SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini

Nama : Salmiati

Tempat / Tanggal Lahir : Malaysia 17 Nopember 1992

Jenis kelamin : Perempuan

Agama : Islam

Pendidikan Terakhir : D III

Jurusan : Kebidanan

Jabatan yang dilamar : Ahli Madya Kebidanan

Alamat : Jl. Bolu, RT.002 RW.005 Kel. Tumampua Kec.

Pangkajene

Nomor Telepon / Hp : 085399342573

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa apabila saya diterima menjadi
pengawai Negeri Sipil dalam Lingkup Pemerintah Kabupaten Pangkajene dan Kepulauan,
bersedia bertugas pada Pemerintahan Kabupaten Pangkajene dan Kepulauan dan tidak
mengajukan pindah dari Kabupaten Pangkajene dan Kepulauan dengan alasan apapun
sekurang-kurangnya 10 (Sepuluh) Tahun sejak TMT diangkat menjadi Pegawai Negeri Sipil.

Apabila dikemudian hari saya tetap mengajukan pindah, maka saya bersedia
dinyatakan mengundurkan diri sebagai Pegawai Negeri Sipil sebagaimana diatur dalam
Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negeri Nomor 36 Tahun 2018.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan saya bersedia
dituntut dimuka pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh
Pemerintah, apabila dikemudian hari terbukti pernyataan saya ini tidak benar.

Pangkajene 02 Oktober 2018

Yang membuat pernyataan,

Salmiati