PRÁCTICA

ECOE
PEDIATRÍA
DR. GUEVARA
DRA. REYES
 ESTACIÓN 1
ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN

INSTRUCCIONES
 UD. ATIENDE COMO MÉDICO GENERAL
QUE TRABAJA EN EL CESFAM A LA
MADRE DE EMILIO.
LACTANTE DE 6 MESES.
ELLA DESEA PREGUNTARLE A UD.
ACERCA DE DUDAS QUE TIENE DE CÓMO
PREPARAR LA ALIMENTACIÓN NO LÁCTEA
PARA SU BEBE
ELLA DEJÓ A SU HIJO CON LA ABUELA

SÓLO PREGUNTE A LA MADRE ACERCA

DE LA ALIMENTACIÓN DE SU HIJ0
ELLA LE MANIFESTARÁ SUS DUDAS.

ESTACIÓN 1
PAUTA PARA LA ACTRIZ
ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN
CONTEXTO: Ud. es la madre primeriza de Emilio lactante de 6 meses se
llama Antonia. Él es un niño sano, de buen peso y estatura. Ud. lo amamantó
hasta este momento y ahora debe volver al trabajo. Ahora el niño toma
pecho 3 veces: a las 07, 19 y 23 hrs., una mamadera de 180 cc de leche
materna o leche Purita a las 15 hrs. Ud quiere iniciar el almuerzo a las 11
horas
Ud. se controló el embarazo en el CESFAM y tuvo un parto normal en el
hospital. De Talca. Emilio pesó al nacer 2.950 grs y su talla fue de 50 cm. Fue
un recién nacido normal; Ud. le dio solo lactancia materna hasta ahora, tiene
todas sus vacunas al día según el plan nacional de inmunizaciones (PNI).
Usted tiene varias dudas sobre alimentación, que quiere resolver con el
médico.
Entrevista clínica: Preguntas que le van a hacer a la madre:
Qué dudas tiene Sra. Antonia.
Yo entro a trabajar pronto, y tengo una prima que cuidará de mi hijo necesito saber y
aprender cómo prepararle el almuerzo a Emilio y así enseñarle a mi prima.
¿Cómo lo está alimentando?
Sólo con leche materna y desde hace 3 a 4 días estoy intentando que reciba postres de
manzana o pera molida, le gusto y recibe todo lo que le doy, como ½ taza.
¿El niño recibe vitaminas y hierro?
Sí: le damos hierro y vitaminas.
Qué desea saber señora Pamela:
Primero, ¿qué tipo de verduras y vegetales debo usar para preparar la sopa puré
y en qué cantidad?
Debe decir zapallo o zanahoria del porte de 1 caja de fósforos; papas: 1 papa chica; y
verduras verdes: algunas hojas de acelga o espinaca inicialmente y después otras verduras,
como porotos verdes, brócoli, etc.
Qué más desea saber
Debo agregar pollo, pavo o carne?
Si una cucharada de carne molida cocida e incluso le puede dar pescado
Si no señala el pescado le pregunta
Puedo darle pescado? Debe responder que sí
Puedo agregar legumbres
No
Qué más desea saber
¿Debo usar sal o aceite?
aceite vegetal sí 3 cc al momento de servir la pailla.
Qué más
Qué cantidad de almuerzo debo darle
 Comience con media taza y debe llegar a tres cuartos de taza a una taza. Y ½ taza de
postre
Alguna otra pregunta
Qué postre le doy y qué cantidad
Puede darle fruta molida: pera, manzana, plátano, etc. en volumen de media taza o de un
plato de postre o en un plato de compota, sin azúcar) Piña Y frutilla no
Está bien media taza? Si
¿Puedo darle miel? No
Ud le dice que encuentra que la miel están sana y ¿Por qué?
Debe contestarle que la miel puede contener un germén peligroso para los
menores de 1 año
Algo más
¿Puedo darle bebida?
Debe contestarle que no
¿Por qué?
Debe contestarle que las bebidas gaseosas contienen mucho azúcar y se va a acostumbrar
al gusto, además contribuyen a la obesidad
¿Todo está claro Sra.?
Sí, entendí bien. Muchas gracias
Si le preguntan si tiene otras dudas o preguntas debe decir:
No, está todo claro, Muchas gracias.

ESTACIÓN 1 – ALMUERZO
PAUTA DE COTEJO

NOMBRE ---------------------------------------------
A- COMUNICACIÓN Y PROFESIONALISMO PUNTAJE PTOS PUNTAJE
 OBTENIDOS
SI NO
Hizo contacto visual y saludó a la madre del paciente 0,5 2
Permitió a la madre del paciente hablar sin interrumpir 0,5
Usó terminología coloquial y evitó terminología médica 0,5
Se preocupa de verificar si la madre entendió las instrucciones 0,5
B- DESEMPEÑO CLÍNICO

Respuestas sobre sopa puré: 4,5

A. Zapallo o zanahoria: porte 1 caja fósforos o algo semejante 0,5
B. Una papa chica (o media o ¾ de papa grande) 0,5
C. Algunas hojas de verdura 0,5
D. Debe mencionar al menos 1 acelga, espinaca 0,5
E. Consistencia: puré o sopa-puré o papilla 0,5
F. Volumen: ¾ de taza o una taza entera 0,5
G. Aceite vegetal 3cc al momento de servir: sí 0,5
H. Sal: NO 0,5
I. Pescado , carne, pollo o pavo 0,5
Respuestas sobre postre: 3,5
A. Postre debe ser de fruta molida o rallada 0,5
B. Menciona al menos 2 frutas: pera, manzana, plátano, etc. 0,25
C. Piña y frutillas NO 0,5
D. Azúcar agregada: NO 0.75
E. No dar miel 0,5
F. Justificar por qué 0,5
G. No dar bebidas 0,25
H. Justificar por qué 0,25

10 PTOS. = 100% TOTAL

OBTEN
IDO =

FIRMA DEL DOCENTE…………………………………………………..

