http://pharma-smart.com/wp-content/uploads/2015/03/JNC-8-Guidelines.

pdf

Inggris Indonesia

Halaman 1

Detail-Dokumen PL # 300201
− Dokumen Detail PL ini memberi pelanggan
wawasan tambahan terkait dengan Rekomendasi yang
SURAT FARMASI / SURAT PRESCRIBER
diterbitkan di− Februari 2014

Pengobatan Hipertensi: JNC 8 dan Lebih Banyak

Pedoman hipertensi dari Komite Nasional Bersama Kedelapan (JNC 8) akhirnya ada di sini.
of Hypertension (ASH) bekerja sama dengan International Society of Hypertension merilis pendapat ahli mereka sendiri yang ditujukan untuk resep Sementara kami menunggu JNC 8, American Society
Pengaturan praktik "kehidupan nyata".
buktiRekomendasiterbaru, dengangayahiduppenekananjugaditerbitkpadafarmakoterapidan 2013. LihatDiagramjugadiAlgoritmabawahiniPLmerkamingkum,
rekomendasi berdasarkan informasi dosis antihipertensi dan banyak lagi, lihat bagan PL kami , Angiotensin Converting
Pendekatan Bertahap untuk Perawatan Hipertensi . Untuk
Perbandingan , Perbandingan Angiotensin Receptor Blocker , Perbandingan Diuretik yang Enzyme (ACE) Inhibitor Dosis
Antihipertensi
Umumpasien Anda,Digunakandapatkan,danHandoutKombinasiPendidikanAntihipertensiPasien. UntukPL,Obat Tekanan Darah dan Anda .
Singkatan : ACEI = inhibitor enzim pengonversi angiotensin; ARB = angiotensin receptor BB = beta-blocker; CAD
= penyakit arteri koroner; CCB = calcium channel blocker; blocker; ASH = Masyarakat Hipertensi Amerika;
CKDhipertensi=penyakitsistolikginjalterisolasi;kronis;RCTHTN=uji= hipertensi;cobaterkontrolISH=secara acak
Perubahan gaya hidup apa yang disarankan untuk mengurangi risiko kardiovaskular?
Rekomendasi Perubahan Besar Komentar
• •Tidakada •Mendorong perubahan gaya
Lihat Grafik PL kami , Perubahan Gaya Hidup untuk Mengurangi Risiko Kardiovaskular
dan Handout Pendidikan Pasien PL , Cara Makan yang Sehat Jantung hidup bahkan pada pasien dengan

prehipertensi
Diet (120 hingga 139/80 hingga 89 mmHg).
2
Bagaimana seharusnya tekanan darah diukur?
• Tekanan darah harus diukur setelah pasien mengosongkan • Tidak ada • Pertimbangkan memeriksa
kandung kemih mereka dan telah duduk selama lima menit dengan punggung
bacaan berdiri setelah satu dan
tiga menit ke layar untuk hipotensi postural,

ditopang dan kaki diletakkan di tanah (tidak bersilang). 2 terutama pada orang tua. 2
• Lengan yang digunakan untuk pengukuran harus diletakkan di atas meja, setinggi jantung. 2
• Gunakan sphygmomanometer / stetoskop atau elektronik otomatis
perangkat (disukai) dengan manset lengan ukuran yang benar. 2
• Ambil dua bacaan satu hingga dua menit terpisah, dan rata-rata bacaan
bacaan (disukai).
• Ukur tekanan darah di kedua lengan pada evaluasi awal. Menggunakan
bacaan lebih tinggi untuk pengukuran sesudahnya. 2

Lebih.
Hak Cipta © 2014 oleh Therapeutic Research Center ..
3120 W. March Lane, Stockton, CA 95219 ~ Telepon: 209-472-2240 ~ Faks: 209-472-2249
www.PharmacistsLetter.com ~ www.PrescribersLetter.com ~ www.PharmacyTechniciansLetter.com

Halaman 2

( PL Detail-
Document #
Bagaimana hipertensi didiagnosis? 300201:
Halaman 2 dari
6)
Rekomendasi Perubahan Besar Komentar
• •Tidak ada • Pertimbangkan pemantauan
Konfirmasikan diagnosis HTN pada kunjungan berikutnya satu hingga empat
pemantauan tekanan darah rawat jalan jika jas putih
tekanan darah di rumah atau

minggu setelah yang pertama. 2 Jika tekanan darah sangat tinggi (misalnya, sistolik 180 mmHg atau lebih
HTN dicurigai .
tinggi), atau perawatan tepat waktu yang tidak realistis dapat dilakukan 2
dimulai setelah hanya satu set pengukuran. 2

Siapa yang harus dirawat dengan farmakoterapi?

