATIBARANG Jl. Cendrawasih No. 306 Makassar
155 A 7371040023 LOMPOBATTANG Jl. G. Lompobattang No. 186 Makassar
156 A 7371040024 LOSARI Jl. Somba No. 245 Makassar
157 A 7371040025 MARAWIAH FARMA Jl. Dr. Wahidin Sudiro Husodo No. Makassar
2
158 A 7371040026 MASYITA FARMA Jl. Laiya No. 1 Makassar
159 A 7371040027 MATTOANGIN Jl. Cendrawasih No. 222 Makassar
160 A 7371040028 MAKASSAR Jl. G. Latimojong No. 36 Makassar
161 A 7371040029 MINI INDAH FARMA Jl. G. Bulusaraung No. 23 Makassar

174
PROPINSI : SULAWESI SELATAN ( 73 )
NO. KODE NAMA ALAMAT KABUPATEN/
KECAMATAN
162 A 7371040030 PREMA Jl. Moh. Yamin No. 10 B Makassar
163 A 7371040031 RAJAWALI FARMA Jl. Rajawali No. 99 Makassar
164 A 7371040032 MURNI Jl. Lanto Dg. Pasewang No. 34 Makassar
165 A 7371040033 NAGA FARMA Jl. Yos Sudarso No. 213 Makassar
166 A 7371040034 PATUNUANG Jl. G. Bulusaraung No. 89 Makassar
167 A 7371040035 RATULANGI Jl. Ratulangi No. 528 Makassar
168 A 7371040036 SANDI PUTRA Jl. A.P. Patarani No. 4 Makassra
169 A 7371040037 SANUR Jl. Tentara Pelajar No. 159 Makassar
170 A 7371040038 REZKI FARMA Jl. Mesjid Raya No. 65 Makassar
171 A 7371040039 ROYAL FARMA Jl. Dg. Ngeppe No. 28 Makassar
172 A 7371040040 SAUDARA Jl. Dr. Wahidin Sudiro Husodo No. Makassar
142
173 A 7371040041 TINGGIMAE Jl. Tinggimaer No. 2 Makassar
174 A 7371040042 SELLA FARMA Jl. Sultan Alauddin No. 78 Makassar
175 A 7371040043 SEPARANG Jl. Veteran Utara No. 179 Makassar
176 A 7371040044 SURYA Jl. Korban 60.000 No. 75 Makassar
177 A 7371040045 TAMAN LANREA Jl. Perintis Kemerdekaan Km. 11 Makkasar
178 A 7371040046 VETERAN FARMA Jl. Veteran Selatan No. 45 Makassar
179 A 7371040047 VINA VIKA FARMA Jl. Abdulah Dg. Sirua No. 208 Makassar
180 A 7371040048 WIJAYA FARMA Jl. Sultan Alauddin No. 110 Makassar
181 A 7371040049 WIRA HUSADA Jl. Kompl. Perum Tallo Barru No. 6 Makassar

182 A 7371040050 REXA WALUYA Jl. Ratulangi No. 118 Makassar


183 A 7371040051 CENDRAWASIH Jl. Cendrawasih No. 107 Makassar
184 A 7371050001 AFIFIADI FARMA Jl. H.Saleh No 27 Ujung Pandang
185 A 7371050002 CATHERINE BOOTH Jl. Arief Rate No.15 Ujung Pandang
186 A 7371050003 SITTI KHADIJAH Jl. Kartini No. 15 - 17 Rt D/III Ujung Pandang
187 A 7371060001 ABADI FARMA Jl. Sulawesi No 88 Wajo
188 A 7371060002 ARINI Jl. Irian No. 230 Wajo
189 A 7371060003 ANTANG RAYA Jl. KH Ramli No. 34 Wajo
190 A 7371060004 AULIA FARMA II Jl. RS. Akademis No.5a Wajo
191 A 7371060005 BAHAGIA Jl. Dr. WS Husodo No 131 Wajo
192 A 7371060006 BAHARI FARMA Jl. Andalas No 147 A Wajo
193 A 7371060007 CAHAYA FARMA Jl. Dr. WS Husodo No 133 Wajo
194 A 7371060008 MASYITHA FARMA Jl. RS Akademis No 4 Wajo
195 A 7371070001 ELITHA FARMA Jl. Andalas No. 98 Bontoala
196 A 7371100001 ANGGREK RAYA Jl. Toddopuli Raya Komp P.Permai Panakkukang