ESTACIÓN 14
HOJA DE INSTRUCCIONES
Ana madre de Carolina, niña de 4 meses, acude
a la consulta porque por razones económicas
debe volver a su trabajo, solo podrá darle leche
materna a las 7- 19 – 23- 3 y necesita saber qué
hacer y cómo preparar las mamaderas en caso
necesario.
La niña pesa 6ooo grs , fue une RNTAEG 38
semanas con crecimiento pondoestatural
normal

UD. DEBE DARLE LAS INSTRUCCIONES

CLARAS Y PRECISAS DE CÓMO
PREPARAR LAS MAMADERAS ,
ESCRIBASELAS EN UN PAPEL

ESTACIÓN 14
PAUTA PARA LA ACTRIZ
ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN
CONTEXTO: Ud. es una madre primeriza se llama Ana, es el sustento de su
hogar y debe volver a trabajar, lo que no le permitirá darle de mamar a su a
las 11 y 15 horas. Carolina es su primera hija actualmente tiene 4 meses. Ella
es una niña sana, de buen peso y estatura. Ud. la está amamantando hasta
ahora con leche materna exclusiva
Ud. se controló el embarazo en el CESFAM y tuvo un parto normal en en
hospital de La Florida. pesó al nacer 2980 grs y su talla fue de 49 cm. Fue una
recién nacida normal. Ella es sana y tiene todas sus vacunas según PNI. Usted
tiene varias dudas sobre cómo preparar las mamaderas de su hija, o qué
hacer para no perjudicar la nutrición de su bebe, que quiere resolver con el
médico.
Entrevista clínica: Preguntas que le van a hacer a la madre:
Sra. Ana cuáles son sus dudas?
• ¿Cómo puedo alimentar a mi hija en los horarios que no podré amamantarla?
Ella se alimenta solo con pecho materno y a las 11 horas y 15 horas no podré
amamantarla, por lo tanto quiero que Ud. me indique cómo hacerlo?
• Puedo guardar la leche materna?
• Y si no me alcanza que le doy?
• El médico debe explicarle que la mejor opción es que Ud. se extraiga la lecha
materna y la guarde le debe decir cuánto tiempo la puede guardar en al menos 1
opción de la que se señala abajo
• Si no le dice le pregunta cuánto le dura refrigerada

Debe contestar 72 horas

Si no puedo juntar suficiente leche, qué hago?
El médico debe explicarle paso a paso cómo preparar la mamadera, con un lenguaje
claro y escribirle en un papel

PASO ACCIÓN
PASO 1 Debe preparar mamaderas de 150 cc de leche purita
 Lo primero es hervir el agua
Agregar a la mamadera una mínima cantidad de agua
PASO 2 Agregar:
- 2 1/4 medidas de leche purita
- 1 medida maltosa dextrina o ½ medida de azúcar
- 3 ml de aceite de canola u omega 3- 6
PASO 3 Batir los ingredientes
PASO 4 Agregar agua hasta completar los 150 cc y nuevamente batir
PASO 5 Esperar que se entibie y administrar a la bebe
PASO 6 Dar a las 11 AM, 15 PM

¿Todo está claro Sra.?

Sí, entendí bien. Muchas gracias
Dr. le podría dar NAN 1? Debe responder que sí y explicarle

PASO ACCIÓN MAMADERA DE NAN 1

PASO 1 Debe preparar mamaderas de 150 cc
Lo primero es hervir el agua
Agregar a la mamadera una mínima cantidad de agua
PASO 2 Agregar:
- 5 MEDIDAS DE nan 1

PASO 3 Batir los ingredientes

PASO 4 Agregar agua hasta completar los 150 cc y nuevamente batir
PASO 5 Esperar que se entibie y administrar a la bebe
PASO 6 Dar a las 11 AM, 15 PM
Si resume y solo dice que debe seguir el mismo procedimiento anterior con la diferencia
de que para los 150cc de agua debe agregar solo 5 medidas de NAN 1 es correcto

Le quedó claro ? Si muchas gracias Dr

ESTACIÓN 14
PREPARACIÓN DE MAMADERAS
PAUTA DE COTEJO
NOMBRE ………………………………………………..
A- COMUNICACIÓN Y PROFESIONALISMO
Hizo contacto visual y saludó al paciente 0.5

Permitió al paciente hablar sin interrumpir 0,5

Usó terminología coloquial y evitó terminología médica 0,5
Se preocupa de verificar si la madre entendió las instrucciones 0,5

Entrega instrucciones por escrito 0,5

B- DESEMPEÑO CLÍNICO
LECHE PURITA NAN 1
PASO 1 Debe preparar mamaderas de 150 Debe preparar mamaderas de 150 0,5
cc de leche purita cc 0,5
Lo primero es hervir el agua Lo primero es hervir el agua 0,5
Agregar a la mamadera una Agregar a la mamadera una mínima
mínima cantidad de agua cantidad de agua
PASO 2 Agregar: Agregar: 3
- 2 1/4 medidas de leche purita - 5 medidas de NAN 1
- 1 medida maltosa dextrina o ½
medida de azúcar
- 3 ml de aceite de canola u
omega 3- 6
PASO 3 Batir los ingredientes Batir los ingredientes O,5
PASO 4 Agregar agua hasta completar los Agregar agua hasta completar los 1
150 cc y nuevamente batir 150 cc y nuevamente batir
PASO 5 Esperar que se entibie y Esperar que se entibie y administrar 0,5
administrar a la bebe a la bebe
PASO 6 Dar a las 11 AM, 15 PM Dar a las 11 AM, 15 PM 0,5
Si resume y solo dice que debe
seguir el mismo procedimiento
anterior con la diferencia de que
para los 150cc de agua debe agregar
solo 5 medidas de NAN 1 es
correcto

TOTAL 10 puntos

ESTACIÓN 3
CONTROL DE SALUD
 FRANCISCA, PACIENTE DE 8 AÑOS SIN
ANTECEDENTES MÓRBIDOS PREVIOS, CONSULTA POR
UN CUADRO DE 4 DÍAS DE EVOLUCIÓN
CARACTERIZADO POR FIEBRE HASTA 38°C, CEFALEA Y
CORIZA. Al SEGUNDO DÍA DE EVOLUCIÓN NOTA
ENROJECIMIENTO EN LAS MEJILLAS Y
POSTERIORMENTE APARECEN LESIONES
ERITEMATOSAS EN TRONCO Y EXTERMIDADES
ASOCIADO A DOLOR EN LA ARTICULACIÓN DE LAS
MUÑECAS IZQUIERDA Y DERECHA.
LA TRAE SU MADRE, EMBARAZADA DE 7 MESES
QUIÉN SE ENCUENTRA MUY PREOCUPADA POR LA
SITUACIÓN DE SU HIJA
MIRE EL SETS DE FOTOS ADJUNTAS Y CONTESTE
EN LA HOJA DE RESPUESTA

ESTACIÓN 3
ESTACIÓN 3
 ESTACIÓN 3
HOJA DE RESPUESTAS
 NOMBRE…………………………………………………………………………………………………………

1. ¿Cuál es el
diagnóstico más
probable?
2. ¿Cuál es la etiología
más probable?
3. ¿Cuál es la terapia
más apropiada?

