Halaman 1

Semua Kompres Hangat Tidak Sama Efisien

David K. Murakami *, Caroline A. Blackie † , dan Donald R. Korb ‡

ABSTRAK

Tujuan. Untuk menyelidiki metode kompres hangat (WC) mana yang digunakan dalam seri

kasus kecil yang paling efektif dalam menyediakan

panaskan ke kelopak mata bagian dalam untuk pengobatan tambahan disfungsi kelenjar meibom.

Metode Kriteria inklusi meliputi yang berikut: 18 tahun atau lebih dan kemauan untuk

berpartisipasi dalam penelitian, tidak ada saat ini

peradangan / penyakit mata, dan tidak ada operasi mata dalam 6 bulan terakhir. Lima pasien

sepenuhnya disetujui dan diminta

terguling. Berbagai bentuk metode pemanasan kontak dan non-kontak WC (kering, basah /

lembab, dan panas kering yang diaktifkan secara kimia)

diuji. Desain kontralateral berpasangan digunakan; masing-masing subjek memiliki mata tes

yang dipanaskan dan mata kontrol yang tidak dipanaskan. Untuk baik mata tes dan kontrol, suhu

tutup atas eksternal, eksternal bawah, dan internal bawah diukur pada baseline dan setiap 2 menit

selama 10 menit selama aplikasi. Setiap peserta menjalani masing-masing dari delapan

perawatan

sedang dipelajari. Kompres dengan microwave dipanaskan hingga 47 T 1.0-C; dua kompres

memanaskan sendiri dan dengan demikian tidak di bawah

kontrol vestigator.

Hasil. Usia rata-rata (TSD) pasien adalah 42,2 (T20,3) tahun. Dari delapan metode yang diuji,

dibundel basah / lembab

Metode handuk adalah satu-satunya kompres yang meningkatkan suhu ketiga permukaan tutup

(eksternal atas, eksternal lebih rendah, dan kelopak bawah internal) ke 40-C atau lebih

tinggi. Kompresi EyeGiene, MGDRx EyeBag, dan MediBead yang diaktifkan secara kimia

menghasilkan peningkatan suhu terendah di permukaan palpebral bagian dalam.

Kesimpulan. Metode Bundle, meskipun yang paling padat karya, meningkatkan suhu tutup di

atas tingkat terapeutik, seperti yang dilaporkan dalam literatur, untuk semua bagian yang diukur

selama aplikasi WC. Dengan demikian, metode aplikasi WC ini dapat direkomendasikan untuk

terapi tambahan di rumah untuk disfungsi kelenjar meibom dan kondisi apa pun yang

membutuhkannya panas terapeutik 40-C diberikan ke kelenjar meibom. (Optom Vis Sci 2015;

92: e327Ye333)

Kata Kunci: Disfungsi kelenjar meibom, kompres hangat, suhu kelopak mata

Lokakarya Internasional T dia di Meibomian Gland Dys- fungsi menyimpulkan bahwa

disfungsi kelenjar meibom (MGD) mungkin menjadi penyebab utama penyakit mata kering di

seluruh dunia. 1 The Dry Eye Workshop pada tahun 2007 melaporkan bahwa hampir lima juta

orang di Amerika Serikat memiliki mata kering, dengan jutaan lebih mungkin mengalami gejala

yang lebih ringan. 2 Tidak mengherankan, studi epidemiologis besar telah ditemukan di mana

saja antara 5 dan 30% dari subyek 50 tahun atau lebih memiliki mata kering, dengan sebanyak

dua pertiga dari semua kasus yang disebabkan oleh MGD. 2Y4 Individual studi dari Cina,

Jepang, dan Taiwan melaporkan lebih dari 60% prevalensi MGD di populasi masing-masing.

Kompres hangat (WC) secara rutin direkomendasikan dan, asalkan kepatuhan itu baik,

mereka umumnya dianggap terapi tambahan yang baik untuk MGD. 5Y10 Panas dari kompres

dipahami untuk melunakkan sekresi yang terhambat kelenjar, sementara meningkatkan ketebalan

lapisan lipid dan sta bilizing film air mata, sehingga mencegah penguapan yang berlebihan
lapisan air dan mata kering menguap. 5,7,11,12 Tidak ada satu pun titik leleh untuk sekresi

meibom karena kimia dan viskositas sekresi itu sendiri adalah variabel, dan ini fisik sifat

mempengaruhi suhu di mana sekresi menjadi kebanyakan cair. 5,6,9 Sekresi dari kelenjar yang

sangat terhambat miliki ditemukan memiliki titik leleh yang jauh lebih tinggi daripada kretion

dari kelenjar yang tampaknya normal dan tidak terhalang. 6,9 Meskipun suhu yang tepat untuk

terapi WC optimal tidak diketahui Dipahami bahwa suhu lebih tinggi, lebih disukai lebih tinggi

dari atau sama dengan 40-C, asalkan keselamatan dijaga, lebih unggul untuk lebih banyak

kelenjar sangat terhambat. 5,6,9 Tinjauan literatur mengungkapkan banyak metode aplikasi

panas kation ke kelopak mata untuk pengobatan MGD. 5,10,13,14 Meskipun demikian

studi terbaru dan sejumlah situs Web yang didedikasikan untuk WC

tidak ada metode standar atau rekomendasi yang konsisten

dation untuk pemilihan dan metode aplikasi untuk WC. 1,10 Ke

menggambarkan hal ini, beberapa contoh WC termasuk kantong teh panas,

1040-5488 / 15/9209-e327 / 0 VOL. 92, TIDAK. 9, PP. e327Ye333

ILMU PENGETAHUAN DAN VISI

Hak Cipta * 2015 American Academy of Optometry

LAPORAN KLINIS

Ilmu Optometri dan Visi, Vol. 92, No. 9, September 2015

* OD, MPH, FAAO

† OD, PHD, FAAO

‡ OD, FAAO

TearScience Inc, Morrisville, North Carolina (semua penulis); dan Korb Associates,

Boston, Massachusetts (semua penulis).