197 A 7371100002 ADHYAKSA Jl. Adhyaksa Raya No 13 Panakkukang


198 A 7371110001 AKADEMIKA FARMA Kampus Unhas Tamalanrea Biring Kanaya
199 A 7371110002 BELAWA FARMA Jl. Perintis Kemerdekaan /167 B Biring Kanaya
200 A 7371110003 BUMI TAMALANREA Jl. Kerukanan Blok J No. 2 Biring Kanaya
201 A 7371110004 BUMI FARMA Jl. Perintis Kemerdekaan /12A Biring Kanaya
Kota Pare-pare
1 A 7372000001 DELIMA FARMA Jl. Lahalede No 81 -

175
PROPINSI : SULAWESI SELATAN ( 73 )
NO. KODE NAMA ALAMAT KABUPATEN/
KECAMATAN
2 A 7372000002 DHARMA HUSADA Jl. A .Mappatola No 9 -
3 A 7372000003 HASRAT FARMA Jl. H Agus Salim No 230 -
4 A 7372000004 IRA FARMA Jl. A Makkasau No 69 -
5 A 7372000005 KIMIA FARMA PARE-PARE Jl. Delima No 9 -
6 A 7372000006 PELENGKAP KF RSU PARE-PARE RSU A. Makkasau -

7 A 7372000007 RIDHA FARMA Jl. Singa No 22 -


8 A 7372000008 SALEWANGENG Jl. Lasinrang No 86 -
Palopo
1 A 7373020001 IKA FARMA Jl. Samiun No 2 Palopo Wara
2 A 7373020002 ASRI FARMA Jl. Manen Nunggeg No. 20 Palopo Wara

3 A 7373020003 LILYS FARMA Jl. Veteran No. 22 Palopo Wara


4 A 7373020004 AYU FARMA Jl. Lagaligo No 3 B Palopo Wara
5 A 7373020005 LUWU FARMA Jl. A Jemma 28 Palopo Wara
6 A 7373020006 RENNY FARMA Jl. Manennungeng No 4 Pakpo Wara
7 A 7373020007 PALOPO Jl. Opu To Sapalle No 33 D Wara

176
PROPINSI : SULAWESI TENGGARA ( 74 )
NO. KODE NAMA ALAMAT KABUPATEN/
KECAMATAN
Muna
1 A 7402070001 KARYA FARMA Jl. S Sukowati No. 50 Katobu
Kendari
1 A 7403170001 ANDRIANTO Jl. Poros Unaaha Kolaka Unaaha Unaaha
Kolaka
1 A 7404020001 PELENG. KF RS ANEKA TAMBANG RS.Aneka Tambang Pomalaa Pomalla
2 A 7404060001 HORAS FARMA Jl. Repelita No.18 Kolaka Kolaka
3 A 7404060002 KOLAKA Jl. Repelita No. 16 Kolaka Kolaka
4 A 7404060003 MASITA Jl. Pahlawan No.3 Kolaka Kolaka
5 A 7404060004 RAJAWALI FARMA Jl. WR Supratman No 17 Kolaka Kolaka
Kota Kendari
1 A 7471010001 ADE Jl. Malik Raya No. 11 Mandonga
2 A 7471010002 AL IKHLAS Jl. Jend A.Yani No. 12 Mondanga
3 A 7471010003 ALFA FARMA Jl. Jend A. Yani No 39 Mondanga
4 A 7471010004 FADILAH FARMA Jl. Saranani Mondanga
5 A 7471030001 ADE FARMA Jl. Dr. Ratulangi No. 166 Kendari
6 A 7471030002 BUDI UTAMA Jl. Jend Sukowati No. 10 Kendari
7 A 7471030003 GERSAMATA FARMA Jl. Dr. Ratulangi No. 130 Kendari
8 A 7471030004 KENDARI Jl. Dr. Ratulangi No. 164 Kendari
9 A 7471030005 KIMIA FARMA Jl. Dr. Moh Hatta No. 77 Kendari
10 A 7471030006 MITRA FARMA Jl. Dr Moh Hatta No. 12 Kendari
11 A 7471030007 MONO VALENSI Jl. May Jend Sutoyo No. 8 Kendari
12 A 7471030008 PELENGKAP KIMIA FARMA Jl. Dr .Ratulangi Kendari
13 A 7471030009 SEHAT Jl. Diponegoro No. 5 Kendari
Kota Bau-bau
1 A 7472020001 SEGAR FARMA Jl. Jend. Sudirman No. 32 Bau-bau Wolio
2 A 7472020002 TRI KUSUMA Jl. Jend. Sudirman No. 9 Bau-bau Wolio

