LAPORAN KASUS

Oleh :
dr. Vega Christina Paath

Pembimbing :
dr. Irwin Prijatna K., Sp.PD
dr. Aufa Niami

Rumah Sakit Petrokimia Gresik Driyorejo

2019
Nama : Tn. M
Jenis Kelamin : Laki-laki
Usia : 65 tahun
Alamat : Desa Banjarsari, Driyorejo, Gresik
Status : Menikah
Suku : Jawa
Pekerjaan : Petani
No. RM : 445866
Tanggal MRS : -
Tanggal KRS : -
 Keluhan Utama Nyeri ulu hati

Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien datang ke poli penyakit dalam RSPGD tanggal 18

Februari 2019 untuk kontrol. Pasien mengeluh ulu hatinya
masih suka terasa nyeri, perih seperti ditusuk-tusuk. Juga
suka merasa sebah dan mual. Pasien merasakan keluhan se-
perti ini sudah lama, dari sekitar 1,5 tahun yang lalu.
Kadang membaik namun sering kumat. Muntah (-).
Sebelumnya pasien telah melakukan endoskopi di Unit
Endoskopi Rumah Sakit Universitas Airlangga pada tanggal
6 Februari 2019.
Riwayat Penyakit Dahulu

DM (-)
HT (-)
PJK (-)
CVA (-)
Alergi (-)
Melena (+) 7 bulan lalu (bulan 6 tahun 2018).
MRS di RSPGD dengan keluhan nyeri ulu hati, BAB
hitam, intake
Riwayat Penyakit Keluarga

DM (-)
HT (-)
PJK (-)
CVA (-)
Alergi (-)

Riwayat Sosial Terkait

Pekerjaan petani, suka telat makan, dulu suka

konsumsi jamu pegal linu, dulu merokok
Riwayat Penggunaan Obat

Dapat dari Unit Endoskopi Rumah Sakit Universitas

Airlangga (6 Feb 2019) :
Lanzoprazole 2 x 30mg
Amoxicillin 2 x 1g 2 minggu
Claritromisin 3 x 500mg

Domperidon 3 x 10mg
KU : Baik TD : 110/70 mmHg

Kesadaran : CM Nadi : 80x/menit

GCS : 456 Nafas : 16x/menit

Suhu : 36,5°C

SpO2 : 99%
•A/I/C/D : -/-/-/-
•Pembesaran KGB (-), Pembesaran tiroid
(-), peningkatan JVP (-)

•S1S2 tunggal, reguler, e/g/m : -/-/-

•Vesikuler +/+, rhonki -/-, whezing -/

Flat, BU (+) N, timpani, soepel,

nyeri epigastrium (+), nyeri ketok ginjal
bilateral -/-
Akral Hangat + +
+ +
Edema - - CRT <2’’
- -
 Pan Gastritis Erosiva
+
Ulkus Esofagus, Gaster, Duoden
um Forrest Grade IIb - III
TATALAKSANA
Terapi Rawat Jalan Poli Terapi Sebelumnya Dari RS
Penyakit Dalam Universitas Airlangga

-  Lanzoprazole 2 x 30 mg
-  Lanzoprazole 30 mg 1-1-0 -  Amoxicillin 2 x 1 g
-  Claritromisin 3 x 500 mg
-  Impepsa syr 2 x C I

-  Lesichol 600 mg 1-0-0 2 mgg

- Domperidone 3 x 10 mg
Ad Vitam Ad Functionam Ad Sanationam

Dubia ad bonam Dubia ad bonam Dubia ad bonam

PEMBAHASAN
GASTRITIS
 Hirlan, Buku Ajar IPD PAPDI Edisi VI, 2014

Proses inflamasi pada mukosa lambung

DEFINISI
GASTRITIS
 Welcome!!
Insert the title of your subtitle Here
 WHO :
- 10% penduduk dunia
EPIDEMIOLOGI -  1,8-2,1 juta dari jumlah penduduk
setiap tahunnya.
-  Asia Tenggara : 583.635 dari jum-
lah penduduk setiap tahunnya.
-  Indonesia angka kejadiannya cukup
tinggi : 40,8%
Dinkes Jatim 2011 :
-  Prevalensi gastritis di Jawa Timur
2011 = 44,5% yaitu dgn jumlah
58.116 kejadian.
Lestariningsih, 2017
Hirlan, Buku Ajar IPD PAPDI Edisi VI, 2014 Umum
H. pylori
>>>
Cedera mukosa lambung
ETIOLOGI NSAIDs, alkohol, kokain, radiasi, refluks empedu,
stres
Autoimun
(+) autoantibodi terhadap faktor intrinsik dan sel
parietal lambung.