Hak Cipta © American Academy of Optometry. Dilarang mereproduksi artikel ini tanpa izin.

Halaman 2

kantong beras, telur rebus, lampu diadakan di dekat kelopak, dan bahkan

kentang panggang. 15,16 Hasil dari menggunakan WC dapat sangat bervariasi

ketika seseorang mempertimbangkan berbagai metode yang tersedia untuk pemanasan

kompres, berapa lama kompres diterapkan, dan apakah kompres

kompres tetap cukup panas selama aplikasi.

Variasi dalam efikasi kompres, dalam kombinasi dengan buruk

kepatuhan, dapat menyebabkan berkurangnya antusiasme untuk terapi di rumah,

yang hanya mengurangi kemungkinan pengobatan yang berhasil

ment. 5,7,10,17 Tujuan dari evaluasi rangkaian kasus ini adalah untuk menyelidiki

metode manakah yang paling efektif dalam menyediakan

panas ke kelenjar meibom, diukur pada permukaan kelopak mata bagian dalam,

untuk pengobatan MGD.

METODE

Semua prinsip Deklarasi Helsinki untuk perlindungan

subyek manusia dalam penelitian medis diamati secara ketat dan

informed consent yang disetujui diperoleh dari semua subjek sebelumnya

pendaftaran. Komite etika independen menyetujui penelitian ini.

Sebanyak lima subjek direkrut dari satu latihan di Indonesia

Massachusetts pada bulan Desember 2013. Kriteria inklusi termasuk

berikut: 18 tahun atau lebih dan kemauan untuk berpartisipasi dalam

studi, tidak ada peradangan / penyakit mata saat ini, dan tidak ada bedah mata

gery dalam 6 bulan terakhir.

Kompres

Sebanyak delapan perangkat kompres dan pemanas berbeda digunakan

untuk penelitian ini (Tabel 1). Empat sistem WC menggunakan panas kering (diperlukan

tidak ada air) dan dipanaskan oleh microwave, termasuk

MediBeads (Bruder Eye Hydrating Compress), Eye-ssential, beras

tas, dan MGDRx EyeBag WCs. Masing-masing memiliki pemanas sendiri

persyaratan dan instruksi waktu. Dua metode kompres adalah

dipanaskan dalam microwave dan menghasilkan panas lembab, termasuk

Metode bundel dan kompres Tranquileyes XR. Blephasteam

dipanaskan secara elektrik dengan steker yang terpasang selama 10 menit.

pengobatan yang dikendalikan dan EyeGiene menghasilkan panas dari bahan kimia

reaksi dalam unit yang dikemas. Semua kompres dipanaskan dalam mi

microwave diberikan kepada subjek ketika mereka mencapai 47-C (T1-C). Sebagai

sesuai instruksi, mereka hanya dipanaskan sekali. EyeGiene

kompres dan Blephasteam dipanaskan secara independen dan karenanya tidak

microwave digunakan. Tabel 1 mencantumkan berbagai kompres yang digunakan dan

deskripsi spesifik mengenai desain dan metode dalam pengiriman

panas setiap kompres menggunakan.

Berbeda dengan metode lain yang digunakan dalam evaluasi seri kasus ini,

metode Bundle tidak dikenal. Penjelasan singkat tentang ini

Metode, seperti yang dirangkum dalam Tabel 1, adalah sebagai berikut: Microfiber
handuk dibasahi (5-6) di air suhu kamar dan

kelebihan air diperas. Handuk kemudian dilipat (panjang

persegi panjang masing-masing È12 x 6 cm). Handuk pertama digulung menjadi

silinder ketat. Handuk yang tersisa dililit pertama

handuk sampai seikat besar dibuat. Handuk yang dibundel adalah

ditempatkan dalam wadah, ditutup dengan tutup, dan microwave. Bundel itu

dipanaskan selama sekitar 1,5 menit dan suhunya kemudian

diuji. Dalam penelitian ini, kompres digunakan saat handuk luar

mencapai 47-C (T1-C). Handuk paling luar diaplikasikan terlebih dahulu

sesuai dengan instruksi WC standar (simpan handuk yang tersisa

dalam piring tertutup). Handuk baru dilepas dari bundel yang dipanaskan

pada setiap interval pengukuran suhu 2 menit.