4. Tiene indicación de
Terapia específica
5. Menciones 2
complicaciones
6. Representa algún
riesgo para la madre
embarazada?
7. Mencione otra
manifestación
cutánea que se
asocian a este agente
etiológico
8. Tiene indicación de
inmunización la
madre?
TOTAL
 ESTACIÓN 3
PAUTA DE CORRECCIÓN

PUNTAJE
1- ¿Cuál es el ERITEMA INFECCIOSO 1
diagnóstico más
probable?
2- ¿Cuál es la etiologías Parvovirus B19 1
más probable?
3- ¿Cuál es la terapia 1- Medidas generales 0,75
más apropiada? 2- Hidratación 0,75
3- Manejo de la fiebre 0,75
con paracetamol 8 0,75
gotas cada 8 horas
4- Control médico en 72
horas o en caso de
reaparecer la fiebre
4--Tiene indicación de No O, 5
Terapia específica
5- Menciones 2 1- Anemia hemolítica 1
complicaciones 2- Hepatitis 1
3- Miocarditis
5- Representa algún Si porque es causa de 1
riesgo para la madre hidrops fetal
embarazada?
6-Mencione otra Sindrome purpúrico en 1
manifestación cutánea guante y calcetín
que se asocian a este
agente etiológico
6- Tiene indicación de No 1
inmunización la no hay vacuna
madre?
TOTAL 10

ESTACIÓN 4
FERNANDO, PACIENTE DE 4 AÑOS , PESA 15 KG,
SIN ANTECEDENTES PREVIOS,CONSULTA POR UN
CUADRO DE 6 DÍAS DE EVOLUCIÓN
CARACTERIZADO POR TOS IRRITATIVA, A RATOS
EMETIZANTE, CON EXPECTORACION MUCOSA Y
COMPROMISO DEL ESTADO GENERAL, A LO QUE
SE AGREGA EN LAS ÚLTIMAS 24 HORAS FIEBRE
HASTA 37,8°C
AL EXAMEN SE APRECIA EN REGULARES
CONDICIONES GENERALES, AFEBRIL, DECAIDO,
CON DISCRETA DIFICULTAD RESPIRATORIA,
SATURACIÓN DE O2 DE 91% AL AMBIENTE
AL EXAMEN DESTACA MURMULLO VESICULAR
GLOBALMENTE DISMINUIDO , CON SIBILANCIAS
BILATERALES Y ESCASOS ESTERTORES FINOS EN
LA BASE DERECHA

UD DEBE VER LAS RX Y EXAMENES ADJUNTOS Y

CONTESTAR EN LA HOJA DE RESPUESTAS

ESTACIÓN 4
PROTEÍNA C REACTIVA 4 MG/LT
VHS 2
HEMOGRAMA HCTO 37% HB 12,8 gr/dl LEUCOCITOS 12.500 x 10 3 /ul CON
BAC 0 SEG 50 LINFO 35 MONO 15 PLAQUETOPENIA 467 x10 3 /ml
 ESTACIÓN 4
HOJA DE RESPUESTAS
NOMBRE………………………………………………………………………………………

1. ¿Cuál es el diagnóstico más

probable?

2. ¿Cuál es la etiología más

probable?
3. Señale claramente las
indicaciones que debería dejar
a este paciente

4. Señale 2 complicaciones de
este cuadro clínico

5. Mencione 2 manifestaciones
extrapulmonares que pueden
acompañar a este cuadro
clínico
a. TOTAL
 ESTACIÓN 4 RESPIRATORIO
PAUTA DE CORRECCIÓN

Opción 1 y 2
6. ¿Cuál es el diagnóstico más • NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA 1
probable? COMUNIDAD
• SBO
7. ¿Cuál es la etiología más probable? • Mycoplasma pneumoniae 1
8. Señale claramente las indicaciones 1- Hospitalización 0, 55
que debería dejar a este paciente 2- Oxígeno 0,5
3- Control de temperatura y en caso de 0,5
fiebre dar Paracetamol 150 mg cada
8 horas oral 1
4- Salbutamol 2 puff cada 4 horas o
NBZ de salbutamol 1 cc en 3 cc SF 1
cada 4 horas
5- Claritromicina 15mg/kg/día por 10 a 1
14 días ( 0,5 y 0,5 )
6- Claritromicina 250mg/5cc dar 2,25 1
cc cada 12horas por 10 días ( o,33-
0,33-0,33) 1
7- Hidrocortisona dosis de carga de 10
mg/kg/por dosis es decir 150 mg 0, 5
por 1 vez
8- Hidrocortisona de mantención 5
mg/kg/dosis 75mg/cada 6 horas
9- PCR en aspirado nasofaríngeo para
Mycoplasma pneumoniae
9. Señale 2 complicaciones de este • Insuficiencia respiratoria 0,25
cuadro clínico • SDRA 0,25
• Pleuroneumonia

10. Mencione 2 manifestaciones • Eritema multiforma 0,25

extrapulmonares que pueden • Miringitis bulosa 0,25
acompañar a este cuadro clínico • Eritema nodoso
• Serositis
• Hepatitis
• Meningoencefalitis
a. TOTAL 10
 ESTACIÓN 5

UD. ESTÁ DE TURNO Y RECIBE A LA MADRE DE

ANDREA, LACTANTE DE 8 MESES QUE SE
ENCUENTRA CON UN CUADRO DE DIARREA
UG HAGA LAS CONSULTAS NECESARIAS PARA
ORIENTARSE Y DEFINIR EL ESTADO DE LA PACIENTE Y
LE DA LAS INDICACIONES
 ESTACION 5
PAUTA PARA LA ACTRIZ

