Buku Monitoring Dan Evaluasi PIS-PK
Buku Monitoring Dan Evaluasi PIS-PK
lid
KEMENTERIAN KESEHATAN RI
TAHUN 2017
613 Irdoresia. KR-nentorian KosEliatan RI. Sakrotariat Jerderal
Ind Palma. Monkariag dam Evaluasi Pelaksana nil Program Indonesia Se link de d gan
p Peadokalaa Koluarga IPIS-PK I
Jakarta! Kmenterian Kesel-Man K. 2017
ISM 970-602-416-226-9
1. JUDUL I. HEALTH POLICY
II. HEALTH PLANNING III. GOVERNMENT FfiOGRAMS IV
HEALTH PRO MOI1ON
KATA PENGANTAR
•
Kami menyadari, hahwa dalam Pgd011731? MonitorMg dan Evaidasi Program Indonosia
Shat dongan Pardokatan Koluarga (FIS-➢ ini masih terdapat beberapa hal yang
perlu disempurnakan. Oleh karena itu, kritik dan saran yang membangun akan kami
terima dengan senang hail. Kepada semua pihak yang telah berpartisipasi dan
membantu sampai tersusunnya pedoman ini, kami sampaikan ucapan terima kasih
dan penghargaan setinggi-tingginya. Semoga pedoman ini dapat memberikan manfaat
bagi kita sernua.
Akhir kata, says ucapkan selamat bekerja kepada seluruh stakohoidor pendukung
Program Indonesia Sehat dengan Pendekatan Keluarga. Semoga Allah SWT
senantiasa menaungi langkah kita semua dalam mewujudkan Indonesia Sehat.
KATA PENGANTAR
SAMBLITAN ME NTERI KESERATAN R
DAFTAil I S I vii
1 P ENDA1-1U WAN
3 VERIFIKASI 23
PENUTUP 28
A. LATAR BELAKANG
Dalarn kurun waktu tahun 1990 hingga tahun 2015, Indonesia memiliki
garnbaran perubahan tren perkembangan penya kit yang perlu mendapatkan
perhatian khusus. Peningkatan persentase beban penyakit pada setiap
dekade terlihat signifikan terutama pada penyakit tidak menular yang
mengalami kenaikan hingga 12% setiap dekade, meskipun terjadi penurunan 1%
pada tahun 2015. Pada tahun 2015, sepuluh besar penyakit di Indonesia yang
menjadi penyebab terbesar kematian dan kecacatan adalah stroke,
kecelakaan lalu lintas. jantung iskemik, kanker dan diabotos molitus. Hal
ini diikuti dengan munculnya beban penyakit lainnya seperti depresi, asfiksia
dan trauma kelahiran serta penyakit paru obstruktif kronis, yang perlu
mendapatkan perhatian khusus dan penanganan yang tepat dalam
penyelenggaraan pembangunan kesehatan.
1. Tujuan Umum
Sebagai acuan bagi Kementerian Kesehatan, Dinas Kesehatan Provinsi,
Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota dan Puskesmas dalam melakukan
monitoring dan evaluasi pelaksanaan PIS-PK.
2. Tujuan Khusus
a. Mendapatkan informasi tentang kesiapan sumber daya bagi
pelaksanaan PIS-PK;
b. Mendapatkan inforrnasi tentang kemajuan pelaksanaan PIS-PK:
G. Menilai keberhasilan PIS-PK clalam suatu periocle tertentu;
d. Meningkatkan pembinaan keluarga secara terimegrasi clan
berkesinambungan;
e. Meningkatkan komitmen daerah dalam pelaksanaan PIS-PK;
f. Meningkatkan capaian target sasaran keluarga sehat;
g. Melakukan perencanaan sumber daya dengan tepat; dan
h. •emberikan urnpan balik implen-ientasi PIS-PK.
B. SISTEMATIKA:
1. Pendahuluan
2. Metode Monitoring dan Evaluasi Pelaksanaan PIS-PK
3. Verifikasi
4. Pelaporan Hasil Monitoring dan Evaluasi
5. Umpan Ralik dan Tindak Lanjut
6. Penutup
7. Lampiran Kuesioner Monitoring dan Evaluasi
C. SASARAN
1. Pembina Wilavah di Kementerian Kesehatan R.I.
2. Pengelola program pelayanan kesehatan di setiap unit di Kementerian
Kesehatan.
3. Pembina Wilayah di Dinas Kesehatan Provinsi dan Dinas Kesehatan
K a bu p ate ft/Kota.
4. Pengelola program pelayanan kesehatan di Dinas Kesehatan Provinsi,
Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota dan Puskesmas.
5. Pembina keluarga dan pimpinan di Puskesmas.
A. PRINSIP PRINSIP
Pelaksanaan monitoring dan evaluasi dilakukan berdasarkan prinsip -prinsip
sebagai berikut:
1. Kejelasan tujuan clan hasil yang diperoleh dari kegiatan monitoring dan
evaluasi;
2. Menilai kondisi lapangan secara objektif:
3. Melibatkan berbagai pihak yang dipandang perlu dan berkepentingan
secara proaktif;
4. Pelaksanaan dapat dipertanggungjawabkan secara internal dan
eksternal;
5. Menggarnbarkan secara utuh kondisi dan situasi pada setiap tahapan
pelaksanaan PIS-PK (pelatihan KS, persiapan kunjungan keluarga dan
intervensi awal, kunjungan keluarga clan intervensi awal, analisis dan
intervensi awal, intervensi lanjut dan analisis hasil intervensi lanjut;
6. Pelaksanaan monitoring dan eva lua si lanjut sesuai dengan jadwal lanjut
yang telah ditetapkan:
7. Dilaksanakan secara herkala dan berkelanjutan;
8. Dilaksanakan secara terintegrasi, efektif dan efisien;
9. Berorientasi peningkatan rnutuikualitas pelaksanaan PIS-PK;
10. Akurasi inforrnasi rnelalui verifikasi hasil kunjungan keluarga; dan
11. Kepastian tindak lanjut.
label 1.
Distribusi Penanggungjawab dalam Pemantauan dan Evaluasi
PIS-PK
Gambar 1.