Metode untuk Pengukuran Suhu pada Subjek

Metode untuk mengumpulkan data suhu dari permukaan tutup

telah dipublikasikan di tempat lain. 10 Secara singkat, suhu diukur pada

subyek diambil pada awal / waktu nol dan setiap 2 menit berakhir

periode 10 menit menggunakan pirometer inframerah (Model OS-611,

Omega, Stamford, CT), pada kelopak mata atas eksternal, eksternal lebih rendah

kelopak mata, dan permukaan kelopak mata bagian bawah internal. Saat mengukur kelopak mata

suhu permukaan, pirometer inframerah ditahan menurut

instruksi pabrik, dekat dengan permukaan kelopak mata tanpa

melakukan kontak. Pengukuran suhu internal adalah

berfokus secara eksklusif pada kelopak bawah untuk meminimalkan kehilangan panas selama
proses pengukuran. Ini dikaitkan dengan kemudahan relatif dengan

dimana tutup bawah, berbeda dengan tutup atas, dapat dibalik

dan kembali ke posisi semula.

Pasien diperintahkan untuk melihat ke bawah terlebih dahulu untuk mengukur eksternal

suhu tutup atas dan kemudian diminta untuk mencari eksternal dan

suhu tutup bawah internal. Tutup bawahnya dengan hati-hati dan

cepat berbalik untuk mengekspos konjungtiva palpebral untuk bagian bawah yang lebih dalam

pembacaan suhu tutup. Mata kontrol diulangi dengan cara yang sama

mode. Semua pengukuran dilakukan di bagian tengah masing-masing

permukaan tutup.

Setiap subjek memiliki masing-masing dari delapan perawatan yang berbeda. Untuk setiap

subjek, percobaan pemanasan berturut-turut dilakukan minimal

5 jam setelah uji coba pemanasan sebelumnya untuk memastikan suhu sungkup

kembali ke suhu dasar normal sebelum setiap percobaan. Di-

waktu yang cukup antara kompres berpotensi memberikan

baseline yang secara artifisial meningkat. Kompres hanya

dipasang pada satu mata, dipilih secara acak sebagai mata uji, dengan

mata tralateral digunakan sebagai kontrol. Mata tes yang sama digunakan untuk

masing-masing metode, kecuali Blephasteam di mana kedua mata berfungsi sebagai

uji mata. (Itu tidak mungkin untuk memiliki mata kontrol kontralateral

karena desain perangkat.) Selanjutnya, mata yang diobati dengan Blephasteam

tidak dapat diukur setiap 2 menit karena desain

perangkat pemanas. Untuk kompres yang memerlukan pasien memegang

mereka di wajah mereka, subyek diperintahkan untuk menempatkan kompres dengan

tutup aposisi pada tutup atas dan bawah tanpa menggunakan

tekanan tambahan ke dunia melalui kelopak tertutup. Ambient

suhu ruangan semua uji coba dilakukan di tetap

antara 20 dan 22-C (antara 68 dan 72-F), dan input yang sama

vestigator melakukan setiap aplikasi WC dan mengukur suhu tutup

peratura untuk setiap bagian untuk setiap subjek untuk meminimalkan variabilitas

dalam teknik dan pengumpulan data.

Analisis statistik

Statistik deskriptif dilaporkan sebagai sarana T SD. Makna

ditentukan pada level > = 0,05. Analisis tindakan berulang

varians dengan koreksi Bonferroni dan uji F untuk banyak

sarana digunakan sebagaimana mestinya. Analisis kekuatan post hoc adalah

dilakukan untuk memastikan ukuran sampel yang cukup untuk memastikan daya 95%

hindari kesalahan statistik tipe II. Meskipun ukuran sampel 5 adalah

sederhana, ada variabilitas terbatas pada suhu awal

antara mata pelajaran ini dan perbedaan tinggi antara dipanaskan

kompres dan suhu dasar. Idealnya, post hoc

e328 Kompres Hangat Tidak Sama EfisienVMurakami et al.

Ilmu Optometri dan Visi, Vol. 92, No. 9, September 2015

Hak Cipta © American Academy of Optometry. Dilarang mereproduksi artikel ini tanpa izin.

Halaman 3
analisis daya akan dilakukan dengan SD yang jauh lebih besar

sampel termasuk subjek pria dan wanita, menyajikan analisis

lebih bertenaga. 10 Semua analisis statistik dilakukan dengan menggunakan

GraphPad Prism (La Jolla, CA).

HASIL

Rentang usia subjek adalah 23 hingga 70 tahun (rata-rata [TSD]

usia, 42,2 [T20,3] tahun; 5 wanita, 0 pria). Kekuatan post hoc

analisis mengungkapkan bahwa ukuran sampel cukup untuk menawarkan 95%

kekuatan untuk menghindari kesalahan statistik tipe II.

Suhu Kelopak Mata Baseline

Tabel 2 menunjukkan suhu dasar rata-rata uji dan

kontrol mata untuk setiap percobaan WC. Tidak ada perbedaan yang signifikan

ences antara tes dan kontrol mata suhu permukaan tutup di

baseline di setiap kelompok (p = 0,4). Namun, seperti yang diharapkan, dan sebagaimana telah

TABEL 1.

