RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

No Diagnosa Perencanaan Asuhan Keperawatan

Keperawatan Tujuan/Sasaran Intervensi
1 Bersihan jalan napas tidak efektif Setelah dilakukan tindakan 1. Kaji jumlah atau kedalaman pernapasan
berhubungan dengan inflamasi 3x24 jam diharapkan jalan dan pergerakan dada.
trakheobronkial, pembentukan edema, dan napas bersih dan efektif 2. Auskultasi daerah paru, catat area yang
peningkatan produksi sputum (pleuritic dengan kriteria hasil : menurun / tidak adanya aliran udara,
pain atau timbulnya rasa nyeri saat a. Secara verbal tidak ada dan adanya suara napas tambahan
bernapas). keluhan sesak seperti crakles (bunyi yang berkelainan,
b. Suara napas normal terputus-putus akibat penundaan
Tujuan : jalan napas bersih dan efektif (vesikular) pembukaan kembali jalan napas yang
Data subjektif : c. Sianosis berkurang menutup) dan wheezes (mengi).
- Pasien mengatakan :”Sesak nafas” d. Batuk berkurang 3. Elevasi kepala, sering mengubah posisi
Data objektif : e. Jumlah pernapasan dalm 4. Lakukan suction sesuai indikasi
- Dahak (+) kental batas normal sesuai usia 5. Berikan cairan 2500 ml/hari (jika ada
- nafas cuping hidung - kontraindikasi), terutama berikan air
- respirasi 28 x/i 6. Kaji efek dari pemberian nebulizer dan
- memakai oksigen 2-3 l/i fisioterapi pernapasan lainnya.

25
2 Hipertermi b.d transisi lingkungan ekstra Suhu tubuh kembali normal 1. Beri penjelasan kepada keluarga tentang
uterin eonaus penyebab panas yang dialami oleh
- Data Subjektif bayinya.
Pasien mengatak :”kalau lagi stres 2. Berikan pakaian tipis yang mudah
berbicara dengan penjung dan nonton TV menyerap keringat
- Data Objektif 3. Berikan kompres hangat
TD 110/90 mmhg 4. Observasi tanda-tanda vital terutama
RR 24 x/i suhu tubuh
Temp 37,5 0C

26