PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS

STIKES NURUL JADID

PAITON PROBOLINGGO
2016

FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELUARGA

Nama Mahasiswa : Vivin Oktaviani

Tempat Praktek :
Tanggal Praktek :
Tanggal Pengkajian :

DATA UMUM KELUARGA

a. Nama kepala keluarga: Tn.M

b. Umur : 54 tahun

c. Agama : Islam

d. Pendidikan : SMP

e. Pekerjaan : PNS

f. Suku / Bangsa : Indonesia

g. Alamat : Dusun Krajan, Desa Sumberkatimoho

h. Komposisi keluarga : Ayah , Ibu dan dua orang anak

No Nama Umur Sex Tgl Lahir Pendidikan Pekerjaan Ket.

1. Tn.M 54 02081965 SMP PNS Suami

2. Ny.S 52 15051967 SD IRT Istri

3. Nn.V 20 07101998 SMA Mahasiswa Anak

4. An.A 16 09032003 SMP Pelajar Anak

i. Tipe keluarga : Keluarga inti terdiri dari Tn.A , Ny.S , dan kedua anak

kandung (nuclear family)

j. Genogram :
k. Sifat Keluarga

1). Pengambilan Keputusan

Jika Tn.M memiliki masalah didalam keluarganya maka cara mengambil

keputusan yang baik adalah dengan cara bermusyawarah terlebih dulu dengan

anggota keluarganya.

2). Kebiasaan Hidup Sehari-hari

a) Kebiasaan tidur / istirahat

Pola tidur/istirahat keluarga Tn.M terpenuhi dengan baik

b) Kebiasaan rekreasi

Keluarga Tn.M Rekreasi yang digunakan untuk mengisi kekosongan waktu

dengan menonton TV bersama dirumah ataupun dengan mengunjungi

taman atau wisata dekat rumah yang terpenting buat keluarga Tn.M bisa

refreshing. Kadang jika liburan panjang Tn.M rekreasi ke luar kota bersama

keluarganya.

c) Kebiasaan makan keluarga

Kebiasaan makan dalam keluarga Tn.M 3 kali sehari dan itu sudah cukup

baik, pola makannya juga dengan gizi yang baik dan juga mengkonsumsi

buah-buahan setiap hari.

l. Status Sosial Ekonomi Keluarga

Didalam keluarga yang bekerja adalah Tn.M yang sebagai PNS dengan penghasilan

-+ Rp 4.000.000,- per bulannya. Digunakan untuk kebutuhan sehari-hari dalam

keluarganya dan juga digunakan untuk biaya sekolah/kuliah anak-anaknya. Di

dalam rumah keluarga Tn.M mempunyai barang elektronik ataupun transportasi

seperti : Tv, Mesin cuci, Kulkas, Kipas angin, Hp, Sepeda motor dan Mobil.

m. Suku (kebiasaan kesehatan terkait suku bangsa)

 Suku bangsa yang digunakan Tn.M adalah suku jawa . setiap harinya keluarga

Tn.M berbicara menggunakan madura dan indonesia. Tidak ada kebiasaan keluarga

yang dapat mempengaruhi kesehatannya.

n. Agama (kebiasaan kesehatan terkait agama)

Semua isi keluarga menganut agama islam. Tidak ada keyakinan yang berdampak

buruk pada status kesehatan keluarga

B. RIWAYAT DAN TAHAP PERKEMBANGAN KELUARGA

a. Tahap perkembangan keluarga saat ini

Tahap perkembangan keluarga Tn.M saat ini termasuk keluarga dengan anak

remaja, tugas perkembangan anak remaja seperti:

1) Mempertahankan pola komunikasi

Dalam keluarga Tn.M ada 1 anak remaja , An.V terbuka kepada ibu dan

bapaknya, tetapi An.V lebih dekat dengan ibunya , karena apa yang diinginkan

selalu ngomong kepada ibunya . Melainkan jika An.V ada masalah dia selalu

meminta solusi kepada ibu dan bapaknya agar masalahnya cepat selesai.

