Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Surat Pemeriksaan Haji

    Diunggah oleh

    Ri Young Shin
    4 tayangan4 halaman
    surat pemeriksaan haji

    Judul Asli

    surat pemeriksaan haji

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    surat pemeriksaan haji

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    4 tayangan4 halaman

    Surat Pemeriksaan Haji

    Diunggah oleh

    Ri Young Shin
    surat pemeriksaan haji

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 4

    SURAT RUJUKAN PEMERIKSAAN LABOR CALON JEMAAH HAJI

    Kepada Yth. : Laboratorium


    Di Padang
    Mohon dilakukan pemeriksaan Calon Jemaah Haji berikut :
    Nama : ....................................................................................................
    Bin/binti : ....................................................................................................
    Umur / tgl lahir : ....................................................................................................
    Alamat : ....................................................................................................
    Darah rutin Ureum dan kreatinin
    Golongan darah SGOT dan SGPT
    Urine rutin Asam urat
    Gula darah sesaat dll. ( sesuai indikasi )
    Kolesterol, LDL, HDL , trigliserida EKG
    Ro thorak Plano test

    Padang,
    Dokter pengirim

    SURAT RUJUKAN PEMERIKSAAN LABOR CALON JEMAAH HAJI


    Kepada Yth. : Laboratorium
    Di Padang
    Mohon dilakukan pemeriksaan Calon Jemaah Haji berikut :
    Nama : ....................................................................................................
    Bin/binti : ....................................................................................................
    Umur / tgl lahir : ....................................................................................................
    Alamat : ....................................................................................................

    Darah rutin Ureum dan kreatinin


    Golongan darah SGOT dan SGPT
    Urine rutin Asam urat
    Gula darah sesaat EKG
    Kolesterol, LDL, HDL , trigliserida Plano test
    Ro thorak dll. ( sesuai indikasi )

    Padang,
    Dokter pengirim
    Dokter pengirim

    PUSKESMAS LUBUK BUAYA


    DINAS KESEHATAN KOTA PADANG
    Jln. Adinegoro KM 15 ( 0751) 480348

    PEMERIKSAAN HOPKINS VERBAL LEARNING TEST VERSION ( HVLT )


    JEMAAH HAJI TAHUN 2018

    Nama jemaah :
    Umur :
    Pekerjaan :
    Alamat :
    NO Kata yg Percobaan I Percobaan 2 Percobaan 3
    disebutkan
    Benar Kata yg Benar Kata yg Benar Kata yg
    (v) salah (v) salah (v) salah

    1 SINGA

    2 INTAN

    3 KUDA

    4 TENDA

    5 AKIK

    6 HOTEL

    7 GUA

    8 KECUBUNG

    9 HARIMAU

    10 MUTIARA
    11 SAPI

    12 GUBUK

    Total

    Total kata yang diingat ( 0 – 36 ) : ......................................


    Penilaian
    ≤ 14 : sangat mungkin demensia
    15 – 36 : normal
    Padang,
    Petugas

    Anda mungkin juga menyukai