Deskripsi WC

toilet

Jenis kompres dan

metode pemanasan

Deskripsi dan bahan

Informasi perusahaan

EyeGiene

DryVchemical
& 15 cm x 5,5 cm Tidak Aktif

unit terdiri dari dua

kompartemen foil tersegel

Eyedetec Medical, Inc, Danville, CA

w ww.eyedetec.com

& Aktivasi memerlukan pengepresan di satu sisi

dan menggabungkan konten bersama

& Petunjuk merekomendasikan pemakaian

masker selama 8 hingga 10 menit

MediBeads

Microwave kering

& 21 cm x 8,5 cm

Perusahaan Kesehatan Bruder, Alpharetta, GA

w ww.bruder.com

& Masker kain tertutup dengan

'MediBeads' yang dipatenkan

& Petunjuk pemanasanV20 s

dalam microwave, dengan

tambahan 10 detik jika perlu,

tanpa melebihi total 30 s

& Perawatan yang disarankan: 3 hingga 5 menit

Eye-ssential

Microwave kering
& 17 cm x 6,5 cm

Thera-Pearl, LLC, Jessup, MD

www .therapearl.com

& BPA dan lateks bebas ftalat;

tali kepala elastis; terisi

dengan mutiara biru (5 mm),

polimer penyerap)

& Waktu pemanasan yang disarankan untuk masker

tergantung pada microwave

kemampuan watt

Karung beras

Microwave kering

& 10 cm x 21 cm

& Cup1 cangkir beras

MGDRx EyeBag

Microwave kering

& 26 cm x 11 cm

Perusahaan EyeBag, LTD, Yorkshire Barat, Inggris

www .eyebagcompany.co.uk

& Biji rami

& Bahan sutra perak di satu sisi

dan 100% disikat hitam

kapas di sisi lain

Metode bundel

Microwave basah

& Basahi dan peras 5Y6,

Kain mikrofiber 50 x 50 cm.

Lipat setiap kain untuk diukur

12,5 x 6 cm; menggulung lapisan

seperti yang ditunjukkan pada gambar.

Rendam lalu panaskan dalam

microwave selama .51.5 mnt

Tranquileyes XR

Microwave basah

& 6 x 8 cm (paket manik); kacamata

Eye Eco Inc, Temecula, CA

w ww.eyeeco.com

& Kombinasi unik dari kering

dan karakteristik kompres basah

dalam goggle kelembaban

Blephasteam

Perawatan goggleVelectronic & 10 menit otomatis yang dipanaskan

Laboratoires Théa, Clermont-Ferrand, Prancis

www .blephasteam.com / home.htm

& Goggle plastik dengan adjustable

strapVconnected untuk mengontrol

kotak dan steker listrik

& Cincin Blephasteam dibasahi oleh saline

ditempatkan di setiap ruang goggle

Kompres Hangat Tidak Sama EfisienVMurakami et al. e329

Ilmu Optometri dan Visi, Vol. 92, No. 9, September 2015

Hak Cipta © American Academy of Optometry. Dilarang mereproduksi artikel ini tanpa izin.

Halaman 4

sebelumnya telah didokumentasikan, suhu permukaan tutup luar

secara konsisten lebih dingin daripada suhu permukaan tutup bagian dalam. 10,18

Perbedaannya, meskipun kecil, adalah signifikan (p = 0,03).

Suhu Kelopak Mata Maksimum

Tabel 3 menunjukkan suhu maksimum yang dicapai di setiap tutup

bagian dan waktu yang sesuai suhu itu

tercatat. Bundel WC yang dipanaskan dari palpebral kelopak bawah bawah

permukaan mencapai suhu maksimum tertinggi ketika

dikupas dengan metode WC lainnya. Pemanasan dari

bundel WC hanya secara statistik lebih tinggi dari itu

dari EyeGiene, MGDRx, dan MediBeads (p G 0,05).

Suhu Akhir

Tabel 4 menunjukkan suhu akhir yang diukur untuk setiap bagian tutup

diukur setelah 10 menit pemanasan selesai. Satu-satunya metode

yang meningkatkan suhu tutup bawah bagian dalam di atas 40-C adalah
Metode bundel.

Buah ara. 1 hingga 3 menunjukkan pengukuran suhu dan pemanasan

kurva untuk semua kompres, dengan pengecualian Blephasteam,

selama 10 menit. Tidak ada perbedaan yang signifikan

pada suhu internal tutup bawah sampai 4 menit telah berlalu.

Pada 4 menit, bundel WC menghasilkan pemanasan tutup bagian bawah internal

(39,8 T 0,8-C) yang secara signifikan lebih besar dari pada

EyeGiene (37,4 T 1,3-C, p G 0,05) dan MGDRx (37,6 T 0,5-C,

p G 0,05). Perbedaan signifikan ini dipertahankan sepanjang

periode pemanasan. Pada 8 menit, tutup internal memanas dari

bundel WC juga secara signifikan lebih hangat dari pada MediBeads

(37,6 T 1,5-C, p G 0,05). Setelah 10 menit pemanasan, bundel

WC menghasilkan pemanasan tutup bawah internal (40.0 T 1.0-C)

secara signifikan lebih besar daripada EyeGiene (37.0 T 1.3-C, p G

0,05), MGDRx (37,6 T 0,9-C, p G 0,05), dan MediBeads

(37,4 T 1,3-C, p G 0,05). Suhu tutup eksternal ditunjukkan pada

Buah ara. 1 dan 2 menunjukkan variabilitas yang signifikan.

