Anda di halaman 1dari 8

FO

ALAMAT

TGL-BLN-THN
NO NAMA L/P
LAHIR
RT RW DUSUN

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25
26

27
FORM HATTRA
METODE
ALAMAT
RAMUAN KETRA

Ramuan Shinse
PENDIDIKAN

Bekam Kering
TELP/HP STPT

Pijat Refeksi

Akupressure
TERAKHIR
DESA

Indonesia
Ramuan
METODE

Terapi Energi

Pijat Tradisional
Indonesia
KETRAMPILAN

Energi Spiritual

SPA

Olah Pikir
FORM DATA PELAYANAN
JENIS PELAYANAN
NO PELAYANAN DALAM GEDUNG PELAYANAN LUAR
Akupuntur Akupresur Herbal/Ramuan Konseling Asman Lainnya Pemb Kel Asman
1

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25
PELAYANAN LUAR GEDUNG
Pendataan Hattra

Anda mungkin juga menyukai