KELOMPOK TANI PERKEBUNAN

HARAP SEJAHTERA
KOMODITI TANAMAN KARET
GAMPONG MUKO KECAMATAN KAWAY XVI
KABUPATEN ACEH BARAT

Muko,27 Juni 2011 ,-

Nomor : 03/KLP-HS/MK / III / 2011,- Kepada Yth :
Lampiran : 1 Exs Bapak Kepala Dinas Kehutanan dan Perkebunan
Perihal : Mohon Bantuan Bibit dan Sarana Kabupaten Aceh Barat
Produksi Komoditi Karet. Di ,–
Meulaboh

Dengan Hormat
Kami yang bertanda tangan dibawah ini pengurus :
Kelompok Tani : HARAP SEJAHTERA
Gampong : MUKO
Kecamatan : Kaway XVI
Kabupaten : Aceh Barat
Jumlah Anggota :

Dengan ini mengajukan permohonan kepada Bapak agar sudi kiranya memberikan bantuan bibit
Dan sarana Produksi Komoditi Karet untuk mendukung kegiatan pengembangan perkebunan
Rakyat dikabupaten Aceh Barat.

Sebagai bahan pertimbangan Bapak bersama ini turut kami lampirkan kelengkapan Administrasi
sebagai berikut :
▪ Berita Acara Pembentukan Kelompok Tani yang telah disahkan oleh Geuchik, KTNA
Kecamatan, Koordinator BPP / PPL dan Camat setempat.
▪ Daftar Nama-nama Pengurus dan daftak Anggota Kelompok Tani, disah kan oleh Geuchik, KTNA
Kecamatan, Koordinator BPP / PPL dan Camat setempat.
▪ Sket Calon Lokasi Pengembangan yang telah disahkan oleh Geuchik, Koordinator BPP / PPL
dan Camat setempat..
▪ Foto Visual Calon Lokasi
▪ Foto Copi KTP Pengurus dan Anggota Kelompok Tani masing-masing sebanyak 1 (satu) lembar.

Demikian permohonan ini kami buat dengan sebenarnya drngan harapan terkabul hendak nya,
atas perhatian dan pertimbangan Bapak kami ucapkan terima kasih.

Hormat Kami,
PENGURUS KELOMPOK TANI HARAP SEJAHTERA
GAMPONG MUKO

(IBRAHIM) (DAHLAN)
Ketua Sekretaris

KTNA DIKETAHUI OLEH : GEUCHIK/KEPALA GAMPONG

KECAMATAN KAWAY XVI MUKO

( ADI KHAIRUDDIN ) ( HIJWAN NAZAR)

CAMAT KAWAY XVI KOORDINATOR BPP/PPL

KECAMATAN KAWAY XVI

( MUHAMMAD AMIN, SE )
PENATA TK.I/ ( NUR LALI,SP )
NIP. 19640502 198603 1 006 NIP. 196311271988032008