Kompres Tranquileyes XR menunjukkan penurunan tajam pada

suhu tutup atas eksternal setelah menit 4. Permukaan tutup bawah

tidak pernah mencapai 40-C, dan pada akhirnya, semua permukaan tutup sudah dekat

38-C. Blephasteam memanaskan tutup atas eksternal hingga 40-C,

dengan kedua permukaan tutup bawah mencapai tepat di atas 38-C. Lembab

lingkungan yang disediakan dalam setiap kamar langsung terasa

dan berkelanjutan selama seluruh perawatan oleh masing-masing subjek.

DISKUSI

Disfungsi kelenjar meibom dipahami sebagai yang utama

penyebab mata kering, dan dengan demikian, MGD menimbulkan kesehatan masyarakat yang

signifikan

perhatian. 1,19 Meskipun penghapusan obstruksi sangat penting untuk

keberhasilan terapi MGD komprehensif, tambahan di rumah

pemanasan kelenjar telah lama dianggap bermanfaat bagi pasien.

klien dengan MGD. 20 Meskipun ada tantangan yang ditimbulkan oleh kurangnya komitmen

Selain itu, WC terus memainkan peran tambahan yang penting di

pengobatan MGD. Metode WC yang lengkap mencakup

di luar ruang lingkup investigasi seri kasus ini. Namun, delapan

Metode yang diselidiki dalam penelitian ini meliputi variasi yang umum

bentuk-bentuk WC yang digunakan pasien yang mungkin ditemui, baik melalui

rekomendasi oleh dokter mereka atau dari penelitian mereka sendiri.

Sebagian besar metode dapat meningkatkan permukaan tutup atas luar

suhu di atas 40-C dalam menit pertama. Namun, hanya itu saja

kain lembab yang dipanaskan yang digunakan dalam metode Bundle meningkatkan internal

MEJA 2.

Suhu dasar

Eksternal atas

tutupnya, -C

Eksternal lebih rendah

tutupnya, -C

Internal lebih rendah

tutupnya, -C

EyeGiene

35.6 T 0.5

35,4 T 0.5

35.6 T 0.5

Eye-ssential

35.6 T 0.5

35.6 T 0.5

36.4 T 0.5

MediBeads

35,4 T 0.5

35,4 T 0.5

36.2 T 0.4

Metode bundel

35.6 T 0.5

35.6 T 0.5

36.6 T 0.5

Karung beras

35.0 T 0.0

35,5 T 0,0

35.8 T 0.4
Tranquileyes

35.2 T 0.4

35.2 T 0.8

36.2 T 0.8

Blephasteam

35.1 T 0.3

35.3 T 0.7

35.8 T 0.6

MGDRx EyeBag

35.0 T 0.0

35.0 T 0.0

35.8 T 0.4

TABEL 3.

Suhu maksimum

Tutup atas eksternal

Tutup bawah eksternal

Tutup bawah internal

Temperatur, -C

Waktu

Temperatur, -C

Waktu

Temperatur, -C

Waktu
EyeGiene

39.6 T 1.5

Menit 2

38.6 T 1.3

Menit 2

37.4 T 1.3

Menit 4Y8

Eye-ssential

40.6 T 1.5

Menit 2Y4

39.8 T 1.5

Menit 2

39.0 T 0.7

Menit 4

MediBeads

40.2 T 1.6

Menit 2Y4

39.4 T 1.3

Menit 6

38.0 T 1.4

Menit 4Y6

Metode bundel

41.4 T 1.5
Menit 6

40,4 T 1.3

Menit 4

40.0 T 0.8

Menit 10

Karung beras

42.0 T 0.7

Menit 2

39.6 T 1.3

Menit 4

38.6 T 0.5

Menit 6

Tranquileyes

40.8 T 1.9

Menit 2Y4

39.2 T 0.8

Menit 2Y4

38.8 T 1.1

Menit 6

Blephasteam

MGDRx EyeBag

40,4 T 0.9

Menit 4
38.2 T 0.8

Menit 4

37.8 T 0.8

Menit 6

TABEL 4.

Suhu akhir

Eksternal atas

tutupnya, -C

Eksternal lebih rendah

tutupnya, -C

Internal lebih rendah

tutupnya, -C

EyeGiene

37.2 T 2.0

36.6 T 2.1

37.0 T 1.9

Eye-ssential

39.0 T 1.2

38.4 T 1.1

38.0 T 1.4

MediBeads

39.4 T 1.3

38.4 T 1.3
37.4 T 1.3

Metode bundel

41.0 T 1.2

40.0 T 1.0

40.0 T 1.0

Karung beras

41.0 T 1.0

39,4 T 1.1

38.2 T 0.8

Tranquileyes

38.2 T 1.6

37.8 T 1.1

38.2 T 1.5

Blephasteam

40.0 T 1.5

38.4 T 1.7

38.2 T 0.9

MGDRx EyeBag

39.2 T 1.2

38.2 T 0.8

37.6 T 0.9

e330 Kompres Hangat Tidak Sama EfisienVMurakami et al.

Ilmu Optometri dan Visi, Vol. 92, No. 9, September 2015

Hak Cipta © American Academy of Optometry. Dilarang mereproduksi artikel ini tanpa izin.

Halaman 5

permukaan tutup bawah lebih tinggi dari atau sama dengan 40-C setelah 10 menit.