Proses monitoring dan evaluasi berdasarkan tahapan
pelaksanaan PIS-PK
TAHAP PELAKSANAAN
MONITORING DAN EVALUASI
At
KUNJUNGAN
KELDARGA MUSA RS [ ANALISA
PENMAN
DAN
PERU BAHAN
NAVA IKS
L
BilEINENS I
AVM j
tingkat pusat.
lokus
I ndika tor
Provinsi
b. Tingkat Kabupaten/Kota
• Terlaksananya sosialisasi di tingkat Kabupaten/Kota (baik
sosialisasi internal maupun ekstemal)
• Adanya Pena ng gun gjawa b/Koord in ato r PIS-PK di tingkat Ka bu pate ni
Kota
• Ketersediaan anggaran yang terintegrasi untuk pelaksanaan
PIS-PK di tingkat Kabupaten/Kota
• Tersedianya formulir Prokesga(tercetaklmanual)atau elektronik
(aplikasi Keluarga Sehat) untuk kebutuhan Puskesmas
• Tersedianya Pinkesga (Paket Informasi Kesehatan Keluarga)
untuk kebutuhan Puskesmas
• Tersedianya roadmappernenuhan kebutuhan untukpelaksanaan
pelayanan kesehatan sarana-prasarana, alat kesehatan dan
SDM) di tingkat KabupateniKota
• Tersedianya alat kesehatan yang mendukung pelayanan
kesehatan pada setiap Puskesmas yang menjadi lokus PIS-PK
c. Tingkat Puskesmas
• Terlaksananya sosialisasi di tingkat Puskesmas (baiksosialisasi
internal maupun eksternal)
• Adanya PenanggungjawabiKoordinator PIS-PK di tingkat
Puskesmas
• Adanyakoordinator dan tim pembina keluarga di Puskesmas
• Ketersediaan anggaran yang terintegrasi untuk pelaksanaan
PIS-PK di tingkat Puskesmas
• Tersedianya forrnulir Prokesga (tercetakimanual) atau
elektronik (aplikasi Keluarga Sehat)
• Tersedianya Pinkesga (Paket Informasi Kesehatan Keluarga)
I nd ikator
• Terlaksananya kunjungan keluarga dan sekaligus intervensi a*al
pada seluruh keluarga rli wilayah kerja Puskesmas
b. Tingkat Kabupaten/Kota
• Adanya pertemuan pembahasan hasil kunjungan keluarga di
tingkat Kabupaten/Kota (dokumen pembuktian : undangan,
daftar hadir, notulen, hasil pembahasan)
• Adanya pengolahan dan penyajian IKS di tingkat Kabupatenl
Kota
• Tersedianya hasil anal iris terhadap ke-12 indikator KS di tingkat
Kabupaten/Kota (masalah-masalah kesehatan: penentuan
prioritas masalah untuk ditindaklanjuti)
c. Tingkat Puskesmas
• Adanya pertemuan pembahasan hasil kunjungan keluarga di
tingkat Puskesmas (dokumen pembuktian undangan, daftar
hadir, notulen, hasil pembahasan)
I ncl i k ator
a. Tingk.at Provinsi
• Adanya rencana tindak lanjut berdasarkan hasil analisis pada
perencanaan di tingkat Provinsi
• Terlaksananya kegiatan intervensi sesuai dengan rencana
tindak lanjut(penjadwalan intervensi, Torill figfoignco (TOR),
laporan pelaksanaan) di tingkat Provinsi
b. Tingkat Kabupaten/Kota
• Adanya rencana tindak lanjut berdasarkan hasil analisis pada
perencanaan di tingkat Kabupaten/Kota
• Terlaksananya kegiatan intervensi lanjutsesuai dengan rencana
tindak lanjut (ada penjadwalan intervensi, TO1777 of Rofgroneg
(TOR), laporan pelaksanaan) di tingkat Kabupaten/Kota
c. Tingkat Puskesmas
• Adanya rencana tindak lanjut berdasarkan hasil analisis pada
perencanaan di tingkat Puskesmas
• Terlaksananya kegiatan intervensi lanjutsesuai dengan rencana
tindak lanj ut ( penjadwalan intervensi, TOTRI of FWoronco (TOR),
laporan pelaksanaan) di tingkat keluarga, desaikelurahan dan
Puskesmas
Indikator
a. Tingkat Provinsi
• .4.clanya pertemuan pernbahasan analisis peruhahan IKS
(dokumen pembuktian undangan, daftar hadir, notulen, hasil
pernbahasan) di tingkat Provinsi
• Adanya proses pengolahan dan perrojian analisis perubahan
IKS di tingkat Provinsi
• Tersedianya hasil analisis intervensi lanjut (perubahan inclikator
KS di tingkat Provinsi)
• Tersedianya rencana tindak lanjut analisis hasil intervensi
lanjut (dokumen rencana tindak lanjut, dokumen perubahan
rencana intervensi Ian jut) di tingkat Provinsi
b. Tingkat Kabupaten/Kota
• Adanya pertemuan pembahasan analisis hasil intervensi lanjut
(dokumen pembuktian undangan, daftar hadir, notulen, hasil
pernhahasan) di tingkat KabupatenlKota
• Adanya proses pengolahan dan penyajian analisis hasil
intervensi Ian jut di tingkat Kabupaten/Kota
• Tersedianya hasil analisis perubahan IKS (peruhahan indikator
KS di tingkat Kabupaten/Kota)
• Tersedianya rencana tindak lanjut analisis perubahan IKS
(dokumen rencana tindak lanjut, dokumen perubahan rencana
intervensi Ian jut) di tingkat Kabupaten/Kota
c. Tingkat Puskesmas
• Adanya pertemuan pernbahasan analisis peruhahan IKS
(dokumen pembuktian undangan, daftar hadir, notulen, hasil
pernbahasan) di tingkat Puskesmas
Tingkatan Verifikasi
Prosesverifikasi dilakukan pada tiap tingkatan mulai dari tingkat Kabupaten/Kota,
Provinsi dan Pusat yaitu sehagai herikut :
a. Pada tingkat Puskesmas verifikasi proses dan hasil kunjungan keluarga
dilakukan pada 10 KK (secara acak) disetiap Desa atau Kelurahan
b. Pada tingkat Kabupaten/Kota verifikasi proses dan hasil kunjungan keluarga
dilakukan pada 10% dari total KK (secara acak) yang diverifikasi dari seluruh
Puskesmas
c. Pada tingkat Provinsi verifikasi proses dan hasil kunjungan keluarga clilakukan
pada 10% total dari total KK (secara acak) yang diverifikasi dari seluruh Dinas
Kesehatan Kabupaten/Kota
d. Pada tingkat Pusatverifikasi proses clan hasil kunjungan keluarga clilakukan pada
10% dari total KK (secara acak) yang diverifikasi dari seluruh Dinas Kesehatan
Provinsi.
Tabel 2.