Ud. es la madre de Andrea, su bebé tiene 8 meses y nació por

parto normal, peso 3500 grs, ha sido sana, tiene su calendario de
vacunas al día, solo ha recibido las vacunas del PNI. Ud la controla
regularmente en el CESFAM y siempre ha sido sana. Desde ayer se
encuentra con fiebre hasta 38°C que ha bajado con Paracetamol, su
hija pesa 8 kg por lo cual le dio 16 gotas de paracetamol cada 8
horas, y con esto manejo adecuadamente el cuadro febril. A esto
se asocian deposiciones liquidas más o menos 5 al día, sin mucus
ni sangre, de color verde. La niña no ha vomitado y le recibe bien
el pecho y agua.
A pesar de lo anterior se encuentra activa, juega, se sonríe, orina
bien, y Ud la nota como siempre salvo cuando le sube la
temperatura y presenta fiebre pero Ud. se encuentra preocupada y
desea saber que debe hacer.
La alimenta al pecho y 2 comidas sopas puré con verduras , carne ,
pollo , pavo o pescado, postres de frutas y hace poco agregó
legumbres

El médico le va a preguntar.
Por la alimentación La alimenta con pecho y 2 comidas sopas puré
con verduras, carne , pollo , pavo o pescado, postres de frutas y
hace poco agregó legumbres
Por las vacunas solo PNI , si le pregunta por la vacuna del rotaviris ,
Ud, contesta que no la recibió
Si asiste a sala cuna Si hace 1 mes
Si hay alguien más enfermo en la familia No
Por su estado nutricional, Ud. le contesta que ha sido sana y sube
bien de peso
Si está activa Si como siempre salvo cuando está con fiebre
Orina normalmente Si, y como ha tomado mucha agua , hace
bastante orina
Toma agua y pecho Si, sin problemas
Después el Dr. debe darle las indicaciones y le explica
1- Que el cuadro probablemente es viral y pasará solo
2- Tiene que darle 100 ml de agua o mezcla hidratante después de cada
deposición o lo que quiera recibir, lo importante es que tome agua
3- El niño debe seguir tomando pecho y que se reincorpore la
alimentación normal lo antes posible, si le dice que inicialmente le
saque las verduras verdes y que luego las reincorpore está correcto
4- NO debe tomar bebidas ni jugos mientras esté con diarrea. .
5- Si tiene fiebre es preferible paracetamol. A la dosis que le está dando
. NO DEBE darla diclofenaco o ibuprofeno
6- Lo manda a control en 24 horas al CESFAM
7- La educa y señala que en cualquiera de estas condiciones debe
consultar antes: deposiciones con sangre, disminución de la diuresis
vómitos frecuente, mucho decaimiento o sueño, fiebre alta .
8- Le indica probioticos ( bioflora, perenteryl, Biolactus)
Ud. pregunta no necesita antibióticos?
El médico responde que no porque es una infección viral que no se
cura con antibióticos
El medico pregunta si entendió?
Ud. contesta que si y le da las gracias
 ESTACIÓN 5
PAUTA DE COTEJO
-NOMBRE---------------------------------------------------------------------------------------
A- COMUNICACIÓN Y PROFESIONALISMO
Saluda , se despide y se identifica O,5
Fue cordial y se mostró interesado en solucionar dudas de la madre 0,5
Fue claro y asertivo en sus explicaciones 0,5
Permitió al paciente hablar sin interrumpir 0,5
Evitó terminología médica al hacer las preguntas y dar indicaciones 0,5

B -DESEMPEÑO CLÍNICO
Antecedentes del niño:
A. Alimentación 0,5
B. Vacunas o antecedentes mórbidos
C. Asistencia a Sala-Cuna / Jardín infantil 0,5
D. Estado nutricional o controles periódicos 0,5
E. Si hay otro miembro de la familia con diarrea
0,5

0,5
Diagnóstico y Tratamiento
A. Explica que es diarrea por virus y es autolimitada 0,5
B. Deben darle al niño 100 de agua (o líquidos fisiológicos o MH) por 1
cada deposición líquida que presente.
C. Debe volver a la alimentación normal cuanto antes o bien le da un
régimen sin residuos y después vuelve a la alimentación normal en
forma gradual 0,5
D. N debe tomar bebidas ni jugos mientras esté con diarrea. .
E. Le indica probioticos
F. No debe darle AINES 0,5
G. Si tiene fiebre es preferible paracetamol.
H. Menciona que debe traerlo a control en 24 a 48 hrs o antes si se 0,5
agrega: sangre fecal, oliguria, fiebre alta, aumento de la diarrea,
vómitos frecuentes, decaimiento excesivo, etc. 0,5
I. NO debe dar antibióticos.
0,5
0,5

0,5
MAXIMO DE 10 PUNTOS

FIRMA DEL DOCENTE…………………………………………………..

 ESTACIÓN 6

UD. SE ENCUENTRA EN EL SUI , ELENA LACTANTE DE

5 MESES CON ANTECEDENTE DE UN CUADRO
OBSTRUCTIVO HACE 2 MESES, CONSULTA POR UN
CUADRO DE 3 DÍAS DE EVOLUCIÓN CARACTERIZADO
POR CORIZA , TOS,SECRECIÓN Y ERITEMA
CONJUNTIVAL BILATERAL, DEPOSICIONES
DISGREGADAS EN 2 OPORTUNIDADES, SIN SANGRE
NI MUCOSIDADES, A LO QUE SE ASOCIA, EN LAS
ÚLTIMAS HORAS, DIFICULTAD RESPIRATORIA
PROGRESIVA
AL EXAMEN SE APRECIA DECAÍDA FEBRIL, PRESENTA
ESCASA SECRECIÓN CONJUNTIVAL, FARINGE
CONGESTIVA Y ESTERTORES DE MEDIANA BURBUJA Y
SIBILANCIAS INSPIRATORIAS EN AMBOS CAMPOS
PULMONARES Y CRÉPITOS BIBASALES
CON DIFICULTAD RESPIRATORIA EVIDENTE,
SATURANDO 92% AL AMBIENTE

UD DEBE VER LA RX ADJUNTA Y CONTESTAR EN

LA HOJA DE RESPUESTAS
ESTACIÓN 6
 ESTACION 6
HOJA DE RESPUESTA
NOMBRE…………………………………………………………………………….