Rekomendasi Perubahan Besar Komentar
JNC 8 : 1 • Cut-off yang lebih tinggi• Melanjutkanuntuk perubahan gaya
• Pasien <60 tahun: mulai farmakoterapi di tua. hidup selain
farmakoterapi. 2

140/90 mmHg. • Ambang bawah untuk

 • Pasien dengan diabetes: mulai farmakoterapi di diabetes, CKD, dan
140/90 mmHg. CAD tidak lagi
• Pasien dengan CKD: mulai farmakoterapi di direkomendasikan.
140/90 mmHg.
• Pasien yang berusia 60 tahun ke atas: mulai farmakoterapi
di 150/90 mmHg.

ASH : 2
• Pasien yang berusia kurang dari 80 tahun: mulai farmakoterapi di
140/90 mmHg
• Pasien berusia 80 tahun ke atas: mulai farmakoterapi di
150/90 mmHg.
Pertimbangkan mulai dari 140/90 mmHg pada mereka yang menderita diabetes atau CKD.
• Pasien dengan HTN stadium 1 tanpa komplikasi:
(140 hingga 159/90 hingga 99 mmHg tanpa kelainan atau risiko CV
faktor): pertimbangkan enam hingga 12 bulan perubahan gaya hidup (misalnya, berat badan
kehilangan, pembatasan natrium, olahraga, berhenti merokok) sendirian sebelumnya
farmakoterapi.

Lebih. . .
Hak Cipta © 2014 oleh Therapeutic Research Center
3120 W. March Lane, Stockton, CA 95219 ~ Telepon: 209-472-2240 ~ Faks: 209-472-2249
www.PharmacistsLetter.com ~ www.PrescribersLetter.com ~ www.PharmacyTechniciansLetter.com

Halaman 3

( PL Detail-
Document #
Apa tujuan tekanan darah? 300201:
Halaman 3 dari
6)
Rekomendasi Perubahan besar Komentar
JNC 8 : 1 • Sasaran yang lebih tinggi•Padauntukpasien usia 60 tahun ke
• Pasien <60 tahun: <140/90 mmHg lanjut usia, diabetes, atas, tidak perlu
mundur dengan pengobatan yang ditoleransi jika sistolik lebih rendah
CKD, dan CAD vs (mis., <140 mmHg) tercapai. 1
• Pasien dengan diabetes: <140/90 mmHg [Level bukti A; tinggi-

RCT berkualitas] 7-10 JNC 7. • Gunakan penilaian klinis;

• Pasien dengan CKD: <140/90 mmHg pertimbangkan risiko / ma faat
perawatan untuk setiap individu ketika menetapkan tujuan.

• Pasien berusia 60 tahun dan lebih tua: <150/90 mmHg [Level bukti • Manfaat klinis yang belum
dari

B; RCT berkualitas lebih rendah]. 4,5 terbukti dari target yang lebih
direkomendasikan pada diabetes, CKD, dan CAD.
2
rendah sebelumnya
ASH : 2
• Pasien yang berusia kurang dari 80 tahun: <140/90 mmHg
• Pasien berusia 80 tahun ke atas: sistolik hingga 150 mmHg
diterima [Bukti level A; RCT berkualitas tinggi]. 3 Tujuan dari
<140/90 mmHg dapat dipertimbangkan untuk mereka yang menderita diabetes atau CKD.
• Pasien berusia 18 hingga 55 tahun: target lebih rendah (mis. <130/80 mmHg)
dapat dipertimbangkan, sesuai kebijakan dokter, jika pengobatan ditoleransi.
Namun, bukti manfaat tambahan vs sasaran <140/90 mmHg adalah
kurang.
• CKD dengan albuminuria: beberapa ahli merekomendasikan <130/80 mmHg. 2

Lebih. . .
Hak Cipta © 2014 oleh Therapeutic Research Center
3120 W. March Lane, Stockton, CA 95219 ~ Telepon: 209-472-2240 ~ Faks: 209-472-2249
www.PharmacistsLetter.com ~ www.PrescribersLetter.com ~ www.PharmacyTechniciansLetter.com

