Libro Blanco de La Salud Visual en España 2019

LIBRO BLANCO
LIBRO BLANCO
DE LA DE LA
SALUD VISUAL EN ESPAÑA
2019
El contenido de esta obra está protegido por la Ley que establece penas de prisión y/o multas, además de las corres-
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ren públicamente, en todo o en parte, una obra literaria, artística o científica, sin la preceptiva autorización escrita de
los titulares del Copyright.
© Consejo General de Colegios de Ópticos-Optometristas (CGCOO)
Primera edición: 2019 .
Coordinación Editorial: Grupo ICM Comunicación

Edita: Grupo ICM Comunicación
Avda. San Luis, 47. 28033 Madrid
Telf.: 91 766 99 34
www.grupoicm.es
ISBN: 978-84-946572-7-6
Depósito Legal: M-38500-2018
LIBRO BLANCO DE LA
SALUD VISUAL EN ESPAÑA
2019
LIBRO BLANCO DE LA SALUD VISUAL EN ESPAÑA 2019
COMITÉ EDITORIAL
Juan Carlos
Martínez Moral
Presidente del CGCOO.
Alfonso Andrés Blanca Ignacio J. Eduardo

Bielsa Gené Fernández Costa Morán
Elíes Sampedro Pino González Abad
Ricardo Mª Teresa Manuel Inmaculada Ana Belén

Fernández Santofimia Aguilar Aparicio Almaida
Carmena Pérez Jiménez Rodrigo Planes
C oordi n aci ó n L I B R O B L A N C O
Ángel José M.
Salmador Valdés
Martín Alonso
Coordinador Coordinador
Técnico Editorial
í n d i c e
EL LIBRO BLANCO DE LA SALUD VISUAL EN ESPAÑA. UN REFERENTE

DE NUESTRO PAPEL ANTE LA SOCIEDAD..........................................................................................................8
Juan Carlos Martínez Moral. Presidente del CGCOO.
LA COLABORACIÓN INTERPROFESIONAL, FUNDAMENTAL PARA OFRECER
UNA SALUD VISUAL ÓPTIMA A LOS PACIENTES. .............................................................................................10
José Luis Llisterri Caro. Presidente de SEMERGEN.
NUNCA ES DEMASIADO TARDE PARA REALIZAR UNA EXPLORACIÓN VISUAL
EN EL NIÑO, PERO A VECES PUEDE SER DEMASIADO TARDE........................................................................ 12
Fernando García-Sala Viguer. Presidente de SEPEAP.
Visión y tercera edad.................................................................................................................................... 14
José Antonio López Trigo. Presidente de SEGG.
Los pacientes ante la atención en salud visual................................................................................16
Andoni Lorenzo Garmendia. Foro Español de Pacientes (FEP).
Los establecimientos sanitarios de óptica y el SNS..........................................................................18
Ángel Salmador Martín. Director General de Grupo ICM.
OBJETIVOS y METODOLOGÍA........................................................................................................................... 30
Justificación, objetivos y Ficha Técnica de la investigación.................................................................................32
RESULTADOS DE LA INVESTIGACIÓN............................................................................................................... 34
Salud visual y hábitos en la población.................................................................................................................. 36
Preocupación y estado de salud visual................................................................................................................ 36
Usos de sistema de compensación visual............................................................................................................ 42
Intervenciones oculares en la población............................................................................................................. 48
Los servicios de atención primaria de salud visual...............................................................................................52
Las revisiones visuales en la población................................................................................................................ 56
Visita al establecimiento sanitario de óptica....................................................................................................... 64
Percepción de los establecimientos y los profesionales......................................................................................72
Salud Visual Infantil.............................................................................................................................................. 80
Imagen de los establecimientos sanitarios de óptica......................................................................................... 88
CONSIDERACIONES FINALES............................................................................................................................ 102
La Salud en general y la salud visual de la sociedad española........................................................................... 104
Problemas de salud visual en la sociedad española........................................................................................... 106
Uso de sistemas de compensación visual........................................................................................................... 108
Intervenciones oculares en la población.............................................................................................................110
Los servicios de atención para la población sin problemas de visión.................................................................112
Las revisiones visuales y la visita al óptico-optometrista....................................................................................114
Percepción de los establecimientos sanitarios de óptica y los profesionales...................................................116
La salud visual infantil...........................................................................................................................................118
Imagen de los establecimientos sanitarios de óptica. .................................................................................... 120
RETOS DE LA OPTOMETRÍA.............................................................................................................................. 122
Nutrición y visión, una asignatura pendiente. ............................................................................................................ 124
Optometría pediátrica, la etapa más decisiva del desarrollo visual........................................................................130
Terapia visual optométrica, herramienta para mejorar las disfunciones visuales................................................136
El control de la ambliopía, clave para el óptimo rendimiento escolar y actividades infantiles..........................142
El óptico-optometrista ante la sospecha de patologías oculares............................................................................148
Actualización sobre los sistemas de limpieza y mantenimiento de lentes de contacto......................................154
Manejo optométrico de la diabetes.............................................................................................................................160
Visión y conducción. Una relación esencial para la vida............................................................................................166
Baja Visión, una especialidad optométrica cada vez más importante.................................................................... 172
Disfunciones de la visión binocular, un reto para el óptico-optometrista............................................................. 178
Topografía corneal y aberrometría ocular. Herramientas básicas para el análisis visual.....................................184
Síndrome Visual Informático (SVI). Una afección habitual del siglo XXI.................................................................190
Ergonomía visual en el trabajo. Confiar en el consejo del óptico-optometrista...................................................196
O P I N I Ó N
el libro blanco de la salud visual en españa.

un referente de nuestro papel ante la sociedad
Juan Carlos Martínez moral
Presidente del Consejo General de Colegios de Ópticos-Optometristas
n los albores del siglo XXI, la salud y prevención de la enferme-

después de la confirmación dad en atención primaria.
por la LOPS de la profesión
de óptico-optometrista El libro está estructurado en tres par-
como una profesión sanitaria, la con- tes. En primer lugar contamos con la
solidación de los estudios en el más colaboración de los presidentes de
alto nivel académico y la definición legal de tres sociedades médicas que tienen que ver
nuestros establecimientos como Estableci- con la atención primaria en distintas edades
mientos Sanitarios de Óptica, nos toca ahora de la vida.
dar nuevos pasos en la definición de las fun-
ciones que, como profesionales sanitarios, El presidente de la Sociedad Española de Pe-
debemos ejercer para mantener y mejorar diatría en Atención Primaria (SEPEAP), el Dr.
la salud visual de los ciudadanos, en la adap- García-Sala que nos recuerda que “la figura del
tación de nuestra formación a la demanda óptico-optometrista cada vez está más ligada a
de atención sanitaria y en la búsqueda de la pediatría de atención primaria tanto pública
fórmulas de integración y de colaboración como privada pues es un profesional muy de-
con el Sistema Nacional de Salud. mandado y valorado por los especialistas pediá-
tricos que se apoyan en su trabajo para el control
Por todo esto y algunas cosas más, el Con- y cuidado del niño sano, además de ser el esca-
sejo General de Ópticos-Optometristas, al lón intermedio en el diagnóstico de patologías
que me honro en presidir y representar, ha visuales que por su implicación sistémica tengan
elaborado este LIBRO BLANCO DE LA SA- que ser valoradas y tratadas por el oftalmólogo”.
LUD VISUAL EN ESPAÑA, al que le hemos
dedicado mucho esfuerzo e ilusión con la El Dr. Llisterri, presidente de la Sociedad Española
certeza de que debe marcar un antes y un de Médicos de Atención primaria (SEMERGEN)
después en la percepción que para quien “parece razonable
tiene la sociedad de nuestro Ahora, a los ópticos- que la Sociedad Civil deman-
rol profesional. Intentaremos optometristas nos toca dar de al óptico-optometrista una
hacerlo llegar al mayor núme- mayor implicación asistencial
ro posible de responsables
nuevos pasos en la definición en beneficio de la salud, en
políticos, administraciones de las funciones que, como estrecha relación con nuevos
públicas y medios de comu- profesionales sanitarios, servicios profesionales en los
nicación con el fin lograr una centros de óptica y sobre la
concienciación de los benefi-
debemos ejercer para base de una atención integral y
cios de la intervención de los mantener y mejorar la salud multidisciplinar que pueda ser
ópticos-optometristas en las visual de los ciudadanos. clave en la evolución de la ac-
estrategias de promoción de tual práctica profesional”.
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LIBRO BLANCO DE LA
SALUD VISUAL EN ESPAÑA 2019
Para el Dr. López Trigo, presidente de la Socie- muy importantes: el primero, el 30% de los
dad Española de Geriatría y Gerontología, ”el entrevistados no se revisa periódicamente la
papel del óptico-optometrista es fundamental visión; el segundo: el lugar más frecuente de
para un envejecimiento activo y saludable”. revisión periódica es el establecimiento sani-
tario de óptica independiente. Además, el 70%
Al otro lado de la sanidad, tenemos la colabora- de los entrevistados considera que los estable-
ción de Andoni Lorenzo Garmendia, presidente cimientos cuentan con profesionales altamen-
del Foro Español de Pacientes para quien “es te cualificados que realizan exámenes visuales
fundamental el papel del experto, del ópti- con total fiabilidad.
co-optometrista, un profesional sanitario que
debería tener el reconocimiento de la ciudada- La tercera y última parte del libro está dedicada
nía como verdadero agente de salud en nuestro a los retos del futuro. Un futuro apasionante si
país”. Como resumen de todo esto, el Dr. Salma- logramos convencernos a nosotros mismos y
dor, doctor en Ciencias de la Salud y biomedici- a los que tienen que tomar las decisiones, de
na, nos recuerda en su trabajo que “la falta de la relevancia de nuestro papel como profesio-
ópticos-optometristas en el nivel primario del nales sanitarios de atención primaria. Nuestra
sistema colapsa los servicios de oftalmología y intervención es vital en optometría pediátrica,
supone un coste muy elevado en atención visual geriátrica y en enfermos crónicos.
para nuestra organización sanitaria”.
Atrás quedan los tiempos en que los sistemas
Parece que todos los agentes sociales que sanitarios podían atender exclusivamente
tienen que ver con la atención primaria están bajo demanda. La nueva realidad social de
de acuerdo en que la participación de los óp- los países de nuestro entorno nos muestra
ticos-optometristas es imprescindible para el un mundo en el que el envejecimiento de la
correcto funcionamiento del sistema y evitar población y el auge de las enfermedades cró-
los enormes costes sociales y económicos que nicas han cambiado el paradigma sanitario.
esta carencia está ocasionando. Potenciar la prevención de la enfermedad y la
promoción de la salud se hace imprescindible
En la segunda parte del libro, presentamos un y por ello, utilizar de forma adecuada los re-
estudio que se ha realizado desde el CGCOO cursos profesionales no médicos disponibles
en colaboración con la empresa de investiga- debe ser uno de los objetivos prioritarios de
ción social IKERFEL que viene desarrollando nuestro Sistema Nacional de Salud.
este tipo de estudios para varios colectivos de
profesionales sanitarios. Es importante señalar Los ópticos-optometristas estamos prepara-
que no se trata de un estudio epidemiológico dos y dispuestos a proporcionar una respuesta
en donde hayamos examinado a los pacientes adecuada a las necesidades de salud visual de
sino de una investigación social en la que inten- los ciudadanos. Disponemos de profesionales
tamos conocer las percepciones que tiene la cualificados y de una amplia red de estableci-
población sobre diversos asuntos que tienen mientos sanitarios en atención primaria con los
que ver con su salud visual. Así pues, la inter- que paliar las carencias que sufre nuestro ac-
pretación de los datos deberá hacerse a la luz tual modelo sanitario público. Tan solo queda
de la sociología y no de la salud pública. De los que lleguemos a acuerdos satisfactorios para
resultados obtenidos destacamos dos datos ambas partes. 
9
O P I N I Ó N
La colaboración interprofesional,
fundamental para ofrecer
una salud visual óptima a los pacientes
José Luis Llisterri caro
Presidente de la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN)
a normativa legal actual, son profesionales sanitarios indepen-

sustentada en la Ley dientes que ejercen dentro de los es-
44/2003, de 21 de No- tablecimientos sanitarios de óptica.
viembre, de ordenación Algunos desarrollan sus funciones en
de las profesiones sanitarias (LOPS) y el la atención visual en hospitales públi-
RD 1277/2003 de fecha 10 de Octubre, cos o privados, también en servicios
reconoce como profesión sanitaria a los de salud de algunas CCAA para la evaluación
ópticos-optometristas, considerando a los de la capacidad visual. En este caso, los pa-
establecimientos de óptica como estableci- cientes son remitidos desde los centros de
mientos sanitarios. El ejercicio de la profe- Atención Primaria (AP), según protocolo es-
sión está regulado por una Corporación de tablecido, a establecimientos de óptica adhe-
derecho público como es el Consejo General ridos y autorizados.
de Colegios de Ópticos-Optometristas. Su
principal función es promover altos están- Por todos estos motivos, parece razonable
dares en la formación, ejercicio y conducta que la Sociedad Civil demande al óptico-op-
profesional entre los ópticos-optometristas. tometrista una mayor implicación asistencial
en beneficio de la salud, en estrecha relación
Sobre la base de la LOPS 2003 se reconoce con nuevos servicios profesionales en las óp-
la adscripción de los Diplomados en Óptica y ticas y sobre la base de una atención integral
Optometría como uno de los Títulos univer- y multidisciplinar que pueda ser clave en la
sitarios que habilitan para el ejercicio de una evolución de la actual práctica profesional.
profesión sanitaria, estableciendo compe- La colaboración interprofesional y el apoyo
tencias propias en las áreas asistencial, inves- institucional es fundamental para ofrecer
tigadora, docente, prevención una salud visual óptima
y educación sanitaria, parti- a los pacientes mediante
Parece razonable que la
cipación activa en proyectos el diagnóstico temprano
que puedan beneficiar la salud Sociedad Civil demande de las oftalmopatías que
y el bienestar de la población, al óptico-optometrista van a posibilitar detener la
intercambio de información pérdida de visión. Así por
una mayor implicación
con otros profesionales y con ejemplo, en el ámbito de
las autoridades sanitarias, con asistencial en beneficio la AP de España, el óptico-
autonomía técnica y científica. de la salud, en estrecha optometrista podría reali-
zar una exploración visual y
relación con nuevos
En la actualidad, la mayoría ocular completa, emitir un
de los ópticos-optometristas servicios profesionales. informe documentado al
10
LIBRO BLANCO DE LA
médico de familia y este, previamente forma- lizan exámenes visuales con total fiabilidad. Sin
do, interpretar esos resultados y obrar en con- embargo, la óptica no se percibe como un esta-
secuencia. Esta labor coordinada entre ambos blecimiento sanitario, al igual que se desconoce
profesionales sanitarios haría posible derivar que los “ópticos-optometristas son especialistas
a oftalmología exclusivamente a los pacientes en atención primaria en Salud Visual”.
con resultados patológicos.
Sin duda, estos hallazgos obligan a establecer
La experiencias positivas de la colaboración en- acciones conducentes a mejorar la imagen ac-
tre profesionales de AP y establecimientos de tual de los centros de óptica en nuestro país.
óptica va en aumento, tanto fuera, como den- En este sentido, mejorar la relación interpro-
tro de nuestro país. Patologías tan prevalentes fesional es clave en el devenir de “una buena
como la hipertensión arterial, diabetes o glau- imagen”. El colectivo de médicos de familia,
coma obligan a la colaboración multidisciplinar por su cercanía, accesibilidad y confianza con
con la participación de los ópticos-optometristas sus pacientes, pueden y deben desarrollar
en la exploración oftalmológica básica: agudeza un papel protagonista en la optimización de
visual, tonometría y fotografía de fondo de ojo la relación entre ambos colectivos sanitarios
con cámara no midriática. La detección precoz para conseguir, mediante el abordaje multi-
de la retinopatía diabética es un claro ejemplo disciplinar coordinado, el reconocimiento de
del papel del óptico-optometrista en el cribado los establecimientos de óptica y el papel del
de la enfermedad. Así por ejemplo, la Asociación óptico-optometrista en la mejora de la salud
Americana de Diabetes (2015) recomienda el cri- visual de la población. La Sociedad Española
bado adecuado de la retinopatía diabética con de Médicos de Atención Primaria (SEMER-
un examen realizado por optometristas. GEN) apuesta por esta colaboración sobre
la base del acuerdo firmado en 2016 con el
El Libro blanco de la salud visual en España, que Consejo General de Colegios de Ópticos-Op-
aquí se presenta, aclara la percepción que tie- tometristas (CGCOO). Ambas Organizaciones
nen los españoles sobre los establecimientos y pretenden, específicamente con este conve-
el papel del óptico-optometrista en esta área de nio, impulsar la labor del óptico-optometrista
la medicina. Los resultados de la encuesta mues- como un profesional esencial en la detección y
tras datos muy interesantes. Así por ejemplo, el control de la retinopatía y maculopatía diabé-
30% de los entrevistados no se revisa periódica- tica, las consecuencias oculares más graves de
mente la visión, siendo el lugar más frecuente de la diabetes, teniendo en cuenta al óptico-op-
revisión periódica el establecimiento de óptica tometrista como un profesional sanitario con
independiente de barrio. El 70% de los entrevis- una importante labor en el desarrollo educa-
tados consideran que las ópticas cuentan con tivo y preventivo de la patología visual en los
profesionales altamente cualificados y que rea- pacientes diabéticos.
11
O P I N I Ó N
NUNCA ES DEMASIADO PRONTO

PARA REALIZAR UNA EXPLORACIÓN
VISUAL EN EL NIÑO PERO,
A VECES, PUEDE SER DEMASIADO TARDE
Fernando García-Sala Viguer
Presidente de la Sociedad Española de Pediatría Extrahospitalaria y Atención Primaria (SEPEAP)
n la edad pediátrica los regulada por ley y sus profesionales es-

problemas visuales son fre- tán considerados como profesionales
cuentes y en muchos casos sanitarios de primer nivel con forma-
demoramos el diagnóstico ción universitaria, donde obtienen el
por prestar poca atención a posibles de- grado profesional para poder ejercer y
fectos visuales que muchas veces son re- poder realizar actividades docentes e
conocidos en la edad escolar por parte de los investigadoras, así como impulsar campañas
profesores, alertados por el poco interés del divulgativas y de concienciación hacia la pobla-
niño por el aprendizaje o por un fracaso esco- ción general —y en particular al niño y al ado-
lar cuya causa no es otra que una alteración de lescente— sobre la prevención de problemas
este sentido tan fundamental. Es por ello que visuales y sus posibles consecuencias.
es misión de los padres y pediatras en primer
lugar la vigilancia de posibles problemas y des- La figura del óptico-optometrista cada vez
pués de los ópticos-optometristas, cuya labor está más ligada a la pediatría de atención pri-
es fundamental en el diagnóstico optométrico maria, tanto pública como privada, pues es un
inicial de los defectos de refracción y, si existe profesional muy demandado y valorado por
y es detectada una patología oftalmológica los especialistas pediátricos que se apoyan
asociada el niño, este deberá ser revisado por en su trabajo para el control y cuidado del
el oftalmólogo para llevar a niño sano, y son el escalón
cabo el tratamiento adecuado. intermedio en el diagnostico
La figura del óptico optome- La figura del óptico de patologías visuales que
trista es en consecuencia muy por su implicación sistémica
importante para el pediatra
optometrista cada vez tengan que ser valoradas y
de atención primaria, pues los está más ligada a la tratadas por el oftalmólogo.
controles evolutivos y de se- pediatría de atención El trípode pediatra, óptico-
guimiento del niño en sus revi- optometrista, oftalmólogo
siones periódicas serán claves
primaria tanto pública es vital para el correcto segui-
para el despistaje de posibles como privada, pues miento de los más pequeños
alteraciones que puedan ser es un profesional muy en atención primaria.
solucionadas con el tratamien-
to adecuado.
demandado y valorado Dentro de los exámenes de
por los especialistas salud del niño sano, igual
En la actualidad, la profesión pediátricos. que nos preocupamos del
de óptico-optometrista está crecimiento, nutrición y
12
LIBRO BLANCO DE LA
vacunación entre otros menesteres, el con- Hoy por hoy, al existir diferentes convenios se-
trol visual por parte del óptico-optometrista gún en que comunidad autónoma nos encon-
debería ser obligatorio en nuestro sistema tremos al estar transferidas las competencias
publico a nivel nacional. Esto sería fácil y en el marco de la sanidad, nos topamos con la
cómodo por la cercanía que tienen los esta- triste realidad de que algunas autonomías no
blecimientos sanitarios de óptica a cualquier contemplan desde el modelo sanitario actual la
usuario que lo necesite. incorporación de los óptico-optometristas a la
red publica de atención infantil, lo que ocasiona
Según las últimas estadísticas, el 20% de los que los padres tengan que financiar de su bolsi-
menores de 18 años presentan problemas llo el concurso tan valioso de estos profesiona-
visuales y es por ello que, entre los dos años les o, en su caso, tengan que recurrir a ser ex-
y medio y los tres años de vida, ya debemos minados por el oftalmólogo para la corrección
empezar a evaluar la agudeza visual de un niño de pequeños problemas visuales, con la conse-
que aún está a un 50% de la del adulto, pero cuencia de largas listas de espera y sobrecarga
sobre los 6 años se alcanza la agudeza visión en las consultas de estos especialistas. Es por
adulta. Cuando existe una disminución de la ello que desde la Sociedad Española de Pedia-
agudeza visual de uno o ambos ojos por fal- tría Extrahospitalaria y Atención Primaria (SE-
ta de uso en el periodo de desarrollo visual, PEAP) vamos a luchar para que esto no suceda
hablamos de ambliopía. Algunas formas de y que todos los niños y adolescentes controla-
ambliopía no se pueden detectar fácilmente dos por nosotros tengan derecho en el sistema
por los padres, como las causadas por un es- público a poder beneficiarse de la labor de los
trabismo, un astigmatismo, una miopía o una ópticos-optometristas, pues todo ello redunda-
hipermetropía. Ahí es importante la labor del rá en el beneficio de la sociedad y mejorará los
óptico-optometrista para que en revisiones estándares de educación al disminuir el fracaso
rutinarias que todo niño debería someterse escolar que en muchos casos está provocado
se pueda hacer su despistaje. por una alteración visual no diagnosticada. 
13
O P I N I Ó N
El cuidado de la visión, esencial

para un envejecimiento activo y saludable
José Antonio López Trigo
Presidente de la Sociedad Española de Geriatría y Gerontología (SEGG)
a Sociedad Española de pero no únicamente desde el sector

Geriatría y Gerontología, médico, es decir, geriátrico, sino también
a lo largo de sus 70 años desde el ámbito gerontológico que
de historia —se fundó en aglutina todas las ciencias que tratan el
1948— ha evidenciado y puesto de envejecimiento.
manifiesto los cambios demográficos Esta situación requiere una atención y
que constantemente experimentan la el establecimiento de recursos especializados,
población mundial y , por primera vez en todo tanto médicos como no médicos, ya que hay
el mundo, el grupo de personas mayores de muchas demandas y necesidades que no se
65 años supera al segmento de 0 a 14 años. cubren actualmente.
España es el país con mayor esperanza de
vida, en el momento del nacimiento, de los 28 Los problemas visuales
países de la Unión Europea, con una media de El 80 por ciento de los mayores de 60
83,3 años. Un índice del que son responsables años padece problemas de visión y estas
las mujeres españolas, las más longevas deficiencias afectan al individuo de forma
de Europa, con una expectativa de vida al integral, no solo por los riesgos de accidentes
nacer de 86,2 años y que, en comparación y caídas, sino también porque conllevan una
con los 35 países de la Organización para pérdida en la comunicación y en las relaciones
la Cooperación y el Desarrollo Económicos afectivas y sociales que pueden provocar el
(OECD) solo supera Japón. aislamiento de la persona, así como cuadros
En 2050 Europa tendrá 58 depresivos y de ansiedad.
millones de personas con más Por lo general, los
de 65 años y probablemente, El aumento paulatino problemas de visión en los
España se convertiría en uno de mayores no son consultados
de la esperanza de vida ni corregidos con la
los países con la población más
envejecida del mundo con su 38 en los últimos años frecuencia y premura que
por ciento de la población por hace más evidente requieren, a pesar de que
encima de los 65 años y el 12 su incidencia es alarmante.
la necesidad de Así, las enfermedades
por ciento con más de 80 años.
Un nuevo fenómeno que exige contar con servicios relacionadas con la visión
a su vez un nuevo abordaje optométricos de aumentan el riesgo de
que dé respuesta en positivo caídas. Las cataratas y
cuidados visuales y el glaucoma pueden
a esta situación, integrando las
experiencias e investigaciones oculares especializados alterar la percepción de la
de la totalidad de profesionales en adultos mayores. profundidad y los espacios
en materia de envejecimiento, en las personas mayores, así
14
LIBRO BLANCO DE LA
como su agudeza visual, la visión periférica proporción de personas mayores mantienen

y los reflejos. Estas limitaciones dificultan una vida activa y saludable por muchos años,
su capacidad para desenvolverse de forma hay un porcentaje que requiere de mayores
segura en el entorno, ya sea en su propio cuidados de salud, incluyendo la salud visual
hogar o en la calle. Esto entraña abundantes y ocular.
riesgos y peligros en forma de accidentes, El óptico-optometrista, desde su gabinete,
caídas, que acarrean consecuencias funestas, puede realizar unas funciones de gran
como fracturas y otras patologías de relevancia para mejorar la calidad de vida
compromiso vital. de las personas mayores, comenzando
Pero, además de los problemas funcionales, por cuidar la visión de ese 95 por ciento de
el déficit visual tiene repercusión en los pacientes que viven en residencias y que
ámbitos relacional, afectivo y social, y, en necesitan lentes, aunque solo el 31 por
casos extremos, puede llevar a la soledad y ciento de ellos usan los adecuados.
el aislamiento de la persona, incrementando A su vez, la discapacidad visual en los
el riesgo de ansiedad y depresión. La mayores está en muchas ocasiones asociada
inseguridad ante posibles caídas, la falta de al padecimiento de patologías, más o menos
comunicación con las personas de su entorno graves, que deberían ser detectadas en un
y las dificultades para realizar actividades de estadio temprano de su aparición. Y ahí es
ocio (cine, teatro, viajes, etcétera) van a hacer donde el óptico-optometrista puede hacer
que las relaciones sociales disminuyan e, una labor impagable, detectando desde su
incluso, desaparezcan. establecimiento sanitario determinadas
Los geriatras manejamos el concepto de enfermedades sistémicas con afectación
“envejecimiento activo” propuesto por la ocular, como la diabetes, con la grave
OMS y que se define como “el proceso de consecuencia de la aparición de la retinopatía
optimización de las oportunidades de salud, diabética, las cataratas, el glaucoma, la
participación y seguridad con el fin de mejorar degeneración macular asociada a la edad
la calidad de vida a medida que las personas (DMAE), etcétera.
envejecen”. Concluir que mientras la optometría tiene
En este contexto, el papel del óptico- y va a tener en el futuro un mayor papel
optometrista es fundamental para un que jugar en la medida y optimización de
envejecimiento activo y saludable. El aumento la visión funcional y en el tratamiento de
paulatino de la esperanza de vida en los muchos desórdenes visuales en la población
últimos años hace más evidente la necesidad de nuestros mayores, también tiene y tendrá
de contar con servicios optométricos de la tarea de ir disminuyendo paulatinamente
cuidados visuales y oculares especializados los porcentajes de cegueras que pueden ser
en adultos mayores. Mientras que una gran evitables si son detectadas a tiempo. 
15
O P I N I Ó N
LOS PACIENTES, ANTE LA ATENCIÓN EN SALUD VISUAL
ANDONI LORENZO GARMENDIA

Presidente del Foro Español de Pacientes (FEP)
on varios los estudios que derivan de la falta de prevención,

ponen de manifiesto que mediante las oportunas revisiones
los españoles valoran la oftalmológicas periódicas. Y es que,
vista muy por encima de aproximadamente, el 26% de los pa-
cualquier otro sentido. Sin embargo, y cientes con diabetes tipo 1, y el 36%
por contra, no se le presta la atención de los de tipo 2 nunca han sido some-
debida puesto que, tan solo un 40% de tidos a una exploración minuciosa de
la población se somete a un examen vi- fondo del ojo, la prueba más impor-
sual a lo largo del año. Como es lógico, esto tante para detectar un problema de visión
tiene sus consecuencias, pues puede derivar derivado de la diabetes.
en complicaciones por falta de prevención y
un 66% de los afectados reconoce que estos Por lo tanto, y de entrada, es clave tomar
problemas le repercute negativamente, “bas- conciencia de que la detección temprana y
tante” o “mucho”, a nivel laboral. el tratamiento adecuado pueden prevenir la
pérdida de visión y reducir el impacto de la
Son datos preocupantes, pero más lo son si diabetes en los pacientes con patologías cró-
nos centramos en las personas con alguna nicas, en particular, y en la sociedad a nivel
patología crónica que, de no estar bien con- general. Además, debemos ser consciente
trolada, deriva en graves problemas de salud también que esto no solo repercute sobre la
visual. Un ejemplo claro son los pacientes calidad de vida del afectado, sino también en
con diabetes que, a día de hoy, rondan los 6 términos económicos, pues tan solo la RD su-
millones de personas tan solo en España, de pone, a las arcas del Estado, un coste cercano
los que 1.600.000 tiene problemas de visión, a los 5.100 euros anuales por cada paciente
siendo las complicaciones más habituales la que padece ceguera.
retinopatía diabética (RD) y
el edema macular diabético Visto todo esto es oportuno
(EMD). Respecto a la prime- Es clave tomar conciencia de analizar, más que la atención
ra de ellas, concretamente, que la detección temprana en salud visual que reciben es-
su prevalencia en pacientes tos pacientes (que es de una
con diabetes tipo 2 se sitúa
y el tratamiento adecuado alta calidad), el grado de co-
entre un 20% y un 25%; y en pueden prevenir la pérdida nocimiento que tienen sobre
el caso de las personas con de visión y reducir el las revisiones a las que deben
tipo 1, la cifra se incrementa someterse para evitar proble-
hasta un 65%.
impacto de la diabetes en mas visuales. En esta labor,
los pacientes con patologías además de las administracio-
En la mayoría de los casos, crónicas, en particular. nes públicas y las asociaciones
estas complicaciones se públicas, es fundamental el
16
LIBRO BLANCO DE LA
papel del experto, del óptico-optometrista, un nos cabe la menor duda, de que prácticamen-
profesional sanitario que debería tener el reco- te totalidad de los pacientes que acudan a un
nocimiento de la ciudadanía como verdadero profesional de la salud visual, en España, recibi-
agente de salud en nuestro país. En este sen- rán una atención de calidad y muy profesional,
tido, y para ser realmente efectivos, una de las pues contamos con un colectivo de expertos
claves es la colaboración y, en esta línea, es per- muy bien preparado y valorado. Ahora bien, no
tinente seguir trabajando en acuerdos entre las siempre se acude a tiempo para poder evitar lo
asociaciones de pacientes y los profesionales evitable, y ahí es donde nuestro Sistema Nacio-
ópticos-optometristas. Y es que, ya ha habido nal de Salud (SNS) falla: en medidas de preven-
experiencias previas de este tipo, con un gran ción, de concienciación y de información.
éxito de resultados.
En resumidas cuentas: debemos poner el foco
Debemos, pues, ser conscientes de que la ca- en la anticipación; solo así podremos poner
lidad de la atención de nuestra salud visual no cerco a un problema que, sin duda alguna, po-
está en tela de juicio, sino más bien las medidas dría aumentar en los próximos años debido al
preventivas. Porque es más que sabido, y no envejecimiento de la población española.
17
O P I N I Ó N
Los Establecimientos Sanitarios de óptica

y el Sistema Nacional de Salud
Ángel Salmador martín
Doctor en Ciencias de la Salud y Biomedicina  Máster Universitario en Sociedad de la Información
y del Conocimiento  Licenciado en Sociología  Graduado en Enfermería
Nuestro país posee una organización salud visual de alta cualificación que
sanitaria estructurada bajo lo que de- ejercen sus funciones mayoritariamen-
nominamos Sistema Nacional de Salud te en 9.680 Establecimientos Sanitarios
que agrupa todos los recursos públicos de Óptica. Toda una red de centros de
sanitarios existentes, muchos de ellos de atención visual primaria de provisión
creación anterior al propio sistema. La privada que, a pesar de la grave situa-
atención que presta el SNS es universal, ción de la atención visual primaria en
totalmente subsidiada y tiene un coste anual nuestro país, están totalmente desconecta-
para el estado de 60.000 millones de euros. dos del sistema público. La necesidad de que
el SNS cuente con ópticos-optometristas está
A pesar de este enorme gasto y de emplear avalada por numerosos estudios y refrendada
a medio millón de personas, el SNS presenta por casi todas las sociedades médicas que tie-
deficiencias sobre todo en el nivel primario de nen que ver con la atención primaria.
atención. Su secular medicalización condicio-
na el modelo de atención sanitaria que ofrece Ante esta situación ha llegado el momento de
y hace que las prestaciones en Salud Visual implementar soluciones: la integración del ópti-
sean realmente escasas y poco accesibles para co-optometrista en el SNS o un acuerdo para la
los ciudadanos que tienen que recurrir a la sa- colaboración entre el SNS y los Establecimien-
nidad privada para obtener tos Sanitarios de Óptica, que
una respuesta a su demanda. mitigue las desigualdades que
Ha llegado ya el momento
Además el imparable aumento se están produciendo en el
de las patologías crónicas y la de la integración del acceso a los servicios de salud
previsible falta de médicos en óptico-optometrista visual por parte de los grupos
atención primaria hacen que el sociales más desfavorecidos y
en el SNS o bien un
futuro de la atención visual por que permita una atención a la
parte del SNS no haga más que acuerdo entre el SNS y los cronicidad más eficiente.
empeorar. establecimientos sanitarios
¿Para qué sirve
de óptica, que mitigue las
Por otra parte, España cuenta la atención primaria?
con 17.000 ópticos-optome- desigualdades en el acceso En teoría nuestro Sistema
tristas, profesionales de la a la salud visual. Nacional de Salud (SNS) se
18
LIBRO BLANCO DE LA
estructura en dos niveles de atención: el Pri- requiere de la colaboración de otros muchos