Pelaksana verifikasi
Pelaporan Verifikasi
Pelaporan dokumen hasil verifikasi dilakukan secara berjenjang dari Kabupateni
Kota ke provinsi dan seterusnya. Pelaporan hasil verifikasi menggunakan format
laporan verifikasi yang terdapat pada
• Lampiran 15 Kuesioner Pelaporan Verifikasi tingkat Pusat
• Lampiran 16 Kuesioner Pelaporan Verifikasi tingkat Provinsi
• Lampiran 17 Kuesioner Pelaporan Verifikasi tingkat Kabupaten/Kota
• Lampiran 18 Kuesioner Pelaporan Verifikasi tingkat Puskesmas
Binwil akan menyanipaikan hasil analisis dan rekomendasi tindak lanjut kepada
pemerintah daerah Provinsi melalui surat ataupun rnelalui perternuan untuk dapat
ditindaklanjuti secara berjenjang hingga ke Puskesrnas sesuai dengan tupoksi dan
kewenangan rnasing rnasing.
Telah diuraikan hal-hal yang sangat mendasar untuk menjadi acuan dalam
melaksanakan monitoring dan evaluasi pelaksanaan PIS-PK. Pembinaan harus
dilaksanakan secara rutin, berkala dan terencana serta terintegrasi dengan lintas
sektor berdasarkan atas hasil analisis data yang benar dengan tujuan yang jelas dan
rasional.
PROVI NS!
LAMPIRAN 1_
KUESIONER MONITORING DAN EVALUASI PELAKSANAAN PELATIHAN KELUARGA SPAT
TINGKAT PROVINSI
Ta hun
Proyinsi
Institusi Penyelenggara
Tempat Penyelenggaraan
Tanggal pelatihan
Tanggal pemantauan
Observer
Petunjuk pengisian
1. Mohon diisi dengan tanda silang IN pada kotak yang tersedia
2. Mohan diisi dengan dengan tulisan yang jelas untuk pertanyaan uraian
No Kriteria J umla
Status Keizegawaian
1 Aparatur Si pi I Negara (ASN)
2 Tenaga Kontrak
3 PTT
Pendidikan
Tenaga medic
Tenaga keperamtan
Tenaga kebidanan
Tenaga kesehatan mas'orakat
Tenaga kesling
Tenaga gizi
4 DIII Nakes
5 DIII Non Nakes
• lampiren
B. PROSES PEMBELMARAN(PROSES?
Petunjuk pengisian:
► 0i la kuka n dengan pen ga mata n dan wawancara kepada peserta{penyelenggara pel at ihan}
MOT
Diisi dengan tanda silang (X)
9. Peserta:
Prosentase kesesuaian kriteria peserta yang hadir dibandingkan dengan kriteria peserta
yang di persyaratkan dalam kurikulum/lzrangka acuan:
a) 0 — 25 %
b) 28 — 50 %
c) 51 — 75
d) 75 —100 %
UTAH INSTM1SI
HAMA MATER! YANG BElAKANG KOMPETE1151 ASAL
DISAM PAEAN
PENDIDIKAN FASILITATOR
• larapiren
19. Apakah hambatan dan masa lah yang diternukan pada saat pelaksanaan PKL
a) Kurang waktu
b) Kurang fasilitas
c) Lainnya
17. Kegiatan yang dilakukan waktu PKL
a. Sebutkan kegiatan PKL yang dilakukan dan urutkan
b. Apakah Instrumen Prokesga terisi dengan lengkap?
1. Ya
2. Tidak
c. Apakah Peserta PKL menyarnpaikan informasi berdasarkan permasalahan dengan
rnenggunakan Pinkesg a?
1. Ya
2. Tidak
d. Apakah input basil kunjungan keluarga secara ofriVRe dapat dilakukan balk dalam
versi android rn au p un versi web?
1. Ya
2. Tidak
Jika tidak, apa hambatannya
1. Tidak ada jaring an Internet
2. Jaringan Internet lambat
9. Tidak bisa memakai aplikasi
4. Tidak memiliki gadget
5. Lainnya
EVALUASI IOUTPUT1
Petunjuk pengisian:
► dilakukan dengan cek dokumen dan wawancara kepada penyelenggara pelatihan
Diisi dengan tanda silang (X)
18. Apakah sem ua pelatih sudah mengikuti TOT Keluarga Seh at?
Ya
Tidak, rnengapa?
19. Apakahada pen ingkatan basil pembelajaran peserta ? (dill hat darijsre-test danpoV-teV)
1. Ada
2. Tidak
Tldak ..alasan
a) Keterbatasan waktu
b) Keterbatasan cumber days
c) Tidak ada sarana
20. Sumber dana pelatihan
a. APBN
b. Dekon
c. APBD
d. Swadana
Tuliskan nama kontak person vang akan dihubungi setelah pelatihan selesai. apabila
realisasi dana bel um dipenuhi.
Nama: No hp:
PROVI NS I
LAMPIRAN 2_
KUESIONER MONITORING DAN EVALUASI PELAKSANAAN PERSIAPAN PIS-PK
TINGKAT PROVIN31
Tahun
Nama responden
lnstansi
Jabatan
Pendidikan terakhlr
Alarnat email
Nomor HP
Petunjukpengisian
1. Mohon diisi dengan tanda silang IN pada kotak yang tersedia
2. Mohan diisi dengan dengan tulisan yang je la s untuk pertanyaan uraian
1. KEBIJAKAN
a. Apakah sudah ada SK Gubernur atau Kadinkes Provinsi untuk pelaksanaan Program
Indonesia Sehat dengan Pendekatan Keluarga ?
Ada Tidak ada
Bila ada berupa SK . diterbitkan tanggal
(SK di total di copy)
b. Apakah sudah dilakikan sosialisasi Permenkes No 39 tahun 2015 tentang Pedornan
Penyelenggaraan Program Indonesia Sehat dengan Pendekatan Keluarga ?
Sudan Belum
Bila sudah,
1. Jumlah Kabupaten./Kota
2. Kapan pelaksanaannya
3. Sebutkan lintas seldor yang terlibat bi la ada
4. S umber anggaran pelaksanaan sosialisasi dari (dapat lebih dari dua cumber)
APBN APBD Lain-Lain (sebutkan)
Bila helm alasan
a) Tidak ada anggaran
b) Tidak ada mktu
c) Lainnya
2. HIM
a. Apakah sudah ada tim yang dilatih TOT Program Indonesia Sehat dengan Pendekatan
Keluarga ?
Ada Tidak ada
1. Jumlahtim tim
2. Jumlah orang orang
3. Pelaksana an (waktu)
b. Apakah sudah ada tim yang di I ati h TOT Man aje me n Puskesmas dengan Ku ri ku lu m Mod ul
tahun 2016?
