INTEGRATED CLINICAL PATHWAYS

BAGIAN BEDAH RSUD DR M. HAULUSSY AMBON

HERNIA INGUINALIS LATERALIS
2019

IDENTITAS
Nama Pasien: Umur : Beratbadan: No. CM:
.............................. .....................bln/thn ....................…kg ................………....…..
Diagnosis Awal: Kode ICD-10
Hernia Inguinalis K40.9
Lateralis
AktivitasPelayanan Ruang Rawat Tanggal Masuk Tanggal Keluar Lama Rawat 3 Hari Keterangan
.................... .................... ....................
Hari Rawat 1 Hari Rawat 2 Hari Rawat 3
Hari sakit ………….. Hari sakit ………….. Hari sakit …………..
DIAGNOSIS
Penyakit Utama Hernia Inguinalis Lateralis Hernia Inguinalis Lateralis Hernia Inguinalis Lateralis
Penyakit Penyerta
Komplikasi
Masalah Keperawatan Nyeri Nyeri Nyeri
Defisit perawatan diri Defisit perawatan diri Defisit perawatan diri
Resiko infeksi Resiko infeksi Resiko infeksi
Pemenuhan nutrisi Pemenuhan nutrisi
kurang dari kebutuhan kurang dari kebutuhan
tubuh tubuh
Cemas
ASESMEN KLINIS / KEPERAWATAN DAN PENUNJANG
Dokter Massa di Inguinal Vital sign baik Vital sign baik
sampai ke scrotum Luka operasi baik
Terdengar bising usus Hematome (-)
Keperawatan Tanda vital Tanda vital Tanda vital
Resiko jatuh Resiko jatuh Resiko jatuh
Pemenuhan ADL Pemenuhan ADL Pemenuhan ADL
Keseimbangan cairan Keseimbangan cairan Keseimbangan cairan
Status psikologis Status nutrisi Status nutrisi
Tanda perdarahan Keadaan luka
Nutrisi Status Gizi
- Kurang
- Normal
- Lebih/Obes
Status Metabolik Status Metabolik Status Metabolik
- Hipo - Hipo - Hipo
- Normal - Normal - Normal
- Hiper - Hiper - Hiper
Status Gastrointestinal Status Gastrointestinal Status Gastrointestinal
- Fungsional - Fungsional - Fungsional
- Non Fungsional - Non Fungsional - Non Fungsional
Konsultasi Anestesi
PemeriksaanPenunjang
 TINDAKAN

Medis - Herniotomi + Mesh Rawat dan Evaluasi

luka
Obat-obatan Ceftriaxone 2 gram i.v Amoxillin – Asam
(pre op) Clavulanat 500mg @
12 jam i.o
Keperawatan Manajemen nyeri non Mandi dengan Affinfus
farmakologi klorheksidin 2% (pagi
sebelum op)
Delegasi pemasangan Manajemen nyeri non Manajemen nyeri non
infus dan pemberian farmakologi farmakologi
obat
Penghitungan Delegasi pemberian Delegasi pemberian
keseimbangan cairan obat obat
Manajemen resiko Penghitungan Manajemen resiko
jatuh keseimbangan cairan jatuh
Bantu pemenuhan ADL Manajemen resiko Bantu pemenuhan
jatuh ADL
Bantu pemenuhan ADL Mobilisasi jalan
Mobilisasi mika miki
(6 jam post op)
Pemenuhan nutrisi
per oral
Mobilisasi duduk
(6 jam post op)
Nutrisi Energi Energi Energi
- Hipo - Hipo - Hipo
- Normal - Normal - Normal
- Hiper - Hiper - Hiper
Jenis Diet Jenis Diet Jenis Diet
- Standar - Standar - Standar
- Khusus - Khusus - Khusus
- Suplemen - Suplemen - Suplemen
Metoda Metoda Metoda
- Oral - Oral - Oral
- Enteral - Enteral - Enteral
- Parenteral - Parenteral - Parenteral
Rehabilitasi Medis
Manajemen Nyeri - Fentanyl 0,25-1 Ketorolac 30mg@8
mcg/kgBB /jam via jam i.o
syringe pump selama
24 jam
Ketorolac 30 mg @ 8
jam i.v
 OUTCOME

Outcome (hasil) - Perdarahan (-) Infeksi luka (-)

Hematom (-) Massa/benjolan hilang
Massa/benjolan hilang Pulang
Edukasi/rencana pulang KIE rencana operasi Hindari mengangkat
berat
Hindari mengejan
Hati-hati saat batuk
Kontrol poliklinik hari
ke 5 post MRS
Nama DPJP Diagnosis akhir Kode ICD-10 JenisTindakan
..........................
DPJP Lain. Utama Hernia Inguinalis Lateralis K40.9 Herniotomi + Mesh (53.00)
................................
Nama Perawat Penyerta
..........................
Nama Verifikator
Komplikasi
……………………
Catatan Varian Variasi pelayanan yang diberikan Tanggal Alasan Tanda tangan