Nomor :

Revisi Ke :
Berlaku Tgl :

Prosedur Kerja

Penilaian Kinerja

Penanggung Jawab
Disiapkan Diperiksa Disyahkan
Koordinator Admen Ketua Akreditasi Kepala Puskesmas

Dwi Listiowati,S.Kep,NS Imam Satoto dr. Dian Hayu Noormawati

NIP.19810418 200903 2 007 NIP. 19690420 198903 2 014 NIP. 19780725 200801 2
018

DINAS KESEHATAN KABUPATEN BLORA

Puskesmas Jiken
Alamat : Jl. Raya Blora – Cepu KM. 13 Jiken

PENILAIAN KINERJA Disahkan Oleh :

 No Dokumen : Kepala Puskesmas
Tanggal Terbit :
No Revisi :

SPO Tglmulaiberlaku :

Basri, S.Kep, M.Si

Halaman :1/2
UPTD NIP.19670204 198511 1 001
PUSKESMAS
JIKEN

1. Tujuan Tujuan utama penilaian kinerja adalah untuk memberikan dan menggali
informasi-informasi yang dapat digunakan untuk meningkatkan
kompetensi karyawan yang dinilai.

2. Kebijakan Sebagai pedoman dalam pelaksanaan penilaian kinerja puskesmas

Langkah-langkah dalam pelaksanaan penilaian kinerja harus mengacu
pada SPO
Penilaian kinerja adalah bahan pertimbangan yang objektif dalam
3. Definisi pembinaan karier PNS yang dibuat oleh Pejabat Penilai.
Pegawai yang dinilai adalah karyawan pegawai negeri sipil yang
bekerja dilingkup UPT Puskesmas Jiken
Pejabat Penilai adalah Atasan langsung dari pegawai negeri sipil
ditempat bekerja (Kepala Puskesmas untuk Fungsional dan Kasubbag
TU untuk non Fungsional)
Atasan Pejabat Penilai adalah Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Wonosobo
DP3 bersifat rahasia artinya hanya Pejabat Penilai, Atasan Pejabat
Penilai, yang bersangkutan dan pejabat lain yang karena tugasnya
berurusan dengan DP3 yang berhak mengetahui.
4. Prosedur 1. Kepala Puskesmas memanggil Ka TU untuk merencanakan
penilaian kinerja,
2. Kepala puskesmas menerima Ka TU,
3. Kepala puskesmas bersama Ka TU merencanakan untuk
melakukan penilaian kinerja
4. Kepala puskesmas memberi tugas kepada Ka TU untuk
melakukan penilaian kinerja bagi karyawan di Puskesmas ,
5. Ka TU menerima tugas dari kepala puskesmas untuk
melakukan penilaian kinerja bagi karyawan di Puskesmas ,
6. Ka Tu mencatat hasil pertemuan dengan kepala
Puskesmas,
7. Ka TU membuat form penilaian bagi semua karyawan
Puskesmas,
8. Ka TU mengisi form penilaian bagi semua karyawan
Puskesmas,
 9. Ka TU memanggil karyawan yang dinilai untuk
menandatangani form penilaian,
10. Ka TU meminta karyawan membaca isi form penilaian dan
menandatangani hasil penilaian apabila menyetujui ,
11. Karyawan yang dinilai menanda tangani form penilaian,
12. Ka TU meminta tanda tangan ke kepala Puskesmas,
13. Kepala Puskesmas menandatangani Form penilaian,
14. Kepala Puskesmas mengembaikan form penilaian ke Ka
TU,
15. Ka TU membawa form penilaian ke DKK untuk
dimintakan tanda tangan kepada pejabat penilai,
16. Setelah ditanda tangani pejabat penilai Ka TU
menyerahkan form penilaian ke karyawan,
17. Karyawan yang dinilai menerima form penilaian,
18. Ka TU dan karyawan mengarsip form penilaian,
5. Diagram alir

6. Referensi 1. Manual Mutu UPT Puskesmas Ponjong I

2. Buku Catatan Penilaian Pegawai Negeri Sipil

7. Dokumen Terkait 1. Manual Mutu UPT Puskesmas Jiken

2. Prosedur Kepegawaian
3. Prosedur Sistem Kearsipan
4. Prosedur Pengelolaan Sumber Daya Manusia
5. Buku Catatan Penilaian Pegawai Negeri Sipil Pemerintah
Kabupaten Blora

8. Distribusi Kepala Puskesmas

MR
Tim Penilaian Kinerja

9. Rekaman historis perubahan

No Yang dirubah Isi Perubahan Tgl mulai

diberlakukan