Jl.A.Yani Km. 57,8 Desa Bawahan Selan Kec.Mataraman, Kab.Banjar – Martapura – Kalimantan Selatan 70672.

E-mail : rsdanausalak@gmail.com

SURAT KEPUTUSAN
KEPALA RUMAH SAKIT DANAU SALAK
NOMOR: RSDAS/IN/SK/ /II/2017

Tentang
KEBIJAKAN AREA PENGGUNAAN ALAT PELINDUNG DIRI (APD)
RUMAH SAKIT DANAU SALAK

KEPALA RUMAH SAKIT DANAU SALAK

Menimbang : a. bahwa pemakaian Alat Pelindung Diri (APD) yang tepat dan
benar menjadi semakin penting dalam pencegahan dan
pengendalian infeksi di Rumah Sakit;
b. bahwa para petugas kesehatan dan karyawan rumah sakit harus
mengetahui kegunaan dan cara pemakaian serta pelepasan APD
yang benar;
c. bahwa penggunaan APD secara efektif mengurangi resiko
penularan penyakit infeksi;
d. bahwa APD selain digunakan secara efektif juga harus digunakan
secara efisien untuk mengoptimalkan biaya operasional dalam
pencegahan dan pengendalian infeksi;
e. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam
huruf a, b, c dan huruf d diatas, perlu ditetapkan Keputusan
Direktur Utama Rumah Sakit Danau Salak;

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 1992 tentang Kesehatan

(Lembaran Negara tahun 1992 Nomor 100, Tambahan
Lembaran Negara Nomor 3495) ;
2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 986/ Menkes/ Per/ XI/
1992 tentang Persyaratan Kesehatan Lingkungan Rumah
Sakit ;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 1333/ Menkes/ SK/
XII/1999 tentang Standar Pelayanan Rumah Sakit ;
4. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 382/ Menkes/ SK/
III/2007 tentang Pedoman Pencegahan dan Pengendalian
Infeksi di Rumah Sakit dan Fasilitas Kesehatan Lainnya ;
 Jl.A.Yani Km. 57,8 Desa Bawahan Selan Kec.Mataraman, Kab.Banjar – Martapura – Kalimantan Selatan 70672.
E-mail : rsdanausalak@gmail.com

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN DIREKTUR UTAMA RS DANAU SALAK TENTANG

KEBIJAKAN AREA PENGGUNAAN ALAT PELINDUNG DIRI
(APD).

KESATU : Kebijakan yang dimaksud dalam keputusan ini adalah kebijakan area
penggunaan APD di RS Danau Salak.

KEDUA : Kebijakan ini mengatur jenis alat pelindung diri sesuai dengan jenis
kegiatan dan area penggunaannya

KETIGA : Pembinaan dan pengawasan dalam penggunaan APD yang sesuai

dengan jenis kegiatan dan area penggunaannya dilakukan oleh tim
Pencegahan dan Pengendalian Infeksi Rumah Sakit (PPIRS) Danau
Salak dan dilaporkan kepada Direktur Medik Dan Keperawatan
melalui laporan triwulan PPIRS.

KEEMPAT : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkannya.

Ditetapkan di Danau Salak

Pada Tanggal 10 Februari 2017

Kepala Rumah Sakit

dr. Henky Adrian

 Jl.A.Yani Km. 57,8 Desa Bawahan Selan Kec.Mataraman, Kab.Banjar – Martapura – Kalimantan Selatan 70672.
E-mail : rsdanausalak@gmail.com

Lampiran
Keputusan
Direktur Utama RS Danau Salak
Nomor : RSDAS/IN/SK/ /II/2017
Tanggal : 10 Februari 2017

KEBIJAKAN AREA PENGGUNAAN ALAT PELINDUNG DIRI (APD)

DI RUMAH SAKIT DANAU SALAK

Kebijakan Umum.
1. Alat pelindung diri (APD) dipergunakan untuk mencegah penularan infeksi baik dari
petugas, pasien, pengunjung rumah sakit.
2. APD dipergunakan sesuai dengan indikasi yang tepat, dengan mengutamakan
pasien safety, dan memperhatikan cost efektif dan cost efisien.

Kebijakan Khusus.
1. Kontak erat dengan pasien yang menderita infeksi saluran napas.
a. Hand hygiene : wajib.
b. Sarung tangan : tidak rutin.
c. Apron plastik : tidak rutin.
d. Jas Operasi : tidak.
e. Penutup kepala : tidak rutin.
f. Masker bedah : wajib.
g. Masker respirator : tidak rutin.
h. Pelindung mata : penilaian resiko.
i. Masker bedah untuk pasien : wajib.
Area penggunaan:
a. IGD
b. Ruang Rawat Inap kelas 1,2 dan 3
c. Poli Gigi.
 Jl.A.Yani Km. 57,8 Desa Bawahan Selan Kec.Mataraman, Kab.Banjar – Martapura – Kalimantan Selatan 70672.
E-mail : rsdanausalak@gmail.com