mario que debería ser el punto de acceso al profesionales sanitarios2 (farmacéuticos, ve-
Sistema y el especializado. Dos razones justifi- terinarios, dentistas, dietistas-nutricionistas,
can esta estructura: enfermeras, fisioterapeutas, podólogos, ópti-
cos-optometristas) y no sanitarios (maestros,
1.En primer lugar el coste. El nivel primario asistentes sociales, psicólogos, sociólogos, etc.)
está dotado de profesionales generalistas y
de un nivel bajo de tecnología, por tanto, la re- Sin embargo, el origen ligado a un sistema
solución de problemas de salud en este nivel político autoritario en connivencia con el po-
conllevará un menor coste para el Sistema. Sin der médico y la evolución de nuestro SNS ha
embargo, en nuestro país los médicos de aten- dejado fuera a muchos profesionales, lo que
ción primaria son paradójicamente especialis- ocasiona una gran saturación en muchas de
tas (Medicina de Familia o Pediatría). Recorde- las prestaciones que se realizan desde él. La
mos que, según la Confederación Estatal de atención bucodental o la salud visual serían
Sindicatos Médicos, para las arcas públicas, el paradigmáticas de esta situación, ambas son
coste de formación de un médico especialista prestaciones del nivel primario que nuestro
es de 260.000 € y el de un licenciado en medi- sistema público resuelve de forma parcial y
cina no especialista de 60.000 €. poco afortunada desde el propio sistema; es
sintomático que una de las especialidades con
2.En segundo lugar, desde este nivel, se pue- mayor lista de espera en todos los servicios
den llevar a cabo acciones preventivas y de públicos de las comunidades autónomas sea la
promoción de la salud, lo que hace que se de oftalmología. Situación previsible cuando
puedan evitar problemas de salud y que tan constatamos que el Real Decreto 1030/2006,
siquiera lleguen a entrar en el sistema. de 15 de septiembre, por el que se establece
la cartera de servicios comunes del Sistema
Dicho esto, parece obvio que el nivel primario Nacional de Salud y el procedimiento para su
es fundamental para un correcto funciona- actualización, en el anexo II, cartera de ser-
miento del Sistema y deberían aplicarse a él el vicios comunes de atención primaria, única-
mayor número posible de recursos1. También mente contempla dentro de los procedimien-
parece evidente que el nivel primario no es tos diagnósticos básicos, la realización de
un ámbito exclusivamente médico, sino que “la medición de la agudeza visual y fondo de
19
O P I N I Ó N
Tabla1
PROVINCIA COLEGIADOS POBLACIÓN DENSIDAD PROFESIONALES FACULTAD
MELILLA 17 86.026 1,98 NO
ZAMORA 36 180.406 2,00 NO
SORIA 20 90.040 2,22 NO
CEUTA 19 84.519 2,25 NO
CANTABRIA 133 582.206 2,28 NO
PALMAS, LAS 254 1.097.800 2,31 NO
LEON 118 473.604 2,49 NO
CADIZ 309 1.239.889 2,49 NO
BALEARS 279 1.107.220 2,52 NO
HUELVA 132 519.596 2,54 NO
ASTURIAS 270 1.042.608 2,59 NO
CACERES 105 403.665 2,60 NO
BADAJOZ 178 684.113 2,60 NO
PALENCIA 43 164.644 2,61 NO
NAVARRA 168 640.647 2,62 NO
TERUEL 36 136.977 2,63 NO
BIZCAIA 303 1.147.576 2,64 NO
BURGOS 97 360.995 2,69 NO
TOLEDO 186 688.672 2,70 NO
SANTA CRUZ DE TENERIFE 272 1.004.124 2,71 NO
ARAVA 88 324.126 2,71 NO
OURENSE 87 314.853 2,76 NO
TARRAGONA 219 792.299 2,76 NO
AVILA 46 162.514 2,83 NO
MALAGA 462 1.629.298 2,84 NO
HUESCA 65 221.079 2,94 NO
LUGO 99 336.527 2,94 NO
CASTELLON 171 579.245 2,95 NO
SALAMANCA 100 335.985 2,98 NO
GUADALAJARA 76 252.882 3,01 NO
SEVILLA 585 1.939.775 3,02 SI
LLEIDA 132 434.041 3,04 NO
CUENCA 63 201.071 3,13 NO
JAEN 207 648.250 3,19 NO
CORDOBA 253 791.610 3,20 NO
GIRONA 241 753.576 3,20 NO
ALMERIA 235 704.297 3,34 NO
CIUDAD REAL 171 506.888 3,37 NO
ZARAGOZA 328 950.507 3,45 SI
RIOJA, LA 109 315.794 3,45 NO
SEGOVIA 54 155.652 3,47 NO
GIPUZKOA 252 717.832 3,51 NO
GRANADA 337 915.392 3,68 SI
PONTEVEDRA 350 944.346 3,71 NO
ALBACETE 147 392.118 3,75 NO
BARCELONA 2.198 5.542.680 3,97 SI
MADRID 2.726 6.466.996 4,22 SI
VALLADOLID 223 523.679 4,26 SI
ALICANTE 784 1.836.459 4,27 SI
VALENCIA 1.119 2.544.264 4,40 SI
CORUÑA, A 502 1.122.799 4,47 SI
MURCIA 698 1.464.847 4,77 SI
16.102 46.557.008 3,46
20
LIBRO BLANCO DE LA
Tabla 2
PROFESIONALES SANITARIOS agudeza visual y el examen de fondo de ojo.
COLEGIADOS *
PROFESIÓN NÚMERO RATIO** Por ello, mientras que la cobertura de los ser-
vicios médicos generales es universal y total-
ENFERMEROS 284.184 61,04
mente subsidiada, tradicionalmente en Espa-
MÉDICOS 242.840 52,16
ña los servicios de salud visual primaria han
FARMACÉUTICOS 69.774 14,99 sido de carácter limitado dentro del propio
FISIOTERAPEUTAS 45.045 9,68 sistema (médicos de atención primaria y pe-
diatras) o mediante provisión y financiamien-
DENTISTAS 34.641 7,44
to privado (consultas oftalmológicas privadas
VETERINARIOS 31.242 6,71
y fundamentalmente Establecimientos Sanita-
PSICÓLOGOS 26.879 5,77 rios de Óptica).
ÓPTICOS-OPTOMETRISTAS 16.102 3,46
Demografía de la profesión
LOGOPEDAS 8.147 1,75
de óptico-optometrista
PODÓLOGOS 6.867 1,47
Según el Consejo General de Colegios de Óp-
PROTÉSICOS DENTALES 6.672 1,43 ticos-Optometristas (datos del 30/10/2018)
DIETISTAS-NUTRICIONISTAS 2.884 0,62 nuestro país cuenta con 16.102 ópticos-opto-
metristas colegiados (tabla 1) que ejercen su
TERAPEUTAS OCUPACIONALES 2.646 0,57
actividad profesional en más de 9.680 estable-
cimientos sanitarios de óptica y en institucio-
ojo”. Dicho de otra forma, a pesar de la enor- nes sanitarias públicas y privadas.
me incidencia en el población española de
las anomalías de la visión, del impacto de las La densidad (ópticos-optometristas por cada
enfermedades crónicas sobre la salud visual 10.000 habitantes) varía mucho de una provin-
y por tanto del gran coste social y económico cia a otra y resulta evidente que está muy con-
que todo ello conlleva; del amplio catálogo de dicionada por la presencia o no de Facultades
prestaciones que hoy en día contempla la Op- de Óptica-Optometría. De las diez provincias
tometría, únicamente se prestan a través de la con mayor densidad, todas ellas por encima de
atención primaria en el SNS, la medición de la la media nacional, en ocho existen Facultades.
En el caso de Sevilla, la Facultad comenzó a
impartir estudios en 2012 y Zaragoza en 2006,
por lo que aún no se han notado mucho sus
efectos sobre la densidad profesional.
Tabla 1. Distribución provincial de los ópti- Si lo comparamos con otros profesionales sa-
cos-optometristas en relación con la pobla- nitarios titulados obtenemos la tabla 2.
ción y la presencia de facultades (fuente:
Consejo General de Ópticos-Optometristas Por su perfil profesional y por su amplia cober-
30/10/2018). tura, el óptico-optometrista tiene una gran
importancia en atención primaria, sobre todo
Tabla 2. Comparación de la densidad con otras en la epidemiología de la salud visual3. Aunque
profesiones sanitarias (por 10.000 habitantes). el 64% de los usuarios consideran que los cen-
Fuente INE 2015. tros ópticos son establecimientos de salud, un
21
O P I N I Ó N
Figura 1. Esquema de dónde

se sitúa el óptico-optometrista
en la organización sanitaria
española en relación a otras
profesiones.
71% de los profesionales se sienten apartados mero de profesionales y que proporcionan una
de la organización sanitaria general4. mayor impronta a la profesión de óptico-opto-
metrista. Son en definitiva, el grupo de interés
En la figura 1 hemos representado el sistema con mayor peso en el conjunto de la profesión.
profesional frente a la demanda de salud visual
de la población. Vemos como la oferta que hace La profunda interrelación entre el establecimien-
el óptico-optometrista es fundamentalmente to de óptica y el profesional óptico-optometrista
desde la sanidad privada y de forma casi anecdó- han ocasionado que estos establecimientos ha-
tica en el sistema público, lo hace desde los servi- yan evolucionado al rebufo de la profesión, en
cios de oftalmología hospitalarios. Los médicos poco tiempo, desde tiendas especializadas hasta
de familia y los pediatras, que monopolizan la establecimientos sanitarios de óptica integrados
atención primaria de salud, impiden que el óp- en la organización sanitaria y por tanto, sean sub-
tico-optometrista ocupe su espacio natural en la sidiarios de parecidos problemas, dificultades y
sanidad pública. Los oftalmólogos que desarro- contradicciones que la profesión:
llan su profesión en ambos entornos sanitarios,
fomentan la colaboración en la sanidad privada, Son establecimientos sanitarios privados en

porque les permite dedicarse a tareas más ren- un país con un Sistema Nacional de Salud de
tables y sin embargo realizan una baja demanda financiación pública y de cobertura universal.
de optometristas en la sanidad pública. También Se financian casi exclusivamente a través

existe un flujo de pacientes derivados desde los del margen comercial de la venta libre de
profesionales de la atención primaria pública a productos.
establecimientos sanitarios de óptica, fruto de No son estructuras logocráticas; es decir,

los acuerdos de colaboración en las distintas co- cualquier persona puede tener la propieda-
munidades autónomas. de un establecimiento sanitario de óptica.
Demografía de los Establecimientos Tabla 3. Distribución provincial de los estableci-

Sanitarios de Óptica mientos sanitarios de óptica por cada 5.000 ha-
Los establecimientos sanitarios de óptica, son bitantes. Fuente: Consejo General de Colegios
las organizaciones que emplean a un mayor nú- de Ópticos-Optometristas (30/10/2018)
22
LIBRO BLANCO DE LA
TABLA 3
PROVINCIA ESO POBLACIÓN DENSIDAD ESO*
ZAMORA 23 180.406 0,64
PALMAS, LAS 158 1.097.800 0,72
SORIA 13 90.040 0,72
GUADALAJARA 38 252.882 0,75
PALENCIA 25 164.644 0,76
MELILLA 13 86.026 0,76
LEON 73 473.604 0,77
ARAVA 50 324.126 0,77
ASTURIAS 161 1.042.608 0,77
CANTABRIA 91 582.206 0,78
BIZCAIA 180 1.147.576 0,78
NAVARRA 103 640.647 0,80
BURGOS 59 360.995 0,82
CADIZ 203 1.239.889 0,82
CEUTA 14 84.519 0,83
BALEARS 187 1.107.220 0,84
HUELVA 88 519.596 0,85
OURENSE 57 314.853 0,91
CASTELLON 105 579.245 0,91
TERUEL 25 136.977 0,91
SALAMANCA 62 335.985 0,92
MALAGA 302 1.629.298 0,93
TARRAGONA 147 792.299 0,93
SANTA CRUZ DE TENERIFE 189 1.004.124 0,94
TOLEDO 130 688.672 0,94
HUESCA 42 221.079 0,95
CUENCA 39 201.071 0,97
BADAJOZ 135 684.113 0,99
CACERES 80 403.665 0,99
SEGOVIA 31 155.652 1,00
ZARAGOZA 190 950.507 1,00
AVILA 33 162.514 1,02
SEVILLA 394 1.939.775 1,02
LUGO 71 336.527 1,05
RIOJA, LA 67 315.794 1,06
BARCELONA 1.192 5.542.680 1,08
MADRID 1.398 6.466.996 1,08
VALLADOLID 114 523.679 1,09
PONTEVEDRA 206 944.346 1,09
LLEIDA 95 434.041 1,09
GIPUZKOA 160 717.832 1,11
GIRONA 168 753.576 1,11
ALMERIA 159 704.297 1,13
CIUDAD REAL 115 506.888 1,13
CORDOBA 180 791.610 1,14
JAEN 150 648.250 1,16
GRANADA 212 915.392 1,16
ALBACETE 93 392.118 1,19
VALENCIA 635 2.544.264 1,25
CORUÑA, A 303 1.122.799 1,35
ALICANTE 507 1.836.459 1,38
MURCIA 415 1.464.847 1,42
9.680 46.557.008 1,04
23
O P I N I Ó N
Tabla 4
PAÍS ESTABLECIMIENTOS POBLACIÓN DENSIDAD*
ESPAÑA 9.680 46.557.008 1,04
EE.UU 44.175 318.900.000 0,69
PORTUGAL 1.675 10.460.000 0,80
FRANCIA 11.402 66.030.000 0,86
ITALIA 10.401 59.830.000 0,87
Tabla 4. Establecimientos sanitarios de óptica por cada 5.000 habitantes.
De alguna forma, debemos considerar que el la etapa anterior y que coexista una atención
desarrollo de la profesión de óptico-optome- sanitaria especializada muy eficaz pero poco
trista ha sido una consecuencia de los estable- eficiente con una atención primaria muy
cimientos de óptica y que su desarrollo trans- poco eficaz e ineficiente.
currió en paralelo hasta no hace muchos años.
La distribución de estos establecimientos en Al contrario que ocurre en otros países, la
España, se detalla en la tabla 3. atención primaria esta medicalizada hasta el
punto que impide la entrada de profesiona-
La densidad media en España es de un Es- les no médicos (podólogos, fisioterapeutas,
tablecimiento Sanitario de Óptica por cada dietistas-nutricionistas, ópticos-optometris-
5.000 habitantes, aunque de nuevo, encon- tas, etc.) Esto, además de ser un problema
tramos una gran variabilidad en función de la para el correcto funcionamiento del sistema,
provincia e influencia en aquellas que tienen hace que muchas profesiones se hayan que-
Facultades. Veinte provincias tienen una den- dado fuera del ámbito público en un país con
sidad por encima de la media nacional. cobertura universal de las prestaciones sani-
tarias. El gran contratista de profesionales
Aunque no existe homogeneidad en cuanto a sanitarios6, 276.731 médicos y enfermeras
las titulaciones y funciones de profesionales trabajan para el SNS, con un gasto de 66.521
en el resto del Mundo, podemos comparar la millones de euros, no ha tenido en cuenta a
densidad de establecimientos de óptica entre los ópticos-optometristas, a pesar de su in-
diversos países de nuestro entorno (tabla 4). cuestionable valor en la salud visual en aten-
ción primaria.
La situación actual de la atención
primaria en el SNS Sin embargo, el SNS ha mantenido esta diná-
Con la ley general de sanidad 5 se creó en mica desde su creación, a pesar de sus eviden-
nuestro país el Sistema Nacional de Salud tes contradicciones y su manifiesta ineficien-
(SNS) que agrupa todos los recursos públi- cia, aunque paradójicamente las profesiones
cos existentes en Salud y que descentraliza sanitarias no médicas hayan adquirido un alto
su gestión en las Comunidades Autónomas. nivel de cualificación.
Pero el SNS parte con la herencia en recursos
del sistema de seguridad social de la etapa Ahora bien, hay dos cuestiones que puedes
socio-política anterior: centralización, medi- contribuir a colapsar definitivamente nuestro
calización y carente de una planificación co- actual sistema de atención primaria:
herente con la demanda. Esto ha ocasionado
que, en la práctica el funcionamiento siga 1. Las enfermedades crónicas. Nuestro siste-
adoleciendo de los mismos defectos que en ma sanitario está diseñado para ofrecer una
LIBRO BLANCO DE LA
“atención sobre demanda”. Sin embargo, el SNS tampoco es sostenible. En 10 años, Es-
80% del gasto sanitario en España se dedica a paña perderá 16.000 médicos, según estima-
atender las enfermedades crónicas: cardiovas- ciones de la Organización Médica Colegial
culares, diabetes, cáncer, dolencias psiquiátri- (OMC). El déficit de Médicos de Familia y
cas o pulmonares. La mitad de la población, es Pediatras se multiplicará si se tiene en cuen-
decir, más de 20 millones de personas, sufre ta que un alto porcentaje de ellos están en
al menos una enfermedad crónica. Y, pasados edades próximas a la jubilación y que la tasa
los 65 años, tienen de media cuatro. La aten- de reposición no está paliando la situación.
ción a la cronicidad requiere de profesionales Se estima que en los próximos cinco años se
que realicen promoción de hábitos saludables jubilará el 40% de los médicos de atención
y prevención de enfermedades. El coste de primaria. El 30% de las plazas de Pediatras en
tratar a un paciente diabético bajo demanda atención primaria no está cubierta por espe-
es altísimo y la eficacia de la atención discuti- cialistas en Pediatría.
ble. Hacen falta estrategias preventivas y so-
bre todo un control eficaz de las posibles com- ¿Y ahora, qué hacemos?
plicaciones, más aún cuando sabemos que la El advenimiento de las enfermedades cróni-
Diabetes tiene unos costes directos para el cas y el déficit médicos de atención primaria
SNS de 5.000 millones de euros. que se está produciendo en el sistema sani-
tario implican necesariamente un cambio en
Pero además, conocemos los alarmantes da- el modelo de organización del SNS. Parece
tos proporcionados por la Federación Españo- evidente que nuestro sistema sanitario nece-
la de Diabetes (FEDE): sita de la integración del óptico-optometrista
en la organización sanitaria para cumplir sus
 En España hay 6.000.000 de diabéticos objetivos en lo que a la salud visual de los ciu-
De estos, 1.600.000 tienen problemas de dadanos se refiere y por ello se deberían va-
visión lorar por parte de la administración sanitaria
Al 36% de las personas con Diabetes tipo II las posibles estrategias de colaboración con la
nunca se les ha realizado un examen de fon- sanidad pública:
do de ojo.
El 50% de las personas ciegas por complica- 1.En primer lugar estaría la estrategia de in-
ciones de la diabetes, nunca han acudido al tegración mediante la cual los profesionales
oftalmólogo. deberían integrarse en los servicios públicos,
fundamentalmente en centros de salud y ser-
La salud pública actual demanda modelos de vicios de oftalmología hospitalarios. Existen
salud que impliquen la detección precoz y la diversas experiencias en este sentido, todas
promoción de la salud porque si esperamos ellas muy satisfactorias, aunque de implanta-
a que se produzca la demanda por complica- ción lenta y compleja debido a la estructura
ciones, el sistema será insostenible. En este jerarquizada y excesivamente burocrática de
sentido remarcar que la Asociación Americana nuestro SNS. Según un reciente estudio rea-
de Diabetes (2015) recomienda el cribado de lizado por la Universidad Europea7, cuando
la retinopatía diabética con un examen inicial se integran ópticos-optometristas en hospi-
realizado por optometristas”. tales, la satisfacción de los oftalmólogos es
muy alta (4,3 sobre una escala de 5) y valoran
2. La falta de médicos. Por si esto no fuera muy positivamente la descarga de trabajo
suficiente, la organización profesional del que les produce.
O P I N I Ó N
Tabla 5
blecimientos Sanitarios de Óptica en España
VIGENCIA EN LA
AÑO ÁMBITO TERRITORIAL atienden más de veinte millones de consultas
ACTUALIDAD
al año y aun así, tienen capacidad para asumir
1998 Vizcaya No la demanda derivada desde la atención prima-
1999 Guipúzcoa No ria pública que, en caso de extenderse a todo
2000 Andalucía No el territorio nacional, extrapolando los resulta-
2001 Madrid Si dos, superaría ampliamente el millón de con-
2001 Canarias Si sultas al año.
2002 Castilla-La Mancha Si
El éxito obtenido con estos acuerdos pone en
2003 La Rioja No
evidencia que la falta de ópticos-optometris-
2005 Aragón No
tas en el nivel primario del sistema colapsa los
2006 Murcia NO servicios de oftalmología y supone un coste
2007 Galicia Si muy elevado en atención visual. Sin embargo,
2010 Castilla y León No su continuidad depende en gran medida de la
2011 Cantabria Si posibilidad de conseguir acuerdos globales y
2014 Extremadura No que impliquen un reconocimiento social y eco-
nómico de la contribución que están realizan-
Tabla 5. Acuerdos de colaboración con la Sani- do los profesionales, como ocurre en el NHS
dad Pública. Fuente: Consejo General de Cole- británico.
gios de Ópticos-Optometristas .
¿Por dónde empezamos?
Siendo evidente que la desigualdad tiene su
2.Estrategias de colaboración con los esta- origen en los determinantes socioeconómi-
blecimientos sanitarios de óptica. En los últi- cos de la salud, en el caso de la salud visual
mos años, se han realizado algunos acuerdos se agravan más debido a la precariedad de
entre los servicios de salud de las comuni- la atención visual que se presta en el nivel
dades autónomas y las organizaciones cole- primario y que, por ello, el coste recae muy
giales correspondientes (tabla 5). Mediante directamente sobre la economía familiar en
estos acuerdos, los médicos de atención pri- forma de gasto directo. Por ello, la lucha con-
maria y pediatras pueden derivar a los esta- tra las desigualdades socioeconómicas en
blecimientos sanitarios de óptica adheridos salud ha de incluir necesariamente una im-
a aquellos pacientes que requieran atención portante mejora en la cobertura pública de
optométrica y al tiempo, los profesionales la atención visual.
de estos centros pueden derivar a servicios
oftalmológicos del sistema en caso de consi- Sin embargo, la lentitud y complejidad de
derarlo necesario. Esta fórmula se ha utiliza- los sistemas burocráticos públicos hace que
do con mucho éxito para reducir las listas de la alternativa más inmediata y eficiente para
espera de los servicios de oftalmología, que mejorar la atención sea a través de un siste-
supera ampliamente los tres meses, por una ma de conciertos con los establecimientos de
atención inmediata en los establecimientos sanitarios de óptica. Bien mediante la adop-
sanitarios de óptica. ción de un modelo de pago por prestación de
servicios o de capitación con optometristas
Según estimaciones del Consejo General de privados concertados y con el apoyo de uni-
Colegios de Ópticos-Optometristas, los Esta- dades públicas de salud visual. El modelo de
LIBRO BLANCO DE LA
capitación tiene la ventaja sobre el sistema a) La población infantil. Los defectos de re-
de pago por prestación de que no fomenta la fracción o ametropías son extremadamente
demanda al no actuar sobre la competencia frecuentes en la población y afectan hasta al
entre profesionales. 20% de los niños en edad preescolar y esco-
lar. Las ametropías no detectadas en los pri-
Esta fórmula implicaría la puesta en escena meros años de vida, especialmente las aniso-
de 9.680 establecimientos sanitarios de óp- metropías, pueden interferir con el proceso
tica, debidamente acreditados mediante la madurativo de la agudeza visual y generar
aprobación de una cartera de servicios bá- una ambliopía. Según datos proporcionados
sicos en salud visual, remunerados a través por la asociación Visión y Vida: “las últimas
de gestión de un cupo de pacientes prede- encuestas indican que para el 92% de los
terminado por la administración sanitaria o ciudadanos es imprescindible contar con una
mediante el reembolso de una determinada buena visión durante el aprendizaje. Sin em-
prestación. Este modelo, en perfecta coordi- bargo, solo 3 de cada 10 niños de menos de
nación con el SNS en sus niveles de atención 7 años ha acudido alguna vez a su profesio-
primaria y secundaria es lo que denomina- nal de la visión, sabiendo que es a los 6 años
mos “modelo mixto”. cuando sus exigencias visuales aumentan al
enfrentarse a la Primaria y cuando la detec-
Este modelo mixto: ción temprana de ciertos tipos de problemas
1. Permite una mayor y mejor elección del pro- puede tener grandes consecuencias en su
fesional. vida”. Todo ello conlleva que uno de cada tres
2. A cerca al óptico-optometrista de atención fracasos escolares pudiera estar relacionado
primaria en términos de accesibilidad geo- con la visión. Dato preocupante ya que Espa-
gráfica. ña es el segundo país de Europa con mayor
3. L a accesibilidad horaria es muy superior en tasa de fracaso escolar.
los modelos mixtos que en los exclusiva-
mente públicos. Nuestro SNS ha de garantizar, al menos, un con-
4. L a preferencia del usuario por los profe- trol periódico del correcto desarrollo del siste-
sionales concertados es evidente y cons- ma visual en la edad infantil y el control de las
tatable. ametropías por ópticos-optometristas. Ello, sin
5. N o supone costes adicionales para el sector duda alguna, reducirá los costes sociales y eco-
público, derivados del mantenimiento y re- nómicos de una mala visión en la edad infantil.
paración de los equipamientos, bajas labo-
rales, etcétera. b) La población mayor con recursos escasos
6. S upone un claro ahorro en términos de re- e institucionalizados. El acceso a los servicios
cursos públicos. de salud visual públicos resulta complejo para
la tercera edad y quedan casi siempre en un
Plan Nacional de Atención Visual segundo plano de las prioridades del médico
Todo ello en aras de establecer un Plan Nacio- de atención primaria. Los servicios privados
nal de Atención Visual que dé cobertura, por resultan inaccesibles para los ancianos más
lo menos, a dos grupos diana específicos: desfavorecidos, para los que sin embargo la
visión es un sentido esencial.
a)La población infantil.
La simple pérdida de visión es una de las prin-
b)La población mayor con recursos escasos. cipales causas de caídas, miedo a salir a la calle
O P I N I Ó N
y de falta de relación con el entorno, ya que fas que no se ajustan a sus necesidades, ya
no se puede ver con facilidad las cosas y obje- que llevan una media de ocho años sin revi-
tos. Además, no poder ver nítidamente lo que sar ni actualizar la graduación de las lentes.
sucede a nuestro alrededor produce un senti- Esto viene refrendado porque tan solo el 20
miento de aislamiento. por ciento de los mayores que usa gafas al-
canza un adecuado nivel de visión.
Según la Sociedad Española de Geriatría y
Gerontología (SEGG), el 80 por ciento de los Recursos económicos precarios. No todas

mayores de 60 años padece problemas de las personas mayores tienen los suficientes
visión y estas deficiencias, afectan al indivi- recursos económicos para afrontar las co-
duo de forma integral, no solo por los riesgos rrecciones (lentes, cirugía…).
de accidentes y caídas, sino también porque
conllevan una pérdida en la comunicación y Por ello, es imprescindible que los mayores de
en las relaciones afectivas y sociales que pue- 65 años se realicen un examen visual, al menos
den provocar el aislamiento de la persona, así una vez al año. Debería ser una prioridad de
como cuadros depresivos y de ansiedad. nuestro Sistema Nacional de Salud, garantizar
que al menos los individuos con menos recur-
Los problemas de visión en los mayores no son sos de este grupo poblacional tengan acceso
consultados ni corregidos con la frecuencia y a exámenes periódicos mediante un sistema
premura que requieren, a pesar de que, en de conciertos por prestación de servicios con
palabras del Dr. Primitivo Ramos, presidente establecimientos sanitarios de óptica.
de la Sociedad Madrileña de Geriatría y Geron-
tología, “su incidencia es alarmante”. Los mo- Referencias
tivos son diversos: 1. L
ey 33/2011, de 4 de octubre, general de Salud Pú-
blica.
Falta de percepción del problema. Los pro-

blemas de visión a menudo pasan desaper- 2. H
oja para el paciente de JAMA. Profesionales de aten-
cibidos en las personas mayores, porque el ción médica y su formación. JAMA 2012.308(21):2296.
propio individuo los percibe como normales
aunque es necesario insistir en que “la pérdi- 3. D
avó MC, Gil-González D, Vives-Cases C, Álvarez-Dar-
da de visión no es una consecuencia normal det C, Ronda E, Ortiz-Moncada R y Ruiz-Cantero MT.
del envejecimiento”. ¿Quiénes y qué pueden hacer en Salud Pública? Las
competencias profesionales como base para la elabo-
Sobreestimación de sus facultades frente
 ración de programas en el espacio europeo de educa-
al déficit visual. “Las personas mayores no ción superior. Gac sanit 2009;23(1):5-12.
suelen ser consciente de sus problemas vi-
suales y tienden a sobreestimar sus propias 4. Hermo Companyo E. Gestión de los servicios de salud
capacidades”. en establecimientos de óptica: Justificación bioética
de la optometría como profesión sanitaria. Barcelona:
Falta de revisiones periódicas. Las personas
 Facultat d’Òptica i Optometria de Terrassa. Universitat
mayores no realizan revisiones anuales. Sin Politècnica de Catalunya; 2012.
embargo, una detección temprana de las
patologías de la visión podría evitar el 50 5. Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad.
por ciento de los casos de ceguera.
6. I nforme Anual del Sistema Nacional de Salud 2015. Re-
Uso de lentes afuncionales. Muchos mayo-
 sumen. Informes y Estudios e Investigación. Ministerio
res utilizan lentes afuncionales, es decir, ga- de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad: 2015.
LIBRO BLANCO DE LA
F I C H A T É C N I C A
La presente investigación ha sido realizada por IKERFEL (Instituto de Estudios de Mercado y

Marketing Estratégico) a petición del Consejo General de Colegios de Ópticos-Optometris-
tas. El objetivo central de la investigación ha consistido en identificar hábitos y actitudes de
la población española en torno a la salud visual con el fin último de elaborar acciones que
beneficien a la sociedad en el ámbito de la salud visual.
Para ello, se ha llevado a cabo una investigación de tipo cuantitativo, habiéndose entrevista-
do a un total de 811 personas en toda la geografía española, a través de entrevistas telefóni-
cas (Sistema CATI). El trabajo de campo se ha llevado a cabo en noviembre de 2018.
Objetivo principal
Identificar hábitos y actitudes de la población española en torno
a la salud visual con el fin último de elaborar acciones que beneficien
a la sociedad en el ámbito de la salud visual.
30
LIBRO BLANCO DE LA
ObjetivOs especÍficOs

cOnOcer el nivel de salud visual y lOs hábitOs en tOrnO

a ella en la pOblación adulta españOla.
identificar lOs sistemas de cOmpensación usadOs

y lOs mOtivOs de elección.
cOnOcer el usO de serviciOs de atención

pOr la pOblación adulta españOla.
cOnOcer el nivel de calidad de vida visual en la pOblación

adulta españOla.
cOnOcer el nivel de salud visual, lOs hábitOs en tOrnO

a sistemas de cOmpensación y usO de serviciOs atención
en la pOblación infantil españOla.
cuantificar la imaGen que tiene la sOciedad

acerca de lOs establecimientOs sanitariOs de óptica.
31
F I C H A T É C N I C A
TIPO DE ESTUDIO Cuantitativo
Entrevista telefónica asistida por ordenador

(Sistema CATI) en base a un cuestionario
TÉCNICA EMPLEADA
estructurado de en torno a 10-12 minutos
de duración.
UNIVERSO DE ESTUDIO: HOMBRES

Y MUJERES, MAYORES DE 18 AÑOS,
RESIDENTES EN ESPAÑA.
TARGET Y CRITERIOS El criterio de selección de los participantes
DE SELECCIÓN ha sido, a partir del cumplimiento de las
condiciones del target, el azar, realizándose
determinadas "preguntas filtro" para concretar
el cumplimiento de los requisitos del target.
811 Entrevistas telefónicas, lo que en un

intervalo de confianza del 95,5%, 2σ representa
un error muestral para datos globales de
e= ±3,54%.
Las entrevistas han sido distribuidas en función
de una muestra global representativa del
conjunto nacional, tal y como se detalla a
DETALLE DEL PLANTEAMIENTO continuación.
METODOLÓGICO Y En función del sexo, la distribución ha sido la
JUSTIFICACIÓN ESTADÍSTICA siguiente:
SEXO %
HOMBRE 49%
MUJER 51%
TOTAL 100%
32
LIBRO BLANCO DE LA
ATENDIENDO A LA EDAD, LA DISTRIBUCIÓN HA SIDO LA SIGUIENTE:
EDAD %
DE 18 A 35 29%
DE 36 A 65 51%
66 Y MÁS AÑOS 20%
TOTAL 100%
EN CUANTO A LA DISTRIBUCIÓN TERRITORIAL, LA SIGUIENTE:
ÁREA VI
NORTE CENTRO
ÁREA V
NOROESTE
ÁREA I
NORESTE
ÁREA IV
CENTRO
ÁREA II
ESTE
ÁREA III
SUR
ÁREA I ÁREA II ÁREA III ÁREA IV ÁREA V ÁREA VI TOTAL
21% 11% 24% 23% 9% 12% 100%
FECHA REALIZACIÓN DEL TRABAJO DE CAMPO: NOVIEMBRE 2017
33
34
LIBrO BLANCO DE LA
resultados
de la
investiGación
1. salud visual y HÁBitos
en la PoBlación
2. uso de sisteMas
de coMPensación visual
3. intervenciones oculares
en la PoBlación
4. los servicios de atención

PriMaria de salud visual
5. las revisiones visuales

en la PoBlación
6. visita al estaBleciMiento
sanitario de óPtica
7. PercePción de los
estaBleciMientos de óPtica
y los ProFesionales
8. salud visual inFantil
9. iMaGen de los
estaBleciMientos
sanitarios de óPtica
35
resultados de la investigación
1 SALUD VISUAL Y HÁBITOS EN LA POBLACIÓN
Preocupación y estado de la salud visual
¿Cuál es el sentido más valioso para usted, aquel cuya perdida

supondría la consecuencia más grave?
92% 4% 2% 1% 0% 1%
vista oído tacto olfato gusto NS/NC
¿En qué medida le preocupa a usted actualmente

su estado general de salud?
50% 27%

16% 34% 23% 14% 12% 1%
mucho bastante algo poco nada NS/NC
media: 3,3
Para un 92% de los españoles, un dato similar a estudios realizados en otros países de nuestro entorno, la
vista es el sentido más importante. Por este sentido penetra la mayor parte de la información para el desarrollo
de nuestra vida. Hasta el 80% de la información que recibimos diariamente se percibe a través de los ojos. Pero
cuando hablamos de visión todo el mundo lo relaciona con imágenes... pero también deben incluirse las
sensaciones y las emociones que las acompañan. Todo ello genera información en el ser humano y, lo que es
más importante, crea experiencias.
36
LIBRO BLANCO DE LA
Y ¿en qué medida le preocupa

a usted actualmente su salud visual?
51% 29%

19% 32% 20% 15% 14% 0%
mucho bastante algo poco nada NS/NC
media: 3,3
PREOCUPACIÓN SALUD EN GENERAL VS SALUD VISUAL % mucho+ MEDIA

bastante (1-5)
16% 34% 23% 14% 12% 50% 3,3
SALUD GENERAL
19% 32% 20% 15% 14% 51% 3,3
SALUD VISUAL
Mucho (5) Bastante (4) Algo (3) Poco (2) Nada (1)
37
Preocupación y estado de la salud visual
¿Cómo diría que ha estado

su salud general en los últimos 12 meses?
54% 11%

13% 41% 34% 10% 1% 1%
MUY BUENo BUENO NORMAL MALO MUY MALO NS/NC
media: 3,5
¿Cómo diría que es su estado de salud visual actualmente?
43%
12%

14% 30% 44% 11% 1%
Muy bueno Bueno Normal Malo Muy malo
media: 3,4
38
LIBRO BLANCO DE LA
estado de la SALUD EN GENERAL VS SALUD VISUAL
% mucho+ MEDIA
bastante (1-5)
1%
50% 3,3
13% 41% 35% 10%
SALUD GENERAL
1%
14% 30% 44% 11% 51% 3,3
SALUD VISUAL
Mucho (5) Bastante (4) Algo (3) Poco (2) Nada (1)
El 88% de la población opina que su salud visual

puede calificarse entre normal y muy buena, mien-
tras que solo el 12% afirma que su salud visual es
mala o muy mala.
39
rESULTADOS DE LA INVESTIgACIÓN
PreocuPación y estado de la salud visual
No tengo es normal que las personas

ningún problema 33% tengamos algún proBlema
de salud visual de salud visual .
de los que les seÑalo
a ContinuaCiÓn
Miopía 28% ¿Cuáles le aFeCtan a usted?
Astigmatismo 24%
Presbicia
(de cerca, 16%
para leer...)
67% de LA socIedAd TIene

dIsfUncIones de sALUd VIsUAL
Hipermetropía 10%
cataratas 4%
ojo vago
1%
según el estudio, el 67% de la población españo-

Glaucoma la reconoce tener alguna anomalía visual. el proble-
1%
ma más habitual es la miopía (con un 28% de la po-
blación), un defecto de refracción que comienza en
la edad escolar, seguido del astigmatismo (un 24%)
otros y la presbicia, con un 16%. las mujeres son más pro-
4% pensas que los hombres a tener problemas de vi-
sión (un 76% de las mujeres frente al 69% de los
hombres). en concreto, la presbicia, el astigmatis-
mo y la hipermetropía superan su incidencia en las
Ns/nc
mujeres respecto a los varones.
1%
40
41
2 Uso de sistemas de compensación visual
¿Qué SISTEMAS DE COMPENSACIÓN

VISUAL utiliza actualmente?
Gafas graduadas 82%
Lentes de contacto / lentillas 13%
No utilizo ningún sistema 13%

de compensación visual
Gafas premontadas (gafas con una

graduación estándar para ambos ojos que 3%
pueden adquirirse en comercios varios)
compensación Ojo vago 1%
Otros 4%
Ns/nc 1%
Las personas con alguna anomalía de salud visual,

utilizan algún elemento compensador de su visión,
como gafas (el 82%) o lentes de contacto (13%), y
82%
son USUARIOS de gafas
algunos usan ambos productos en diferentes graduadas
momentos de su vida diaria. Es significativo el hecho
de que un 13% de ciudadanos con problemas
visuales no utilice ninguno de estos elementos
sanitarios compensadores de la visión.
42
LIBRO BLANCO DE LA
¿UTILIZA ALGUNO DE LOS SIGUIENTES SISTEMAS DE COMPENSACIÓN VISUAL?
EDAD
71%
Gafas graduadas 79%
90%
33%
4%
3%
graduación estándar para ambos ojos que
4%
pueden adquirirse en comercios varios)

de compensación visual 15%
6%
Ns/nc 3%
1%
18-35 años 36-55 años Más de 56 años
sexo
Gafas graduadas 79%

85%

17%
4%
graduación estándar para ambos ojos que
pueden adquirirse en comercios varios) 2%

de compensación visual 12%
Ns/nc 2%
Hombre Mujer
Las gafas son el elemento compensador más utilizado tanto por hombres como por mujeres en cualquier
segmento de edad. Destaca el dato que más de un tercio de la población entre 18 y 35 años, los más jóvenes,
utilice lentes de contacto, en exclusividad o además de las gafas, en comparación con el 4% de personas mayores
de 55 años que las usan. También subrayar, según estos datos, que hay un 45% de personas mayores de 18 años
que no utilizan ningún sistema de compensación visual. Por último, son las mujeres las que suelen utilizar más
sistemas de compensación visual que los hombres.
43
¿QUÉ TIPO DE GAFAS GRADUADAS UTILIZA?

