PEMERINTAH KABUPATEN BELITUNG TIMUR

DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK DAN

KELUARGA BERENCANA
UPT PUSKESMAS KELAPA KAMPIT
Alamat: Jalan Raya Manggar Ds.Senyubuk Kecamatan Kelapa Kampit Kabupaten Belitung Timur
E-mail:puskesklkampit@belitungtimurkab.go.id

JUDUL DISESUAIKAN DENGAN JUKNIS

I. LATAR BELAKANG
-menjelaskan latar belakang program/ kegiatan
-Referensi untuk dasar latar belakang harus jelas misalkan menggunakan Undang-undang
-Penjelasannya lebih spesifik sesuai dengan bidang masing-masing

II. DASAR
DPA Nomor : 1.02 01 16 02 5 2 Tahun Anggaran 2019
Surat Tugas Nomor : /DAKNONFISIK/ /2019

III. WAKTU DAN TEMPAT

Terlampir (Jadwal Pelaksana Kegiatan)
Atau 07 Februari 2019 Posyandu Usila Lestari I di desa Cendil

IV. HASIL PELAKSANAAN KEGIATAN

(menceritakan hasil dalam bentuk narasi)

V. RENCANA TINDAK LANJUT

-(rencana tindak lanjut sesuai dengan hasil pelaksanan kegiatan)
- tolong jangan dikosongkan

VI. PENUTUP
Demikian laporan ini kami buat untuk bisa ditindak lanjuti, mohon saran dan kritik, akhir kata
kami ucapkan terimakasih

Menyetujui: Kelapa Kampit, Juni 2019

Kepala UPT Puskesmas Kelapa Kampit Mengetahui: Pelaksana Kegiatan
Kepala Desa……

……………………
drg. MEYSTY PUTIRI RANNA NIP. ………………………
NIP. 19800506 201101 2 004