1. ¿Cuál es el diagnóstico más

probable?

2. ¿Cuál es la etiología más

probable?
3. ¿Señale la conducta más
adecuada con este lactante?

4. Describa los hallazgos que

se ven en la Rx de tórax al
menos 2

5. Señale 2 complicaciones de
este cuadro clínico

6. Mencione 2 factores de
riesgo
 ESTACIÓN 6
PAUTA DE CORRECCIÓN

1. ¿Cuál es el diagnóstico más SINDROME BRONQUIAL OBSTRUCTIVO MODERADO 1

probable? BRONCONEUMONIA

2. ¿Cuál es la etiología más probable? ADV 1

3. ¿Señale la conducta más adecuada 1. Hospitalizar 0,5

con este lactante? 2. Administración de O2 húmedo por
naricera hasta lograr saturación de 95% 1
3. Realizar terapia acortada con Salbutamol 1
2 puff cada 10 minutos por 5 veces y
luego cada 4 horas
4. Corticoides ev hidrocortisona dosis de 1
carga de 10 mg/kg/día y luego 5
mg/kg/día cada 6 horas 0,5
5. Tomar exámenes Hemograma, PCR, VHS
Estudio viral por PCR o IFI en aspirado 0,5
nasofaríngeo
6. Aseo ocular 0,5
7. Mantener hidratado, aporte de 100cc de
agua o MH después de cada deposición
alterada

1. Describa los hallazgos que se ven en Hiperinsuflación pulmonar 0,5

la Rx de tórax al menos 2 Diafragmas descendidos 0,5
Infiltrado alveolar e intersticial en el 1/3 medio
pulmón derecho
Condensación en 1/3 medio derecho
2. Señale 2 complicaciones de este • Insuficiencia respiratoria grave 0,5
cuadro clínico • Atelectasias 0,5
• BN con sobreinfección bacteriana

3. Mencione 2 factores de riesgo • Ambiente con contaminación atmosférica 0,5

• Uso de calefacción a gas , carbón 0,5
• Baja temperatura ambiental
• Asistencia a sala cuna
 ESTACION 9
INSTRUCCIONES

UD ES MEDICO DEL CESFAM Y DEBE

REALIZAR LA EVALUACIÓN NUTRICIONAL DE
SOFÍA, LACTANTE DE 12 MESES CON EL
ANTECEDENTES DE RNPreT 30 SEMANAS

-UD DEBE PESAR Y MEDIR A LA

LACTANTE RELATAR PASO POR
PASO EN VOZ ALTA Y REALIZAR EL
DIAGNOSTICO NUTRICIONAL
 ESTACION 9
EVALUACIÓN NUTRICIONAL

PAUTA DE COTEJO

Nombre del alumno: _____________________________________________

ACCION SI NO Puntos SI
Pesa el pañal 1 pto
Pone al bebé en el centro de la pesa 1 pto
Descuenta el peso de pañal 1 pto
Da un peso: más o menos…7600 gr. 1 pto
Ubica al bebe en el podómetro y verifica su 0,5 pto
posición
Lo mide en forma correcta 1 pto
Obtiene una medida aproximada de 68 cm aprox. 1 pto
Maneja con delicadeza al bebé. 0,5 pto
Se muestra seguro con su conducta 0,5 pto
Realiza ajuste de la edad a 10 semanas o 2 ½ meses 0,5
Realiza evaluación nutricional en base al P/E 1 pto
UTILIZANDO LAS CURVAS ADJUNTAS
Concluye que la paciente está EUTROFICO 1 pto
considerando P/E
TOTAL 10
PUNTOS

FIRMA DEL EXAMINADOR………………………………………………………………………………………………………………….

TABLAS DE CRECIMIENTO:
 ESTACION 2
HOJA DE INSTRUCCIONES
 ALFONSO LACTANTE DE 10 MESES PREVIAMENTE
SANO, PRESENTA EN LAS ÚLTIMAS 24 HORAS, CRISIS
DE LLANTO, IRRITABILIDAD, RECHAZO DE LA
ALIMENTACIÓN, PALIDEZ Y DEPOSICIONES CON
SANGRE ROJA Y FRESCA. AL EXAMEN FÍSICO SE
APRECIA EN REGULARES CONDICIONES, LETARGICO,
Y LLAMA LA ATENCIÓN LA PRESENCIA DE
DISTENSIÓN ABDOMINAL CON DOLOR A LA
PALPACIÓN DEL HEMIABDOMEN DERECHO.

LA MADRE LE TRAE UNA FOTO DE LAS DEPOSICIONES

UD. DEBE CONTESTAR LAS PREGUNTAS EN LA HOJA DE RESPUESTAS

ESTACIÓN 2
 ESTACIÓN 2
HOJA DE RESPUESTAS
NOMBRE……………………………………………………………………………………….

1. Cuál es el diagnóstico más

probable?

2. Señale que estudio

imagenológico realizaría en
este paciente y los hallazgos
que espera encontrar y que
apoyen su diagnóstico?

3. Señale 2 diagnósticos
diferenciales

4. Señale 2 elementos clínicos

que contribuyen al diagnóstico
de esta patología

5. Señale 4 factores
predisponentes para presentar
esta patología

6. Cuál es el manejo más

adecuado en este paciente?