2. Memasuki Ruang Isolasi berhubungan dengan imunocompromice tidak kontak

dengan pasien.
a. Hand hygiene : wajib.
b. Sarung tangan : penilaian resiko.
c. Apron plastik : penilaian resiko.
d. Jas Operasi : tidak.
e. Penutup kepala : tidak.
f. Masker bedah : penilaian resiko.
g. Masker respirator : tidak.
h. Pelindung mata : tidak.
i. Masker bedah untuk pasien : tidak.
Area penggunaan:
a. Seluruh ruang perawatan

3. Memasuki Ruangan isolasi berhubungan dengan imunocompremise kontak

dengan pasien
a. Hand hygiene : wajib.
b. Sarung tangan : wajib.
c. Apron plastik : penilaian resiko.
d. Jas Operasi : tidak.
e. Penutup kepala : tidak.
f. Masker bedah : wajib dipakai jika masker respirator tidak ada.
g. Masker respirator : dipakai jika ada.
h. Pelindung mata : dipakai.
i. Masker bedah untuk pasien : penilaian resiko.
Area penggunaan:
a. Seluruh ruang perawatan
 Jl.A.Yani Km. 57,8 Desa Bawahan Selan Kec.Mataraman, Kab.Banjar – Martapura – Kalimantan Selatan 70672.
E-mail : rsdanausalak@gmail.com

4. Memasuki ruangan dengan kasus airbone

a. Hand hygiene : wajib.
b. Sarung tangan : tidak.
c. Apron plastik : tidak.
d. Jas Operasi : tidak rutin.
e. Penutup kepala : tidak.
f. Masker bedah : wajib.
g. Masker respirator : penilaian resiko.
h. Pelindung mata : tidak.
i. Masker bedah untuk pasien : wajib.
Area penggunaan:
a. Poli paru dan rawat inap atau isolasi

5. Melakukan prosedur atau tindakan yang menggunakan/menghasilkan aerosol

a. Hand hygiene : wajib.
b. Sarung tangan : wajib.
c. Apron plastik : penilaian resiko.
d. Jas Operasi : tidak rutin.
e. Penutup kepala : tidak.
f. Masker bedah : wajib.
g. Masker respirator : penilaian resiko.
h. Pelindung mata : penilaian resiko.
i. Masker bedah untuk pasien : wajib.
Area penggunaan:
a. Poli penyakit dalam dan rawat inap kelas 1,2 dan 3
b. Unit radiologi.

6. Melakukan Triage dan Pemeriksaan Fisik Pasien Baru

a. Hand hygiene : wajib.
b. Sarung tangan : wajib.
c. Apron plastik : penilaian resiko.
d. Jas Operasi : tidak.
 Jl.A.Yani Km. 57,8 Desa Bawahan Selan Kec.Mataraman, Kab.Banjar – Martapura – Kalimantan Selatan 70672.
E-mail : rsdanausalak@gmail.com

e. Penutup kepala : tidak.

f. Masker bedah : penilaian resiko.
g. Masker respirator : tidak.
h. Pelindung mata : penilaian resiko.
i. Masker bedah untuk pasien : penilaian resiko.
Area penggunaan:
a. IGD
b. Poliklinik.

7. Melakukan Kegiatan atau Tindakan yang kontak dengan darah atau cairan tubuh
pasien
a. Hand hygiene : wajib.
b. Sarung tangan : wajib.
c. Apron plastik : wajib.
d. Jas Operasi : tidak.
e. Penutup kepala : tidak.
f. Masker bedah : wajib.
g. Masker respirator : tidak.
h. Pelindung mata : penilaian resiko.
i. Masker bedah untuk pasien : tidak.
Area penggunaan:
a. Seluruh ruang perawatan
b. Kamar Operasi.
c. Instalasi laboratorium

8. Tindakan menjaga Hygiene Pasien

a. Hand hygiene : wajib.
b. Sarung tangan : wajib.
c. Apron plastik : wajib.
d. Jas Operasi : tidak.
e. Penutup kepala : tidak.
f. Masker bedah : wajib.
 Jl.A.Yani Km. 57,8 Desa Bawahan Selan Kec.Mataraman, Kab.Banjar – Martapura – Kalimantan Selatan 70672.
E-mail : rsdanausalak@gmail.com

g. Masker respirator : tidak.

h. Pelindung mata : penilaian resiko.
i. Masker bedah untuk pasien : tidak.
Area penggunaan:
a. Seluruh unit/ruang perawatan

9. Pengambilan specimen darah

a. Hand hygiene : wajib.
b. Sarung tangan : wajib.
c. Apron plastik : penilaian resiko.
d. Jas Lab : wajib.
e. Penutup kepala : tidak.
f. Masker bedah : wajib.
g. Masker respirator : tidak.
h. Pelindung mata : penilaian resiko.
i. Masker bedah untuk pasien : tidak.
Area penggunaan:
a. Instalasi Laboratorium
b. Seluruh unit/ruang perawatan

10. Perawatan Umum

a. Hand hygiene : wajib.
b. Sarung tangan : penilaian resiko.
c. Apron plastik : penilaian resiko.
d. Penutup kepala : penilaian resiko.
e. Masker bedah : wajib.
f. Masker respirator : tidak.
g. Pelindung mata : penilaian resiko.
h. Masker bedah untuk pasien : tidak.
Area penggunaan:
a. Seluruh unit/ruang perawatan