Anda di halaman 1dari 3

An. M, 15 thn, 50 kg.

Pasien diantar ke IGD pasca KLL (sepeda motor vs sepeda motor) pusing (-), mual (-), muntah (-),
penurunan kesadaran/pingsan (-). Pasien mengalami luka pada jempol kaki kanan, kukunya
sebagaian telah robek, disertai dengan perdarahan

nail disorder

ekstraksi kuku

amoxillin 3x500mg, jumlah IX untuk 3 hari (dosisinya 10 mg/kgbb/x minum, paruh waktu 8 jam

asam mefenamat 3x500 mg, jumlah IX untuk 3 kali sehari, dosis 10 mg/kgbb/x minum, paruh waktu
8 jam.

Pemeriksaan fisik

VS :

TD 100/70 mmHg

Nadi 92x/i

RR : 20x/i

Suhu 36,8 C

GCS : E4V5M6

Head to toe : CA(-/-), pulmo vesikuler, abdomen DBN

Pemeriksaan lokalis : kuku digiti I Pedis dextra


An. M, 15 tahun, 50 kg

Pasien diantara ke IGD pasca KLL (sepeda motor VS Sepeda motor) sakit kepala (-), mual (-)< muntah
(-), penurunan kesadaran (-).

Pasien mengalami luka robek pada paha kiri, dan luka lecet pada kakinya dan tangannya.

Pemeriksaan fisik :

VS :

TD 100/70

Nadi : 92x/i

RR : 20x/i

Suhu 36.8 C

GCS : E4V5M6

Skala Nyeri 7

Head to toe :

Head : DBN, pulmo DBN. Abdomen : DBN,

Pemeriksaan lokalis :

Ekstremitas superior dextra : Luka lecet

Ekstremitas superior sinistra : Luka lecet

Ekstremitas inferior dextra : Luka terbuka di femur sinistra sebelah lateral dengan ukuran 8x1x1 cm,
perdarahan aktif, luka kotor

Ekstremitas inferior sinistra : Luka lecet

Diagnosis : vulnus laseratum femur sinistra

Vulnus excoratum pedis sisnistra et dextra

Terapi :

Heacting dalam 5 dan luar 8

Rawat luka

Amoxillin 3x500 mg jumlah IX tablet

Asam mefenamat 3x500mg, jumlah IX untuk 3 hari