Halaman 4

( PL Detail-
Document #
Farmakoterapi apa yang disarankan? 300201:
 Halaman 4 dari
6)
Rekomendasi Perubahan Besar Komentar
JNC 8 : 1 • Tiazid tidak lagi • Pilih produk sekali sehari atau
• Nonblack, termasuk diabetisi: thiazide , CCB, ACEI, atau kombinasi
diberikan preferensi sebagaimenyederhanakan rejimen. 2

ARB •OpsiJNC 8untuk hingga tiga minggu sebelumnya

terapi awal. 1 • Secara umum, tunggu dua
• Orang Afrika-Amerika, termasuk mereka yang menderita diabetes: tiazid atau CCB

• CKD: rejimen harus mencakup ACEI atau ARB (termasuk Afrika

meningkatkan dosis atau menambah obat baru.
• Studi penting yang

diabetes sama seperti untuk2

Orang Amerika) umum
menunjukkan manfathiazideklinis

HTN termasuk .1
• Dapat memulai dengan dua agen, terutama jika sistolik> 20 •dariPertimbangkanperawatan penggunaan
mmHgpopulasi;ditidakatas chlorthalidonehidroklorotiazidataukarenaindapamidebukti yang lebih baik
goal atau diastolic> 10 mmHg di atas goal. bukti mereka manfaat. 2
• Jika tujuan tidak tercapai: manfaat berbeda • Karena pasien dengan
diabetes berisiko lebih tinggi
• menekankan kepatuhan pada pengobatan dan gaya hidup dari umum nefropati, penyakit arteri koroner, dan jantung
hipertensi kegagalan, kondisi yang diketahui mendapat manfaat dari ACEI dan
• menambah dosis atau menambah agen kedua atau ketiga dari salah satu

kelas yang direkomendasikan. populasi. 1 ARB, masuk akal untuk memilih salah satu dari mereka terlebih dahulu-
• pilih obat di luar kelas yang direkomendasikan di atas saja • Spesifik line untuk hipertensi pada pasien dengan diabetes.
jika opsi ini telah habis. Pertimbangkan spesialis farmakoterapi • Untuk3 HTN, beta-dan alpha-
blocker memiliki CV yang lebih

rujukan. rekomendasi data hasil dari agen yang direkomendasikan.

disediakan untuk •burukOrang1 Afrika-Amerika
memiliki risiko stroke yang
ASH: 2 Afrika memberikan pencegahan stroke dan tekanan darah yang lebih baik
tinggi. CCB

• Nonblack <60 tahun: Orang Amerika 1,2 pengurangan11 orang Amerika Afrika vs ACEI.
Baris pertama: ACEI atau ARB • De-penekanan pada • Thiazides1 menghasilkan hasil CV yang lebih baik (termasuk

Baris kedua (add-on): CCB atau thiazide JNC 8 pada pilihan mengurangi risiko stroke) dibandingkan ACEI di Afrika Orang Amerika 1

Baris ketiga: CCB plus ACEI atau ARB plus thiazide agen untuk
• Nonblack, 60 tahun ke atas: menarik
indikasi; fokusnya adalah • Orang Afrika-Amerika

Baris pertama: disukai CCB atau thiazide, ACEI, atau ARB pada kontrol BP menggunakan
Baris kedua (tambahan): CCB, thiazide, ACEI, atau ARB (jangan dapat menjelaskan tanggapan mereka yang relatif buruk terhadap
cenderung “p terhadap

gunakan ACEI plus ARB) empat obat garam.” 2 Ini

ACEI. 2 Dorong pembatasan

Baris ketiga: CCB plus ACEI atau ARB plus thiazide kelas dengan • Kebanyakan orang Afrika-
natrium.

• Afrika Amerika: bukti hasil Amerika membutuhkan

antihipertensi untuk mengontrol tekanan darah.
dari RCT. 1 11
Baris pertama: CCB atau thiazide setidaknya dua
Afrika Amerika dan nonblack memiliki kesamaan

Baris kedua (add-on): ACEI atau ARB tanggapan terhadap terapi kombinasi (yaitu, thiazide plus
Baris ketiga: CCB plus ACEI atau ARB plus thiazide ACEI; CCB plus ACEI). 2
• Jangan gunakan ACEI plus
ARB; tidak ada manfaat
Lanjutan ... tambahan,
lebih banyak efek samping (misalnya, hiperkalemia).

