PEMERINTAH PROVINSI KALIMANTAN TENGAH

BADAN PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA

Jalan Ais Nasution No.02 Palangka Raya Telepon (0536) 3221723-3220223-3229144 Fax. (0536)3224903
Website : http://bpsdm.kalteng.go.id Email : bpsdm.prov.kalteng@gmail.com

SURAT PERNYATAAN
BERSEDIA UNTUK DI ASRAMAKAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. Maulida Ayu Noriza

NIP : 19920925 201903 2 006

Pangkat / Golongan : CPNS / (III/b)

Instansi : UPT. Puskesmas Benangin / Dinas Kesehatan

Kabupaten Barito Utara

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa Saya

sebagai Peserta Pelatihan Dasar CPNS Golongan III Angkatan I Provinsi

Kalimantan Tengah Tahun 2019 bersedia dan sanggup diasramakan, dan

melaksanakan serta mentaati aturan yang telah diitetapkan pada buku

panduan Pelatihan Dasar CPNS Golongan III Angkatan I Provinsi

Kalimantan Tengah Tahun 2019.

Demikian pernyataan ini saya buat.

Palangka Raya, 22 April 2019

Yang membuat pernyataan,

(dr. Maulida Ayu Noriza)

NIP. 19920925 201903 2 006
 PEMERINTAH PROVINSI KALIMANTAN TENGAH
BADAN PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA
Jalan Ais Nasution No.02 Palangka Raya Telepon (0536) 3221723-3220223-3229144 Fax. (0536)3224903
Website : http://bpsdm.kalteng.go.id Email : bpsdm.prov.kalteng@gmail.com

BIODATA PESERTA PELATIHAN DASAR CPNS

PHOTO
GOLONGAN III ANGKATAN I 3X4
PROVINSI KALIMANTAN TENGAH TAHUN 2019

Nama : Pelatihan Dasar CPNS Golongan III Angkatan I

Provinsi Kalimantan Tengah
Tahun : 2019
Tanggal Mulai : 29 April 2019
Tanggal Selesai : 05 Juli 2019
Nomor Absensi : 102

Nama Lengkap : dr. Maulida Ayu Noriza

NIP : 19920925 201903 2 006
Tempat, Tanggal Lahir : Muara Teweh, 25 September 1992
Pangkat/Golongan : CPNS / (III/b)
Jabatan : Dokter Ahli Pertama
: UPT. Puskesmas Benangin / Dinas Kesehatan
Instansi
Kabupaten Barito Utara
Agama : Islam
Jenis Kelamin : Wanita
Status Perkawinan : Nikah
Alamat Kantor : Jl. Perangkau No.01 RT.03 Benangin I
Nomor Telpon Kantor : -
Alamat Rumah : Jl. Durian No.40 RT.12B RW.004 Muara Teweh
Nomor Telpon Rumah : (0519) 21239
Nomor Handphone : 0852 4800 4454
Alamat Email : maulida.an25@gmail.com

Palangka Raya, 22 April 2019

(dr. Maulida Ayu Noriza)

NIP. 19920925 201903 2 006