7. Mencione 2 complicaciones de
este cuadro clínico

ESTACIÓN 2
 PAUTA DE CORRECCIÓN

1. Cuál es el diagnóstico más 1. OBS ABDOMEN AGUDO 0,5

probable? 2. OBS INVAGINACIÓN INTESTINAL 0,5

2. Señale que estudio • RX DE ABDOMEN SIMPLE 1

imagenológico realizaría en PUEDE MOSTRAR
este paciente y los hallazgos IMÁGENES DE
que espera encontrar y que OBSTRUCCIÓN
apoyen su diagnóstico? INTESTINAL
• ECOGRAFÍA PUEDE
MOSTRAR LA IMAGEN EN 1
DIANA O DONNA
3. Señale 2 diagnósticos SINDROME DISENTÉRICO 0,5
diferenciales DIVERTICULO DE MECKEL 0,5
4. Señale 2 elementos clínicos 1. Fosa iliaca vacía al examen : signo 0,5
que contribuyen al de Dance
diagnóstico de esta patología 2. Palpación de masa en HD y región 0,5
del colon transverso : Signo de
Morcilla
3. Tacto rectal + Signo de la Tenca
5. Señale 4 factores 1. Hiperplasia de placas de Peyer 0,5
predisponentes para 2. Infecciones por Rotavirus, 0,5
presentar esta patología Shiguelosis 0,5
3. Alergias alimentarias 0,5
4. Divertículos
5. Pólipos
6. Hematomas subserosos
7. Defectos en la pared del lúmen
intestinal
8. Duplicaciones intestinales
9. linfomas
10. Cuál es el manejo más 1. DESINVAGINAIÓN neumática o 1
adecuado en este paciente? hidrostática si tiene menos de 24
horas de evolución y no presenta
signos de compromiso sistémico o
de perforación intestinal
2. Quirúrgica si tiene mas de 24 horas
de evolución o presenta signos de 1
perforación o compromiso
sistémico
11. Mencione 2 complicaciones Shock séptico O,5
de este cuadro clínico Peritonitis por perforación intestinal 0,5
Sepsis grave
Necrosis intestinal por isquemia
mesentérica
10 puntos máximo

ESTACIÓN 10
 INSTRUCCIONES

ESTER, RN DE 20 DÍAS DE VIDA CONSULTA POR QUE LA

MADRE NOTA QUE RECHAZA LA ALIMENTACIÓN Y ESTÁ “
CALENTITA”, LE TOMA LA TEMPERATURA RECTAL Y MARCA
39°C, POR LO CUAL DECIDE CONSULTAR EN EL CESFAM
DESDE DONDE LA DERIVAN AL SUI, CON UN PERFIL
HEMATOLÓGICO Y SEDIMENTO DE ORINA TOMADO POR
RECOLECTOR
ESTER, RNTAEG DE 38 SEMANAS, SEXO FEMENINO, NACE
POR PARTO NORMAL . PN 3200 GRS ALIMENTADA AL
PECHO MATERNO EXCLUSIVO, CON BUEN INCREMENTO
PONDERAL
UD. REALIZA EL EXAMEN FÍSICO Y OBSERVA A UNA RN
FEBRIL HASTA 39°C, FR 60 POR MINUTO, ROSADA PÁLIDA,
CON LLENE CAPILAR NORMAL, FONTANELA A NIVEL, Y
RESTO DEL EXAMEN SIN HALLAZGOS PATOLÓGICOS

UD DEBE VER LOS EXAMENES ANEXOS y CCONTESTAR LAS PREGUNTAS EN

LA HOJA DE RESPUESTA

ESTACIÓN 10
 EXAMEN DE ORINA (TOMADO POR RECOLECTOR)
ASPECTO: turbio
COLOR: amarillo
Ph 5,5
Nitritos : negativos
G, rojos . 0- 5 x campo
Leucocitos: 0-5 por campo
Células epiteliales ++
Bacterias ++

ESTACIÓN 10
HOJA DE RESPUESTAS
 NOMBRE…………………………………………………………………………………….

1- ¿Cuál es el diagnóstico más

probable?

2- ¿Qué cuadros clínicos debe

prioritariamente descartar en
esta RN?

3- ¿Qué exámenes debe solicitar

en esta RN?

4- ¿Cuál es la conducta más

adecuada con esta RN?

ESTACIÓN 10
PAUTA DE CORRECCIÓN
1. ¿Cuál es el diagnóstico más SINDROME FEBRIL SIN FOCO 1
probable?
2. ¿Qué cuadros clínicos debe 1. SEPSIS O,5
prioritariamente descartar 2. ITU 0,5
en esta RN? 3. MAB 0,5

4. ¿Qué exámenes debe 1. Sedimento de orina y 0,5

solicitar en esta RN? Urocultivo POR SONDEO 0,5
2. Hemograma 0,5
3. PCR 0,5
4. Hemocultivos 1-2 0,5
5. Citoquímico y cultivo LCR

6. ¿Cuál es la conducta más 1. Hospitalizar 1

adecuada con esta RN? 2. Iniciar terapia ATM 1
3. Indicar Ampicilina 1 /1
200mg/kg/día + cefotaxima
200mg/kg/día
4. Paracetamol para la fiebre
5. Reevaluar con los 0,5
exámenes solicitados y si el
LCR se encuentra alterado y 0,5
compatible con MAB ajustar
dosis de ATM
7. 10 PUNTOS

ESTACIÓN 15
UD. ES MÉDICO DEL SUI Y ATIENDE A ANA LACTANTE
DE 1 AÑO QUE ES TRAÍDA POR SU MADRE, DADO
QUE PRESENTA FIEBRE HASTA 39°C DESDE HACE 2
DÍAS ASOCIADO A VÓMITOS EN 3 OPORTUNIDADES
Y RECHAZO ALIMENTARIO, RECIBE LÍQUIDOS POR
BOCA Y LECHE MATERNA
EXAMEN FÍSICO
PESO: 10 KG.
BUEN ESTADO GENERAL, HIDRATADA.
CARDIOPULMONAR: NORMAL
ABDOMEN: BLANDO, INDOLORO, SIN
VISCEROMEGALIAS, RUIDOS INTESTINALES
NORMALES
BIEN PERFUNDIDA
RESTO EXAMEN, NORMAL
UD LE SOLICITA EXÁMENES QUE SE ADJUNTAN

UD. DEBE:
EVALUAR EL CASO, REVISAR LOS EXAMENES Y
CONTESTAR LAS PREGUNTAS EN LA HOJA DE
RESPUESTAS

ESTACIÓN 15

EXÁMENES:
 SEDIMENTO DE ORINA (TOMADO POR SONDERO VESICAL)
Aspecto: turbio
Color amarillo¨
Ph : 5
Nitritos: positivos
Leucocitos > 20-30 por campo
Glóbulos rojos 5 por campo
Bacterias +
Células epitaliales negativas
HEMOGRAMA
Hcto. 31 %
Hb 10,2 g/dl
Leucocitos 16.500 /mm3
Bas 1, EOs 1, Mielo o, Juv 2, Bac 2, Sg 64; Momo 25
VHS 72 mm/h
PCR 70 mg/lt

ESTACIÓN 15
HOJA DE RESPUESTA
NOMBRE……………………………………………………………….

