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FECHA ____ /________ /________ CONTROL Nº.

______

YO, _______________________________________ RANGO_____________ POSICIÓN ______________


YO, _______________________________________ RANGO_____________ POSICIÓN ______________
YO, _______________________________________ RANGO_____________ POSICIÓN ______________
YO, _______________________________________ RANGO_____________ POSICIÓN ______________
YO, _______________________________________ RANGO_____________ POSICIÓN ______________

UNIDAD DE FACCIÓN_____ ______ME AUSENTARÉ DE MI ÁREA LABORAL PARA

CUMPLIR MISIÓN OFICIAL DE MI UNIDAD O DEPARTAMENTO, CONSISTENTE EN:

_______________________________________________________________________________________________

LA CUAL REALIZARÉ EN EL ÁREA DE_______________________________ ___________


(Lugar)

En horario: Salida ________ hrs. MEDIOS DE TRANSPORTE

Retorno ________ hrs. 1. ____ PROPIO


2. ____ DE LA
3._____ PLACA VEHICULAR

AUTORIZADO/JEFE INMEDIATO REGISTRO/SALA DE GUARDIA

_______________________________ _______________________________

REGISTRO/UNIDAD DE PERSONAL

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