Ada Tidak ada
1. Jumlah tim tim
2. Jumlah orang orang
3. Pe la Ican aa n (waktu)
c. Apakah sudah dilakukanpelatihan Program Indonesia Se hat dengan Pendekatan Keluarga
bagi Kabupateraota?
Sudah Rehm
1. Jumlah tim tim
2. Jumlah orang orang
3. Pe la Ican aa n (waktu)
Su mber an gg ara n pelaksanaan pelatihan dari (dapat dari dua surnber)
APBN APBD Lain-Lain (sebutkan)
Jika belum, a la san
a) Tidakada anggaran
b) Keterbatasan sumber daya
c) Lainnya
d. Apakah sudah d i la kuka n pelatihan ma naj emen Puskes rn as deng a n lairikulum modul tahun
2019/2017 bagi KabupateniKota?
Sudah Belum
1. Jumlah tim tim
2. Jumlah orang urang
3. Pe la ksan aa n (waktui
Su mber an gg ara n pelaksanaan pe lat ill an dari (dapat dari dua surnber)
APBN APED Lain-Lain (sebutkan)
Jika belum, a la san
1. Tidakada anggaran
2. Keterbatasan sumber daya
3. Lainnya
d. Apakah seluruh Puskesmas di wllayah kerja Dinkes Provinsi telah men gisi ASPAK ?
Ya Tidak
Jika Saudara menjamblidak,jelaskan kendala yang ditemukan dan usulan solusi?
Bila menggunakan aplikasi Keluarga Sehat apakah ada kendala dalam menggunakannya?
Ada Tidak ada
Bila ada, jelaskan kendala yang di temukan dan usu la n solusi?
Bila men ggunakan aplikasi lainnya apakah ada kendala dalam menggunakannya
Ada Tidak ada
c. Apakah seluruh Puskesmas yang menjadi lokus sudah mendapaikan riseurame aplikasi
KS dad Pusdatin Kerne nkes :
1. Sudah
2. Belum
3. Belum seluruhnya
Jika belum selurUhnya, maka
Jumlah Puskesrnas yang sudah mend apat akun Puskesmas
Jumlah Puskesrnas yang belum rnendapatkan akun Puskesmas
Jumlah Puskesrnas keseluruhan Puskesmas
Jika belum, apa sudah ada surat permohonan
1. Sudah
2. Belum
5. Masukan terhadap peningkatan Program Indonesia Salt deNart Pendekatan Keluarga dlluar
hal yang telah disebutkan diatas
KABUPAT EN/KO TA
LAMPIRAN 3.
KIJESICIN ER MONITORING DAN RIALLIASI PELAKSANAAN PERSIAPA• PIS-PK
TING KAT KABLWATEN/KOTA
Tahun
Nama responden
lnstansi
Jabatan
Pendidikan terakhlr
Alarnat email
Nomor HP
Petunjuk pengisian
1. Mohon diisi dengan tan da silang C() pada kotak yang tersedi a
2. Mahon diisi dengan dengan tulisan yang je la s untuk pertanyaan uraian
1. KEBIJAKAN
a. Apakahsudah ada SKBupatiMalikota atau Kadinkes Kabupaten/Kotauntuk pelaksanaan
Program Indonesia Sehat dengan Pendekatan Keluarga?
Ada Tidak ada
Bila ada berupa SK diterbitkan tanggal
(SK di total di copy]
b. Apakah sudah dilakikan sosialisasi PermeniEs No 39 tahun 2010 tentang Pedoman
Penyelengaraan Program Indonesia Sehat dengan Pendekatan Keluarga?
Sudan Belum
Bila sudah,
1. Jumlah Puskesmas
2. Kapan pelaksanaannya
3. Sebutkan lintas seldor yang terlibat bi la ada
4. S umber anggaran pelaksa na an sosialisasi dari (dapat lebih dari dua cumber)
APBN APED Lain-Lain (sebutkari)
Bila helm alasan
a) Tidak ada anggaran
b) Tidak ada waktu
c) Lainnya
2. SOPA
a. Apakah sudah ada tim di Kabupaten/Kota yang dilatih TOT Progiam Indonesia Sehat
dengan Pendekatan Keluarga
Ada Tidak ada
1. Jumlahtim tim
2. Jumlah orang orang
3. Pelaksana an (wa ktu )
Dia belum adajel ask an ke nda la yang ditemukan dan usulan solusi?
b. Apakah sudah ada tim di Kabupaten/Kota yang dilatlh TOT Manajemen Puskesmas
dengan Kurikulurn Modul tahun 2010)2017?
Ada Tidak ada
1.Jurnlah tim tim
2.Jurnlah °rang orang
9.Pelaksanaan (waktu)
c. Apakah sudah dilakukan pelatlhan Program Indonesia Sehat deng an Pendekatan Keluarga
bagi Puskesmas ?
Sudan Belum
1. Jumlah tim tim
2. Jumlah orang orang
3. Pelaksanaan (waktu)
Sumber an gg aran pelaksanaan pelatihan dari (dapat dari dua surnber)
APBN APBD Lain-Lain (sebutkan)
Jika belum, alasan
a) Tidakada anggaran
b) Kele rbatasan sumber daya
c) Lai nnya
d. .Apakah sudah dilakukan pelatihan manajemen Puskesrnas deng an kurikulum modul tahun
2016/2011 bagi Pu3kesrnas ?
Sudan Belum
1. Jumlah tim tim
2. Jumlah orang orang
3. Pelaksanaan waktu)
Sumber an gg aran pelaksanaan pelatihan dari (dapat dari dua surnberj
APBN APBD Lain-Lain (sebutkan)
Jika belum, alasan
1. Tidakada anggaran
2. Kele rbatasan sumber daya
3. Lai n Dia
Bila menggunakan faun Prokesga. cumber biaya cetak bersumber dari (boleh lebih
dari sat Li)
a) APBN
b) APE] I
c) APE! II
d) Lainnya, sebutkan
Bila menggunakan Aplikasi Kelua ng a Sekal apakah ad a kendala dalam rnenggunakannya?
Ada Tidak ada
Bila ada, jelaskam kendala yang ditemukan dan usulan solusi?
