Nama lengkap
NIM
Aktivitas di Kampus
PEMBERI REKOMENDASI
Nama lengkap
Pekerjaan & jabatan
Alamat email
Nomor HP
Hubungan dengan calon
Seberapa lama kenal dengan calon
1. Mohon jelaskan bagaimana Anda mengenal calon dan dalam kapasitas sebagai apa Anda saat itu.
1
2. Sejauh yang Anda ketahui, apa saja yang menjadi kekuatan calon?
3. Sejauh yang Anda ketahui, apa saja yang menjadi kelemahan calon?
4. Menurut Anda, sejauh apa kesiapan calon untuk menjadi LMD Nasional 199?
5.Sejauh yang Anda tau, kegiatan (amanah) apa yang pernah calon jalankan dan bagaimana
kualitas calon menjalankan amanah tersebut?
Tanggal :
Nama lengkap :
Tanda tangan :
2