177
PROPINSI : GORONTALO ( 75 )
NO. KODE NAMA ALAMAT KABUPATEN/
KECAMATAN
Gorontalo
1 A 7502000001 LAYSI Jl. Sultan Batituhe 1/2 -
2 A 7502000002 MAULANA Jl. Sultan Basuki No. 18 -
3 A 7502000003 SENTRAL Jl. Sam Ratulangi No. 71 -
4 A 7502000004 SINAR Jl. A Yani No. 23 -
5 A 7502000005 SEHAT BARU Jl. Hasanudin No. 24 -
6 A 7502000006 SETIA BUDI I Jl. S. Parman No. 64 -
7 A 7502000007 SINAR DUA Jl. Basuki Rahmat No. 25 -
8 A 7502070001 MILANA FARMA II Jl. A. Yani No.237 Alimboto Limboto
9 A 7502070002 MILANA FARMA Jl. Kartini No. 35 Limboto

178
PROPINSI : SULAWESI BARAT ( 76 )
NO. KODE NAMA ALAMAT KABUPATEN/
KECAMATAN
Majene
1 A 7601000001 HUSAH FARMA Jl. Gatot Subroto No. 129 -
2 A 7601000002 RUSTIA SYAITA FARMA Jl. Gatot Subroto Pusat Pertk. -
Polmas
1 A 7602040001 HUSADA FARMA Jl. Jend Sudirman No. 162 Wonomulyo
2 A 7602050001 ADI HUSADA Jl. Demmantande No. 2 Polewali
Mamuju
1 A 7604000001 MARANNU Jl. Pasar Sentral No. 47 -
2 A 7604000002 RIADI FARMA Jl. Pasar Sentral Mamuju -

179
PROPINSI : MALUKU ( 81 )
NO. KODE NAMA ALAMAT KABUPATEN/
KECAMATAN
Maluku Tenggara
1 A 8102010001 PATTIMURA Pattimura Tual Kei Kecil
2 A 8102010002 WIDYA FARMA Pattimura Tua Kei Kecil
Maluku Tengah
1 A 8103050001 HEVY FARMA Abdul Soulissa Amahai
2 A 8103050002 SUMBER NITYA CAHAYA Jeruk No. 2 Masohi Amahai
Kota Ambon
1 A 8171000001 ANDA Jl. A.M.Sangaji No. 22 -
2 A 8171000002 BAKTI MULIA Jl. Pertokoan Mardika Blok C.2 /17 -
3 A 8171000003 KURNIA JL. Lola SK 5 No. 20-21 -
4 A 8171000004 MALUKU JL. Sultan Hairun No. 16 Sk, 2 -
5 A 8171000005 SURYA Jl. Tulukbessy Sk 33/32 -
6 A 8171000006 HARMONI Jl. A.Y. Patti No. 61 -
7 A 8171000007 PARIS Jl. Sam Ratulangi No. 23 -
8 A 8171000008 RAKYAT Jl, Said Perintah Sk 6/3 -
9 A 8171000009 RAMA Jl. Dr. Siwabessy Sk. 11/10 -
10 A 8171010001 ANEKA FARMA Diponegoro No.54 Nusaniwe
11 A 8171010002 KURNIA Rotan No.24 A Nusaniwe
12 A 8171010003 MITRA Sais Perintah No. 55 Nusaniwe
13 A 8171010004 PELENGKAP RSU Dr. Kayadoe Kudamati Nusaniwe
14 A 8171010005 SADAR Anthoni Rebon No.23 Nusaniwe
15 A 8171010006 SIMPANG A.M. Sangaji.3/2 Nusaniwe
16 A 8171010007 TANER FARMA St. Babullah SK.45/36 Nusaniwe
17 A 8171020001 BAKTI MULIA Komp Pertokoan Mardika C-2/17 Sirimau
18 A 8171020002 GPM Jl. Anthoni Rebok Sirimau
19 A 8171020003 MARDIKA Mutiara SK.2/28 Sirimau
20 A 8171020004 MITRA KELUARGA Wolter Monginsidi Sirimau
21 A 8171020005 PELITA FARMA Dr. Setia Budi Sirimau
22 A 8171020006 PELITA POKA Ir M. Putuhena Sirimau
23 A 8171020007 PRIMA Sultan Hairun SK.2/16 Sirimau
24 A 8171020008 RAJAWALI Komp Pertokoan Mardika A1/5 Sirimau
25 A 8171020009 SARI FARMA Tulukkabessy No.57 Sirimau
26 A 8171020010 SINAR GALALA Kapten PIere Tendean Sirimau
27 A 8171020011 TANER Jl. Pala No. 2 Sirimau
28 A 8171020012 VALENTINE Imam Bonjol No.17 Sirimau
29 A 8171020013 VITA FARMA Jend, A.Yani SK 4/3 Sirimau