1% 1%
Con lentes normales

Con lentes progresivas 36%
36%
Bifocales
Otros
62%
¿QUÉ TIPO DE GAFAS GRADUADAS UTILIZA?

EDAD
Con lentes normales
Con lentes progresivas
Bifocales
Otros
sexo
Con lentes normales
Con lentes progresivas
Bifocales
Otros
Hombre Mujer
44
LIBRO BLANCO DE LA
¿POR QUÉ UTILIZA GAFAS GRADUADAS EN LUGAR DE LENTES DE CONTACTO/LENTILLAS?
Comodidad,
menos engorroso 33%
Prescripción /no
puede (enfermedad, 22%
tipo de vista, trabajo,
circunstancias...)
Solo uso gafas

esporádicamente 16%
(conducir, leer, coser...)
Nunca ha usado/no se
10%
lo ha planteado
Por estética 7%
/le gusta más
Costumbre 2%
Por edad 2%
Por precio 2%
Miedo 1%
Otros 3%
Ns/nc 2%
45

Usuarios que utilizan ambos sistemas de compensación: gafas y lentes de contacto
¿QUÉ UTILIZA MÁS A MENUDO CUANDO USA GAFAS

GAFAS GRADUADAS O LENTES GRADUADAS
DE CONTACTO/LENTILLAS? ¿POR QUÉ LO HACE?)
2%
41%
73%
47% 51%
Ns/Nc
Gafas graduadas Comodidad/descanso vista
Lentes de contacto/lentillas Otros
8%
USUARIOS DE GAFAS
Y LENTILLAS
En España, aproximadamente el 54% de la población utiliza algún sistema de corrección de su visión. En

concreto, casi 25 millones de españoles utilizan gafas o lentes de contacto. Por otro lado, pese a que se percibe
la pérdida de visión como una cuestión importante, la realidad es que sólo el 40% de la población se somete a
revisiones regulares. De los que utilizan gafas, el 62% prefieren lentes monofocales, bifocales o trifocales, y el
36% utilizan progresivos. Cuando se portan lentes de contacto, la mayoría lo hace por comodidad o estética.
46
LIBRO BLANCO DE LA
CUANDO USA LENTES ¿POR QUÉ UTILIZA GAFAS

DE CONTACTO/ LENTILLAS PREMONTADAS EN LUGAR
¿POR QUÉ LO HACE? DE UNAS GAFAS GRADUADAS
adquiridas EN UN ESTABLECIMIENTO
sanitario DE ÓPTICA?
1%
26%
39% 37%
63%
22%
29%
Comodidad Otras Por precio

Estética
Realizar actividades
(deportes, conducir, trabajar...)
Otros motivos
1%
Ns/nc
USUARIOS DE GAFAS
PREMONTADAS
Las razones por las que no es aconsejable el uso de gafas baratas (premontadas) son:
l Son lentes convergentes tipo lupa con una calidad óptica deficiente y con distorsiones que a mayor graduación
son más acentuadas.
l Este
tipo de gafas de lectura tienen unas graduaciones estándar y muchas veces no coinciden lo indicado en la
pegatina con la gradudación real de las lentes.
l Si
tenemos astigmatismo, o no tenemos la misma graduación en ambos ojos, las gafas premontadas son una
opción totalmente desaconsejable.
l Cada
persona tiene una distancia interpupilar diferente y hay que medirla con precisión en un establecimiento
sanitario de óptica para una buena visión.
l Tratamiento antirreflejante inexistente.
47
3 INTErVENCIONES OCULArES EN LA POBLACIÓN
48
LIBrO BLANCO DE LA
¿se Ha operado usted los oJos 1%

Con motivo de eliminar la miopía,
Hipermetropía o astigmatismo,
9%
y así deJar de usar
gaFas graduadas o lentes
de ContaCto/lentillas?
90%
9% no
PobLAcIón oPeRAdA si
PARA coRRegIR LA VIsTA ns/nc
¿qué proBlema quiso Corregir Con Cirugía?
53% 28% 28% 8% 12% 2%
miopía cataRatas astigmatismo hipeRmetRopía otRos Ns/Nc
49
3 INTErVENCIONES OCULArES EN LA POBLACIÓN
¿qué proBlema visual/oCular quiso Corregir Con Cirugía oCular?
EDAD
Miopía 100%
74%
23%
23%
Astigmatismo 43%
15%
Hipermetropía 14%
5%
2%
cataratas
58%
6%
otros
19%
Ns/nc 3%
18-35 años 36-55 años más de 56 años
sExo
Miopía 55%
51%
31%
Astigmatismo
25%
10%
Hipermetropía
7%
27%
cataratas
29%
7%
otros
15%
Ns/nc 3%
Hombre mujer
el rango de edad de las personas en las que se utiliza este tipo de técnica quirúrgica abarca desde los 18 años hasta
más allá de los sesenta (cirugía de cataratas). antes de esa edad, el defecto refractivo no suele estar estabilizado, por
tanto los especialistas consideran que no se debe operar. a partir de los 42-45 años aparece un elemento nuevo que
es la presbicia o vista cansada. en ese momento, corresponde al paciente decidir si quiere corregir solo su defecto
refractivo o si también quiere añadir la corrección de la presbicia. y a partir de los 60 años comienzan las
intervenciones de cataratas (aumentan hasta un 58%). por lo tanto, no existe una edad óptima para cirugía
refractiva, sino que todo dependerá de las características específicas de los pacientes y de su problema refractivo.
50
LIBrO BLANCO DE LA
51
4 LOS SErVICIOS DE ATENCIÓN PrImArIA DE SALUD VISUAL
si usted Comenzara a tener proBlemas de visiÓn

¿a dÓnde aCudiría en primer lugar?)
1%
33%
qUe no TIene 16%
PRobLeMAs
de sALUd VIsUAL
46%
37%
Centros de salud (médico de cabecera)
oftalmólogo (seguro privado de salud)
establecimiento sanitario de óptica
otros
el 67% de la población tiene problemas visuales y por tanto conoce y frecuenta los establecimientos
sanitarios de óptica. si preguntamos al 33% que dice no tenerlos, el 16% elige como primera opción el
establecimiento sanitario de óptica. además el 26% de los que acuden a un centro de salud lo hace para que
le deriven al especialista que, en muchos casos, es el óptico-optometristas gracias a los convenios de
colaboración con la sanidad pública.
52
LIBrO BLANCO DE LA
¿por qué aCudiría a un Centro sanitario de ÓptiCa?
Por tradición/ 21%

experiencia previa
Por rapidez/cercanía 16%
es el especialista 11%
por confi anza 7%
Por precio/sin coste 5%
Por el seguro 1%
otros motivos 38%
Ns/nc
1%
53
4 LOS SErVICIOS DE ATENCIÓN PrImArIA DE SALUD VISUAL
¿por qué aCudiría a … ?
cENTRo DE sALUD
Para que le deriven 26%

al especialista
por confi anza 16%
Por tradición/experiencia previa 15%
Por precio/es gratis 1%
otros motivos 23%
Ns/nc 5%
Como hemos visto en la gráfica anterior, en el caso de que se detecten problemas visuales, la mayoría de
los ciudadanos acudiría a un establecimiento sanitario de óptica; aunque el 26% de la población sin
problemas de visión acudiría en primer lugar a un centro de salud para que el médico de atención primaria
le remita al especialista correspondiente en el caso de presentarse alguna disfunción, que en la actualidad
puede ser tanto el óptico-optometrista como el oftalmólogo. aquellos que acuden en primera instancia al
oftalmólogo, un 42% lo hacen porque, según su opinión, es el especialista de referencia y porque les ofrece
una mayor confianza (13%).
54
LIBrO BLANCO DE LA
OFTALMÓLOGO (SEGURO PRIVADO)
por confi anza 13%
Por tradición/
experiencia previa 7%
Por el seguro 6%
Para que le deriven al

oftalmólogo/especialista 3%
otros motivos 20%
Ns/nc
2%
55
5 Las revisiones visuales en la población
¿REVISA usted PERIÓDICAMENTE su VISIÓN?

32% NO SE REVISA
periódicamente su visión
32%
68%
SI NO
EDAD
sexo
56%
SI 70%
66%
75% SI
71%
44% 34%
NO
NO 30%
29%
25%
18-35 años 36-55 años Más de 56 años Hombre Mujer
56
LIBRO BLANCO DE LA
¿dónde acude habitualmente

para revisar su visión? 40% de las personas que revisan su visión lo
hace en establecimientos sanitarios de óptica
Establecimiento de óptica 40%
Oftalmólogo
(seguro privado de salud) 33%
Centros de salud (seg.soc.,

médico de cab., espec.) 20%
Mutua empresa (revisión) 5%
Otros 2%
La revisión periódica de la visión es una regla de oro para tener una óptima salud visual en todas las
actividades que realicemos, tanto en nuestra vida personal y profesional como para el adecuado desarrollo de
nuestras aficiones de ocio, deportivas y, fundamentalmente, para el incremento de la seguridad vial en la
conducción. Efectivamente, la visión es el sentido más importante para el óptimo devenir de nuestra vida pero,
a pesar de eso, hay por ejemplo más de cinco millones de conductores que circulan con problemas de visión en
España y uno de cada cuatro reconoce que no se ha revisado la visión en los últimos dos años.
Es significativo el hecho, según las conclusiones del estudio, que un 44% de jóvenes entre 18 y 35 años no
se revisa periódicamente la visión y, lo que resulta más preocupante, una de cada cuatro personas de más
de 56 años no visita habitualmente a los especialistas de la visión, precisamente en el segmento de edad
que más problemas patológicos relacionados con la salud ocular pueden aparecer, como cataratas, glaucoma,
retinopatías, degeneraciones maculares, etcétera.
57
5 LAS rEVISIONES VISUALES EN LA POBLACIÓN
¿dÓnde aCude HaBitualmente para revisar su visiÓn?)

EDAD
centros de salud 9%
(seg.soc., médico 14%
de cab.,espec.) 30%
65%
establecimiento 35%
sanitario de óptica
33%
oftalmólogo 22%
(seguro privado 36%
de salud) 34%
2%
Mutua empresa
(revisión) 12%
1%
2%
otros
2%
1%
18-35 años 36-55 años más de 56 años
sExo
centros de salud
(seg.soc., médico 20%
de cab., espec.) 20%
establecimiento 38%
sanitario de óptica 42%
oftalmólogo (seguro
30%
privado de salud)
34%
Mutua empresa 10%
(revisión)
2%
2%
otros 2%
Hombre mujer
a cualquier edad, debemos pasar por un establecimiento sanitario de óptica para hacernos una revisión de
la visión al menos una vez al año, con el fin de comprobar el estado de nuestro sistema visual y la detección de
problemas oculares relacionados con enfermedades sistémicas o degenerativas, como retinopatías, glaucoma
o degeneración macular asociada a la edad, ya que pueden existir complicaciones que en principio no nos
parezcan importantes pero que, si no se tratan a tiempo, pueden desencadenar problemas más graves. en caso
de la detección de una patología de este tipo el óptico-optometrista, como profesional sanitario de atención
primaria, remitirá al paciente al especialista más adecuado.
58
LIBrO BLANCO DE LA
59
5 Las revisiones visuales en la población
23%
¿CON QUÉ FRECUENCIA REVISA USTED SU VISIÓN? NO SE REVISA LA visión
AL MENOS UNA VEZ AL AÑO
Cada 6 meses 11%
1 vez al año 66%
1 vez cada 2 años 18%
Con menor frecuencia 3%
Sólo cuando tengo un

problema de visión 2%
Para cuidar nuestra salud visual es aconsejable realizar revisiones ópticas con frecuencia, del mismo modo
que acudimos al dentista o nos sometemos a un chequeo médico. El lugar principal y más habitual donde nos
revisamos la visión es el establecimiento sanitario de óptica, y así lo afirman cuatro de cada diez. La frecuencia
de visitas al centro de óptica suele estar marcada por la edad, aunque al final depende de las características de
cada caso. En los primeros años de vida, el pediatra se encarga de comprobar la salud visual de los más
pequeños. A partir de los 2 ó 3 años, se recomienda llevar al niño cada año a visitar al óptico-optometrista para
compensar posibles problemas de visión y combatir el fracaso escolar.
Los jóvenes y adultos que no necesitan corrección visual pueden espaciar las visitas cada dos años, pero es a
partir de los 40, cuando la presbicia o vista cansada empieza a aparecer, cuando se recomienda hacer una
revisión cada año.
Si hay problemas visuales, el óptico determinará la frecuencia de visitas más adecuada en cada caso, con
independencia de la edad del paciente.
60
LIBRO BLANCO DE LA
¿POR QUÉ MOTIVOS

Las revisiones NO ACUDE
de visión CON
en la MÁS FRECUENCIA A REALIZARSE
población
UNA REVISIÓN VISUAL?
Ve bien/no le varía la vista, 34%

graduación...
No lo considera necesario/ 29%

no lo necesita
Falta de tiempo 7%
Por dejadez 6%
Otros 17%
Ns/nc 7%
INDEPENDIENTEMENTE DE LA FRECUENCIA 7 de cada 10

real CON LA QUE SE REVISE LA visión entrevistados consideran que una vez
¿CON QUÉ FRECUENCIA CREE QUE DEBERÍA HACERLO? al año es la frecuencia
ideal para revisarse la vista
Cada 6 meses 16%
1 vez al año 70%
1 vez cada 2 años 8%
Con menor frecuencia 2%
Sólo cuando tengo un

3%
problema de visión
Ns/nc 1%
61
62
63
6 VISITA AL establecimiento sanitario de ÓPTICA
¿CUANDO FUE LA ÚLTIMA VEZ

QUE VISITÓ UN centro sanitario de óptica?
4 de cada 10 entrevistados afirman haber visitado
un establecimiento de óptica en el último año.
Hace menos de 1 mes 8%
Hace menos de 6 meses 18% 44%
Entre 6 y 12 meses 18%
Entre 1 y 2 año
19%
Hace más de 2 años

26%
No he ido nunca a una

óptica 11%
64
LIBRO BLANCO DE LA
1%
¿A QUÉ
Las TIPO DE establecimiento
revisiones de ÓPTICA ACUDIÓ?
de visión en la población
Establecimientos de ópticas independientes.

Cadenas o grupos con varios establecimientos.
Ns/nc.
44%
54%
usted ME HA COMENTADO
Las revisiones QUE
de visión en laEN LOS ÚLTIMOS DOS AÑOS NO HA ACUDIDO
población
A UN establecimiento de ÓPTICA ¿POR QUÉ RAZONES?
Ningún problema visual 77%
Demasiado ocupado 5%
No lo necesito 4%
Porque va al oftalmólogo/
médico/hospital/confía más 3%
Dejadez 3%
Razones económicas 2%
Otros 7%
Ns/nc 1%
Subrayar que el 44% de la población acude a su establecimiento sanitario de óptica una vez al año
como mínimo. Más de la mitad de los pacientes del total de entrevistados escogió un centro de óptica
independiente, de barrio (54%), mientras que el resto (44%) eligió un centro perteneciente a una cadena
o un grupo. De todos los que no pasaron por los gabinetes de optometría en los últimos dos años, el 77%
no lo hizo porque, según sus percepciones, su visión no estaba afectada en ningún caso. Otros no lo
hicieron por estar demasiado ocupados (un 5%) o porque estaban seguros de no necesitarlo (4%).
65
reSULTAdoS de LA InVeSTIGAcIÓn
6 VISITA AL eSTAbLecImIenTo SAnITArIo de ÓPTIcA
¿EN QUÉ MEDIDA HA INFLUIDO LA CrISIS ECONÓMICA EN SU VISITA AL CENTrO DE ÓpTICA?
Mucho 5%
11%
bastante 7%
algo 7% medIA: 1,,6
Poco 6%
81%
Nada 75%
Ns/nc 1%
66
LIbro bLAnco de LA
SALUd VISUAL en eSPAÑA 2019
8
de cada dieZ personas señalan
Que la crisis ha influido poco o nada
a la hora de visitar un establecimiento
sanitario de óptica.
Los establecimientos sanitarios de óptica son reconocidos plenamente por la socidad como centros de
atención primaria de salud visual; en consecuencia, en plena crisis económica, los ciudadanos españoles
acudieron a las ópticas para consultas, revisiones, adquisiciones de productos oftálmicos (gafas graduadas,
lentes de contacto, soluciones de limpieza, gafas de sol...) o consejos de su óptico-optometrista en un alto
porcentaje (81%), priorizando la inversión en salud sobre otras necesidades.
67
¿CON QUÉ FrECUENCIA rEEMpLAZA SUS GAFAS GrADUADAS?
0% 7% 32% 52% 11%
cada 6 meses 1 Vez aL aÑo 1 Vez cada con menor ns/nc

2 añOS fRECuENCia
para los usuarios de gafas, además de las razones estéticas o de tendencias de moda que suelen motivarnos
a cambiarlas por otras más actuales, el principal motivo de ese cambio es que dejan de ser útiles cuando no
cumplen su función principal, que no es otra que la de solucionar de un modo eficaz los problemas de visión en
cada momento y en cada situación de nuestra vida. Esto en realidad es un problema, porque en ocasiones no
somos capaces de identificar una deficiencia progresiva de nuestra visión, y pensamos que seguimos viendo
correctamente. En consecuencia, lo más aconsejable es que pasemos revisiones periódicas con el fin de
asegurarnos de que la graduación no ha cambiado y no tenemos que sustituir las lentes por otras. Obviamente,
si se percibe una pérdida de visión, aunque esta sea leve, hay que acudir lo antes posible al profesional de la
visión para que este especialista sanitario de atención primaria nos realice un completo examen de nuestra
visión y nos prescriba la mejor solución optométrica que precisemos.
68
LIBRO BLANCO DE LA
¿CON QUÉ FRECUENCIA reemplaza sus GAFAS GRADUADAS?
EDAD
Cada 6 meses 1%
8%
1 vez al año 6%
7%
1 vez 23%
cada 2 años 39%
31%
Con menor 56%
frecuencia 43%
57%
13%
Ns/nc 10%
5%
55% SON USUARIOS DE GAFAS
sexo
Cada 6 meses 1%
1 vez al año 5%
9%
1 vez 10% 24%
cada 2 años 7% 37%
Con menor 27% 64%
frecuencia 29% 43%
7%
Ns/nc
11%
Hombre Mujer
69
¿CUÁLES SON LOS MOTIVOS pOr LOS QUE CAMbIA DE GAFAS GrADUADAS?
53% 34% 14% 6% 7% 4%
Ya no Veo bien se me Por cambiar no Ha otros ns/nc

CON laS HaN ROtO DE EStilO CaMbiaDO
QuE tENgO O EStROPEaDO DE gafaS
Aunque no es algo que tenga un tiempo estipulado o recomendable, lo cierto es que a la hora de cambiar las
gafas la disparidad de los usuarios que usan gafas es amplia. Desde los que cambian de gafas todos los años
simplemente por seguir la moda, hasta los que aguantan más de cinco años con ellas, aunque su visión haya
empeorado. Los motivos, como vemos por los resultados del estudio, son diferentes, pero es significativo que
más de la mitad de los encuestados cambien sus gafas por deficiencias visuales con sus gafas antiguas (53%) o
bien por roturas y perdidas (34%). Solo un 14% de los ciudadanos lo hacen por cambiar de estilo siguiendo las
corrientes de moda.
70
LIBRO BLANCO DE LA
¿CUÁLES SON LOS MOTIVOS POR LOS QUE CAMBIA DE GAFAS GRADUADAS?
EDAD
Ya no veo 43%
bien con las 50%
que tengo 68%
Se me han 34%
roto o 41%
estropeado 24%
Por cambiar 16%

de estilo 15%
9%
No he cambiado 13%
de gafas 5%
1%
8%
Otros 6%
8%
3%
Ns/nc 6%
3%
sexo
Ya no veo bien 53%
con las que tengo 53%
Se me han roto 41%
oestropeado 29%
Por cambiar 7%
de estilo 18%
No he cambiado 7%
de gafas 6%
5%
Otros
8%
Ns/nc 3%
4%
Hombre Mujer
71
7 PercePcIÓn de LoS eSTAbLecImIenToS y LoS ProfeSIonALeS
EN UNA ESCALA DE 1 “TOTALMENTE EN DESACUErDO” a 5 “TOTALMENTE

DE ACUErDO” ¿HASTA QUÉ pUNTO ESTÁ DE ACUErDO CON LAS SIGUIENTES
AFIrMACIONES SObrE LOS ESTAbLECIMIENTOS DE ÓpTICA?
3,2 3,0 3,9 3,8 4,0
42% 37% 68% 62% 69%
4% 4%
5% 4%
4%
3% 3% 1%
1 14% 18% 5% 6% 4%
20% 24% 20%
2 16% 14%
3 23% 27%
36% 33% 38%
24% 21%
4
5 18% 17% 32% 29% 31%
Son un comercio, Son un Realizan Resuelven dudas Cuentan con

sólo se dedican establecimiento exámenes ante cualquier profesionales
a la venta de sanitario visuales con total problema de altamente
productos ópticos fiabilidad salud visual cualificados
TOTALMENTE DE ACUErDO bASTANTE DE ACUErDO NI DE ACUErDO NI EN DESACUErDO

bASTANTE EN DESACUErDO TOTALMENTE EN DESACUErDO NS/NC
72
LIbro bLAnco de LA
73
7 Percepción de los establecimientos y los profesionales
A LA HORA DE ACUDIR A UN ESTABLECIMIENTO SANITARIO DE ÓPTICA

¿EN QUÉ BASA SU DECISIÓN?
Doy bastante más

importancia a recibir una
atención profesional 67%
que a las ofertas o
descuentos
Doy algo más

de importancia
a recibir un atención 11%
profesional
que a las ofertas o
descuentos
Doy algo más de importancia

a las ofertas o descuentos
que a recibir una atención
4%
profesional
Doy bastante más

importancia a las ofertas o 4%
descuentos que a recibir una
atención profesional
Ns/nc 14%
Cerca de ocho de cada diez entrevistados (78%) da más importancia a recibir una atención sanitaria
profesional en los establecimientos de óptica que a las ofertas o descuentos, y además en todos los segmentos
de edad, destacando sobremanera los mayores de 56 años, que alcanzan el 74% del universo total, y que son
los que más confían en el servicio sanitario ofrecido por el óptico-optometrista por encima de ofertas y
promociones. Solo a un 8% le interesan más esas ofertas y descuentos que el recibir un óptimo servicio
profesional.
74
LIBRO BLANCO DE LA
A LA HORA DE ACUDIR A UN ESTABLECIMIENTO SANITARIO DE ÓPTICA

¿EN QUÉ BASA SU DECISIÓN?
EDAD
Doy bastante más importancia 63%

a recibir unaatención profesional 64%
que a las ofertas o descuentos 74%
Doy algo más de importancia 13%

a recibir una atención profesional 11%
que a las ofertas o descuentos 10%

a las ofertas o descuentos que 4%

a las ofertas o descuentos que 4%
10%
Ns/nc 18%
11%
sexo

a recibir unaatención profesional 69%
que a las ofertas o descuentos

que a las ofertas o descuentos
Doy algo más de importancia

3%
a las ofertas o descuentos que

a las ofertas o descuentos que
3%
a recibir una atención profesional
18%
Ns/nc
9%
Hombre Mujer
75
PercePcIÓn de LoS eSTAbLecImIenToS y LoS ProfeSIonALeS
¿HASTA QUE pUNTO ESTAríA DISpUESTO A pAGAr pOr LOS SErVICIOS prOFESIONALES
DE UN ÓpTICO-OpTOMETrISTA DIFErENCIÁNDOLOS DE LOS prODUCTOS
COMErCIALIZADOS EN EL ESTAbLECIMIENTO DE ÓpTICA?
Muy dispuesto 10%
33%
bastante dispuesto 22%
algo dispuesto 31% medIA: 3,0
Poco dispuesto 11%
27%
Nada dispuesto 16%
Ns/nc 10%
76
LIbro bLAnco de LA
La prevención es la primera medida para cuidar la salud visual. Cualquiera de nosotros podemos acudir a un
establecimiento sanitario de óptica para que un óptico-optometrista nos realice una revisión visual completa,
casi siempre utilizando la técnica más actual para determinar nuestra graduación con la mayor exactitud. La
revisión que puede realizarnos este profesional no solo servirá para identificar posibles problemas visuales,
como miopía, hipermetropía, astigmatismos... sino también, con la ayuda de determinadas técnicas e
instrumentos de última generación, podrá detectar distintas disfunciones y enfermedades que tengan relación
con nuestra salud ocular, como diabetes, cataratas, glaucoma, etcétera. En el caso de sospecha o detección de
una patología de este tipo, el óptico-optometrista remitirá al paciente al especialista correspondiente,
fundamentalmente al oftalmólogo.
En consecuencia con el servicio ofrecido y las grandes ventajas que ofrece para nuestra salud la detección de
disfunciones visuales y oculares más o menos graves como las referidas, la remuneración profesional por los
servicios ofrecidos no solo es pertinente, sino también justa.
77
7 PercePcIÓn de LoS eSTAbLecImIenToS y LoS ProfeSIonALeS
Hasta un 64% de los entrevistados estaría dispuesto a pagar solo por los servicios profesionales ofrecidos
por el óptico-optometrista en un establecimiento sanitario de óptica. Hasta un 71% en el segmento de edad
más joven, compendido entre 18 y 35 años.
Es importante destacar que cuando se solicite una revisión visual y ocular, no dude en preguntar por el precio
del examen completo. Lo más probable es que varíe en función del tipo de revisión que necesite: el tipo de
revisión, si va a cambiar de lentes de contacto o adaptarse unas nuevas, si se tiene altas dioptrías de miopía
o hipermetropía, si se es mayor de 65 años, etcétera.
No debemos pensar que el coste de una revisión visual completa no merece la pena. Seguramente le
parecerá mucho más razonable de lo que creía y una visita a tiempo del óptico-optometrista puede evitarnos
muchos problemas en el futuro.
78
LIbro bLAnco de LA
¿HASTA QUE pUNTO ESTAríA DISpUESTO A pAGAr pOr LOS SErVICIOS prOFESIONALES DE UN
ÓpTICO-OpTOMETrISTA DIFErENCIÁNDOLOS DE LOS prODUCTOS COMErCIALIZADOS EN EL
ESTAbLECIMIENTO DE ÓpTICA?
EDAD
medIA
9%
Muy dispuesto 13%
9% 3,1%
27% 3,2%
bastante dispuesto 24% 2,7%
17%
35%
algo dispuesto 34%
24%
11%
Poco dispuesto 11%
11%
11%
Nada dispuesto 10%
25%
7%
Ns/nc 7%
15%
sExo
medIA
25%
Muy dispuesto
25%
3,1%
bastante dispuesto 25% 2,9%
25%
algo dispuesto 25%

25%
25%
Poco dispuesto
25%
25%
Nada dispuesto
25%
Ns/nc 25%
25%
Hombre Mujer
79
8 SALUd VISUAL InfAnTIL
La visión es fundamental en el aprendizaje de los niños y niñas. Cerca del 80% del desarrollo socio-educativo
tiene lugar a través de los ojos durante los primeros 12 años de vida y los cambios en la visión pueden tener
lugar sin que los padres o profesores nos demos cuenta.
Aproximadamente el 5-10% de los preescolares y el 25% de los escolares tiene problemas visuales y utilizan
gafas o lentes de contacto para corregir sus problemas de visión, pero otros muchos no saben que tienen alguna
disfunción visual y que necesitan utilizar un elemento compensador de su visión para una óptima asimilación de
los conocimientos que se aprenden en la escuela. Hasta un 66% afirma no tener ningúna anomalía de su salud
visual. Según el estudio, la miopía es el defecto refractivo más habitual entre los estudiantes con un 18% del total.
80
LIBRO BLANCO DE LA
¿TIENE UD. HIJOS ENTRE LOS 2 Y 18 AÑOS? NO

73%
SI
27%
¿CUANTOS HIJOS ENTRE 2 Y 18 AÑOS TIENE?
53% 34% 14% 6%
Uno Dos Tres Cuatro
DE LaS SIGUIENTES anomalías DE SALUD VISUAL ¿CUÁLES LE AFECTAN A SU HIJO?
66% 18% 10% 3% 3%
No tengo ningún Miopía Astigmatismo Hipermetropía Otros

problema
de salud visual
81
8 SALUD VISUAL INFANTIL
NO
¿SE REVISA PERIÓDICAMENTE LA VISIÓN SU HIJO? 3%
SI
97%
¿UTILIZA SU HIJO ALGUNO DE LOS SIGUIENTES SISTEMAS DE COMPENSACIÓN VISUAL?
70% 13% 11 % 6%
Gafas graduadas Lentes de contacto/lentillas Ambos sistemas No utiliza

ningún sistema
de compensación
¿QUÉ TIPO DE GAFAS GRADUADAS UTILIZA SU HIJO?
91% 7% 3%
LENTES monofocales LENTES PROGRESIVAS OTROS
82
LIbro bLAnco de LA
Una gran mayoría de niños con anomalías visuales utiliza gafas graduadas (77%), mientras que según el
estudio, solo el 26% utiliza lentes de contacto, de los cuales el 12% usa ambos sistemas de compensación
visual. Igualmente, casi la totalidad de los niños con defectos refractivos u otras disfunciones utilizan gafas con
lentes monofocales (91%), mientras que tan solo el 7% usa gafas con lentes progresivas aunque, según se ha
concluido en distintas investigaciones realizadas en los últimos años, existe una significativa ralentización de
la progresión de la miopía en niños miopes (hasta un 43%), al utilizar lentes de contacto progresivas,
comparativamente hablando con sujetos que usaban gafas o lentes de contacto monofocales.
83
8 SALUD VISUAL INFANTIL
¿DONDE ACUDE PARA REVISAR LA VISIÓN DE SU HIJO?

23% 30% 45% 1%
Centros de salud Establecimientos de óptica Oftalmólogo Otros
¿CON QUÉ FRECUENCIA REVISA LA VISIÓN DE SU HIJO?
27% 68% 1% 5%
Cada 6 meses 1 vez al año Con menor frecuencia SOlo cuando tiene
problemas de visión
Según el estudio, el 97% de los niños revisa su visión periódicamente una vez al año o cada seis meses. La
primera visita al óptico-optometrista u oftalmólogo debe ser realizada tan pronto como sea necesario. Algunos
motivos de consulta que debemos tener en cuenta son:
l Cuando parece que tu hijo no ve bien. Notas que realiza mucho esfuerzo para ver de lejos.
l Cuando la alineación de los ojos no es correcta. Presenta desvíos y sospechas de un estrabismo.
l Cuando existen antecedentes familiares de alteraciones en la visión.
l Cuando
tenga de 2 a 6 años para realizar una revisión completa, aunque no hayamos detectado
nada anormal en su visión.
84
LIbro bLAnco de LA
INDEpENDIENTEMENTE DE LA FrECUENCIA CON LA QUE SE rEVISE LA VISIÓN DE SU HIJO

¿CON QUÉ FrECUENCIA CrEE QUE DEbEríA HACErLO?
CaDa 6 MESES 23%
1 vEz al añO 67%
1 vEz CaDa 2 añOS 1%
CON MENOR fRECuENCia 1%
SOlO CuaNDO tiENE

5%
PROblEMaS DE viSióN
ns/nc 3%
85
8 SALUd VISUAL InfAnTIL
¿CUÁLES SON LOS MOTIVOS pOr LOS QUE CAMbIA DE GAFAS GrADUADAS SU HIJO?
68% 33% 4% 6% 6%
Ya no Ve bien se Le Han roto Por cambiar otros ns/nc

CON laS QuE tiENE O EStROPEaDO DE EStilO
30% población infantil

Que usa Gafas
¿CON QUÉ FrECUENCIA CAMbIA DE GAFAS GrADUADAS?
12% 29% 35% 22% 2%
cada 6 meses 1 Vez aL aÑo 1 Vez cada dos aÑos con menor frecuencia ns/nc
86
LIbro bLAnco de LA
Nuestra calidad de visión puede variar y hay que adaptar a ella la graduación de las lentes. Las dioptrías varían
rápidamente sobre todo en niños y adolescentes puesto que están en pleno proceso de crecimiento y
adquisición de conocimientos. Cuando se les ha descubierto algún defecto visual de tipo refractivo, es posible
que el óptico-optometrista recomiende pasar por revisión cada seis meses para adaptar las gafas a la nueva
condición visual.
Los niños y adolescentes con problemas de visión pueden necesitar cambiar sus gafas de un modo
más frecuente que los adultos. Esto se debe, sencillamente, a que al estar en una etapa de crecimiento y
escolarización, estos defectos en la visión también van evolucionando hasta estabilizarse.
Del mismo modo, la evolución del desarrollo físico del niño también puede ocasionar que las gafas que se
compran a un niño dejen de servirles o de resultar cómodas en tan solo un par de años. por estos motivos, es
recomendable que, a estas edades, pueda resultar necesario realizar revisiones optométricas de un modo más
habitual y que la visita al establecimiento sanitario de óptica se haga con más frecuencia que en edad adulta.
87
RESULTADOS DE LA INVESTIGACIÓN
9 IMAGEN DE LOS ESTABLECIMIENTOS SANITARIOS DE ÓPTICA
En el este último capítulo, esbozaremos los

atributos de imagen asociados a las diferentes
tipologías de establecimientos de óptica presentes
en nuestro país, con el objetivo de conocer cuáles
son los elementos más característicos y que
configuran la personalidad de uno y otro tipo de
centro.
CONFRONTAREMOS DOS TIPOLOGÍAS DE ESTABLECIMIENTOS

SANITARIOS DE ÓPTICA:
Cadenas o grupos con varios establecimientos.
Establecimientos de óptica independientes, de barrio.
88
LIBRO BLANCO DE LA
89
El análisis de la imagen de los distintos tipos de

establecimientos sanitarios de óptica se realiza en
dos fases. En primer lugar atendiendo a la atribución
directa; es decir, al porcentaje de entrevistados que
vinculan cada uno de los atributos a los distintos
tipos de establecimientos y con posteridad se realiza
el análisis de la imagen de los establecimientos
desde una perspectiva relacional.
El análisis atribucional de imagen nos permite

determinar:
¿CUÁLES SON LOS ¿CUÁLES SON LOS VACÍOS

ATRIBUTOS UNIVERSALES? ATRIBUCIONALES?
Atributos que una parte significativa Atributos que una parte significativa
de la población vincula a todo tipo de la población no vincula a ningún
de establecimientos de óptica. tipo de establecimiento de óptica.
Posicionarse en estos atributos es se constituyen en alternativas
complicado como consecuencia de posicionamiento.
de la indiferenciación.
90
LIBRO BLANCO DE LA
ESTABLECIMIENTOS ATRIBUTOS DE IMAGEN

SANITARIOS DE ÓPTICA  Ofrece un servicio de calidad.
 Cadenas o grupos con varios  Da un servicio cercano.
establecimientos.  Ofrece una atención inmejorable.
 Establecimientos de óptica  Tiene precios muy económicos.
independientes, de barrio.  Con buena relación calidad-precio.
 Con profesionales altamente
cualificados.
 De confianza.
 Recomendable.
 Para personas como yo.
 Con una buena imagen.
 Son un comercio, solo se dedican
a la venta de productos ópticos
(gafas, lentillas, etcétera).
 Son un establecimiento sanitario.
 Realizan exámenes visuales con
total fiabilidad.
 Resuelven dudas ante cualquier
problema de salud visual.
91
ANÁLISIS
DE ATRIBUCIÓN
DIRECTA
92
LIBRO BLANCO DE LA
ATRIBUTOS UNIVERSALES Vs VACÍOS ATRIBUCIONALES

