FORMAT III.

FORMULIR ASISTENSI USULAN RENCANA PENGEMBANGAN EKOWISATA

TAHUN ANGGARAN 2020

UPT KPH / TAHURA : __________________________

OUTPUT KEGIATAN
NO. KEGIATAN RINCIAN KEGIATAN LOKASI KEGIATAN
VOLUME SATUAN
1 2 3 4 5 6
1. Pengembangan Ekowisata 1.
2.
3.
4.
TOTAL PAGU USULAN

_____________ , 2019 _____________ , 2019

Dibuat Oleh : Dikoreksi Oleh :
KEPALA UPT/TAHURA ___________________ KEPALA SEKSI ____________ /KASUBBAG _______________

___________________________ ___________________________

KETENTUAN PENGISIAN KOLOM :

1) Rincian kegiatan diuraikan secara rinci
2) Lokasi Kegiatan diisi dengan lokasi tempat pelaksanaan kegiatan, berupa: nama kecamatan/desa, KPH Wilayah, Unit;
3) Output Kegiatan diisi dengan volume/besaran dan satuan dari output kegiatan;
4) Dasar atau sumber penghitungan Kebutuhan Dana harap dicantumkan;
5) Catatan asistensi mencakup Kesesuaian dengan Peraturan dan perundang-undangan yang ada, Kebijakan Pemerintah Pusat dan Daerah
seperti RTRW Provinsi/Kabupaten/Kota, RIPPARDA Kabupaten/Kota serta rencana pengelolaan jangka panjang dan jangka pendek KPH dan TAHURA
KEBUTUHAN DANA CATATAN ASISTENSI
(Rp)
7 8

_____________ , 2019
Diketahui/Disetujui Oleh :
SEKRETARIS /KEPALA BIDANG _______________

___________________________