USULAN RENCANA KEBUTUHAN PEMELIHARAAN BARANG MILIK DAERAH

PUSKESMAS WARA UTARA KOTA TAHUN 2017

PEMERINTAH PROVINSI :
KABUPATEN KOTA :

Barang Yang Dipelihara Usulan Kebutuhan Pemeliharaan

Kuasa Pengguna Kondisi Barang
NO Status Nama Keterangan
Barang/Program/Kegiatan/Output Kode Barang Nama Barang Jumlah Satuan Jumlah Satuan
Barang B RR RB Pemeliharaan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
 USULAN RENCANA KEBUTUHAN PENGHAPUSAN BARANG MILIK DAERAH
PUSKESMAS WARA UTARA KOTA TAHUN 2016

Tahun Kondisi Alasan Penghapusan

NO Nama Barang Jumlah Satuan Merk/Type Nilai Barang Keterangan
Pengadaan Barang
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 Tensimeter Air Raksa 4 Unit Fazzini/08.301.20 2010 Rp 8,666,400 RB Tidak Berfungsi
2 Tensimeter Air Raksa 2 Unit Fazzini 2011 Rp 3,900,200 RB Tidak Berfungsi
3 Tensimeter Tanpa Air Raksa 1 Unit Fazzini 08.330.01 2011 Rp 789,100 RB Tidak Berfungsi
4 Waskom 2 Unit Lokal 2008 Rp - RB Tidak Berfungsi
5 Waskom Cuci 2 Buah GSH 2010 Rp 1,937,200 RB Berkarat
6 Waskom Cekung 2 Buah GSH 2010 Rp 1,721,800 RB Berkarat
7 Timbangan Bayi 1 Unit Yamamoto Giken 2010 Rp 2,029,800 RB Tidak Berfungsi
8 Needle Holder 2 Unit - 2008 Rp - RB Tidak Berfungsi
9 Timbangan Orang Dewasa 2 Unit - 2008 Rp 300,000 RB Tidak Berfungsi
10 Timbangan Orang Dewasa 2 Unit Yamamoto Giken 2010 Rp 1,076,400 RB Tidak Berfungsi
11 Tempat Tidur Kayu 1 Unit Lokal 2008 Rp 900,000 RB Tidak Berfungsi
12 Alat Kedokteran Umum Lain-lain 2 Unit Nesco 2011 Rp 3,791,200 RB Tidak Berfungsi
13 Urinometer 1 Unit Assistant/Standar 2012 Rp 321,800 RB Tidak Berfungsi

14 Sterilisator Tekanan Tinggi/Uap (Autoclaf) 1 Unit My Life 2011 Rp 131,102,900 RB Tidak Berfungsi

15 Meja Operasi Sederhana 1 Unit Wanshengda 2011 Rp 62,866,700 RB Tidak Berfungsi

16 Meja Kerja 1/2 Biro 2 Unit VIP 2010 Rp - RB Tidak Berfungsi
17 Inkubator Bayi 1 Unit GEA D 2006 2010 Rp 323,669,700 RB Tidak Berfungsi
18 Kasur 2 Buah Lokal 2010 Rp 2,049,800 RB Tidak Berfungsi

19 Tempat Tidur Periksa & Perlengkapannya 1 Unit MAK 2010 Rp 10,208,900 RB Tidak Berfungsi

20 Klem Bengkok 1 Buah Medica 2011 Rp 114,000 RB Tidak Berfungsi

21 Thermometer Untuk Bayi 2 Buah Yenaco 2010 Rp 213,600 RB Tidak Berfungsi
22 Thermometer Digital, bisa untuk bayi 1 Buah Yenaco 2011 Rp 264,200 RB Tidak Berfungsi
23 Gunting 1 Buah Sayco 2010 Rp 124,000 RB Tidak Berfungsi
24 Gunting 1 Buah Medica 2011 Rp 90,900 RB Tidak Berfungsi
25 Gunting Pembuka Jahitan 1 Buah Sayoco 2010 Rp 124,000 RB Tidak Berfungsi
26 Kursi Roda 1 Unit MAK 2010 Rp 4,214,700 RB Tidak Berfungsi

Tahun Kondisi Alasan Penghapusan

NO Nama Barang Jumlah Satuan Merk/Type Nilai Barang Keterangan
Pengadaan Barang

1 2 3 4 5 6 7 8 9
27 Baki Logam Tempat Alat Steril 2 Buah GSH 2010 Rp 1,614,200 RB Tidak Berfungsi
28 Kursi Rapat Biru 2 Buah Vertuu 2010 Rp - RB Tidak Berfungsi
29 Kursi Lipat 1 Buah Chitos 2010 Rp 1,614,300 RB Tidak Berfungsi
30 Usungan 1 Unit MAK 2010 Rp 5,568,800 RB Tidak Berfungsi
31 Lemari 5 Unit VIP 2010 Rp - RB Tidak Berfungsi
32 Pulveiser (Blender Obat) 1 Unit Donga 2011 Rp 3,507,500 RB Tidak Berfungsi
33 Absensi Elektronik 1 Unit 2013 Rp - RB Tidak Berfungsi
34 Stetoskop Duplex 4 Buah Fazzini 08.712.00 2010 Rp 6,026,400 RB Tidak Berfungsi
35 Stetoskop Duplex 3 Buah Fazzini 08.511.00 2011 Rp 891,600 RB Tidak Berfungsi
36 Sofa 2 Set Olympic 2010 Rp - RB Tidak Berfungsi
62 Rp 579,700,100
Palopo, 31 Desember 2016
Mengetahui
Kepala Puskesmas Wara Utara Kota Pembantu Pengurus Barang

Wirdawati, SKM Selvi Angriani, AMK

NIP: 19740511 199403 2 003 NIP: 19810414 200902 2 008
 USULAN RENCANA KEBUTUHAN PENGADAAN BARANG MILIK DAERAH
PUSKESMAS WARA UTARA KOTA TAHUN 2017
PEMERINTAH PROVINSI :
KABUPATEN KOTA :

Kebutuhan Rill
Ususlan Barang Milik Daerah Kebutuhan Maksimum Data Daftar Barang Yang Dpt Dioptimalisasikan Barang
Kuasa Pengguna Milik Daerah
NO Barang/Program/Kegiatan/Output
Kode Barang Nama Barang Jumlah Satuan Jumlah Satuan Kode Barang Nama Barang Jumlah Satuan Jumlah Satuan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
Keterangan

15
 USULAN RENCANA KEBUTUHAN ...............................
PUSKESMAS WARA UTARA KOTA TAHUN..............

NO RUANGAN JENIS KEBUTUHAN NAMA BARANG Harga (Rp) Jumlah Barang Jumlah Harga (Rp) Sumber Dana

1 LAB Alkes:
1. Mikroskop 6,000,000 2 unit 12,000,000
2. Tempat Tidur Pasien 7,000,000 1 Unit 7,000,000
3. Kulkas 4,000,000 1 Unit 4,000,000
JKN
4. Tabung Reaksi 10,000 12 Buah 120,000

SDM:
1. Tenaga Analis 1 Org

Peralatan Medis:
1. Mikroskop
2. Tempat Tidur Pasien JKN
3. Kulkas
4. Tabung Reaksi

Peralatan Non Medis:

1. Komputer 1 Unit JKN
2. Printer 1 Unit

ATK:
10 Rim JKN
3 Dos