Solicitud de Autorizacion de Ingreso Aprobado Autorizado Por: Giancarlo el 29/06/2019 11:09

Ignacio Esteban

Código: Empresa: Instalación:

REP0013819 REP INS00314-HUANUCO

Solicitado por:
CELESTINO ALAN MERINO LIZANA el 28/06/2019 10:31

Datos de la Visita

Contacto empresa: Area (de contacto): Inicio: Fin:

GIANCARLO ESTEBAN DPTO. TRANS. CENTRO 01/07/2019 31/07/2019 (30 Días)

Cont.Orden: Actividades a realizar: Acceso de: a

CONTRATO COUBICACION CONTRATOS ESPECIALES 08:00:00 16:50:00

Notas:
Huánuco(REP)
Amarilis(REP)
Tingo María (REP)
Paragsha(REP)
Carhuamayo Nueva (REP)
Tocache(REP)
Aucayacu(REP)
Pucallpa(REP)
Oroya Nueva (SN Power - REP)
Huayucachi(REP)
Huancavelica (REP)
Mantaro CTM(REP)
Colcabamba CTM(REP)
Pomacocha (REP)
Pachachaca (REP)
Ayacucho CTM(REP)

Datos del visitante

Proyecto/Organismo: Contacto: Número de teléfono: Email:

Satelital ISMAEL CARBAJAL 994708018 operaciones2@internexa.co
Telecomunicaciones S.A.C. m

Actividades a realizar:
Se realizara trabajos de mantenimiento preventivo y atención de emergencias o averías.

Relación de Personal y unidades propias

Personal Unidades

Apellidos Nombre Tipo Doc Nro Doc Placa Tipo Modelo

PALOMINO RUBEN DNI 41951697

PECHO GUSTAVO
MOYA AYALA ZOSIMO DNI 46489068
JORGE
GUTIERREZ PIERO DNI 71231672
CASAS
PALACIOS JILMER DNI 71401454
CONDE
CARDENAS EDWIN DNI 48627671
REATEGUI
QUISPE PERCY DNI 47244282
HUAYTA
TOVAR ÁGUILA FRANKLIN DNI 48451476
JACK
RIVERA VILLAR ELDER Carnet de 44580334
Extranjería
HERRERA ROY DNI 46372828
JAVIER HUBERT
VALERIO HENRY DNI 46262681
DIEGO ENDERSBY
CHAVEZ FERNANDO DNI 41889582
LEZMA EDGARDO
MARCA JULIO DNI 45733048
APARCANA CESAR
MENDOZA OMAR DNI 42898679
VASQUEZ
CONDORI ANTONIO DNI 70086048
BLANCO
BARRA ISRAEL DNI 43739591
CONTRERAS
HUALLCCA GERSON DNI 70830324
HUAMANI OSWALDO
ESPIRITU DANIEL DNI 45296282
AGUIRRE
SANTOS CARLOS DNI 75475889
TAVARA ENRIQUE
CARRION YURIK DNI 46778364
HERBAY DAVIDS
ANASTACIO JARRY DNI 41560985
ESPEJO DANILO
FLORES PEÑA GILBERTO DNI 47485184

SANDOVAL EDILTER DNI 23003305

ALEGRIA
QUISPE EYNER DNI 45915495
MEDINA MAXIMO
SANGAMA DEL ANTERO DNI 0097510
AGUILA
ORTEGA CESAR DNI 42112723
GRATELLY
MAGALLANES HENRY DNI 43351614
DIAZ EDILBERTO
ROMANI ARMANDO DNI 46362755
RAMOS
RUMALDO ALAN ROY DNI 22893996
FABIAN
HIDALGO LINGLEY DNI 00970656
ISMINIO
MARCELO DAVID DNI 46637479
QUINCHO
TORRES LIDER DNI 47454249
LAZARO
AVILA JOEL DNI 47180582
HUAMANI JHAMES
ROJAS WAGNER DNI 76187764
CHAVEZ EDILBERTO
MENDOZA ELVIS DNI 47342737
NIETO RODOLFO
RAMON ADRIAN DNI 46439231
PIZARRO ANGEL

Relación de Personal y unidades subcontratadas

Personal

Sub Contrata Apellidos Nombre Tipo Doc Nro Doc

Unidades

Sub Contrata Placa Nombre Tipo Unidad Modelo

Relación de Documentos

Requeridos
 Documento requerido Nombre de archivo Nombre completo Fecha de registro Estado
aprobador

Adjuntos

Titulo Archivo Registrado Por Fecha de Registro

Observación del autorizador

Fecha y hora Detalle Usuario

29/06/2019 Solicitud Autorizada: Se autoriza el acceso a Giancarlo Ignacio Esteban

las subestaciones mencionadas en la
solicitud. Al ingreso presentar su SCTR y EPP
respectivo. Asegurar área de trabajo al inicio
de la actividad y se debe contar con el
supervisor del trabajo

Los procedimientos y la seguridad del personal será responsabilidad de la empresa solicitante.

Se prohibe el ingreso a áreas o equipos no autorizados.