2) Memberikan kebebasan dalam batasan tanggung jawab

Keluarga Tn.M mengajari anak-anaknya untuk melakukan kegiatan pribadinya

secara mandiri karena sebagai bukti bahwa anaknya mampu bertanggung jawab

dengan apa yang dikerjakan.

b. Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi

Tn.M sering berpikir apakah bisa/sanggup memenuhi kebutuhan anaknya, sebab

usia remaja mulai merasa tekanan yang cukup berat karena semakin tinggi

pendidikan maka semakin tinggi pula biaya kebutuhannya.

c. Riwayat keluarga inti

Ny.S mengatakan mempunyai riwayat penyakit keturunan yaitu darah tinggi karena

ibu Ny.S juga mengalami tekanan darah tinggi dan terkena stroke ringan yang telah

meninggal 6 tahun yang lalu, Ny.S juga pernah MRS karena darah tinggi 8 bulan
 yang lalu, sedangkan Tn.M dan kedua anaknya tidak pernah mengalami penyakit

yang parah (sembuh dengan obat yang dibeli ditoko/apotek)

d. Riwayat keluarga sebelumnya (pihak istri dan suami)

Ny.S adalah anak dari dua bersaudara, semua saudara Ny.S masih hidup dan dalam

keadaan sehat. Tn.M adalah anak kedua dari tiga bersaudara , semua saudara Tn.M

masih hidup dan dalam keadaan sehat.

C. LINGKUNGAN

a. Karakteristik rumah (tipe, ukuran, jumlah ruangan)

b. Ventilasi dan penerangan

c. Persediaan air bersih

Persediaan air dalam keluarga Tn.M cukup bersih dan baik

d. Pembuangan sampah

Pembuangan sampah yang dilakukan keluarga Tn.M yaitu dengan cara membakar

sampah dipekarangan yang terletak disebelah rumah.

e. Pembuangan air limbah

Pembuangan air limbah dalam keluarga Tn.M sangat terawat dan cukup baik

f. Jamban / WC (tipe, jarak dari sumber air)

Bak kamar mandi, wc, air dalam jamban keluarga Tn.M cukup terawat.

Pembuangan air jamban dibuatin tempat khusus jaraknya sekitar 3 meter berada

belakang rumah.
 g. Denah rumah

h. Lingkungan sekitar rumah

Lingkungan sekitar rumah Tn.M terawat dengan baik dan bersih

i. Sarana komunikasi dan transportasi

Sarana komunikasi yang digunakan keluarga Tn.M adalah Hp , sedangkan

transportasinya menggunakan sepeda motor atau mobil.

j. Fasilitas hiburan (TV, radio, dll.)

Fasilitas hiburan yang digunakan keluarga Tn.M adalah Tv, Hp.

k. Fasilitas pelayanan kesehatan

Fasilitas pelayanan kesehatan yang digunakan keluarga Tn.M adalah BPJS

D. SOSIAL

a. Karakteristik tetangga dan komunitas

Keluarga Ny.S bertetangga dengan beberapa keuarga petani dll. Semua tetangga

Ny.S beragama islam dan bersuku jawa, tempat tinggal mereka dekat dengan

musholla sehingga mereka biasanya sholat bersama ke musholla sehingga tampak

ramai dan komunikasi mereka cukup baik.

b. Mobilitas geografis keluarga

Semenjak menikah sampai sekarang Ny.S dan Tn.M tidak pernah berpindah-pindah

tempat, saat Ny.S sakit Tn.M dan anaknya merawat Ny.S dengan baik.

c. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat

Keluarga Tn.M tergolong anggota masyarakat yang aktif dalam mengikuti

musyawarah dan kerja bakti yang diadakan dimasyarakat. Serta dapat berinteraksi

dengan baik. Keluarga Ny.S aktif dengan kegiatan keagamaan dilingkungan

 rumahnya. Ny.S aktif dengan pengajian rutin yang dilaksanakan dimasjid tiap

seminggu sekali. Sedangkan kedua anaknya mengaji dimusholla dekat rumah

d. Sistem pendukung keluarga

Selama Ny.E sakit Tn.M dan anak-anaknya yang merawat , meskipun kadang Tn.M

meninggalkan pekerjaannya. Ny.E dan Tn.M mempunyai tabungan yang digunakan

untuk keperluan mendadak dan untuk biaya kuliah/sekolah anaknya nanti. Sehingga

ketika berobat keluarga Ny.E dapat membiayai sendiri, meskipun kadang-kadang

saudara Ny.E dan Tn.M juga membantu serta mencarikan pengobatan alternatif

maupun secara medis (puskesmas, dokter serta layanan kesehatan yang

mendukung)

E. STRUKTUR KELUARGA

a. Pola Komunikasi Keluarga

Keluarga Tn.M melakukan komunikasi secara terbuka, sehingga anaknya dapat

memberi masukan tentang suatu hal kepada mereka tanpa mengurangi rasa hormat

terhadap orangtua, Ny.E adalah ibu yang santai yang jarang memarahi anaknya tapi

Tn.M sangat tegas terhadap anak-anaknya dan tak segan memarahi anaknya ketika

salah.

b. Struktur Kekuatan Keluarga

Ny.E adalah ibu rumah tangga yang mengatur masalah rumah dan Tn.M menjadi

seorang ayah dan pencari penghasilan utama bagi keluarga:

a. Tn.M sebagai kepala keluarga bertanggung jawab dalam mengatur rumah tangga

b. Ny.S sebagai ibu rumah tangga yang mengatur masalah rumah

c. An.V sebagai anak pertama kuliah di Universitas Nurul Jadid semester 6

d. An.A sebagai anak kedua yang sekolah dimts kelas 3

c. Struktur Peran (formal dan informal)

 Formal :

a. Tn.M sebagai kepala keluarga sekaligus pencari nafkah untuk memenuhi

kebutuhan keluarganya disamping itu Tn.M sebagai pendidik, pelindung dan

pemberi rasa aman pada keluarga.

b. Ny.E berperan sebagai istri dan ibu bagi anaknya, Ny.E sebagai ibu yang

memiliki peran untuk mengurus rumah dan pendidik anak-anaknya

c. An.V dan An.A berperan sebagai anak sekolah yang harus belajar dan patuh

kepada orang tuanya

d. Nilai dan Norma Keluarga

Tidak ada nilai dan norma dalam keluarga yang dapat mempengaruhi penyakit

menurut mereka. Ny.E sakit memang disebabkan karena oleh suatu penyakit bukan

karena hal tertentu. Sehingga mereka lebih memilih untuk memeriksa kesehatannya

ke dokter ataupun dengan obat tradisional

F. FUNGSI KELUARGA

a. Fungsi afektif

Ny.E dan Tn.M menganggap anaknya sudah tumbuh menjadi anak-anak yang baik

dan saling menghormati dalam keluarga, meskipun kadang-kadang ada

pertengkaran kecil antara anak-anak mereka dikarenakan hal sepela tapi dengan

cepat mereka juga berbaikan lagi

b. Fungsi sosialisasi

Keluarga mereka semua muslim sehingga mereka aktif dengan keagamaan dan juga

aktif dalam mengikuti organisasi

c. Fungsi perawatan kesehatan

Penapisan masalah berdasarkan 5 tugas perawatan kesehatan:

1. Mengenal masalah kesehatan

 Keluarga Tn.M mengatakan bahwa Ny.E terkena darah tinggi TD 180/80 mmHg

dan tidak boleh makan terlalu banyak garam, keluarga juga mengetahui

oenyebab dan makanan pantangan untuk penderita hipertensi

2. Memutuskan untuk merawat

Keluarga Tn.M merawat anggota keluarganya yang sakit sesuai denngan

kemampuannya

3. Mampu merawat

Tn.M mampu merawat keluarganya yang sakit namun ketika sudah tidak mampu

maka Tn.M segera membawa ke pelayanan kesehatan yang dekat dengan

rumahnya.

