Tanggal : Summary Component : Equipment : Kerusakan :
Detail Kuantitas (Meter atau Besar Kerusakan) :
Kronologi (Alur Waktu Kejadian)
:
Akibat (Dampak Kerusakan)
Tindakan : (Pengamanan Lokasi atau Peralatan)
Tingkat Prioritas *ceklist V
Prioritas 1 (Emergency) Pembangkit mengalami FO Prioritas 2 (Urgent) Direncanakan dan dikerjakan max dalam 7 hari Prioritas 3 (Normal) Direncanakan diatas 7 hari