PEMERINTAH KABUPATEN GRESIK

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS BALONGPANGGANG
Jalan Raya Kedungpring No. 08 Telp. 031-7921007
E-mail:puskesmas_balongpanggang@yahoo.com
GRESIK 61173

KEPUTUSAN
KEPALA UNIT PELAKSANA TEKNIS PUSKESMAS BALONGPANGGANG
NOMOR : 445/1080/437.52.21/2015

TENTANG
PEMBENTUKAN TIM KREDENSIAL TENAGA KLINIS
UNIT PELAKSANA TEKNIS PUSKESMAS BALONGANGGANG

KEPALA UNIT PELAKSANA TEKNIS PUSKESMAS BALONGPANGGANG,

Menimbang : a. bahwa untuk menjamin pelayanan klinis dilakukan oleh

tenaga yang kompeten, maka perlu ditetapkan prosedur
kredensial yang meliputi penilaian kompetensi, untuk
memenuhi kecukupan tenaga klinis;
b. bahwa untuk melaksanakan tanggung jawab tersebut, perlu
ditetapkan adanya tim kredensial di lingkungan Puskesmas
Balongpanggang;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud
dalam butir a dan b, perlu ditetapkan Keputusan Kepala
Puskesmas;

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2002 tentang

Kesehatan;
2. Peraturan Pemerintah Nomor 36 tahun 2009 tentang
Tenaga Kesehatan;

MEMUTUSKAN :

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UNIT PELAKSANA TEKNIS

PUSKESMAS BALONGPANGGANG TENTANG TIM
KREDENSIAL PADA UNIT PELAKSANA TEKNIS
PUSKESMAS BALONGPANGGANG.
KESATU : Penilaian kompetensi petugas klinis, termasuk persyaratan
sertifikasi, lisensi dari petugas klinis tersebut dan upaya
untuk peningkatan kompetensi dilakukan oleh tim
kredensial.
KEDUA : Susunan tim kredensial tenaga klinis serta uraian tugas
dan fungsi terlampir.
KEEMPAT : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan
dengan ketentuan apabila dikemudian hari terdapat
kekeliruan dalam penetapannya, maka akan diadakan
pembetulan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Gresik
pada tanggal : 23 Desember 2015
KEPAL UNIT PELAKSANA TEKNIS
PUSKESMAS BALONGPANGGANG,

RINI SULISTYOASIH

LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA

UNIT PELAKSANA TEKNIS
PUSKESMAS BALONGPANGGANG
NOMOR 445/1080/437.52.21/2015
TANGGAL: 23 DESEMBER 2015
 SUSUNAN TIM KREDENSIAL TENAGA KLINIS

DI UNIT PELAKSANA TEKNIS PUSKESMAS BALONGPANGGANG

Ketua : dr. Masrizal Khilda Taba

Sekertaris : Sri Kusmiati Amd. Keb

Anggota : 1. Drg. Erna Trisnawati

2. Sulastri S.ST

3. Siti Nur Handayani Amd. Keb

4. Sucipto S. Kep. Ns

5. Suparman S. Sos

Kepala Unit Pelaksana Teknis

Puskesmas Balongpanggang

RINI SULISTYOASIH
 URAIAN TUGAS DAN FUNGSI

TIM KREDENSIAL TENAGA KLINIS

PUSKESMAS BALONGPANGGANG

1. Tim kredensial menentukan kriteria kinerja klinis.

2. Tim kredensial menentukan kebutuhan / kecukupan kinerja klinis
Puskesmas
3. Tim merekomendasikan kepada Kepala Puskesmas untuk mengusulkan
penambahan petugas sesuai kebutuhan.
4. Tim merealisasikan usulan tersebut, maka tim kredensial memanggil
petugas baru tersebut.
5. Tim menyuruh petugas baru untuk mengumpulkan data yang di
persyaratkan (Ijazah, sertifikat, dll).
6. Tim memeriksa data administrasi kinerja klinis, apakah sudah
memenuhi syarat / belum.
7. Tim menguji kemampuan / skil yang di miliki kinerja klinis.
8. Tim menentukan hasil
9. Tim merekomendasikan kepada Kepala Puskesmas terkait dengan hasil
uji kelayakan, layak / tidak layak untuk menduduki jabatan tertentu.

Kepala Unit Pelaksana Teknis

Puskesmas Balongpanggang

RINI SULISTYOASIH