DE LoS establecimientos de ÓPTICA
Atributo Vacios
Universal atribucionales
Resuelven dudas ante cualquier problema de salud visual 50% 19%
Realizan exámenes visuales con total fiabilidad 50% 20%
Con profesionales altamente cualificados 50% 20%
Ofrece un servicio de calidad 49% 14%
Con una buena imagen 49% 13%
Recomendable 44% 16%
Para personas como yo 40% 15%
Ofrece una atención inmejorable 39% 20%
Son un comercio, solo se dedican a la venta de productos ópticos 36% 30%
Da un servicio cercano 35% 13%
De confianza 34% 15%
Con buena relación calidad-precio 32% 16%
Son un establecimiento sanitario 32% 42%
Tiene precios muy económicos 22% 22%
La teoría de la atribución de Heider trata de analizar cómo explicamos el comportamiento de las personas y los
acontecimientos de la vida. Las personas observan a otros para analizar su comportamiento. Además, postuló que
llegan a sus propias conclusiones para explicar el sentido de las acciones que observan.
De esta forma, en psicología social esto se llama proceso atributivo, ya que tendemos a atribuir la conducta de los
demás a una de entre dos causas posibles: una causa interna o una causa externa.
Las causas internas o atribuciones internas se refieren a características y rasgos individuales, como rasgos de
personalidad, inteligencia, motivación, etc. Las causas externas o atribuciones externas son las que se otorgan a las
fuerzas situacionales, como la suerte, al tiempo meteorológico o a las acciones de terceras personas.
93
ATRIBUTOS DE ImAGEN: ESTABLECImIENTOS SANITARIOS DE ÓPTICA
cADenAs
ÓPticAs
o GruPos con ProMeDio
inDePenDientes,
vArios ESTABLE- FilA
De bArrio
ciMientos
Ofrece un servicio de calidad 9% 28% 18%
Da un servicio cercano 8% 44% 26%
Ofrece una atención inmejorable 10% 31% 20%
Tiene precios muy económicos 45% 12% 28%
Con buena relación calidad-precio 32% 21% 26%
Con profesionales altamente cualificados 9% 21% 15%
De confianza 11% 40% 25%
Recomendable 11% 30% 20%
Para personas como yo 14% 31% 23%
Con una buena imagen 22% 16% 19%
Son un comercio, solo se dedican a la venta de
24% 10% 17%
productos ópticos
Son un establecimiento sanitario 8% 18% 13%
Realizan exámenes visuales con total fiabilidad 10% 19% 15%
Resuelven dudas ante cualquier problema de
7% 23% 23%
salud visual
Promedio columna 16% 25%
1ª centro a la que en mayor medida se asocia el atributo.
2ª centro a la que en menor medida se asocia el atributo.
Los establecimientos sanitarios de óptica independientes tienen, por lo general, mayores porcentajes de
atribuciones por parte de los ciudadanos que los establecimientos pertenecientes a grupos o cadenas. De
hecho, los porcentajes más altos entre diversos atributos pertenecen a los centros de óptica independiente
destacan porque ofrecen un servicio cercano (44%) y de confianza, (40%), además de aportar un servicio de
alta calidad (28%) y muy recomendable (30%), y de ser un establecimiento sanitario (18%).
En las percepciones de la sociedad, los grupos y cadenas destacan solo por tener precios más económicos
(45%); tener mejor relación calidad-precio (32%) y poseer una buena imagen de empresa (22%). También se les
relaciona más como establecimientos de comercailización de productos ópticos que como centros sanitarios,
un error conceptual si tenemos en cuenta que en todos los centros sanitarios de óptica de España, incluidos
obviamente los pertenecientes a grupos y cadenas, debe haber al frente como mínimo un óptico-optometrista
colegiado, encargado de la atención primaria de la salud visual de los pacientes, por lo que el servicio sanitario
de la salud visual de los ciudadanos está plenamente garantizado.
94
LIBRO BLANCO DE LA
95
PORCENTAJE DE ENTREVISTADOS QUE ASOCIAN CADA ARGUmENTO A CADA TIPO

DE ESTABLECImIENTO SANITARIO DE ÓPTICA
Resuelven dudas ante cualquier
problema de salud visual
7% 23%
Son un establecimiento sanitario
8% 18%
Da un servicio cercano
8% 44%
Ofrece un servicio de calidad
9% 28%
Con profesionales altamente cualificados
9% 21%
Ofrece una atención

inmejorable
10% 19%
Realizan exámenes
visuales con total fiabilidad
10% 19%
96
LIBRO BLANCO DE LA
Tiene precios muy económicos
45% 12%
Con buena relación calidad-precio
32% 21%
Son un comercio, solo se dedican
a la venta de productos ópticos
24% 10%
Poseen una buena imagen
22% 16%
Para personas como yo
14% 31%
De confianza
11% 40%
Recomendable
11% 30%
97
ANÁLISIS RELACIONAL
DE IMAGEN
DE LOS ESTABLECIMIENTOS
SANITARIOS DE ÓPTICA
98
LIBRO BLANCO DE LA
cADenAs o GruPos ÓPticAs

con vArios inDePenDientes,
estAbleciMientos De bArrio
Ofrece un servicio de calidad -5% 5%
Da un servicio cercano -12% 12%
Ofrece una atención inmejorable -6% 6%
Tiene precios muy económicos 23% -23%
Con buena relación calidad-precio 11% -11%
Con profesionales altamente cualificados -2% 2%
De confianza -9% 9%
Recomendable -5% 5%
Para personas como yo -4% 4%
Con una buena imagen 7% -7%
Son un comercio, solo se dedican a la venta de productos ópticos 11% -11%
Son un establecimiento sanitario -2% 2%
Realizan exámenes visuales con total fiabilidad -1% 1%
Resuelven dudas ante cualquier problema de salud visual -4% 4%
ÍnDice De clAriDAD 4,7 2,1
99
POSICIONAmIENTO
LAS REVISIONES DERELATIVO
VISIÓN ENDE
LACENTROS DE ÓPTICA INDEPENDIENTES, DE BARRIO
POBLACIÓN
DA un servicio cercAno 12%
De conFiAnZA 9%
oFrece unA AtenciÓn

6%
inMeJorAble
oFrece un servicio 5%
De cAliDAD
recoMenDAble 5%
Atributos con MAYor vinculAciÓn

A lAs ÓPticAs De bArrio
ELEMENTOS MÁS ELEMENTOS MENOS

CARACTERIZADORES CARACTERIZADORES
 Da un servicio cercano  Tiene precios menos económicos
 De confianza  Cuentan con peor imagen de

empresa
 Ofrece una atención inmejorable
 Algo peor relación calidad-precio
 Son un establecimiento sanitario
que los centros de cadenas
 Recomendable
100
LIBRO BLANCO DE LA
101
LIbRO bLANCO DE LA
CONSIDERACIONES
FINALES
CONSIDERACIONES FINALES
LA SALUD EN gENERAL y LA SALUD VISUAL DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA
PREOCUPACIÓN SOBRE SALUD EN GENERAL VS SALUD VISUAL % MUCHO+ MEDIA

BASTANTE (1-5)
16% 34% 23% 14% 12% 50% 3,3
SALUD GENERAL
19% 32% 20% 15% 14% 51% 3,3
SALUD VISUAL
mucho (5) bastante (4) algo (3) poco (2) Nada (1)
ESTADO DE SALUD EN GENERAL VS SALUD VISUAL % MUCHO+ MEDIA

BASTANTE (1-5)
1%
13% 41% 35% 10% 54% 3,5
SALUD GENERAL
1%
14% 30% 44% 11% 43% 3,4
SALUD VISUAL
mucho (5) bastante (4) algo (3) poco (2) Nada (1)
104
LIbRO bLANCO DE LA
LA AUTOPERCEPCIÓN
DEL ESTADO DE SALUD
GENERAL ES MAYOR
QUE LA PERCEPCIÓN
DE SALUD VISUAL.
LA PREOCUPACIÓN
POR LA SALUD EN
GENERAL Y LA SALUD
VISUAL EN PARTICULAR
MUESTRA PATRONES
DE PREOCUPACIÓN
SIMILAR EN LA SOCIEDAD
ESPAÑOLA.
Es importante entender que sobre la relación entre la salud en general y la salud visual en particular, la
atención optométrica integral no es el único servicio que contribuye a mejorar la calidad de vida de las personas
con deficiencias visuales. Aunque los servicios sanitarios sobre salud visual aportados en los centros sanitarios
de óptica desempeñan una función esencial, no solo se centran en mejorar el funcionamiento visual individual
de cada paciente, sino tambien en trabajar diariamente para disminuir el porcentaje de cegueras evitables en
colaboración con otros profesionales sanitarios, reducir las listas de espera de los servicios de oftalmología en
centros de salud y hospitales, y en mejorar todas las funciones visuales de las personas con defectos refractivos
con el fin de incrementar significativamente la visión de la población a cualquier edad y, en consecuencia, a
aumentar la calidad de vida y la salud general de la sociedad.
105
PRObLEMAS DE SALUD VISUAL EN LA SOCIEDAD ESPAÑOLA
67% DE LA SOCIEDAD TIENE

DISFUNCIONES DE SALUD VISUAL
DOS DE CADA TRES

ESPAÑOLES MAYORES
DE EDAD DICE TENER
PRObLEMAS DE SALUD
VISUAL.
Según los datos obtenidos, la mayoría de las personas con disfunciones visuales tienen miopía,
hipermetropía y astigmatismo (que puede venir acompañando a los otros dos defectos refractivos citados)
llegando al 62%, un porcentaje que unido a los ciudadanos mayores de 45 años con presbicia (vista cansada)
asciende al 78%. Por otra parte, es a partir de los 50 años cuando hay que volver a poner especial atención a
nuestro sistema visual a nivel preventivo, con pruebas como la medida periódica de la presión intraocular y
exploración de los distintos medios oculares y de la retina, con el objetivo de detectar algunas patologías
oculares, como cataratas, glaucoma o retinopatía diabética, entre otras.
106
LIbRO bLANCO DE LA
¿QUÉ TIPO DE DISFUNCIÓN No tengo

AFECTA A SU SALUD VISUAL ningún problema 33%
Y/U OCULAR? de salud visual
miopía 28%
astigmatismo 24%
presbicia
(de cerca, 16%
para leer...)
Hipermetropía 10%
Cataratas 4%
Ojo vago
1%
glaucoma
1%
Otros
4%
Ns/nc
1%
107
USO DE SISTEMAs DE COMPENSACIÓN VISUAL
SISTEMAS DE GAFAS GRADUADAS

COMPENSACIÓN VISUAL
Un 35% de la población usa

El 55% de la población española
 gafas con lentes normales
usa gafas graduadas . (monofocales).
El 9% de la población usa lentes de
 El 20% de la población usa lentes

contacto / lentillas. bifocales, trifocales o progresivas.
El 9% de la población con

problemas de visión no usa ningún
sistema de compensación.
108
LIBRO BLANCO DE LA
GAFAS GRADUADAS vs GAFAS PREMONTADAS

LENTES DE CONTACTO
Sólo el 1% de la población usa

Sólo el 8% de la población
 gafas premontadas.
española usa tanto gafas
graduadas como lentes de
contacto.
La población que usa ambos

sistemas: la mitad usa
principalmente las gafas
graduadas mientras que la otra
mitad las lentes de contaco.
El principal motivo para usar gafas

en vez de lentes de contacto es la
comodidad del sistema.
109
INTERVENCIONES QUIRÚRgICAS OCULARES EN LA PObLACIÓN
¿SE HA OPERADO USTED LOS OJOS 1%

CON MOTIVO DE ELIMINAR LA MIOPÍA,
HIPERMETROPÍA O ASTIGMATISMO,
9%
Y ASÍ DEJAR DE USAR
GAFAS GRADUADAS O LENTES
DE CONTACTO/LENTILLAS?
90%
No
Si
Ns/nc
EL 9% DE LA SOCIEDAD
ESPAÑOLA RECONOCE
HAbERSE OPERADO
PARA CORREGIR SU
DEFECTO REFRACTIVO
Destacar que el 90% de los encuestados reconocen no haber pasado por cirugía refractiva, pero del 9%
que pasó por el quirófano para eliminar dioptrías de miopía, hipermetropía y/o astigmatismo, el 53%lo hizo
para corregir miopía. Solo un 8% decidió la intervención para eliminar su hipermetropía y el 28%
astigmatismo, que podría venir unido tanto a la miopía como a la hipermetropía.
110
LIbRO bLANCO DE LA
¿QUÉ PROBLEMA QUISO CORREGIR CON CIRUGÍA?
53% 28% 28% 8% 12% 2%
MIOPÍA CATARATAS ASTIGMATISMO HIPERMETROPÍA OTROS NS/NC
LA MIOPÍA ES EL PRINCIPAL
PRObLEMA AL QUE SE
ENFRENTA LA SOCIEDAD
QUE QUIERE SOLUCIONAR
ALGÚN PRObLEMA
DE VISIÓN
111
LOS SERVICIOS DE ATENCIÓN PRIMARIA

PARA LA PObLACIÓN SIN PRObLEMAS DE VISIÓN
33% DE LA POBLACIÓN
SIN PROBLEMAS DE VISIÓN
SI NO TENEMOS NINGÚN PROBLEMA VISUAL, ¿A DÓNDE ACUDIRÁMOS EN PRIMERA

INSTANCIA A EXAMINAR NUESTRA VISIÓN?
CENTRO DE SALUD OFTALMÓLOGO CENTRO DE ÓPTICA

acudiría al centro (SEGURO PRIVADO) acudiría a un centro
de salud más cercano acudiría en primer sanitario de óptica en
en primer lugar. lugar. primer lugar.
46% 37% 16%
112
LIbRO bLANCO DE LA
40% DE LAS PERSONAS QUE REVISAN SU VISIÓN LO

HACE EN ESTABLECIMIENTOS SANITARIOS DE ÓPTICA
¿DÓNDE ACUDE HABITUALMENTE

PARA REVISAR SU VISIÓN?
Establecimiento de óptica 40%
Oftalmólogo
(seguro privado de salud) 33%
Centros de salud (seg.soc.,

médico de cab., espec.) 20%
mutua empresa (revisión) 5%
Otros 2%
HASTA UN 40%
DE LA PObLACIÓN
REVISA SU VISIÓN EN
ESTAbLECIMIENTOS
SANITARIOS DE ÓPTICA.
MIENTRAS QUE EL 33%
ACUDE A UN OFTALMÓLOGO
Y EL 20% A CENTROS
DE SALUD.
113
REVISIONES visuales y VISiTA Al óptico-optometrista
LAS REVISIONES LOS FRENOS

A LA REVISIONES
El 68% de la población se revisa la

vista periódicamente. El 48% de la población no se revisa

su visión o lo hace menos de una
El 27% de la población acude a un
 vez al año.
establecimiento de óptica para
la revisión de su visión, siendo La sensación de "ver bien"

este el canal principal para las se perfila como el principal
revisiones. argumento para no acudir a
revisarse la visión.
El 52% de la población se revisa la

vista al menos una vez al año. La salud visual se percibe como

correctiva en vez de preventiva.
114
LIBRO BLANCO DE LA
VISITA AL establecimiento LOS FRENOS A

de ÓPTICA los establecimientos
de ÓPTICA
El 44% de la población ha acudido

a un establecimiento de óptica en El 40% de la población que no ha

el último año. acudido en los últimos dos años a
un centro de óptica alega que no
Solo el 11% de la población
 tiene ningún problema visual y no
no ha acudido nunca a un lo necesitaba.
establecimiento de óptica.
Nuevamente: “La salud visual se

El 47% de la población acudió a un
 percibe como correctiva en vez de
centro de óptica de barrio en su preventiva”.
última visita.
Ocho de cada diez españoles

En cambio, el 39% de la población
 afirman que la crisis ha influido
acudió a un establecimiento de poco o nada a la hora de acudir a
óptica pereneciente a cadenas o los establecimientos de óptica.
grupos.
115
RESULTADOS DE LA INVESTIgACIÓN
PERCEPCIÓN DE LOS ESTAbLECIMIENTOS y LOS PROFESIONALES
EL MAYOR GRADO DE
DESACUERDO SURGE A
RAÍZ DE CONSIDERAR
A LOS CENTROS DE
ÓPTICA COMO UN
ESTAbLECIMIENTO
SANITARIO.
CUANDO SE PREGUNTA
A LA SOCIEDAD
ALGUNOS ASPECTOS
RELACIONADOS CON LOS
CENTROS DE ÓPTICA, 7
DE CADA 10 CIUDADANOS
CONSIDERAN QUE SON
ESTAbLECIMIENTOS
QUE CUENTAN CON
PROFESIONALES
ALTAMENTE CUALIFICADOS
Y QUE REALIZAN
EXÁMENES VISUALES CON
TOTAL FIAbILIDAD.
116
LIbRO bLANCO DE LA
3,2 3,0 3,9 3,8 4,0
42% 37% 68% 62% 69%
4% 4%
5% 4%
4%
3% 3% 1%
1 14% 18% 5% 6% 4%
20% 24% 20%
2 16% 14%
3 23% 27%
36% 33% 38%
24% 21%
4
5 18% 17% 32% 29% 31%
Son un comercio, Son un realizan resuelven dudas Cuentan con

sólo se dedican establecimiento exámenes ante cualquier profesionales
a la venta de sanitario visuales con total problema de altamente
productos ópticos fiabilidad salud visual cualificados
TOTALMENTE DE ACUERDO BASTANTE DE ACUERDO NI DE ACUERDO NI EN DESACUERDO

BASTANTE EN DESACUERDO TOTALMENTE EN DESACUERDO NS/NC
117
LA SALUD VISUAL INFANTIL
PROBLEMAS USO DE SISTEMAS

DE SALUD VISUAL DE COMPENSACIÓN
 El 34% de la población infantil El 30% de la población infantil usa

tiene problemas de visión. gafas graduadas.
El 27% usa gafas graduadas con


lentes monofocales.
El 3% usa gafas graduadas con


lentes progresivas.
El 9% de la población infantil usa


lentes de contacto.
118
LIBRO BLANCO DE LA
LAS REVISIONES
El 97% de la población infantil se

revisa la visión.
El 94% de la población infantil lo


hace al menos una vez al año.
119
imagen de los establecimientos sanitarios de óptica
POSICIONAMIENTO
RELATIVO de centros
sanitarios de ÓPTICA
INDEPENDIENTES,
DE BARRIO
ELEMENTOS MÁS
CARACTERIZADORES
 Da un servicio sanitario cercano.
 Ofrecen un servicio de confianza.
 Son muy recomendables.
 Ofrece una atención inmejorable.
ELEMENTOS MENOS
CARACTERIZADORES
El 34% de la población infantil

tiene problemas de visión.
No tienen precios muy económicos

con buena relación calidad/precio.
Son un comercio. Solo se dedican a

la venta de productos ópticos.
120
LIBRO BLANCO DE LA
ELEMENTOS CARACTERIZADORES DE CADA TIPO DE ESTABLECIMIENTO SANITARIO DE ÓPTICA
Cadenas o grupos CENTROS ÓpticOs

con varios independientes,
establecimientos de barrio
Ofrece un servicio de calidad -5% 5%
Da un servicio cercano -12% 12%
Ofrece una atención inmejorable -6% 6%
Tiene precios muy económicos 23% -23%
Con buena relación calidad-precio 11% -11%
Con profesionales altamente cualificados -2% 2%
De confianza -9% 9%
Recomendable -5% 5%
Para personas como yo -4% 4%
Con una buena imagen 7% -7%
Son un comercio, solo se dedican a la venta de productos ópticos 11% -11%
Son un establecimiento sanitario -2% 2%
Realizan exámenes visuales con total fiabilidad -1% 1%
Resuelven dudas ante cualquier problema de salud visual -4% 4%
índice de claridad 4,7 2,1
121
LiBRO BLAnCO DE LA
SALUD ViSUAL En ESPAÑA 2019
retOs
de La
OptOMetría
123
R E T O S D E L A O P T O M E T R Í A
Nutrición y visión, una asignatura pendiente
a visión es el sentido más va- encuentran el cerebro, el riñón, el corazón y por
L lorado por los españoles, tal y

como reflejan las encuestas. Sin
embargo, curiosamente es el
supuesto también el ojo. Estas enfermedades
pueden causar no solo un daño sistémico, sino
además afectar la visión como consecuencia
que menos se cuida, a pesar de que el paso del por ejemplo de una retinopatía diabética o una
tiempo y el envejecimiento juegan en contra de obstrucción de una arteria retiniana por una
la calidad visual de la mayoría de las personas. Y placa de colesterol, lo cual podría causar una
cuidar nuestros ojos es tan sencillo como poner pérdida visual en algunos casos irreversible”,
en práctica dos reglas de oro: revisar periódica- explica Güemes.
mente la vista y comer bien, pues la alimenta-
ción influye de manera directa en la visión. “Al AlimentAr lA mirAdA
igual que sabemos que la dieta es muy impor- Resulta fundamental que el paciente ten-
tante para mantener una buena salud general ga los conocimientos necesarios para saber
de nuestro organismo, los ojos no están ajenos cómo debe alimentar su mirada desde la des-
a esa influencia. De ahí que, al igual que nuestro pensa, pues la mayoría de las enfermedades
cuerpo puede sufrir un daño progresivo como visuales tienen una clara influencia nutricio-
consecuencia de una mala nutrición, nues- nal. Su visita al establecimiento sanitario de
tra visión también puede verse afectada por óptica puede ser un buen momento para que
una alimentación incorrecta”, asegura Noemí el profesional de Óptica y Optometría le ase-
Güemes, doctora en Optometría por The New sore sobre los alimentos que más le conviene
England College of Optometry, Boston, Estados incluir en su menú:
Unidos. Degeneración macular (DMAE): La degene-
Una buena alimentación no es ración macular asociada a la
la panacea para presumir de edad (DMAE) es la primera
una salud visual de hierro, pero La ingesta de ácidos causa de pérdida de visión en
sí ayuda a prevenir y, sobre países desarrollados en per-
todo, a frenar la progresión de
grasos omega 3 puede sonas mayores de 65 años. De
algunas enfermedades visua- mejorar la sinto- hecho, actualmente en Espa-
les. “Algunas enfermedades matología del ojo seco, ña afecta a unas 700.000 per-
como son la diabetes, la hiper- sonas, lo que equivale al 1,5%
tensión arterial o el colesterol,
al actuar sobre la de la población, cifra que se
pueden afectar a los órganos lágrima. eleva hasta el 6% si hablamos
diana, entre los cuales se de personas mayores de 75
124
LIBRO BLANCO DE LA
años y hasta el 12% en adultos que superan biloba, como potente antioxidante, se ha
los 80 años. “En este caso, el estudio AREDS asociado con un papel beneficioso en el glau-
demostró que la ingesta de una dieta rica en coma lo que favorece la prevención de esta
carotenoides como la luteína y la zeaxantina, patología.
vitaminas C y E, o algunos minerales como el Sequedad ocular: Una alimentación deficitaria
zinc, consiguen reducir el riesgo de padecer en vitaminas A y B, así como una sobreexposi-
degeneración macular entre un 20 y un 25%”, ción a agentes externos irritantes predisponen
confirma Güemes. a la sequedad de la conjuntiva, lo que puede
Glaucoma: Cuando aparece glaucoma se pro- favorecer la aparición de conjuntivitis o de úl-
duce un aumento de la presión acuosa den- ceras cornéales. “En este caso, la ingesta de
tro del ojo, lo que puede llegar a provocar la ácidos grasos omega 3 puede mejorar la sinto-
pérdida irreversible de visión si no se trata a matología del ojo seco, al actuar sobre la com-
tiempo. En este caso, su aparición se ha rela- posición de la lágrima”, recomienda Güemes.
cionado con déficit de vitamina B1 o tiami- Por su parte, la vitamina B2 ayuda a conservar
na, así como de vitamina A. Los frutos secos, la humedad del ojo y alivia la fatiga visual.
los cereales integrales y las legumbres son Visión borrosa: la falta de agudeza visual o
alimentos ricos en tiamina; también el ginko la ceguera nocturna, que impide al paciente
125
adaptar su visión a la oscuridad puede deber- visión en adultos jóvenes”, matiza Güemes. En
se a una falta de antioxidantes como la vita- este caso, el control de la dieta y de la ingesta
mina A. de glucosa tiene un papel fundamental en el
Retinopatía diabética: Se trata de una de las desarrollo y progresión de esta enfermedad.
complicaciones visuales más Cataratas: Esta patología es
importantes que puede apa- una afección que se produce
recer en personas diabéticas Una buena en el cristalino, la lente natural
mal controladas. “Tanto la del interior del ojo, que permi-
diabetes tipo 1 como la tipo 2
alimentación no es te enfocar los objetos próxi-
tienen un importante impacto la panacea para mos y lejanos. El cristalino,
en la visión, pudiendo causar presumir de una salud de manera natural y debido
desde una fluctuación del es- al envejecimiento, se vuelve
tado refractivo o la graduación
visual de hierro, pero opaco y pierde su transparen-
del paciente hasta ceguera sí ayuda a prevenir y, cia, lo que provoca la pérdida
legal como consecuencia de sobre todo, a frenar la de agudeza visual. Estadísti-
una retinopatía dibética o sus camente, la predisposición a
complicaciones. De hecho, la
progresión de algunas padecer cataratas es mayor
retinopatía dibética se trata de enfermedades visuales. en las personas diabéticas y en
la primera causa de pérdida de mujeres. Por ello, la dieta rica
126
LIBRO BLANCO DE LA
en vitaminas antioxidantes, como la A, la C y la o p i n i ó n d e l e x p e r t o
E, así como el consumo de abundante agua ayu-
dan a frenar el deterioro del cristalino, mientras
PERSONALIZACIÓN
que algunos estudios aseguran que una dieta
rica en ácidos grasos omega 3 ayuda a reducir
DEL TRATAMIENTO
el riesgo de cataratas hasta un 12%. noemÍ GÜemeS VillaHoZ
Doctora en Optometría por
lAs clAves de lA despensA visuAl The New England College of
Optometry, Boston, Estados Unidos.
Vitamina A. Está presente en los alimentos con Grado en Medicina por la Universi-
betacarotenos, como las zanahorias, la calaba- dad Europea (Madrid).
za, el melocotón, las espinacas, el tomate, la
Los ojos y con ellos la visión no están aisla-
leche o la yema de huevo. El retinol es un po- dos de nuestro cuerpo. Todo lo contrario,
tente antioxidante fundamental para la salud ya que no están exentos de sufrir el daño
de la retina. Ayuda a prevenir la degeneración progresivo que puede provocar una mala
macular asociada a la edad, las cataratas y las alimentación en el organismo, pues por
ejemplo la existencia de colesterol puede
infecciones como la conjuntivitis.
taponar las arterias del corazón, pero tam-
Vitamina B2. Está presente en el hígado, la le- bién las de la retina.
che, el yogur, el queso blanco y la levadura de
cerveza, entre otros. Es una de las encargadas Esta es la prueba de que el ojo no es ajeno al
de facilitar la visión en la oscuridad. Las perso- deterioro y por tanto es un error no tener en
cuenta la influencia que tiene nuestra dieta en
nas con bajos niveles de esta vitamina suelen
la salud ocular ya que, aunque la alimentación
tener dificultades a la hora de adaptar su visión no cura por sí misma ninguna enfermedad vi-
a los cambios de intensidad lumínica. Además, sual, sí puede ayudar a prevenir y a frenar la
también forma parte de la composición de la progresión de algunas patologías.
retina y ayuda a prevenir las cataratas.
Eso sí, siempre debe realizarse bajo la super-
Vitamina E. Aparece en las hortalizas y verdu-
visión de un profesional médico, ya que cada
ras de color verde, como la lechuga, el aguaca- paciente es único y el consumo elevado de
te, la manzana o los guisantes. También está ciertos alimentos o el uso de suplementos
presente en las nueces y en las pipas de girasol, alimenticios puede ser contraproducente en
así como en las legumbres. Es una barrera na- determinados casos, tal y como demostró la
realización del estudio Areds.
tural contra las cataratas, porque refuerza los
tejidos oculares, sobre todo la retina. Además, Por ello, la tendencia que ya se está impo-
es un escudo protector contra los radicales li- niendo en muchos países es la de trabajar con
bres que oxidan las células oculares. tratamientos individualizados que tengan en
Vitamina C. Es muy abundante en los vege- cuenta el perfil genético del paciente y tam-
bién sus condicionantes socioeconómicos. De
tales frescos, fundamentalmente en los de
esta manera, podremos tratar al paciente de
color verde, como el pimiento, el brécol o las una manera más personalizada y, por lo tanto,
espinacas, así como en las frutas cítricas, como más eficaz, generando un mayor conocimien-
la naranja, el limón o las fresas. Su principal to sobre su enfermedad y sobre los posibles
virtud es el poder antioxidante y es muy reco- tratamientos que más se adapten a sus carac-
terísticas y necesidades propias.
mendable para las personas con glaucoma, ya
que reduce la presión ocular. El futuro por lo tanto pasa por la personali-
Luteína y zeasantina. Estos carotenoides son zación del paciente y la formación del profe-
pigmentos naturales que “tiñen” los alimen- sional.
tos de color. Están presentes en el brécol, los
127
berros, las espinacas, las coles y las frutas y ver- mientras que el pescado azul tiene abundantes
duras de color amarillo y naranja, así como en ácidos omega 3. Estas grasas poliinsaturadas
la yema de huevo. El organismo no es capaz de también son unas grandes aliadas de la salud
producir por sí mismo estos nutrientes, por lo visual de los mayores porque frenan la DMAE.
que deben obtenerse a través de la dieta. Ayu- Zinc. Lo encontramos en el chocolate negro, en
da a frenar la acción perjudicial de la radiación la levadura de cerveza, en las pipas de calabaza,
de la luz solar en los ojos y ayuda a ver mejor en el apio, en las espinacas y en las semillas de
con diferentes tipos de luz. trigo. En los ojos se concentra la mayor cantidad
Ácidos grasos omega 3 y omega 6. Los aceites de este mineral de todo el organismo, de ahí que
vegetales (oliva, girasol, soja, maíz…), las nue- su presencia en la dieta sea muy favorecedora
ces y los aguacates son ricos en ácido omega 6, para la salud visual.
¿Son necesarios
los suplementos alimenticios?
Según los expertos, cuando un pa- a complementar la dieta de forma
ciente está sano y no sufre ninguna más precisa. “en cualquier caso,
patología ocular, basta con llevar siempre debe hacerse bajo la su-
una alimentación sana, variada y pervisión de un profesional médico,
equilibrada, para tener una bue- pues los suplementos alimenticios
na salud. Sin embargo, cuando ya que son buenos para una determi-
existen enfermedades oculares, nada patología pueden influir ne-
como la degeneración macular, las gativamente en otros aspectos de
cataratas o la sequedad, sí puede la salud, determinados por la gené-
ser conveniente tomar ciertos su- tica o las condiciones personales”,
plementos alimenticios que ayuden matiza Güemes.
128
129
Optometría pediátrica, la etapa más decisiva

del desarrollo visual
a vista es el sentido menos desa- optométrico muy completo al menos una o dos
L rrollado de un bebé y, por tanto,

también el que más rápido pro-
gresa desde que un niño llega al
veces durante su crecimiento”, asegura David
Piñero, doctor en Optometría por la Universi-
dad de Alicante, quien añade que “esa revisión
mundo. Durante las primeras semanas el recién no solo debe incluir pruebas relacionadas con la
nacido apenas intuye bultos y formas muy gene- refracción y la agudeza visual, sino también, por
rales de tonos blancos y negros. Sin embargo, en ejemplo, otros parámetros relacionados con la
pocos meses la visión va perfeccionándose a un acomodación, la convergencia, la visión binocu-
ritmo vertiginoso, hasta llegar a estar práctica- lar, la visión periférica o el campo visual, que se
mente completa y pulida a los seis años de edad. suelen olvidar en edades más altas cuando ya
Los primeros años de vida son una etapa crítica hay un buen dominio de la lectoescritura”.
para el desarrollo visual. De hecho, una buena
visión en edades tempranas es imprescindible Una etapa clave
para garantizar el progreso social y el apren- En optometría infantil, más que hablar en térmi-
dizaje escolar, pero sobre todo para asegurar nos precisos de años determinados, se emplean
una buena salud visual a largo plazo, ya que si términos que agrupan edades aproximadas. “No
se detecta un fallo en la capacidad visual del hay una edad definida para realizar la primera
niño, su recuperación será más eficaz cuanto revisión óptica en un niño, pero sí es aconsejable
más precozmente pueda ser tratada, de ahí realizarla cuanto antes. En función de la edad del
que la optometría pediátrica se haya conver- menor, lo que cambia es el tipo de prueba que
tido en una faceta clave en nuestra sociedad se le aplica, ya que están adaptadas a sus capa-
actual, marcada por el abuso de dispositivos cidades de comunicación y de interpretación”,
móviles desde edades muy matiza Piñero. En este sentido,
tempranas. “El papel de la op- aunque Piñero asegura que
tometría en edad pediátrica es Una buena visión “no hay etapas marcadas como
clave, ya que en esta etapa se tal, sino diferentes formas de
pueden producir distintos ti-
en la infancia es evaluar la visión”, por norma
pos de alteraciones del sistema imprescindible para general las fases que analiza la
refractivo y ocular que pueden garantizar el progreso optometría pediátrica suelen
condicionar el desarrollo visual clasificarse en:
del niño a largo plazo. Por eso,
social y el aprendizaje Neonatos. Del nacimiento a
resulta fundamental que todos escolar. los seis meses. Durante los pri-
los menores pasen un examen meros meses el sistema visual
130
LIBRO BLANCO DE LA
no está muy desarrollado, aunque existe una así, podría significar que tiene más posibilidades
preorganización del córtex y de los foto-recep- de desarrollar una miopía elevada durante su de-
tores retinianos. Entre el primer y el tercer mes sarrollo”, explica Piñero.
no se ve con los dos ojos a la vez, por lo que la Infancia. De los 6 meses a los 3 años. En esta
agudeza visual en los recién nacidos es muy baja. etapa ya es posible detectar algunos problemas
De hecho, la coordinación visual de los dos ojos propios del desarrollo, como defectos refracti-
comienza en torno a los seis meses, mientras vos o de movimiento ocular. “Cuando el niño co-
que se considera que la retina infantil alcanza la mienza a ver con los dos ojos a la vez es posible
madurez del adulto entre los 6 y los 11 meses de detectar un estrabismo manifiesto o latente, ya
edad. La revisión ocular que realiza el pediatra que comienzan los primeros movimientos de di-
en colaboración con el profesional de oftalmolo- vergencia y empieza a desarrollarse la precisión
gía y optometría sirve para descartar problemas del sistema acomodativo. En este caso, una revi-
oculares severos y malformaciones congénitas. sión puede detectar si se trata de un problema
“Un niño recién nacido ya tiene que pasar una muscular o de otro tipo relacionado con capaci-
evaluación óptica y oftalmológica, ya que du- dades neurológicas, físicas, etc.”, explica Piñero,
rante los primeros meses pueden aparecer al- que hace hincapié en que “en estos casos el pro-
teraciones que deben descubrirse cuanto antes fesional remite al paciente al oftalmólogo para
para lograr su tratamiento más eficaz”, aconseja que puede decidir qué tratamiento seguir”.
el doctor en Optometría por la Universidad de Escolar. De 3 a 12 años. Entre los 3 y los 6 años se
Alicante, quien recuerda que “en este caso, lo desarrolla completamente toda la visión, ya que
principal es tener en cuenta que en las primeras la percepción del espacio visual orientado, el es-
etapas de un recién nacido es habitual encontrar quema corporal, la lateralidad y direccionalidad
niveles de hipermetropía significativos, pero eso tienen una misma base. El movimiento coordi-
es lo normal y lo correcto. De hecho, si no fuera nado, dirigido y organizado del campo visual del
131
niño van a permitir en la etapa preescolar que Problemas y tratamientos