Bila menggunakan aplikasi lainnya apakah ada kendala dalam menggunakanrqa
Ada Tidak ada
c. Apakah seluruh Puskesmas yang menjadi lokus sudah mendapatkan useurarne aplikasi
K3 dad Pusdatin Kerne nkes
1. Sudan
2. Belum
3. Belum seluruhnya
Jika belum selurulmya, maka
Jumlah Puskesrnas yang sudah mend apat akun Puskesmas
Jumlah Puskesrnas yang belum rnendapatkan akun Puskesrnas
Jumlah Puskesrnas keseluruhan Puska srnas
Jika belum, apa sudah ada surat permohonan
1. Sudan
2. Belum
( ( )
LAM P IRAN 4
KUESIONER MONITORING DAN EVALUASE PELAKSANAAN PERSIAPAN KUNJUNGAN KELUARGA
TINGKAT PUSKESMAS
Tahun
Nama responden
Instansi
Jabatan
Pendidikan terakhlr
Alarnat email
Nomor HP
Petunjuk pengisian
1. Mohon diisi dengan tan da silang C() pada kotak yang tersedi a
2. Mohan diisi dengan dengan tulisan yang jelas untuk pertanyaan uraian
1. KEBIJAKAN
a. Apakahsudah ada SKElupatiMalikota atau Kadinkes Kabupaten/Kotauntuk pelaksanaan
Program Indonesia Sehat dengan Pendekatan Keluarga ?
Ada Tidak ada
Bila ada berupa SK diterbitkan tanggal
(SK di foto)di cop),)
b. Apakah sudah ada SK Kepal a Puskesmas untuk pelaksanaan PIS-PK?
Ada Tidak
Bila ada berupa SK dile rb itkan tanggal
(SK di foto)di cop),)
c. Apakah sudah dilakikan sosialisasi Permenkes No 39 tahun 2018 tentang Pedoman
Penyelengaraan Program Indonesia Sehat dengan Pendekatan Keluarga kepada seluruh
tenaga Puskesmas dan Lintas Sektor terka it
Bila sudah,
1. Jumlah tenag a Puskesmas yang hadir
2. Lintas sektoryang hadir
3. Kapan pelaksanaannya
4. Sebutkan lintas sektoryang terlibat bila ada
5. S umber anggaran pelaksanaan sosialisasi dari (dapat lebi h dari du a cumber)
APBN APBD Lain-Lain (sebutkan)
2. SEIM
a. Apakah sudah ada tim di Puskesrnas yang dilatih Program Indonesia Sehat dengan
Pendekatan Keluarga ?
Sudan Belum
Jumlah tim
Jumlah orang
Bila belum ada,jelaskan kendala yang ditemukan dan usulan solusi?
b. Apakah sudah ada tenaga Puskesmas yang dilatih Manajemen Puskesmas dengan
Kurikulum Modul tahun 2016?
Ada Tidakada
Bila ad k jumlah yang dilatih orang
Bila belum ada. jelaskan kendala yang ditemukan dan usulan solusi?
5. MANAJEMEN PUSKESMAS
a. Apakah persiapan kunjungan keluarga sudah dibahas dalam forum lokakarya mini. telah
disusun perencanaan yang dibutuhkan serta integrasi program, SDM dan pendanaan ?
Sudah Belum
Bila sudab, (Iihat dokumen RUK Puskesmas atau RPK perubahan, jadwal pelaksanaan,
pembaglan tlm pembina iEluarga jumlah total KK di ma sing-masing desalkelurahan) Bila
belum, jelaskan kendala yang ditemukan dan us ul an so lusi?
PUS K=
LAMPIRAII 5.
KLIESIONER MONITORING DAN EVALLIAS1 PELAKSANAAN KLINJUNGAN KELIJAFIGA ['L.1•
INT EMI ENSI AWAL T IN GKAT PLISKESMA.S
Tahun
Nama responden
lnstansi
Jabatan
Pendidikan terakhlr
Alarnat email
Nomor HP
Petunjukpengisian
1. Mohon diisi dengan tanda silang IN pada kotak yang tersedia
2. Mohan diisi dengan dengan tulisan yang jelas untuk pertanyaan uraian
a. Apakah Puskesmas 'elan melaksanakan kunjungan keluarga Program Indonesia Sehat dengan
Pendekatan Keluarga?
1. Sudah 2. Belum
Bila belumjelaskal apa kendalanya ?
1. Belum ada sosialisasi dari Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota/Provinsi
2. Lainnya
h. Apakah Puskesmas telah membentuktim pernbina keluarga ?
1. Sudah 2. Belum
c. Apakah seluruh stat Puskesrnas memahami konsep PIS-PK?
1. Sudah 2. Belum
Jika ya, berapa persentase yang sudah rnemahami
1. -‹ 25%
2. 25-50 %
3. 50 -75 %
4. 75— 100%
d. Instrumen apa yang digunakan melaksanakan kunjungan keluarga Program Indonesia Sehat
dengan Pendekatan Keluarga?
1. Fon?? Prokesga 2. Aplikasi KS
Bila menggunakan formulir Prokesga, cumber biaya cetak bersumber dari (boleh lebih dad
satui
1. APBN 2. APED 3.Puskesmas 4. Lein-lain
Bila rnenggunakan aplikasi Keluarga Sehat apakah ada kendala dalam menggunakannya?
1. Ada 2. Tidak ada
I. Apakah seluruh keluarga di wllayah kerja Puskesmas telah dilakukan ilinjungan keluarga ?
1. Sudan 2. Belum
Jumlah KK di wilayah kerja
Jumlah KK yang sudah dilakikan Kunjungan Keluarga
m. Apakah dalarn melakukan kunjungan keluarga semua anggota keluarga sudah didata
berdamrkan 12 indikator keluarga sehat?
1. Sudan 2. Belum
Jika belum, mengapa tidak dapat dilakukan ?
Alasan
1. Keterbatasan tenaga
2. Lainnya
"q4
n. Apakah seluruh individu dalarn keluarga sudah teridentifikasi masalah kesehatannya terhadap
12 indikator?
1. Sudah 2. Belum
Jika belum, mengapa tidak dapat dilakukan ?
Alasan
1. Keterbatasan tenaga
2. Lainnya
Rekapi tu Iasi masa la h kesehatan 12 indikator Keluarga Sehat dan intervensi awa I yang diberikan:
Jumlah yang
Jumlali yang
dlborlkan
borrna sa la h
No Ind I kator I utopians! awe!
Ind NI du KK I ndIvIdu KK
1 Keluarga rnengikuti KB
Memantau pertumbuhan
balita tiap bulan
Alm la h yang
Jumlah yang
d !bed kan
be masa! a h
Ind Iketar Mavens! awa I
o. Apakah seluruh individu dalam keluarga sudah teridentifikasi masalah kesehatan di luar 12
indikator?
1. Sudan 2. Belum
Jika hel um, mengapa tidak da pat dilakukan ?
Alasan
1. Keterbatamn tenaga
2. Lainnya
Jika sudah, sudah terinput ke dalam data Puskesmas?