4. Modifikasi lingkungan

Tn.M mengerti bagaimana cara merawat rumah yang sehat

5. Memanfaatkan pelayanan kesehatan yang ada

Memanfaatkan puskesmas dan bidan yang dengan rumah Tn.M, keuntungan

menggunakan fasilitas kesehatan adalah kesehatan keluarga Tn.M dapat teratasi.

b. Fungsi reproduksi

Tn.M dan Ny.E mengatakan tidak ingin punya anak lagi , mereka bersyukur

mempunyai dua orang anak yang baik-baik, Ny.E masih mengikuti program KB

dan mereka sepakat membesarkan anaknya dengan baik dan memberi pendidikan

yang baik.

c. Fungsi ekonomi

Keluarga mengatakan bahwa kondisi keluarga mereka tetap stabil meskipun Ny.E

sakit dan Tn.M kadang tidak bekerja karena harus merawat istri tetapi mereka

mempunyai tabunngan keluarga yang dapat digunakan kapan saja.

G. STRESS DAN KOPING KELUARGA

a. Stressor jangka pendek dan jangka panjang

1). Stresor jangka pendek

 Stresor yang dipiki keluarga saat ini adalah bagaimana agar Ny.E sembuh

dalam penyakit yang dideritanya.

2). Stresor jangka panjang

Saat keluarga Tn.m memikirkan agar anaknya dapat meneruskan ke jenjang

pendidikan yang lebih tinggi dibanding orangtuanya yang hanya lulus SMP dan

SD

b. Kemampuan keluarga berespon terhadap situasi atau stressor

Keluarga berharap anak-anaknya dapat menjalani sekolah dan kuliah dengan baik

dan kelak menjadi anak yang berguna

c. Strategi koping yang digunakan

Keluarga Ny.E dan suami selalu membicarakan masalah keluarga bersama dan

sesekali bersama anaknya jika membicarakan tentang harapan mereka terhadap

anaknya.

d. Strategi adaptasi disfungsional

Tidak pernah terdapat perselisihan antar anggota dalam mengambil keputusan

H. RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA

a. Riwayat kesehatan masing-masing anggota keluarga

a). Ayah

Tn.M tidak memiliki penyakit kronis, keturunan dan menurun.

b). Ibu

Ny.E memiliki penyakit hipertensi

c). Anak

Anak I: memiliki penyakit tipes

Anak II: jika sakit hanya panas dan pusing

b. Keluarga berencana

Ny.E memakai KB

c. Imunisasi
 Imunisasi dari kedua anaknya terpenuhi dengan lengkap

d. Tumbuh kembang

a). Pemeriksaan tumbuh kembang anak

- Anak I : tumbuh kembang An.V cukup baik

- Anak II: tumbuh kembang An.A cukup baik

b). Pengetahuan orang tua terhadap tumbuh kembang anak

Pengetahuan Tn.M dan Ny.E cukup baik terhadap setiap tahap kondisi

perkembangan kedua anaknya.

I. PEMERIKSAAN FISIK KELUARGA

a. Pemeriksaan fisik Bapak M

1). Keadaan umum : baik

2). Kesadaran : composmentis

3). Tanda-tanda vital :

a) TD : 120/80 mmHg

b) N : 85x/menit

c) RR : 22x/menit

d) t : 37,0 oC

4). Kepala : Simetris, tidak ada nyeri tekan

a) Rambut : rambut berwarna hitam terdapat uban, tidak ada bertumbuh,

b) Mata : konjungtiva tidak terlihat anemis, tidak ada katarak

c) Hidung : simetris, keadaan bersih, tidak ada kelainan, penciuman

baik

d) Telinga: simetris, keadaan bersih, fungsi pendengaran baik

e) Mulut : mukosa mulut lembab, tidak ada kelainan

5). Dada / Thorax :