Kompres yang tidak dapat menaikkan suhu tutup melebihi a

tingkat terapi akan terbatas dalam kemanjurannya. Orang bisa membantahnya

keuntungan bagi banyak topeng manik-manik atau kantung beras sebagai kompres

dari sudut pandang pasien adalah kemudahan penggunaannya. Instruksi umumnya

menyarankan pemanasan tunggal 40 detik atau kurang, dan seperti sebelumnya

melaporkan, batasan untuk menggunakan handuk basah adalah kebutuhan padat karya

untuk memanaskan ulang handuk agar mempertahankan suhu yang konsisten. Menipu-

suhu yang terus-menerus diperlukan untuk menghasilkan tutup yang ditinggikan secara

berkelanjutan

suhu. 10 Dengan sistem pembungkus handuk basah yang lebih baik

seperti yang dilakukan dalam metode Bundle, pemanasan tunggal sekarang bisa

diterapkan pada kompres basah yang menggabungkan penanganan yang mudah dan a

metode yang terbukti meningkatkan suhu tutup lebih efektif.

Metode Bundle membantu membakukan suatu teknik yang, jika dilakukan

dengan benar, dapat mengungguli jenis kompres lainnya. Non pendinginan atau self-

kompres pemanas akan berfungsi untuk menghasilkan efek yang lebih andal

dari menaikkan suhu tutup internal / kelenjar meibom ke yang lebih tinggi

dari atau sama dengan 40-C. Kendala yang wajar dalam menghasilkan a

kompres self-heating yang tersedia secara komersial adalah masalah keamanan

menurunkan suhu perangkat yang dapat dijual ke tempat yang membutuhkan

untuk kemanjuran terapi menuntut suhu yang lebih tinggi. Dengan metode

seperti metode bundel yang dijelaskan di sini, tanggung jawab ada pada dokter

untuk mengajarkan metode ini dan tujuannya dengan benar dan pada pasien untuk

kelola dan gunakan kompres secara efektif, yang keduanya bisa

hambatan untuk perawatan yang berhasil untuk memanaskan kelopak mata untuk MGD.

GAMBAR 1.

Rata-rata pengukuran suhu tutup atas eksternal untuk semua subjek (n = 5)

dengan semua metode kompres (n = 8). Penyimpangan standar besar dan

tumpang tindih, membuat angka-angka terlalu sibuk dan dengan demikian belum

berkerut. Data kontrol kontralateral tanpa pemanas T SD juga disertakan (n = 5).

GAMBAR 2.

Rata-rata pengukuran suhu kelopak bawah eksternal untuk semua mata pelajaran (n = 5)

dengan semua metode kompres (n = 8). Penyimpangan standar besar dan

tumpang tindih, membuat angka-angka terlalu sibuk dan dengan demikian belum

berkerut. Data kontrol kontralateral tanpa pemanas T SD juga disertakan (n = 5).

GAMBAR 3.

Rata-rata pengukuran suhu kelopak bawah internal untuk semua subjek (n = 5) dengan

semua metode kompres (n = 8). Penyimpangan standar besar dan tumpang tindih,

membuat angka-angka terlalu sibuk dan dengan demikian belum dimasukkan. Kontra-

data kontrol lateral yang tidak dipanaskan T SD juga dimasukkan (n = 5). * Bundel WC

mengakibatkan pemanasan tutup bawah internal yang secara signifikan (p G 0,05) lebih besar

dibandingkan dengan EyeGiene dan MGDRx. Perbedaan signifikan ini adalah

dipertahankan sepanjang periode pemanasan. Pada 8 dan 10 menit, bungkusan itu

WC juga secara signifikan lebih hangat dari MediBeads (p G 0,05).

Kompres Hangat Tidak Sama EfisienVMurakami et al. e331

Ilmu Optometri dan Visi, Vol. 92, No. 9, September 2015

Hak Cipta © American Academy of Optometry. Dilarang mereproduksi artikel ini tanpa izin.

Halaman 6

Membandingkan efektivitas retensi panas dan perpindahan panas

untuk menutup struktur di antara kelompok ini menghasilkan berbagai hasil dan

menegaskan bahwa tidak semua WC sama efektifnya. Perbedaan

cara panas dikirim ke permukaan tutup memainkan peran penting, dengan

panas basah lebih sukses dalam percobaan ini. Manfaat dari

kompres basah yang dipanaskan di atas kompres menggunakan panas kering mungkin a

hasil dari atribut fisik yang berbeda dalam pemindahan panas. 21,22

Sebaliknya, Arita et al. 12 menyimpulkan bahwa jenis perangkat '' hangat-lembab ''

kurang efektif dalam meningkatkan kondisi film air mata dan meibom

berfungsi kelenjar dibandingkan dengan perangkat hangat nonmoist. Meskipun

tidak ada penjelasan yang diberikan, orang bisa berspekulasi bahwa evapo yang cepat

pendinginan rative setelah pemanasan basah berperan.

