AP.

1. Regulasi Tentang Pengorganisasian Dan Pengaturan Pelayanan Lab (Termasuk Pedoman

Organisasi)
2. Bukti form rujukan melalui laboratorium RS
3. Sertifikat akreditasi, mou, pemantapan mutu lab rujukan
4. Sk dan regulasi penetapan penanggung jawab lab
5. Proses penyusunan rapat ( rapat internal laboratorium tentang evaluasi pelayanan
laboratorium)
6. Regulasi tentang pelayanan laboratorium (registrasi)
7. Laporan pengawasan administrasi olek kepala ruangan laboratorium
8. Pemantapan mutu lab (PMKP) termasuk pemantapan mutu internal dan elsternal ( QC
KONTROL)
9. Bukti form ceklist supervisi pelayanan laboratorium
10. Regulasi manajemen resiko lab (MFK)
11. Buku pelaporan kejadian (PMKP)
12. Bukti pelatihan berkelanjutan (pelatihan plebotomi
13. Bukti kejadian dan evaluasi kejadian (tertusuk jarum dll)
14. UAN penetapan nilai kritis
15. Regulasi pengelolaan peralatan
16. Bukti maintenance alat (bukti kedatangan)
17. Kalibrasi alat lab (dibuktikan dengan sertifikat kalibrasi)
18. Monev kegagalan fungsi alat
19. Bukti serah terima ipsrs (misal alat rusak)
20. Regulasi pengelolaan logistik termasuk bila terjadi kekosongan )
21. Bukti pelaksanaan distribusi reagensia
22. Bukti audit reagen
23. Form pengelolaan px jaringan cairan
24. Regulasi tentang penetapan nilai normal px laboratorium
25. Bukti validasi pemeriksaan hasil lab
26. Bukti pelaksanaan koreksi reagensia
27. Bukti tindakan koreksi cepat
28. Bukti review hasil lab rujukan
29. Bukti monev pemberian tf darah
30. Bukti laporan reaksi transfusi (buku laporan reaksi transfusi)
31. Ceklist supervisi pelayanan transfusi darah
32. PMKP dengan BDRS (kendali mutu PMI )