180
PROPINSI : MALUKU UTARA ( 82 )
NO. KODE NAMA ALAMAT KABUPATEN/
KECAMATAN
Halmahera Utara
1 A 8205040001 PELITA FARMA Kemakmuran Tobelo
2 A 8205040002 PELITA FARMA Jl. Kemakmuran / Ds Gamsungi Tobelo
Kota Ternate
1 A 8271000001 KOTA Jl. Pahlawan Revolusi SK 5/56 -
2 A 8271000002 RAKYAT Jl. Pahlawan Revolusi -
3 A 8271020001 BINA SEHAT A. Mononutu No.35 Ternate Selatan
4 A 8271030001 GALUNDY Nukila No.12 A Ternate Utara
5 A 8271030002 NUSANTARA Pahlawan Revolusi No. 314 Ternate Utara
6 A 8271030003 PELENGKAP RSU Tanah Tinggi Ternate Utara
7 A 8271030004 RAKYAT Pahlawan Revolusi Ternate Utara
8 A 8271030005 SETIA FARMA Pahlawan Revolusi No. 27 E Ternate Utara
9 A 8271030006 SELECTA FARMA Nukila No. 9 Ternate Utara
Kota Tidore Kepulauan
1 A 8272030001 ARCHIE FARMA A .Yani No. 8 Soa Siu Tidore

181
PROPINSI : IRIAN JAYA BARAT ( 91 )
NO. KODE NAMA ALAMAT KABUPATEN/
KECAMATAN
Fak-fak
1 A 9101060001 MBIMA IRIAN BAKTI Jl. Izak Telusa No. 10 Fak-fak
Manokwari
1 A 9105000001 IRIAN FARMA Jl. Percetakan No. 4 -
2 A 9105000002 TRI ARGA Jl. Yos Sudarso No. 56 -
3 A 9105000003 ANUGERAH Jl. Merdeka No. 72 -
4 A 9105000004 GITA FARMA Jl. Yos Sudarso -
5 A 9105000005 IDA Jl. Yos Sudarso No. 59 -
6 A 9105000006 SEHAT SEJAHTERA Jl. Bhayangkara No. 4 -
Sorong
1 A 9107000001 ABADI FARMA Jl. Melati A1/5 -
2 A 9107000002 CENTRAL FARMA Jl. Jend. A Yani No. 83 -
3 A 9107000003 CENTRAL FARMA Jl. A. Yani No. 17 -
4 A 9107000004 HERLINA FARMA Jl. Selat Makasar No. 7 -
5 A 9107000005 KARTINI Jl. Kartini No 1 -
6 A 9107000006 LIDO Jl. Yos Sudarso No. 11 -
7 A 9107000007 MAMBRUK Jl. Pemuda No. 1 -
8 A 9107000008 MANYAR Jl. Jend. Sudirman -
9 A 9107000009 MERAK Jl. Kesehatan No. 37 -
10 A 9107000010 MERPATI Jl. Mesjid Raya No. 10 -
11 A 9107000011 MORIA Jl. Selat Segawin No. 10 -
12 A 9107000012 MULIA FARMA Jl. Yos Sudarso No. 48 -
13 A 9107000013 MUTIARA FARMA Jl. Maleo No. 2A -
14 A 9107000014 NURWAHIDA Jl. Jend. A Yani No. 21 -
15 A 9107000015 PERDANA Jl. Sam Ratulangi No. 1 -
16 A 9107000016 RAJAWALI Jl. Selat Rumbepon No. 4D -