1. Ya 2. Tidak
Rekapitulasi masalah kesehatan di luar 12 indikator dan intervensi awal yang diberikan:
Ind ivid u KK In OW du KK
u. Apakah dilakukan rujukan dari Puskesmas ke fasilitas kesehatan rujukan tingkat lanjut dalam
rangka intervensi permasalahan indikator keluarga sehat?
1. Ya 2. Tidak
Kasus apa saja yang dilakukan rujukan
1. Hipertensi ern ergensi
2. Pbseata previa
3. Lainnya
4. Sebutkan
v. Siapa yang melaksanakan kunjungan keluarga Program Indonesia Sehat dengan Pendekatan
Keluarga? (Jawaban bisa lebih dari satu)
1. Nakes Puskesmas 2. Kader 3. Lainnya
Sebutkan
y. Apakah telah tersedia famNy fader yang terintegrasi den gan PIS-PK di Puskesmas?
1. Sudah 2. Belum
PROVINSI
LAMPIRAN
KUESIONER MONITORING DAN EVALUASI ANALISIS IKS AWAL TINGK_AT
PROVINSI Ta hun
Nama responden
lnstansi
Jabatan
Pendidikan terakhlr
Alarnat email
Nomor HP
Petunjuk pengisian
1. Mohon diisi dengan tanda silang (X) pada kotak yang tersedia
2. Mohon diisi dengan dengan tulisan yang jelas untuk pertanyaan uraian
a. Apakah telah dilakukan pertemuan lintas program pembahasan hasil kunjungan keluarga di
tingkat KabupatentKota pada tingkat Provinsi?
1. Sudah 2. Belum
b. Apakah sudah tersedia dokumen hasil penyajian kunjungan keluarga untuk tingkat Provinsi ?
1. Sudah 2. Belum
c. Apaka h sudah dilakukan diseminasi penyajia n a nal i sis Kinjunga n ke I ua rg a te rse but ?
1. Sudah 2. Belum
Jika sudah, da la m bentuk apa diseminasiyang di I a kuka n ?
1. Pertemuan/Rapat 2. Su rat-menyu rat
Jika helm kenapa ?
KABUPATEIWKOTA
LAMPIRAII 7
KLIESIONER MONITORING DAN EVALUASI ANALISIS IKS AWAL TINGKAT KABLIPATEN{KOTA
Tabun
Nama responden
Instansi
Jabatan
Pendidikan terakhlr
Alarnat email
Nomor HP
Petunjuk pengisian
1. Mohon diisi dengan tan da silang (X) pada kotak yang tersedia
2. Mohon diisi dengan dengan tulisan yang jelas untuk pertanyaan uraian
a. Apakah telah dilakukan pertemuan lintas program pembahasan hasil kunjungan keluarga di
tingkat Kecamatan pada tingkat Kabupaten/Kota?
1. Sudah 2. Belum
b. Apakah sudah tersedia dokumen hasil penyajian kunjungan keluarga pada tingkat Kabupaten}
Kota?
1. Sudah 2. Belum
c. Apaka h sudah dilakukan d i sem inasi penyajia n a nal i sis Kinjunga n ke I ua rg a te rse but?
1. Sudah 2. Belum
Jika sudah, da la m bentuk apa d isem in as i yang dilakukan?
1. Pertemuan/Rapat 2. Su rat-menyu rat
Jika belum, kenapa ?
LAMPIRAN 8
KUESIONER MONITORING DAN EVALUASI ANALISIS IKS AWAL TINGKAT PUSKESMAS
Ta hun
Nama responden
lnstansi
Jabatan
Pendidikan terakhlr
Alarnat email
Nomor HP
Petunjuk pengisian
1. Mohon diisi dengan tanda silang (X) pada kotak yang tersedia
2. Mohon diisi dengan dengan tulisan yang jelas untuk pertanyaan uraian
a. Apakah telah dilakukan pertemuan lintas program pembahasan hasil kunjungan keluarga di
tingkat Puskesmas?
1. Sudah 2. Belum
b. Apakah sudah tersedia dokumen hasil penyajian kunjungan keluarga pada tingkat Puskesmas?
1. Sudah 2. Belum
c. Apaka h sudah dilakukan diseminasi perryajia n a nal i sis Kinjunga n ke I ua rg a te rse but?
1. Sudah 2. Belum
Jika sudah, da la m bentuk apa diseminasiyang di I a kuka n ?
1. Pertemuan/Rapat 2. Su rat-menyu rat
Jika belum .kenapa ?
PROVINSI
IJtMPIRAII 9
KUESIC'NER MONITORING DAN EVALUASI PELAKSANAAN INTERVENSI LANJUT
TINGKAT PHOVINSI
Ta hun
Nama responden
lnstansi
Jabatan
Pendidikan terakhlr
Alarnat email
Nomor HP
Petunjuk pengisian
1. Mohon diisi dengan tan da silang (X) pada kotak yang tersedia
2. Mohon diisi dengan dengan tulisan yang jelas untuk pertanyaan uraian
LAMPIRAN 10.
KUESIONER MONITORING DAN EVALUASI PELAKSANAAN INTERVENSI LANJUT
TINGKAT KABLJPATE hi/KOTA
Tahun
Nama responden
lnstansi
Jabatan
Pendidikan terakhlr
Alarnat email
Nomor HP
Petunjuk pengisian
1. Mohon diisi dengan tanda silang (X) pada kotak yang tersedia
2. Mohon diisi dengan dengan tulisan yang jelas untuk pertanyaan uraian
LAMPIRAN 11.
KUESIONER MONITORING DAN EVALUASI PELAKSANAAN INTERVENSI LANJUT
TINGKAT PUSKESMAS
Tahun
Nama responden
lnstansi
Jabatan
Pendidikan terakhlr
Alarnat email
Nomor HP
Petunjuk pengisian
1. Mohon diisi dengan tanda silang (X) pada kotak yang tersedia
2. Mohon diisi dengan dengan tulisan yang jelas untuk pertanyaan uraian
Jika sudah, dalam bentuk apa intervensi lanjut yang dila kukan ?
1. Peningkatan kompetensi tenaga Puskesmas
2. Peningkatan freluensi kunjungan rutin
3. Ke g iata innya, senutkan ..
c. Berapa jumlah keluarga pra sehat dan tidaksehat yang diintervensl lanjut
1. 0-25% dari total Keluarga
2. 26-50 % dari total Keluarga
3. 51-75 % dari total Keluarga
4. 76-100 % dari total Keluarga
PROVINSI
LAMPIRAN 12.