1,2,12

Lebih. . .
Hak Cipta © 2014 oleh Therapeutic Research Center
3120 W. March Lane, Stockton, CA 95219 ~ Telepon: 209-472-2240 ~ Faks: 209-472-2249
www.PharmacistsLetter.com ~ www.PrescribersLetter.com ~ www.PharmacyTechniciansLetter.com

Halaman 5

( PL Detail-
Document #
Farmakoterapi apa yang disarankan? (lanjutan) 300201:
Halaman 5 dari
6)
Rekomendasi Perubahan Besar Komentar
• Komorbiditas ( ASH ): • Tiazid dan CCB mengurangi
Diabetes: BP sistolik ebih dari
BP diastolik. 6
Baris pertama: ACEI atau ARB [Level bukti C; konsensus] (dapat
mulai dengan CCB atau thiazide di Afrika-Amerika)
Lini kedua: tambahkan CCB atau thiazide (dapat menambahkan ACEI atau ARB
Afrika-Amerika)
Baris ketiga: CCB plus ACEI atau ARB plus thiazide
CKD
Baris pertama: ARB atau ACEI (ACEI untuk Afrika-Amerika)
Baris kedua (add-on): CCB atau thiazide
Baris ketiga: CCB plus ACEI atau ARB plus thiazide
CAD:
Baris pertama: BB plus ARB atau ACEI
Baris kedua (add-on): CCB atau thiazide
Baris ketiga: BB plus ARB atau ACEI plus CCB plus thiazide
Riwayat stroke:
Baris pertama: ACEI atau ARB
Baris kedua: tambahkan CCB atau thiazide
Baris ketiga: CCB plus ACEI atau ARB plus thiazide
Gagal jantung: ACEI atau ARB plus BB ditambah diuretik plus aldosteron
antagonis. Amlodipine dapat ditambahkan untuk kontrol BP tambahan.
(Mulai dengan ACEI, BB, diuretik. Dapat menambahkan BB bahkan sebelum ACEI
dioptimalkan. Gunakan diuretik untuk mengelola cairan.) 13
 Pengguna Dokumen Detail PL ini diperingatkan untuk menggunakan penilaian profesional penilaian klinis
berdasarkan isi dokumen ini. Editor kami telah meneliti informasi tersebut mereka sendiri dan berkonsultasi
dengan sumber lain yang diperlukan atau tepat sebelum organisasi. Informasi dan tautan internet dalam
artikel ini adalah terbaru pada tanggal dengan masukan dari para ahli, lembaga pemerintah, dan nasional
publikasi.membuat
Lebih. . .
Hak Cipta © 2014 oleh Therapeutic Research Center
3120 W. March Lane, Stockton, CA 95219 ~ Telepon: 209-472-2240 ~ Faks: 209-472-2249
www.PharmacistsLetter.com ~ www.PrescribersLetter.com ~ www.PharmacyTechniciansLetter.com

Halaman 6

( PL Detail-Document # 300201: Halaman 6 dari 6)