éste se inicie en la lectoescritura con éxito, de ahí más habituales en la infancia
que una revisión sea fundamental para garanti- Los primeros años de vida son el periodo crítico
zar el correcto aprendizaje del menor. “Además, del desarrollo visual, ya que es el momento en
en esta etapa es el momento de empezar a va- el que las áreas visuales del cerebro se desarro-
lorar la agudeza visual, ya que entre los cuatro llan con rapidez estimuladas por la impresión
y los seis años alcanzamos el 100% de agudeza de imágenes claras sobre la retina. Una primera
visual”, detalla Piñero. revisión oftalmológica completa incluye un pro-
Más allá de la etapa concreta en la que se en- tocolo de diagnóstico que permite analizar los
cuentre el niño, es aconsejable realizar revisiones movimientos oculares, evaluar las habilidades
periódicas que serán cada vez más completas visoperceptivas y determinar la calidad de la
conforme el menor vaya cre- percepción de las formas y los
ciendo y pueda colaborar acti- colores. Con los parámetros
vamente en la exploración. “La Se recomienda realizar obtenidos, el profesional opto-
recomendación general es que metrista puede diagnosticar a
revisiones periódicas
la revisión se haga una vez al tiempo los problemas visuales
año si se trata de un niño sano. cada vez más completas más habituales en la infancia:
A veces recomendamos que se conforme el niño vaya Defectos refractivos (mio-
realice una evaluación cada seis pía, hipermetropía y astig-
creciendo y pueda
meses o incluso cada tres cuan- matismo). “El más común
do hay alguna sospecha de que colaborar activamente es la miopía, seguido de la
pueden aparecer problemas en la exploración. hipermetropía, y ambos pue-
oculares”, aconseja Piñero. den estar acompañados del
132
LIBRO BLANCO DE LA
astigmatismo”, confirma el doctor en Opto- o p i n i ó n d e l e x p e r t o
metría por la Universidad de Alicante. El tra-
tamiento más habitual para estos problemas
EQUIPOS
es la prescripción del error refractivo en gafa
y/o lentes de contacto. Como norma general,
MULTIDISCIPLINARES
el uso de lentes de contacto se recomienda David PABLO Piñero Llorens
a partir de los 6-7 años de edad, aunque si es Doctor en Optometría por la
necesario pueden adaptarse con anterioridad. Universidad de Alicante. Profesor
asociado del Departamento de
Ambliopía. Comúnmente conocida como “ojo Óptica, Farmacología y Anatomía
vago”, este problema afecta a cuatro de cada de la misma entidad educativa.
cien niños y consiste en la pérdida parcial de la
En España los profesionales de la Óptica y la
visión en uno o en los dos ojos. Puede corregirse Optometría tenemos una base buena sobre
cuando se detecta y se trata antes de los siete optometría pediátrica, pero considero que
años, de ahí que su diagnóstico precoz sea fun- es necesaria una mayor profundización so-
damental para evitar la pérdida de visión defini- bre esta materia para conocer cómo pode-
mos coordinarnos con otros profesionales.
tiva. El tratamiento de la ambliopía en función
de su etiología, arraigo y edad del paciente se El problema es que todos queremos traba-
maneja mediante la compensación refractiva jar exclusivamente en nuestro área y no nos
acompañada de oclusiones y/o penalizaciones. damos cuenta de que cuando hablamos a
Estas pueden ser mediante parches oclusores, nivel pediátrico resulta fundamental coor-
dinarse con otros muchos profesionales
filtros penalizadores, hipercorrecciones positi-
que están intrínsecamente relacionados, lo
vas y atropina, bajo un régimen de alternancia que nos exige una interacción con ellos casi
establecido por el profesional en Optometría. constante.
Estrabismo. Este trastorno implica la pérdida
de paralelismo de los ojos, ya que cada uno Por ello, es clave hacer un buen equipo mul-
tidisciplinar, ya que no hay ningún profesio-
de ellos mira en diferentes direcciones. Igual-
nal que a nivel pediátrico sepa de todo, por-
mente, dependiendo de la etiología y caracte- que el desarrollo del niño incluye facetas
rísticas asociadas a la desviación, el manejo del corporales, psicológicas, neurológicas, etc.
estrabismo puede ser puramente refractivo; es Es importante entender que necesitamos
decir, puede reducirse a través de una compen- un abordaje multidisciplinar para ser más
eficaces y en este sentido nos falta forma-
sación refractiva, o precisar de un tratamiento
ción para saber trabajar de forma multidis-
más agresivo. En algunas ocasiones es necesa- ciplinar y en equipo.
ria la prescripción también de prismas.
Alteraciones de la relación acomodación- También resulta esencial aprender a cómo
convergencia. Los problemas relacionados con la ayudar a un niño con problemas especiales,
y eso pasa por saber detectar y orientar a
capacidad que permite el enfoque y convergen-
los padres y a los niños hacia el mejor cami-
cia de los ojos a distintas distancias y es respon- no. Todo ello requiere conocer aspectos so-
sable del mantenimiento de la nitidez y la visión bre el manejo del paciente y psicología para
simple provocan dificultad para leer. En algunos tratar con él. Ahí está nuestra labor como
casos una compensación del estado refractivo profesionales de atención primaria, enten-
dida como el hecho de que somos un primer
puede ser suficiente para reducir el problema,
filtro para muchos pacientes. El manejo del
pero en general se recomiendan ejercicios visua- paciente pediátrico requiere formación es-
les que incrementen las capacidades propias del pecial. Eso es lo que marcará la diferencia a
sistema visual para hacer frente a las demandas nuestro favor.
habituales.
133
Detectar a tiempo estos problemas y comenzar pre ha visto mal no sabe distinguir que algo no
un tratamiento adecuado resulta fundamental funciona bien”.
para recuperar la visión y evitar problemas ma- Una vez detectada una alteración visual, el papel
yores, ya que en la mayoría de los casos es po- del profesional de Optometría es fundamental,
sible corregirlos. En la edad infantil es más fácil de ahí que la visita al óptico-optometrista deba
la prevención y la rehabilitación de cualquier ser regular, con el objetivo de hacer un segui-
alteración relacionada con el desarrollo visual, miento en función de las condiciones que presen-
primero porque dichas alteraciones están me- te el menor y el grado de recuperación que vaya
nos arraigadas y en segundo lugar porque la presentando. Habitualmente en niños con am-
neuroplasticidad existente a esa edad posibilita bliopía las revisiones se deben realizar cada 3 o 4
una mejor y más rápida rehabilitación. meses para comprobar el seguimiento de la tera-
Existen varios signos o síntomas que pueden péutica propuesta y los avances producidos, que
servir de voz de alarma para que los padres permitan valorar cualquier tipo de variación en el
detecten la existencia de un problema visual a tratamiento. En general en aquellos pacientes ya
tiempo. “Desde las típicas manifestaciones de recuperados se suelen pautar revisiones de segui-
visión borrosa, cansancio ocular y cefaleas, a miento cada 6 meses y en aquellos niños que no
manifestaciones menos habituales como visión presentan problemas, lo más recomendable es
doble o la apariencia de cualquier tipo de des- realizar revisiones anuales preventivas. “El exa-
viación visual, enrojecimiento ocular, lagrimeo men optométrico es lo que nos diferencia como
y presencia de tortícolis pueden ser síntoma de profesionales frente al oftalmólogo o al pediatra,
que algo va mal en la visión del niño”, asegura y ese examen no debe incluir sólo agudeza visual
el experto, quien recuerda que “en algunas oca- y refracción. Nosotros aportamos un extra que
siones, un mal rendimiento escolar se puede supone la valoración de todas las capacidades vi-
asociar también con trastornos de la relación suales del ojo, y eso se traduce en una evaluación
acomodación-convergencia, por lo que se reco- mucho más completa que nos da más idea de lo
mienda evaluar estas capacidades con el fin de que puede tener un niño. Todo ello nos permite,
descartar un posible problema de aprendizaje”. además, complementarnos muy bien con otros
Por ello, añade Piñero, “el papel de los padres profesionales decisivos en la etapa pediátrica, lo
es crucial para poder detectar a tiempo alguno que confirma el papel fundamental del optome-
de estos problemas, pues el menor que siem- trista”, concluye el especialista.
134
135
Terapia visual optométrica.

herramienta para mejorar
las disfunciones visuales
a visión es el sentido más impor- tristas que consiste en la aplicación de una serie
L tante de nuestro organismo.

No es una suposición, sino una
realidad, pues el 80% de la infor-
de procedimientos y ejercicios, específicamente
diseñados para cada persona, que tienen como
objetivo el desarrollo y la mejora de ciertas fun-
mación que percibimos a diario nos llega a tra- ciones y habilidades visuales, ya sea en magnitud
vés de los ojos. La visión resulta, por tanto, un o en precisión”, explica Rafael José Pérez Cam-
factor decisivo a la hora de entender y comu- brodí, miembro de la Unidad de Optometría de
nicarnos correctamente con el mundo que nos Vithas Hospital Internacional Medimar (Alicante)
rodea. De hecho, las condiciones en las que se y vocal de Terapia Visual del Consejo General de
encuentre nuestro sistema visual condicionan, Colegios de Ópticos-Optometristas (CGCOO).
y mucho, nuestro aprendizaje y desarrollo. En Para desarrollar un plan de terapia visual op-
concreto, para que podamos ver, los ojos reco- tométrica resulta fundamental conocer en pro-
gen la imagen de un objeto que es llevada por fundidad el sistema visual, su desarrollo y sus
las vías visuales al cerebro, donde procesamos, particularidades en cada situación y etapa de
identificamos, entendemos, memorizamos, rela vida. “Es por ello que el óptico-optometrista
cordamos, aprendemos y respondemos a toda es el profesional adecuado, a través de la for-
la información visual que recibimos. Por ello, mación reglada que recibe y la experiencia que
para lograr una buena percepción visual es ne- acumula, para llevar a cabo estos procedimien-
cesario que todo el sistema funcione bien, por tos con garantía de éxito”, matiza Pérez Cam-
lo que la visión no será eficaz si alguna de estas brodí, quien recuerda que “un tratamiento de
estructuras tiene alguna anomalía. terapia visual puede llevarse a cabo allí donde
Es ahí cuando entra en juego la haya un óptico-optometrista
mano del óptico-optometrista, que identifique un problema
quien tiene a su disposición va- La terapia visual y entienda que la terapia vi-
rias herramientas para poner sual es la solución o parte de
remedio a los posibles proble- optométrica está ella, aunque, lógicamente, el
mas de visión. Gafas, lentillas o indicada en los casos en dedicarse a la terapia visual
cirugía refractiva son las opcio- los que una disfunción implica destinar unos recur-
nes más habituales, aunque los sos tanto materiales como de
profesionales también cuentan visual es el origen de los espacio físico para que pueda
con otro eficaz instrumento: la síntomas que afectan al llevarse a cabo en un entorno
terapia visual, “una competencia rendimiento. cómodo y adecuado para el
exclusiva de los ópticos-optome- paciente y el profesional”.
136
LIBRO BLANCO DE LA
¿Cuándo se emplea impedimento para beneficiarse de la terapia vi-

la terapia visual? sual; sin embargo, las condiciones susceptibles
La terapia visual optométrica está indicada en de ser tratadas suelen ser diferentes según la
aquellos casos en los que una disfunción visual etapa de vida en la que nos encontremos; tam-
es el origen de los síntomas que afectan al ren- bién pueden serlo las expectativas, la disciplina
dimiento o al desarrollo normal de ciertas activi- durante la terapia y la implicación, así que en
dades de una persona. Específicamente permite base a estas variables, el pronóstico también es
tratar disfunciones de la motilidad ocular extrín- mejor o peor”, explica el especialista.
seca, trastornos del sistema acomodativo, así • Niños con problemas de aprendizaje. En
como alteraciones sensoriales o del alineamien- ocasiones, y especialmente en los niños, al-
to motor de los ojos. “De igual forma la terapia gunos problemas en el ámbito escolar como
visual, complementaria a la oclusión o penaliza- dificultades de aprendizaje o problemas de
ción y dirigida a la estimulación de las funciones lecto-escritura pueden estar enmascarando
visuales centrales, es un elemento clave en el problemas visuales. “No cabe duda de que
éxito de la terapia de la ambliopía, ya que mejora una correcta función visual es fundamen-
el pronóstico de recuperación, reduce los tiem- tal para que el rendimiento en el proceso
pos de tratamiento y la regresión tras finalizar la de aprendizaje sea óptimo. Nuestra misión
etapa de estimulación monocular pasiva”, espe- como ópticos-optometristas es garantizar
cifica Pérez Cambrodí. esta realidad; es decir, que en ausencia de
Esta herramienta puede ser útil tanto para otras patologías, la visión no suponga un
niños como para adultos, aunque entran en obstáculo. Para ello, y en estrecho vínculo
juego varios condicionantes que marcan las con otros profesionales como psicólogos,
posibilidades de éxito del tratamiento. “Debe- psicomotricistas, logopedas, terapeutas ocu-
mos partir de la base de que la edad no es un pacionales o fisioterapeutas, la optometría
137
puede aportar valor en el entrenamiento de problemas perceptivos para procesar informa-

áreas con implicación visual, como por ejem- ción del entorno. “En los menores de edad lo más
plo la oculomotricidad o la integración visuo- habitual es el tratamiento de condiciones que
motora, tan importantes en la lectoescritura. puedan tener una repercusión negativa en su de-
En este sentido debemos asumir nuestro rol sarrollo y en su funcionalidad futura. Es el caso,
en los equipos multidisciplinares defendien- por ejemplo, de la ambliopía. En ellos es también
do nuestro campo de actuación, pero también frecuente la aplicación de lentes, prismas y ejerci-
respetando las competencias de otros profe- cios dirigidos a mejorar el pronóstico de un even-
sionales con formación específica a los que les tual procedimiento quirúrgico de estrabismo. En
incumbe un papel fundamental en el diagnós- estos casos es muy importante la colaboración
tico y tratamiento de los problemas del desa- estrecha con los profesionales de la oftalmolo-
rrollo y el aprendizaje”, afirma el experto. gía”, detalla Pérez Cambrodí, quien hace hincapié
Niños con problemas visuales de acomodación en que “los límites de la terapia visual deben venir
o percepción. Puede suceder impuestos por el equilibrio y el
también que los ojos estén sa- sentido común del profesional
nos sin presentar disfunciones y por la correcta y detallada ex-
La terapia visual puede
físicas, o incluso pueden tener plicación al paciente de cómo
un 100% de agudeza visual, beneficiar también se prevé que será el camino ha-
pero el sistema no funciona a personas que, sin cia la recuperación”.
correctamente debido a la exis- Adultos con disfunciones
padecer alteración
tencia de algunas circunstan- visuales. En las personas ma-
cias como problemas visuales alguna, demandan un yores de edad, las condiciones
de acomodación entre ambos sistema visual muy eficaz más habituales que se tratan
ojos, ojo vago, estrabismos o con éxito contrastado a través
138
LIBRO BLANCO DE LA
de programas de terapia visual son disfunciones o p i n i ó n d e l e x p e r t o
de la fusión motora, como la insuficiencia de la
convergencia, y alteraciones de acomodación
EN PELIGRO POR EL
como la inflexibilidad acomodativa y el exceso
acomodativo, ambos asociados al estrés visual y
INTRUSISMO Y LA FOR-
a la hiperfunción acomodativa en visión próxima. MACIÓN NO REGLADA
“Sin embargo, también cada vez es más frecuen-
RAFAEL JOSÉ PÉREZ CAMBRODÍ
te recibir en las consultas a adultos que pregun- Óptico-Optometrista
tan por el pronóstico de recuperación en casos Coordinador de la Unidad de Opto-
de ambliopía. Afortunadamente, ya disponemos metría de Vithas Hospital Interna-
cional Medimar en Alicante.
de herramientas que nos permiten abordar es-
tos casos, hasta hace poco tiempo considerados
“incurables”. El éxito se basa en una indicación Las facultades de Óptica y Optometría de
correcta y una adecuada comunicación con el las universidades españolas proporcionan
paciente”, afirma el especialista. adecuadamente las bases fundamentales
para iniciarse en el campo de la Terapia
Adultos que requieren máxima agudeza vi-
Visual. La excelencia en cualquier ejercicio
sual. La terapia visual puede ser beneficiosa profesional la proporciona el estudio y la
también en aquellas personas que, sin padecer experiencia adquirida. La formación de pos-
alteración alguna, necesitan de un sistema visual grado es siempre necesaria, pero el profesio-
muy eficaz. “Este puede ser el caso de los depor- nal debe filtrar cuál es la más adecuada desde
la perspectiva de la aplicabilidad clínica, pero
tistas de alto nivel. En función del deporte de
sobre todo desde la evidencia científica, algo
que se trate, el óptico-optometrista identificará inherente a ser profesionales de la Salud.
qué áreas son susceptibles de mejora y cómo
esto puede incrementar el rendimiento depor- Lamentablemente, la Terapia Visual se en-
tivo. La integración de la visión y el sistema mo- frenta a una situación difícil que puede incluso
condicionar su pervivencia y es la proliferación
tor a través del entrenamiento de ciertas áreas
de cursos, seminarios y programas docentes
como la oculomotricidad, la percepción perifé- en terapias visuales y auditivas no avalados
rica o la capacidad de reacción ante un estímulo por universidades o instituciones colegiales ni
visual entre otras, puede marcar la diferencia por la evidencia científica, y que difunden un
para un deportista de élite”, apunta el experto. conocimiento sesgado, sin contrastar, o fuera
de nuestras competencias profesionales. Esto
nos sitúa en un escenario difícil de cara a la so-
Mejorar habilidades visuales ciedad y a otros profesionales.
La terapia visual optométrica es la herramienta
ideal para corregir y mejorar las habilidades vi- La aplicación de dichos conceptos terapéu-
suales de un paciente. De forma muy general, se ticos y la intrusión en el campo de compe-
tencias de otros nos resta credibilidad como
pueden mejorar las funciones visuales centrales
colectivo y pone en peligro lo obtenido con
como la agudeza visual en casos de ambliopía, tanto esfuerzo en nuestra historia reciente.
la coordinación ojo-mano y la función de sensi- De cara a la sociedad nos puede situar al nivel
bilidad al contraste en altas frecuencias espa- de la charlatanería. Esto nos afecta a todos, a
ciales. También pueden entrenarse la rapidez los que lo hacen bien y a los que lo hacen mal.
Es condenable lucrarse económicamente con
y precisión en la percepción del movimiento, la
terapias no contrastadas científicamente, no
memoria visual y la oculomotricidad, tanto en reflejar la ausencia de evidencia en los con-
sacádicos como en seguimientos. “Los ejercicios sentimientos informados y por lo tanto expo-
de terapia visual son muy efectivos en la mejora ner a riesgos a la población.
de los rangos de reservas fusionales motoras
139
proporcionando al paciente la capacidad de y que se entrenará con tablas de Hart o lentes

compensar una tendencia al desalineamiento flipper de diferentes potencias. En las disfun-
de ambos ojos. La terapia visual puede también ciones fusionales siempre es recomendable una
corregir supresiones sensoriales e incluso re- fase de antisupresión con diferentes filtros, pre-
vertir correspondencias retinianas anómalas. El via a la estimulación de la convergencia motora
principal objetivo de la fase de entrenamiento con control sensorial a través de planchas ana-
sensorial es mejorar y desarrollar la máxima ex- glifas o polarizadas, o instrumentos como por
presión de la binocularidad, que es la estereop- ejemplo la regla de apertura. Este instrumental
sis”, detalla Pérez Cambrodí. “clásico” puede complementarse a través de
Y para muestra, un botón. Tal y como explica el nuevas aplicaciones informáticas que permiten
vocal de Terapia Visual del CGCOO, “un caso sen- de una forma más atractiva y lúdica entrenar las
cillo, muy frecuente, y con un buen pronóstico mismas habilidades”, explica Pérez Cambrodí.
de recuperación es la insuficiencia de conver- El presente y el futuro de la terapia visual optomé-
gencia. Estos pacientes presentan astenopia o trica resultan prometedores. El avance funda-
incluso diplopía en visión próxima; en la explo- mental en los últimos años ha sido la irrupción de
ración se observa una exoforia significativa de nuevas aplicaciones informáticas y de la realidad
cerca en combinación con una escasa reserva fu- virtual, “lo que nos permite trabajar las mismas
sional positiva compensatoria. Un programa de áreas que anteriormente, pero con sistemas más
terapia visual para el tratamiento de esta condi- controlados, con una retroalimentación objetiva
ción podría pasar por cuatro áreas fundamenta- para el profesional y creando un entorno lúdico
les a las que se otorgará mayor o menor impor- para el paciente que no percibe el entrenamien-
tancia en función de cada caso concreto: en la to como algo aburrido y monótono, sino como un
primera de ellas se entrenará la oculomotricidad juego”, asegura Pérez Cambrodí, quien concluye
a través de diferentes sistemas como la pelota confirmando que España juega un papel funda-
de Marsden o las series ARB; una segunda fase mental en esta materia, “ya que es pionera en el
tendrá a la acomodación como protagonista, desarrollo de estos sistemas y, afortunadamente,
especialmente si se trata de un patrón “mixto” contamos con grandísimos profesionales".
140
141
El control de la ambliopía,
clave para el óptimo rendimiento escolar
y actividades infantiles
espués de varios meses de vaca- anómala y/o emborronamiento de la imagen
D ciones, la llegada de octubre sig-

nifica que la vuelta al cole ya está
más que superada. Ahora es el
retiniana o ambas. La degradación de la imagen
y la posterior supresión central que conduce a
la ambliopía es el resultado de uno de los tres si-
momento de recuperar las rutinas, los deberes guientes procesos: estrabismo, anisometropía y
y las actividades extraescolares. Sin embargo, deprivación. Por lo tanto, la ambliopía nunca ocu-
también puede significar el comienzo de algu- rre espontáneamente”. De hecho, dependiendo
nos problemas de rendimiento escolar y dificul- de su causa y del momento de instauración, la am-
tades de aprendizaje. “Es un niño despistado; bliopía puede ser moderada o severa atendiendo
no le gusta la escuela; tiene poco tiempo para a su nivel de agudeza visual. En este sentido, tal y
estudiar…” Son varios los argumentos exter- como detalla Teyma Valero, la clasificación inter-
nos que pueden esgrimir algunos padres, pa- nacional distingue tres tipos de ambliopía:
sando por alto en muchas ocasiones un factor Refractiva. Que a su vez puede ser anisometró-
decisivo que determina el éxito o el fracaso es- pica o isometrópica. La primera de ellas aparece
colar: tener una buena salud visual, no en vano, cuando existe un error refractivo significativo
en España se calcula que el 30% de los casos de en un ojo (o mayor que en el otro), que provo-
fracaso escolar están relacionados con altera- ca una diferencia de las imágenes retinianas en
ciones de la visión no diagnosticadas. nitidez, tamaño y contraste, lo que dificulta el
correcto desarrollo de la agudeza visual del ojo
Las claves de la ambliopía con mayor ametropía. En este caso, las agudezas
“La ambliopía es la pérdida de función visual (ya visuales suelen ser mayores a 0.25. Por su parte,
sea agudeza visual, binocularidad, sensibilidad al la ambliopía isometrópica se da en casos de error
contraste, percepción motora, etcétera) poten- refractivo significativo, bilateral que ocurre en
cialmente reversible que resul- los primeros 7 años de vida.
ta de la estimulación anormal o Afortunadamente suelen ser
inadecuada del sistema visual ambliopías leves con agudezas
durante un periodo crítico del El pronóstico en la visuales comprendidas entre
desarrollo temprano”, asegura recuperación visual 0.3 y 0.8 con supresión míni-
Teyma Valero, óptico-optome- depende del tratamiento ma y esta suele mejorar tras la
trista especializada en investiga- utilización de la corrección ade-
ción y optometría clínica, quien precoz de las condiciones cuada durante 3-6 meses. Rara-
detalla que “la ambliopía ocurre ambliogénicas. mente aparece un estrabismo
por una interacción binocular secundario a la ambliopía.
142
LIBRO BLANCO DE LA
Estrábica. “La regla de oro es que la ambliopía Un escollo para el desarrollo

estrábica sólo aparece en estrabismos unila- escolar y personal
terales y constantes tanto en lejos como en La ambliopía es un síndrome que compromete
cerca en niños menores de 7 años. Aparece a la visión y los niños que la padecen, no solo
como consecuencia de la supresión o inhibi- tienen una pérdida de agudeza visual, sino que
ción cortical constante (para evitar diplopia presentan alteraciones en la función binocular y
y confusión) de las imágenes que provienen otras disfunciones visuales como distorsión es-
del ojo desviado”, explicó la experta. pacial, fijación inestable, pobre habilidad en se-
Por deprivación de estímulos (degradación guimientos, sensibilidad al contraste reducida y
de la imagen/forma): este tipo de ambliopía respuesta acomodativa imprecisa. Además, está
aparece secundaria a una falta de transpa- demostrado que existe una disfunción en el pro-
rencia de los distintos medios oculares en el cesamiento de la información visual que afecta a
nacimiento o a muy corta edad. En la época la retina, nervio óptico, cuerpo geniculado late-
de máxima plasticidad visual, impiden la for- ral y a la corteza visual. “Por todo ello, debemos
mación de imágenes nítidas en la retina y el tener en cuenta que detrás de muchos niños
correcto desarrollo de la fóvea. La degrada- diagnosticados de dislexia, déficit de atención
ción de la imagen es severa y, si es unilateral, o problemas de aprendizaje, hay una ambliopía
interrumpe la interacción binocular. no detectada. De hecho, con la misma agudeza
El desarrollo más importante de la vía visual visual que un no ambliope, un niño ambliope lee
se da en la infancia y es susceptible a factores de forma significativamente más lenta y esto
ambliogénicos. La edad a la que el niño se ex- afecta considerablemente el proceso de apren-
pone a dichas circunstancias es el factor más dizaje de los escolares”, aseguró.
importante para el desarrollo de la amblio- El National Eye Institute realizó un estudio (Vi-
pía. El pronóstico en la recuperación visual sual Acuity Impairment Study) donde se vio que la
depende en gran manera del tratamiento ambliopía es la mayor causa de pérdida de visión
precoz de las condiciones ambliogénicas y monocular en edades comprendidas entre los 20
el periodo sensible para el desarrollo de am- y los 70 años. Visto desde este prisma, se trata de
bliopía puede no ser el mismo que el periodo una cuestión de salud pública, ya que los amblio-
sensible para tratarla. pes tienen doble de riesgo de discapacidad visual
143
bilateral; riesgo multiplicado por tres de pérdida ma, en principio, no tendrá problemas “porque
de visión del mejor ojo en la edad adulta y riesgo la mayoría de las ambliopías no se notan, solo si
multiplicado por 17 de pérdida de visión del mejor tiene un estrabismo evidente o una ptosis puede
ojo que otro niño. “Se puede vivir y tener una vida sentirse retraído o más inseguro por motivos es-
plena sin visión binocular, pero para sacar el máxi- téticos. Pero no sería la ambliopía lo que le puede
mo potencial de cada uno, lo ideal es tener desa- producir un trastorno social, sino la causa de la
rrollada la visión estereoscópica. Saber localizar ambliopía”, puntualiza Teyma Valero.
los objetos en el espacio y calcular las distancias es
fundamental en los juegos y deportes que prac- Detección y tratamiento precoz
tican los niños”, asegura la óptico-optometrista, Para evitar posibles problemas cognitivos, de
quien añade que “también lo es en la calidad de aprendizaje e incluso sociales, la detección precoz
vida del adulto, ya que un estudio concluyó que y el tratamiento a tiempo resultan decisivos. “Un
a los 49 años de edad hay menos personas con tratamiento adecuado a tiempo mejorará la efi-
estudios universitarios ambliopes que no amblio- cacia visual y permitirá al niño recuperar o adquirir
pes”. En este sentido, Valero asegura que “la au- habilidades lo antes posible”, confirma Teyma Va-
sencia de tratamiento o tratamiento insuficiente lero. Pero no es sencillo si el paciente no se pone
de la ambliopía tiene consecuencias en el futuro en manos de profesionales, ya que la ambliopía
del que lo padece. Trabajos como policía, cirujano, infantil es un síndrome que compromete la visión
piloto o bombero requieren de y no presenta, sintomatología.
una función binocular precisa. Algunos errores refractivos
Un tratamiento eficaz a tiempo Para evitar posibles significativos, sobre todo si
mejora la AV, la binocularidad y problemas cognitivos de son anisometrópicos, pueden
disminuye la probabilidad de dis- no dar señales de alerta al en-
aprendizaje, la detección
capacidad, si hay una pérdida de torno del niño. “Estrabismos
visión en la edad adulta”. precoz y el tratamiento a de bajo ángulo son inapre-
A la faceta práctica se añade la tiempo resultan decisivos. ciables a simple vista por no
social. El niño con este proble- profesionales y pueden pasar
144
LIBRO BLANCO DE LA
totalmente desapercibidos. Por eso, todo niño o p i n i ó n d e l e x p e r t o
debería someterse a un examen visual comple-
to antes de los cuatro años”, recomienda la óp-
La detección precoz,
tico-optometrista, quien apunta que los padres
y el entorno pueden detectar múltiples señales esencial en el trata-
de alarma que indiquen que algo va mal, como la miento de la ambliopía
observación de desviación de algún ojo en cual-
TEYMA VALERO
quier distancia; guiño de algún ojo cuando sale a
Bachelor y Master en Optometría
la calle o cuando lee; si se frota continuamente por el Pennsylvania College of
los ojos; dolores de cabeza tras un esfuerzo en Optometry,
cerca; que el niño refiera visión borrosa o visión Profesora asociada de la Universi-
dad Europea y de Salus University.
doble en alguna distancia; baja comprensión
lectora; mala coordinación ojo-mano; acercarse El Consejo General de Colegios de Ópti-
demasiado cuando realiza tareas en cerca o bajo cos-Optometristas realiza campañas y jorna-
das periódicas de concienciación acerca de la
rendimiento escolar, entre otras.
ambliopía, porque se estima que el 4% de la
Una vez detectado el problema, un tratamiento a población general (más elevado en población
tiempo mejora la agudeza visual, la binocularidad clínica) padece esta disfunción. Por este moti-
y disminuye la probabilidad de discapacidad si vo es tan importante la detección precoz, ya
hay una pérdida de visión en el otro ojo en la edad que si se detecta a tiempo es una disfunción
evitable y fácil de tratar. Es injustificable que
adulta, de ahí que ponerse en manos de un exper-
haya niños que lleguen a la adolescencia con
to en óptica y optometría resulte fundamental. Y ambliopías no tratadas ni diagnosticadas con
es que en ambliopías anisometrópicas se debe anterioridad, de ahí la importancia de las revi-
primero corregir cualquier error refractivo signi- siones en edad preescolar. Estudios recientes
ficativo con gafas o lentes de contacto, mientras concluyen que realizar screenings en edades
tempranas resultó en una disminución de un
que en la ambliopía estrábica se debería corregir
60% en la prevalencia de ambliopía a los 7
el error refractivo si existiera, mejorar la visión años comparado con el grupo control.
binocular y aunque se consiga una estereopsis
gruesa, esta puede mejorar la calidad de visión en El modelo ideal pasa por implicar al Minis-
términos de percepción del paciente. terio de Educación, Cultura y Deporte para
que implante un protocolo de actuación en
De este modo, los tratamientos más habituales
las escuelas y colegios que incluya cuestio-
son la corrección del error refractivo, el uso de narios a los profesores y padres; charlas edu-
penalización del ojo no ambliope por medio de cativas sobre salud visual a padres, tutores
parches, filtros, gotas que paralizan la acomoda- y docentes; trípticos con información sobre
ción, y la terapia visual. “Los tratamientos actuales ambliopía; screening visuales en niños de 3 a
10 años; exámenes visuales completos; reu-
son eficaces en el aumento de la agudeza visual,
niones interdisciplinares con profesores, pa-
pero muchas personas ambliopes se quedan con dres, psicólogos, pedagogos, etcétera; todo
déficits residuales de AV, habilidades motoras fi- ello de vital importancia para disminuir la
nas deficientes y riesgo de recurrencia de la am- prevalencia de esta anomalía sensorial.
bliopía”, asegura la óptico-optometrista, quien
Por otra parte, resulta muy necesario confec-
añade que “nuestra misión es aportar al paciente
cionar una guía práctica que recopile la evi-
una visión nítida, estereoscópica y sin astenopia; dencia actual existente en la detección y trata-
es decir, una agudeza visual en ambos ojos que miento de esta anomalía, así como criterios de
se corresponda con las personas de su edad. Por derivación y colaboración con otros profesio-
todo ello, el tratamiento se basa en tres pilares: nales sanitarios.
proporcionar la mejor corrección que permita
145
el desarrollo adecuado del sistema visual; vigilar de veces al día. También hay programas de orde-
el cumplimiento del uso de parche, filtros o pe- nador que a través de juegos interactivos permi-
nalización farmacológica cuando sea prescrito y ten a los niños cumplir con el tiempo estipulado
dirigir la terapia visual de forma personalizada de de terapia sin aburrirse y con autocontrol de su
acuerdo al tipo de ambliopía y a su severidad”. propio incremento en las habilidades que ad-
quiere. Además, permiten al profesional tener
Innovación para el tratamiento un archivo con el historial y la evolución de cada
La tecnología es un buen aliado del óptico-opto- paciente.
metrista para el diagnóstico y el tratamiento de Los últimos estudios apuntan a una disfunción
la ambliopía infantil. “Para mejorar el screening binocular en la génesis de la ambliopía. “Estos ha-
se han desarrollado autorrefractómetros por- llazgos sugieren diseñar nuevos enfoques que tra-
tátiles automáticos que incorporan un software ten la disfunción binocular. Si el niño está tratado
que compara los valores de la medición con va- también con oclusión completa, nos enfrentamos
lores umbrales propios para la edad del niño. Se a una posible reducción de la visión binocular y
pueden utilizar a partir de los 6 meses de edad”, estereopsis como efecto secundario; por ello, es
explica la especialista, quien añade que “también importante utilizar el ojo ambliope cuando los dos
están llegando a consulta los videoculógrafos ojos están abiertos”, detalla la experta, quien aña-
que analizan los movimientos oculares mediante de que “en los últimos 20 años hay una explosión
monitorización por ordenador, lo que nos ayuda de estudios clínicos para evaluar el tratamiento
a medir las desviaciones oculares”. de niños y adultos con ambliopía. Nuestra guía de
Otra novedad es la comercialización de gafas tratamiento se irá modificando dependiendo de la
electrónicas basadas en la obturación intermi- nueva evidencia que supondrá una menor carga
tente de una de las dos lentes (del ojo no am- para los niños, adultos y familias afectas por este
bliope) por cortos intervalos de tiempo, cientos problema”.
La labor de padres, educadores

y ópticos-optometristas
Para lograr el mayor éxito posible les deben informar a los familiares tancia de proteger la visión y que
en el diagnóstico y tratamiento de la y educadores como corresponde y no falten a las diferentes revisiones
ambliopía infantil es necesario que explicarles qué tipo de ambliopía visuales que planifiquemos”.
exista una buena coordinación entre tiene el niño, en qué consiste el tra- Para mejorar esta tarea, los Colegios
padres, educadores y profesionales tamiento personalizado, el plan de de Ópticos-Optometristas de las dis-
de la Óptica-Optometría. Será así seguimiento, el tiempo estimado y tintas comunidades autónomas rea-
como se logren minimizar los pro- el pronóstico o evolución más pro- lizan Jornadas de Visión infantil que
blemas de aprendizaje y adaptación bable”, apunta Teyma Valero, quien incluyen programas de educación
de los menores. “El rol de padres y hace hincapié en que “también de- a padres, profesores y alumnos. En
educadores es básico en la detec- bemos advertir del riesgo e impacto ellos se informa de los signos y sín-
ción y posterior tratamiento de la que tiene la ausencia de tratamien- tomas más habituales de los proble-
ambliopía. Por una parte, identificar to en las oportunidades de trabajos mas visuales infantiles y se enseñan
a los niños con riesgo de padecerla futuros y la pérdida de visión del ojo pautas a seguir en el caso de detectar
y, una vez detectada, los profesiona- sano. Debemos recalcar la impor- alguna anomalía.
146
147
El óptico-optometrista ante la
sospecha de patologías oculares
l 72% de la población reconoce manera objetiva la salud visual y ocular de una
E tener algún problema de salud,

pero a pesar de ello son muchas
las personas que no acuden re-
persona. Por ello, conocer las distintas carac-
terísticas de las diferentes patologías visuales
resulta imprescindible para saber diagnosticar-
gularmente a realizarse exámenes visuales. Sin las y tratarlas a tiempo, evitando así problemas
embargo, pasar por el establecimiento sanita- más graves. De hecho, existen muchas enfer-
rio de óptica una vez al año en población sana medades sistémicas que tienen manifestacio-
es, según los especialistas, el primer paso para nes, tanto en signos como en síntomas, a nivel
detectar a tiempo algunas de las patologías ocular, tal y como ocurre con la hipertensión o
oculares más prevalentes y con mayor repercu- con determinadas enfermedades inflamatorias
sión sobre la salud. o infecciosas.
En este sentido, el papel del óptico-optometris- Retinopatía diabética. Se trata de la afectación
ta resulta fundamental a la hora de detectar y de la retina por el exceso de azúcar en sangre,
diagnosticar con éxito este tipo de enfermeda- por lo que se convierte en una de las consecuen-
des, ya que cumple la función de profesional sa- cias más graves del mal control de la diabetes
nitario de atención primaria de la salud visual, sin mellitus. “Es la principal causa de ceguera en la
pasar por alto la irremplazable labor divulgativa edad laboral. El aumento en la esperanza de vida
y de prevención que se realiza con el conjunto de y la mayor incidencia de casos de obesidad harán
la sociedad. “Mi impresión es que hay un desco- que veamos cada vez a más pacientes diabéti-
nocimiento generalizado de las enfermedades cos, de modo que este será uno de los grandes
oculares. Hay que fomentar la concienciación retos a los que nos enfrentaremos en los próxi-
entre la población general y esto se traduce en mos años”, adelanta Marc Biarnés.
hacer campañas de sensibiliza- Glaucoma. En este caso apa-
ción, cribado, etcétera”, asegu- rece una pérdida adquirida de
ra Marc Biarnés, investigador fibras nerviosas del nervio óp-
En la consulta del
del Institut de la Màcula y de la tico, debido generalmente a
Barcelona Macula Foundation. óptico-optometrista el un nivel de presión intraocular
profesional se convierte excesivo para ese ojo en par-
Patologías habituales ticular. “En este caso, se trata
en el primer filtro que
En la consulta del profesional de la principal causa de cegue-
óptico-optometrista el espe- analiza de manera ra irreversible en el mundo”,
cialista se convierte en el pri- objetiva la salud ocular. puntualiza el especialista del
mer filtro que analiza de una Instituto de la Mácula.
148
LIBRO BLANCO DE LA
Maculopatías. Se definen así las enfermedades Desprendimiento de retina. En este caso, este
de la mácula, ya que existen decenas de ellas; problema específico aparece cuando existe
como se afecta la visión central, del detalle, una separación entre la retina neurosensorial
cualquier maculopatía puede tener un gran im- y el epitelio pigmentario de la retina. “En el
pacto en la agudeza visual del paciente y com- tipo rhegmatógeno (al que nos referimos ha-
prometer seriamente su calidad de vida. “La bitualmente al hablar de desprendimiento de
maculopatía más importante por su frecuen- retina), esta separación se origina por un des-
cia y repercusión funcional es la degeneración garro en la retina, lo que suele estar asociado,
macular asociada a la edad (DMAE), la primera entre otras cuestiones, a alta miopía y trauma-
causa de ceguera en nuestro país”, confirma tismos. En todos los casos su tratamiento es
Biarnés, quien añade que “en ella se produce quirúrgico”, apunta el investigador del Institu-
un deterioro progresivo de la mácula, que pue- to de la Macula de Barcelona.
de conducir a su desgaste (atrofia geográfica) Cataratas. Se producen como consecuencia
o al crecimiento de nuevos vasos que sangran de la pérdida de transparencia del cristalino,
y alteran su morfología (DMAE neovascular). la lente natural que tenemos dentro del ojo.
Para la primera no hay tratamiento, pero para “Afortunadamente en nuestro entorno el ac-
la segunda, sí”. ceso a tratamiento (cirugía) hace que poca
149
gente vea comprometida su calidad de vida, Detección en consulta