1- ¿ Cuál es el diagnóstico
más probable?

2- ¿Cuál es el agente
etiológico más probable?

3- ¿Cuál es la conducta más

adecuada y qué
indicaciones le da a la
madre?

4- Mencione 2
complicaciones

5- Mencione que estudio

debería realizar al termino
satisfactorio del
tratamiento en esta
paciente

ESTACIÓN 15
PAUTA DE CORRECCIÓN
 1. ¿ Cuál es el diagnóstico
más probable?
2. ¿Cuál es el agente E.coli
etiológico más probable?
3. ¿Cuál es la conducta más
adecuada y qué
indicaciones le da a la
madre?
Pielonefritis o ITU 1
1
Indica
1- Líquidos abundantes 0,5
2- Control de temperatura y en caso de
fiebre de 38,5°C o más dar paracetamol 0,5
16 gotas cada 6-8 horas
3- Cefadroxilo 250mg/5cc 30- 50mg 1
/kg/día dividido cada 12 horas
4- Cefadroxilo 3 cc cada 12 horas oral por
10 días 1
5- Control en 24- 48 horas en su consultorio 1
con médico
6- En caso de vómitos, aumento del
compromiso del estado general o fiebre O,5
alta mantenida debe consultar

4. Mencione 2 1- Absceso renal 1

complicaciones 2- Sepsis grave 1
3- Daño renal crónico

5. Mencione que estudio 1- Sedimento de orina y Urocultivo de 0,75

debería realizar al termino control 0,75
satisfactorio del 2- Ecografía renal y vías urinarias diferida 0,75
tratamiento en esta 3- Uretrocistografía
paciente 4- DMSA opcional ( bono 0,5 ptos)
10 puntos

ESTACIÓN 12

UD ES MÉDICO DEL SAPU Y RECIBE A UNA

EMILIO RN DE 24 DÍAS DE VIDA QUE ES TRAÍDO
 POR SU MADRE PORQUE NOTA QUE DESDE
HACE 1 SEMANA PRESENTA VÓMITOS DE
ASPECTO CLARO O CON LECHE, DESPUÉS DE
CADA ALIMENTACIÓN. ELLA ES UNA MADRE
PREOCUPADA, LO ALIMENTA CON LACTANCIA
MATERNA EXCLUSIVA, Y NOTA QUE SU BEBE NO
SE VE “GORDITO” Y LLORA CONSTANTEMENTE,
SEÑALA QUE “CADA DÍA VOMITA MÁS”
HA CONSULTADO VARIAS VECES
PESO AL NACER 3560 GRS Y ACTUALMENTE
PESA 3 600 GRS, SE APRECIA ACTIVO, LLORA
CONSTANTEMENTE, SIN ALTERACIONES AL
EXAMEN FÍSICO
UD. VERIFICA SI LA MADRE TIENE LECHE Y LA
TÉCNICA ALIMENTARIA ES CORRECTA.

UD DEBE CONTESTAR LAS PREGUNTAS EN LA HOJA DE RESPUESTAS

ESTACIÓN 12
HOJA DE RESPUESTA
NOMBRE……………………………………………………………………………………………..
1- Señale los diagnósticos
sindromático

2- Cuál es el diagnóstico más

probable?

3- Señale 3 diagnósticos
diferenciales

4- Qué manifestaciones clínicas

o de laboratorio se pueden
ver en este cuadro clínico

1- A qué otros diagnósticos

clínicos se asocia este cuadro
clínico
Señale 2
2- Cual es el examen de
elección para confirmar el
diagnóstico y qué espera
encontrar

ESTACIÓN 12
PAUTA DE COTEJO
5- Señale los 1- Sindrome emético 0,75
diagnósticos 2- Sindrome de mal incremento 0,75
sindromático ponderal
6- Cuál es el Estenosis hipertrófica del 1
diagnóstico más píloro
probable?

7- Señale 3 1- Enfermedad por RGE 1

diagnósticos 2- Errores congénitos del 1
diferenciales metabolismo del ciclo de 1
la urea
3- Acidemias orgánicas
4- Obstrucción intestinal
duodeno, íleon

8- Qué 3- Alcalosis metabólica 0,5

manifestaciones hipoclorémica 0,5
clínicas o de 4- Visualización de ondas 0,5
laboratorio se peristálticas gástrica
pueden ver en 5- Palpación de la oliva
este cuadro clínico pilórica
6- A qué otros 1- Gastroenteritis eosinofílica 0,5
diagnósticos 2- Hernia hiatal 0,5
clínicos se asocia 3- Ulcera péptica en síndrome
este cuadro clínico nefrótico congénito
Señale 2 4- Cardiopatías congénitas
5- Hipotiroidismo congénito
7- Cual es el examen 1- Ecografía abdominal 1
de elección para 2- Aumento en el grosor,
confirmar el longitud y diámetro del 1
diagnóstico y qué piloro
espera encontrar
10 puntos máximo

ESTACIÓN 8
UD DEBE VER LAS DISTINTAS SITUACIONES
CLÍNICAS EN EL ARCHIVO ADJUNTO Y
HACER EL DIAGNOSTICO

ESTACIÓN 8

HOJA DE RESPUESTA
SITUACION 1 ENFERMEDAD MANO PIE 1
BOCA
SITUACIÓN 2 ESCARLATINA 1
SITUACIÓN 3 ERITEMA INFECCIOSO 1
SITUACION 4 OBS ATRESIA DUODENAL O 1
PANCREAS ANULAR
SITUACION 5 ONFALOCELE 1
SITUACIÓN 6 HERNIA DIAFRAGMATICA 1
SITUACIÓN 7 HERNIA INGUIMAL 1
SITUACIÓN 8 MIELOMENINGOCELE 1
SITUACIÓN 9 CEFALOHEMATOMA 1
SITUACIÓN 10 ANO IMPERFORADO 1
TOTAL 10 PUNTOS

ESTACIÓN 13
INTRUCCIONES
UD. ESTÁ EN LA PLAYA Y SACAN DEL MAR AUN NIÑO
DE 8 AÑOS INCONCIENTE
UD. DBE PRESTAR LOS PRIMEROS AUXILIOS