Tingkat Bukti 4. Kelompok Studi JATOS. Hasil utama dari

Sesuai dengan tren menuju Berbasis Bukti Uji coba Jepang untuk menilai darah sistolik yang optimal
Kedokteran, kami mengutip TINGKAT BUKTI tekanan pada pasien hipertensi lansia (JATOS).
Hypertens Res 2008; 31: 2115-27.
untuk pernyataan yang kami terbitkan. 5. Oglihara T, Saruta T, Rakugi H, dkk. Targetkan darah
Tingkat Definisi tekanan untuk pengobatan sistolik terisolasi
SEBUAHUji coba terkontrol acak (RCT) berkualitas tinggi hipertensi pada lansia: valsartan pada lansia
Meta-analisis berkualitas tinggi (kuantitatif Studi hipertensi sistolik terisolasi. Hipertensi
ulasan sistematis) 2010; 56: 196-202. Teks asli Inggris
6. Dokumen Detail PL , Hipertensi pada Lansia:
B Uji klinis tidak acak cardiovascularApotekerdiseaserisk in older diabetic patients
Tinjauan sistematis non-kuantitatif Farmakoterapi Fokus .
Surat / Surat Prescriber . Juni 2011.
RCT kualitas lebih rendah Sarankan terjemahan yang lebih baik
Studi kohort klinis 7. Curb JD, Pressel SL, Cutler JA, dkk. Efek dari
Studi kasus-kontrol pengobatan antihipertensi berbasis diuretik pada
Kontrol sejarah risiko penyakit kardiovaskular pada pasien diabetes yang lebih tua
C Studi epidemiologis dengan hipertensi sistolik terisolasi. Sistolik
Konsensus Hipertensi dalam Koperasi Program Lansia
Pendapat ahli Kelompok Penelitian. JAMA 1996; 276: 1886-92.
D Bukti anekdot 8. Tuomilehto J, Rastenyte D, Birkenhager WH, et al.
Efek blokade saluran kalsium pada pasien yang lebih tua
Studi in vitro atau hewan dengan diabetes dan hipertensi sistolik. Sistolik
Diadaptasi dari Siwek J, et al. Cara menulis klinis berbasis bukti
mengulas artikel. Am Fam Physician 2002; 65: 251-8. Hipertensi di Investigator Pengadilan Eropa. N Engl J
Med 1999; 340: 677-84.
Pemimpin Proyek dalam persiapan PL Detail- ini 9. Kelompok Studi Diabetes Prospektif Inggris.
kontrol tekanan dan risiko makrovaskuler dan
Dokumen: Melanie Cupp, Pharm.D., BCPS Darahkomplikasiyang mikrovaskularkencang pada diabetes tipe 2:
UKPDS 38. BMJ 1998; 317: 703-13.
Referensi 10. Kelompok Studi ACCORD, Cushman WC, Evans GW,
1. James PA, Oparil S, Carter BL, et al. 2014 et al. Efek dari kontrol tekanan darah intensif di Indonesia
pedoman berbasis bukti untuk manajemen diabetes mellitus tipe 2. N Engl J Med
2010; 362: 1575-85.
tekanan darah tinggi pada orang dewasa. laporan dari panel
anggota yang ditunjuk untuk Joint National Kedelapan 11. Flack JM, Sica DA, Bakris G, et al. Manajemen
Komite (JNC 8). JAMA 2013 18 Desember. Doi: tekanan darah tinggi pada orang kulit hitam: pembaruan dari
10.1001 / jama.2013.284427. [Epub depan cetak]. Masyarakat Internasional tentang Hipertensi pada Kulit Hitam
2. Weber MA, Schiffrin EL, White WB, dkk. Klinis pernyataan konsensus. Hipertensi 2010; 56: 780-
pedoman praktik untuk manajemen 800.
hipertensi di masyarakat: pernyataan oleh 12. Dokumen Detail PL , ACEI, ARB, dan Aliskiren
Masyarakat AmerikaHipertensi dan Perbandingan. Surat Apoteker / Surat Prescriber .
Masyarakat Hipertensi Internasional. J Clin Maret 2013.
Hypertens (Greenwich) 2013 17 Desember. Doi: 13. Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, dkk. 2013
10.1111 / jch.12237. [Epub depan cetak]. Pedoman ACCF / AHA untuk manajemen jantung
3. Beckett NS, Peters R, Fletcher AE, dkk. Pengobatan Kegagalan: sebuah laporan dari American College of
hipertensi pada pasien berusia 80 tahun atau lebih. Yayasan Kardiologi / Asosiasi Jantung Amerika
Satuan Tugas tentang Pedoman Praktek. Sirkulasi
N Engl J Med 2008; 358: 1887–1898.
2013; 128: e240-e319.

Kutip dokumen ini sebagai berikut: Dokumen-Rinci PL, Pengobatan Hipertensi: JNC 8 dan
Surat / Surat Prescriber. Februari 2014.

Banyak Lagi. Apoteker

Bukti dan Rekomendasi yang Dapat Anda Percayai ...

3120 West March Lane, Stockton, CA 95219 ~ TEL (209) 472-2240 ~ FAX (209) 472-2249
Hak Cipta © 2014 oleh Therapeutic Research Center
Pelanggan Surat itu bisa mendapatkan PL Detail-Dokumen , seperti ini, tentang
topik apa pun yang dicakup dalam masalah apa pun dengan mengunjungi
www.PrescribersLetter.com , atau www.PharmacyTechniciansLetter.com
www.PharmacistsLetter.com ,