PSICOLOGÍA
Anamnesis.
Identificación
Nombre: NN
Fecha de nacimiento: 11 de Febrero del 2011 Edad: 8 años
Dirección: Barrio Magisterio/Calle J. de Ardaya
Establecimiento: Modulo 24 de Septiembre Curso: 1º Básico
Antecedentes familiares
Nombre del Padre: NN
Ocupación: Comerciante Edad: 42 años
Escolaridad: Cuarto año medio
Nombre de la Madre: NN
Ocupación: Dueña de casa Edad: 38 años
Escolaridad: Cuarto medio
Nº de hijos: 2 Lugar que ocupa el alumno: menor
Persona con quienes vive: Con sus padres y hermano mayor
Persona responsable: La madre
Antecedentes escolares
Inicio escolaridad/año: 2018, 7 años
Repitencia/año: No, pero a los 6 años su madre no encontró colegio, por lo cual, perdió el
año, y luego a 7 años ingresa a primero básico, sin embargo, es bajada de nivel, volviendo
a cursar Kinder.
Antecedentes Prenatales (período de embarazo)
Enfermedades de la madre: Hipertensión
Medicamentos/cuáles: ferro vitamínico/Calcio
Caídas: Ninguna Síntomas de aborto/mes: 4 mes
Estado de nutrición: Síntomas digestivos tales como náuseas y vómitos
Estado emocional: Depresión
Antecedentes perinatales (parto)
Parto: Inducido (6 meses de gestación) peso: 900 grs Talla: 32 cms Apgar: 7
Problemas durante el parto: El recién nacido presentó asfixia
Antecedentes post natales
Tratamientos posteriores al parto: Ninguno
Enfermedades importantes: Encefalitis____Meningitis___Poliomielitis___
Tuberculosis____Hepatitis_____
Hospitalizaciones(tiempo): 70 días Diagnóstico: Síndrome Silver Russel/Trastorno del
desarrollo Psicomotor
Ha sufrido pérdida de conciencia: No
Problemas de visión: Si ¿Cuál?: Estrabismo Usa anteojos: si
Problemas de audición: No ¿Cuál? Usa audífonos:
Problemas Kinestésicos: Si ¿Cuál? Trastorno Psicomotor/Usa muletas
Desarrollo Psicomotor/ ¿a qué edad?
Controló la cabeza: 7 meses Se sentó: 9 meses
Se paró: un año y medio Caminó: Con ayuda de un Kinesiólogo
Controló esfínter: un año y medio
Desarrollo del Lenguaje ¿a qué edad?
Dijo las primeras palabras: 8 meses Frases: 1 año y medio
Oraciones: 2 años habló espontáneamente: 2 años y medio
Comprendió instrucciones: 1 año
Antecedentes Clínicos
Ha necesitado evaluación Psicológica: si Cuando: 6 años
Diagnóstico: Inmadurez intelectual, presentando un C.I Rango Limítrofe.
Alta: año 2016
Neurológica: Si Cuando: Julio 2016
Psiquiátrica: No Cuando:
Psicopedagógica: Si Cuando: a los 8 años
Kinesiólogo: Si Cuando: en el año 2012
Tratamiento actual: con la Terapeuta ocupacional
Hábitos
¿Cuántas horas duerme? 10 ¿Presenta problemas al dormir?: SI, ya que se
despierta constantemente durante la noche.
Posee hábitos de estudio: No
¿En qué se entretiene? Juega en la tablet. ¿Cuántas horas dedica al juego?: 2 a 3
horas
Relaciones familiares:
Cómo se relaciona con:
Madre: Buena, ella menciona que se da en un clima de mucha confianza.
Padre: Buena
Hermanos: Regular, dado que el hermano es mayor, no comparten los mismos intereses
Otros familiares: Regular, dado que no los visita con frecuencia.
IV. CONCLUSIONES
Las entrevistas como técnicas de evaluación psicológicas son una herramienta la cual cumple
una función de incidencia en el paciente y sobre nosotros mismos como evaluadores.
La entrevista establece una relación entre paciente y psicólogo que cumple la función de la
recopilación de información.
Esta herramienta es capaz de adaptarse a las situaciones que el psicólogo requiera al momento
de orientar y resolver las necesidades del paciente.
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