KUESIONER MONITORING DAN EVALUASI ANALISIS PERUBAHAN IKS DI TINGKAT PROVINSI
Ta hun
Nama responden
lnstansi
Jabatan
Pendidikan terakhlr
Alarnat email
Nomor HP
Petunjuk pengisian
1. Mohon diisi dengan tanda silang (X) pada kotak yang tersedia
2. Mohon diisi dengan dengan tulisan yang jelas untuk pertarroan uraian
a. Apakah telah dilakukan perternuan lintas program untuk membahas ha sil analisa perubahan IKS
di tingkat Provinsi?
1. Su da h 2. Belum
b. Apakah sudah tersedia dokumen analisis perubahan IKS dari hasil kunjungan keluanja pada
tingkat Provinsi?
1. Sudah 2. Belum
Bil a ada, di lam pi rkan daftarrekapitulasi capaian terhadap 12-12 indikator sebelum dan sesudah
intervensi lanjut di tingkat provinsi
e. Apakah sudah dilakukan feedback terhadap hasil kunjungan keluarga tersebut kepada
Ka bupateniKota ?
1. Sudah 2. Belum
Catatan :
Jika dalam bentuk pertemuan, dilampirkan undangan, TOR, dan not ul en rapat Jika
dalam bentuk surat-menyurat, d il a p irkan litardeopy su rat
Jika tidak da pat dibuktikan, berarti belum dilaksanakan
KABLWATENNOTA
Nama responden
lnstansi
Jabatan
Pendidikan terakhlr
Alarnat email
Nomor HP
Petunjuk pengisian
1. Mohon diisi dengan tanda silang (X) pada kotak yang tersedia
2. Mohon diisi dengan dengan tulisan yang jelas untuk pertanyaan uraian
a. Apakah telah dilakukan pertemuan lintas program untuk membahas hasil analisis perubahan
IKS Puskesmas di tingkat Kabupaten/Kota?
1. Sudan 2. Belum
b. Apakah sudah tersedia dokumen analisis perubahan IKS dari hasil kunjungan keluarga pada
tingkat Kabupaten/Kota?
1. Sudah 2. Belum
Bil a ada, di lam pi rkan dattarrekapitulasi capaian terhadap 12-12 indikator sebelum dan sesudah
intervensi lanjut di tingkat Kabupaten/Kota
e. Apakah sudah dilakukan feedback terhadap hasil kunjungan keluarga tersebut kepada
Puskesmas?
1. Sudah 2. Belum
Catatan :
Jika d a la rn bentuk pertemuan, d i la mp irka n undangan, Term of Reference (TOR. dan notu len ra pat
Jika dalam bentuk surat-menyurat, dila rnpirkan trairdeopy su rat
Jika tidak da pat dibuktikan, berarti be lu m dilaksanakan
PUSKESMAS
LAMPIRAN 11.
KUESIONER MONITORING DAN EVALUASI ANALISIS PERUBAHAN IKS DI TINGKAT MAM AS
Ta hun
Nama responden
lnstansi
Jabatan
Pendidikan terakhlr
Alarnat email
Nomor HP
Petunjuk pengisian
1. Mohon diisi dengan tanda silang (X) pada kotak yang tersedia
2. Mohon diisi dengan dengan tulisan yang jelas untuk pertarroan uraian
a. Apakah telah dilakukan perternuan lintas program untuk membahas ha sil analisa perubahan IKS
di tingkat Puskesmas ?
1. Sudan 2. Belum
b. Apakah sudah tersedia dokumen analisis perubahan IKS dari hasil kunjungan keluarga tingkat
Puskesmas?
1. Sudah 2. Belum
Bil a ada, di lam pi Ilan dattarrekapitulasi capaian terhadap 12-12 indikator sebelum dan sesudah
intervensi lanjut di tingkat Puskesmas
e. Apakah sudah mendapatkan feedback terhadap hasil kunjungan keluarga tersebut dari Dinas
Kesehatan Kabupaten/Kota?
1. Sudah 2, Belum
Catatan :
Jika dalam bentuk pertemuan, dilampirkan undangan, TOR. dan not ul en rapat Jika
dalam bentuk surat-menyurat, d il a re p irkan tratotopy su rat
Jika tidak da pat dibuktikan, berarti belum dilaksanakan
LAMPIRAN 15.
KUESIONER PELAPORAN VERIFIKASI TINGKAT PUSAT
Nama responden
Instansi
Jabatan
Pendidikan terakhlr
Alan-1W email
Nomor HP
Petunjuk pengisian
1. Mohon diisi dengan tanda silang (X) pada kotak yang tersedia
2. Mohon diisi dengan dengan tulisan yang jelas untuk pertarrfaan uraian
a. Verifikasi Proses
Tersedianya dokumen kegiatan (Dokumen perencanaan, undangan, daftar nadir, laporan, dll)
1. Ada 2. Tidak
1. Tahap pelatihan KS
2. Tahap persiapan pelaksanaan PIS-PK
3. Tahap analisis hash! kunjungan keluarga dan intervensi awal
4. Tahap intervensi lanjut
5. Tahap analisis hash! intervensi lanjut
2. Kekurangan a ng garan
9. Kekurangan prasarana
4. Lainnya
ebutka n
Va I idator
I PROVINSI
LAMPIRAN 16
KUESIONER PELAPORAN VERIFIKASI TINGKAT MOM&
Nama responden
Instansi
Jabatan
Pendidikan terakhlr
Alan-1W email
Nomor HP
Petunjuk pengisian
1. Mohon diisi dengan tanda silang (X) pada kotak yang tersedia
2. Mohon diisi dengan dengan tulisan yang jelas untuk pertarrfaan uraian
a. Verifikasi Proses
Tersedianya dokumen kegiatan (Dokumen perencanaan, undangan, daftar nadir, laporan, dll)
1. Ada 2. Tidak
1. Tahap pelatihan KS
2. Tahap persiapan pelaksanaan PIS-PK
3. Tahap analisis hash! kunjungan keluarga dan intervensi awal
4. Tahap intervensi lanjut
5. Tahap analisis hash! intervensi lanjut
2. Kekurangan anggaran
9. Kekurangan prasarana
4. Lainnya
Sebutkan
Validator
IKABURATEN/KOTA
LAMPIRAN 17
KUESIONER PELAPORAN VERIFIKASI TINGKAT KABUPATEN/KOTA
Nama responden
lnstansi
Jabatan
Pendidikan terakhlr
Alarnat email
Nomor HP
Petunjuk pengisian
