a. Data Pribadi
Nama lengkap : Rahmita Sari
Alamat rumah : Jorong Aro kandikir,kenagarian Gadut kecamatan tilatang Kamang kabupaten agam
Kode pos :
No. Telepon/E-mail : Rumah : Kantor :
HP : 082284366618 E-mail :
b. Data Pendidikan (Hanya diisi dengan pendidikan formal terakhir dan dilampiri bukti dokumen)
Nama Sekolah : Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Fort De Lock Bukittinggi
Jurusan/Program : Ners
Pendidikan Terakhir : Ners Tahun lulus : 2015
Jabatan :
Alamat : Lubuk Basung
Kode pos :
No. Telp/Fax : Telp : Fax :
Alamat Email : E-mail :
Pada bagian ini, anda diminta untuk menghubungkan dan mencocokkan ( matching) antara Kompetensi
dengan Bukti-bukti pendukung yang anda miliki dan serahkan.
Kesesuaian
bukti
Unit Kompetensi Bukti (paling relevan) KETERANGAN
(diisi oleh
asesor)
Rekomendasi : Asesi :
Nama
Tanda tangan/
Tanggal
Catatan : Asesor :
Nama
No. Reg.
Tanda tangan/
Tanggal