pero es una causa muy importante de cegue- La gran mayoría de estas patologías se detectan
ra en países en vías de desarrollo”, confirma con la exploración habitual de la salud ocular
Marc Biarnés. que puede realizar cualquier persona en la con-
De todas ellas, la más prevalente entre la po- sulta del óptico-optometrista. “El único requisito
blación española es la catarata, aunque el glau- necesario para detectarlo es que dicha revisión
coma y la DMAE son también frecuentes en incluya un examen con lámpara de hendidura y
pacientes de edad avanzada. Sin embargo, tal una oftalmoscopía, instrumentos que deberían
y como apunta Biarnés, “el verdadero drama estar disponibles en cualquier centro. Sin em-
es que la mayoría de ellas tienen tratamien- bargo, en algunos casos se requieren exáme-
to, pero a pesar de esto mucha gente pierde nes complementarios que ayudan a confirmar
visión como consecuencia de el diagnóstico o a clasificar
un diagnóstico tardío o de un adecuadamente el paciente”,
tratamiento inadecuado. Por La mayoría de patologías asegura Marc Biarnés, quien
ello, el óptico-optometrista oculares se detectan detalla que, por ejemplo, “un
juega un papel fundamental óptico-optometrista puede
con una sencilla
en la detección o sospecha de identificar mediante oftalmos-
estas enfermedades, especial- exploración habitual de copía que la excavación papilar
mente en las asintomáticas la salud ocular. del paciente es sospechosa de
como el glaucoma”. glaucoma, pero el diagnóstico
150
LIBRO BLANCO DE LA
definitivo puede requerir de pruebas más sofis- o p i n i ó n d e l e x p e r t o
ticadas que incluyan una tonometría, una cam-
pimetría o una tomografía de coherencia óptica CONCIENCIACIÓN sobre
(OCT). En cualquier caso, la labor de detección las enfermedades
precoz del óptico-ptometrista es el punto de
inflexión para un paciente que, de otro modo,
oculares
sería diagnosticado años más tarde con una pér- MARC BIARNÉS
dida visual ya irreversible”. Óptico-Optometrista
En concreto, para la identificación inicial del pro- Doctor en Biomedicina.
Investigador en el Instituto de la Má-
blema visual solo se necesita incluir un examen
cula y Barcelona Macula Foundation.
con lámpara de hendidura y un oftalmoscopio.
“La incorporación de tonómetros, retinógrafos, Creo que existe un desconocimiento genera-
lizado de las enfermedades oculares. Hay que
campímetros, OCT, etcétera, en los estableci-
fomentar la concienciación entre la población
mientos sanitarios de óptica es una buena no- general y esto se traduce en hacer campañas
ticia porque facilita que no se pasen cosas por de sensibilización. Por ejemplo, en Catalunya
alto, pero bajo mi punto de vista el factor más existe una iniciativa para la recogida de fondos
crítico es acostumbrarse a utilizar sistemática- para la investigación en enfermedades concre-
tas a partir de donaciones de particulares, lla-
mente las herramientas de las que disponemos,
mada La Marató. Cada año cambia el tópico de
especialmente el oftalmoscopio”, opina Biarnés. interés: enfermedades cardiovasculares, cán-
Sea cual sea el instrumento empleado, lo real- cer, obesidad... Funciona estupendamente y se
mente importante es lograr un diagnóstico recaudan millones de euros cada año, pero tras
precoz de cualquiera de las patologías ocula- 26 ediciones no se ha dedicado ningún progra-
ma a las enfermedades oculares. Tenemos
res más prevalentes. Y ahí la certeza del ópti-
que hacerlas visibles por sus consecuencias
co-optometrista es vital, pues en estos casos el y ,en este sentido, en colaboración con otros
tiempo es mucho más que oro, ya que detectar centros privados, públicos y asociaciones de
precozmente una enfermedad que provoca una pacientes, hemos hecho una propuesta para
pérdida irreversible y que tiene tratamiento que se trate este tema en próximas ediciones.
puede cambiar la calidad de vida del paciente a
El óptico-optometrista tiene un papel clave en
largo plazo. “Incluso en casos en los que no hay la detección precoz de enfermedades del seg-
tratamiento y el pronóstico es malo, el orientar mento posterior, tanto de la retina como del
un diagnóstico y remitir al especialista adecua- nervio óptico. Su proximidad, fácil acceso y mí-
do para poder determinarlo con certeza puede nima o inexistente lista de espera, le permiten
ocupar una posición privilegiada y estratégica
ofrecer un alivio importante”, matiza el investi-
para la detección de estas enfermedades. Ade-
gador, quien, siguiendo con el ejemplo anterior, más, el óptico-optometrista tiene una amplia
confirma que “sospechar una retinosis pigmen- formación sobre las enfermedades del fondo
taria en un paciente que lleva años con mala vi- de ojo más comunes: DMAE, glaucoma, retino-
sión nocturna y pérdida del campo visual perifé- patía diabética... lo que le permite diferenciar un
ojo sano de uno enfermo y orientar el diagnósti-
rico sin un diagnóstico concreto y derivarlo a un
co diferencial en las patologías más habituales.
especialista en enfermedades hereditarias de la
retina para hacer pruebas electrofisiológicas y Por todo ello, entre los retos del futuro hay dos
tests genéticos permitiría confirmar el diagnós- aspectos fundamentales: la formación conti-
tico. Aun reconociendo que la noticia es devasta- nuada rigurosa y actualizada, y la capacitación
legal para usar fármacos de diagnóstico, que
dora, esto puede aliviar al paciente en el sentido
facilitaría enormemente la exploración de la re-
de saber a qué se va a enfrentar, permite des- tina y aumentaría el interés en esta área.
cartar asociaciones sistémicas o recibir consejo
151
genético, que determina el riesgo de transmitir de hacer el seguimiento del paciente de acuerdo
la enfermedad a sus descendientes, facilitando con el oftalmólogo, pero no puede sustituir su
así su planificación familiar”. función en ningún momento. Tener un OCT nos
El óptico-optometrista, como un miembro del facilita el hacer una mejor discriminación, pero no
equipo de atención primaria en salud visual, debe nos permite asumir sus responsabilidades”, mati-
detectar y remitir al especialista adecuado y con za Marc Biarnés.
la urgencia necesaria en cada caso, y eso requie- Por todo ello, estando a pie de calle, el ópti-
re un alto grado de especialización por parte del co-optometrista tiene una posición clave en la
profesional de la óptica. Por ejemplo, un despren- detección de enfermedades oculares, particu-
dimiento de retina rhegmatógeno que no afecta larmente las asintomáticas. En este sentido, las
a la mácula debe remitirse inmediatamente para revisiones periódicas pueden facilitar la detec-
minimizar el riesgo de pérdida de agudeza visual, ción de estas alteraciones. Además, la visita del
mientras que un paciente con re- paciente al centro sanitario de
tinosis pigmentaria, por desafor- óptica puede ser una buena
tunada que sea esta condición, Estando a pie de calle, ocasión para que el profesio-
no requiere de remisión urgente, el óptico-optometrista nal aproveche para informar al
ya que esta patología carece de paciente de las patologías ocu-
tiene una posición clave
tratamiento. “Una vez determi- lares más prevalentes, cuáles
nado el problema y derivado al en la detección de son sus causas de aparición y
profesional médico más adecua- enfermedades oculares. qué signos pueden ayudarnos
do, el óptico-optometrista pue- a detectarlas a tiempo.
152
153
R E T OS DE LA O P T OME T R Í A
Lentes de contacto.
Actualización sobre soluciones
de limpieza y mantenimiento
n nuestro país, cerca de tres mi- doctor en Optometría y Visión por la Uni-
E llones de españoles utilizan len-

tes de contacto de forma habi-
tual, lo que significa el 8% de la
versidad Complutense de Madrid y profesor
de la Facultad de Óptica y Optometría de la
misma Universidad.
población entre 12 y 65 años. Pero cuando se
opta por recomendar al usuario esta alterna- Consecuencias
tiva de “quitar y poner” lentillas más de una de una mala higiene
vez frente al empleo de gafas, resulta funda- El papel que juega la limpieza y manteni-
mental enseñarle a mantener un buen nivel miento de las lentes de contacto es decisivo,
de higiene tanto en su uso cotidiano como en a pesar de que en muchas ocasiones está
las características de su conservación a largo infravalorado, principalmente por parte del
plazo. Es ahí donde el óptico-optometrista usuario, que suele restar importancia a este
cumple una labor divulgativa decisiva, ya que requisito. Sin embargo, lo cierto es que las
la higiene se presenta como el mejor escudo consecuencias de una mala higiene resultan
frente a la aparición de infecciones y otros determinantes para la aparición de un gran
problemas más graves de salud visual. número de problemas visuales.
“El rol del mantenimiento, “Una mala limpieza provoca-
limpieza y desinfección regu- rá, de inicio, sintomatología
lar y adecuada de las lentes de incomodidad, incluso una
de contacto juega un papel disminución de la calidad
crítico y, lamentablemente, El rol del visual por el uso de una len-
es en el que menos ponemos mantenimiento, te de contacto que no esté
el foco. Si no hacemos un bien limpia. Además, podría
limpieza y desinfección
mantenimiento adecuado de provocar irritación ocular,
las lentes de contacto, el ries- regular de las lentes ya sea porque los limpiado-
go de padecer infecciones de de contacto juega res utilizados no han sido
la superficie ocular se multi- correctamente aclarados o
un papel crítico y,
plica exponencialmente. Y a por unas lentes de contac-
día de hoy, se alza como la lamentablemente, to llena de depósitos. Por
mayor preocupación de los es en donde menos último, siguiendo el orden
profesionales que se dedican de severidad y, por tanto, el
ponemos el foco.
al cuidado ocular y visual”, más importante de los pro-
advierte Gonzalo Carracedo, blemas provocados por una
154
LIBRO BLANCO DE LA
mala higiene de las lentes de contacto, apare- e higiene de sus lentillas. “En concreto, la
ce el riesgo de infecciones oculares, que llega infección por algunos patógenos, como por
a aumentarse de forma exponencial. Y dicho ejemplo la acanthamoeba o pseudomona
riesgo no solo aparece y aumenta por un uso aeruginosa, puede provocar en el usuario un
inadecuado de las soluciones de limpieza y elevado peligro, ya que incluso puede derivar
mantenimiento, sino también por el empleo en la pérdida de visión y en la necesidad de
de agua del grifo para el aclarado de las len- trasplante de córnea”, advierte el profesor
tes”, detalla Gonzalo Carracedo. de la Universidad Complutense, quien hace
Mantenidos en el tiempo y no corregidos los hincapié en que “no debemos olvidar que las
defectos de limpieza de las lentes de contac- lentes de contacto son un factor de riesgo
to, el usuario se enfrenta a la posibilidad de para la infección ocular, y este riesgo es debi-
desarrollar problemas visuales de carácter do, fundamentalmente, por el mal manteni-
muy severo derivados de una mala limpieza miento de las mismas”.
155
Soluciones de desinfección las soluciones únicas se sustenta principal-

Entre las opciones de las que dispone el ópti- mente en la capacidad desinfectante, siendo
co-optometrista para recomendar la limpieza más potente en los peróxidos que en las so-
de las lentes de contacto al usuario, ya sean luciones únicas. Sin embargo, el mayor incon-
de reemplazo mensual o de veniente de los peróxidos es
mayor duración, destacan que deben ser neutralizados
los que tienen como base el con una catalasa para con-
peróxido de hidrógeno y los La diferencia entre vertirla en solución salina y
multipropósito o soluciones los peróxidos y las oxígeno y, por tanto, hacer-
únicas, aunque también exis- lo una solución inocua. Si no
soluciones únicas se
ten otros sistemas de limpie- se cataliza bien el peróxido
za como los basados en povi- sustenta principalmente el riesgo de irritación ocu-
dona yodada, que son unos en la capacidad lar severa resulta muy alto.
potentes desinfectantes. Por otro lado, las soluciones
desinfectante de cada
Pero, puestos a recomendar únicas tienen el beneficio
una alternativa para cada una de ellas, siendo de tener el desinfectante o
usuario de lentes de contac- más potente en los biocida y los limpiadores en
to, ¿cuál resulta más eficaz? misma única solución, pero
peróxidos que en las
Tal y como explica el profesor en este caso resulta preciso
Gonzalo Carracedo, “la dife- soluciones únicas. frotar la lente de contac-
rencia entre los peróxidos y to con la solución y luego
156
LIBRO BLANCO DE LA
aclararla para que la limpieza y la eliminación o p i n i ó n d e l e x p e r t o
de conservante de la superficie de la lente se
haga correctamente”.
MÁS CONCIENCIACIÓN.
Aunque no existen grandes novedades en
las soluciones de mantenimiento desde el Una labor divulgati-
punto de vista de limpieza, Gonzalo Carra- va decisiva
cedo recuerda que los “limpiadores basa- GONZALO CARRACEDO rodríguez
dos en alcohol isopropílico han vuelto a Doctor en Optometría y Visión por la
emplearse con mayor fuerza para lentes de Universidad Complutense de Madrid.
Profesor del Departamento de Ópti-
contacto esclerales e hidrogel de silicona, ca II en esta misma universidad.
aunque no son una novedad en sí misma,
pero lo cierto es que dejaron de utilizarse El óptico-optometrista debe hacer una
durante muchos años”. anamnesis rigurosa y completa en cada visita
del paciente para el seguimiento de la limpie-
Entre las actualizaciones más importantes en
za y mantenimiento de las lentes de contac-
los últimos años en las soluciones de mante- to. El usuario debería explicar a su especia-
nimiento destaca, quizás, la presencia de hu- lista cómo está haciendo diariamente estas
mectantes habituales en las lágrimas artificia- labores, ya que muchas veces las complica-
les como el ácido hialurónico, con el objetivo ciones en el uso de las lentes de contacto se
deben a un inadecuado mantenimiento.
de mejorar la comodidad de uso de las lentes
de contacto Como profesionales sanitarios tenemos la
obligación de cumplir los requisitos que el
Divulgar un fabricante ha marcado en el expediente téc-
mantenimiento adecuado nico del producto sanitario, y uno de ellos es
la utilización de las instrucciones de uso con
Tan importante como realizar correctamente
el objetivo de minimizar los riesgos asocia-
el proceso de limpieza y desinfección de las dos al uso de estos productos. Pero además,
lentes de contacto es el hecho de lograr un es una cuestión ética, porque si explicamos
mantenimiento adecuado de las mismas. En a nuestros usuarios de lentes de contacto
este sentido, Gonzalo Carracedo es tajante y cómo hacer un correcto mantenimiento de
sus lentes, lograremos minimizar exponen-
recalca que “equivocamos el mensaje cuando
cialmente las complicaciones en el uso de las
hablamos de limpieza y no de desinfección, lentes, sobre todos las más severas relacio-
que es la parte importante de este proceso. nadas con la infección ocular.
El cuidado de los diferentes tipos de lentes
de contacto es el mismo en todos los casos, Considero que debe de existir siempre una
buena actualización de conocimientos por
pero con los productos específicos para cada
parte de los profesionales de la Optometría
material. Por ello, lo importante cuando cui- y de la Óptica Oftálmica en temas relaciona-
damos unas lentes de contacto es que haga- dos con el mantenimiento de las lentes de
mos una buena desinfección de las mismas, contacto. Incluso los propios fabricantes de
es decir, que las lentes queden limpias y que soluciones de mantenimiento para lentes
de contacto deben ofrecer siempre una for-
además se eliminen los restos de conservan-
mación adecuada sobre sus productos, más
tes y otras moléculas que si se quedan en la allá del necesario desde el punto de vista de
superficie de la lente de contacto pueden marketing. Creo que si mejoráramos esta
provocar irritación ocular”. formación tan específica es muy posible que
El riesgo de contaminación de las lentes de tuviera un efecto muy positivo en la reducción
de complicaciones en su uso.
contacto es evidente cuando no se usan
las lentillas de manera adecuada, como
157
alargando su uso más allá de un día en el caso do comienza a usar este sistema de compensa-
de las lentes diarias o más de 30 días cuando ción. Incluso sería recomendable que esto se
se trata de alternativas mensuales. “El uso de realice no sólo al iniciarse en el empleo de las
estas soluciones fuera del tiempo de uso re- lentes de contacto, sino que debería ser revi-
comendado o no mantener el envase cerrado sado en cada una de las visitas de seguimiento
después de su uso aumenta el riesgo de inde las mismas. Sin embargo, lamentablemente,
fección por contaminación de la boquilla del tengo la sensación de que no es una práctica
envase”, advierte el profesor de la Universi- habitual, ya que el mantenimiento de las lentes
dad Complutense. de contacto y los productos que se necesitan
Y eso no es todo, ya que, en el papel divulga- para hacerlo son las grandes olvidadas de la
tivo del óptico-optometrista resulta esencial contactología”, lamenta.
que sea él quien actúe de forma muy rigurosa De esta manera, lo más aconsejable para dar un
al informar a los usuarios de lentes de con- buen servicio al usuario y cumplir con la función
tacto de cómo deben mantener y limpiarlas. de agente sanitario, será que el profesional re-
“Además de informar, debe enseñar cómo usar cuerde al usuario la importancia de poner en
esos líquidos de mantenimiento, ya que de esa práctica algunos consejos útiles a la hora de
manera estará cumpliendo su función como utilizar sus lentes de contacto, cumpliendo re-
profesional sanitario y minimizará los riesgos quisitos como lavarse correctamente las manos
de complicaciones que pueda padecer el usua- antes de poner o quitar las lentillas de los ojos;
rio durante el uso de las lentes de contacto”, reemplazar cada dos o tres meses el portalen-
asegura Gonzalo Carracedo, quien añade que tes y no usar agua del grifo para aclarar las len-
“debe ser obligatorio que el óptico-optometris- tes, ya que todos ellos son hábitos importantes
ta enseñe al usuario a colocar sus lentillas cuan- para evitar riesgos innecesarios.
158
159
Manejo optométrico
de la diabetes
ilenciosa e invisible, la diabetes to de pacientes diabéticos ya diagnosticados
S es uno de los problemas sanita-

rios más graves de la actualidad,
ya que está directamente vincu-
es el control refractivo, dadas las fluctuacio-
nes que pueden experimentar estos pacien-
tes, y el control de la aparición de signos de
lada con el aumento de patologías cardio- patología ocular asociada a la condición,
vasculares, insuficiencia renal y amputación principalmente retinopatía diabética, pero
de miembros, lo que incrementa de forma también otras más prevalentes en esta po-
exponencial la morbilidad. De hecho, se tra- blación como la sequedad ocular”, asegura
ta de la cuarta causa de muerte en los países Alejandro Cerviño, profesor asociado y di-
desarrollados, según la Organización Mun- rector del Departamento de Óptica-Opto-
dial de la Salud (OMS). Las cifras son rotun- metría y Ciencias de la Visión de la Universi-
das, también en nuestro país, ya que según dad de Valencia, quien hace hincapié en que
los últimos datos de la Sociedad Española de “este seguimiento ha de realizarse dentro
Diabetes, el 14% de la población padece esta del contexto del cuidado compartido y mul-
enfermedad, lo que se traduce en algo más tidisciplinar, dado que es una patología con
de seis millones de personas y, lo que es más muchas implicaciones sistémicas, por lo que
grave, el 40% de ellos no es involucra a muchos especia-
consciente de que la padece. listas médicos, entre ellos
Con este negro panorama obviamente también al of-
como telón de fondo, el ópti- talmólogo y al óptico-opto-
co-optometrista entra en es- metrista”.
El papel del óptico-
cena cumpliendo una misión
fundamental para la socie- optometrista es Diabetes
dad: detectar a tiempo sig- clave en la atención y salud ocular
nos y síntomas de la diabetes La diabetes puede definirse
visual primaria, ya
y prevenir en su medida los como una patología meta-
problemas oculares deriva- que algo esencial en bólica, pero lo cierto es que
dos de la misma. “Considero el seguimiento de también se trata de una
que el papel del óptico-opto- enfermedad con etiología
pacientes diabéticos es
metrista resulta clave como vascular. Es por ello que “las
profesional de la atención vi- el control refractivo. características de la vascula-
sual primaria, ya que una par- rización ocular, así como las
te importante del seguimien- demandas metabólicas de
160
LIBRO BLANCO DE LA
los tejidos oculares hacen de los ojos y la vi- Retinopatía diabética. Esta patología afec-
sión un órgano particularmente sensible a las ta a una de cada tres personas con diabetes
alteraciones derivadas de la diabetes”, advier- mellitus y está considerada la causa principal
te Cerviño, quien detalla que “los efectos de de pérdida de visión en población adulta en
la diabetes pueden llegar a todos los tejidos edad laboral. “Se trata de una complicación
oculares, en mayor o menor medida, desde muy severa de la diabetes que puede definir-
alteraciones en la transparencia de los medios se como una microangiopatía; es decir, que
oculares y cambios súbitos de refracción como se caracteriza por un daño progresivo de los
consecuencia de las alteraciones metabólicas, tejidos retinianos debido a lesiones y oclu-
como a las alteraciones en el tejido retiniano siones de los vasos sanguíneos que irrigan la
como consecuencia de las alteraciones vascu- retina”, afirma Cerviño. En la mayoría de los
lares. Pero no solamente eso, ya que también pacientes diabéticos la enfermedad trans-
es habitual encontrar una incidencia mucho curre de forma asintomática y silenciosa,
mayor de ojo seco, pérdida de sensibilidad “de ahí la gran importancia del seguimiento
corneal…”. periódico por parte de un profesional ópti-
De este modo, los problemas oculares más co-optometrista, ya que se manifiesta cuan-
habituales que el óptico-optometrista puede do está avanzada o debuta con un evento
encontrar en un paciente diabético son: que limita la visión de forma severa, como el
161
desprendimiento de retina”, asegura el ex- desprendimiento de retina traccional. Así

perto. En este sentido, en una visita rutina- pues, la retinopatía diabética se presenta
ria al establecimiento sanitario de óptica, el como el problema ocular más grave deriva-
óptico-optometrista puede realizar un fondo de la diabetes, ya que el deterioro visual
do de ojo sin dilatación pupilar. Esta prueba puede ser progresivo con pérdida de campo
resulta indolora y no invasiva visual, pero también puede
y permite al profesional de- presentarse de forma aguda
tectar indicios de retinopatía si se acompaña de edema
diabética, edema macular La retinopatía macular diabético”, detalla
diabético u otros signos pre- diabética se presenta el profesor de la Universidad
coces de problemas de la vi- de Valencia.
como el problema
sión del paciente diabético. Control de la agudeza visual.
“Las alteraciones patológicas ocular más grave Además de detectar de for-
más tempranas son el engro- derivado de la ma precoz indicios de retino-
samiento de la membrana patía diabética, el óptico-op-
diabetes, ya que
basal endotelial capilar y la tometrista también tiene a
alteración del endotelio reti- el deterioro visual su alcance la posibilidad de
nal, que producen filtración puede ser progresivo desarrollar más funciones
de liíquidos y de lípidos, aso- con el objetivo de mejorar la
con pérdida de
ciado a una isquemia retinal calidad de vida de las perso-
que desencadena neovasos, campo visual. nas con diabetes. Es el caso,
sangrado intraocular y un por ejemplo, de las revisiones
162
LIBRO BLANCO DE LA
periódicas de la agudeza visual, ya que se tra- o p i n i ó n d e l e x p e r t o
ta de pruebas que resultan imprescindibles
para controlar las variaciones en la visión del
MÁS CONCIENCIACIÓN
paciente.
Control de la baja visión. Entre las facetas Alejandro Cerviño ExPÓSITO
Director del Departamento de
del óptico-optometrista destaca su capaci- Óptica y Optometría y Ciencias de la
dad para recuperar la calidad visual del pa- Visión de la Universidad de Valencia.
ciente a través de rehabilitación visual como
Aunque en España se realiza un correcto ma-
parte del tratamiento de baja visión, una
nejo de la diabetes desde el punto de vista
terapia de especial importancia para que el de la Óptica y Optometría, sin ninguna duda
paciente diabético pueda tener una calidad creo que puede y debe mejorarse el papel del
de vida adecuada. colectivo de ópticos-optometristas en la aten-
ción del paciente diabético. Esto ha de ser así
porque en las competencias del óptico-opto-
Pruebas optométricas
metrista como profesional de la atención vi-
en diabéticos sual primaria está la detección de condiciones
Cuando la diabetes no está diagnosticada que afecten a la salud ocular y a la visión. Una
el papel del óptico-optometrista es esencial detección temprana eficaz permite mejorar
para lograr una detección temprana de la en- muy considerablemente la calidad de vida del
paciente diabético, mantener su productividad
fermedad. Sin embargo, cuando la patología
evitando/retrasando las complicaciones de la
ya ha dado la cara, también cobra una espe- diabetes que podrían afectar a su capacidad
cial importancia, si cabe aún más decisiva, ya laboral, así como aliviando el coste del trata-
que las revisiones ópticas anuales resultan miento de las complicaciones derivadas de la
imprescindibles para lograr un seguimiento condición que suponen, no ya a título indivi-
dual, sino al sistema sanitario en su conjunto.
adecuado de la diabetes y potenciar la visión
Si a ello le añadimos que el ojo humano es sen-
del paciente así como anticiparse a posibles sible a los efectos de la diabetes, y por lo tanto
deterioros visuales más graves. Por ello, es es una de las primeras estructuras en las que
importante que los profesionales de la óp- se pueden observar sus efectos; que las cifras
tica logren una buena comunicación con sus de diabéticos aumentan de forma alarmante y
que se estima que alrededor de 175 millones
pacientes para conocer sus enfermedades
de personas son diabéticas y no lo saben, sin
crónicas y así advertirles de la necesidad de ninguna duda el papel del óptico-optometrista
realizar revisiones periódicas de su visión, en la ecuación se antoja fundamental.
pues se trata de la mejor forma de prevenir
problemas visuales más graves e irreversibles FORMACIÓN ADECUADA
También ha de mejorarse el papel del ópti-
a corto y largo plazo.
co-optometrista en el cuidado compartido de
En este sentido, tal y como aclara Cerviño, los pacientes diabéticos ya diagnosticados. En
las pruebas que tiene a su alcance el profe- los programas de Grado en las universidades
sional son muy variadas: “En pacientes ya se aborda el tema, aunque no en profundidad.
diagnosticados, el seguimiento debe incluir Sí que hay algunos programas de posgrado en
los que este tema se trata de forma mucho
una evaluación visual y refractiva, un examen
más específica, y la formación complementa-
ocular con lámpara de hendidura, un com- ria de postgrado específica y avalada por las
pleto examen de fondo de ojo (idealmente universidades es fundamental para poder as-
documentación gráfica y evaluación global pirar a una potencial inclusión en el esquema
con una cámara de fondo de ojo, así como of- de atención a los pacientes diabéticos dentro
del sistema sanitario.
talmoscopia binocular indirecta con lámpara
de hendidura), y una campimetría completa”.
163
Además, de forma rutinaria, también es muy •M edicamentos anti-FCEV. Ayudan a dismi-
aconsejable que el profesional de la visión con- nuir la hinchazón de la mácula, lo que desace-
trole periódicamente la tensión ocular del pa- lera la pérdida de la visión. Suele administrar-
ciente diabético. se a través de inyecciones en el ojo.
• Cirugía con láser. Esta opción ayuda a sellar
Tratamiento para los vasos sanguíneos del ojo, lo que puede
la retinopatía diabética lograr reducir la hinchazón de la retina.
Dado que la retinopatía diabética se presenta
como la complicación más grave a la que pue- Labor educativa al diabético
de enfrentarse una persona con diabetes, el Cuando se habla del manejo de la diabetes
avance en el tratamiento de esta patología desde el punto de vista optométrico, resulta
es notable en los últimos años. Actualmente fundamental que el óptico-optometrista asu-
existen diferentes opciones para tratar la en- ma la labor de educar al paciente diabético
fermedad con el menor riesgo posible para el para mantener una adecuada calidad visual. En
usuario. Entre los tratamientos más efectivos este sentido, las guías clínicas aconsejan que
destacan: sea el profesional de la óptica quien aprove-
• Controlar la glucosa en sangre y la pre- che todas y cada una de las visitas del paciente
sión arterial. Esta solución suele funcionar diabético para:
cuando la retinopatía diabética es incipiente. • Animar a los diabéticos a realizar revisiones vi-
De hecho, lograr un buen control del azúcar suales periódicas cada año con oftalmólogos
en sangre y de la presión sanguínea puede y ópticos-optometristas.
ayudar a detener la pérdida de la visión pro- • Educar a la población sobre la importancia de
pia de esta enfermedad. En este caso resulta mantener unos adecuados niveles de glucosa
fundamental el trabajo conjunto del profe- en sangre y una correcta presión sanguínea.
sional de atención primaria y del óptico-op- • Aconsejar el tratamiento más adecuado para
tometrista para llevar un control exhaustivo recuperar la máxima capacidad y agudeza vi-
de dichos valores. sual en caso de que se haya perdido.
164
165
Visión y conducción.
una relación esencial para la vida
uando llegan las vacaciones revisar las luces, los niveles de aceite y refri-
C de verano, Navidad o Semana

Santa, son muchos los conduc-
tores que se ponen detrás de
gerante… Pero, ¿qué hay de la revisión de la
vista del conductor?
“Teniendo en consideración todos los ele-
un volante rumbo a su destino vacacional. mentos de la escena, la visión es más que
Ponerse detrás de un volante es una tarea importante. De hecho, decimos que a la hora
que muchísimas personas realizan a diario. Y de conducir hay tres factores fundamentales
lo hacen casi de forma automática, sin pres- que son el estado de las carreteras, del vehí-
tar demasiada importancia a todo lo que eso culo y del conductor. Y en este último caso
implica. Sin embargo, conducir es una acción la vista es clave, ya que el 85% de la informa-
que, si no se hace en plenas facultades, pue- ción que procesa nuestro cerebro proviene
de poner en riesgo nuestra vida y la de otros de los ojos. La visión permite determinar el
individuos, ya que resulta fundamental estar detalle, la percepción del color y de la forma,
en buenas condiciones físicas y psicológicas. sin olvidar algo fundamental en la tarea de la
Es ahí donde entra en juego el estado de la conducción como es la percepción del movi-
visión, pues se trata del jugador más deter- miento. Todo eso ingresa por nuestros ojos
minante a la hora de desen- y se procesa a nivel neuronal
volverse con soltura ante los hasta terminar en la parte
mandos de un vehículo y con trasera de la cabeza, que es
total seguridad. la corteza visual”, asegura
Un buen estado Celia Sánchez-Ramos, pro-
Un elemento decisivo visual va a permitir fesora de Óptica Fisiológica
La publicidad nos recuerda y Percepción Visual de la
que funcionen
que no hay que conducir si Universidad Complutense
se bebe alcohol o si se to- adecuadamente de Madrid.
man drogas; tampoco si se ha los reflejos, ya que Pero eso no es todo, ya que
dormido pocas horas o si el un buen estado visual va a
estos no pueden
cansancio hace mella. Hacen permitir que funcione ade-
hincapié en que es necesario desempeñar bien su cuadamente otro factor de-
realizar revisiones periódicas función sin una visión cisivo a la hora de conducir:
del vehículo antes de hacer los reflejos, ya que éstos no
muy ágil y eficaz.
un largo viaje, controlar la pueden desempeñar su fun-
presión de los neumáticos, ción bien si no hay una visión
166
LIBRO BLANCO DE LA
muy ágil. “Como consecuencia de una buena eso la información se procesa en nuestro ce-
visión se posibilita la existencia de reflejos rebro de forma diferente:
que pueden dar lugar a realizar maniobras • Conducción diurna: También denominada
que permitan evitar accidentes de forma visión fotópica; es decir, aquella que se rea-
rápida. Ver bien, con nitidez, y la percepción liza a plena luz del día, (por encima de 10 cd/
del movimiento son una suma necesaria a la metro cuadrado). “En la visión del humano
hora de conducir con seguridad, a diferencia la conducción diurna permite activar unas
de cuando leemos un libro, ya que en un ve- neuronas que parten de la retina y que for-
hículo no sólo el conductor se mueve a una man parte del sistema nervioso central y en
determinada velocidad, sino que también se particular del sistema parvocelular. En con-
suma el movimiento de las cosas en la escena creto, se trata de los conos, uno de los dos
y eso es procesado por un canal distinto en fotorreceptores de la retina que son menos
función de las condiciones de iluminación en sensibles a la luz y que se activan cuando el
la que nos pongamos delante de un volante”. nivel de luminosidad es alto. Son ellos los es-
pecializados en ver en detalle en color”, ase-
Dos escenarios gura Sánchez-Ramos, quien matiza que “eso
De esta manera, tal y como detalla Sán- no significa que no esté activado, aunque
chez-Ramos, en el caso de la conducción en menor medida, el sistema magnocelular,
resulta fundamental distinguir entre dos que es el que percibe, exclusivamente, el mo-
niveles de iluminación, ya que en función de vimiento y la forma gruesa. Por lo tanto, en
167
la conducción diurna se pone de manifiesto En estas condiciones de baja luz se advierte

