Anda di halaman 1dari 1

BUKU LOG DAN KUMPULAN BORANG

INTERNSIP DOKTER INDONESIA

Data Peserta

Nama Peserta : dr. Aditya Bimantara

Nama Pendamping : dr. Andri Suharyono, MKP

Nama Wahana : UPTD Puskesma Bareng

KIDI Wilayah/Provinsi : Kabupaten Jombang / Jawa timur

Mulai Tanggal : 19 Oktober 2018

Selesai Tanggal : 18 Februari 2019

Tanda tangan Peserta :

Identitas

Nama Dokter : dr. Aditya Bimantara

No sertifikat Kompetensi : 2465/KDI/SK/PNUK.6/10/2017

No STR : 3411100117194462

No SIP : 446/860/415.17/2018

Alumnus FK Universitas Islam Indonesia Tahun 2018

Alamat Rumah : Jln Peternakan No 4 Selagalas, Kecamatan Sandubaya, Mataram

Telp : Fax : Email:


081917193017 - Aditbimz@gmail.com

Anda mungkin juga menyukai