1. Mohon diisi dengan tanda silang (X) pada kotak yang tersedia
2. Mohon diisi dengan dengan tulisan yang jelas untuk pertarrfaan uraian
a. Verifikasi Proses
Tersedianya dokumen kegiatan (Dokumen perencanaan, undangan, daftar nadir, laporan, dll)
1. Ada 2. Tidak
1. Tahap pelatihan KS
2. Tahap persiapan pelaksanaan PIS-PK
3. Tahap analisis hash! kunjungan keluarga dan intervensi awal
4. Tahap intervensi lanjut
5. Tahap analisis hash! intervensi lanjut
2. Kekurangan a ng garan
9. Kekurangan prasarana
4. L3i nnya
Sebutkan
Valldator
PUSKESMAS
Nama responden
lnstansi
Jabatan
Pendidikan terakhlr
Alarnat email
Nomor HP
Petunjuk pengisian
1. Mohon diisi dengan tanda silang (X) pada kotak yang tersedia
2. Mohan diisi dengan dengan tulisan yang jelas untuk pertanyaan uraian
a. Verifikasi Proses
Tersedianya dokumen kegiatan (Dokumen perencanaan, undangan, daftar nadir, laporan, dll)
1. Ada 2. Tidak
1. Tahap persiapan 4a.Injungan keluarga
2. Tahap kunjungan keluarga dan intervensi awal
3. Tahap analisis hash! kunjungan keluarga
4. Tahap intervensi lanjut
5. Tahap analisis hash! intervensi lanjut
2. Kekurangan anggaran
9. Kekurangan prasarana
4. Lainnya
Sebutkan
Valldator
TIM BUM
Pa ufl si ha1 : Ni la Fadd Modoek IMenteri Kesehatan ReRiblik Indonesia)
Pa ug a rail Untng Suseno Sirtaijo (Sekretaris kridera 0. AnLng Sugihantore (Dinktur Joridera I Kesehatan
MasyarEipat Mohamed Subuh IDirektur Arida-al Poicogahan dan Polardalian Panyakit,
BErtang Wibowyo IDinak-tur Jerderal Pelayanan Keseriatanl, Maura Linda SrtarvErig
(DinkturAndEral Kefarrnasian don Alat Kesehatan), Pureedi lInspAtir Jenderall, Sisw.anto
(Kepala Baden Penalitian dan Paigernbangan Kesehatanl, Usman Surna-itri Badan
Perqembanjan dal Perrberdayaan Surber Gaya MEnusia Keselytan)
Peaynn GEM Mays Koarnara Sad acpcno (Direkur Pelayanan Kesehatan Primed Saramati
(Direktorat Pelayanan Kesehatan Primer), Garda Raja Partoji Sinaga 'Direktorat
Pelayanan Kesehatan Primer', Manila Ssraswati Sitepu 1Dinktorat Pelayanan Kesehatan
Primer', Wulan Sri Darnayanti IDinktorat Pelayanan Kesehatan Primed. r4aneu Retna
Arfani Wirektorat Pelayanan Kesehatan Primed, Adji Kusumadjati Mimi:Drat Pelayanan
Kesehatan Primed, Irni Aprianti I Direktorat Pelayanan Kesehatan Primer', Aditia Putri
(Direktorat Pelayanan Kasehatan Primal. Diana Faimih (Direktorat Pelayanan Kesehatan
Primer', Era %Nana (Direktorat Pelayanan Kasehatan Sutaryanto Minktorat
Pelayanan Kesehatan Primer), Ahrnad Syofripdi (Direktorat Pelayahan Kesehatan Prirrer),
Ainus Kogoya IDirelc-torat Pelayanan Kesehatan ''Direktorat Nlayanan
Kesehatan Prirrer).Wirantika Putri Purnarnasari (Direktorat Palayanan Kesehatan Rimer),
Heridro Nurcohyo (Direktorat Pelayanan Kesehatan Primer', Not Herawati MinktorEa
Pelayanan Kesehatan Nia (Direktorat Pelayanan Kesehatan Primer),
Didit Tri Hanggoro ID inktorat Pelayanan Kesehatan Prirror).
Ho ri bu tor AkrrFal Taper IStaf Khusus Menkes Bidang Periiniptan KesehatErt Diah Sates IStaf
Khusus Maikes Bidang Paningkatan Kerni1raan dan SDGs), Meinar.wati rDirektur Pelwaren
Kesehatan Tradisional), Trihcno 'Health Policy Unit Tmi Suryanti 'Health Policy Wit!. Lalu
Hefidi Hutomo Meat Policy Unrtl, KM. Taufq (Direktorat Mulu dan 4kreditasi Pelayanan
Kesehatan), Ckta IskErniaria (Biro Nra-icanaandan Arp]gara Ouli Farianti:Pusat Pa-rbiayaan
danJarnihan Kesdiataril, Oci Sri Suningsih 'Biro Hukurn dan Organisasil, Mulct Eka REtiadian
(Pusat Analisis Datarrninan Kesehatan', Nush Inans0 1Pusat Pelatihan SDM Kesehatan), Fa
rida Sibiaa (Pusat Data dan Inforrnasil, Rustarn EIf di'Pus'itbang Upaya lemdiatan
MasyarEkat Nia Fitasari (Pusat Pelatihan SDM Kesehatan', Victixino (Satdilan Kesmas), Roy
Himawan ISatdEtjeri Farrnalkosl, Prayn Susila Aji ISetdnjEn F2P), LlseaLun 1-knarFah
(Sulxlit DM dan GM), NurAnEti ISulxlit Tterkulosis), IndEti 1-lartati (Direktorat Sumilans
dan Karantria Kesehatan', Hcrii Rudiffrti Di raktorat Promkes), Juzi Dclijnna Idirak-torat
PTM), Kristin Curuldiy2ti Idiraktcrat Kesehatan Lin*unganl, Emi Risuarditi Idiraktorat
Kesehatan Kalusr0. Wan 1-lalwani IDiraktorat Gizi MasyarEipat), Yusriza I (Dinkel Prowinsi
.1scchl, Mitarrffiad Khotib (Dims Kirgthatan Provinsi OK1 JakartaX Any WaNu Sasotra
(Dinkel Provinsi Jahn Tmgahl, Nila Farah IDinkos Prminsi Kalimantan Tirnurl, 1-lardsti I Dinkos
Provinsi Sulawesi TengEti), Aim* IDinkes KabupatenAcehl, Susi Aswiyard (Su:link9sJakarta
Tirnurl, Fins arthya(Dirkas Kota Semarang', Alwiat (Dirkes Kota Balikpapan), RxhrnatJasin M
(Dirbas Kota Palul, Magdalena I Puskesrnas Sukarnaln-nurl, Aditya Toga IPuskasmas Duran
Sawn', Mitammad Hidaydnto IPuskesrnas Halmahera! Sulastri (Puskosmas SGpinggEri),
Rthrnat Masi Puskasrnas Talise).
i,le
amENTISIM
03{1LEPARI
p
FaOMtlilY
91171 11111.011)1111.11