toda una escena en la que el sistema central una falta de color en las zonas que no están
y el periférico trabajan en conjunto”. iluminadas, así como mucho más riesgo de
Conducción nocturna: También denomina- deslumbramiento”, explica la investigadora.
da visión mesópica, está por debajo de diez En cualquier caso, cuando se realiza un largo
cd/metro cuadrado, es decir, viaje, es necesario hacer pa-
una escena con luz reducida radas, sobre todo cuando las
aunque sin llegar a ser plena condiciones meteorológicas,
oscuridad. “En las condicio- Realizar un control como lluvia, niebla o sol de
nes de baja iluminación entra anual de la visión a frente, nos obligan a reali-
en juego el sistema de basto- zar un mayor esfuerzo de
cualquier edad es un
nes, es decir, las neuronas re- concentración. “Esa mayor
ceptoras de la retina que son hábito que debería exigencia de concentración
las responsables de la visión formar parte de la provoca un menor parpa-
nocturna. Éstas están unidas deo, hasta el punto de que
rutina de todas las
a unos niveles muy buenos se divide entre dos el par-
de sensibilidad, porque con- personas. Es muy padeo normal de las perso-
vergen mucho a la hora de importante para la nas. Como consecuencia, al
procesar la información, pero parpadear menos la lágrima
posible detección
sin embargo resuelven muy es peor y se produce borro-
mal y no tienen capacidad precoz de patologías. sidad, de ahí que el descanso
para ver y procesar el detalle. sea fundamental. Por eso,
168
LIBRO BLANCO DE LA
cuando paramos a estirar las piernas o tomar o p i n i ó n d e l e x p e r t o
un café es importante hacer parpadeos pro-
fundos para tener una lágrima mejor y reto-
FOMENTAR
mar la conducción con mayor calidad visual”,
aconseja Sánchez-Ramos. LA AUTO-EVALUACIÓN
Celia Sánchez-Ramos
Problemas visuales en carretera Óptico-Optometrista.
Doctora en Ciencias de la Visión.
Los problemas visuales que pueden pasar
Doctora en Medicina Preventiva y
más factura durante la conducción también Salud Pública por la Universidad
están muy condicionados en función de la lu- Complutense de Madrid.
minosidad de la escena.
• Cataratas: “Si nos referimos a la conducción Ante el reto de concienciar a la población para
que revise su vista de forma periódica, y más
diurna, aquí lo más importante es la aparición
aún antes de un viaje, yo sugiero la necesidad
de borrosidad o sensación de nebulosa en la de un mayor número de campañas de promo-
escena que no permita diferenciar bien los ción en este sentido. Pero quizá también la
diversos objetos de la carretera. Esto puede divulgación de cuáles son los aspectos que el
estar provocado por unas posibles cataratas”, propio conductor debe hacer para realizar un
auto chequeo, por ejemplo monocular, para
asegura la especialista.
que él mismo compruebe si hay alguna diferen-
• Graduación adecuada: si el conductor no cia de visión entre un ojo u otro. Debe intentar
cuenta con una graduación adecuada al de- advertir posibles diferencias en el contraste, la
fecto refractivo que presenta se dificulta la nitidez, el color diferente… Así cuando vaya al
visión nítida en la distancia lejana, lo que pue- óptico-optometrista para realizar su revisión
periódica podrá contarle con más certeza qué
de provocar un accidente.
es lo que le ocurre.
• Miopía nocturna: con baja luminosidad la
percepción del color no existe, se reduce el RETO: CAMPAÑAS DE DIVULGACIÓN
campo visual muchísimo y se produce el fe- JUNTO A LA DGT
nómeno de la miopía nocturna, que provoca Estas campañas de divulgación deberían ha-
cerse con los colegios profesionales, pero
un desenfoque de la escena. “Las causas de
también con la Dirección General de Tráfico,
esta alteración son la aberración cromática y porque si esto se hace bien podrían salvarse
esférica, debido a un aumento del diámetro muchas vidas. Existe un reto pendiente que
pupilar derivado de la existencia de menos debe asumirse cuanto antes y es el de realizar
luz, aunque también puede haber variaciones campañas de divulgación que formen e infor-
men sobre el papel de la visión en la conduc-
en la forma del cristalino, concretamente en
ción. Se realizan anuncios de televisión hablan-
la cara externa. Todo eso da lugar a miopía do de drogas, de la velocidad, del alcohol…
nocturna que puede llegar a ser de hasta una Todo eso es clave, pero es necesario añadirle
dioptría y media”, asegura la experta. el estado de la visión del conductor. Se trata de
un reto pendiente porque la Ley lo dice, pero
no se pone en práctica.
Revisión periódica, esencial
Realizar un control anual de la visión es un há- MEJORAR LA SALUD DEL CIUDADANO
bito que debería formar parte de la rutina de La capacidad que tenemos los ópticos-opto-
todas las personas. “De hecho, incluso antes metristas de informar a cualquier persona so-
de acudir al establecimiento sanitario de óp- bre el estado de su visión, se convierte en una
oportunidad de oro para hacerles ver la impor-
tica para controlar el estado de la visión, sería
tancia de la visión y la necesidad de realizar re-
muy recomendable poner en práctica medidas visiones optométricas periódicas.
elementales de observación y auto-evaluación
169
que pueden hacerse en casa y servir de voz de turna siempre que se simule la situación del
alarma de posibles problemas visuales, como estudio y de la consulta a las condiciones de
el hecho de revisar la visión monocular cerran- luz que queremos representar”.
do un ojo para advertir cómo vemos por el La edad es otro factor muy importante a te-
otro”, resalta la experta. ner en cuenta a la hora de realizar una revisión
Pero, además de enseñar al individuo a contro- visual completa. “En la conducción nocturna
lar su visión de forma periódica, el óptico-op- hay que tener mucha precaución con los des-
tometrista juega un papel fundamental en la lumbramientos procedentes de los faros de
detección precoz de algunos problemas visua- enfrente, porque eso provoca una clara dismi-
les que pueden resultar decisivos a la hora de nución en la agudeza visual, aunque no sea un
conducir con total seguridad. “En concreto, deslumbramiento central. Y ese problema se
una revisión rutinaria realizada en la óptica acrecienta con la edad, ya que en las personas
debe evaluar el estado refractivo del indivi- de hasta 50 años, el tiempo de recuperación
duo, es decir, comprobar si es miope o hiper- ante un deslumbramiento central es de 40 a
métrope; además, debería incluir el control 60 segundos, mientras que en personas ma-
de la agudeza visual mono y binocular; un test yores de 50 años el tiempo de recuperación
para determinar la percepción de profundidad es superior a un minuto”, destaca la experta.
y relieve; evaluar la percepción del color y, por Por ello, parece obvio que el sistema visual
último, también sería recomendable compro- es tan importante como el estado de la ca-
bar el tiempo de recuperación de esa persona rretera o el del vehículo. Por eso, al igual que
ante un deslumbramiento, pues se trata de el coche se revisa con cautela antes de salir
algo muy fácil de valorar gracias a las actuales de viaje, resulta imprescindible pasar por la
aplicaciones informática”, explica Sánchez-Ra- óptica para asegurarse de que la calidad de la
mos, quien añade que “en una revisión rutina- visión es adecuada. Así el trayecto será más
ria también se puede detectar la miopía noc- cómodo y, sobre todo, más seguro.
170
171
Baja visión, una especialidad

optométrica cada vez más importante
l mundo de la Optometría está en qué es lo que diferencia este problema del resto
E constante evolución y, con él, por

consiguiente, también lo deben
estar los profesionales que se de-
de la discapacidad visual. Ante este interrogan-
te, Gacimartín confirma que “debemos compa-
rarlo con ceguera legal en España, que supone
dican a ello. En los últimos años han surgido nue- tener una agudeza visual inferior a 0,1 en la es-
vos problemas optométricos derivados del cam- cala de Wecker o un campo visual inferior a 10º”.
biante estilo de vida propio del siglo XXI, lo que En este sentido, la discapacidad visual está re-
se convierte en una oportunidad de desarrollo lacionada con numerosos factores oculares y
profesional. Buena prueba de ello es la baja vi- sistémicos, así como influida por condiciones re-
sión, una patología que, según la Organización lacionadas con el envejecimiento y de carácter
Mundial de la Salud (OMS) supone la disminu- socioeconómico. “Puede producir alteración de
ción de la agudeza visual o del campo visual, lo la visión central, conservando la visión periférica,
que incapacita al paciente para la realización de como sucede en la degeneración macular aso-
las tareas de la vida diaria. ciada a la edad (DMAE), por ejemplo, o afectar
a la visión periférica, conservando la visión cen-
¿Qué es la baja visión? tral, como ocurre en el glaucoma o en la retino-
“Para que exista baja visión, la sis pigmentaria. Además de las
condición (sistémica u ocular) enfermedades oculares, pro-
que la produce debe afectar pias del ya mencionado enve-
a los dos ojos, de modo que la Se estima que en jecimiento, algunas patologías
agudeza visual tiene que ser del sistema nervioso central
la actualidad la
igual o menor a 20/60, el cam- (como esclerosis múltiple, Par-
po visual igual o menor a 20º, y prevalencia de DMAE kinson, Alzheimer…) y otras
debe haber un resto visual útil”, (Degeneración Macular enfermedades disminuyen
explica la doctora Begoña Gaci- la calidad visual, percibiendo
Asociada a la Edad) en
martín, doctora en Ciencias de estos pacientes una sensación
la Visión por la Universidad Eu- España es de un 10,3% de neblina, falta de definición
ropea de Madrid y directora del en los mayores de 65 en los detalles, disminución de
departamento de Formación y color y afectación del contras-
años, por lo que las
Baja Visión de la Clínica Oftal- te en mayor o menor medida”,
mológica Orduna de Madrid. revisiones periódicas confirma Gacimartín, quien
Ante estos parámetros, resulta son esenciales. hace hincapié en que, “por tan-
obligado hacerse la pregunta de to, el manejo de un paciente
172
LIBRO BLANCO DE LA
con baja visión requiere, entre otras cuestiones, Perfil del afectado
la evaluación de la sensibilidad al contraste, jun- La distribución de la baja visión en el mundo no
to a la agudeza visual, el campo y otras cualida- es homogénea; ya que en los países desarrolla-
des de la función visual”. dos está más relacionada con enfermedades —
En Europa, excluyendo los errores refractivos sistémicas u oculares— que aparecen en la edad
no corregidos (primera causa de discapacidad adulta o derivadas del envejecimiento. “Por
visual) dos tercios del total de la baja visión tanto la población con baja visión en España y
guardan relación con patología retiniana, en toda Europa, mayoritariamente, son perso-
mientras que el tercio restante está vinculado nas de más de 55 años, de ambos sexos, aunque
con opacidad de medios u otras condiciones con mayor prevalencia en el sexo femenino que
oculares y sistémicas como la diabetes melli- el masculino (60% de mujeres frente al 40% de
tus, la hipertensión arterial, el glaucoma, la los hombres) que padecen fundamentalmente
miopía magna, etcétera . “A día de hoy, a dife- DMAE, glaucoma y retinopatía diabética”, confir-
rencia de lo que ocurre en los países emergen- ma la experta, quien detalla las principales pato-
tes, las cataratas no son una causa importante logías que están directamente relacionadas con
de discapacidad visual ni en España ni en Eu- la aparición de baja visión:
ropa”, puntualiza la experta, quien recuerda, • DMAE o degeneración macular asociada a
sin embargo, que “nos encontramos ante un la edad: es una enfermedad multifactorial muy
grave problema sociosanitario en el primer compleja relacionada con la edad y el tabaco
cuarto del siglo XXI que se agravará en las como factores de riesgo demostrados, aunque
próximas décadas como consecuencia del en- también está asociada a otros factores genéti-
vejecimiento poblacional y la comorbilidad de cos y ambientales, como la hipertensión arterial,
las enfermedades sistémicas y oculares”. los factores cardiovasculares, la obesidad y la
173
diabetes mellitus. En estos casos están presen- 2% a los 40 años y de un 4% a los 70 años, por
tes tanto la inflamación como el estrés oxidati- lo que, una vez más, nos encontramos ante una
vo. “Se estima que la prevalencia de la enferme- patología relacionada con el envejecimiento, en
dad en España (cualquier forma de maculopatía la que influyen los factores genéticos y ambien-
asociada a la edad/degeneración macular) es de tales y en la que el único factor de riesgo modifi-
un 10,3% en los mayores de 65 años en el mo- cable a día de hoy es la disminución de la presión
mento actual. Según la evidencia científica, el intraocular”, aclara Gacimartín, quien explica
tener antecedentes familiares que “existen diversos tipos
hace que sea más probable pa- de glaucoma, englobados en
decer la enfermedad, es más glaucoma primario y glaucoma
prevalente en la raza caucásica Según la evidencia secundario, asociado a otras
y, según estudios, en el sexo científica, el tener enfermedades como son la
femenino y en personas de piel miopía magna y las trombosis
antecedentes
e iris claros”, detalla la experta. venosas de la retina”.
• Glaucoma: se trata de una familiares hace más • Miopía: hay que tener en
neuropatía óptica progresiva probable padecer cuenta que la epidemia de mio-
de carácter multifactorial, que pía a nivel mundial hará más
DMAE, es más
produce pérdida progresiva de prevalente la miopía magna o
células ganglionares, lo que se prevalente en la raza patológica, que produce dis-
traduce en alteración del cam- caucásica, en el sexo capacidad visual en individuos
po visual y en una afectación más jóvenes, laboralmente
femenino y en personas
permanente e irreversible de activos.
la función visual. “La prevalen- de piel e iris claros. • Diabetes: España es el país
cia de la enfermedad es de un de Europa con más diabéticos,
174
LIBRO BLANCO DE LA
pues según datos recientes se estima que más o p i n i ó n d e l e x p e r t o
de un 13% de la población española padece dia-
betes mellitus (estudio di@bet.es). Y esto no es
EL PAPEL DEL
baladí, ya que “tal y como han demostrado los
principales estudios del siglo XX, en función del ÓPTICO-OPTOMETRISTA
tiempo de evolución de la diabetes y el tipo de Begoña Gacimartín
diabetes, el 98% de los diabéticos tipo 1 y el Óptico-optometrista. Doctora en
Ciencias de la Visión por la Universi-
60% de los tipo 2 sufren retinopatía diabética
dad Europea de Madrid. Profesora de
en algunos de sus grados después de 20 años de Optometría Geriátrica y Baja Visión.
evolución de la enfermedad. El edema macular
diabético, más prevalente en los diabéticos de El óptico-optometrista es el responsable de
tipo 2, es la principal causa de pérdida de visión la evaluación del resto visual útil, mediante
en el paciente diabético”, asegura Gacimartín. el examen optométrico especializado en
Lo más grave de esta situación es que el pro- baja visión; puede ser también el primer pro-
fesional que evalúa al paciente, por lo que
blema va en aumento. De hecho, aunque no
es imprescindible en la gestión, detección y
existen estadísticas oficiales, sabemos que la seguimiento de la limitación funcional que
prevalencia de la DMAE en España es de algo produce la baja visión. De hecho, la detección
más de 900.000 individuos y se estima que hay precoz es clave, ya que aumenta la efectivi-
un millón de personas con glaucoma en nuestro dad de los tratamientos disponibles, motivo
por el que los profesionales de atención pri-
país. “Sólo la suma de estas dos patologías arro-
maria y, por tanto, los ópticos-optometristas,
jaría casi dos millones de personas, sin tener en tienen un papel decisivo en la misma, en la
cuenta el resto de las enfermedades asociadas. derivación temprana al oftalmólogo y en la
La incidencia ha aumentado de forma exponen- posterior adaptación de ayudas ópticas, no
cial en los últimos años, y se espera un incremen- ópticas, electrónicas y en el asesoramiento
en las nuevas tecnologías en los pacientes
to de casi un 33% de las formas más severas de
con baja visión.
DMAE en los próximos 6 años. Por tanto, nos
encontramos con un problema de calado impor- Además, conocen los principios de la reha-
tante”, destaca la experta. bilitación y cómo esta influye en la reorga-
nización del córtex visual, por lo que el ópti-
co-optometrista es un profesional activo en el
Claves de la detección
seguimiento de los pacientes con baja visión.
La baja visión se manifiesta de diversas mane- Idealmente deben estar formados y en conti-
ras dependiendo de la patología que padezca nua actualización en la limitación que produ-
el paciente, aunque los síntomas más comu- cen las enfermedades relacionadas con la baja
nes son pérdida de visión central; pérdida de visión, en los principales signos y síntomas, y
en los avances terapéuticos que se producen
visión periférica; alteración de la orientación
a nivel oftalmológico y tecnológico para ofre-
y la movilidad; visión distorsionada; ceguera cer la mejor de las evaluaciones a los pacien-
nocturna; deslumbramiento; fotofobia pato- tes que padecen una discapacidad visual.
lógica; falta de adaptación a los cambios de
luminosidad; alteración en el cálculo de las Desde hace algunos años existe un interés
creciente por parte del Consejo General y de
distancias; mala estereopsis y diplopia.
los colegios profesionales en la formación
Ante la aparición de estos síntomas, el papel especializada de baja visión y optometría ge-
del óptico-optometrista es clave para detec- riátrica, pero aún es necesario una mayor di-
tar a tiempo el problema, ya que puede ser el fusión e implicación de todos, tanto de los co-
primero en advertir esta patología a través de legios como de los profesionales de la visión.
una revisión anual rutinaria. “El primer paso
175
tras realizar la historia clínica (si es un pacien- Tratamiento y seguimiento

te diagnosticado y tratado de la condición pa- La baja visión no se puede corregir mediante
tológica por su oftalmólogo), es realizar un lentes oftálmicas convencionales ni lentes de
examen optométrico especializado de baja contacto, ni revertir en su totalidad mediante
visión, que incluya el cálculo del aumento, la tratamientos médicos o quirúrgicos; lo que pro-
evaluación de la agudeza visual, el campo vi- duce una disminución del rendimiento visual, la
sual, la sensibilidad al contraste, la visión del pérdida de la independencia y la afectación de
color y los objetivos del paciente, así como las las actividades de la vida diaria. “El deterioro
nuevas estrategias de trabajo. Los objetivos de la función visual producirá una pérdida de
deben ser acordados con el paciente y tienen visión que puede ir desde moderada a seve-
que ser realistas y cumplibles”, explica Gaci- ra. Nos encontramos ante un grave problema
martín, quien añade que es habitual que el sociosanitario en el primer cuarto del siglo XXI
paciente necesite apoyo psicológico, de ahí que se agravará en las próximas décadas como
que “una unidad de baja visión ideal debería consecuencia del envejecimiento poblacional y
contar con, al menos, un equipo de oftalmo- la comorbilidad de las enfermedades sistémicas
logía, un equipo de ópticos-optometristas y oculares”, asegura la experta.
especialistas en baja visión y un psicólogo”. A pesar de ello, el papel que juega el óptico-op-
Una vez hecha la evaluación de baja visión se tometrista es fundamental para apaciguar los
realizará la valoración de la ayuda, la rehabi- posibles problemas a los que se enfrenta el pa-
litación y la prescripción de la misma, ya que ciente. Para ello cuenta con ayudas visuales, a las
“sin rehabilitación y aprendizaje en la ayuda que se añaden, además, pautas de comporta-
prescrita no habrá éxito” —explica. miento como suplementar la iluminación o utili-
En el abordaje optométrico especializado de zar filtros terapéuticos. “Las ayudas se clasifican
los pacientes con DMAE es necesario un pro- en ópticas, no ópticas y electrónicas. La elección
tocolo que permita realizar una intervención de un tipo de ayuda u otra depende de la tipolo-
exitosa y el máximo aprovechamiento del gía del paciente, de la tarea-objetivo que vaya a
resto visual. En muchos casos es necesario au- realizar, de su resto visual y del asesoramiento
mentar el tamaño de la imagen en la retina, lo especializado del óptico-optometrista”.
que se puede conseguir mediante la amplia- Además de las ayudas ópticas es muy importan-
ción del tamaño relativo del objeto, la dismi- te controlar el deslumbramiento, mejorar la cali-
nución de la distancia relativa al mismo, y/o dad de la imagen y aportar protección, tanto en
mediante la magnificación angular y/o elec- los pacientes como en las personas sanas, me-
trónica. El uso de estas estrategias combina- diante el uso de filtros de corte selectivo o tera-
do con nuevas pautas para la realización de las péuticos que absorben la parte más energética
actividades, como suplementar la iluminación, de la luz visible y la radiación ultravioleta.
el control del deslumbramiento mediante fil- Así pues, el trabajo entre el profesional y el pa-
tros terapéuticos y la prescripción de ayudas ciente es fundamental. “El afectado tiene que
visuales permitirá usar el resto visual de modo implicarse y trabajar en base a sus objetivos y al
eficaz. Cabe reseñar, que la incorporación de plan de rehabilitación propuesto por su ópti-
las nuevas tecnologías a través del desarrollo co-optometrista; comprendiendo que no verá
de APPs específicas, smartglasses y dispositi- como antes, pero que sí es posible el uso de la
vos de realidad aumentada abren un abanico visión de una forma más eficaz que le permitirá,
de opciones muy interesantes en la gestión tras el entrenamiento adecuado, recobrar la inde-
del resto visual por parte del óptico-optome- pendencia personal y la calidad de vida”, asegura
trista”, asegura Begoña Gacimartín. la experta.
176
177
Disfunciones de la visión
binocular, un reto para
el óptico-optometrista
as disfunciones de la visión bi- dativas y, por otro, en las disfunciones binocu-
L nocular son unas disfunciones

visuales que aparecen cuando se
presenta alguna anomalía en el
lares. Y es precisamente dentro de las disfun-
ciones binoculares donde podemos distinguir
entre disfunciones binoculares no estrábicas y
sistema acomodativo y/o en el sistema vergen- estrábicas.
cial. “Como sabemos, en condiciones normales • Disfunciones acomodativas: aparecen
de visión, la observación de los objetos de forma cuando existe algún fallo en el sistema aco-
nítida y única es posible gracias a las relaciones modativo, por exceso, insuficiencia o falta de
existentes entre los sistemas acomodativo y ver- habilidad acomodativa. De ahí su clasificación
gencial. De este modo, las interacciones entre en exceso acomodativo, insuficiencia acomo-
ambos sistemas permiten lograr un equilibrio dativa e inflexibilidad acomodativa. “Lo que
en la función visual, de manera que la presencia ocurre en estos casos es que el sistema visual
de alguna anomalía en uno de estos sistemas acomoda más o menos de lo que debería aco-
puede provocar la aparición de estas disfuncio- modar a una determinada distancia, provocan-
nes acomodativas y binoculares. Por este moti- do una alteración visual. Si la persona utiliza
vo, estas irregularidades de la visión binocular, mucho su visión próxima esta situación puede
bien pueden aparecer como provocar una serie de sínto-
una condición única cuando mas visuales”, explica Cacho.
solo se afecta a un sistema, el • Disfunciones binoculares
acomodativo o el vergencial, o no estrábicas: aparecen por
bien pueden aparecer conjun- problemas en el sistema ver-
No existe un perfil
tamente”, explica Pilar Cacho, gencial, bien cuando existe
profesora titular en el Grado de determinado de las una insuficiencia o un exceso
Óptica-Optometría de la Univer- personas que tienen a la hora de converger en vi-
sidad de Alicante especializada sión próxima, en visión lejana
disfunciones de la
en la investigación de la visión o en ambas distancias. Del
binocular clínica. visión binocular, ya mismo modo existen ano-
Dentro del ámbito de las dis- que pueden darse malías binoculares cuando
funciones de la visión binocular el sistema vergencial tiene
tanto en niños como
es posible distinguir varios ti- problemas con su habilidad
pos ya que, tal y como matiza la en adultos. vergencial e, incluso, cuando
especialista, se dividen por un existe alguna desviación verti-
lado en disfunciones acomo- cal en alguno de los dos ojos.
178
LIBRO BLANCO DE LA
“Por este motivo, cuando hablamos de disfun- tos. “La prevalencia exacta de estas disfunciones
ciones binoculares no estrábicas, hablamos de en la población general se desconoce, pues sólo
insuficiencia de convergencia, insuficiencia de existen datos de población clínica. Pero en cual-
divergencia, exceso de convergencia, exceso quier caso, aparecen a cualquier edad”, asegura
de divergencia, exo y endo básica, disfunción Cacho, aunque matiza que “sí es cierto que las
de vergencia fusional y disfunciones verticales. disfunciones acomodativas se dan más en niños
Al igual que en las disfunciones acomodativas, y en población joven, al estar en juego la capa-
la existencia de alguna de estas anomalías pue- cidad acomodativa, algo que desaparece con la
de provocar sintomatología visual cuando la presbicia. Por ejemplo, los excesos acomodati-
persona hace un uso importante de su visión”, vos son más prevalentes en jóvenes que hacen
detalla la experta. un uso importante de su acomodación, y no
• Disfunciones binoculares estrábicas: apa- existen cuando disminuye esta característica. Sin
recen cuando existe una desviación ocular ma- embargo, las disfunciones binoculares tanto las
nifiesta, pudiendo mostrarse una endotropía, no estrábicas como las estrábicas pueden existir
exotropía o hipertropía. Del mismo modo, pue- tanto en niños como en adultos”.
den provocar diversos síntomas, tales como as- En la mayoría de los casos, la existencia de dis-
tenopia, visión borrosa o diplopía. funciones de la visión binocular tiene conse-
cuencias para la salud del paciente, sobre todo
Perfil del paciente en aquellas circunstancias en las que la persona
No existe un perfil determinado de las personas utiliza de forma importante su visión. “Los sínto-
que tienen disfunciones de la visión binocular, ya mas pueden ser variados, entre los que pueden
que pueden darse tanto en niños como en adul- encontrarse dolor de cabeza, visión borrosa, vi-
179
sión doble, fatiga visual, problemas de lectura, El papel del óptico-optometrista

etc.”, explica, quien recuerda que “en general, Con toda esta información sobre la mesa, parece
suelen provocar problemas o dificultades rela- obvio que el papel que juega el óptico-optome-
cionadas principalmente con la visión cercana, trista en esta patología es decisivo, fundamen-
puesto que en la sociedad actual el énfasis de talmente para su diagnóstico y tratamiento.
la visión se asocia más a tareas “En muchas ocasiones somos
como lectura, trabajo prolon- el primer eslabón del sistema
gado en visión cercana, uso de sanitario al que la persona
ordenadores, dispositivos di- En muchas ocasiones acude a preguntar por su pro-
gitales, etcétera. Así, si el siste- el óptico-optometrista blema visual. Nosotros somos
ma visual no puede desarrollar el profesional adecuado para
es el primer eslabón
este tipo de actividades eficien- detectar dichas anomalías
temente porque no tiene esa del sistema sanitario al puesto que nuestra formación
adecuada respuesta vergencial que la persona acude es específica en este ámbito.
o acomodativa, esto puede lle- Ahora bien, también debemos
a preguntar por su
gar a interferir en la habilidad ser los que en función del caso
de la persona para funcionar problema visual, por lo debamos remitir al paciente a
eficientemente en su tarea, que es el profesional otro profesional cuando, por
provocando incluso el abando- las características concretas
adecuado para detectar
no de esta, algo que por ejem- de la anomalía, sepamos que
plo en los niños puede interferir dichas disfunciones. su tratamiento debe ser otro
en su rendimiento escolar”. diferente al optométrico. Una
180
LIBRO BLANCO DE LA
endotropía infantil debe ser remitida al oftal- o p i n i ó n d e l e x p e r t o
mólogo, y sería engañar al paciente si actuamos
de otro modo”, advierte Cacho, quien añade
LOS RETOS DE LA
que “más que un reto para el profesional, el óp-
tico-optometrista debe ser consciente de que FORMACIÓN ACADÉMICA
estas disfunciones de la visión binocular existen Pilar Cacho Martínez
y, por tanto, de que cualquier persona a quien Óptico-optometrista.
Doctora en Salud Pública por la
realice el examen visual puede presentar algu-
Universidad de Alicante (UA) .
na de estas anomalías. Por ello, independiente- Profesora titular en la UA.
mente del tipo de consulta en la que desarrolle
su labor, el óptico-optometrista debe ser capaz Hoy en día los planes de estudio de los diferen-
de diagnosticar estas disfunciones y ofrecer el tes grados existentes, aunque con diferencias
entre algunos, incluyen una formación muy
tratamiento más adecuado en cada caso”.
adecuada en cuanto a la visión binocular, tan-
El diagnóstico de las disfunciones de la visión to de forma teórica como práctica. Por tanto
binocular, bien sea una disfunción acomodati- los nuevos profesionales están perfectamente
va, binocular no estrábica o estrábica, puede y preparados para el abordaje de estos proble-
debe detectarse de forma rutinaria en un exa- mas visuales en la práctica clínica. Sin embargo,
hay margen de mejoría, pues se podría aumen-
men optométrico. “Simplemente con un cover
tar la parte clínica; es decir, poder abordar estas
test o unos flippers puede conocerse por dón- disfunciones no solo con un buen número de
de puede ir el problema visual. Y en función de horas prácticas durante los estudios univer-
estos resultados se pueden hacer otras pruebas sitarios, sino también en ámbitos clínicos con
para afinar el diagnóstico”, asegura Cacho. En pacientes reales que presenten estas disfun-
ciones. Ciertamente en algunos centros uni-
cualquier caso, las herramientas que necesita un
versitarios de nuestro país esto es una realidad.
óptico-optometrista para el diagnóstico de estas Además, relacionado con el ámbito de la visión
disfunciones son instrumentos básicos de los binocular, sí sería necesaria una formación en
que disponen muchos profesionales en su con- cuestiones sobre epidemiología de la salud
sulta, como un oclusor y una barra de prismas o visual, no solo para entender muchas de las
investigaciones que se realizan actualmente
el foróptero para algunas pruebas. Sin embargo,
en este campo sino también para que los pro-
para dedicarse específicamente al tratamiento fesionales puedan embarcarse en investigacio-
de este tipo de anomalías, se necesitan algunos nes clínicas realizadas adecuadamente.
tests o instrumentos específicos.
Una vez detectado el problema, en líneas ge- MÁS CONCIENCIACIÓN DE LA SOCIEDAD
La falta de conciencia social es un punto de
nerales (aunque dependiendo del caso) el tra-
debilidad en nuestro ámbito profesional. La
tamiento de las disfunciones de la visión bino- sociedad, bien sean los padres, los maestros,
cular puede ir desde la prescripción de un error los pediatras o la población en general, deben
refractivo no corregido a la prescripción de una conocer y entender mejor estos problemas
adición, de prismas o el uso de terapia visual. En visuales, para que lleguen a comprender me-
jor que estas disfunciones visuales puedan
las disfunciones binoculares estrábicas, depen-
afectar de forma importante a una persona.
diendo del diagnóstico, algunos tratamientos Por tanto, ciertamente necesitamos de cam-
pueden incluir también el tratamiento con oclu- pañas de información a los pacientes para que
sión”, explica la profesora de la Universidad de conozcan la existencia de estos problemas
Alicante, quien recuerda que la duración del tra- visuales y la necesidad de detectarlos. Y en
este sentido, que conozcan que el óptico-op-
tamiento variará en función del diagnóstico y del
tometrista es el profesional sanitario formado
paciente, aunque, “por lo general no suelen ex- adecuadamente para su correcta detección.
ceder los cuatro meses. En los casos en los que
181
haya que hacer oclusión por la existencia de una Por su parte, en las disfunciones binocula-
ambliopía, del mismo modo no se debe exceder res estrábicas, en función de su tipología se
de los cuatro o seis meses”. pueden solventar total o parcialmente. “Por
El desarrollo y curación del problema también ejemplo, una endotropía acomodativa se po-
dependerá en gran medida de cada paciente, drá solucionar con la prescripción en gafa y,
aunque, tal y como explica Cacho, “en el caso de dependiendo del caso, con una adición. Ahora
las disfunciones acomodativas, los tratamientos bien, cuando el niño se quite la gafa seguirá
existentes pueden solucionar el problema, mejo- existiendo dicha endotropía. Sin embargo,
rando las capacidades acomodativas y la sintoma- otros tipos de estrabismos necesitarán cirugía
tología visual, y haciendo que desaparezca el pro- y en función del caso se solventan del todo o
blema”. Sin embargo, en el caso, por ejemplo, de no”, explica Pilar Cacho.
las disfunciones binoculares no estrábicas, estas Para hacer más fácil y eficaz el trabajo del
no tienen cura como tal. “Se tratan y se solucio- óptico-optometrista, la tecnología juega a su
nan con los medios optométricos existentes. Por favor, ya que existen en el mercado algunos
ejemplo, si un sujeto tiene una insuficiencia de programas que ayudan en el diagnóstico de
convergencia y se le trata con terapia visual, dicha estas disfunciones y también muy encamina-
terapia lo que hará será mejorar su capacidad de dos a afinar el tratamiento. De este modo,
vergencia para poder compensar la exoforia en el óptico-optometrista tiene a su disposición
cerca que tenga, así se mejorarán otras pruebas herramientas muy eficaces para detectar a
binoculares, pero no hará que desaparezca dicha tiempo el problema y dar el mejor diagnóstico
exoforia en cerca”, matiza la experta. y tratamiento al paciente.
182
183
Topografía corneal y aberrometría

ocular, herramientas básicas para
el análisis de las capacidades visuales
a descripción y análisis de las ca- regular y simétrica, porque si es así significa que
L pacidades visuales del paciente es

