Laporan Indikator Area Klinis, Area Manajerial, dan Sasaran

Keselamatan Pasien RSPAU dr. S. Hardjolukito

 INDIKATOR AREA KLINIS

No Indikator Kode Indikator Penilaian Mutu Standar April Mei Juni PJ

Presentase kelengkapanAssesment awal medis
1 Assesment Pasien IAK-1 100% 97,83% 98,53% 99,20% Ka Watnap
rawat inap
Waktu tunggu hasil laboratorium darah rutin dan Ka Lab
2 Pelayanan Laboratorium IAK-2 100% 96,56% 92,69% 96,63%
kimia darah kurang dari 140 menit Patologi Klinik
Waktu tunggu hasil pelayanan thorak photo untuk
3 Pelayanan Radiologi IAK-3 97% 100% 99,65 99,03 Ka Radiologi
pasien rawat jalan < 3>
Ka Kamar
4 Prosedur-prosedur Bedah IAK-4 Kesesuaian Diagnosa Medik Pre dan Post Operasi 100% 100% 100% 100%
Bedah
100% 96,72% 99,96%
96,42%
1. Penulisan resep obat sesuai formularium oleh
Penggunaan antibiotik dan Ka Instalasi
5 IAK-5 dokter
pengobatan lainnya Farmasi
2. Waktu tunggu pelayanan obat jadi
81,88%
100% 98,02% 95,82%

Ka Instalasi
6 IAK-6 Kesalahan preparing obat oleh farmasi 0% 0% 0% 0%
Kesalahan medikasi dan KNC Farmasi

7 Penggunaan anastesi dan sedasi IAK-7 Angka pasien praanastesi yang tidak dikonsulkan 0% 0% 0% 0% Ka Instalasi
 ke dokter anastesi Bedah
Penggunaan darah dan produk –
Kejadian reaksi transfusi pada saat kegiatan
8 produk darah IAK-8 0% 0% 0% 0% Bank Darah
transfusi darah

Ketersediaan, isi dan penggunaan Kelengkapan pengisian rekam medic 1 x 24 jam Ka Rekam
9 IAK-9 100% 72,05% 68,61% 70,54%
catatan tentang pasien sejak setelah selesai pelayanan rawat inap Medik

Pencegahan dan pengendalian,

IAK-
10 pengawasan serta pelaporan Angka kejadian HAIs (Plebitis) Plebitis PPI
10
infeksi 2%
0,2% 0,3% 0,2%

 INDIKATOR AREA MANAJERIAL

No Indikator Kode Indikator Penilaian Mutu Standar April Mei Juni PJ

Kepuasan pasien terhadap pelayanan Ka Instalasi

1 Pengadaan rutin peralatan kesehatan dan IAM-1 80% 99,3% 98,8% 94,1%
obat penting untuk memenuhi kebutuhan farmasi Farmasi
pasien
Ketepatan waktu pengiriman laporan
Pelaporan aktivitas yang diwajibkan oleh
2 IAM-2 laporan bulanan ke Kemenkes RI dan 100% 100% 100% 100% Kabagum
peraturan perundang – undangan.
Dinkes

1. Proses pemeriksaan spesimen darah

3 Manajemen Resiko Ka Lab
pasien rawat inap di laboratorium:
 1. Tidak melakukan serah terima 0 0 0 0
2. Permintaan Lab tidak sesuai dengan
keadaan pasien

0 1,10% 0,49% 0,31

Pemanfaatan alat CT-Scan, untuk CT-
1. Scan kepala dalam proses penegakkan
4 Manajemen penggunaan sumber daya 65% 33,3% 11,76% 33,30% Ka IGD
diagnose pasien trauma kepala di
radiologi
Harapan dan kepuasan pasiendan 1. Persentase kepuasan pasien terhadap Ka Tim
5 90% 99,17% 100% 91,54%
keluarga Unit Rawat Inap PMKP

1. Persentase kepuasan pegawai terhadap Ka PMKP,

6 Harapan dan kepuasan staf 90% - - 88%
keseluruhan kondisi lingkungan kerja Kaur Pers

7 Demografi pasien dan diagnosis klinis 1. Laporan 10 besar penyakit Data Data Data Data Ka Watnap

1. Ketepatan waktu penagihan pelayanan Ka. Bina

8 Manajemen Keuangan 100% 100% 100% 100%
kesehatan ke BPJS Yanmas

Pencegahan dan pengendalian dari 1. Kecepatan reaksi terhadap lap

kejadian yang dapat menimbulkan 90% 100% 100% 100%
9 1. kerusakan alkes.
masalah bagi keselamatan pasien,
keluarga pasien dan staf
Ka Haralkes
2. Lama waktu perbaikan alkes
90% 100% 100% 100%
  INDIKATOR AREA SASARAN KESELAMATAN PASIEN

No Indikator Kode Indikator Penilaian Mutu Standar April Mei Juni PJ

Persentase pelaksanaanstandar identifikasi pasien
Ka Watnap/
1 Ketepatan identifikasi pasien SKP-1 pada pemberian identitas pasien untuk pasien rawat 100% 99,92% 100% 100%
Tim KPRS
inap
Kepatuhan prosedur pemberian obat dengan prinsip
Peningkatan komunikasi yang 1. Ka Watnap /
2 readback dari petugas rawat inap kepada DPJP 100% 100% 100% 100%
efektif Tim KPRS
ditanda tangani dalam waktu 24 jam
Peningkatan keamanan obat 1. Kepatuhan pemberian label obat high alert di Ka Watnap /
3 100% 85,3% 82,42% 85,65%
yang perlu diwaspadai ruangan Tim KPRS
Kepastian tepat lokasi, tepat 1. Kepatuhan pelaksanaan prosedur site marking pada Ka Watnap /
4 100% 100% 100% 100%
prosedur, tepat pasien operasi pasien yang akan dilakukan tindakan operasi Tim KPRS
Persentase kepatuhan petugas kesehatan dalam
Pengurangan resiko infeksi 1. Ka Watnap /
5 melakukan kebersihan tangan dengan metode 6 100% 93,8% 92,6% 93,1%
terkait pelayanan kesehatan Tim KPRS
langkah dan 5 momen di rawat inap
Menurunkan angka insiden pasien jatuh selama
1. Ka Watnap /
6 Pengurangan resiko jatuh perawatan rawat inap di rumah sakit dengan 0% 0% 0% 0%
Tim KPRS
pemasangan gelang kuning