< Umum
Crohn’s disease

Sarcoidosis

Alergi makanan & susu

Infeksi virus, parasit, fungi & bakteri selain H.pylori

KLASIFIKASI Update Sydney System (2002)
 gangguan
keseimbangan faktor
agresif (asam lambung
dan pepsin) dan faktor
defensif (ketahanan mu
kosa)
Nyeri ulu hati

Mual

Muntah

Sesak napas

Muntah darah

BAB hitam

Pucat

NIDDK, 2015.
Endoskopi Histopatologi

Upper GI Urea breath

series test

Tes Darah Tes Feses

NIDDK, 2015.
TATA LAKSANA
•  Mengurangi jumlah asam pada lambung
•  Antasida
•  H2 blockers : Ranitidin, Cimetidine
•  PPI : Omeprazole, Lansoprazole, Esomeprazole
•  Mengatasi penyebab utama
•  Eradikasi H.pylori
TATA LAKSANA
TATA LAKSANA
•  Mengatasi penyebab utama
•  Stop NSAID kurangi, ganti medikasi
•  Mengatur pola diet

•  Terapi tambahan
•  Sucralfat
•  Vitamin B12
KOMPLIKASI
•  Ulkus peptik
•  Atrofi lambung
•  Anemia
•  Defisiensi vitamin B12 & anemia pernisiosa
•  Gastric MALT Lymphoma

NIDDK, 2015.
 PROGNOSIS
Cukup baik
Terapi dengan fokus eradikasi H. pylori pada pasien gastritis berhasil lebih dari
90%, karena prinsip terapi pada gastritis adalah mengatasi penyebab.

Prognosis dipengaruhi oleh beberapa hal seperti pada pasien pengguna NSAID
jangka panjang, resistensi metronidazole, serta efek samping dari penggunaan
obat-obat terapi gastritis seperti diare, colitis akibat clostridum deficile, ruam
dan sakit kepala.

Nicki R. Colledge et al, 2010

KESIMPULAN
Gastritis merupakan proses inflamasi yang terjadi pada mukosa la
mbung yang bisa diakibatkan oleh bakteri H.pylori, cedera mukosa lambu
ng, atau proses autoimun dan berbagai macam penyebab lain.

Tuan M usia 65 tahun adalah seorang penderita pan gastritis erosiva
dengan gejala nyeri ulu hati, mual dan pernah BAB hitam 7 bulan lalu. Pada p
emeriksaan endoskopi didapatkan multiple erosi dan ulkus mulai dari cardia,
fundus, corpus, antrum hingga ke duodenum. Pasien telah mendapatkan tera
pi eradikasi H.pylori, prokinetik, PPI, mukoprotektan dan multivitamin. Prog
nosis pasien ini adalah dubia ad bonam.
DAFTAR PUSTAKA
✜ Nicki R. Colledge et.al. 2010. Davidson’s Principles and Practice Of Medicine.
Ed. 21. Elseiver. Edinburgh
✜  Sudoyo AW, Setiyohadi B, Alwi I dkk. 2014. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Jilid II E
disi VI. Jakarta: Interna Publishing
✜  Jones L, Cash BD. 2015. Gastritis. National Institute of Diabetes and Digestive and
Kidney Disease (NIDDK). www.niddk.nih.gov
✜  Lestariningsih REM, Rumpiati, Wahyuni SD. 2017. Hubungan Pola Makan Dengan
Kejadian Gastritis Pada Remaja. Global Health Science. Vol 2 Issue 2.