- I : pergerakan dada terlihat simetris, tidak ada lesi

- P : tidak ada nyeri tekan

 - P : paru-paru terdengar sonor, jantung terdengar pekak

- A : tidak ada wheezing, tidak ada ronchi, terdengar suara S1

dan S2

6). Perut / Abdomen :

- I : tidak ada luka, tidak ada bekas oprasi

- P : tidak ada nyeri tekan

- P : tidak kembung

- A :pergerakan peristaltik usu 35x/menit

7). Genetalia / Anus : tidak terkaji

8). Ekstremitas : tidak ada luka, tidak ada nyeri tekan, tidak ada

odema

b. Pemeriksaan fisik Ibu E

1). Keadaan umum : cukup

2). Kesadaran : composmentis

3). Tanda-tanda vital :

a) TD : 180/60 mmHg

b) N : 100x/menit

c) RR : 20x/menit

d) t : 36, oC

4). Kepala : simetris, tidak ada nyeri tekan

a) Rambut : panjang sebahu, hitam terdapat uban, bersih

b) Mata : simetris, konjungtiva tidak terlihat anemis, pengelihatan

jelas

c) Hidung : simetris, tidak ada kelainan, keadaan bersih, fungsi

penciuman baik

d) Telinga: simetris, keadaan bersih, fungsi pendengaran baik

e) Mulut : mukosa mulut sedikit kering

 5). Dada / Thorax :

- I : bentuk simetris, tidak ada lesi

- P : tidak ada nyeri tekan

- P : tidak ada wheezig, tidak ada ronchi,

- A : suara jantung S1 dan S2

6). Perut / Abdomen :

- I : tidak ada bekas operasi, tidak ada lesi

- P : tidak ada nyeri tekan

- P : tidak kembung

- A : pergerakan peristaltik usus 35x/menit

7). Genetalia / Anus : tidak terkaji

8). Ekstremitas : tidak ada odema

c. Pemeriksaan fisik Anak V

1). Keadaan umum : Cukup baik

2). Kesadaran : Composmentis

3). Tanda-tanda vital :

a) TD : 120/60 mmHg

b) N : 80x/menit

c) RR : 24x/menit

d) t : 36,5oC

4). Kepala : bentuk kepala simetris, tidak ada nyeri tekan

a) Rambut : bersih , rambut panjang, rambut berwarna hitam

b) Mata : Konjungtiva tidak terlihat anemis, fungsi penglihatan jelas

c) Hidung : Bentuk simetris, tidak ada kelainan, fungsi penciuman baik

d) Telinga: Bentuk simetris, tidak ada kelainan, keadaan bersih, fungsi

pendengaran baik

e) Mulut : Mukosa mulut lembab, keadaan bersih, tidak ada kelainan

 5). Dada / Thorax :

- I : tidak ada luka, tidak lesi

- P : tidak ada nyeri tekan

- P : tidak ada wheezing, tidak ada ronchi

- A : suara jantung S1 dan S2

6). Perut / Abdomen :

- I : tidak ada bekas operasi, tidak ada luka

- P : tidak ada nyeri tekan

- P : tidak kembung

- A : pergerakan peristaltik usus 35x/menit

7). Genetalia / Anus : tidak terkaji

8). Ekstremitas : tidak ada luka, tidak ada odema

d. Pemeriksaan fisik Anak A

1). Keadaan umum : cukup baik

2). Kesadaran : composmentis

3). Tanda-tanda vital :

a) TD : 110/65 mmHg

b) N : 86x/menit

c) RR : 17x/menit

d) t : 36,0oC

4). Kepala : bentuk simetris, tidak ada nyeri tekan

a) Rambut : hitam, bersih dan terawat

b) Mata : konungtiva tidak terlihat anemis, fungsi penglihatan baik

c) Hidung : bentuk simetris, tidak ada kelainan, bersih, fungsi

penciuman baik

d) Telinga: bentuk simetris, tidak ada kelainan, bersih dan fungsi

pendengaran sangat baik

 e) Mulut : mukosa mulut lembab, bersih, tidak ada kelainan

5). Dada / Thorax :

