No. Register COOTTTT Nama tu No.Puskesmas (III [I1J Tanggal : Ketuban pecah Denyut Jantung Janin (Imenit) PARTOGRAF Umur : Jam ‘mules sejak jam ‘Alamat ‘Sejak jam 200 190 180 170 160 150 140 130 120 110 100 90 80 ‘Airkotuban Penyusupan 1 Sentioter (Cm) -Torannya wopala! Den tanda 8 ‘Pembukaan servis (er) ben tnd x Waktu Gam) | < 204 yy 229: > 402 | dok ) 1 Kontaks| tap OMenit Oksilosin UA. tetesimenit ‘bat dan Cairan IV NagiSE 4. Tenggal 2 Nama bidan 3. Tempat Persalinan (Rumah bu C1 Puskesmas DPolindes C1 Rumah Sakit Dikiinik Swasta Cl Lainnya Cian DSuami Diketiarga KALAL ‘Aiamat tempat persaiinan Catatan: ‘Alasan merujuk: “Tempatruuken: Pendamping pada saat merujukc: rujuk, kala 1/1/10 /1V ‘Terman Suku Tidak ada 8. Partogram melewatl gars waspada: V7 10. Masalah lain, sebutkan 11. Penatalaksanaan masalah Tso 12, Haslinya KALA, 18. Episiotom: De, inikasi Didar 14, Pendamping pada seat persalinan CiSuam © Teman (Tidak ada Dkeluarga SDulun 15. Gawat Jenin DYa,tindakan yang dilakukan 6. DTake 16. Distosia bahu tindakan yang dlakukan ys 3 b. DTeak 17. Masalah fain, ebutkan 18, Penatalaksanaan massleh tersebut 10. Haslinya 20. Lama| yaa ment 21. Pemberian Otstosin 10 U im? ‘menit sesudah persalinan Oya, wakiu Tidak, alasan 22, Pemberian lang Oksitosin (2x)? (va, alasan OTdak 23. Penagangan tal pusat trkondall? Ye, Tidak, alasan PEMANTAUAN PERSALINAN KALA IV 24 27 ‘Mesase fundus uteri? Oya, O Tidak, alasan Prasentalahirlengiap (intact) Ya Tidak sika tidak lengkap, tindakan yang dllakukan ®. Plasenia tidak Tahir > 80 menit: Ya / Tidak (Oa, tindakan b. Lasorasi (O¥8, cimana Otek Ska iaserasi perineum, derajat: 1/213 /4 Tndakan BiPenjahitan, dengan /tanpa anestesi (OiTidak djahit, alasan ' Aon ter OYA, tindakan b. Tidak Jumian perdarahan : mi ‘Mesalah Iain, sebutkan Ponatalakeanaan masaiah lersebut ising BAY! BARU LAHIR. 4 35 36. 37 38 Berat badan gram Panjang oo denis kelamin = L/P Ponilaian bayi baru lahir : baik / ada ponyulit Bayi lahie (CiNormal,tindakan Chmengeringkan menghangatkan Brangsang taxi 5 bungkus bayi dan tempatkan i sie! ibu 1 Aspiksia ringan/pucatbirullemasi,tindakan ‘Cmengeringkan() Debaskan jalan napas Brrangsang tat Cl menghangatan ‘Cibungkus bay dan tempatkan di sist bu Dilain “lan eebutkan ? Cicecat bawaan, sebutkan Giipotermi,indakan b. Pemierian ASI C19, WARY Senna sete (OiTidak, alasan Masalah lain.sebuikan Hasina byl lahir Ke | Tekanan daran_] Nach “Tinggi Fundas | —Kentraksi | Kandung Kemi jarahan am wal Tekanan darah | Nadi og Fur jonraksi | Kandung Kemin | Perdaraher 7 2 Masalah kala IV PPenatalaksanaan masslah tersebut Hastinya