Saat melakukan penyelidikan ini, banyak subjek melaporkan

kekaburan visual sesaat dan ringan segera setelah WC. Sementara

degradasi visual merupakan efek samping yang diharapkan dan telah lebih dulu

sering dikaitkan dengan WC. 23 Fenomena sementara dikenal

sebagai refleks Poligon Fischer-Schweitzer. 24,25 Aplikasi panas

tion oleh kompres telah terbukti meningkatkan tutup dan kornea

suhu secara signifikan dan tekanan ditempatkan pada globe

melalui tutup yang tertutup dapat mengakibatkan perubahan sementara pada struktur

epitel kornea. 23,26 Deformasi kornea yang signifikan atau

ectasia kornea juga telah dilaporkan, menangani potensi

risiko jangka panjang dari WC jika digunakan secara tidak benar atau jika pasien berolahraga

pijat pijatan dengan kompres mereka. 27

Studi ini tidak mengukur tanda-tanda MGD, apakah

kompres menurunkan gejala dan meningkatkan meibomian

fungsi kelenjar dan juga menggunakan sampel khusus wanita. Utama

tujuannya adalah untuk melihat kompres mana yang secara memadai dapat meningkatkan suhu

tutup.

peratures lebih tinggi dari atau sama dengan 40-C, yang tidak bergantung pada

apakah subjek mengalami gejala mata kering atau memiliki MGD.

Sebuah studi yang mungkin dilakukan di luar penyelidikan ini akan menggabungkan

pengukuran panas dari kompres ini dan mengkorelasikan data tersebut

dengan kemungkinan tanda - tanda peningkatan fungsi kelenjar dan

gejala. Untuk saat ini, kita harus menyimpulkan bahwa kompres itu efisien

meninggikan semua permukaan kelopak secukupnya lebih mungkin untuk menjadi yang lebih

baik

metode plementary untuk mengobati obstruksi pada MGD berdasarkan

pemahaman tentang kisaran lebur untuk sekresi meibum dan

Penting untuk tebal lapisan lipid tebal dan film air mata yang stabil. Lain

Keterbatasan evaluasi seri kasus ini adalah pengukuran tutup

suhu setiap 2 menit. Tanpa mempertahankan konstan

kontak dengan kompres, panas akan secara alami keluar kapan pun a

kompres tidak diterapkan. Tentu saja ini yang terjadi

belajar. Namun, kompres tidak pernah jauh dari permukaan tutup

lebih dari beberapa detik, membatasi jumlah kehilangan panas yang akan terjadi

akhirnya mempengaruhi suhu tutup akhir.

Terlepas dari batasan penggunaan WC, kompres apa pun berlaku

panas, jika diterapkan dengan aman, kemungkinan masih akan menjadi pilihan yang lebih baik

daripada tidak

menggunakan kompres sama sekali. Tumbuhnya kesadaran akan jangkauan luas

implikasi dari MGD yang tidak diobati diparalelkan dengan kebutuhan

ekspansi dan pertumbuhan serupa dalam pendekatan kami untuk mendidik kami

pasien mengenai manfaat dan keterbatasan suplementasi di rumah

terapi untuk MGD.

UCAPAN TERIMA KASIH

Penelitian didukung oleh Korb Associates (Boston, MA) dan TearScience

(Morrisville, NC).

Diterima 2 Februari 2015; diterima 28 Mei 2015.

REFERENSI

1. Nichols KK, GN busuk, Bron AJ, Glasgow BJ, Dogru M, Tsubota K,

Lemp MA, Sullivan DA. Lokakarya Internasional tentang Meibomian

Disfungsi Gland: ringkasan eksekutif. Investasikan Ophthalmol Vis Sci

2011; 52: 1922Y9.

2. Smith JA, Albeitz J, Begley C, Jack B, Nichols K, Schaumberg D,

Schein O. Epidemiologi penyakit mata kering: laporan Epi-

Subkomite demiology dari International Dry Eye WorkShop

(2007). Ocul Surf 2007; 5: 93Y107.

3. Schaumberg DA, Nichols JJ, EB Papas, Tong L, Uchino M, Nichols KK.

Lokakarya Internasional tentang Disfungsi Kelenjar Meibom: laporan

Sub-komite tentang Epidemiologi, dan Risiko Terkait

Faktor untuk, MGD. Investasikan Ophthalmol Vis Sci 2011; 52: 1994Y2005.

4. Finis D, Hayajneh J, König C, Borrelli M, Schrader S, Geerling G.

Evaluasi perawatan termodinamika otomatis (LipiFlow \)

sistem untuk disfungsi kelenjar meibom: prospektif, acak,

persidangan pengamat bertopeng. Ocul Surf 2014; 231: 653Y66.

5. Geerling G, Tauber J, Baudouin C, Goto E, Matsumoto Y, O'Brien T,

Rolando M, Tsubota K, Nichols KK. Lokakarya Internasional tentang

Disfungsi Meibomian Gland: laporan dari Sub-komite tentang Man-

agement dan Pengobatan Disfungsi Kelenjar Meibom. Menginvestasikan

Ophthalmol Vis Sci 2011; 52: 2050Y64.

6. Bron AJ, Tiffany JM. Kontribusi penyakit meibom terhadap kekeringan

mata. Ocul Surf 2004; 2: 146Y65.

7. Goto E, Endo K, Suzuki A, Fujikura Y, Tsubota K. Peningkatan

stabilitas air mata setelah kompresi hangat pada pasien dengan meibomian
disfungsi kelenjar. Adv Exp Med Biol 2002; 506: 1149Y52.

8. Olson MC, Korb DR, Greiner JV. Peningkatan lapisan lipid film air mata

Ketebalan setelah perawatan dengan kompres hangat pada pasien

disfungsi kelenjar meibom. Lensa Kontak Mata 2003; 29: 96Y9.