182
PROPINSI : PAPUA ( 94 )
NO. KODE NAMA ALAMAT KABUPATEN/
KECAMATAN
Merauke
1 A 9401040001 ANUGERAH UTAMA Jl. Tmp Trikora No. 43 Merauke
2 A 9401040002 BHARATA Jl. Raya Mandala No. 187 Merauke
3 A 9401040003 GANESHA FARMA Jl. Raya Mandala No. 21 Merauke
4 A 9401040004 HARMONI Jl. Raya Mandala No. 50 Merauke
Jayawijaya
1 A 9402110001 DELTA CIPTA Jl. Trikora Wamena
2 A 9402110002 VERONICA Jl. Sulawesi No. 4 Wamena
Jayapura
1 A 9403230001 BUDI Jl. Raya Kemiri Sentani
2 A 9403230002 DOBONSOLO Jl. Raya Kemiri No. 12 Sentani
3 A 9403230003 RIKAL FARMA Jl. Pasar Sentani Sentani
4 A 9403230004 SENTANI FARMA Jl. Raya Kemiri Sentani
Nabire
1 A 9404080001 MULIA Jl. Merdeka No. 32 Nabire
2 A 9404080002 NARWASTU Jl. Semarang No. 26 Nabire
Yapen Waropen
1 A 9408060001 MONGINSIDI FARMA Jl. W. Monginsidi No. 1 Yapen Selatan
2 A 9408060002 MULIA SARI Jl. Yos Sudarso No. 1 Yapen Selatan
Biak Numfor
1 A 9409050001 BETHESDA Jl. Airlangga No. 10 Biak Kota
2 A 9409050002 GANDHAWALI Jl. Jend. A. Yani No. 10 Biak Kota
3 A 9409050003 INA Jl. Imam Bonjol No. 25 Biak Kota
4 A 9409050004 MEDIKA FARMA Jl. Jend. A. Yani No. 28 Biak Kota
5 A 9409050005 SUMBER SEHAT Jl. Sudirman No. 12 Biak Kota
6 A 9409070001 BIAK FARMA Jl. Sriwijaya Yendidori
Mimika
1 A 9412000001 KOMORO Jl. Yos Sudarso No. 27
Kota Jayapura
1 A 9471020001 ABO JAYA Jl. Gerilyawan Abepura
2 A 9471020002 ANUGERAH JAYA Jl. Trikora No. 1 Abepura
3 A 9471020003 DUTA FARMA Jl. Gerilyawan Abepura
4 A 9471020004 EMASHITA Jl. Sentani Raya No. 40 Abepura
5 A 9471020005 FARMASIA Jl. Biak Abepura
6 A 9471020006 MEKAR SIASTERS Jl. SPG Taruma Bakti No. 1 Abepura
7 A 9471020007 NUSANTARA Jl. Raya Abepura No.108 Abepura
8 A 9471020008 RAHMAT Jl. Ayapo No..11 Abepura
9 A 9471020009 SEHAT SEJAHTERA Jl. Pasar Baru No. 1 Abepura
10 A 9471020010 TIARA Jl. Raya Kotaraja Abepura
11 A 9471020011 WAENA JAYA Jl. Perumnas 1/1 Abepura
12 A 9471020012 VIDORY Jl. Raya Kotaraja Abepura
13 A 9471030001 ENTROP SEJAHTERA Jl. Raya Entrop Jayapura Selatan
14 A 9471030002 MELATI Jl. Raya Kotaraja Jayapura Selatan
15 A 9471030003 METEOR Jl. Kotaraja Dalam No. 76 Jayapura Selatan
16 A 9471040001 ANGGREK Jl. Jend A. Yani No. 60 Jayapura Utara
17 A 9471040002 CENDRAWASIH Jl. Jend. A.Yani No. 65 Jayapura Utara
18 A 9471040003 GARUDA Jl. Irian No. 6 Jayapura Utara
19 A 9471040004 HUSADA Jl. Sulawesi No. 57 Jayapura Utara
20 A 9471040005 IRMA Jl. Irian No. 1 Jayapura Utara
21 A 9471040006 MADITA FARMA Komp. Pasific Indah C/20 Jayapura Utara
22 A 9471040007 MEDIKA Jl. Percetakan II/4 Jayapura Utara
23 A 9471040008 MUTIARA Jl. Jend.. A. Yani No. 29 Jayapura Utara
24 A 9471040009 SEGAR Jl. Kesehatan Dok II Jayapura Utara
25 A 9471040010 SEHAT Jl. Irian No. 25 Jayapura Utara
26 A 9471040011 SERASI Jl. A. Ratulangi No. 21 Jayapura Utara
27 A 9471040012 SUMBER SAKTI Jl.. Jend. A. Yani No. 26 Jayapura Utara
28 A 9471040013 TERICA Jl. Setiapura No. 10 Jayapura Utara

183