ESTACIÓN 13
PAUTA DE COTEJO

NOMBRE: ---------------------------------------------

ACCIÓN PUNTAJE
Evalúa respuesta 1 pto
Pide ayuda 1 pto
 Compruebe que el niño no 1 pto
respira
Comprueba si hay pulso 1 pto
carotideo entre 5 y 10 segundos
Posiciona correctamente al 1 pto
paciente
Inicia compresiones torácicos 1 pto
con el talón de la mano en la
mitad inferior del esternón
Realiza masaje en profundidad 1 pto
correcta (5 cm)
Realiza 30 compresiones 1 pto
efectivas en 15 a 18 segundos
Al terminar compresiones, 1 pto
realiza dos ventilaciones con
mascarilla ( 30 X 2)
Lograr elevar el tórax con al 1 pto
menos una de las ventilaciones
TOTAL 10 puntos

ESTACIÓN 11
LACTANTES
HOJA DE INSTRUCCIONES PARA EL ALUMNO
 UD SE DESEMPEÑA COMO MÉDICO EN EL
CESFAM PUDAHUEL Y ATIENDE A MARISOL
QUE TRAE A SU HIJA MARINA DE 6 MESES A
CONTROL SANO
REALICE LA ENTREVISTA QUE LE PERMITA
INFORMARSE DE LOS ASPECTOS
NECESARIOS RELACIONADOS CON ESTE
CONTROL DE SALUD

ESTACIÓN 11
CONTROL SANO
PAUTA PARA LA ACTRIZ:
CONTEXTO: Ud. es una madre , que lleva a su primer hijo, Pedro, de 6 meses
a control sano. Su nivel educacional es de cuarto medio y trabaja como como
dependiente en una tienda de ropa. Ud. es una mujer preocupada.
Se controló el embarazo en su consultorio y tuvo un parto normal en el
Hospital San Juan de Dios. El peso de nacimiento de Andrés fue 3150 grs y la
talla fue de 50 cm. Fue un RN normal; Ud. le da pecho desde el nacimiento y
no ha tenido problemas. Ud. y Pedro se fueron de alta a los 3 días del parto.
El niño fue llevado a supervisión de salud a los 15 días y el médico verificó
que la lactancia materna iba muy bien. La vacuna BCG brotó normalmente al
mes y Ud. es una madre soltera que no cuenta con la colaboración del padre
para la crianza del niño , pero pese a esto la apoya su familia y está muy
contenta con el niño
Entrevista clínica a la mamá de Pedro:
Preguntas que le van a hacer a la madre:
- Si el niño ha estado bien o ha tenido enfermedades
No, no ha tenido enfermedades

- ALIMENTACIÓN:
- Con qué se alimenta el niño: Lo alimento sólo con pecho y ahora que cumplio 6 meses inicie sopas
verduras con pollo o carne
- Cuáles son sus intervalos de amamantamiento o mamaderas: Le doy aproximadamente cada 4 horas
- Si recibe alimentos o agua extra: A las 11 horas le doy la pailla y ocasionalmente le doy agua
- Si recibe vitaminas: Sí; se llama vitaminas ACD y le doy 10 gotas al día
- HÁBITOS DEL NIÑO:
- Horas de sueño: Duerme toda la noche, de 21 hrs. hasta las 6 de la mañana, y no se despierta en la
noche. En el día duerme como 3 horas
- Posición al dormir: Duerme de espaldas
- Deposiciones: Tiene la caca amarilla formada
- Llanto excesivo del niño o si es difícil de calmar: Llora cuando tiene hambre; se calma fácilmente
- Aseo: baños. Lo baño día por medio
- OTROS:
- Eritema glúteogenital (coceduras). le pongo bastante crema al mudarlo.
- Regurgitaciones (“vómitos”, “botar leche”): Sí, bota algo de leche después de mamar desde pequeño ;
eso me preocupa. ¿ SERÁ REFLUJO?
- Congestión nasal, rinorrea (romadizo, mocos). No
-
- DESARROLLO PSICOMOTOR:
Lo estimula?: Le converso, le canto, me río con él, le pongo música
Se sienta con apoyo?si
Se cambia los objetos de mano? Si
Dice dada, gaga? Si
Se retira pañal si se lo ponen en la cara ¿ si
Se rie a carcajadas? si
- CÓMO HA ESTADO LA MADRE (ÁNIMO, SI TIENE PROBLEMAS CON LA CRIANZA DEL NIÑO): Estoy
bien y cuento con apoyo de mi madre
- Si la madre piensa volver a trabajar No por el momento no, quiero estar con mi hi
 ESTACIÓN 11 - CONTROL SANO
PAUTA DE COTEJO

NOMBRE…………………………………………………………………………………………
PUNTAJE PUNTAJE
OBTENIDO
El alumno debe saludar y dar su nombre la a la madre 0,5
El alumno debe despedirse de la madre 0,5
Si el niño ha estado bien o ha tenido enfermedades 0,5
Alimentación:
 A. Con qué se alimenta el niño: 1
B. Cuáles son sus intervalos de amamantamiento o mamaderas: 1
C. Si recibe alimentos o agua extra 0,5
D. Si recibe vitaminas 0,5
3- Hábitos del niño:

F. Horas de sueño 0,5

G. Posición al dormir 0,5
H. Deposiciones 0,5
I. Llanto excesivo o si es fácil de calmar 0,5
J. Aseo: baños y aplicación de crema o aceite en región glútea 0,5
4- Otros: al menos 2 ítems de los enumerados a continuación

A. Eritema glúteo genital (coceduras). 0,5

B. Regurgitaciones (“vómitos”, “botar leche”) 0,5
C. Congestión nasal, rinorrea (romadizo, mocos)

5-Desarrollo Psicomotor: al menos 2 ítems de los enumerados a

continuación
A. Se sienta con apoyo? 0,5
B. Se cambia los objetos de mano? 0,5
C. Dice dada, gaga?
D. Se retira pañal si se lo ponen en la cara
E. Se rie a carcajadas? si

6-Cómo ha estado la madre (ánimo, si tiene problemas con la crianza 1

del niño):

10 PUNTOS = TOTAL
100% OBTENIDO =

FIRMA DEL DOCENTE…………………………………………………..