9. Ong BL, Larke JR. Disfungsi kelenjar meibom: beberapa klinis,

pengamatan biokimia dan fisik. Opt. Ophthalmic Physiol Opt

1990; 10: 144Y8.

10. Blackie CA, Solomon JD, Greiner JV, Holmes M, Korb DR. Batin

suhu permukaan kelopak mata sebagai fungsi metode kompres hangat

odologi. Optom Vis Sci 2008; 85: 675Y83.

11. Korb DR, Baron DF, Herman JP, Finnemore VM, Exford JM,

Hermosa JL, CD Leahy, Glonek T, Greiner JV. Lapisan lipid film air mata

ketebalan sebagai fungsi dari berkedip. Cornea 1994; 13: 354Y9.

12. Arita R, Morishige N, Shirakawa R, Sato Y, Amano S. Perbandingan

efek dari lima perangkat pemanasan ke fungsi air mata, kelenjar meibom

dan permukaan mata. Investasikan Ophthalmol Vis Sci 2014; 55: E-Abstrak 29.

13. Goto E, Monden Y, Takano Y, Mori A, Shimmura S, Shimazaki J,

Tsubota K. Pengobatan kelenjar meibom obstruktif yang tidak meradang

disfungsi oleh perangkat kompresi hangat inframerah. Br J Ophthalmol

2002; 86: 1403Y7.

14. Bilkhu PS, Naroo SA, Wolffsohn JS. Efek yang tersedia secara komersial

kompres hangat pada suhu kelopak mata dan sobek di mata yang sehat.

Optom Vis Sci 2014; 91: 163Y70.

15. Lam AK, Lam CH. Efek terapi kompres hangat dari

telur rebus dengan bentuk kornea. Cornea 2007; 26: 163Y7.

16. Nichols KK. Mari kita ajukan pertanyaan kering pada Siri. Manajer Optometrik

2012; 47: 66Y9.

17. Lee JE, Kim NM, Yang JW, Kim SJ, Lee JS, Lee JE. A acak

percobaan terkontrol membandingkan pijat termal dengan air mata buatan

tetes untuk pengobatan mata kering. Br J Ophthalmol 2014; 98: 46Y51.

18. Despa F, DP Orgill, Neuwalder J, Lee RC. Thermal relatif

stabilitas makromolekul jaringan dan struktur seluler pada luka bakar

juri. Burns 2005; 31: 568Y77.

e332 Kompres Hangat Tidak Sama EfisienVMurakami et al.

Ilmu Optometri dan Visi, Vol. 92, No. 9, September 2015

Hak Cipta © American Academy of Optometry. Dilarang mereproduksi artikel ini tanpa izin.

Halaman 7

19. Finis D, König C, Hayajneh J, Borrelli M, Schrader S, Geerling G. Six-

efek bulan dari pengobatan termodinamik untuk MGD dan implikasi

atrofi kelenjar meibom. Kornea 2014; 33: 1265Y70.

20. Blackie CA, Korb DR, Knop E, Bedi R, Knop N, Holland EJ.

Disfungsi kelenjar meibom obstruktif yang tidak jelas. Kornea

2010; 29: 1333Y45.

21. Richards MG, Rossi R, Meinander H, P Broede, Candas V, den

Hartog E, Holmér I, Nocker W, Havenith G. Panas kering dan basah

transfer melalui pakaian tergantung pada properti pakaian di bawah

kondisi dingin. Int J Occup Saf Ergon 2008; 14: 69Y76.

22. Lawson LK, Crown EM, Ackerman MY, Dale JD. Efek kelembaban

dalam perpindahan panas melalui sistem pakaian untuk petugas pemadam kebakaran hutan. Int

J Occup Saf Ergon 2004; 10: 227Y38.

23. Solomon JD, Kasus CL, Greiner JV, Blackie CA, Herman JP, Korb DR.

Kompres hangat menyebabkan degradasi visual dan Fischer-Schweitzer

refleks poligonal. Optom Vis Sci 2007; 84: 580Y7.

24. Schweitzer NM. Pola poligonal berwarna fluorescein dalam

kornea manusia. Reflografografi '' Furchenbild '' dari Fischer. Lengkungan

Ophthalmol 1967; 77: 548Y53.

25. Norn MS. Mata Eksternal: Metode Pemeriksaan. Kopenhagen,

Denmark: Penulis; 1974.

26. Blackie CA, McMonnies CW, Korb DR. Kompres hangat dan

risiko peningkatan suhu kornea dengan pijatan. Kornea 2013;

32: e146Y9.

27. McMonnies C, Korb D, Blackie CA. Peran panas dalam menggosok dan

deformasi kornea terkait pijatan. Cont Lens Anterior Eye 2012;

35: 148Y54.

Caroline A. Blackie

400 Commonwealth Ave, Unit # 2

Boston, MA 02215

e-mail: cblackie@tearscience.com
Kompres Hangat Tidak Sama EfisienVMurakami et al. e333

Ilmu Optometri dan Visi, Vol. 92, No. 9, September 2015

Hak Cipta © American Academy of Optometry. Dilarang mereproduksi artikel ini tanpa izin.
Teks asli Inggris

both test and control eyes, the temperature of the external upper, external lower, and internal

lower lids was measured at

Sarankan terjemahan yang lebih baik