una de las funciones imprescindi-
bles en el día a día del óptico-op-
hay una buena calidad visual”, asegura César Vi-
lla, doctor en Optometría y catedrático de Op-
tometría de la Universidad Europea de Madrid,
tometrista. Por fortuna, los avances tecnológi- quien detalla que “el paciente puede presentar
cos hacen que este cometido cada vez sea más miopía, hipermetropía o astigmatismo, pero si
preciso y eficaz, lo que permite un mejor diag- la córnea es regular y simétrica, una vez corregi-
nóstico optométrico del paciente y también una do el defecto visual, la calidad de su visión pue-
solución más eficiente de sus disfunciones visua- de ser buena, mientras que si la córnea no es
les. Es ahí donde entran en juego instrumentos regular y simétrica, aunque se compensen las
como la topografía corneal y la aberrometría dioptrías existentes, la cantidad y calidad de la
ocular, que marcan la diferencia a la hora de visión va a permanecer limitada, de ahí que esta
atender con éxito a los pacientes. prueba sea básica para el profesional”.
La aplicación de la topografía corneal resulta
Topografía corneal. una prueba necesaria en diferentes momen-
claves de la técnica tos, hasta el punto de que puede considerarse
La topografía corneal es una un instrumento básico para
prueba diagnóstica que se em- el profesional a la hora del
plea para conocer las caracte- diagnóstico optométrico:
rísticas de la córnea, realizando La topografía • Problemas oculares deri-
un estudio del relieve de su su- vados de una patología: “Los
corneal es un
perficie para analizar si existen problemas de visión derivados
irregularidades y conocer los proceso muy rápido de la córnea pueden aparecer
diferentes grados de curvatura e indoloro para el por la existencia de patologías,
de esta membrana que recu- como son habitualmente las
paciente, ya que
bre la parte exterior del ojo y ectasias corneales, entre las
que es esencial para la visión apenas dura unos que destaca el queratocono
del paciente por sus propieda- segundos y no implica (afección por la que la córnea
des ópticas de refracción. “En se afina y comienza a abultarse,
ningún riesgo para el
concreto, esta técnica permite lo que provoca una distorsión
determinar cuál es la forma ojo, al tratarse de una en la visión), porque es la más
que tiene la córnea y también técnica no invasiva. frecuente. Cuando esto ocurre
diagnosticar si dicha córnea es el profesional se encuentra con
184
LIBRO BLANCO DE LA
una córnea irregular y una mala calidad visual del go es el profesional óptico-optometrista el en-
paciente que puede detectarse a tiempo gracias cargado de interpretar las imágenes obtenidas
al uso del topógrafo”, confirma César Villa. para determinar si está ante una córnea normal
• Problemas oculares derivados de una ciru- o irregular”, explica César Villa.
gía o uso de lentes de contacto: “Los defectos
oculares también pueden aparecer como efecto La córnea en tres dimensiones
de la complicación de una cirugía refractiva, ya El resultado de estas pruebas topográficas es
que puede provocar la irregularidad de la cór- una especie de “mapa en tres dimensiones” de
nea y, por tanto, alteraciones de la calidad visual. la córnea que exige una interpretación, ya que
Además, una lente de contacto, sobre todo de se trata de una representación de la superficie
tipo rígido, que no esté bien adaptada puede corneal que marca su espesor, curvatura, eleva-
provocar también una irregularidad corneal. Sin ción, potencia y relieve. “Las topografías dan dis-
embargo, la diferencia con esta última es que se tintos tipos de mapas y en función de lo que se
trata de una irregularidad corneal reversible que quiera determinar se utiliza un mapa u otro. La
puede ser corregida cuando se deja de utilizar la información aparece en un código cromático; es
lente, ya que la córnea recupera su forma nor- decir, en unos mapas de color que se interpretan
mal”, puntualiza el catedrático. según las necesidades del profesional”, detalla
La topografía corneal es un proceso muy rápido César Villa. Así pues, la topografía corneal se em-
e indoloro para el paciente, ya que apenas dura plea para obtener toda la información de la cór-
unos segundos y no implica ninguna invasión nea de forma inmediata en los siguientes casos:
para el ojo. “El método de trabajo es muy sencillo • Para evaluar si un paciente es candidato o no la
e incluso en algunas ópticas este procedimiento cirugía refractiva láser y, en su caso, indicar el
lo puede realizar el personal auxiliar, aunque lue- tipo de técnica más adecuado.
185
• Para evaluar si un paciente es candidato o no corneales más habituales. Dentro de los de cur-
a la cirugía para la implantación de una len- vatura, existen los de curvatura axial y de curva-
te intraocular y, en su caso, para realizar las tura tangencial”, explica César Villa.
medidas intraoculares necesarias para esta • Topógrafos de elevación: estos dispositivos
intervención. corneales son mucho más precisos que los an-
• Para realizar el seguimiento de los resultados teriores. Son los que se suelen encontrar en
de estos dos tipos de cirugías. las clínicas oftalmológicas que realizan ope-
• Para la adaptación de lentes de contacto. raciones de cirugía refractiva. “Además de la
• Para el diagnóstico y seguimiento de enferme- información habitual de estos dispositivos,
dades que afectan a la córnea, como el quera- también ofrecen datos sobre el espesor de
tocono o los astigmatismos irregulares. la córnea, porque aportan información de la
superficie posterior de la cór-
Tipos de topógrafos nea”, aclara el catedrático.
Actualmente existen dos tipos Sea del tipo que sea, lo cierto
de topógrafos claramente dife- Los avances es que, tal y como aclara el
renciados. tecnológicos hacen experto, “el topógrafo es una
• Topógrafos de reflexión prueba rutinaria que resulta
que la descripción
especular: suelen encontrarse imprescindible para la mayo-
de forma habitual en los cen- y análisis de las ría de los profesionales de la
tros sanitarios de óptica, ya que capacidades visuales óptica. “El topógrafo es clave
son los que usa el óptico-opto- cuando el óptico-optometrista
sean más precisos
metrista para poder adaptar realiza ortoqueratología. Pero
las lentes de contacto. “En este y eficaces, lo que no solo para esto, ya que una
caso, los mapas más fiables que permite un diagnóstico vez que se tiene en el estable-
determinan son los de la curva- cimiento a este dispositivo se
optométrico del
tura de la córnea, aunque tam- le puede sacar mucho más par-
bién aportan información muy paciente más eficiente. tido. En concreto, se puede uti-
valiosa sobre las alteraciones lizar habitualmente como una
186
LIBRO BLANCO DE LA
prueba de screening para determinar de forma o p i n i ó n d e l e x p e r t o
rutinaria si la córnea es normal o no, aunque la
persona que llega al establecimiento sanitario
FORMACIÓN ACADÉMICA
de óptica no vaya a usar lentes de contacto. En
CÉSAR VILLA Collar
suma, se trata de una herramienta básica para el
Doctor en Óptica y Optometría
profesional”, confirma César Villa. por la Universidad Complutense de
Madrid (UCM).
Aberrometría. Claves de la técnica Catedrático de Optometría de la
Universidad Europea (Madrid).
El estudio de la córnea está íntimamente ligado
al diagnóstico de las aberraciones oculares. “Si La formación en Óptica-Optometría que tene-
mos en España es de las mejores de Europa;
la córnea es regular, la calidad visual es buena,
me atrevería a decir que, después de Reino
pero esa calidad visual no sólo se mide exclu- Unido, los optometristas españoles son de
sivamente por las características de la córnea, los mejores formados del mundo. A nivel de
ya que aquí también entran en juego lo que se topografía, la mayoría de los profesionales tie-
entiende como aberraciones. De hecho, en la nen una buena capacitación y se sale con una
adecuada formación de las universidades. A
calidad de la visión del ojo la córnea tiene una
pesar de ello, sí es cierto que quizás en aberra-
influencia del 70%, pero hay un 30% restante ciones hay más limitación formativa y conven-
en el que influyen otras partes del ojo. Por eso, dría seguir insistiendo a través de la formación
hay ocasiones en las que solo con la topografía continuada para poder capacitar bien al opto-
corneal no se puede distinguir cuál es la calidad metrista a interpretar y decidir cuándo hay que
hacer una toma de aberraciones y cuándo es
visual del paciente. En estos casos hace falta
necesario corregir las mismas. Esa formación
utilizar la aberrometría a través de los disposi- complementaria puede adquirirse a través
tivos llamado aberrómetros oculares, pues son de másteres universitarios o también grados
estos instrumentos los que tienen en cuenta y cursos específicos realizados por mediación
las distorsiones de la luz que afectan tanto a la de los diferentes Colegios Oficiales, pues son
impartidos por personal muy cualificado.
córnea como al interior del ojo, lo que permite
al profesional obtener una aberrometría ocular RETOS PENDIENTES
completa”, explica César Villa. Los cambios técnicos en este ámbito se pro-
Así pues, la aberrometría es una prueba diagnós- ducen a una velocidad de vértigo. Esto exige a
tica de la que el óptico-optometrista puede sacar los ópticos-optometristas estar al día, porque
cada año aparecen novedades, de ahí que tan
mucho partido cuando existe un defecto visual y
solo con la formación continuada se puede
el paciente no alcanza la agudeza visual estándar lograr la excelencia profesional que todos de-
o adecuada. “En estos casos hay que ver si el pro- beríamos buscar.
blema parte de la existencia de aberraciones. De También es importante que los profesionales
ser así, ya existen lentes de contacto y gafas que ópticos-optometristas entiendan que tanto la
topografía corneal como la aberrometría ocu-
pueden corregir ciertas aberraciones. Por eso, el
lar son temas con un enorme futuro, porque
aberrómetro le sirve al profesional para selec- los medios para corregir las aberraciones cada
cionar a aquellos pacientes que puedan utilizar vez son más. Resulta imprescindible entender
sistemas que corrijan esas aberraciones”, matiza que se trata de instrumentos necesarios e
el experto, quien recuerda que la prueba en sí imprescindibles para todos. Aprender a ma-
nejarlos y sacarle todo el partido a lo que nos
“es apta para cualquier paciente, ya que no tiene
ofrecen puede marcar la diferencia en nuestro
ningún efecto negativo para el usuario, porque trato al paciente. La topografía es una herra-
no es invasiva. Se trata de unos segundos en los mienta básica y la aberrometría también lo será
que se obtiene una captación de la aberrometría en un futuro inmediato.
del ojo, sin causar ninguna molestia”.
187
Y esa importancia resultará aún más decisiva en los costes de los topógrafos con el fin de hacer-
los próximos años ya que, “el tema de las aberra- los más populares, lo que permite que se vayan
ciones es de vital importancia ahora, pero lo será introduciendo en la gran mayoría de los centros
más si cabe en el futuro, porque antes los siste- sanitarios de óptica”, asegura el catedrático.
mas ópticos no podían corregir aberraciones, Sin embargo, el gran avance técnico pasa por
pero hoy en día ya existen lentes de contacto y unir en un mismo aparato los dispositivos ca-
lentes oftálmicas de gafas que pueden corregir paces de determinar las aberraciones oculares
algunas aberraciones oculares, como por ejem- y las características de la córnea. “Aquí sí está
plo la aberración esférica. Esto es importante habiendo importantes avances tecnológicos,
porque ya que tenemos medios para poder sobre todo uniendo los dos instrumentos de
mejorar la calidad visual del paciente corrigendo los que hoy hablamos. De hecho, ya es posi-
estas aberraciones, resulta casi una obligación ble encontrar un mismo aparato que mide la
disponer del aparato que nos diga con más fiabi- topografía de la córnea, las aberraciones de la
lidad si existe algún tipo de aberraciones”. córnea y también las aberraciones de todo el
ojo. Todo ello supone un gran avance para los
Avances técnicos, aberrómetro profesionales, pues favorece la introducción
y topógrafo, dos en uno de la aberrometría dentro de la clínica óptica”,
El desarrollo de la tecnología juega a favor del asegura César Villa, quien subraya que, sin em-
profesional de la óptica, ya que los avances bargo, “hoy en día todavía es más habitual te-
están llegando a nivel de la fiabilidad de la re- ner un topógrafo frente a la opción de disponer
producción que se logra de la córnea con los de un topógrafo y un aberrómetro. Pero esta
topógrafos, gracias al uso de más puntos de in- decisión a corto y medio plazo no será trascen-
formación. Pero no solo eso, ya que “además, los dental, porque el futuro pasa por la conjunción
nuevos desarrollos técnicos han ido abaratando de ambos aparatos en un mismo dispositivo”.
188
189
Síndrome Visual Informático (SVI),

una afección habitual del siglo XXI
a televisión, el ordenador de y visuales que, a largo plazo, puede disminuir
L mesa, el portátil, la tablet, el

teléfono móvil… ocho horas de
trabajo, repasar el correo elec-
la calidad de vida de quienes lo padecen.
Picor, enrojecimiento ocular, visión borrosa,
fatiga visual, sensibilidad a la luz, sequedad,
trónico en casa, hacer los deberes a través cefalea, dolor de cuello y de hombros… Los
de una aplicación, ver las redes sociales an- síntomas del SVI son muy molestos e incapa-
tes de dormir… Resulta imposible no entrar citantes, por lo que influyen enormemente en
en el círculo vicioso que implica el uso de las el día a día del afectado.
nuevas tecnologías y, con ellas, el abuso que Pero, ¿qué es lo que causa el SVI? Los factores
en muchas ocasiones se realiza. Así, de forma son múltiples. “Depende de diferentes causas,
automática, casi sin darnos cuenta, hacemos siendo la más importante el número de horas
un uso continuo de las pantallas iluminadas y que pasamos frente a las distintas pantallas
eso pasa factura a nuestro sistema visual. Las de los dispositivos electrónicos”, asegura Cris-
consecuencias son directas, pues las nuevas tina Álvarez, doctora en Ciencias de la Visión,
tecnologías obligan al usuario a fijar la vista quien puntualiza que “la combinación de los
durante largos periodos de tiempo y a parpa- distintos factores que intervienen (si los pa-
dear con menos frecuencia de cientes tienen algún defecto
lo normal lo que, unido al aire visual, la edad, el medio am-
seco de las oficinas y a la ma- biente, etcétera) hace que
yor contaminación ambiental, La primera sea difícil estimar una edad
puede provocar problemas de inicio, aunque podríamos
consecuencia a nivel
visuales que ya tienen nombre decir que aparece a medida
propio: Síndrome Visual Infor- visual del Síndrome que aumentamos el número
mático (SVI). Visual Informático (SVI) de horas que usamos dichas
pantallas. En líneas genera-
es la astenopia, una
Un problema creciente les, a partir de las dos horas
El síndrome visual informático disfunción directamente diarias de uso de los distintos
es una afección ocular deriva- relacionada con el dispositivos tiende a apare-
da del uso continuo de pan- cer el SVI”.
sobreesfuerzo de
tallas luminosas que, según la Y al factor del tiempo se su-
Academia Americana de Op- acomodación de los man otras causas externas:
tometría, implica un conjunto ojos. “La manera en la que inte-
de signos y síntomas oculares ractuamos con nuestro en-
190
LIBRO BLANCO DE LA
o p i n i ó n d e l e x p e r t o
SVI, un problema de
salud general
ENRIQUE ORELLANA
Óptico-Optometrista.
Business Processes Manager de
Grupo Zeiss.
Para trabajar en el ámbito del Síndrome Vi-

sual Informática (SVI), el concepto de “es-
pecialización” es justo lo contrario de cómo
debemos abordar este problema. De he-
cho, más bien resulta necesario pensar en
él desde un concepto mucho más amplio;
es decir, el SIV no se trata de un problema
relacionado con los ojos o la salud ocular, o
con los huesos o con los músculos. Pense-
mos que se trata de un problema muy ha-
bitual en los usuarios de ordenadores que
puede afectar de forma más o menos sig-
nificativa a todo nuestro esquema corporal
en su conjunto.
Desgraciadamente, los afectados por este

torno y con los elementos de trabajo afecta
síndrome suelen afrontar este problema
a nuestro confort. Si, además, lo hacemos sin parcialmente. De nada sirve tomar un fár-
considerar unas medidas higiénicas mínimas, maco para evitar uno de los síntomas si no
como pueden ser la postura, el descanso, la analizamos y corregimos la causa, o las cau-
distancia, etcétera, pueden acabar afectando sas, que lo provoca. Igualmente, de poco sir-
ve ponerse unas gafas o lentes de contacto
a nuestra salud”, confirma Enrique Orellana,
ocupacionales si antes no somos plenamen-
Business Processes Manager de Grupo Zeiss y te conscientes de cómo interactuamos con
miembro del Colegio Nacional de Ópticos-Op- nuestros elementos de trabajo.
tometristas.
En este contexto, los expertos coinciden en afir- PAPEL DEL ÓPTICO-OPTOMETRISTA
Por todo ello, y como consecuencia del au-
mar que el SVI es un problema acuciante que
mento porcentual de este síndrome entre
tiende a aumentar. Sin embargo, la ausencia la sociedad, el papel del óptico-optometris-
de consenso en la descripción exacta del SVI, ta en la detección y control del SVI es clave
así como en su diagnóstico, hace difícil estimar en su detección y tratamiento.
cuántas personas pueden padecer este proble-
Destacar que cualquier especialista de la sa-
ma. “En muchas de las publicaciones no científi-
lud puede detectar precozmente este pro-
cas encontramos datos estimados de en torno blema, pero entre ellos, y muy especialmen-
al 90% de prevalencia en personas que usan de te, el óptico-optometrista, debido a que la
forma habitual las pantallas de visualización de probabilidad de que los primeros síntomas
datos, mientras que si revisamos las publicacio- del SIV sean visuales es muy alta.
nes científicas encontramos cuestionarios vali-
dados que permiten conocer y comparar las pre-
valencias del SVI en la población española. Estos
191
estudios deben ampliarse, ya que hay pocos y las largo plazo, pueden comprometer la calidad de
muestras no son muy extensas”, explica Cristina la visión. “La primera consecuencia a nivel visual
Álvarez, quien, por poner algunos ejemplos, re- de esta mala relación con el elemento de traba-
cuerda que “en el estudio realizado por Tauste y jo es la astenopia, que está directamente rela-
colaboradores en 2016 encontraron que en una cionada con el sobre esfuerzo de acomodación,
muestra de trabajadores usuarios habituales con la musculatura extrínseca y con la falta de
de pantallas de visualización de datos, el 50% una lubricación adecuada de los ojos. No obs-
sufría el citado síndrome. Por otro lado, en un tante, el problema no es exclusivamente visual.
estudio realizado en la Universidad Europea se Nuestros ojos son solo la herramienta que utili-
encontró una prevalencia del 32% del SVI en la zamos para ver, pero se relacionan con el resto
población universitaria”. de nuestro organismo a través de la postura y
esta, a su vez, influye de modo
Consecuencias visua- integral en nuestro esquema
les y corporales corporal, por lo que puede
El síndrome visual informáti- El síndrome visual acabar afectando a nuestra
co se produce porque los ojos informático se estructura ósea y muscular.
trabajan con más intensidad Por lo tanto, un niño que per-
produce porque los
delante de una pantalla que manece durante horas en una
frente a la página de un libro ojos trabajan con más mala postura, sin descanso y
o de una revista, debido a fac- fijación e intensidad a una distancia insana fren-
tores como la definición de los te a una pantalla tiene más
delante de una pantalla
caracteres, el reducido nivel riesgo de sufrir en el futuro
de contraste, la presencia de que frente a la página consecuencias desagradables
deslumbramientos y reflejos de un libro o de una tanto a nivel visual como en su
en el monitor, las distancias y esquema corporal”, remarca
revista, debido a
ángulos de trabajo, etcétera. Enrique Orellana.
Todo ello provoca en la vista diversos factores. En esta línea, Cristina Álvarez
consecuencias directas que, a hace hincapié en que, a largo
192
LIBRO BLANCO DE LA
plazo, “algunos estudios sugieren que, debi- o p i n i ó n d e l e x p e r t o
do a la cantidad de luz azul (más energética)
que emiten estos dispositivos, se podrían
alerta profesional
producir daños irreversibles en la retina”.
Mientras tanto, “las consecuencias a cor- ante el SVI
to plazo son todas las que se incluyen en la CRISTINA ÁLVAREZ
propia definición del SVI, como la sequedad Óptico-Optometrista y Química.
Doctora en Ciencias de la Visión.
ocular, el dolor de cabeza, la visión borrosa,
Universidad Europea (Madrid).
etcétera… Y son iguales para adultos y niños
en función del tiempo que pasen utilizando Los ópticos-optometristas de nuestro país
los dispositivos, los descansos que realicen y tienen un buen conocimiento del Síndrome
la adecuación del lugar en el que hacen uso Visual Informático (SVI), aunque debido a
la variedad de síntomas que incluye, a ve-
del mismo, así como de la configuración de
ces es difícil de diagnosticar. El que exista
las pantallas”, puntualiza la experta. conciencia del síndrome, eso sí, no implica
que no sea necesaria la formación continua
Herramientas de prevención en ese ámbito. Debemos tener en cuenta
Para frenar a tiempo el avance del SVI, resul- la velocidad a la que evolucionan los dispo-
sitivos que producen el SVI, por lo que la
ta decisivo ser consciente de los síntomas
sintomatología asociada e incluso la defi-
que provoca en nuestra visión. Por eso, es nición del síndrome podrían variar con la
importante advertir a los usuarios de que “si introducción de los nuevos dispositivos
no están cómodos en una postura, no hay tecnológicos que se lanzan cada año al
que mantenerla indefinidamente. Es nece- mercado: móviles, tablets, consolas portá-
tiles de videojuegos, etcétera. Esto obliga
sario romper la concentración en la tarea,
a los profesionales de la visión a analizar
parpadear, cambiar de actividad durante un de forma constante las repercusiones que
rato, es decir, descansar. Es fundamental ser esos avances tecnológicos tienen en los
consciente de la postura, de la distancia de usuarios y, por tanto, a mantenernos for-
trabajo y del confort. Si se trata de un niño, mados de manera continua.
es importante hacer que sea consciente de
prevención profesional
ello”, recomienda Enrique Orellana. de la salud Visual
Así, los expertos coinciden en que los descan- Desde mi punto de vista, el papel que
sos programados son imprescindibles para puede y debe desarrollar el óptico-opto-
disminuir el riesgo de padecer el síndrome o metrista como profesional de atención
primaria en salud visual y agente preven-
conseguir que los síntomas no se agraven. En
tivo del SVI resulta clave. Se debería apro-
concreto, tal y como explica Cristina Álvarez, vechar cada visita del paciente o usuario
“se aconseja que los usuarios de cualquier al establecimiento sanitario de óptica para
tipo de pantalla hagan descansos habituales informarle al respecto de las connotacio-
siguiendo la norma 20/20/20: Apartar la mira- nes, signos y síntomas de este problema.
En la historia clínica de cualquier paciente
da de la pantalla durante 20 segundos cada 20
se deben incluir los datos del uso de panta-
minutos enfocando a una distancia de 20 pies llas y actualizarlos en cada una de sus visi-
(6 metros)”. tas. Además, el profesional debe explicar a
Pero eso no es todo ya que, además, cuando las personas que usen durante más de dos
se trabaja de forma prolongada con el orde- horas diarias estos dispositivos, lo que es
el SVI y las formas en las que podemos pre-
nador es importante aplicar otros consejos
venir su aparición.
relacionados con la iluminación, evitando
en la medida de lo posible los reflejos en las
193
pantallas y ajustando la configuración de las Una vez detectado el problema, el óptico-opto-

mismas; en la postura, manteniendo el mo- metrista tiene a su alcance diferentes opciones
nitor del ordenador por debajo de nuestros para tratar y revertir el SVI. “Hoy en día existen
ojos, siendo la altura máxima aquella en la ya lentes oftálmicas y de contacto preparadas
que la parte superior del monitor esté a la para mejorar la sintomatología en los usuarios
altura de nuestros ojos; y en cuanto al par- de pantallas, que bien mediante filtros o dise-
padeo, haciéndolo a menudo de forma volun- ños especiales hacen que la incidencia de luz
taria. “En cuanto al resto de dispositivos como azul disminuya o que el ojo esté más descansado
móviles o tablets, es muy importante recordar cuando trabaja en distancias próximas”, asegura
a los usuarios que mantengan una distancia Cristina Álvarez, quien añade que, además, es
adecuada, evitando acercárselos en exceso importante que el profesional óptico-optome-
a los ojos y que los niveles de luminosidad se trista aconseje al usuario para mejorar los sínto-
ajusten al entorno”, remarca Cristina Álvarez. mas y prevenir su recaída, recomendando lágri-
mas artificiales en caso de sequedad, así como la
El papel del óptico-optometrista necesidad de realizar una revisión periódica de
en el SVI la visión, ya que los defectos visuales aumentan
Cuando los primeros síntomas del SVI hacen el SVI. Por todo ello, siempre es conveniente
acto de presencia, resulta crucial ponerse en una visita periódica al estableciiento sanitario de
manos expertas. “El óptico-optometrista es óptica, no solo para revisar la prescripción, sino
el profesional mejor preparado para la detec- también para insistir en estas medidas higiéni-
ción de este síndrome. Esta detección puede cas. Las gafas son solo una de las soluciones para
hacerse por varias vías: teniendo en cuenta la abordar el problema.
sintomatología del paciente y relacionándola Según los expertos, tratados a tiempo, la mayor
con la anamnesis en la que se debe preguntar parte de los síntomas del SVI son reversibles si se
por las horas de uso de pantallas, o realizando siguen los consejos de los profesionales, mien-
a los pacientes un cuestionario validado sobre tras que si existiese daño en la retina no habría
el síndrome visual informático que, en base a la forma de revertirlo. Por ello, el papel del ópti-
puntuación obtenida, nos permite detectarlo”, co-optometrista es decisivo tanto en la preven-
confirma la doctora en Ciencias de la Visión. ción como en su detección y tratamiento.
194
195
Ergonomía visual en el trabajo.

Confiar en el consejo
del óptico-optometrista
E
l trabajo es el lugar en el que pa- varios decretos que hacen referencia a estos
samos más horas al cabo de día. Y aspectos, así como un gran número de guías
durante la jornada laboral los ojos de buenas prácticas elaboradas por el Instituto
son, en la mayoría de los casos, el Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo.
sentido que más forzamos y al que más exigi- “Buen ejemplo de ello es, por ejemplo, el Real
mos. Para cualquier profesión y cualquier tipo de Decreto 486/97 en el que se establecen las dis-
labor que se desempeñe, las condiciones labora- posiciones mínimas de seguridad y de salud apli-
les son un factor decisivo a la hora de mantener cables a los lugares de trabajo, y ahí se incluye
una adecuada salud ocular, de ahí que la ergo- la iluminación y las condiciones adecuadas de
nomía visual sea una faceta imprescindible que visibilidad para desempeñar cada labor”, explica
cualquier óptico-optometrista debe tener en Juan José Durbán, profesor titular de Optome-
cuenta en el momento de atender a un paciente. tría y Ergonomía Visual de la Universidad de Gra-
Pero... ¿Qué es la ergonomía visual? nada. Otro Real Decreto de la misma época es el
Derivado del griego “ergo” (trabajo) y “nomos” 488/97 que detalla las disposiciones mínimas de
(ley), el concepto de ergonomía es la ciencia seguridad y salud relativas al trabajo con equipos
que se encarga de la adaptación de las máqui- que incluyen pantallas de visualización. “En este
nas, muebles y utensilios del lugar de trabajo, último hay que distinguir entre la ergonomía
así como de las herramientas y las tareas rela- general, cuyo objetivo es prevenir problemas
cionadas en cada una de las profesiones con el lumbares, de articulaciones, etcétera, y la er-
objetivo de que se adapten a las características gonomía visual, que tiene tres objetivos funda-
fisiológicas, anatómicas y a las mentales: seguridad, eficien-
capacidades del trabajador. En cia y confort visual”, asegura
esta línea, la ergonomía visual La ergonomía visual Durbán, quien detalla que “al
es la disciplina que analiza cuál es la disciplina que hablar de seguridad visual nos
es la mejor adecuación del es- referimos al hecho de preve-
pacio y condiciones de trabajo
analiza cuál es la mejor nir lesiones y accidentes en el
a las necesidades de la vista adecuación del espacio entorno de trabajo y también
humana, cómo se optimiza su y condiciones de trabajo evitar la astenopia o fatiga vi-
rendimiento y qué pautas hay sual; la eficiencia busca que la
que seguir para conseguir una
a las necesidades de la tarea visual se realice de modo
eficaz prevención de riesgos vista humana, cómo se rápido y con menos esfuerzo
oculares y visuales durante el optimiza su rendimiento para el ojo y el confort es la ca-
desempeño laboral. pacidad de que los ojos traba-
Las pautas concretas de la ergo-
y las pautas para la jen de forma cómoda. Los tres
nomía laboral y visual están re- prevención de riesgos objetivos están íntimamente
gladas en la legislación europea oculares y visuales. relacionados, ya que cuando
y española. De hecho, existen el ojo está en condiciones de
196
LIBRO BLANCO DE LA
o p i n i ó n d e l e x p e r t o
EL PAPEL DEL óptico-

OPTOMETRISTA EN
ergonomía visual
JUAN JOSÉ DURBÁN FORNIELES
Diplomado en Óptica y Optometría.
Doctor en Farmacia.
Profesor titular de Óptica y Ergonomía
Visual en la Universidad de Granada.
Los conocimientos de ergonomía visual permi-

te al óptico-optometrista disponer de un valor
añadido en su servicio al paciente para hacer
una buena labor de prevención de problemas
visuales. Esta asistencia al usuario requiere sim-
plemente el conocimiento y saber aplicarlo de
manera didáctica para ofrecer consejos de pre-
vención concretos y útiles para su día a día, tanto
en su lugar de trabajo como en el resto de horas.
Utilizar este know how permite al óptico-opto-
metrista diferenciar su servicio, ayudando a tener
una buena relación con el paciente que llega a la
consulta y hablar de tú a tú con consejos prácticos
confort, la visión es más eficiente y, por tanto, sobre este ámbito de la salud visual.
también hay una mayor seguridad ocular”.
LABOR DE PREVENCIÓN CLAVE
De este modo, conocer el tipo de trabajo que
En el tiempo que dura un examen optométri-
desempeña la persona que acude al estableci- co, que suele ser al menos de 15 ó 20 minutos,
miento sanitario de óptica para cuidar su salud el óptico-optometrista tiene una oportunidad
visual es fundamental para poder dar un buen muy buena para ofrecer al paciente los consejos
tratamiento a ese paciente. “El óptico-optome- básicos sobre ergonomía visual en función de
sus características personales, su tipo de traba-
trista, desde su puesto de trabajo, no tiene por
jo, sus requerimientos visuales, etcétera. Entre
qué sustituir en su labor a los profesionales que esos consejos debe incluir, por ejemplo, el tipo
trabajan en la prevención de riesgos laborales, de dieta que es adecuado para tener una buena
pero sí puede y debería asesorar a todos sus visión, así como recomendaciones de iluminación,
pacientes en este campo. Además de textos y postura o descansos que debe hacerse durante
la jornada laboral. En este sentido, es importante
artículos sobre la materia, hay muchas Notas
que el óptico-optometrista conozca las funciones
Técnicas de Prevención (NTP) publicadas por el laborales de su paciente y a qué dedica su tiempo
Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el libre. En función de ello, ofrecerle unas pautas u
Trabajo que pueden resultar muy útiles para el otras para mejorar su calidad de visión y evitar la
profesional, ya que hay especificaciones relacio- fatiga visual. Incluso sería aconsejable solicitar
una fotografía de su puesto de trabajo para ase-
nadas con la salud ocular en los puestos de tra-
sorarle específicamente sobre su situación. Ade-
bajo que pueden servir al óptico-optometrista más, el profesional de la optometría tiene que
para aconsejar a sus pacientes”, recomienda el recordar al paciente la necesidad de realizar un
profesor de la Universidad de Granada. examen visual al menos una vez al año, ya que así
se podrán prevenir o detectar a tiempo posibles
problemas oculares que, en muchos casos, pue-
Riesgos oculares en el trabajo
den estar relacionados con un mal procedimiento
Los ojos son el sentido que más se utiliza en visual en el trabajo.
prácticamente todos los trabajos. Y a pesar de
197
ello, no siempre somos conscientes de su impor- el material empleado para proteger al individuo,
tancia y, por tanto, de la necesidad de cuidarlos ya que no es lo mismo resguardarse de partícu-
bien y protegerlos durante la jornada laboral. las que de gases o radiaciones”, matiza Durbán.
Existen profesiones en las que resulta impres- En este sentido, la normativa europea y españo-
cindible utilizar una adecuada protección ocular, la aconseja la utilización de diferentes Equipos
fundamentalmente todas aquellas en las que de Protección Individual (EPI) en función del tipo
entran en juego partículas, gases y cualquier tipo de trabajo realizado, siempre con el condicio-
de radiación óptica, ya sea ultravioleta, visible o nante de que estos dispositivos cuenten con la
infrarroja. Se trata de sectores relacionados certificación adecuada en su conjunto; es decir,
con el uso de maquinaria, productos químicos, tanto las monturas como las lentes:
eléctricos, térmicos, ópticos, agrícolas… que re- •G afas de protección de montura integral.
quieren un extremado cuidado debido a la cons- •G afas de protección frente a radiación láser.
tante aparición de riesgos que pueden afectar a • Gafas de protección de montura universal.
la zona ocular de manera grave, temporal o per- •P antallas faciales.
manente. En estos casos, existen varias causas •P rotectores oculares y faciales de malla.
muy comunes de lesiones en los ojos: •P rotectores oculares y faciales para soldadura.
• Partículas extrañas, entre las que se incluye el La elección de este material de protección siem-
polvo, la suciedad, el metal o, por ejemplo, las pre tiene que realizarla una persona capacitada
astillas de madera. para ello, con estudios relacionados con la segu-
• Sustancias químicas, como disolventes o pin- ridad laboral de los trabajadores y, a ser posible,
turas que pueden llegar al ojo de manera acci- especializada en el tipo de trabajo concreto en el
dental. que se utilizan estos dispositivos oculares.
•Q uemaduras por fuentes luminosas, que
pueden derivar del uso de máquinas de soldar, Cuando el trabajo se realiza
rayos láser u otras fuentes luminosas de gran frente a una pantalla
intensidad. La mecanización del trabajo hace que cada vez
• I mpactos y golpes en los ojos. más personas trabajen frente a una pantalla. Y
Ante estos posibles problemas, lo más adecuado a eso hay que sumar, además, el hecho de que
es utilizar equipos de protección individual que los dispositivos móviles, como smartphones y ta-
estén adaptados a las necesidades de cada tipo bletas, ya se han convertido en una herramien-
de trabajo, tanto por las dimensiones como por ta imprescindible para el día a día. Todo ello
LA IMPORTANCIA DE LAS GAFAS DE SOL

Aunque el uso de las gafas de sol trabajadores que desempeñan su
pueda parecer un complemento labor al aire libre deberían llevar, ya
decorativo, lo cierto es que también que son un elemento imprescindible
se trata de un dispositivo de protec- para proteger al ojo de la aparición
ción fundamental para las personas de problemas de retina, de cataratas
que trabajan al aire libre, como jar- provocadas por la radiación ultravio-
dineros, agricultores, trabajadores leta y de la formación del pterigium,
de la construcción, socorristas en una enfermedad de la conjuntiva
zonas de baño exterior, etcétera. y la córnea muy frecuente cuando
“Las gafas de sol son un equipo de hay exceso de luz y de aire”, subraya
protección individual que todos los Juan José Durbán.
198
LIBRO BLANCO DE LA
repercute directamente en la salud de nuestros • Regular el brillo y el contraste de la pantalla

ojos, ya que, tal y como confirma el profesor de hasta lograr una sensación confortable para
la Universidad de Granada, “la fatiga visual es el el ojo.
trastorno más común en las personas que tra- • Colocar la pantalla al menos a 40 centímetros
bajan con pantallas, casi siempre derivada de de los ojos del usuario.
dos motivos: el estrés de la acomodación y la • Utilizar un atril siempre que se vaya a alter-
convergencia fusional, relacionado con el mayor nar la visión de la pantalla con documentos
esfuerzo que necesita el ojo para enfocar bien; y impresos en papel. Este atril debe colocar-
la sequedad lagrimal, provocada por la disminu- se junto a la pantalla, con el fin de evitar los
ción de la frecuencia y amplitud del parpadeo”. movimientos continuos de la cabeza y de los
A la fatiga visual hay que añadir, además, la fre- ojos, y los cambios de acomodación.
cuente aparición de problemas musculoesquelé- • Colocar la pantalla paralela a las ventanas
ticos, derivados del mantenimiento de posturas para mejorar la iluminación.
estáticas; así como la aparición de fatiga mental, “La ergonomía visual pone el foco en la tarea
provocada por la falta de pausas que permiten visual que realiza cada persona, y por eso el óp-
al ojo relajarse, ya que, en muchos casos, cuando tico-optometrista no debe fijarse únicamente
descansamos del uso del ordenador, pasamos al en las características del ojo, sino también en la
teléfono móvil o la tableta. tarea visual que realiza ese ojo, algo que varía
Para evitar en la medida de lo posible la aparición en función de la profesión”, asegura Juan José
de la fatiga visual, los expertos recomiendan po- Durbán, quien aconseja a los profesionales de
ner en práctica algunos consejos en el trabajo: la optometría que pregunten a sus pacientes
• Utilizar pantallas de buena calidad y apropia- sobre su tipo de trabajo y las tareas visuales que
das al tipo de trabajo. “Por suerte, las pantallas realizan a lo largo de la jornada laboral, con el
actuales ya no producen radiación ultravioleta objetivo de darles pautas de comportamiento
suficiente para dañar nuestros ojos directa- en función de su tipo de trabajo. De este modo,
mente, por lo que no es necesario utilizar filtros tener conocimientos de ergonomía visual permi-
específicos”, matiza Durbán. tirá al usuario proteger mejor sus ojos durante
• Ajustar el tamaño de los caracteres según las su jornada laboral y lograr una visión más eficaz
necesidades de cada usuario. y confortable en cualquier momento del día.
199
ÓPTICOS
OPTO METRISTAS
Consejo General

Libro Blanco de La Salud Visual en España 2019

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LIBRO BLANCO

© Consejo General de Colegios de Ópticos-Optometristas (CGCOO)

Primera edición: 2019 .

Coordinación Editorial: Grupo ICM Comunicación

Alfonso Andrés Blanca Ignacio J. Eduardo

Ricardo Mª Teresa Manuel Inmaculada Ana Belén

EL LIBRO BLANCO DE LA SALUD VISUAL EN ESPAÑA. UN REFERENTE

el libro blanco de la salud visual en españa.

n los albores del siglo XXI, la salud y prevención de la enferme-

a normativa legal actual, son profesionales sanitarios indepen-

NUNCA ES DEMASIADO PRONTO

n la edad pediátrica los regulada por ley y sus profesionales es-

El cuidado de la visión, esencial

a Sociedad Española de pero no únicamente desde el sector

como su agudeza visual, la visión periférica proporción de personas mayores mantienen

LOS PACIENTES, ANTE LA ATENCIÓN EN SALUD VISUAL

ANDONI LORENZO GARMENDIA

on varios los estudios que derivan de la falta de prevención,

Los Establecimientos Sanitarios de óptica

estructura en dos niveles de atención: el Pri- requiere de la colaboración de otros muchos

Figura 1. Esquema de dónde

Demografía de los Establecimientos Tabla 3. Distribución provincial de los estableci-

Tabla 4. Establecimientos sanitarios de óptica por cada 5.000 habitantes.

La presente investigación ha sido realizada por IKERFEL (Instituto de Estudios de Mercado y

cOnOcer el nivel de salud visual y lOs hábitOs en tOrnO

identificar lOs sistemas de cOmpensación usadOs

cOnOcer el usO de serviciOs de atención

cOnOcer el nivel de calidad de vida visual en la pOblación

cOnOcer el nivel de salud visual, lOs hábitOs en tOrnO

cuantificar la imaGen que tiene la sOciedad

TIPO DE ESTUDIO Cuantitativo

Entrevista telefónica asistida por ordenador

UNIVERSO DE ESTUDIO: HOMBRES

811 Entrevistas telefónicas, lo que en un

ATENDIENDO A LA EDAD, LA DISTRIBUCIÓN HA SIDO LA SIGUIENTE:

EN CUANTO A LA DISTRIBUCIÓN TERRITORIAL, LA SIGUIENTE:

ÁREA I ÁREA II ÁREA III ÁREA IV ÁREA V ÁREA VI TOTAL

21% 11% 24% 23% 9% 12% 100%

FECHA REALIZACIÓN DEL TRABAJO DE CAMPO: NOVIEMBRE 2017

4. los servicios de atención

5. las revisiones visuales

8. salud visual inFantil

1 SALUD VISUAL Y HÁBITOS EN LA POBLACIÓN

Preocupación y estado de la salud visual

¿Cuál es el sentido más valioso para usted, aquel cuya perdida

vista oído tacto olfato gusto NS/NC

¿En qué medida le preocupa a usted actualmente

mucho bastante algo poco nada NS/NC

Y ¿en qué medida le preocupa

mucho bastante algo poco nada NS/NC

PREOCUPACIÓN SALUD EN GENERAL VS SALUD VISUAL % mucho+ MEDIA

16% 34% 23% 14% 12% 50% 3,3

19% 32% 20% 15% 14% 51% 3,3

1 SALUD VISUAL Y HÁBITOS EN LA POBLACIÓN

Preocupación y estado de la salud visual

¿Cómo diría que ha estado

MUY BUENo BUENO NORMAL MALO MUY MALO NS/NC

¿Cómo diría que es su estado de salud visual actualmente?

Muy bueno Bueno Normal Malo Muy malo

estado de la SALUD EN GENERAL VS SALUD VISUAL

14% 30% 44% 11% 51% 3,3

El 88% de la población opina que su salud visual

1 SALUD VISUAL Y HÁBITOS EN LA POBLACIÓN

PreocuPación y estado de la salud visual

EL LIBRO BLANCO DE LA SALUD VISUAL EN ESPAÑA. UN REFERENTE