- I : tidak ada bulu, tidak ada luka

- P : tidak ada nyeri tekan

- P : tidak wheezing , tidak ada ronchi

- A : suara jantung S1 dan S2

6). Perut / Abdomen :

- I : tidak ada luka, tidak ada lesi

- P : tidak ada nyeri tekan

- P : tidak kembung

- A : peregerakan peritaltik usus 35x/menit

7). Genetalia / Anus : tidak terkaji

8). Ekstremitas : tidak ada luka, tidak ada odema

J. HARAPAN KELUARGA

Keluarga berharap Ny.E dapat sembuh dari penyakit yang di deritanya dan petugas

kesehatan dapat memberi pelayanan kesehatan dengan baik.

 ANALISA DATA
TGL DATA MASALAH
DS : Hipertensi
 pasien mengatakan pusing dan
lemas
 Ny.E mengatakan menderita
penyakit hipertensi sejak 2
tahun yang lalu dan dempat
MRS di RSUD Waluyo Jati
selama 3 hari
 Karena merasa sudah sehat
Ny.E jarang lagi periksa ke
dokter neskipun hanya sekedar
periksa.
 Ny.E mengatakan jarang
berolah raga
 Ny.E suka mengkonsumsi
makanan yang berlemak

DO :
 Ny.E tampak lemas dan
berbaring di tempat tidur
TD: 180/60 mmHg
N: 100x/menit
RR: 20x/menit
S: 36,5oC
 SKALA PRIORITAS MASALAH

Masalah 1: Hipertensi pada Ny.E keluarga Tn.M b/d ketidakmampuan keluarga

mengenai karakteristik penyakit dan perawatannya
KRITERIA BOBOT PERHITUNGAN PEMBENARAN

1. Sifat masalah
Adanya ancaman
Aktual: 3
1 3/3x1 kesehatan tetapi tidak
Resiko: 2
perlu ditangani segera.
Potensial: 1

2. Kemungkinan
masalah dapat diubah
Mudah: 2 2
Sebagian: 1
Tidak dapat: 0

3. Kemungkinan
masalah dapat dicegah
Tinggi: 3 1
Cukup: 2
Rendah: 1

4. Menonjolnya
masalah
Segera: 2
1
Tidak segera: 1
Tidak dirasakan: 0

Skor

Masalah 2: …………………………………………………………………………
KRITERIA BOBOT PERHITUNGAN PEMBENARAN

2. Sifat masalah
Aktual: 3
1
Resiko: 2
Potensial: 1

3. Kemungkinan
masalah dapat diubah
Mudah: 2 2
Sebagian: 1
Tidak dapat: 0

1
4. Kemungkinan
masalah dapat dicegah
Tinggi: 3
 Cukup: 2
Rendah: 1

5. Menonjolnya
masalah
Segera: 2
1
Tidak segera: 1
Tidak dirasakan: 0

Skor

Masalah 3: …………………………………………………………………………
KRITERIA BOBOT PERHITUNGAN PEMBENARAN

3. Sifat masalah
Aktual: 3
1
Resiko: 2
Potensial: 1

4. Kemungkinan
masalah dapat diubah
Mudah: 2 2
Sebagian: 1
Tidak dapat: 0

5. Kemungkinan
masalah dapat dicegah
Tinggi: 3 1
Cukup: 2
Rendah: 1

6. Menonjolnya
masalah
Segera: 2
1
Tidak segera: 1
Tidak dirasakan: 0

Skor

Masalah 4: …………………………………………………………………………
KRITERIA BOBOT PERHITUNGAN PEMBENARAN

4. Sifat masalah
Aktual: 3
1
Resiko: 2
Potensial: 1

2
5. Kemungkinan
masalah dapat diubah
 Mudah: 2
Sebagian: 1
Tidak dapat: 0

6. Kemungkinan
masalah dapat dicegah
Tinggi: 3 1
Cukup: 2
Rendah: 1

7. Menonjolnya
masalah
Segera: 2
1
Tidak segera: 1
Tidak dirasakan: 0

Skor