MAKALAH KEPERAWATAN GERONTIK

“ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN.Z DENGAN GANGGUAN

PERNAPASAN”

Dosen Pengampu :

Ns. Sumandar, S.Kep, M.Kes

Di susunoleh :

Ayuwandira (160101126)

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

STIKES AL INSYIRAH PEKANBARU

TAHUN 2019

1
A. Identitas
1. Nama : Tn. Z
2. Umur : 70 Tahun
3. Alamat : Melati Kota Pekanbaru
4. Pendidikan: SD
5. Jenis kelamin : Laki-laki
6. Suku : Melayu
7. Agama : Islam
8. Status perkawinan : Duda
9. Tgl pengkajian : 22 mei 2019
10. Dx. Medis / pemeriksaan penunjang : PPOK
B. Status kesehatan saat ini
1. Keluhan utama : sulit bernapas
2. Keluhan kesehatan saat ini :
P : tn.z mengatakan terkadang ada nyeri menelan
Q : tn.z mengatakan sakit saat menelan
R : tn.z mengatakan dikerongkongan
S : tn.z –
T:-
• Tn.z mengatakan sulit bernapas dab sesak dada
• Tn.z mengatakan hal ini dirasakan sementara 3 bulan terakhir
• Tn.z mengatakan sulit bernapas ini bertambah apabila Tn.z melakukan
aktivitas berat & dalam kondisi pusing memikirkan anak”nya
• Tn.z mengatakan sulit bernapas akan berkurang apabila Tn.z meminum obat
sesak & mengurangi pikiran masalah keluarga
C. Riwayat kesehatan terdahulu
• Tn.z mengatakan selama ini Tn.z sudah pernah berobatke RS
• Tn.z mengatakan ia adalah perokok berat semenjak usia muda
• Tn.z mengatakan tidak ada riwayat kejang & penyakit gula dan gondok
D. Riwayat kesehatan keluarga
• Tn.z mengatakan tidak ada keluarga yang memiliki penyakit yang sama

2
E. Tinjauan system
1. Integument : turgor kulit buruk
2. Kepala
• Inspeksi : terlihat uban dan rambut hitam lurus
• Palpasi : tidak ada benjolan dan lesi
3. Wajah mata dan leher
• Palpasi : tidak ada kelainan
• Palpasi : tidak ada nyeri tekan pada leher
4. Mulut & tenggorokan
• Sulit untuk mencerna makanan
• Terkadang ada nyeri menelan
• Tampak menggunakan gigi palsu
5. Telinga
• Fungsi pendengaran tidak mengalami gangguan
6. Dada
• Inspeksi :Tampak bentuk dada barrel chest
• Palpasi : dada anterior menonjol
• Perkusi : taktil vocal fremitus menurun & terdengar hipersonor
• Auskultasi : napas terdengar mengi dan ronchi
7. System kardiovaskular
• Irama jantung regular
8. Abdomen
• Tidak ada nyeri tekan
9. Eliminasi
• Tidak ada gangguan pada saat BAB/BAK
10. Pemeriksaan penunjang
• Tampak hiperinflansi
• Hiperlusen
• Ruang retroternal melebar
• Diafragma mendatar

3
F. Pengkajian Fungsional

No Kegiatan Mandiri Bantuan Bantuan

sebagian penuh
1. Makan √
2 Berpakaian √
3 Ke WC √
4 Berpindah tempat √
5 BAB/BAK √
6 Makan minum √
Pasien dikatakan mandiri

G. Pengkajian Status Mental Gerontik

Benar Salah No Pertanyaan

√ 01
√ 02
√ 03
√ 04
√ 05
√ 06
√ 07
√ 08
09
√ 10
Jumlah :6 Jumlah :3
Keterangan : Tn. Z termasuk fungsi intelektual utuh
Tanggal berapa hari ini ?
Hari apa sekarang ini ?
Apa nama tempat ini ?
Dimana alamat anda ?
Berapa umur anda ?
Kapan anda lahir ?
Siapa presiden Indonesia sekarang ?
Siapa presiden sebelumnya ?
Siapa nama ibu ?
Kurangi 3 dari 20 & tetap pengurangan 3
dari setiap angka baru secara menrun

4
H. Analisa Data

No Data etiologi problem

1 DS : Terpapar polusi udara yang Bersihan jalan napas
• Tn. Z mengatakan sulit terus menerus tidak efektif
bernapas dan sesak dada
DO : Penurunan fungsi jalan
• Tampak bentuk dada barrel napas
chest
• Dada anterior menonjol Bersihan jalan napas tidak
efektif
• Napas terdengar mengi dan
ronchi
• Taktil vocal fremitus
menurun & terdengar
hipersonor
2 DS : Infasi mikroorganisme Gangguan kebutuhan
• Tn. Z mengatakan sulit untuk dalam tubuh pemenuhan nutrisi
mencerna makanan dan
terkadang ada nyeri tekan
Meningkatkan aktivitas
pada leher seluler
DO :
• Badan tampak kurus Gangguan kebutuhan
pemenuhan nutrisi
• Porsi makan tidak dihabiskan
3 DS : Bersihan jalan napas tidak Intoleransi aktivitas
• Tn. Z mengatakan sulit efektif
bernapas bertambah apabila
Tn. Z melakukan aktivitas
Gangguang pertukaran gas
berat
DO :
• Tn. Z Nampak sesak saat Peningkatan penggunaan
energy untuk bernapas
beraktivitas

Penurunan energy
cadangan

Kelemahan

Intoleransi aktivitas

5
I. Diagnosa keperawatan
1. Bersihan jalan napas tidak efektif b/d adanya perubahan suara napas,
perubahan frekuensi napas dan irama napas dan adanya kelainan suara napas (
mengi dan ronchi )
2. Gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi b/d sulit untuk menelan
3. Intoleransi aktivitas b/d sesak timbul ketika melakukan aktivitas