Anda di halaman 1dari 3

EKSTIRPASI PULPA

Pulpektomi dan debridemen makroskopik saluran akar adalah


langkah selanjutnya dalam membersihkan dan membentuk saluran
akar. Harus digunakan barbed broached, yang merupakan alat
endodontik bertangkai pendek yang digunakan untuk ekstirpasi
seluruh pulpa dan untuk pengambilan debris nekrotik, poin
absorben, butiran kapas dan bahan asing lainnya dari saluran akar.
Alat ini dibuat dari kawat besi runcing lunak dan bulat yang pada
permukaannya dibuat potongan-potongan bersudut untuk
menghasilkan kait. Broach berduri tersedia dalam berbagai ukuran
dari tripel ekstra halus sampai ekstra besar. Broached berduri
mudah patah, terutama kalau terjepit pada saluran akar. Untuk
menghindari terjepit dan patahnya, banyak klinisi memulai
eksplorasi dan instrumentasi saluran akar dengan rimer dan kikir
kecil. Jaringan pulpa diambil, dan saluran akar dibersihkan dengan
irigasi dan aspirasi. Broach berduri tidak dimasukkan kedalam
saluran akar sebelum saluran akar dibersihkan seluruhnya sampai
ukuran rimer atau kikir mencapai No. 20 atau 25. Tindakan ini
mencegah terjepitnya dengan tidak sengaja broach kecil dan yang
mudah patah.

Pemilihan broach yang cocok ukurannya untuk mengambil


pulpa dan debridemen makroskopik adalah penting. Suatu broach
berduri yang terlalu lebar tidak memungkinkan pengambilan semua
jaringan pulpa, justru dapat menekan pulpa ke apikal bila broach
dimasukkan dalam saluran. Dapat juga terjepit dalam saluran bila
diputar, disamping itu akan patah, atau duri-durinya akan tertanam
dalam dentin bila broach ditarik. Sebaliknya bila broach terlalu
sempit, tidak cukup menggaet jaringan pulpa untuk memungkinkan
pengambilannya.

Dengan membandingkan ukuran broach denga ukuran alat


terakhir yang digunakan dalam saluran akar atau suatu perkiraan
ukuran dari gambaran radiograf, harus dipilih suatu broach berduri
yang terletak agak kendur di dalam sepertiga apikal saluran akar.
Saluran akar diirigasi dengan larutan sodium hipoklorit 5,2% dan
broach berduri dimasukkan sampai dirasakan kontak yang tidak
terasa dengan dinding-dinding saluran akar. Broach ditarik sekitar 1

mm dan dioutar 360o untuk menggaet jaringan pulpa; ditarik lagi


untuk mengambil jaringan ini.

Bila saluran akar luar biasa lebar, seperti pada gigi muda,
bahkan suatu broach berduri kasar tidak akan dapat menggaet dan
mengambil jaringan pulpa yang masif, Pada kasus semacam ini,
dua broach berduri halus dimasukkan ke dalam saluran akar dan
diputar dalam waktu yang bersamaan sampai jaringan pulpa
tergaet dan terambil.

Pendarahan setelah pengambilan pulpa ditanggulangi dengan


irigasi yang berlebihan dengan larutan sodium hipoklorit 5,2%,
diikuti dengan pengeringan saluran menggunakan penyedotan dan
point absorben steril. Tiap poin harus tetap tinggal di dalam saluran
akar untuk kira-kira satu menit dan tidak menyentuh puntung
pulpa. Bila perdarahan bertahan, harus dicurigai adanya suatu tag
atau sisa pulpa yang tertinggal di dalam saluran akar. Harus
diperiksa adanya saluran tambahan yang tidak dirawat atau
perforasi akar. Semua upaya harus dilakukan untuk mengambil
seluruh jaringan pulpa pada satu kunjungan. Bila fragmen pulpa
tertinggal, harus diambil dengan mengulangprosedur broach
berduri atau pada waktu membersihkan dan membentuk saluran
akar dengan kikir dan rimer dan irigasi.

Suatu broach berduri dapat dibersihkan dengan menyikat


menggunakan sikat bur. Cara efektif lain membersihkan broach
yang mempunyai tag jaringan/ debris nekrotik pada durinya adalah
menempatkannya ke dalam larutan sodium hipoklorit selama
setengah jam. Jaringan akan larut seluruhnya. Lalu broach dicuci
dengan air kran, dikeringkan dengan udara, dan disterilkan dalam
panas kering. Karena broach tidak mahal, kecuali bila patah dan
merintangi suatu saluran akar, dan sukar untuk dibersihkan,
kelihatannya lebih baik untuk membuangnya daripada
membersihkannya.